自闭症、孤独症儿童认知能力评估表
孤独症儿童教育评估量表
孤独症儿童教育评估量表
针对孤独症儿童的教育评估通常需要综合多个方面的考量，包括社交技能、沟通能力、行为表现等。
虽然没有一个单一的评估量表可以完全评估孤独症儿童的教育需求，但以下是一些常用的评估工具和量表：
CARS（Childhood Autism Rating Scale，儿童孤独症评定量表）：用于评估儿童孤独症的严重程度，包括社交互动、言语沟通、情绪和行为等方面。
Vineland适应行为量表（Vineland Adaptive Behavior Scales，VABS）：评估儿童的适应行为，包括沟通、生活技能、社交能力等方面。
PEP-3（Psychoeducational Profile，第三版）：评估儿童的发展水平，包括感觉运动、认知水平、社交沟通等方面。
ABLLS-R（Assessment of Basic Language and Learning Skills-Revised）：评估儿童的语言和学习技能，包括社交技能、自理能力、学习能力等方面。
这些评估量表和工具可以帮助教育工作者更全面地了解孤独症儿童的个体差异，有针对性地制定个性化的教育计划，促进他们的发展和学习。
在实际使用这些评估工具时，建议由专业的教育和医疗人员进行评估和解读，以确保评估结果的准确性和有效性。
孤独症儿童发展评估表
《孤独症儿童发展评估表（试行)》编制说明本量表的编制以认知心理学、语言学、社会学、生理学、生态学、儿童发展心理学、孤独症儿童的心理发展理论等为依据，参照香港协康会编制的《儿童发展评估量表》和《自闭症儿童训练指南》等,将心理评估、生态评估及功能性评估等评估方式方法进行整合，采用观察、测试、访谈等方法，凭借一系列的评估材料对0-6岁的孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的发展现状及需要进行评估，为孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的教育康复提供依据。
一、评估表编制目的为了进一步加强康复机构和特殊教育学校对孤独症及其它广泛发育障碍儿童的教育康复需求的认识、了解，将评估与教育康复训练相结合，在充分分析他们的发展水平、优势和不足的基础上，制定针对性的训练目标和训练计划，并对训练的效果进行动态的评估,以便及时调整训练的目标和计划，以保证孤独症及其它广泛发育障碍儿童教育康复训练的科学性和有效性.二、评估表的结构本评估表由感知觉（55）、粗大动作（72)、精细动作（66）、语言与沟通（79）、认知（55）、社会交往（47)、生活自理（67)以及情绪与行为（52）八个评估领域493个项目组成,每一个评估领域都是一个评估的独立体，评估时不受其它评估领域的影响。
1．感知觉领域评估的范围是五个方面，评估项目共55项.主要评估儿童视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉五个范围在注意、反应、辨别和记忆等方面的能力现状、优劣与需求。
2．粗大动作领域评估的范围在于姿势与移动两大块，评估项目共有72项。
主要集中评估儿童坐姿、站姿以及爬、坐、站立、行走、跑、跳、推、端、抛、接、踢、击、拍等动作的平衡性、协调性等。
3．精细动作领域的评估范围是六个方面，评估项目共有66项。
主要评估儿童摆弄物品、基本操作能力、双手配合、手眼协调、握笔写画以及工具使用的能力现状和需求.4．语言与沟通领域的评估范围是四个方面，即语言与沟通前能力、语言模仿、语言理解和表达；评估项目共有79项。
孤独症儿童评估填写范例(一表两图)
1、能单脚站5秒；
2、能原地双脚跳（离地5CM）；
3、能跳过高度及膝的栏杆；
4、能左右跳3次；
5、能镶嵌跨跳一步；
6、能站立推球1.5CM远;
7、能双手向下抛球至1.5CM处；
8、能单手向下抛球至1.2CM处；
9、能单手-手过肩抛口袋至3米远2米宽目标；
17、消除鹦鹉学舌的行为。
1、编写社交故事，训练其情绪表达能力。
2、运用模仿法训练其情绪表达能力。
3、设计多种情境，引导、训练其情感情绪的表达。
4、运动功能性评估，分析其情绪行为的功能与前情，以便找出针对性的解决对策；
5、家校合作，反复练习。
XXX发展情况剖面图
XXX情绪行为表现图
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
14、能理解部分与整体关系、转折关系；
15、能表达3个常见物品、身体部位、水果；
16、能用手势主动提问2个问题。
1、进行一对一的语训。
2、集体课多鼓励其发言、参与活动
3、充分运用其视觉能力，用图片进行刺激提示，搭支架，帮助提升其理解能力。
3、分解任务，降低任务难度，其高其成功感。
4、充分发挥塑造、渐隐、链锁和正强化在其语训中的作用。
