急诊医学课件 11第十一章心悸

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中医医学内科学PPT课件心悸课件

02
中医对心悸的认识
中医病因病机
病因
心悸的病因主要包括情志刺激、饮食不节、年老体弱、病后失养等。
病机
心悸的病机主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，其中以心为主要病位。
中医诊断标准
症状
心悸的主要症状为心跳加快、心前区不适感、乏力等。
舌象
舌质淡红或紫暗，苔薄白或黄腻。
脉象
脉象细数或弦滑。
对于已经出现心悸症状的患者，应尽快就医并接受正规的治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
04
心悸的中医特色疗法
针灸治疗
针灸治疗心悸的原理
通过刺激特定的穴位，调节人体气血，平衡阴阳，从而达到治疗心悸的目的。
常用的针灸方法
包括毫针、艾灸、耳针等，根据患者病情选择合适的方法。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等慢性疾病容易引起心悸，应积极控制这些疾病，定期进行检查和治疗。
早期发现和治疗
如果出现心悸症状，应及时就医检查和治疗，避免病情加重。
日常保健
保持心情舒畅
适量运动
情绪波动是心悸的常见诱因之一，因此要尽量保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
适当的运动可以增强心肺功能，提高身体免疫力，减少心悸的发生。但要避免过度运动，以免引起心悸。
医嘱
患者应保持心情舒畅，避免过度劳累；定期监测心电图；不适随诊。
06
心悸的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。同时，要合理饮食，保持营养均衡，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质。
避免诱发因素
一些常见的诱发因素包括吸烟、饮酒、过度运动等，应尽量避免或减少接触这些因素。

