己酮可可碱神经内科注射液ppt
己酮可可碱神经内科注射液ppt参考课件
• AHA血栓后综合征的预防，诊断和治疗策略（2014）
• 单用或与加压治疗联用有助于治疗静脉性溃疡（IIa 类推荐，A 级证据）
2020/5/4
5
己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
30
27.2
20
19.7
15.3
1.5
1.03 1
0.92
10
0.5
0.36
0 治疗前
对照组
治疗组
0 治疗前
对照组
治疗组
*p<0.05
结论：血清NSE、S-100β 蛋白水平高低能够反应心肺复苏后脑损伤严重程度，治疗组与
对照组相比治疗后血清NSE、S-100β蛋白水平显著降低，说明早期应用己酮可可碱可以减 轻心肺复苏后脑损伤程度。
治疗组的基本治愈率和有效率明显高于对照组。
2020/5/4
9 杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
神经功能缺损评分
25 19.7
20
15
10.2
10
19.5
13.2
5
0 治疗组（58）
对照组（58）
治疗前 治疗组治疗后
对照组治疗后
结果：
注：与治疗前相比，*P<0.01；与时照组相比， #P<0.05
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过 敏反应及其他毒性反应。
己酮可可碱神经内科注射液PPT课件
【 规 格 】5ml:0.1g
【 贮 藏 】遮光，密闭（10～30℃）保存。
【 包 装 】玻璃安瓿，5支/盒。
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2
己酮可可碱的作用机制
己酮可可碱为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制细胞的磷酸二酯酶，减少环磷 酸腺苷(cAMP)水解为5’-磷酸腺苷，使细胞内cAMP升高，从而产生一系列的生理活性。
己酮可可碱
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过
敏反应及其他毒性反应。
结论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞安. 全有效，值得临床推广应用。
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杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
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张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285
己酮可可碱治疗外伤性脑梗死
方法：加用己酮可可碱0.2～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴 完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。 患者预后情况（生存质量）
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己酮可可碱的临床应用
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7
张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
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脑组织的保护
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己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。 对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两 组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
己酮可可碱神经内科注射液
建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃疡 的愈合(GRADE 2B)。
ESC外周动脉疾病的诊断和治疗（2011）
己酮可可碱可增加白细胞和红细胞的变形性，因此可以降低血压粘度。在一 项系统分析中，可明显的增加患者的步行距离。
己酮可可碱对不同情况脑梗死的疗效
方法：治疗组采用己酮可可碱0.1g静滴，2次/d，每次不少于2h；胞二磷胆碱100ml 静滴，2 次/d，2h/次。对照组采用复方丹参250ml、低分子右旋糖酐针500ml，每 日各1次静滴，两组均酌情加用20 %甘露醇注射液。
有效率% 0%
20%
40%
60%
80%
症、脑缺血引起的脑功能障碍。（2）外周血循环障碍性 疾病如慢性栓塞性脉管炎等。 【 规 格 】5ml:0.1g 【 贮 藏 】遮光，密闭（10～30℃）保存。 【 包 装 】玻璃安瓿，5支/盒。 【有 效 期】24个月 【批准文号】国药准字H20065204 【生产企业】广州万正药业有限公司