6、能区分衣物的干湿；
7、能区分食物的冷热。
1、日常生活中多品尝不同味觉的食物。
2、在日常生活中多闻一闻常见的花香、饭菜的味、日用品等不同的气味。
3、多呈现移动物体由慢而快，进行追视能力训练。
4、运用多种不同的人声、自然界的声音、动物的声音以及乐器等的声音进行训练。
粗大动作能力
优势：坐姿、站姿、爬、坐、站立、简单行走能力发展的较好
自闭症检测评估表
自闭症检测评估表自闭症是一种神经发育异常的疾病，常常会对患者的日常生活和社交能力产生影响。
为了帮助医生对自闭症进行准确的诊断，评估表可以成为重要的辅助工具之一。
下面是一份自闭症检测评估表的样本，帮助医生对患者进行全面的评估。
自闭症检测评估表个人信息：姓名：年龄：性别：评估人：（医生/教育专家/家长）一、社交互动领域评估1. 对他人进行眼神交流的频率和质量：（1分：频率和质量都正常；2分：频率或质量有一方不正常；3分：频率和质量都异常）2. 是否能够建立和维持常规的非语言互动：（1分：能够；2分：能够但有困难；3分：无法建立和维持）3. 是否能够与同龄人进行适当的社交互动：（1分：能够；2分：能够但不正常；3分：无法进行）4. 是否有共享兴趣和情感的能力：（1分：有能力；2分：有能力但有困难；3分：无能力）二、沟通能力评估1. 是否有语言习得和使用的能力：（1分：正常发展；2分：有习得能力但有困难；3分：无习得能力）2. 是否有社交和情感性的非语言沟通能力：（1分：能够；2分：能够但有困难；3分：无法进行）3. 是否有表达需求和分享信息的能力：（1分：有能力；2分：有能力但有困难；3分：无能力）4. 是否能够理解和运用非直接和直接的表达方式：（1分：能够；2分：能够但有困难；3分：无法进行）三、行为模式评估1. 是否有重复和刻板的行为模式：（1分：无；2分：有个别表现；3分：有明显表现）2. 是否有固定和狭窄的兴趣和活动范围：（1分：无；2分：有个别表现；3分：有明显表现）3. 是否有刻意违反社会规则和自我伤害的行为：（1分：无；2分：有个别表现；3分：有明显表现）4. 是否对环境的变化敏感：（1分：正常；2分：有一定敏感性；3分：敏感性特别明显）四、认知和学习能力评估1. 是否有学习新知识和应用知识的能力：（1分：正常；2分：有一定困难；3分：无法进行）2. 是否能够自发和刻意地解决问题：（1分：能够；2分：需要他人帮助；3分：无法进行）3. 是否有注意力和专注力的问题：（1分：正常；2分：有一定困难；3分：无法进行）4. 是否有创造性思维和灵活性的能力：（1分：正常；2分：有一定困难；3分：无法进行）评估总分：根据评估总分的结果，医生可以初步判断患者是否患有自闭症，并为患者制定个性化的治疗计划和干预措施。
孤独症儿童发展评估评估表
0-6月
24
专心聆听音叉响声
5-6月
★25
专心聆听秒表
8-9月
▲26
听觉
辨别
别人叫自己名字时会作出反响，而对其它名字则没有反响
6-12月
27
聆听响板声及转向声源
7-15月
28
聆听哨子声及转向声源
7-15月
29
聆听摇铃声及转向声源
7-15月
30
辨别声音的长、短、强、弱、块、慢
24-36月
31
辨别生活中和自然界的种种声音
6-12月
10
牙齿的运动
6-12月
11
语
言
模
仿
模仿单音
模仿a、i、u
0-6月
12
模仿o、e、ü
6-12月
13
模仿b、p、m
6-12月
14
模仿h、d、t、g
12-18月
15
模仿k、f、l、s、ch、n、z、c
18-24月
16
模仿j、q、x、r、sh、zh
24-36月
17
模仿叠音词
模仿爸爸、妈妈
6-12月
不通过（F）——记0分，体现纵然有示范或协助，儿童也不能完成某个项目
题数_____ _____ _____
级别通过中间项未通过
总分___________________
三、孤单症儿童精细行动评估表
评估次数
第一次
第二次
第三次
评估日期
儿童年龄
岁月
岁月
岁月
评估员
序号
评估范畴
评估项目
评估记载
（P、E、F或X）
52
桌上推球10次
孤独症儿童发展评估表
《孤独症儿童发展评估表〔试行〕》编制说明本量表的编制以认知心理学、语言学、社会学、生理学、生态学、儿童发展心理学、孤独症儿童的心理发展理论等为依据，参照香港协康会编制的《儿童发展评估量表》和《自闭症儿童训练指南》等，将心理评估、生态评估及功能性评估等评估方式方法进行整合，采用观察、测试、访谈等方法，凭借一系列的评估材料对0-6岁的孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的发展现状及需要进行评估，为孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的教育康复提供依据。
