防治骨关节疾病新概念

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颈椎病案例1
有一位75的主任医生， 有一位 的主任医生，她说她患有颈椎病已经有几十年 的主任医生 她本身是一个放射科医生， 了。她本身是一个放射科医生，她最后出现一个什么现象 就是她看片子的时候经常会头昏、头晕， 呢？就是她看片子的时候经常会头昏、头晕，但是她一抬 头盯住片子的时候，头稍微一转动就会头昏。 头盯住片子的时候，头稍微一转动就会头昏。颈椎病的头 头晕、手臂麻木，一低头就恶心、一抬头就头昏， 昏、头晕、手臂麻木，一低头就恶心、一抬头就头昏，还 有一些人会出现晚上睡觉早上起来的时候， 有一些人会出现晚上睡觉早上起来的时候，感到颈部僵硬 颈部上面就像个大钳子仅仅的钳住自己的肩膀， ，颈部上面就像个大钳子仅仅的钳住自己的肩膀，手臂举 起来也非常困难，背上就像驮了一个大石头， 起来也非常困难，背上就像驮了一个大石头，人就感觉到 非常不舒服。对于颈椎病的患者来说，无论是颈型的， 非常不舒服。对于颈椎病的患者来说，无论是颈型的，仅 仅是颈部的僵硬，或者是手臂的麻木， 仅是颈部的僵硬，或者是手臂的麻木，或者是手彼感觉到 发沉发重，还有些朋友拿杯子拿不住； 发沉发重，还有些朋友拿杯子拿不住；这些症状是我们颈 椎病常见的症状
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讨
论
主
题
陈述内容要点 1.常见的骨关节疾病 2.全骨营养素与常见骨关节疾病的关系 3.治疗骨关节疾病的综合措施
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常见的骨关节疾病
病名和主要临床表现 1 骨质疏松 骨质疏松：
a.原发性骨质疏松： 原发性骨质疏松： 原发性骨质疏松 （1）绝经后骨质疏松 ） （2）老年性骨质疏松 ） b.继发性骨质疏松 继发性骨质疏松 c.特发性骨质疏松 特发性骨质疏松
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骨营养与全骨营养素
全骨营养素与正常骨关节的 物理性状、 物理性状、生理功能的关系
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全骨营养素是什么？ 全骨营养素是什么？
全骨营养素是由无机质和有机质按不同 比例共同组成。 比例共同组成。 无机矿物质盐： 无机矿物质盐 钙，磷，铁，锌，铜，镁，
硒 ， 锰和氟化物等 ； 维持骨的密度使骨壁坚实 。 锰和氟化物等；维持骨的密度使骨壁坚实。 有机质成分：骨胶原蛋白，骨形态生成蛋白， 有机质成分：骨胶原蛋白，骨形态生成蛋白， 软骨素，氨基酸，维生素， 软骨素 ， 氨基酸 ， 维生素 ， 脂类及各种生物活 性物质，它们作为骨的支架，赋予骨的形态， 性物质 ， 它们作为骨的支架 ， 赋予骨的形态 ， 维持骨强度，弹性和柔韧性。 维持骨强度，弹性和柔韧性。
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腰
椎
病
腰椎间盘膨出，突出，脱出。 腰椎间盘膨出，突出，脱出。 腰椎骨质增生 腰椎间隙变窄 腰椎管狭窄 腰椎滑脱 第三腰椎横突综合症 腰肌老损 坐骨神经痛 腰椎骶化 骶椎腰化
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症 状
患者表现为腰部的一侧或两侧酸、 患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、麻，腰背不 能伸直，转身、起坐、劳累后疼痛加剧，活动受限， 能伸直，转身、起坐、劳累后疼痛加剧，活动受限，深 呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重疼痛。 呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重疼痛。同时伴有下肢行走 乏力、酸痛、麻木，或有放射状疼痛（从腰、 乏力、酸痛、麻木，或有放射状疼痛（从腰、臀到大 腿跟到下肢）。往往有“休息痛”的特征。 ）。往往有 腿跟到下肢）。往往有“休息痛”的特征。 腰椎间盘突出症患者“能骑车，但不能走路” 腰椎间盘突出症患者“能骑车，但不能走路”； 椎管狭窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山， 椎管狭窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不 能下山” 能下山”
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颈椎病头昏头晕手脚麻木，有时候头转动的时候天旋转， 颈椎病头昏头晕手脚麻木，有时候头转动的时候天旋转，有 时候耳朵会响， 时候耳朵会响，有时候早上起来的时候刷牙的时候头一转动 会恶心，还有些人一阵子心慌、心动、心跳过速， 会恶心，还有些人一阵子心慌、心动、心跳过速，甚至于心 动过速之后就出汗，有些人奇怪这个出汗是半边身子出汗， 动过速之后就出汗，有些人奇怪这个出汗是半边身子出汗， 但是出汗过后过了一段时间这个症状就没有了， 但是出汗过后过了一段时间这个症状就没有了，来的快去的 也快，但是老是这样发作的时候，心理就没有底了， 也快，但是老是这样发作的时候，心理就没有底了，心里就 很慌了。或者压迫动脉以后头昏、头晕、血压不稳、恶心， 很慌了。或者压迫动脉以后头昏、头晕、血压不稳、恶心， 或者压迫到交感神经、出现一些象冠心病的一些表现，心慌、 或者压迫到交感神经、出现一些象冠心病的一些表现，心慌、 胸闷，心动过速啊！突然一阵子出汗，有些人出汗很快！ 胸闷，心动过速啊！突然一阵子出汗，有些人出汗很快！半 身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受压， 身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受压，两只脚象 踩着棉花一样的，深一脚浅一脚，走着走着就走斜了， 踩着棉花一样的，深一脚浅一脚，走着走着就走斜了，自己 都不能控制。 都不能控制。