己酮可可碱的作用机制
己酮可可碱治疗急性脑梗死
方法：急性脑梗死患者40 例，用己酮可可碱，首日0.1g，次日0.2g，以后均为0.3g， 分别溶于250mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，qd。疗程均为14d。
患者使用己酮可可碱前后神经功能缺损程度评分
5
4
3
2
1.09
1
0.32
0.12
0
0.07
0.13
0.6
意识 水平凝视 面瘫
汪利宗,等.己酮可可碱对心肺复苏后患者脑组织的保护作用[J].继续医学教育， 2017，31（12）：146-147
神经内科常用药物解析ppt课件
用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后 遗症、神经性头痛和腰痛等。
用法用量
静脉滴注。一日100-600mg，用5％或10％葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。
不良反应
尚未见有关不良反应报道。
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10
甘露醇
作用机制
甘露醇静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。 利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本 药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药半衰期（t1/2）为100分钟，当存在急 性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
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3
奥扎格雷 英文名：Ozagrel
作用机制 可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。 适用症 临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 用法用量 静滴：每日80mg，与其他抗血小板药合用时，可减量. 不良反应 可出现出血倾向。
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主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD （经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流变学检查等。
同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
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2
常用药物
奥扎格雷 曲克芦丁 神经节苷脂 天麻素 前列地尔 尼莫地平 乙酰谷酰胺
甘露醇 甘油果糖 甲钴胺 胞磷胆碱钠 醒脑静 盐酸川穹嗪 灯盏花素
己酮可可碱注射液
己酮可可碱注射液【药品名称】通用名称：己酮可可碱注射液英文名称：Pentoxifylline Injection【成份】已酮可可碱。
【适应症】脑部血液循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后遗症、脑缺血引起的脑功能障碍；外周血循环障碍性疾病如慢性栓塞性脉管炎等。
【用法用量】静脉滴注。
用时患者应处于平卧位。
初次剂量为己酮可可碱0.1g，于2-3小时内输入，最大滴速不可超过每小时0.1g，根据患者耐受性可每次增加0.05g，但每次用药量不可超过0.2g，每日1-2次，每日最大剂量不应超过0.4g。
【不良反应】1.常见的不良反应有：恶心、头晕、头痛、厌食、腹胀、呕吐等，其发生率约在5%以上。
2.较少见的不良反应有心血管系统：血压降低，呼吸不规则，水肿；神经系统的焦虑、抑郁、抽搐；消化系统的厌食、便秘、口干、口渴；皮肤的血管性水肿、皮疹、指甲发亮：以及视力模糊、结膜炎、中央盲点扩大，味觉减退，唾液增多，白细胞减少，肌肉酸痛，体重改变等。
3.偶见的不良反应有心绞痛、心律不齐；黄疸、肝炎、肝功能异常，血液纤维蛋白原降低，再生不良性贫血等。
【禁忌】对己酮可可碱过敏者，脑出血患者，广泛视网膜出血者，急性心肌梗塞病人，妊娠期，严重冠状动脉及脑血管硬化伴高血压者，严重的心律失常及糖尿病患者禁用本品。
【注意事项】低血压、血压不稳或肾功能严重失调患者慎用。
【特殊人群用药】儿童注意事项：儿童不推荐使用。
妊娠与哺乳期注意事项：1.动物实验中提示长期应用己酮可可碱有增加纤维瘤发生机会，但没有明显致畸性。
妊娠妇女是否应用此药应考虑利弊;2.己酮可可碱及其代谢物可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停用药。
老人注意事项：老年患者在肝脏代谢减慢，通过肾脏、粪便排泄速率减慢，应酌情减量。
