血液透析中感染预防与控制PPT学习课件

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一、布局与设施
血液净化室（中心）应该合理布局，分清洁区、 染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括 ： 1、清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间 、配液间、清洁库房； 2、半清洁区：透析准备室（治疗室）；
3、污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
4、有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独 立卫生间等。
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（五）血透室的感染管理基本要求
（1）建立健全各项规章制度及制订细化的操作技术规 程，包括监测、清洗、消毒、灭菌、隔离、卫洁等方面 ，并装订成册。要求本室医务人员熟记，科领导要定期 组织学习。任何人不得私自更改制度和操作规程，有建 议可向护士长提出，经讨论研究后作出决定。
、医务人员名字及处理措施。
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（四）血管通路感染预防控制
（1）内瘘感染预防控制：①操作时必须穿清洁工作服、 戴帽子、口罩、无菌手套；②注意内瘘穿刺部位皮肤消毒， 平时病人应保持皮肤清洁；③重复使用的穿刺针须做到严 格灭菌；④穿刺时避免结痂皮下隐藏的细菌带入体内。另 外，每次穿刺时应更换新的穿刺点；⑤透析结束时，压迫 止血需注意无菌操作；⑥透析后须盖上无菌敷料，在次日 或下次透析时弃除；⑦病人沐浴最好在下次透析前1日进 行，穿刺部位应贴上防水胶布。
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医院感染预防及控制
3.2医务人员的消毒隔离 （1）医务人员不能在血液透析室吃饭，不与病人共餐（2 ）进行透析前后，应进行手消毒，用手消毒剂擦洗双手。 在护理各个病人之间，应更换手套，接触每位病人后应洗 手。更换或拆卸设备、抽血、注射生理盐水或肝素、接触 透析机旋钮调节流速等时均应戴一次性手套，完成操作后 不可戴污染的手套进行其他操作。工作人员在进行操作时
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2、病理性废物 • 病理切片后及手术过程中产生的废弃的人体组织
器官等。
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3、药物性废物 • 过期、变质、污染、废弃的药品及疫苗、血液制
品等。
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4、损伤性废物 • 使用后带针头的输液器、注射器；使用后的针头
、手术刀、备皮刀、 • 玻璃安瓿等收集在特制物 实验室废弃的一般性化学试剂及废弃的消毒剂等 排入下水道。分类分袋收集，专人回收处理，处 置方法： • 能焚烧的采用焚烧处理，医疗废物中病原体的培 养基、标本和菌种等高危险废物应进行高压蒸汽 灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处 理。
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透析机的内部消毒
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透析机器外部消毒
1、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应 采用250mg/L含氯消毒剂浸泡过的干净毛巾对透析
机外部进行擦拭， 2、如果血液污染到透析机，应立即用一次性抹布擦 拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦
拭消毒机器的外部，再用清水抹布擦拭。
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（三）医院感染预防及控制 3.1、 病毒性肝炎的预防隔离
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二、手卫生培训
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洗手时的注意事项
• 1）手全过程要认真揉搓双手15秒以上； • 2）特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品
的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品） ，应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了 戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不 注意就会使细菌“漏网”。
血液净化中心的 医院感染预防及控制
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血液透析室的感染来源，主要是通过血 管通路，透析器和血路管污染所致。因此，血液 透析室的感染预防及控制，就是要控制感染源和 切断传播途径，认真执行各项规章制度，严格执 行无菌技术操作规范。
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主要内容
一、布局与设施 二、手卫生 三、医疗垃圾分类 四、医院感染的预防及控制
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四、医院感染的预防及管理
（一）透析用水的质控 水处理可除去水中各种有害成分，尽量使
其净化，将其对人体和设备的损害降到最低程度 。水处理是由多个环节部分组成的系统，其中每 个部分之间相互联系，并相互提供保护。
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（二）透析机的消毒
分透析机的内部消毒和外部消毒
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透析机的内部消毒
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透析机的内部消毒
，若手上有伤口应先包扎保护伤口再戴手套。
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医院感染预防及控制
（3）为了避免血液污染，必要时穿隔离衣，戴防护镜 和外科口罩，工作服若被血液污染，则必须立即更换。 （4）医务人员的创口若被乙型肝炎病人的血清污染时 ，可使用高效价抗HBs免疫球蛋白500mg立即注射，1 个月后再注射1次。（5）医务人员发生针刺伤或类似染 污的意外事件时，应记录发生时间、地点、涉及的病人
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3、医疗垃圾分类
1）感染性垃圾 2）病理性垃圾 3）损伤性垃圾 4）药物学垃圾 5）化学性垃圾
感染性垃圾放入黄色垃圾袋内，损伤性垃圾放入 锐器盒内。生活性垃圾放入黑色垃圾内。
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医疗垃圾分类
1、感染性医疗废物
①不带针头的输液器、注射器； ②使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料，使 用后的其他一次性医疗用品、器械等； ③各种废弃的血标本； ④传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。
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血管通路感染预防控制
（2）经皮静脉插管感染预防控制：①操作时必须穿清洁工 作服、戴帽子、口罩； ②插管部位每日消毒和更换无菌 敷料，同时观查局部有否红肿压痛和炎性分泌物； ③透 析的导管段连接动静脉血路管时要严格执行无菌操作，避 免污染；④长期导管，如无感染时可使用3-5年甚至更长 时间；临时导管留置时间不宜过长（一般不超过2～3周）。
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注意要点：
1、回收运送医疗废物时做好个人防护是极为重要 的，下科室回收时必须穿工作服、戴帽子、口子 罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手 套、防护镜，防护用品用后不能存放在生活区， 要及时消毒清洗。收集运送时，防止刺伤、擦伤 ，保证安全。
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注意要点
2、医疗废物的内部运送要求 专职收集人员每天下午 在4 点前用专用密闭车辆将各种分类包装、做好标识的 医疗废物按指定路线收回后送到医疗废物暂存处，收集 时带好医疗废物交接登记簿，与各科当面交接，做好双 签字。对包装破损、包装外表污染的医疗废物，医疗废 物回收运送人员必须要求科室重新包装，否则，运送人 员有权拒绝回收运送，做到日产、日清，时间最长不超 过 48小时。车辆用后用1000 mg/L 的含氯消毒剂擦抹 消毒冲洗一次，挂“已消毒”标识放固定位置。对医疗 废物暂存处及焚烧室用1500 mg/L 含氯消毒剂进行喷 雾消毒一次。