内科学_各论_疾病：筋膜间隔区综合征_课件模板

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症状及病史：
无力，被动屈曲拇指及手指时,引起疼痛。 (2)发生在掌侧时，组织紧张，前臂
掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸 拇指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布 的皮肤感觉丧失。
2.小腿各间隔区 (1)前侧间隔区内有伸趾肌、伸踝肌、 腓深神经。当间隔区内压力上升时，除小 腿前侧有组织紧
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症状及病史：
部位。上臂间区及髂腰肌间隙偶有发生。 由于筋膜间隔区内压力上升后，可以
造成上述肌肉及神经的改变，时间过久， 会导致不可逆的损害，甚至危及生命，因 此，早期诊断和及时治疗至为重要。然而 它的诊断常极不容易，虽然组织肿胀和肌 肉缺血可以产生疼痛，但受伤的肢体有骨 折时，也会发生剧痛，这就容
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症状及病史：
传导功能障碍，表现为所支配的肢体末端 的感觉减退、肌力减弱，神经传导功能完 全丧失，则支配区感觉完全丧失。
如不治疗，筋膜间隙综合征的病理继 续发展，肌肉神经干等相继坏死，故晚期 体征主要有肢体挛缩畸形及神经干损伤两 个方面。在前臂，屈侧肌肉挛缩较伸侧为 严重，故呈屈腕、屈指畸形，尺神经
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症状及病史：
为肢体血运未受障碍，而不考虑间隔区综 合征已经形成。检查时，受累的间隔区可 有明显的肿胀、发红和压痛，不应误认为 蜂窝织炎或栓塞性静脉炎。肢体的神经检 查很重要，要详查皮肤感觉，特别是怀疑 受累神经的分布区。压力增高的间隔区内 的肌肉由于缺血，它的主动活动无力，而 被动活动时则可引起疼痛。如在
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病因：
小腿筋膜间隙综合征。肱骨髁上骨折，骨 折处压迫、刺激或损伤肱动脉，导致痉挛 或血流淤滞，致前臂肌肉缺血，发生 Volkmann挛缩，亦是筋膜间隙综合征之一 种。
3.肢体骨折内出血 肢体骨折，出血 流入筋膜间隙内，由于筋膜间隙的完整结 构并未受到破坏，积血无法溢出而内容物 体积增加，使压力
(一)发病原因 凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压 力增高或使筋膜间隔区的容积减小，致其 内容物体积相对增加者，均可发生筋膜间 隙综合征。常见的原因有： 1.肢体的挤压伤 肢体受重物砸伤、 挤压伤或重物较长时间压迫，例如地
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病因：
震时建筑物倒塌压砸于肢体上，醉酒、CO 中毒等昏迷病人肢体压于自己的躯干或肢 体之下，受压组织缺血，于压力除去后， 血液再灌流，使受伤组织主要是肌肉组织 出血、反应性肿胀，使间隔区内容物的体 积增加，随之压力增高而发病。
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症状及病史： 状不明显，遇到可疑情况，应密切观察， 多作检查，以便早期确诊，并及时采取治 疗措施。
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诊断： 筋膜间隔区综合征鉴别诊断_如何诊断筋 膜间隔区综合征
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并发症：
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病因：
增高而发病，可见于胫骨折及前臂骨折等。 4.石膏或夹板固定不当 不少文献报
道，外用小夹板或石膏夹板固定，由于固 定过紧压力太大，使筋膜间隙容积压缩， 损伤组织、肿胀，亦使间隙内容物增加， 如不及时放松夹板，可发生本征。见于前 臂或小腿骨折。
5.髂腰肌出血 因外伤或血友病出血， 受
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病因：
的增高可使区内组织毛细血管压闭，微循 环受阻致组织灌流减少，因缺血、缺氧而 坏死。毛细血管在缺氧状态下，其通透性 增加，又增加了渗出，形成恶性循环。间 隔区外肢体表面皮肤，可有肿胀水泡，因 有邻近血供，一般不发生坏死，但可由于 血运减少而神经功能(皮肤感觉)减退。
筋膜间隔区综合征并发症_筋膜间隔区综 合征有哪些并发症
筋膜间隙综合征的并发症主要有三： ①筋膜切开的伤口感染。②合并急性肾功 能衰竭，此种并发症在单纯筋膜间隙综合 征病例发生者并不多。③缺血性挛缩。
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治疗：
筋膜间隔区综合征治疗方法_如何治疗筋 膜间隔区综合征
(一)治疗 筋膜间隙综合征的后果是十分严重的， 神经干及肌肉坏死致肢体畸形及神经麻痹， 且修复困难。避免此种后果的惟一方法， 就是早期诊断，早期治疗。如治疗及时且 措施正确，则筋膜间隙内的肌肉可免于坏 死，神经功能不受损害，而完
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症状及病史：
筋膜间隔区综合征症状_筋膜间隔区综合 征有什么症状