【药物相互作用】1.与抗血小板或抗凝血药合用时，凝血时间延长，在应用华法林的病人中合用此药时应当减少剂量;2.与茶碱类药物合用时有协同作用，可增加茶碱的药效与毒性反应。
奥诺红(注射用己酮可可碱)
奥诺红(注射用己酮可可碱)【药品名称】商品名称：奥诺红通用名称：注射用己酮可可碱英文名称：Pentoxifylline for Injection【成份】α-[3-[[2-(3,4-二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基]-3,4-二甲氧基-α-异丙基苯乙腈盐酸盐分子式：C27H38N2O4.HCL 分子量：491.07【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定性心绞痛；慢性稳定性心绞痛。
2.心律失常：与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率；预防阵发性室上性心动过速的反复发作。
3.原发性高血压。
【用法用量】通过调整剂量达到个体化治疗。
安全有效的剂量为不超过480mg/日。
1．心绞痛：一般剂量为口服维拉帕米80～120mg/次，一日三次。
肝功能不全者及老年人的安全剂量为40mg/次，一日三次口服。
约在药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。
2．心律失常：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人，每日总量为240～320mg，分三次或四次/日口服。
预防阵发性室上性心动过速（未服用洋地黄的病人）成人的每日总量为240～480mg，一日三次或四次口服。
年龄1～5岁：每日量4～8mg/kg，一日分三次口服；或每隔8小时口服40～80mg。
>5岁：每隔6～8小时口服80mg。
3．原发性高血压：一般起始剂量为80mg，口服，一日三次。
使用剂量可达每日360～480mg。
对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为40mg，口服，一日三次。
【不良反应】以推荐的单剂量和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药，严重不良反应少见。
发生率在1～10%的不良反应：便秘(7.3%)；眩晕、轻度头痛(3.5%)；恶心(2.7%)；低血压(2.5%)；头痛(2.2%)。
外周水肿(2.1%)；充血性心力衰竭(1.8%)；窦性心动过缓，I度、II度或III 度房室阻滞；皮疹(1.2%)；乏力；心悸；转氨酶升高，伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高，这种升高有时是一过性的，甚至继续使用维拉帕米仍可消失。
神经内科常用药物简介 ppt课件
下列情况慎用：明显心肺功能损害者，高钾血症 或低钠血症者，低血容量者，严重肾功能衰竭而 排泄减少使本品在体内积聚引起血容量明显增加， 加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭，对甘露醇 不能耐受者。给大剂量甘露醇出现利尿反应，故 应警惕血高渗发生，随访要注意血压、肾功能、 血电解质浓度、尿量。选择合适的静脉、部位及 输液器，严密观察速度及对药物外渗做及时处理。
★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后
★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起
的水肿；
约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺 血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。
★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小
ppt课件
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25.马来酸桂哌齐特：适应症：脑血管疾病，脑动脉硬化， 一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症 和脑外伤后遗症，心血管疾病，冠心病，心绞痛，如用于 心肌梗塞应配合相关药物综合治疗。外周血管疾病，下肢 动脉粥样硬化，血管闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病。 26.丁苯酞：重构微循环---可保护血管结构完整，回复血 管管径，增加缺血区血流量，增加缺血区周围微血管数量。 保护线粒体---可保护线粒体结构的完整，提高线粒体复合 酶8的活性，提高线粒体ATP酶的活性，维持线粒体膜的 稳定性。
13.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠：（帕金森）营养神经
14.甲钴胺：营养神经，见光易分解，取出立即使用。 15.更昔洛韦（阿昔洛韦，炎琥宁）：抗病毒（脑炎，带 状疱疹），缓慢静脉滴注。
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己酮可可碱神经内科注射液