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正常椎间盘
椎间盘突出
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颈椎关节炎
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颈椎病的临床分型
1.颈型 颈型 2.神经根型 神经根型 3.椎动脉型 椎动脉型 4.交感神经型 交感神经型 5.脊髓型 脊髓型 6.混合型 混合型
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症 状
颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬； 颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬；椎动 脉性颈椎病引起头昏，头晕，头痛； 脉性颈椎病引起头昏，头晕，头痛；交感 性颈椎病引起恶心要吐，心动过速。 性颈椎病引起恶心要吐，心动过速。心前 区感到憋闷；如果说神经根型性颈椎病， 区感到憋闷；如果说神经根型性颈椎病， 会引起手麻，手背疼痛，如果说； 会引起手麻，手背疼痛，如果说；脊髓型 颈椎病更加严重了，除了上述症状以后， 颈椎病更加严重了，除了上述症状以后， 还会引起下肢走路的不稳， 还会引起下肢走路的不稳，甚至有一部分 人还会产生大小便的障碍 ；混合型颈椎 病上述症状都有。 病上述症状都有。
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正常腰骶椎
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腰椎关节炎
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神 经 血 管 受 压
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坐骨神经分布区域
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坐 骨 神 经 痛
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膝关节结构示意图
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膝关节示意图
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膝关节骨关节炎示意
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膝关节的游离体
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骨 性 关 节
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正常 和 病变
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全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础
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全骨营养素与常见骨关节疾病的关系
全骨营养素与骨质疏松 全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础 目前已被认可，骨密度并非决定骨强度的唯一因素， 目前已被认可，骨密度并非决定骨强度的唯一因素， 骨的质量和骨的数量共同决定着骨的强度。 骨的质量和骨的数量共同决定着骨的强度。骨骼中 胶元蛋白流失时会使得骨中钙量也降低， 胶元蛋白流失时会使得骨中钙量也降低，此时只增 加钙摄取量，也不易改善骨质疏松现象。 加钙摄取量，也不易改善骨质疏松现象。因此只有 包含足够全骨营养的骨的数量， 包含足够全骨营养的骨的数量，才能使骨的质量得 到保障。只有骨的数量和骨的质量同步提高， 到保障。只有骨的数量和骨的质量同步提高，骨密 度和骨强度才能有保障 。 全骨营养素与骨性关节炎（颈椎、腰椎、膝关节、 全骨营养素与骨性关节炎（颈椎、腰椎、膝关节、 股骨头坏死） 股骨头坏死）
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3.颈椎病 颈椎病： 颈椎病
颈椎间盘膨出，突出。 颈椎间盘膨出，突出。 颈椎骨质增生 颈椎项韧带钙化 颈椎间隙变窄 颈椎管狭窄 颈椎生理弧线消失
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上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。 上图右所示为老年女性患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异常。
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颈椎病案例2
