康复新液对重症龈炎的临床疗效评价

康复新液对重症龈炎的临床疗效评价

目的探讨康复新液对重症齦炎的疗效。方法选择临床诊断为重度齦炎患者10例，随机分为实验组和对照组，每组30牙，采取局部含漱复新液的方法，3次/d，受试者治疗全程统一使用不含任何抗菌药物成分的爽箭牙膏和歐乐-B牙刷刷牙，在实验的第1、3、5 d对齦炎指数、齦沟出血指数、菌斑指数进行检查，同时在第1、5 d取患牙龈缘菌斑样本，进行微生物观察。结果实验组的临床指标明显改善，且与对照组相比有显著的统计学意义(P＜0.01)，实验组的疗效优于阴性对照组。刚果红涂片染色显示实验组的球菌数量增加，螺旋体、弯曲菌和杆菌的数量下降，菌斑中细菌组成趋于正常，表明康复新液对牙周致病菌有抑制作用。结论康复新液局部含漱并配合刷牙等机械口腔清洁措施对于重症齦炎有一定的疗效。

标签：康复新液；牙龈炎；刚过红染色康复新液作为一种治疗口腔疾病的含漱剂已被用于临床。在临床上康复新液被用作牙膏的代替品来达到清洁口腔和治疗牙周炎症的目的。在以前的研究中我们发现经过12 w的治疗后，通过刷牙使用药物牙膏，牙膏组的疗效优于对照组（P＜0.05）。但是牙龈指数2以上的患者的临床指标改善不够理想，为了探讨康复新液对重症龈炎的疗效，本实验采用双盲、随机的实验设计，拟就康复新液采用局部含漱的方式对重症菌斑相关性龈炎的疗效进行观察，以期对其临床作用起到一定的指导作用，并在使用方法上有所创新。

1资料与方法

1．1一般资料选择诊断为重症菌斑相关性牙龈炎的患者，纳入标准：牙龈指数为2~3，龈袋>3 mm，但龈袋底在釉牙骨质界冠方，未发生结缔组织丧失，身体健康，实验前一个月内未服用抗生素，3个月内未进行牙周洁治的患者10例自愿参加了研究，随机分为实验组和对照组，每组30颗。

1．2实验药物

1.2.1实验组采用康复新液，主要成分为美洲大蠊干燥虫体的提取物，四川好医生攀西药业有限责任公司生产。规格：50ml/支。批号：Z51021834。

1.2.2对照组采用市售广西牙膏厂生产的爽箭牙膏。产品标准号：GB8437-2001，规格：50 g/支。

1.3临床评价指标

1.3.1牙龈指数（GI）采用改良L?觟e和Sliness龈炎指数（1963），根据牙龈病变的程度分为0、1、2、3共4级。

1.3.2龈沟出血指数（SBI）采用Mazza标准（1981）[12]，用钝头的WHO

探针轻探入龈下1 mm处，观察有无牙龈出血及出血量。根据齦沟的出血情况分为0 、1、2、3、4、5共6级。

1.3.3菌斑指数（PlI）采用Quigley-Hein标准1962（Turesky改良1970）评价龈上菌斑，根据菌斑量分为0 、1、2、3、4、5共6级。

1.3.4菌斑细菌学组成变化用消毒牙周刮匙取患牙颊侧正中龈区少量菌斑，用20 g/L的刚果红水溶液染色涂片，待自然干燥后置于浓盐酸蒸汽上熏呈蓝色，再于光学显微镜下观察计数。在涂片上选择涂片均匀的视野计数200个菌胞，计数球菌、杆菌、螺旋体的细菌组成比。

1.4方法首日进行基线临床检查，记录SBI、GI、PlI，取龈下菌斑，为患者局部局部含漱康复新液(将康复新液5 mL左右含于患牙处，3 min后用清水漱口，3次/d)。治疗全程嘱患者统一使用不含任何抗菌斑药物成分的爽箭牙膏和欧乐-B 牙刷刷牙。在第3 d上午进行疗程中期临床检查，第5d上午进行终点临床检查，记录SBI、GI、PlI，取同一部位齦缘菌斑样本。3次的检查时间均为上午8∶00~9∶00。

2结果

本试验纳入患牙60颗，对三项临床指标进行基线比较，结果发现两组间三项检查值均无显著差异(统计顺序为SBI、GI、PlI：P>0.5，P>0.5，P>0.2)，表明两组具有可比性。

2.1实验组和对照组治疗前后临床指标的变化随着疗程的进行，实验组患者治疗后主要症状均明显改善，临床指标的改善，见表1。从表中可以看出，实验组的临床指标随着疗程进行而降低，治疗后实验组各项指标均低于对照组，两组间差别有统计学意义(P＜0.001)。

2.2治疗前后的细菌学组成变化对各细菌百分含量进行成组t检验，结果发现治疗组治疗后螺旋体和杆菌下降，球菌上升。两组间治疗前各细菌的百分含量无明显差异，治疗后组间差别有统计学意义，见表2。

3讨论

在本次实验中，随着疗程的进行，实验组的三项临床指标SBI、GI、PlI在3次检查中逐步下降，治疗前中、治疗前后差别有统计学意义，这与康复新液的抑菌作用有关，康复新液是美洲大蠊干燥虫体的提练而成的纯中药制剂，因含有多元醇类和肽类，具有迅速修复各种创面、促进组织再生的功能；康复新还含有粘糖氨酸，能培养机体的免疫功能，具有较好的抗病毒抗菌作用[1]。采用康复新液，可以改善局部血液循环，消除炎性水肿，促进肉芽组织生长，迅速修复粘膜损伤，能迅速缓解疼痛，甚至完全止痛[2]。而刷牙可以机械性清除菌斑和软垢以维持康复新的疗效。

然而，随着疗程的进行，对照组的各项临床指标也有一定的改善，原因可能是Hawthorne现象(对照组在实验过程中更加重视口腔卫生而对实验结果造成的干扰)使龈炎有了一定的好转。但是该组治疗后和治疗前并无明显差异且治疗后和实验组有明显差异（P＜0.001），这说明了康复新的疗效。

刚果红负性染色涂片是近年来广泛用于治疗牙周病新药的疗效观察，本实验对菌斑的观察结果表明：①治疗前，患者菌斑中的螺旋体和杆菌的比例大为增加，而球菌的比例大为下降，而治疗后实验组的螺旋体和杆菌的比例明显下降，治疗前后差别有统计学意义(P＜0.001)，这与PlI治疗前后的变化相一致。②球菌的比例大为增加，治疗前后差别有显著意义（P＜0.001）。上述几点发现，从微生物学的角度证实了康复新液的抑菌效果和对重症牙龈炎的疗效及稳定性。治疗后，螺旋体和杆菌的组成大为下降，菌斑细菌组成以兼性菌为主，改善了龈炎患者的口腔微生物环境。

本组的研究结果表明，含漱康复新液对重症齦炎有一定的治疗作用，如果配合刷牙等机械口腔卫生措施可以巩固和维持康复新的疗效。康复新液可以作为重症龈炎的辅助治疗措施和日常口腔保健的辅助措施。

参考文献：

[1]李淑芝,李克敏.康复新液的临床观察[J].华西药学杂志,2001,16（2）:146-147.

[2]尹灿凤.康复新液局部治疗急性牙周脓肿的临床观察[J].海南医学杂志,2008,19（5）:43-44.编辑/肖慧