一、评估表编制目的为了进一步加强康复机构和特殊教育学校对孤独症及其它广泛发育障碍儿童的教育康复需求的认识、了解，将评估与教育康复训练相结合，在充分分析他们的发展水平、优势和不足的基础上，制定针对性的训练目标和训练计划，并对训练的效果进行动态的评估，以便及时调整训练的目标和计划，以保证孤独症及其它广泛发育障碍儿童教育康复训练的科学性和有效性。
二、评估表的结构本评估表由感知觉〔55〕、粗大动作〔72〕、精细动作〔66〕、语言与沟通〔79〕、认知〔55〕、社会交往〔47〕、生活自理〔67〕以及情绪与行为〔52〕八个评估领域493个项目组成，每一个评估领域都是一个评估的独立体，评估时不受其它评估领域的影响。
1．感知觉领域评估的范围是五个方面，评估项目共55项。
主要评估儿童视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉五个范围在注意、反应、区分和记忆等方面的能力现状、优劣与需求。
2．粗大动作领域评估的范围在于姿势与移动两大块，评估项目共有72项。
主要集中评估儿童坐姿、站姿以及爬、坐、站立、行走、跑、跳、推、端、抛、接、踢、击、拍等动作的平衡性、协调性等。
3．精细动作领域的评估范围是六个方面，评估项目共有66项。
主要评估儿童摆弄物品、基本操作能力、双手配合、手眼协调、握笔写画以及工具使用的能力现状和需求。
4．语言与沟通领域的评估范围是四个方面，即语言与沟通前能力、语言模仿、语言理解和表达；评估项目共有79项。
自闭症儿童评估量表
孤独症（自闭症）儿童评定量表“孤独症行为评定量表”又可简称为ABC量表。
全部量表包括57个题目，每项选择依次从0~4分为五等，其中0分表示该事件不发生，4分则表示这个事件在该儿童身上表现特别明显，其余类推。
当总分累加达到53分为临界，大于67分则可以诊断为孤独症。
序项目分组评记1 喜欢长时间自身旋转2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。
3 经常没有接触环境或进行交往的要求。
4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。
7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）9 长时间总拿着某种东西。
10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题11 说话不合音调、无节奏12 长时间摇摆身体13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。
14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作17 对其他人的面部表情或感情没有反应18 说话时很少用“是”或“我”等词19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）22 经常拍打手23 大发脾气或经常发点脾气24 主动回避与别人的眼光接触25 拒绝别人的接触或拥抱26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应27 身体表现很僵硬、很难抱住28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即他不紧贴抱他的人）29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）30 常用脚尖走路31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人32 不断地重复短句33 游戏时不模仿其他儿童34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼35 以撞头、咬手等行为自伤36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）37 不能指出 5 个以上物体的名称38 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）39 有许多声音的时候，常常捂着耳朵40 经常旋转碰撞物体41 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便）42 一天只能提出 5 个以内的要求43 经常受到惊吓或非常焦虑不安44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉45 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣46 一遍遍重复一些声音或词47 瞪着眼看人，好像要看穿似的48 重复别人的问话或回答49 经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲）51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝52 对生人常无视觉反应（对来人不看）53 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线，饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡不吃。