金女士,55岁、严重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用 金女士 岁 严重的腰酸背痛、抽筋、 吊扇因为感觉浑身冷，冷了以后会抽筋， 吊扇因为感觉浑身冷，冷了以后会抽筋，走路经常 会出现跌跌撞撞的现象经常会出现头一下子就晕了， 会出现跌跌撞撞的现象经常会出现头一下子就晕了， 以至于跌倒的现象、经过多方的治疗,也用了钙的制 以至于跌倒的现象、经过多方的治疗, 剂也经过了一系列的理疗的方式也到医院去看过， 剂也经过了一系列的理疗的方式也到医院去看过， 有医生说是更年期综合症状， 有医生说是更年期综合症状，也有医生说是很典型 的颈椎病，也有医生说他是冠心病， 的颈椎病，也有医生说他是冠心病，也有医生说他 是高血压
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正常和骨质疏松的脊椎
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2.骨 骨
折
a.胸腰椎压缩性骨折 胸腰椎压缩性骨折 b.股骨骨折 股骨骨折 c.桡骨骨折 桡骨骨折
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2.骨 骨
折
a.胸腰椎压缩性骨折 胸腰椎压缩性骨折 b.股骨骨折 股骨骨折 c.桡骨骨折 桡骨骨折
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坐 骨 神 经 痛 患 者
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体 态
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髋关节
髋 关 节 骨 质 增 生
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髋 关 节 暂 时 性 滑 炎
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膝关节
髌骨软化症 半月板损伤 滑膜炎 膝关节骨质增生 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎
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骨质疏松症临床表现
经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力， 经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身 体多处于前倾状态。 体多处于前倾状态。 骨痛是最常见的症状之一，发生率高达80%。 骨痛是最常见的症状之一，发生率高达 。 常见的部位：腰背部、髋部及双下肢。 常见的部位：腰背部、髋部及双下肢。 从静止状态转为活动时产生明显疼痛。 从静止状态转为活动时产生明显疼痛。长时间坐 立、行会疼痛加剧。初期，卧床及夜间休息时疼 行会疼痛加剧。初期， 痛减轻。随着骨营养流失加剧会出现明显“ 痛减轻。随着骨营养流失加剧会出现明显“休息 症状。 痛”症状。 严重者弯腰驼背易骨折。 严重者弯腰驼背易骨折。
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wk.baidu.com
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其它骨关节病
股骨头坏死 肩周炎 网球肘 腱鞘炎 跟骨骨刺
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股骨头坏死
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骨关节疾病治疗的常见误区
仅仅关注消炎止痛的对症治疗 把钙当成唯一的骨营养 骨关节病只需补钙 盲目补钙 绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素 骨密度正常就不要预防骨质疏松。 骨密度正常就不要预防骨质疏松。
全民骨健康工程研究中心
2005.07.07
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防治骨关节疾病的新概念
——全骨营养素 全骨营养素
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介
绍
陈述讨论目的——随着社会发展和人口 随着社会发展和人口 陈述讨论目的 老龄化， 老龄化，骨关节疾病已成为影响中老年 人健康的主要原因。 人健康的主要原因。 长期疼痛和功能障碍是本类疾病的主要 症状。 症状。对引起这些症状的病理变化的研 究发现， 究发现，骨营养障碍是本类疾病共性的 病理变化。 病理变化。 全骨营养素在防治骨关节疾病中具有重 要意义。 要意义。
症
状
从轻微到严重，初期开始活动疼痛明显， 1 疼痛 从轻微到严重，初期开始活动疼痛明显，活 动一会儿疼痛减轻，负重和活动过多时疼痛加重， 动一会儿疼痛减轻，负重和活动过多时疼痛加重， 甚至有夜间疼痛（休息痛）。 甚至有夜间疼痛（休息痛）。 2 肿胀 关节肿胀。 关节肿胀。 静止状态过长，关节僵硬不灵活； 3 僵硬 静止状态过长，关节僵硬不灵活；常有坐久 难以起立的现象。 后，难以起立的现象。 4 关节活动受限，伸不直，下蹲困难，关节有响声。 关节活动受限，伸不直，下蹲困难，关节有响声。 大小腿肌肉萎缩， 5 大小腿肌肉萎缩，尤其是股四头肌更为明显 畸形，严重者关节会有畸形。 6 畸形，严重者关节会有畸形。