有机磷农药中毒洗胃几个问题论文
有机磷农药中毒洗胃过程存在问题防范措施论文
有机磷农药中毒洗胃过程存在的问题及防范措施摘要：目的：探讨洗胃过程中存在的问题和改进措施。
方法：对口服有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：在洗胃过程中患者出现不同问题，以不配合、恶心呕吐、洗胃不彻底、洗出血性液体常见。
结论：正确的洗胃方法、与患者沟通是否到位等，直接影响洗胃效果。
关键词：洗胃；问题；防范【中图分类号】r595.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0256-02洗胃是减少急性中毒患者毒物吸收最直接的方法，洗胃操作是有机磷农药急性中毒患者抢救的首要措施，彻底地洗胃，可极大地降低致残率、致死率，并减少住院天数。
急诊护士对洗胃机的性能、注意事项的掌握程度、置管方法是否正确，胃管插入的长度、洗胃液的量、与患者沟通是否到位等，直接影响洗胃效果。
现对我科2009年1月至2011年12月救治的75例急性口服有机磷农药中毒患者，洗胃时存在的潜在问题进行回顾性分析。
1临床资料本组75例患者，均为有机磷农药中毒。
其中男26例、女49例，年龄15-82岁，平均52岁。
中毒后入院时间最快20分钟，最长11小时。
按临床表现及化验结果分类：轻度17例、中度35例、重度23例。
2洗胃过程及存在的问题2.1忽视患者的心理活动，病人多出现精神紧张、恐惧、忧郁、愤怒等情绪，对医护人员的抢救产生矛盾心理，洗胃前缺乏对清醒患者的耐心细致的解释工作，插管时患者多不配合造成插管困难，反而加重病情2.2清醒患者不注重催吐，而直接插管洗胃。
不能最早排出浓度较高的原液及饱餐患者排出胃内食物造成洗胃时阻塞。
2.3年轻护士业务不精，对食管、气管解剖位置不熟悉，技术不过关，置管太慢。
不注重有机磷农药中毒患者插管洗胃应在使用大量阿托品之前实施，因阿托品发挥作用后使通道粘膜涩滞、咽部肌肉后坠，給插管带来困难。
2.4洗胃过程中对病情预见性不够，未及时发现患者的生命体征变化，以及缺乏急救措施，以致患者呼吸心跳停止抢救不及时，贻误病情，甚至危及生命。
有机磷农药中毒的原因及护理体会论文
有机磷农药中毒的原因及护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)07－0250－01【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒反跳原因及护理方法。
方法回顾性分析笔者所在医院2010年10月～2011年10月急性有机磷农药中毒患者52例，其中6例发生中毒反跳，发生率为11.5%，分析比较患者中毒反跳原因及护理对策。
结果乐果中毒反跳率最高，氧化乐果次之，其次为ddv、其他有机磷、1059、3911、1605，久效磷中毒反跳率最低，相互间比较差异无统计学意义（p>0.05）。
重度中毒反跳率最高，中度中毒次之，轻度中毒反跳率最低，相互间比较差异有统计学意义（p0.05）。
见表1。
表1急性有机磷农药中毒反跳情况药物类别中毒数反跳数反跳率（%）乐果36719.4氧化乐果29517.2ddv68913.210592727.439112015.016052114.8久效磷2314.3其他有机磷2328.7χ2值6.999p值0.4292.2 急性有机磷农药中毒程度与反跳关系急性有机磷农药中毒程度与反跳关系结果显示，重度中毒反跳率最高，中度中毒次之，轻度中毒反跳率最低，相互间比较差异有统计学意义（p<0.05）。
见表2。
表2急性有机磷农药中毒程度与反跳关系中毒程度中毒数反跳数反跳率（%）轻度中毒4212.4中度中毒1181210.2重度中毒871517.2χ2值6.529p值0.0383 讨论3.1 反跳原因急性有机磷农药中毒患者发生反跳的主要原因在于：（1）洗胃方法不佳，导致患者洗胃导泻不彻底，引起其胃肠道内残留毒物继续被机体吸收而再度引发中毒。
（2）阿托品及复能剂等药品使用不当，由于药品用量不足，使得患者减量过快或者停药过早，呈现一种病情好转的假象而延误治疗，患者体内将聚集大量的乙酰胆碱而发生反跳。
（3）个别农药种类反跳情况严重，低毒类的乐果等农药容易发生反跳，剧毒和强毒类农药反而较少发生反跳，与药物自身的作用机理和特点有关。
改良漏斗洗胃法抢救重度有机磷中毒临床效果观察论文
改良漏斗洗胃法抢救重度有机磷中毒临床效果观察重度有机磷中毒是急诊抢救中常见的危重症疾病之一，严重时会出现呼吸、循环衰竭。
洗胃是抢救口服急性有机磷农药中毒的重要措施，及时彻底的清除胃内毒物可最大程度减少毒物吸收，提高抢救成功率。
根据漏斗洗胃原理用灌肠袋中的冲洗袋改良了漏斗洗胃法，方法简便，使用安全，减少洗胃过程中并发症的发生，提高了急性重度有机磷中毒患者抢救的成功率。
资料与方法2009～2011年抢救有机磷患者78例，其中重症32例，男15例，女17例，年龄18～69岁。
临床表现：32例重度有机磷中毒的患者胆碱酯酶活性均30%以下，除有烟碱样及毒蕈碱样症状外，还出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、心跳骤停等。