精品文档 张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285
己酮可可碱治疗外伤性脑梗死
方法：加用己酮可可碱0.2～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴 完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。 患者预后情况（生存质量）
己酮可可碱（pentoxifylfine）：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞 黏附和拮抗氧自由基等作用，符合治疗脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗要求。
SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011）
建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃疡 的愈合(GRADE 2B)。
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
精品文档
脑组织的保护
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。 对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两 组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
纤维蛋白原（g/L）
*p<0.05， **p<0.01 结果：
治疗组血浆粘度、纤维蛋白原与治疗前相比较有显著性差异, 明显优于对照组。
结论：己酮可可碱能显著改善微循环、降低血液黏滞度和血浆纤维蛋白原含量,
可产生明显的抗凝、溶解血栓, 防止血栓再形成的作用。
精品文档 张先平.己酮可可碱联合治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国现代医生，2007 ，45（6）：44-45
对急性脑梗塞的血液流变学变化
己酮可可碱介绍
国家药品宏观调控，对于辅助用药监管力度从政策直接落地执行《第一轮 重点监管目录》；接下来第二轮仍在路上。剑指心脑血管和周围血管核心 大产品。
中药注射剂大批限制，部分产品被剔除医保。核心领域心脑血管及周围血 管用药。重点在于医院级别和疾病性质予以限制。
IMS数据表明中国市场核心产品分布抗感染除外仍然集中在心脑血管领域和 肿瘤领域。
法舒地尔
乙
352
酚苄明
乙
★（352） 酚苄明
乙
353
己酮可可碱
乙
★（353） 己酮可可碱
乙 ★（353）己酮可可碱
乙
354
尼麦角林
乙
355
烟酸
乙
★（355） 烟酸
乙
★（355） 烟酸
乙
356
烟酸肌醇酯
乙
357
胰激肽原酶
乙
★（357） 胰激肽原酶
注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 缓释控释剂型
注射剂
口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 缓释控释剂型
结果
治疗后，全血低切粘度下降，全血高切粘度及血浆粘度均明显下降。红细胞聚集指数明显下降， 红细胞变形指数明显上升。
药理作用
☼ 免疫抑制作用 ☼ 改善血流动力学（主要通过增强红细胞的变形能力； 降低血浆纤维蛋白的含量及抑制血小板聚集来达到全血粘度降低。） ☼ 改善组织细胞功能 ☼ 增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度（增强细胞抗缺氧能力） ☼ 抗纤维化的作用（肝纤维化） ☼ 其他
说明书适应症
1.脑部血液循环障碍如暂时性脑缺血发作(TIA)、中 风后遗症、脑缺血引起的脑功能障碍；
降低肝纤维化程度
TNF-α表达异常在心
心肺复苏后患者
神经内科用药PPT参考课件
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5、禁忌
①对本品过敏者禁用。 ②颅内出血急性期，颅内出血后尚未完全止血者禁用。 ③严重缺血性心脏病，严重心律失常者禁用。
6、注意事项
①本品不可肌肉注射。 ②不可用含氨基酸的输液稀释。 ③该注射液与肝素不相容，故建议两者不要在同一注射器中
混合，但可以同时进行抗凝治疗。 ④如与抗心律失常药联用，或有颅内压升高，心率失常和 QT 间期延长综合症。 ⑤本注射液中含山梨醇，糖尿病患者在治疗过程中应控制血 糖水平。 ⑥孕妇及哺乳期妇女禁用。 ⑦儿童禁用。 ⑧老年用药参照有关内容或遵医嘱。
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（二）改善脑动脉硬化及后遗症
（一）、长春西汀注射液
1、简介 长春西汀注射液，商用名称：润坦。主要成分：长春 西汀，为无色的澄明液体。 遮光，密闭，在阴凉处 （不超过20°C）保存。 有效期 60个月