筋膜间隙综合征的发病一般均比较迅 速，严重者大约24h即可形成典型的症状 和体征。
1.症状 疼痛及活动障碍是主要症状。 肢体损伤后一般均诉疼痛，但在筋膜间隙 综合征的早期，其疼痛是进行性的，该肢 体不因肢体固定或经处理而减轻疼痛
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症状及病史：
经。此间隙受压则屈趾肌及胫后肌无力， 伸趾时引起疼痛。胫后神经分布的皮肤感 觉丧失。在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之 间组织紧张，并有压痛。
筋膜间隔区综合征的病人，其体温可 能升高，白细胞计数增加，血沉也可能增 快，但不一定说明病人有感染。筋膜间隔 区综合征为一种发展性疾患，刚发生时可 能症
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症状及病史：
肢好发生于胫后深间隙及胫前间隙，其次 为胫后浅间隙。前臂桡侧肱桡肌间隙及小 腿外侧、腓骨肌间隙，虽然也位于前臂及 小腿，但其间隙的骨壁仅是单骨(桡骨或 腓骨)，而不是骨间膜及双骨，因而该间 隙也具有相对的可扩展性，发生在该间隙 的筋膜间隙综合征较少。手内骨间肌间隙 也是可以发生筋膜间隙综合征的
简介：
筋膜间隙综合征(compartment syndrome， CS)系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜 间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物 的增加，压力增高，致间隙内容物主要是 肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
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病因：
筋膜间隔区综合征原因_由什么原因引起 筋膜间隔区综合征
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症状及病史：
肌肉因缺血而疼痛加重，直至肌肉完全坏 死之前，疼痛持续加重而不缓解。由于该 肌肉损伤肿胀，主动活动发生障碍。
2.体征 肿胀、压痛及肌肉被动牵拉 痛是本病重要体征。肢体肿胀是最早的体 征，在前臂、小腿等处，由于有较坚韧的 筋膜包绕，肿胀不甚严重，但皮肤肿胀明 显，常起水疱。肌腹处明显压
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治疗：
长达24h。进行手术切开筋膜减压的时间 对预后至关重要，早期即24h内行切开筋 膜减压的病例，除合并有神经本身损伤外， 均获得完全恢复，功能正常。晚期筋膜切 开的病例，因时间早晚而预后不同，36h 切开的病例，前臂、前臂深层肌肉尚未坏 死，术后手功能仍可恢复正常;3～8天切 开的病例，深层肌肉
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根据临床观察的结果，各个筋膜间隔 区内压力升高后的检查所见如下：
1.前臂间隔区 (1)发生在背侧时，局部组织紧张， 有压痛，伸拇及伸指肌
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症状及病史：
动不能伸直足趾。胫后神经走行于胫后深 间隔中，当其坏死时，足底感觉丧失，足 内肌麻痹。腓深神经在胫前间隔区，坏死 时，伸踝伸趾麻痹。腓浅神经、腓肠神经 走行于小腿深筋膜之外，一般均无坏死， 支配区之感觉存在。 ???? 3.好发部位 筋膜间隙综合征在上肢 最好发生于前臂掌侧及背侧筋膜间隙;下
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病因：
进一步升高，形成恶性循环，即内容物增 加→内压升高→静脉压升高→毛细血管压 升高→渗出增加→内容物增加。一般情况 下，间隔区内压增高，均不至大于该间隙 内动脉干收缩压，因而通过该间隔区供养 远端的动脉血流减少，但不至中断，肢体 远端脉搏减弱以至摸不清，但末端均有血 运而不至坏死。由于间隔隙内压
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症状及病史：
痛是筋膜间隙内肌肉缺血的重要体征。于 肢体末端被动牵拉该肌，如前臂掌侧筋膜 间隙综合征时，被动牵拉伸直手指，则引 起屈指肌的严重疼痛。
通过筋膜间隔区的动脉干供养的肢体 末端，颜色大都正常，微血管充盈时间基 本正常，但脉搏常减弱或摸不清。神经干 对缺血的反应很敏感，缺血短时间即可出 现神经
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症状及病史：
张及压痛外(有时红肿)，可有腓神经深支 分布的皮肤感觉丧失，伸趾肌及胫前肌无 力，被动屈趾引起疼痛。
(2)外侧间隔区内有腓骨肌群，腓浅 神经。此间隙受压，则足不能外翻，足背 皮肤感觉消失。内翻足部时引起疼痛，局 部皮肤紧张及压痛表现在小腿外侧腓骨处， 但在临床上此间隙受压少见，出现上述
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别名： 间隔综合征,筋膜间隔区综合症,筋膜间隙 综合征。
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身体部位： 下肢 上肢。
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科室： 骨科。
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