方法：按常规准备洗胃用物，另外准备一个灌肠袋，打开灌肠袋包装，取出冲洗袋将肛管前端剪掉10cm，不保留侧孔，关闭调节夹，将准备好的洗胃液倒入冲洗袋1000ml，打开调节夹排气后关闭调节夹，按常规给患者插入胃管，确保胃管在胃内后固定胃管，将剪断的肛管断端与胃管连接，打开调节夹液体缓慢流入，注意观察液体流入是否通畅，看冲洗袋上的刻度观察液面下降情况，液体流入需要量后，关闭调节夹，将胃管与冲洗袋分离利用虹吸原理将胃内的冲洗液全部引流出后，与冲洗袋连接打开调节夹，再次灌入洗胃液如此反复进行，直至洗至胃液清亮无味。
洗胃后根据病情可保留胃管，连接负压吸引器，将胃内残余胃液引流。
结果抢救的过程中，用改良后的方法洗胃，每次进液量＜300ml，液面高度＜1米，另外还用抗胆碱药及胆碱酯酶活性剂。
32例患者中有1例患者复苏未成功死亡，其余均安全转入住院部进行进一步治疗。
讨论重度有机磷中毒起病急，进展快，毒物对中枢神经系统的损害可迅速出现呼吸衰竭及循环衰竭，如果不能及时清除胃内毒物会给后期治疗增加难度，且预后不好。
洗胃常见并发症胃黏膜出血、窒息、急性胃扩张、心脏骤停等均与洗胃时一次进液量及进液压力过大有关［1］。
洗胃机洗胃设定进液量300～500ml，洗胃液进入胃内压力0.04～0.05mpa，进液量及压力由洗胃机控制，都无法自行调整。
急性有机磷农药中毒救治要点解析论文
急性有机磷农药中毒救治要点解析【摘要】解析急性有机磷中毒救治的要点：应尽早充分去除毒物，维持呼吸、循环功能和对症支持治疗并同时正确、及时地应用解毒药物。
详细阐述临床工作中经常遇到，容易混淆的问题。
可作为临床医生的重要参考。
【关键词】急性中毒有机磷农药救治中图分类号：r472.2文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-050-02急性有机磷农药中毒（aopp）是内科常见急症之一，中毒后病势凶险，如不及时抢救或救治不当，病人可在短期内迅速死亡。
在有机磷毒物中毒的急救中，应尽早充分去除毒物，维持呼吸、循环功能和对症支持治疗并同时正确、及时地应用解毒药物。
现将救治过程的要点解析如下：1 清除残存毒物皮肤接触农药者首先应彻底清洗全身皮肤，除去衣物，以阻止毒物从皮肤吸收。
对口服农药者，应注意插胃管彻底清胃，因为口服的农药一般为农药原液，在胃中较难吸收，当洗胃液冲淡以后可突然加快吸收而加重中毒症状甚至死亡；再则先灌洗，胃扩张充血，蠕动加快，反促进毒物进入肠道。
彻底清除胃肠内毒物是抢救有机磷中毒很重要的一个环节，应采取“反复洗胃、持续引流”的原则。
对于血胆碱酯酶(che)活性上升后再次下降者更应重复洗胃。
2 抗胆碱能药阿托品作用于副交感神经节后纤维所支配的器官、组织，阻断ach 与器官、组织发生作用，从而表现出抗胆碱作用。
应用阿托品后患者表现为心率加速，脉搏增快，肠道平滑肌松驰，支气管扩张，瞳孔散大，腺体分泌减少乃至停止。
阿托品解救肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以保证呼吸道通畅，防止和治疗肺水肿，大剂量对中枢神经症状有一定作用，但作用较差。
应用阿托品解救有机磷中毒必须注意以下几个问题：2.1 剂量尽早首次足量应用，愈早，疗效愈好，抢救成功率愈高。
阿托品首次参考用量为：轻度中毒 2—4mg，中毒4—10mg，重度中毒 10—20mg。
必须重复用药，巩固疗效。
重复用药的原则是根据病情che活力，结合阿托品的半衰期综合考虑。
133例急性有机磷农药中毒洗胃情况分析
１ ２ 实 验 室 检 查 ．
目前 大 部 分 医 院 多采 用 电 动 洗 胃 机 洗 胃 ， 旦 不 能 置 人 胃 管 一 或 服 毒 量 过 大 ， 予剖 腹 洗 胃。本 文 报 道 的 ３ 可 ４例 呼 吸 衰 竭 患
１ １ 一 般 资 料 ．
本 组 １３例 患 者 均 符 合 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 的 诊 断 标 ３ 准， ６ 男 ９例 ， ６ 女 ４例 。 年 龄 １ ８ ５～ ４岁 。服 毒 时 间 最 短 １ｈ 最 ， 长 １ 。 毒 物类 别 ：ห้องสมุดไป่ตู้４ｈ 甲胺 磷 ４ ２例 ， 敌畏 ３ 敌 ３例 ， 果 １ 乐 ２例 ， 敌
出 胃管 ， 心 肺 复 苏 等 抢 救 ， 行 洗 胃 。 本 文 中 有 ２ 行 再 ４例 （８ Ｏ ％ ） 者 在 洗 胃后 出现 呼 吸 衰 竭 ，４例 患 者 中 服 甲胺 １．５ 患 ２ 磷 ８例 ， 敌 畏 ８例 ， 果 ６例 ， 物 不 明 ２例 ， 敌 乐 毒 因此 对 服 甲胺 磷、 敌敌 畏 、 果 这 三 类 毒 物 的 患 者 洗 胃 时 要 注 意 呼 吸 情 况 ， 乐 而且 这 些 患 者 往 往 洗 胃 不 彻 底 ， 气 管 插 管 后 再 次 洗 胃 。 相 需
ｃｍ …
，
病 ， 亡率较高 ， 死 因此 如 何 提 高 抢 救 成 功 率 ， 直 是 临 床 关 注 一