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2、适应症 改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等
诱发的各种症状。 3、用法用量 ①静脉滴注，剂量每天 20mg, 加入到适量的 5% 葡萄糖 500ml或0.9%氯化钠500ml注射液中内缓慢滴注(滴注速 度不能超过80滴/分钟)。 ②配置好的输液须在3小时内使用。 ③肝、肾疾病患者不必进行剂量调整。
和治疗深部静脉血栓形成。 3、不良反应偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射 部位轻度血肿和坏死。 4、禁忌症 对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症禁用。 5、注意事项 ①不能用于肌肉注射； ②下列情况慎用： (1)有过敏史者；(2)有出血倾向及凝血机 制障碍者。包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、 严重高血压、视网膜血管性病变；(3)治疗期间，注意定期检 测血小板计数。 ③孕妇慎用
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4、不良反应 ①少见不良反应：高胆固醇血症；头痛；眩晕；低血压；腹
己酮可可碱神经内科注射液(行业精制)
65.5%
对照组（58）
13.8%
20.7%
31.0%
89.7%*
治疗组（58）
37.9%
25.9%
31.0%3.4%Fra bibliotek25.9%
6.9% 3.4%
0.0%
20.0% 基本痊愈
40.0%
60.0%
80.0%
显著好转 好转 无变化 恶化
100.0%
结果：
注：与时照组相比，*P<0.01
治疗组的基本治愈率和有效率明显高于对照组。
专业类别
6
己酮可可碱的临床应用
专业类别
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张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
专业类别
脑组织的保护
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己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。 对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两 组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过 敏反应及其他毒性反应。
结论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞专安业类全别有效，值得临床推广应用。
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杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗死
神经内科常用药物的观察与护理- PPT课件
高钙血症时应用本 药可引起肾结石。
甘露醇（Mannitol）
有报道称不良反应发生率为6.74%，以肾功能损害（46.19%）和肾 功能衰竭（35.7%）为主。 其余较常见不良反应还包括：静脉损伤及静脉炎（3.98%）、局部 血管痉挛（2.90%）、神经系统反应（2.63%）、电解质代谢紊乱 （2.08%）、应激性溃疡（1.06%）、血尿（0.98%）等。 可见本药易产生肾损害，且使用本药患者中已有肾功不全的比例较 一般人群大，所以更需在使用时注意监测肾功。
由于无明确的临床证据，在缺血 性脑卒中急性期（<7d）和伴有 ST段抬高的急性心梗患者最初的 几天不推荐应用氯吡格雷。
四、抗癫痫药（AEDs）
癫痫的治疗目前仍以药物治疗为主，用药目的在于减少或阻止发 作；因此有学者认为应该称“抗癫痫发作药物”而非“抗癫痫 药”。 常用的AEDs分为两大类：
一． 传统AEDs：包括巴比妥类、苯二氮卓类、卡马西平、苯妥英钠、 丙戊酸钠、钙通道阻滞剂（乙琥胺）等。 二． 新型AEDs：包括托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、左 乙拉西坦、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、替瑞巴林、非氨酯等。
左旋多巴（美多巴，Levodopa）
辅助治疗价值： ① 肝性脑病：可以增加脑组织对氨的耐受能力； ② 弱视：可以改善人体视觉对比的敏感度、提高视力； ③ 治疗神经性疼痛、不安腿综合征、脱发、高泌乳素血症等。 消化性溃疡、糖尿病、高血压、心功能衰竭、青光眼、严重心律 失常、妊娠和哺乳期妇女、恶性黑色素瘤、严重精神病、以及过 敏者禁用。 应用本药可使尿液、唾液变红，需向病人交代清晰。 蜜月期约5年。之后一部分患者可出现药效减退或运动并发症。
注射用己酮可可碱