急诊与灾难医学课件心悸与心律失常

急诊与灾难医学课件心悸与心律失常教学内容：教学目标：1. 使学生了解心悸的定义、分类及常见原因，提高对心悸症状的认识。

2. 培养学生对心律失常的诊断和治疗方法的理解，提高学生的临床诊疗能力。

3. 培养学生关注急诊与灾难医学的重要性，增强急救意识。

教学难点与重点：重点：心悸与心律失常的定义、分类、病因及临床表现。

难点：心律失常的诊断方法及治疗方法。

教具与学具准备：教具：PPT、黑板、粉笔。

学具：笔记本、荧光笔、教科书。

教学过程：1. 实践情景引入：讲述一个心悸与心律失常的临床案例，引导学生关注本节课的主题。

2. 知识讲解：a. 心悸的定义、分类及常见原因。

b. 心律失常的定义、分类、病因及临床表现。

c. 心律失常的诊断方法及治疗方法。

3. 例题讲解：分析几个典型的心悸与心律失常的病例，让学生学会如何诊断和治疗。

4. 随堂练习：让学生运用所学知识，对几个实际病例进行诊断和治疗。

5. 课堂互动：鼓励学生提问，解答学生心中的疑问。

6. 板书设计：将心悸与心律失常的定义、分类、病因、临床表现和治疗方法等内容板书在黑板上，方便学生理解和记忆。

7. 作业设计：题目1：请简述心悸的定义、分类及常见原因。

答案：心悸是指人们对自己的心脏跳动有异常的感觉，包括心跳过快、过慢或不规律等。

心悸的分类包括功能性心悸、器质性心悸等。

常见原因包括焦虑、紧张、劳累、电解质紊乱等。

题目2：请详细描述心律失常的定义、分类、病因及临床表现。

答案：心律失常是指心脏的节律异常，包括心动过速、心动过缓、早搏、室性心动过速等。

心律失常的分类包括室上性心律失常、室性心律失常等。

病因包括心肌病变、电解质紊乱、药物中毒等。

临床表现包括心悸、胸闷、头晕、乏力等。

题目3：请简述心律失常的诊断方法及治疗方法。

答案：心律失常的诊断方法包括心电图、Holter监测、心动图等。

治疗方法包括药物治疗、电生理治疗、手术治疗等。

课后反思及拓展延伸：本节课通过讲解心悸与心律失常的相关知识，使学生了解了心悸的定义、分类及常见原因，掌握了心律失常的诊断方法及治疗方法。

医学职业课件：心悸

首都医科大学附属北京潞河医院
8
发生机制
• 心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关
• 心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，
引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。 • 动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷
量，导致心室肥大，也可引起心悸。 • 脚气性心脏病，因维生素缺乏，周围小动脉扩张，阻力降
低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。
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病理性心脏搏动增强
(2)其他引起心脏搏动增强的疾病： ①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率
心悸≠心动过速
首都医科大学附属北京潞河医院
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生理性心脏搏动增强
①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时； ②饮酒、喝浓茶或咖啡后； ③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、
甲状腺片等。
首都医科大学附属北京潞河医院
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病理性心脏搏动增强
(1)心室肥大： • 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等
加快。 ②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少，器官及组
织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。 ③发热，此时基础代谢率增高，心率加快、心排血量增加，也可引起心悸。 ④低血糖症、嗜铬细胞瘤等引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。
首都医科大学附属北京潞河医院
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心律失常
• 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸 (1)心动过速：

心悸PPT课件

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4.心阳不振
症状：主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚。兼症：面色苍白，形寒肢冷。苔脉：舌淡苔白，脉象虚弱或沉细而数。
病机分析：久病体虚，损伤心阳，心失温养，故心悸不安；胸中阳气不足，故胸闷气短；心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温煦，故形寒肢冷，面色苍白；舌淡苔白，脉象虚弱或沉细而数，均为心阳不足，鼓动无力之征。
若阴虚而火不旺者，可用天王补心丹加减。方中生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热；当归、丹参补血养心；人参补益心气；朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁安养心神；五味子收敛心气之耗散；桔梗引药上行，以通心气。
若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著者，可用朱砂安神丸主之。方中朱砂重镇安神；当归、生地养血滋阴；黄连清热泻火；诸药为伍，有泻心火，养心阴，补心血，宁心神四种功效，为治疗心神不安，烦躁心悸的常用方药。
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1.心虚胆怯
治法：镇惊定志，养心安神。主方：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。方中龙齿、琥珀、磁石以镇惊宁心；硃茯神、菖蒲、远志以安神定志；人参补益心气。临证参考：本证亦可用平补镇心丹加减。方中人参、麦冬、五味子益气养心壮胆，是为君药；山药、生熟地、肉桂调补阴阳，辅助君药益心壮胆扶正为臣药；生龙骨、生牡蛎、磁石重镇安神定惊，酸枣仁、远志、茯苓养心壮胆以安神定惊，共为佐药；炙甘草调和诸药为使药。
ห้องสมุดไป่ตู้
经官能症、更年期综合征。
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病因病机
3、感受外邪
痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉→ 心血运行受阻→心悸
➢ 常见于风湿性心脏病、心肌及瓣膜发生病变或是出现心脏房室大小改变或是心脏功能受损者。
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心悸.ppt

心悸.ppt第一节概述心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈现发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳呜等症。

病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡、可呈持续性。

一、沿革1 《伤寒杂病沦》正式提出悸与惊悸的病名。

2 《济生方·怔忡论治》首次提出怔忡病名，认为其原因是“心血不足”及”五饮停蓄，湮塞中脘导致。

3 《丹溪心法》提出“责之虚与痰”的理论。

二、病因1 体虚劳倦：禀赋不足，或久病、劳倦致气血阴阳亏虚。

气血不足，心脾两虚，心神失养，则心悸；阳气衰弱，不能温养心脉，则心悸不安；心阴亏虚，心神失养，或伤及肾阴，阴虚火旺，虚火扰动，上扰心神而致本病；脾肾阳虚，水饮内停，饮邪上犯，引起心悸不安；心阳不振，血液运行不畅，亦可引起心悸怔忡。

2 七情所伤：心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇；忧思不解，阴血暗耗，心神失养；或化火生痰，痰火扰心而心悸。