的 问题 ， 尽 早 彻 底 洗 胃是 抢 救 成 功 的关 键 ， 院 自 ２ ０ 而 我 ０２年 １ 月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 共 救 治 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 患 者 １３例 。 ３ 现 将洗 胃过 程 中 常见 的 问题 及 抢 救 体 会 分 析如 下 。
急性有机磷农药中毒临床救治论文
急性有机磷农药中毒的临床救治关键词急性有机磷农药中毒临床救治doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.123急性有机磷中毒（aopp）是常见内科危急重症，有机磷农药中毒患者应及时洗胃，清除有机磷毒物。
阿托品应用的原则：早期使用，宁多勿少，宁快勿慢，反复足量，迅速达到阿托品化。
必须全面观察病情变化，采取综合治疗措施才能收到满意的效果。
2000年1月～2009年12月收治急性有机磷中毒患者110例，现报告如下。
资料与方法本组患者110例，男41例，女69例。
年龄20～68岁，平均38.9岁。
有机磷中毒农药为：甲基乙硫磷中毒50例，敌百虫中毒18例，辛硫磷30例，甲胺磷+敌敌畏12例。
皮肤接触中毒35例。
就诊时间：皮肤接触中毒患者在症状出现后30分钟内就诊。
中毒程度和分类标准：按照《实用内科学》诊断标准[1]，重度者60例（5455%）。
中度23例（2090%）。
轻度27例（2454%）。
治疗方法：皮肤接触中毒者用清水洗净皮肤。
口服中毒者用清水洗胃，反复冲洗直至洗液无色、无味为止。
洗胃液总量20000～50000ml。
洗胃后注入5%硫酸镁40ml导泻，洗胃同时，给予阿托品，首次剂量轻度1～5mg，中度4～10mg，重度10～20mg，静脉注射，5～15分/次。
达到阿托品化后逐渐减量或延长给药时间。
中、重度患者应用解磷定，首剂1～15g/日静滴，连用3～5天。
同时结合输液等综合治疗。
结果治愈108例（9818%），死亡2例（181%）。
死亡者为重度口服中毒患者。
讨论有机磷农药中毒的抢救：①皮肤黏膜接触中毒者，迅速脱去衣服，彻底清洗皮肤毛发和指甲；②口服中毒，及时彻底洗胃是抢救成功的关键。
要及早洗胃，洗胃前应先抽去胃内容物灌洗，不断变化体位，每次注入洗胃液300～500ml，注入的洗胃液以微温为宜。
早期、足量、反复使用特效解毒剂阿托品，尽快达到阿托品化是抢救aopp的措施。
急性有机磷农药中毒后洗胃导致双重肺水肿1例
现有 Ｍ、 Ｎ样症状和中枢神经系统症状 ， 肺水肿体征突 出， 属重 度 有 机磷 农 药 中毒 … （ Ｈ Ｃ Ｅ活 力 在 农 村 基层
医疗单 位不 能开展 ） 。
有 机磷农 药急 性 中毒后 ， 出现 支气 管 痉 挛 和 分 泌 务 室洗 胃， 当 １下 午 ３ ３ 于 ３ ：Ｏ分 ， 昏迷送 人 院 。查 ： 以 呼 物 增多 ， 咳嗽 气促 ， 性肺 水 肿 ， 用 阿托 品拮 抗 有机 急 运 吸 困难 ， 多汗流 涎 ， 咳嗽 ， 中痰鸣 ， 喉 双侧 瞳孔缩 小 如 针 磷农 药 所引起 的毒 蕈碱 样 作 用 ， 除支 气 管 平 滑 肌痉 解
尖样 ， 大小便失禁 ， 全身肌 肉颤动， 自主运动， 昏迷 无 呈 状 。对声 、 光刺 激无 反 应 ， 角膜 反 射 、 孔 对 光反 射 迟 瞳 钝 ， 对疼痛 刺激 和导 尿有 痛苦 表情 和退 缩 防御反 应 。 但 听 诊 双 肺 满 布 湿 哕 音 ， 率 ９ ￣／ ｉ ， Ｐ １ ０ 心 ０ ｍｎ Ｂ ２／ ８ ｍ Ｈｇ ５ ｍ 。入 院后 立 即 予 以 吸 痰 ， 清理 口鼻 分 泌 物 ， 保 持呼 吸道通 畅 ， 速建 立静 脉通 道 ， １％ Ｇ 维 生 素 快 用 ０ Ｓ， ｃ 肌苷静脉滴注 ， ， 碘解磷定首次 １２ ， ５ ．ｇ用 ％葡萄糖注 射液稀释后缓慢 静脉注射 ， 之后按 ０４／ ．ｇｈ静脉滴 注， ６ 后 ， 解 而停 药 观 察 （ ｈ 缓 已达 阿托 品化 ） 阿托 品 。 １ｍ ， ０ ｇ静脉 注射 ， ￣／０ ｉ，ｈ后 改为 ５ ｇ 静脉 注 １ ２ ｍｎ ３ ｍ， 射， ｌ￣／０ ｉ， 续 用 ３ ， 量 已用 １０ 。患 者 出 ３ ｍｎ 继 ｈ总 ２ｍｇ 现烦 躁不安 ， 口干 ， 肤 干 燥 ， 面潮 红 ， 皮 颜 心动 过 速 ， 瞳 孔放大， 肺部哕音仍存在 ， 患者意识仍处 昏迷 ， 因而继 续使 用 阿托 品 ５ ｇ 用 药 后 出现 体 温升 高 ， ３ ℃ ， ｍ ， 达 ９ 四 肢 抽 动 ， 专 人 控 制 ， 率 １０－ ｍｎ 需 心 ２ ￣／ ｉ。瞳 孔 极 度 散 大， 尿潴 留 ， 而肺部 体 征 ， 志无 改变 。 即停 用 阿托 品 ， 神 给于保 留导尿 ， 用安定 １ｒ 静脉注射 。并用地塞米松 ０ｇ ａ ２ ｒ 静 脉滴 注 ， 尿 ４ ｍ ０ｇ ａ 速 ０ ｇ静 脉 注 射 ， ２ 隔 ｈ后 继 续 用 速尿 ４ｍ ０ ｇ静 脉 注 射 。５ ％ 葡 萄 糖 注 射 ６ ｍ 静 脉 推 ０ ０ｌ 注， 氨茶 碱 ０２ ｇ静 脉 滴 注 ， 上 述处 理 后 ， 躁 抽 搐 ．５ 经 烦 停止 ， 经过 １ｈ ， ４ 后 即第 ２天早上 ６时， 患者苏醒 ， 双肺 哕音 消失 ， 生命体 征平 稳 。 ・