注射用己酮可可碱【药品名称】通用名称：注射用己酮可可碱英文名称：Naphazoline Hydrochloride【成份】α-[3-[[2-(3,4-二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基]-3,4-二甲氧基-α-异丙基苯乙腈盐酸盐分子式：C27H38N2O4.HCL 分子量：491.07【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定性心绞痛；慢性稳定性心绞痛。
2.心律失常：与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率；预防阵发性室上性心动过速的反复发作。
3.原发性高血压。
【用法用量】通过调整剂量达到个体化治疗。
安全有效的剂量为不超过480mg/日。
1．心绞痛：一般剂量为口服维拉帕米80～120mg/次，一日三次。
肝功能不全者及老年人的安全剂量为40mg/次，一日三次口服。
约在药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。
2．心律失常：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人，每日总量为240～320mg，分三次或四次/日口服。
预防阵发性室上性心动过速（未服用洋地黄的病人）成人的每日总量为240～480mg，一日三次或四次口服。
年龄1～5岁：每日量4～8mg/kg，一日分三次口服；或每隔8小时口服40～80mg。
>5岁：每隔6～8小时口服80mg。
3．原发性高血压：一般起始剂量为80mg，口服，一日三次。
使用剂量可达每日360～480mg。
对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为40mg，口服，一日三次。
【不良反应】以推荐的单剂量和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药，严重不良反应少见。
发生率在1～10%的不良反应：便秘(7.3%)；眩晕、轻度头痛(3.5%)；恶心(2.7%)；低血压(2.5%)；头痛(2.2%)。
外周水肿(2.1%)；充血性心力衰竭(1.8%)；窦性心动过缓，I度、II度或III度房室阻滞；皮疹(1.2%)；乏力；心悸；转氨酶升高，伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高，这种升高有时是一过性的，甚至继续使用维拉帕米仍可消失。
神经内科常用药物PPT讲稿
制，即用即配，还应避免与血浆增容剂混合使用。
• 2）对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用；
消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。
• 3）密切观察病情变化，如患者有面色潮红、心悸等不适时，应减慢
注射速度；注射部位出现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时，应及时停药 并报告医生；出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降，甚至休 克症状时，应立即停药，平卧，并协助医生做好相应处理。
• 护理注意事项：
• 1）注射液必须用专用的溶媒稀释，并充分
摇匀（约10分钟）直至溶液澄清，可置于 温水中加热以促进溶解；不宜与酸性溶液 配伍；可室温下常规保存。
4.抗癫脑药
• （1）苯妥英钠（大仑丁，苯妥英） • 药理作用：通过稳定神经膜，阻止钠离子
通路和减少高频率冲击后的突触易化，对 大脑皮质运动区有高度的选择性抑制作用， 阻止皮质细胞异常放电的扩散，具有抗抽 搐作用。
• 临床应用：用于慢性癫瘤，特别是用于癫
痫大发作、精神运动性发作、局限性发作。 ห้องสมุดไป่ตู้服时从小剂量开始，逐渐加量，每次 100mg、每天2次至每次200mg、每天3次；
• 4）监测患者生命体征变化及病情进展，溶
栓后前3天每天监测血小板、出凝血时间、 凝血酶原时间、尿常规、大便常规与潜血 试验，以后遵医嘱定期复查，并及时追查 结果。
• 5）防止损伤与出血。如避兔不必要的触及
患者；尽量减少肌内、动脉和静脉注射次 数，以防注射部位出血；药物注射完毕局 部按压5-20分钟。必要时可在监护下进行 动脉注射溶栓，但动脉用药后按压时间应 延长或加压包扎止血，并避免股动脉注射，
最新己酮可可碱在皮肤科的PPT课件
11.01.2021
37
谢谢
Thank you
ありがとうござぃました
11.01.2021
38
脑血管病伴发的精神障碍
13
PTF在皮肤科的应用
雷诺病
Ely用PTF治疗9例雷诺病患者，其 中2例痊愈，其余7例明显缓解。
11.01.2021
14
PTF在皮肤科的应用
游走性血栓静脉炎
1例游走性血栓静脉炎的病人，应 用多种抗凝剂治疗无效，而PTF是唯一 有效的药物。
11.01.2021
15
PTF在皮肤科的应用
血液系统疾病
由于PTF的血液流变学作用及扩张 血管等作用，PTF也用于做皮瓣移植的 患者，临床实践表明PTF可减少皮瓣坏 死，提高皮瓣的存活率，有报告应用 PTF治疗组患者皮瓣的存活率高于对照 组50％以上。
11.01.2021
31
PTF在皮肤科的应用
其它
文献报告PTF治疗有效的疾病还有：