儿童孤独症评定量表
儿童孤独症评定量表（CARS）一、人际关系与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。
1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。
2分中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。
3分4分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。
二、模仿(词和动作)与年龄相当：与年龄相符的模仿。
1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。
2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。
3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。
4分三、情感反应1分与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。
轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。
2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。
3分严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。
4分四、躯体运用能力与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。
1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。
2分3分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖走。
重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。
4分五、与非生命物体的关系与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。
1分2分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。
中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指3分尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。
4分严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难使儿童分心。
六、对环境变化的适应1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。
1分2分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。
儿童自闭症测评表
儿童自闭症测评表(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除儿童自闭症（孤独症）测评表----CARS用法指南：本测评表包含了15项内容，请根据每项内容相关的行为表现来对孩子进行评估，选择最接近你孩子的选项。
每项内容对于正常孩子是1分，最严重的是4分（所以最低15分，最高60分），如果你孩子的表现处于两个选项之间，可以用半分来表达，比如、或者。
根据最后相加得到的分数进行测评。
15－30分：不是自闭症30－36分：轻微或中度自闭症（可怀疑HFA或Asperger，对于Asperger，很可能在30－33分之间）36－60分：重度自闭症第一项：Relating to People:（和他人的交互）在与他人交互上没有困难或异常的表现。
孩子的行为表现和他/她的年龄相当。
当被要求做一件事情的时候，可能出现一些羞涩、急躁或者厌烦的情绪，但是没有到反常的程度。
与他人交互有轻微的异常。