60例急性有机磷农药中毒临床抢救与护理论文
60例急性有机磷农药中毒临床抢救与护理【摘要】报告了60例急性有机磷农药中毒患者急诊抢救与护理。
做好院前急救工作，洗胃前做好心电监护，胃管从一侧鼻孔插入，洗胃后保留胃管，彻底清洗污染部位，严密观察病情变化及阿托品、解磷定等药物的反应。
本组成功抢救60例，无明显后遗症。
【关键词】农药；中毒；护理【中图分类号】r472.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0302-02急性有机磷农药中毒是农村常见的急诊病之一。
在抢救中，根据患者的临床表现，判定病情轻重，进行及时的抢救和护理。
重度口服中毒者抢救须分秒必争：彻底有效洗胃是基础，运用解毒剂是否恰当是抢救的关键，严密观察病情是提高抢救成功率的保证，也是抢救有机磷农药中毒的一个不容忽视的重要环节。
我院自2003年1月～2008年12月共收治有机磷农药中毒患者60例，现将抢救与护理经验总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组60例急性有机磷农药中毒患者，男16例，女44例，年龄9～75岁，平均38岁。
被有机磷农药污染食物中毒者31例（51.67%），经皮肤吸收中毒者18例（30.00%），口服有机磷农药自杀中毒者9例（15.00），误食2例（3.33%）。
发病以20～30岁组最高，共41例（68.33%），其次是20岁以下组，共11例（18.33%）。
1.2 临床表现所有患者均有头晕、恶心、多汗、瞳孔缩小等症状，按病情可分为轻、中、重三级。
轻度中毒41例，中度15例，重度4例。
诊断均符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[1]。
中毒至就诊时间最短为30 min，最长2 h。
2 抢救与护理2.1 重视院前急救有机磷农药中毒是临床急症，口服中毒可在10 min～2 h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5 min内出现症状[2]。
重度有机磷农药中毒病死率高。
因此，有机磷农药中毒患者在急诊科的救护中必须争分夺秒，尽快采取积极有效的救护措施。
急性有机磷农药中毒洗胃和护理应注意的几个问题
［ 图分 类 号】 ７ ． 中 Ｒ ３５
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）４（ 一 １ １ Ｏ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） ０ ２ 一 ２
急 性有 机磷 农 药 中毒 是基层 卫 生 院 常见 的急 症 之一 ， 主 要 由于 自杀 、 滥用 农药 或误 服 等 引起 。有机 磷农 药 进入 人 体 后 与胆 碱 酯酶 结合使 其 失去 水解 乙酰 胆碱 的 能力 ． 造成 体 内
抗 药物 外 ， 时彻 底洗 胃和加 强 护理 也是 抢 救有 机磷 农 药 中 及 毒 的重 要措 施 。 本文 回顾 分 析 ３ ２例 病历 资料 ， 旨在 探讨 急性 有 机磷农 药 中毒 救治 过程 中洗 胃和护 理应 注 意的 几个 问题 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
发 现时 间太 晚 ， 医 院时 已经死 亡 。 到 其余 ２ ８例 患者 经积 极 治
疗 和精心 护 理均 获痊 愈 。
１２护 理 及 急 救 方 法 ．
对 １ ０例能 自愿 口服 清水 洗 胃者 ．在 医 护人 员监 护 下进
报 告 医生 ， 相应 处理 。 ６ 要 注 意有 机磷 农药 中毒 胃内导 泻 做 （） 不用 硫 酸镁 。因抢救 有机 磷 中毒 ， 用 了大量 阿 托 品 ， 胃肠 应 使
２ ０ ～ ０ １年 本 院共 收治 有 机 磷 农 药 中 毒 患 者 ３ ０８２ １ ２例 ． 其 中 ， ９例 ， ２ 男 女 ３例 ， 年龄 １ ～ ２岁 ， ７８ 大多 数为 中青年 。 中 毒原因： 自服 ２ ８例 ， ８ ．％， 服 ４例 ， １ ．％， 占 ７５ 误 占 ２５ 中毒 时 间