3 感受外邪：风、寒、湿三气杂至，合而为痹。

日久由经脉病及脏腑，内舍于心，痹阻心脉发为心悸。

温病、疫毒可灼伤营阴，或内扰心神，形成心悸。

4药食不当：嗜食醇洒厚味，致痰火内扰；或因药物耗伤心气心阴，引起心悸、怔忡。

三、病机1 基本病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

2 病位：在心；与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。

3 病理性质：有虚实两方面虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。

虚实之间可以相互夹杂或转化。

4 病理演变：4.1由气虚、血虚或气阴两虚转化为阳虚、水饮凌心或阴阳两虚。

4.2惊悸与怔忡之间的相互转化。

4.3病情恶化，心阳暴脱，出现厥脱危候。

四、治疗原则1 虚证：养血安神为主。

采用补气、养血、滋阴、温阳等法。

2 实证：清热化痰、活血化瘀、温阳化气行水等法。

3 酌情配合安神镇心之法。

五、证治分类1 心虚胆怯证2 心血不足证3 阴虚火旺证4 心阳不振证5 水饮凌心证6 瘀阻心脉证7 痰火扰心证1 心虚胆怯证治法：镇惊定志，养心安神。

急诊医学心悸课件

病因与病理机制
病因
心悸的病因多种多样，包括心血管疾病、内分泌疾病、代谢性疾病等。其中，心血管疾病是最常见的病因，如冠心病、心肌炎、心瓣膜病等。
病理机制
心悸的病理机制主要与心脏电生理异常有关，包括心肌细胞膜电位异常、心脏传导系统功能障碍等。这些异常可能导致心脏电信号的异常传导和发放，从而引发心悸症状。
02
心悸的急诊处理
紧急处理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 பைடு நூலகம்药。
心电监测
立即进行心电监测，密切观察心律失常的类型和严重程度。
稳定生命体征
维持患者血压、心率和呼吸等生命体征的稳定。
诊断性检查
01
02
03
实验室检查
年龄与性别
心电图异常程度越高，心悸的预后通常越差。
老年人和女性患者的心悸预后可能较差。
基础疾病
心理因素
伴有高血压、糖尿病等基础疾病的患者预后较差。
焦虑、抑郁等心理因素可能影响心悸的预后。
患者随访与监测
心电图监测
定期复查心电图，了解心律失常情况。
症状监测
关注患者心悸症状的变化，如出现加重或持续不缓解，应及时就医。
ABCD
生化指标监测
监测电解质、心肌酶等生化指标，及时发现异常。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好心态等，以改善预后。
05
心悸的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，女，45岁，因突发心悸、胸闷、呼吸困难就诊。心电图显示室上性心动过速，经电复律后恢复窦性心律。

急诊医学心悸PPT课件

水冲脉、枪击音、毛细血管搏动——主动脉瓣膜关闭不全
16
.
体格检查
❖1.重点是生命体征检查（血压，脉搏，呼吸，神志，末梢循环等）和心脏体格检查（望触叩听）注意有无心律失常和器质性心脏病的体征，心率的快慢，心律是否规整，心音是否正常，有无额外心音和心脏杂音等。
❖2.注意检查全身状况，如精神状态，体温，甲状腺肿大，突眼，贫血貌等。
点
3 频率70～130次/分，逐渐发生、逐渐停止
4
阵发性交界性心动过速心动过速突发突止，心率在150～250次/分，节律规整
7
.
心动过速
心房扑动
5
心率多在250～350次/分，冲动大多
以固定房室比例下传，心室节律规整
鉴
别
心房颤动
要
6
心房f波的频率为350～600次/分，心
点
室律绝对不规则，QRS波不增宽
17
.
实验室检查
❖ 必须做的检查心电图
❖ 应选择做的检查血尿常规 24H动态心电图（Hotler）超声心动（UCG）
18
.
其他实验室检查
❖ 胸片/胸透 ❖ ASO、ESR、血培养 ❖ 24h尿儿茶酚胺与香草苦仁酸测定——嗜铬细胞瘤 ❖ 甲状腺激素——甲亢 ❖ 血糖 ❖ 血药浓度——地高辛
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.
体格检查二
颈部
❖ 颈静脉怒张——右心衰 ❖ 颈动脉明显搏动——主动脉瓣关闭不全、发热 ❖ 甲状腺肿大、血管杂音——甲亢
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.
体格检查三
胸部
心脏
心界、心率、心律、杂音、心音、附加音
肺部
双肺底湿罗音、双肺哮鸣音——心衰
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急诊医学心悸课件