慢性苔藓样糠疹；结节病；环状肉芽肿；
11.01
免疫缺陷性疾病
有人报告用PTF治疗4例懒惰白细胞综合 征(1azy 1eukocyte syndrome)和1例高1gE 综合征患者，结果PTF可使白细胞趋化性活 恢复，并使皮肤葡萄球菌感染、上呼吸道 感染及泌尿系统感染明显减少。1例骨髓发 育不良综合征的患者在用PTF治疗后，其白 细胞趋化功能亦得到恢复。
11.01.2021
24
PTF在皮肤科的应用
瘢痕疙瘩
已有较多报告，PTF可治疗肥 大性瘢痕和瘢痕疙瘩，在用药6个 月左右，可使瘢痕疙瘩软化、皮损 变平。
已酮可可碱注射液说明书
已酮可可碱注射液已酮可可碱注射液使用说明书•【药品名称】通用名称：已酮可可碱注射液汉语拼音：Yitong Kekejian Zhusheye•【成份】己酮可可碱。
•【性状】本品为无色的澄明液体。
•【适应症】1.脑部血液循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后遗症、脑缺血引起的脑功能障碍；2.外周血循环障碍性疾病如血栓栓塞性脉管炎、腹部动脉血循环障碍、间歇性跛行或静息痛；3.内耳循环障碍如突发性耳聋、老年性耳鸣及耳聋；④眼部血循环障碍如糖尿病性视网膜动脉栓塞。
•【用法用量】静脉滴注。
用时患者应处于平卧位。
初次剂量为己酮可可碱10 0mg，于2-3小时内输入，最大滴速不可超过100mg/小时。
根据患者耐受性可每次增加50mg，但每次用药量不可超过200mg，每日1-2次。
最大剂量不应超过400mg/24小时。
•【不良反应】1.常见的不良反应有：恶心、头晕、头痛、厌食、腹胀、呕吐等，其发生率约在5%以上；2.较少见的不良反应有心血管系统：血压降低，呼吸不规则，水肿；神经系统的焦虑、抑郁、抽搐；消化系统的厌食、便秘、口干、口渴；皮肤的血管性水肿、皮疹、指甲发亮：以及视力模糊、结膜炎、中央盲点扩大，味觉减退，唾液增多，白细胞减少，肌肉酸痛，体重改变等；3.偶见的不良反应有心绞痛、心律不齐；黄疸、肝炎、肝功能异常，血液纤维蛋白原降低，再生不良性贫血等。
•【禁忌】对己酮可可碱过敏者，脑出血患者、广泛视网膜出血者，急性心肌梗塞病人，妊娠期妇女，严重冠状动脉及脑血管硬化伴高血压者，严重的心律失常及糖尿病患者禁用本品。
•【注意事项】低血压、血压不稳或肾功能严重失调患者慎用。
•【药理毒理】己酮可可碱及其代谢产物通过降低血液粘度改善血液流变性，确切的作用方式和导致临床症状改善的作用尚需确定。
己酮可可碱有剂量依耐性地降低血液粘度、提高红细胞变形性、改善白细胞的血液流变特性的作用，并能抑制嗜中性粒细胞的粘附和激活。
对于患有慢性外周动脉血管疾病的病人，本品可增加血流，影响微循环并提高组织的供氧量。
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89.7%*
结果：
注：与时照组相比，*P<0.01
治疗组的基本治愈率和有效率明显高于对照组。
杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
神经功能缺损评分
结果：
注：与治疗前相比，*P<0.01；与时照组相比， #P<0.05
-
己酮可可碱的临床应用
张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
-
脑组织的保护
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。 对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两 组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
AHA血栓后综合征的预防，诊断和治疗策略（2014）
单用或与加压治疗联用有助于治疗静脉性溃疡（IIa 类推荐，A 级证据）
-
己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
RACGP全科医疗对下肢静Байду номын сангаас溃疡的管理指南（2014）
下肢静脉溃疡的辅助治疗措施
慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（2014）
己酮可可碱（pentoxifylfine）：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞 黏附和拮抗氧自由基等作用，符合治疗脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗要求。
己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作
方法：所有患者均进行神经内科常规治疗。对照组46 例患者用复方丹参注射液250 ml静脉滴注，治疗组56例患者用己酮可可碱注射液250ml静脉滴注，均每天1 次， 共14 天。
己酮可可碱的循证医学评价
（脑血管相关）