适 的洗 胃液 。但要 注 意 ， 服用 敌 百 虫 的患 者不 能用 碳 酸 氢钠 溶 液 洗 胃 ， 增 强毒 性 。乐 果 、０ ９ １ ５ 会 Ｉ １ ５ 、６ ０等 中 毒禁 用 高 锰 酸 钾溶 液洗 胃 ， 因可被 氧 化成 毒性 更 强的物 质 。（ ） 位 与灌 ４体 洗 胃。 胃采用 左侧 头低 位 ， 洗 以利 于毒 物排 出 ， 次灌洗 胃以 每 ３ ０ ５ ０ｍＬ为限 ，如 灌入 量 过 多 ，液 体 可 以从 口鼻腔 内涌 ０ ～ ０ 出 ， 引起 窒 息 的 危险 。同 时 还 易产 生 胃扩 张 ， 胃 内压 上 有 使 升 ， 加 毒物 的 吸收 。 增 突然 胃扩 张 又易 兴奋 迷 走神 经 ， 引起 反 射 性心 跳骤 停 的危 险 。因此要 掌握 好 每次 的灌 入量 。最后 以 洗 出液 无 色 、 无有 机磷 气 味和进 出液颜 色一 致 为标准 。 ５ 在 （） 洗 胃过 程 中 ， 不应使 用 去水 吗啡 催 吐 。 因可抑 制 呼 吸 ， 于 和 易 病情 相 混淆 ， 对病 情观 察 不利 ， 以不 主张 用 去水 吗啡 催 吐 。 所 （ ） 口服有 机磷农 药 剂 量大 的 患者 ， 以保 留胃管 ， 免 再 ６对 可 避 次 洗 胃时还 要 重新 插 胃管 ． 造成 不 必要 的食 管损 伤 １２２护 理 中应 注意 的几 个 问 题 ： １ 要 在洗 胃过 程 中建 立 静 ．． （） 脉输 液 通路 ， 配合 医生 及 时应用 抢救 药 物 。 ２ 要对 患者 进行 （）
救治急性有机磷农药中毒应注意几个问题论文
救治急性有机磷农药中毒应注意的几个问题【摘要】一直以来，急性有机磷农药中毒（aopp）都属于临床比较常见的急症，尤其是基层各个医院中十分常见。
但是aopp在临床上变化比较复杂，如果不及时采取有效救治就会危及到生命。
因此必须要探究救治中的注意问题，为成功救治打下基础条件。
本文就是从aopp临床表现入手，探究存在的问题并提出解决措施。
【关键词】问题；农药中毒；有机磷农药事实上，急性的有机磷农药中毒是来得快也去得快，无论是中毒还是解毒都在极短时间中，因此这就为短时间中解毒提出新要求。
其实将毒物彻底清除，采用快速的阿托品化，易用黄金时间的复制剂，处理并发症等，都关系到救治患者的几个关键问题。
1 救治急性有机磷农药中毒应注意的几个问题1.1 入院之前救治注意的问题从各种综述可知，研究aopp早期死亡的学术论文不多。
从临床资料可知，中毒早期死亡大都是因分泌物窒息导致患者死亡。
由此可见，aopp入院之前一定要注意如下几个问题：①接到120报警，就要叮嘱在现场的非医务人员想方设法让病人呕吐，并清除皮肤以及口上毒物，让当地医生使用阿托品；②急救人员一到马上构建静脉通路，通过静脉注射阿托品，比如经气管应用、肌肉注射、口服等；③入院之前做好急救工作，确保抢救与用药具备有效性，在行驶途中要采用静推药物，构建出静脉通路，还要确保静脉通路的畅通无阻；④可以考虑早期使用胃管插入，在这上面加上负压吸引球，有效排除了对毒物的转运；⑤在救护车上要配备好5mg剂型的阿托品，做好药剂量与效率。
1.2 洗胃的问题有关统计显示aopp死亡中有20%都是没及时洗胃或方法不正确造成，总体来看有下面几个问题：凡是出现了aopp的患者，不管病情轻重、时间长短以及是否出现并发症、疑似服毒可没有表现中毒症状，都必须要进行洗胃，而且是越快越好。
过去有一些研究认识中毒一旦超过了6小时以上就已经被吸收了，也就没有必要再洗胃了。
但是通过临床实践发现，一旦有机磷的农药中毒之后，毒物的理化性质、生理状态、胃部情况等都会影响到毒物吸收，一般而言将胃排空明显降低了毒物吸收，而且毒物通过肝肠循环之后再次分泌到胃，致使毒物或者毒素长时间存在于胃中。
口服农药中毒洗胃护理体会论文
浅谈口服农药中毒洗胃的护理体会吉林省长白山保护开发区中心医院，吉林延吉133613【关键词】口服农药；中毒洗胃；护理【中图分类号】r472.2【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0935-02洗胃是抢救口服农药中毒的首选方案，也是抢救成功的重要组成部分。
通过洗胃可以解除毒物，阻断组织胃粘膜重吸收，减少中毒机会，本文就有关洗胃的问题综述如下：1.洗胃时间近年来提倡对口服中毒者彻底洗胃。
因为服食大量毒物后，可能还有不少高浓度的毒液较长时间嵌入胃黏膜皱壁内未排入肠道；某些农药经胃吸收后，在肝脏分解为毒性更强的毒物随胆汁排泄到十二指肠，反流入胃重吸收。
特别是有机氯、有机磷农药，经肝脏氧化后的产物毒性可增强300倍左右，其氧化产物随胆汁储存入胆囊内，进食后胆囊收缩排入肠道，由于大量阿托品的应用，幽门括约肌松弛使其氧化物反流入胃内；加之由于洗胃不彻底而致的胃内的盲区使毒物残留，均能促使毒物重吸收，导致抢救中出现反跳现象。
故复洗胃是彻底、有效地清除胃腔内残留毒物、抢救口服农药中毒的基本原则。
初次洗胃后保留胃管可重复洗胃，谨防毒物入胃，胃黏膜再分泌，胃重吸收，故称：“留置胃管复洗胃无疑是洗胃的一次革命”。
复洗胃可起到胃肠减压作用，弥补洗胃盲区而致的毒物残留继续吸收的缺陷；也为将残留在十二指肠的毒物反流入胃后及时排出体外提供了有效的途径。
重度中毒者毒物吸收后可再从胃黏膜细胞分泌到胃内，一次性难以洗净。
故口服农药中、重度中毒者洗胃后留置胃管反复洗胃是抢救成功的关键。
对昏迷危重患者，中毒24小时后也应尽早及时洗胃，不应以服毒时间较长而放弃洗胃。
并与综合抢救同时进行。
2.洗胃液及量在诊断为明确时可用温清水洗胃。
水温为25-30℃。
温度过高使胃壁血管扩张，加快毒物吸收；温度过低致胃黏膜收缩，增加毒物储留在胃黏膜皱壁内。
明确诊断后，应选择相应的中和毒物的溶液洗胃。
洗胃液每次灌入量应根据病情而定。
有机磷农药中毒洗胃的抢救体会