定期检查
定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的心血管疾病或其他问题。
护理方法
休息与活动
心悸时，应适当休息，避免剧烈活动，以免加重症状。
饮食护理
心悸患者应保持清淡、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
心悸时，患者往往会出现焦虑、恐惧等情绪，医护人员应给予心理安慰和支持。
病情观察
密切观察心悸的频率、持续时间、伴随症状及血压、心率等生命体征的变化，及时发现并处理问题。
预后评估
病情严重程度评估
心悸患者的预后取决于其病情的严重程度，如是否伴有器质性心脏病、心律失常的类型和频次等。
风险评估
根据患者的病情严重程度和相关风险因素，医生会对患者的预后进行评估，以便更好地制定治疗方案和决策。
定期随访
为了及时了解患者病情的变化和评估预后，医生会建议定期随访，以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
形态正常。
窦性心动过速
心悸发作与情绪激动或体力活动有关，伴有心前区不适感。心电
图显示窦性心律，心率增快。
03
心悸的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于治疗心律失常引起的心悸，如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
抗心肌缺血药物
用于治疗心肌缺血引起的心悸，如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等。
抗凝药物
用于预防血栓形成，如华法林、低分子量肝素等。
急诊医学心悸课件
2023-11-10
contents
目录
• 心悸概述 • 心悸的分类与诊断 • 心悸的治疗 • 心悸的预防与护理 • 心悸的康复与预后 • 心悸的案例分析
01
心悸概述
心悸的定义
心悸是一种常见的临床症状，是指患者感到心跳或心慌，常伴有胸闷、气短、出汗等症状。

(精品)急诊医学课件：心悸

实验室检查
血常规检查
检查血液中的红细胞、白细胞和血小板数量和比例，以排除贫血、感染等可能引起心悸的
因素。
心肌酶学检查
通过抽取血液检测心肌酶的活性，帮助诊断心肌损伤或坏死。
生化检查
测定血液中的电解质、血糖、血脂、肝肾功能等指标，以了解身体的整体情况和是否存在潜在的健康问题。
心电图检查
标准心电图
(精品)急诊医学课件：心悸
xx年xx月xx日
目录
• 心悸的概述 • 心悸的病因 • 心悸的检查 • 心悸的诊断 • 心悸的治疗 • 心悸的预防 • 心悸的案例分析
01
心悸的概述
心悸的定义
心悸是一种常见的临床综合征，表现为患者自觉心跳加快、心前区不适或疼痛等感觉。
心悸可分为生理性和病理性两大类，生理性心悸通常是由运动、情绪激动等诱发，而病理性心悸则是由心脏本身病变或其他疾病引起。
总结：冠心病是心悸的常见原因，及时诊断和治疗可改善预后。
病例二：心律失常引起的心悸
患者中年男性，无器质性心脏病史，反复发作心悸、晕厥，心电
图示室性心动过速。
诊断为心律失常，给予电复律等处理，症状缓解。
总结：心律失常可导致心悸、晕厥等症状，治疗原发病及抗心律
失常药物是关键。
病例三：心肌炎引起的心悸
患者青年男性，感冒后出现心悸、胸闷、呼吸困难，心电图示T波改变。
总结：感冒是心肌炎的常见诱因，及时诊断和治疗可改善预后。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断为病毒性心肌炎，给予抗病毒、营养心肌等处理，症状缓解。
病例四：心包炎引起的心悸
患者中年男性，突发胸痛、心悸，心电图示ST段弓背向下型