孩子可能回避与大人眼神交流，躲避大人，或者在被强求进行交互时产生急躁厌烦的情绪，或者过度害羞。
不能象正常孩子一样对大人作出响应，或者和大多数同龄孩子相比更加依附父母。
与他人交互上有中度异常。
孩子时常会处于超然度外的样子（似乎不意识到大人的存在）。
时常需要用持续和强制的努力才能吸引他的注意力。
孩子极少发出主动接触。
与他人交互上有重度异常。
孩子一直出于超然度外的样子，毫不关心大人在作什么。
他几乎从不对大人发出响应或主动发起交互。
仅在极度持续的努力下才能吸引孩子的注意力。
第二项： Imitation:（模仿）合适的模仿行为。
孩子能够模仿声音，词句和动作，这些行为和他的应有的能力水平相当。
轻度异常的模仿行为。
孩子在很多时候能模仿简单的动作（比如拍手）或者简单的语音，偶尔只能在受激励的情况下才能做到，或者时间上有所延迟地做到。
中度异常的模仿行为。
孩子只能在部分时间里做到模仿，并且需要大人持续大量的帮助才能做到，或者仅在一定的时间延迟后，频繁地模仿。
自闭症、孤独症儿童认知能力评估表
v1.0可编写可改正【自闭症、孤单症】自闭症、孤单症小孩认知评估表小孩姓名：性别：出生年代日中心：评估次数第一次第二次第三次第四次评估日期小孩年纪岁月岁月岁月岁月评估员序号评估范围评估项目评估记录参照年纪备注（P、E、F 或 X）1 依据指令交出物品12-24 月在口头命令下，指出自己的2 24-36 月身体部位3 指出玩具动物的身体部位24-36 月4 经验与表征示范使用物品24-36 月5 辨识图片36-48 月6 指认男孩和女孩36-48 月7 说出图片中东西遗漏的部分48-60 月8 说出图片名称48-60 月9 知道动作惹起的直接结果7-14 月简单10 理解物品间的关系12-24 月推理11 因果表示求援24-36 月12 关系物品图片分类（功能分类）48-60 月13 分类达成简单拼图60-72 月14 物品图片分类（观点分类）60-72 月15 实物配对18-24 月配对16 两种质地物品配对24-36 月指出第一、第二和最尾的位17 48-60 月排序置18 依长短摆列小木棍48-60 月19 说出一周包括哪些天60-72 月能分辨图片中的时间（清晨、20 时间60-72 月夜晚）观点21 说出四时名称60-72 月22 回答简单钟面问题60-72 月23 翻开盖着自己脸的毛巾6-12 月24 模拟将物品放进容器10-16 月25 搜寻隐蔽的物体10-16 月26 伸手抓握视野内的物体6-18 月27 空间冷静器中拿出物品12-24 月28 观点知道物品的固有摆放方式12-24 月观点按要求搁置物品（上边、下29 24-36 月面）30 按要求摆放物品（里、外）36-48 月31 按要求取物品（前方、后边）48-60 月32 配对红、绿颜色（外形同样）24-36 月配对黄、蓝颜色（外形、大33 24-36 月颜色小不一）34 观点基本颜色分类36-48 月35 说出颜色名称36-48 月36 说出常有物体的颜色48-60 月37 配对三种基本形状24-36 月38 形状基本形状分类36-48 月39 观点说出形状名称48-60 月40 按要求自行画出常有形状60-72 月41 依要求指出大小36-48 月42 指出多少36-48 月43 数前指认长短36-48 月44 观点说出物品大小36-48 月45 差别物体的轻重48-60 月46 辨识一半和整个的东西60-72 月47 重复 2-3 个数字24-36 月48 按指示拿必定数量（ 1 — 548-60 月个）的物品49 数出 2块及 7块积木48-60 月50 数概唱数48-60 月51 念交出 2块及 6块积木60-72 月52 认读数字（ 1-10 ）60-72 月53 重复 4-5 个数字60-72 月54 简单加法运算60-72 月55 简单减法运算60-72 月评分方法：经过（ P）——记 1 分，表示在没有示范或辅助下，小孩能单独达成某项目中间反响项（E）——不计分，表示小孩固然未能达成某项目，但拥有所要求动作的意识；或在辅助、重复指示和示范后，能试试达成某项目不经过（ F）——记0 分，表示即便有示范或辅助，小孩也不可以达成某个项目v1.0可编写可改正题数 ___ _____ ____ ___级别经过中间项未经过总分 _______ ____________。
孤独症儿童康复训练效果评估表
孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。
2、在第一次、第二次对应训练效果（显效、有效、无效）下打“√”，表示此项目的训练效果。
训练前“中间反应项（E）”训练后评估为“通过（P）”为“显效”；训练前评估“未通过（F）”项目，训练后评估为“中间反应项（E）”则为“有效”；各项目训练后没有变化的为“无效”。