８ ６例 患 者 中， 显效 ６ ５例 ， 有效 １ ９
例； ２例无效 。治疗 中未并发 心、 肺、 肾等
严 重并 发 症 。
讨 论
Ｂ一内酰类抗生 素者 ； ⑥ 能单独 应用窄谱 抗生素应尽量避 免使 用广谱 抗生 素。（ ２ ）
祛痰、 镇咳 ： 对 急性发 作期 患者在抗 感染 治疗 的同时 ， 应用祛痰、 镇 咳药物 ， 以改善 症状。迁 延期 患者尤应坚持用药 ， 以求 消 除症状。常用药物有沐舒坦或化痰片 、 氯 化铵合剂 、 溴 已新 、 维静 宁等 。中成药 止 咳也有一 定效果 。对 老年体 弱无 力咳痰 者或痰量 较多者 ， 应 以祛痰 为主 ， 协 助排 痰， 畅通 呼 吸道 。应避 免 应用 强 的镇 咳 慢性支气管炎是呼吸系统常见疾 病 ， 老年患者 尤为常 见 Ｊ 。主要 临床特 征有 咳嗽、 咳痰 、 喘息 ， 反 复发 病 的慢 性过 程。 其病理特点是支气管腺体增生 、 黏液分泌 增多 。小气道 的狭窄 和阻塞 可致 阻塞性 通气 障碍 。慢性 支气管 炎 的病 因迄今 尚 不够 明了， 近年认 为相关 因素有 ： 大气 污 染、 吸烟 、 感染 、 过敏 因素 、 气候变 化、 植物 神经功能失调 、 性腺及 肾上腺皮质功能衰 退， 营养缺乏 、 遗 传 因子等 。治 疗 中应注 意与肺结核 、 支气管哮喘 、 支气管扩张、 心 脏病 、 支气 管 肺癌 、 尘肺、 咳嗽 变 异型 哮
论著 ・ 临床论坛
发绀 、 呼吸困难 ， 应暂时停止插管 ，Байду номын сангаас以免误
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ 丁 ０ 辟 Ｓ
膜； ⑥ 在洗 胃过程 中应特别注意观察患者
重症有机磷农药中毒抢救成功护理体会论文
重症有机磷农药中毒抢救成功护理体会【摘要】目的：探讨重症有机磷农药中毒抢救治疗的护理方法。
方法：收治重症有机磷农药中毒患者31例，立即给予胆碱酯酶复能剂，洗胃，更衣，应用阿托品，吸氧，补液等。
彻底清除毒物，保持呼吸道通畅，加强病情观察，特别是采用大胃管洗胃后再留置小胃管维持24小时-36小时进行持续定时洗胃。
结果：本组31例重症有机磷农药中毒患者均抢救成功，没有一例死亡。
结论：有机磷农药中毒者要彻底清除毒物，洗胃方法正确，保持呼吸道通畅，维持呼吸循环功能，加强病情观察，可提高抢救成功率。
【关键词】重症有机磷农药；中毒；护理；急救【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0198-01有机磷农药中毒病势凶险，如不及时抢救或救治不当，患者可在短期内迅速死亡。
我院在2008年1月至2010年12月采用大胃管洗胃后再留置小胃管维持24小时-36小时进行持续定时洗胃，共救治重症有机磷农药中毒患者31例，均取得成功。
现将抢救护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料根据急性有机磷农药中毒诊断程度分级标准诊断为重症急性有机磷农药中毒患者31例。
其中男性9例，女性22例；年龄17-62岁，平均年龄32岁。
均为口服有机磷农药，其中敌敌畏15例，乐果9例，甲氨磷7例。
服毒量50ml-200ml，服毒后半小时至4小时就诊。
1.2 临床表现 28例神志不清，3例呈嗜睡状态，瞳孔左右不等大，均有呼吸困难或呼吸衰竭、口吐白沫、且有不同程度的肺水肿；有25例病人出现四肢抽搐及频繁呕吐。
胆碱酯酶0至12单位（正常30-80单位）。
1.3 抢救措施⑴迅速清除毒物：皮肤污染，脱去衣服，除敌百虫外立即用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水或温清水或清水清洗，包括头发，指甲；眼睛污染，用2%碳酸氢钠或温清水或清水彻底冲洗。
口服中毒者要彻底洗胃，操作时应注意：①插入大胃管后先吸后灌；②注入洗胃液每次300-500ml为宜；③第一次洗胃液中可加入5mg 去甲肾上腺素，以减轻有机磷的吸收；④彻底反复洗胃，至灌洗出的液体清而无味为止，一般需1万毫升以上，洗胃液应吸出充分，防止吸收，以免诱发或加重肺水肿；⑤中毒12h以上，症状未好转者，仍可洗胃，昏迷者也应洗胃。
有机磷中毒应注意问题
四.剖腹洗胃：对反复下胃管失败、病情又 危重者应果断采取剖腹洗胃（胃造瘘）， 剖腹洗胃最好在服毒后4小时内进行。剖腹 洗胃的指征：⑴肺水肿、脑水肿致极度呼 吸衰竭者；⑵深昏迷及各种反射消失者， 胃管插入有心跳骤停危险者；⑶对胃出血 或怀疑有胃穿孔患者以及胃管反复被食物 残渣堵塞，灌洗液抽不出，造成急性胃扩 张，呼吸循环衰竭者；⑷喉头水肿，食道 痉挛，插胃管困难者。
☆瞳孔扩大、颜面潮红和肺部罗音等则是可 以变化的阿托品指标。
有机磷中毒应注意问题
瞳孔的大小受交感和副交感神经的支配， 阿托品可以阻断副交感神经支配的瞳孔括 约肌，从而使得交感神经相对兴奋，表现 出瞳孔扩大，但是长时间大剂量应用阿托 品后，瞳孔的大小与阿托品用量相关性就 不显著了，其机制认为是交感、副交感神 经协调功能紊乱的结果。另外，严重中毒 本身及脑水肿均可致瞳孔扩大。 ☆在植物神经功能紊乱的情况下，面部的 血管收缩功能也随之紊乱，所以面色可由 红变白。在心衰的情况下，也可出现面色 灰白和肺部罗音。