急诊与灾难医学课件心悸与心律失常

电复律
对于严重心律失常患者，如室颤、室速等，可采用电复律方
法恢复窦性心律。
射频消融术
对于某些类型的心律失常，如阵发性室上速等，可采用射频消融术进行治疗。
起搏器植入术
对于缓慢性心律失常患者，如病态窦房结综合征等，可采用起搏器植入术进行治疗。
其他治疗方法
如心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心脏转复除颤器（ICD
）等，可根据患者具体情况进行选择。
03
常见心律失常类型及其特点
窦性心动过速与过缓
窦性心动过速
指成人窦性心律的频率超过100次/ 分，常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进等情况。患者症状包括心悸、胸闷、气短等。
窦性心动过缓
指成人窦性心律的频率低于60次/分，常见于运动员、老年人、颅内压增高等情况。患者症状包括头晕、乏力、胸闷等。
分类
根据心律失常的发生原理，可将其分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。其中冲动形成异常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等；冲动传导异常包括房室传导阻滞、室内传导阻滞等。
发病原因及危险因素
发病原因
心悸与心律失常的发病原因多种多样，常见的包括心脏疾病（如冠心病、心肌病、心肌炎等）、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症等）、药物中毒（如洋地黄中毒等）以及自主神经功能紊乱等。
复苏和电复律。
药物治疗方案选择
01
02
03
抗心律失常药物
根据心律失常类型选择相应的抗心律失常药物，如 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
抗凝治疗
对于房颤等易引起血栓栓塞的心律失常，应给予抗凝治疗以预防血栓形成。
溶栓治疗
对于已经发生血栓栓塞的患者，可给予溶栓治疗以溶解血栓。

急诊医学心悸

血流动力学不稳定同步直流电除颤
2
血流动力学稳定
刺激迷走神经
纠正低钾低镁血症
3
心房颤动房颤≤72h 先控制心室率，再药物或电转复
室上性急诊处理
4
心心房扑房动扑动药物治疗无效选择电复律，仅需较低能量 20~100J
5
多源性房性心动过速心率>110次 /分，可应用维拉帕米
1
肺复苏，尽早实施电除颤，无脉性或多形性室速
（VT）视同心室颤动（VF）行1次非同步除颤
VF或VT除颤后无效，可应用胺碘酮300mg，快速
2
静脉注射后再重复1次电除颤
VF转复成功后，应纠正水电解质平衡紊乱，维持
3
K+＞4.0mmol/L，Mg2+＞2.0mg/dl），以防再发
VF，调整酸碱平衡紊乱
室性心律失常急诊处理
第十一章心悸
概念
可以导致心脏骤停的严重心律失常
常见病因
1 急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死 2 慢性充血性心衰，射血分数<40% 3 各类心肌病 4 长QT综合征
快速性心律失常
快速性心律失常
室性心律失常
室上性心律失常
室性心律失常
心室颤动
室性心动过速
尖端扭转性室速
QRS-T波完全消失，出现大小不等、形态不一的心电波形，频率 250～500次/分
尖端扭转性室速应先给硫酸镁2g，用5%葡萄糖液
4
40ml稀释，缓慢静注，后以8mg/min静脉滴注
伴心绞痛、肺水肿或低血压（血压＜90mmHg）
5
的持续单一形状VT，应行同步电除颤，首次单相
波除颤能量100 J，如不成功，可增加除颤能量

(精品)急诊医学课件：心悸

心悸的病因
心脏疾病
如心律失常、心肌缺血、心肌炎等，是引起心悸最常见的病因。
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺气肿等，可因缺氧或肺动脉高压而引起心悸。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进、低血糖等，也可能引起心悸。
药物因素
如使用肾上腺素、咖啡因等药物，可引起心动过速等不良反应。
心悸的症状
心跳加速
患者感到心跳加速，有时可能伴有心律不齐或心律失常。
注意事项
避免过度劳累
心悸患者应避免过度劳累，以免加重症状。
遵守医嘱
患者应严格遵守医生的建议和用药指导。
及时就医
如心悸症状持续加重或出现其他不适症状，应及时就医。
05
心悸的并发症及防治
并发症的种类及症状心动过速ຫໍສະໝຸດ 心悸、头晕、胸闷、气短等症状。
房颤
心悸、气短、胸闷、头晕等症状，严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等。
避免刺激性物质
如烟草、咖啡因等。
定期检查
及时发现并处理潜在的健康问题。
护理方法
提供安静、舒适的休息环境
保持室内安静，提供舒适的床铺和座椅。
监测生命体征
定期测量血压、心率、呼吸等指标。
记录病情变化
密切观察患者症状的变化，记录心悸的频率和持续时间。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
心肌梗死
剧烈胸痛，可伴随出汗、恶心、头晕等症状。
并发症的防治措施
心动过速
可采用药物治疗和导管消融治疗。药物治疗主要是使用抗心律失常药物，导管消融治疗适用于有症状的心动过速患者。
房颤
可采用药物治疗和导管消融治疗。药物治疗主要是使用抗凝药物和抗心律失常药物，导管消融治疗适用于有症状的房颤患者。