二、孤独症儿童粗大动作训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。
2、在第一次、第二次对应训练效果（显效、有效、无效）下打“√”，表示此项目的训练效果。
训练前“中间反应项（E）”训练后评估为“通过（P）”为“显效”；训练前评估“未通过（F）”项目，训练后评估为“中间反应项（E）”则为“有效”；各项目训练后没有变化的为“无效”。
三、孤独症儿童精细动作训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。
2、在第一次、第二次对应训练效果（显效、有效、无效）下打“√”，表示此项目的训练效果。
训练前“中间反应项（E）”训练后评估为“通过（P）”为“显效”；训练前评估“未通过（F）”项目，训练后评估为“中间反应项（E）”则为“有效”；各项目训练后没有变化的为“无效”。
四、孤独症儿童语言与沟通训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。
2、在第一次、第二次对应训练效果（显效、有效、无效）下打“√”，表示此项目的训练效果。
训练前“中间反应项（E）”训练后评估为“通过（P）”为“显效”；训练前评估“未通过（F）”项目，训练后评估为“中间反应项（E）”则为“有效”；各项目训练后没有变化的为“无效”。
五、孤独症儿童认知训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。
2、在第一次、第二次对应训练效果（显效、有效、无效）下打“√”，表示此项目的训练效果。
自闭症儿童评估表格
自闭症儿童评估表格引言自闭症是一种神经发育障碍，影响了儿童的社交互动、语言和行为表现。
评估自闭症儿童的特点和程度对于制定个性化的治疗计划至关重要。
本文档旨在提供一个评估自闭症儿童的问卷表格。
背景本评估表格是基于广泛的研究和专家意见开发而成，旨在收集儿童在不同领域的行为表现，并分析其自闭症的特点和程度。
评估表格背景信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：社交互动请基于以下选项，选择适用的程度：- 从不表现出该行为- 偶尔表现出该行为- 经常表现出该行为- 总是表现出该行为1. 对他人的眼神缺乏注意力：2. 兴趣狭窄，缺乏对他人的兴趣：3. 缺乏理解和使用非语言表达方式（如示意和手势）：4. 在社交情境中缺乏适应性行为：5. 社交互动中缺乏面部表情和表情判断能力：语言和沟通请基于以下选项，选择适用的程度：- 从不表现出该行为- 偶尔表现出该行为- 经常表现出该行为- 总是表现出该行为1. 延迟语言发展：2. 语言表达缺乏流利性：3. 反应延迟或无反应：4. 固定化和重复性的语言和话题：5. 易受到语言和沟通障碍的干扰：行为表现请基于以下选项，选择适用的程度：- 从不表现出该行为- 偶尔表现出该行为- 经常表现出该行为- 总是表现出该行为1. 重复性的动作和行为模式：2. 对于变化和过渡的固执坚持：3. 物品或事物的强迫性兴趣：4. 情绪调节困难：5. 缺乏社会定向和自我认知能力：结论根据自闭症儿童评估表格的结果，对儿童的自闭症特点和程度进行综合分析，并为其制定相应的治疗计划。
请咨询医生或专业机构进行详细的评估和咨询。
注意：本评估表格仅作为一个初步参考，不能替代专业医生的诊断和建议。
---本文档简要介绍了一份自闭症儿童评估表格，旨在帮助评估儿童的自闭症特点和程度。
这份表格收集了社交互动、语言和沟通以及行为表现等方面的信息，以便进行综合分析和制定治疗计划。
请注意，该评估表格仅作为初步参考，具体的评估和咨询应咨询专业医生或机构。
自闭症儿童感知觉评估表
自闭症儿童感知觉评估表事项评价触觉刺激反应1．不喜欢玩沙、涂抹、泥浆、橡皮泥（□不常 □普通 □经常）2．不喜欢被别人拥抱或触摸他（□不常 □普通 □经常）3．对某种感觉特别喜欢，如玩沙或毛巾擦拭，甚至显得固执（□不常 □普通 □经常）4．不喜欢或特别喜欢特选质料的衣服（□不常 □普通 □经常） 5．经常自己打自己，甚至有自伤现象（□不常 □普通 □经常） 6．不喜欢洗脸、洗手、洗头发 （□不常 □普通 □经常）7．不喜欢泥沙或橡皮泥，很害怕脚沾到脏东西 （□不常 □普通 □经常）8．运用手做事时，常过度优柔寡断 （□不常 □普通 □经常）9．不喜欢穿鞋子，特别喜欢打赤脚 （□不常 □普通 □经常）10．对水特别敏感，即使衣服沾到水也会受不了 （□不常 □普通 □经常） 11．强烈偏食 （□不常 □普通 □经常）对前庭刺激方面的反应1． 非常喜欢玩回转性质的游乐设施 （□不常 □普通 □经常）2．很喜欢被抱着转，尤其是旋转 （□不常 □普通 □经常）3．自己也很喜欢作旋转游戏 （□不常 □普通 □经常）4．喜欢玩回转的玩具，即使CD机、唱碟机上的唱盘都会让他着迷（□不常 □普通 □经常）5．