因此凡中毒患者，不论服药后时间长短，均应积极洗胃。
有机磷中毒应注意问题
3.水温：30~38度，过凉可促进胃肠蠕动，过热则 可促进毒物在胃内直接吸收。 4.每次灌洗量：300~500ml,过少不易和胃内容物 充分混合及抽出，过多则易致胃幽门括约肌开放， 使胃内容物排入肠腔，均可严重影响洗胃效果。 二、导泻：已进入肠道的毒物则需要采用导泻，在 洗胃结束时可给于50%硫酸镁或硫酸钠、甘露醇、 10%大黄煎剂，也可用番泻叶、大承气汤导泻， 有报道认为大黄、番泻叶、大承气汤等中药制剂 的效果优于硫酸镁。 三、灌肠：导泻后4~6小时不排便者可用温盐水 500ml灌肠。
有机磷中毒应注意问题
3.阿托品的维持量： 在阿托品化后逐渐减少每次用量，然后延 长重复用药时间，维持用药时间不得少于 72小时，一般为5天左右。
急性有机磷农药中毒急救护理论文
急性有机磷农药中毒的急救与护理体会【中图分类号】 r135.1【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)04－0130－02【摘要】目的：探讨急性重症有机磷农药中毒（asopp）的有效救护措施。
方法：积极彻底洗胃，合理、有效地应用解毒剂及复能剂，酌情进行血液灌流，同时进行系统的临床护理。
结果：47例asopp抢救成功43例，成功率91.5%；死亡4例，死亡率8.5%。
结论：迅速有效地清除体内毒物，及时、足量、有效地应用解毒剂和胆碱酶复能剂，尽早进行血液灌流，以及严密而系统的护理是救治asopp成功的关键。
【关键词】有机磷；中毒；急救；护理急性重症有机磷农药中毒（asopp）是急诊工作中常见的内科急症之一，其病情危急，有突变、多变的特点，若不及时抢救，随时可导致死亡。
做好抢救与护理工作，彻底清除毒物及正确应用解毒药，是抢救asopp的关键。
2009年1月～2011年1月，我院收治asopp患者47例，现将成功的经验总结如下。
1 临床资料本组47例中，男12例，女35例，年龄16～80岁，平均（27.8±18.1）岁。
氧化乐果中毒10例，敌敌畏中毒9例，谷硫磷中毒9例，甲胺磷中毒8例，氧化乐果和辛硫磷混合中毒6例，对硫磷（1605）中毒3例，毒鼠磷2例。
均经口服中毒，服毒量30～500ml，平均（150±30）ml。
服药后30min内就诊者31例，1h内就诊9例，2h内就诊5例，另2例服毒时间不详。
入院时均呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小，全身湿冷，呼吸微弱，全部患者胆碱酯酶活力显著下降，均在30%以下，均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准［1］。
2治疗方法47例asopp患者均采用彻底洗胃、导泻、静脉应用阿托品、解磷定注射液、输液、利尿，根据病情予以给氧、吸痰、应用抗生素和呼吸兴奋剂等综合治疗。
对服药量大的患者，及时进行血液灌流治疗。
3 结果47例急性有机磷中毒抢救成功43例（91.5%）；死亡4例（8.5%）。
有机磷农药中毒抢救与护理论文
谈有机磷农药中毒抢救与护理【摘要】有机磷农药中毒为基层急诊常见病，一般病情急骤，发展迅速，如不及时进行抢救和护理，常可因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症而死亡。
因此，对此类患者进行及时有效的抢救及护理可提高病人的抢救成功率，减少死亡率。
笔者在30年临床护理工作中取得了成功经验。
【关键词】机磷农药中毒；急救；护理有机磷农药为基层急诊常见病，一般病情急骤，发展迅速，如不及时进行抢救和护理，常可因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症而死亡。
因此，对此类患者进行及时有效的抢救及护理可提高病人的抢救成功率，减少死亡率。
我科门诊从2005年1月-2009年12月共收治有机磷农药中毒患者18例，由于采取了及时，有效的护理措施，其中16例治愈，2例死亡。
现介绍如下。
1急救1.1保持呼吸道通畅呼吸困难，紫绀时，立即吸氧。
呼吸衰竭时进行人工通气。
意识不清者头偏向一侧或肩部垫高，保持颈部伸展，防止舌根后坠。
分泌物多时，及时吸痰，消除呕吐物及分泌物防止窒息。
呼吸衰竭时，应给予高流量吸吸氧，4-5升/分，呼吸兴奋剂等，并备好气管切开包，呼吸机等。
1.2迅速清除毒物，防止毒物继续吸收经呼吸道中毒者应立即脱离中毒环境转移到空气新鲜处，必要时予以吸氧，确保呼吸道通畅。
经皮肤接触中毒者首先应脱去污染衣服，用肥皂水或1%-2%碳酸氢钠液彻底清洗污染皮肤，特别是头发甲沟皮肤皱褶深处，再用清水冲洗，禁用热水，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。
对口服中毒者，不论服用时间长短都应有效洗胃，确定胃管在胃内后妥善固定立即抽吸干净胃内容物，再行清水灌洗，温度在25℃-38℃，温度过低可使患者出现寒战，过高可使胃血管扩张加速毒物吸收而加重中毒。