BNC脑血管病临床指南 各类型脑梗死特殊治疗方法--腔隙性梗死治疗首选改善 红细胞变形能力的药物，如己酮可可碱。 高切粘度增高提示红细胞变形性降低，也就是红细胞刚 性增加。治疗时使用改善红细胞变形的药物，如己酮可 可碱。 中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：痴呆治疗（2011） 针对己酮可可碱的双盲随机对照试验显示，较安慰剂组 能显著地改善血管性痴呆整体和认知功能。
结果：
p<0.05
患者随访0.5~1年后，通过用格拉斯哥预后评分评价恢复情况，治疗组预后明显好于
对照组，表明治疗组生存质量明显好于对照组。
王怀瓯，等.己酮可可碱对外伤性脑梗死的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（5）：279-281
对梗死区域的代谢物质的影响
方法：通过磁共振波谱分析测定梗死灶范围脑组织中N-乙酰门冬氨酸( NAA)、胆 碱( Cho )、肌酸( Cr )含量以及乳酸( Lac)聚集情况。
结果：
治疗30天后核磁测定结果显示，治疗组梗死区中NAA、Cho和Cr含量均明显升高, Lac含量明显下降。
结论：己酮可可碱对抑制外伤性脑梗死的缺血性及缺血/再灌注损伤的作用是明显的,不
良反应少，建议在颅脑损伤早期使用,从而起到预防、治疗TCI的作用。
王怀瓯，等.己酮可可碱对外伤性脑梗死的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（5）：279-281
张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285
己酮可可碱治疗外伤性脑梗死
方法：加用己酮可可碱0.2～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴 完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。 患者预后情况（生存质量）
维尔络®
己酮可可碱注射液
国家医保 改善微循环，国内外多项指南收载 治疗缺血性脑卒中的新选择 企业内控标准高于法定标准
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与进口原研产品剂型规格一致，已启动一致性评价工作。
产品基本信息
【药品名称】通用名称：己酮可可碱注射液 【适 应 症】（1）脑部血循环障碍如暂时性脑缺
血发作、中风后遗症、脑缺血引起的脑 功能障碍。（2）外周血循环障碍性疾病 如慢性栓塞性脉管炎等。 【 规 格 】5ml:0.1g 【 贮 藏 】遮光，密闭（10～30℃）保存。 【 包 装 】玻璃安瓿，5支/盒。
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过 敏反应及其他毒性反应。
结论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞安-全有效，值得临床推广应用。
杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
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己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
中国2型糖尿病防治指南（2017）
改善微循环，改善糖尿病神经病变；间歇性跛行患者糖尿病性下肢血管病变 的二级预防。
基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识（2017）
改善微循环
SVS无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015）
建议不能耐受西洛他唑的患者可以考虑使用己酮可可碱或雷米普利（２ 级推荐，B级证据） 以求改善下肢行走功能。
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己酮可可碱的作用机制
己酮可可碱为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制细胞的磷酸二酯酶，减少环磷 酸腺苷(cAMP)水解为5’-磷酸腺苷，使细胞内cAMP升高，从而产生一系列的生理活性。
己酮可可碱
郝嘉，等.己酮可可碱的药理特性和临床新-用途[J]中国新药与临床杂志，2002，21（3）183-186
SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011）
建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃疡 的愈合(GRADE 2B)。
ESC外周动脉疾病的诊断和治疗（2011）
己酮可可碱可增加白细胞和红细胞的变形性，因此可以降低血压粘度。在一 项系统分析中，可明显的增加患者的步行距离。
己酮可可碱治疗急性脑梗死
方法：急性脑梗死患者40 例，用己酮可可碱，首日0.1g，次日0.2g，以后均为0.3g， 分别溶于250mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，qd。疗程均为14d。
患者使用己酮可可碱前后神经功能缺损程度评分
结果：
*p<0.05
用药14天后，面瘫、言语等项目及平均总评分较用药前下降，有显著性差异。