非常喜欢边走边跳，特别是两脚一起跳动 （□不常 □普通 □经常） 6．常拿着绳子、纸张摇动，甚至他的手都会经常无意识地摇动（□不常 □普通 □经常） 7．整个身体或头部经常做无意识的摇动 （□不常 □普通 □经常）8．倒过来背向行走，一点也不害怕，也不讨厌 （□不常 □普通 □经常） 9．常不在乎地爬到高处或很不稳定的高台上 （□不常 □普通 □经常） 10．手和脚喜欢用力地挥动 （□不常 □普通 □经常）11．特别喜欢汽车或火车玩具，只要是车，便完全着迷 （□不常 □普通 □经常）听觉刺激反应1．睡觉时经常会发出声音或无故哭泣（□不常 □普通 □经常） 2．目不转睛地盯着会发声的电视或录音机 （□不常 □普通 □经常） 3．只要听到音乐，身体便会随着舞动起来 （□不常 □普通 □经常） 4．对尖锐或拉高的声音一点也不讨厌 （□不常 □普通 □经常） 5．有时候对很小的声音也非常敏感 （□不常 □普通 □经常） 6．在房间时，对外面的声音非常敏感，并且很讨厌杂音 （□不常 □普通 □经常） 7．游玩的时候，经常会因为某种声音而发呆 （□不常 □普通 □经常） 8．对会发声的玩具不感兴趣 （□不常 □普通 □经常） 9．不在乎突然产生的巨大声音 （□不常 □普通 □经常） 10．对某些特定声音常有固执的喜好 （□不常 □普通 □经常）视觉刺激反应1． 即使常常看到的东西，都会让他害怕 （□不常 □普通 □经常） 2．经常对自己的手看得发呆（□不常 □普通 □经常）3．不喜欢分辨模样或图形的游戏 （□不常 □普通 □经常）4．对特定的颜色、形状或文字常特别执着 （□不常 □普通 □经常）5．不喜欢强光 （□不常 □普通 □经常）6．喜欢霓虹灯或固定变化的光源 （□不常 □普通 □经常）7．经常喜欢斜眼看东西 （□不常 □普通 □经常）8．睡觉时非完全黑暗不可（有的则非点灯不可） （□不常 □普通 □经常）9．喜欢坐车子或火车，对窗外景色变化非常着迷 （□不常 □普通 □经常）10．经常瞪眼注视电扇或换气扇的转动 （□不常 □普通 □经常）。
孤独症评估表
孤独症评估表孤独症评估表是一种用于评估孩子是否患有孤独症的工具。
下面是一份可能的孤独症评估表，共计700字。
孤独症评估表孩子基本信息：姓名：性别：年龄：出生日期：评估日期：评估者信息：评估者姓名：评估者职业：联系方式：评估项目：请根据以下描述，将以下项目分为“是”，“否”或“不确定”。
1. 社交互动- 孩子是否对他人的情绪和表情反应不敏感?- 孩子是否难以与别人进行眼神接触？- 孩子是否不喜欢与他人互动？- 孩子是否经常以自己的方式玩耍，不理会他人的参与？2. 语言和沟通- 孩子是否延迟出现语言？- 孩子是否只使用单词或短语而不是句子来进行交流？- 孩子是否重复别人说的话或问同一个问题？3. 行为表现- 孩子是否有重复、刻板的行为？- 孩子是否对细节异常敏感？- 孩子是否有特定的兴趣爱好或强迫行为？4. 感知和感觉- 孩子是否对噪音、触觉或视觉输入过度敏感？- 孩子是否在对感官刺激过度或不足时表现出异常行为？- 孩子是否对变化或不寻常的环境反应异常？5. 适应能力- 孩子是否固执地坚持自己的习惯或日常活动？- 孩子是否对日常生活的改变非常敏感或无法适应？- 孩子是否不喜欢或害怕新的事物或新的环境？评估结果：根据以上评估项目，对孩子是否患有孤独症进行初步评估。
- 如果有超过五个项目回答为“是”，则疑似孤独症。
- 如果有超过三个项目回答为“是”，则可能存在孤独症的风险。
- 如果有三个项目以下回答为“是”，则孩子可能不患有孤独症。
请注意，这份评估表只是作为初步评估使用，评估结果并不能替代专业医生进行详细的诊断。
如果您对孩子是否患有孤独症有疑问，建议尽快咨询专业医生或孤独症专家进行进一步的评估和诊断。
上述评估表只是一种可能的评估指标，具体评估项目和评估结果可以根据实际情况进行调整和修改。
请在正式使用之前确保评估表的准确性和有效性。
孤独症儿童评估填写范例(一表两图)
XXX孤独症儿童评估结果分析表领域优势劣势感知优势：视觉注视和追视、熟悉人物觉能和常见物品的辨认力能力较好。
劣势：听觉、触觉、味觉与嗅觉能力都很弱。
粗大优势：坐姿、站姿、爬、坐、站立、动作简单行走能力发展能力的较好劣势：直线走、侧走、踮脚走、倒退走、脚跟脚尖走以及跳跃、推、抛、击、接、拍能力欠缺。
精细优势：摆弄物品、简单的操作能力较的动好。
作能劣势：较复杂操力作、双手配合、手眼协调、握笔写画、工具使用能力严重缺乏。
训练目标训练方法1、能追视快速运动物体；1、日常生活中多品尝不同2、能辨认自己的影像；味觉的食物。
3、能对图画感兴趣：2、在日常生活中多闻一闻4、能对突发声做出反应；常见的花香、饭菜的味、日5、能注意和专心聆听音叉、哨子、用品等不同的气味。