心悸新版PPT课件

本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配合安神镇心之法。
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证治分类
心虚胆怯证
证候
心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
45
病机治法
气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。
方剂。
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3.成无己《伤寒明理论•悸》提出心悸病因不外气虚、痰饮两端。
----“其气虚者，由阳气虚弱，心下空虚，内动而为悸也；其停饮者，由水停心下，心主火而恶水，水既内停，心不自安，则为悸也。”
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4.《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与痰。 -----“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱砂安神丸” -----“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属
的最早记载。
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2.汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》 2.1首见心悸的病名,称之为“心动悸”、“心下
悸”、“心中悸”及“惊悸”等。
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2.2主要病因:惊扰、水饮，虚劳及汗后受邪等。 ----《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》“寸
口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸” 2.3记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别。 2.4提出了基本治则，并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用
15根据本病的临床特点各种原因引起的心律失常如心动过速心动过缓期前收缩心房颤动或扑动房室传导阻滞病态窦房结综合征预激综合征以及心功能丌全心肌炎一部分神经官能症等如表现以心悸为主症者均可参照本病证辨证论治同时结合辨病处理
心悸
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教学目的与要求
了解心悸的一般概念和特征。了解心悸的病因，掌握心悸的病机主要是阴、阳、气、血亏损，心失所养，或痰、饮、火扰乱心气，心主不安。

急诊医学课件11第十一章心悸

心悸xx年xx月xx日•心悸概述•心悸的分类与鉴别诊断•心悸的治疗•心悸的预防目•心悸病例分享与讨论录01心悸概述心悸是一种主观上的心跳加速、心搏增强或者不规则心跳的感觉，通常伴有心前区不适、胸闷、气促等症状。

主观感觉心悸时，心率和心律可能发生变化，出现心律失常、心率加快、心脏收缩力增强等现象。

客观体征心悸的定义生理性因素情绪波动、体位改变、饮酒、咖啡等刺激性物质可引起心悸。

病理性因素多种疾病可导致心悸，如心血管疾病、内分泌疾病、代谢性疾病等。

心悸的病因心悸的症状感到心跳加速，有时呈阵发性或持续性。

心跳加速心律失常心前区不适其他症状感到心律不齐、心搏过强或过弱、心脏停搏等。

感到胸闷、心前区疼痛、呼吸困难等。

心悸可伴随其他症状，如头晕、头痛、出汗、乏力等。

02心悸的分类与鉴别诊断1 2 3部分功能性心悸可能无明确的诱因或病因，表现为短暂、轻微的心悸，通常无需特殊治疗。

无明确病因情绪波动，如焦虑、抑郁等，可能引发心悸。

情绪波动缺乏运动、饮食不规律、吸烟和饮酒等不良生活方式也可能导致心悸。

生活方式器质性心悸可能与多种心脏疾病有关，如心律失常、冠心病、心肌病等。

其他疾病除心脏疾病外，其他器官或系统的问题也可能引起心悸，如甲亢、贫血等。

药物副作用部分药物可能导致心悸等不良反应，如抗抑郁药、降压药等。

外伤与感染外伤和感染也可能引起心悸，如败血症、心肌炎等。

其他原因引起的心悸03心悸的治疗03其他辅助治疗根据患者的具体情况，可选用其他辅助治疗，如营养心肌、改善心肌供血等。

药物治疗01抗心律失常药物根据心悸的不同病因，选用不同的抗心律失常药物，如钠通道阻滞剂、β受体拮抗剂等。

02抗焦虑药物对于心悸伴随焦虑症状的患者，可选用抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物。

心理治疗对于心悸伴随心理问题的患者，可选用心理治疗，如认知行为疗法、家庭疗法等。

非药物治疗生活方式调整保持良好的作息时间，减轻压力，适当锻炼，戒烟限酒，控制体重等。

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