响板等声音，并转向声源；3、多呈现移动物体由慢而6、能区分衣物的干湿；快，进行追视能力训练。
7、能区分食物的冷热。
4、运用多种不同的人声、自然界的声音、动物的声音以及乐器等的声音进行训练。
1、能单脚站 5 秒；1、设计针对性的感觉统合2、能原地双脚跳（离地5CM）；训练活动，加强前庭平衡能3、能跳过高度及膝的栏杆；力的训练。
4、能左右跳 3 次；2、设计针对性的感觉统合5、能镶嵌跨跳一步；训练活动，加强上下肢、左6、能站立推球 1.5CM 远 ;右侧身体协调性的训练。
7、能双手向下抛球至 1.5CM 处；3、在日常生活中多训练跳8、能单手向下抛球至 1.2CM 处；跃能力。
9、能单手 - 手过肩抛口袋至 3 米远4、加强腕部、脚踝灵活性2 米宽目标；的训练；10、能双手过肩抛抛球至 1.5CM5、课间多练习抛、接、拍处；球游戏，加强眼手协调性的11、能垂直、横拍击中吊球；训练。
12、能双手接自 1.5CM 处抛、弹回来的球；13、能扔球后接弹起的球；14、能双手连续向下排球；15、能单手连续排球 3 次；16、能左右手向上连续排气球4次。
1、能手握摇晃玩具； 1. 加强手部肌力和抓握、释2、能双手互击积木；放能力的训练，多做手指3、能双手配合穿洞板；操。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
说出四季名称
60-72月
ห้องสมุดไป่ตู้22
回答简单钟面问题
60-72月
23
空间概念
掀开盖着自己脸的毛巾
6-12月
24
模仿将物件放进容器
10-16月
25
找寻隐藏的物体
10-16月
26
伸手抓握视线内的物体
6-18月
27
从容器中取出物品
12-24月
28
知道物品的固有摆放方式
12-24月
29
按要求放置物品（上面、下面）
【自闭症、孤独症】
自闭症、孤独症儿童认知评估表
儿童姓名：性别：出生年月日中心：
评估次数
第一次
第二次
第三次
第四次
评估日期
儿童年龄
岁月
岁月
岁月
岁月
评估员
序 号
评估范围
评估项目
评估记录
（P、E、F或X）
参考年龄
备注
1
经验与表征
按照指令交出物件
12-24月
2
在口头命令下，指出自己的身体部位
24-36月
3
指出玩具动物的身体部位
13
完成简单拼图
60-72月
14
物品图片分类（概念分类）
60-72月
15
配对
实物配对
18-24月
16
两种质地物品配对
24-36月
17
排序
指出第一、第二和最尾的位置
48-60月
18
依长短排列小木棍
48-60月
19
概念
时间概念
说出一周包含哪些天
60-72月
20
能分辨图片中的时间（早上、晚上）
60-72月
24-36月
4
示范使用物品
24-36月
5
辨认图片
36-48月
6
指认男孩和女孩
36-48月
7
说出图片中东西遗漏的部分
48-60月
8
说出图片名称
48-60月
9
因果关系
简单推理
知道动作引起的直接后果
7-14月
10
明白物品间的关系
12-24月
11
示意求助
24-36月
12
分类
物品图片分类（功能分类）
48-60月
24-36月
48
按指示拿一定数目（1—5个）的物品
48-60月
49
数出2块及7块积木
48-60月
50
唱数
48-60月
51
交出2块及6块积木
60-72月
52
认读数字（1-10）
60-72月
53
重复4-5个数字
60-72月
54
简单加法运算
60-72月
55
简单减法运算
60-72月
评分方法：
通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目
24-36月
38
基本形状分类
36-48月
39
说出形状名称
48-60月
40
按要求自行画出常见形状
60-72月
41
数前概念
依要求指出大小
36-48月
42
指出多少
36-48月
43
指认长短
36-48月
44
说出物件大小
36-48月
45
区别物体的轻重
48-60月
46
辨认一半和整个的东西
60-72月
47
数概念
重复2-3个数字
中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目
不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目
题数_______________
级别通过中间项未通过
总分___________________
24-36月
30
按要求摆放物品（里、外）
36-48月
31
按要求取物品（前面、后面）
48-60月
32
颜色概念
配对红、绿颜色（外形相同）
24-36月
33
配对黄、蓝颜色（外形、大小不一）
24-36月
34
基本颜色分类
36-48月
35
说出颜色名称
36-48月
36
说出常见物体的颜色
48-60月
37
形状概念
配对三种基本形状