1.3洗胃根据口服有机磷农药所含化学成分不同，选用不同的洗胃溶液。
如2%的碳酸氢钠（敌百虫禁用），0.9%温盐水，1：5000高锰酸钾（对硫磷禁用）等。
选择合适胃管，成人可选用26号胃管以避免食物残渣堵塞胃管，影响洗胃速度，插管长度可增长至55-65cm。
改良洗胃法在有机磷农药中毒患者抢救中的应用
“ 耳垂 一鼻尖 一剑 突与脐连线 中点 ” 体表 标志测量 ， 同身高的患者延长的长度不 不 样， 长 １ 延 ０—１ ｅ 这 样保 证 胃管 全 部 ５ｍ， 侧孔均 在胃内 ， 且能达到积 聚胃液 的 胃窦
一
４ 钱 向新． 急性 有机磷农 药中毒早 期血胆碱 酯酶变化与临床中毒关 系的探讨 ［ ］ 中国 Ｊ．
间 ３ ． ８９分 钟 ； 度 中 毒 ８例 ， 度 １３± ． 重 中 中毒 ｌ ， ９例 轻度 中毒 １ 。两 组性 别 、 １例 年龄 、 中毒时间及中毒程度 等方 面差异无 统 计 学 意义 （ ０ ０ ） 尸＞ ．５ 。
实胃管顶端正好在 胃窦部 ， 侧孔全部在 胃 内。然而 ， 研究证实身 高与上消化道相关 部位问的距离成正 比， 即身高越高鼻腔到 胃的距离越长 Ｊ 。在不考 虑身高差 异 的
的侧 孔 ， 原有 侧 孔 的基 础 上 增 加 数 个 侧 在 孔 。 改 良洗 胃次数 ， ③ 在完 成第 １ 次彻 底
３ 中 国杜 区 医师 ・ ６ 医学专 业 ２ １ 年第 ３ ００ ５期 （ ２ 第１ 尝总 第２０ ８ 期
与教育 ，０ ０ ２ （ ） ３ ３ ． ２ １ ，７ １ ：０— １
改 良洗 胃法 ： 良组 一般 处理 及 药 物 改
治疗均与传统组 相 同。洗 胃操作 进行 以 下改 良： 改 良胃管插 入 的长 度 ， “ ① 按 耳 垂 一 尖 一剑 突与脐 连线 中点 ” 表标 鼻 体 志测量 胃管插入 长度。②改 良普通 胃管
内 ， 致 首 次洗 胃后 胃腔 内仍 有 较 多 残 留 导 的毒 药 ， 是 出现 反 跳 现 象 的 重 要 原 因 之 这 】 本研 究 中 ， 改 良组 重 复 洗 胃 的 在
急性有机磷农药中毒患者洗胃方法的改进与效果
—
水和乙醇， 以免加速毒素吸收。眼睛污染者 ， 应该用生理盐水
冲洗 ， 再用 １ ％的阿托 品溶液滴 眼。对 口服有机磷农 药中毒的 病人应该尽快 的催 吐、 胃和 导泻 ， １ ５０ 洗 用 ：００高锰 酸钾溶液
１２ ３ 其他注意事项 ： ．． 呼吸衰竭是急性有机磷农药 中毒致死 的首要原 因， 因此洗 胃的同时使用应有效 的给氧 ， 助人工呼 辅 吸是急救成功的先决条件 ， 它为救治赢得 了时间。
咳、 窒息问题而中断洗 胃， 事实证明 ， 方法缩短 了洗 胃过程 ， 此 避免 了中毒以外的致死原囚。对 中枢性 呼吸衰 竭和呼吸麻痹 给予及时有效 的治疗 ， 患者始终处于 自然 卧位 ， 不再受头偏向
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ： 院 自 ２０ ． 我 ０ ０年 一 ０８年 共 收 治 经 消 化 道 急 ２０
降， 造成肌 肉麻痹 ， 引起周 围性呼吸衰竭 ， 出现 紫绀 呼吸浅促
或 者 不协 调 。 ‘
急性有机磷农药 中毒通过询问陪送的亲友或者根据有机 磷农药中毒患者的呕吐物和病人 的呼 出气体 的特殊气 味， 诊
急性有机磷农 药中毒患者 多数患者有 明显的 自杀倾 向 ， 其 突出特点 是强迫性就诊 ， 不配合抢救和？ 疗 ， 极 台 否认病史 。 传统 的洗 胃方法中， 患者被迫 头偏 向一侧 ， 体位 限制 ， 受 给抢 救工作带来诸多不便 ， 患者的呛 咳动作 被迫使抢 救工作有所 中断， 增加 了体内急性有机磷农药的吸收时间 ， 搁了最佳的 耽
一
１３ 结果 ： 改进组抢救成功 ２ ． 新 ５例 ， 传统组抢救成 功 ２ １例 ，
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有机磷农药中毒洗胃的几个问题
关键词基层医院有机磷农药中毒洗胃
我院为基层医院，面向农村，有机磷农药中毒很常见。
其特点是：来势猛、发展快、变化多，急救要快，将胃内的残留农药彻底清除，防止胃黏膜再吸收，这是能够成功抢救的关键。
反复洗胃可及时有效清除有机磷农药中毒患者胃肠内的毒物，能减少有机磷农药中毒患者阿托品的用量，胆碱酯酶复能剂的用量，缩短住院时间，提高疗效，减少并发症的发生，提高抢救成功率，较为实用、安全。
现就近年来救治有机磷农药中毒患者洗胃的几个问题作简要探讨。
洗胃液的选择
常用的洗胃液有2%苏打水，1∶5000高锰酸钾液，20～28℃温开水及生理盐水，我院目前多采用生理盐水洗胃，可减少低钠血症，低透性脑病的发生。
如对患者所中毒液明确，即选择相应的洗胃液。
由于有些毒液在不适当的洗胃液条件下会加强其毒性，例如敌百虫遇碱性环境毒性会更加强，其毒性还会随着时间及环境的改变而改变，故敌百虫中毒时不能用2%苏打水洗胃［1］。
而对硫磷、内吸磷、马拉硫磷，甲半磷、乐果等硫代磷酶类遇高锰酸钾液洗胃会发生反应，由于高锰酸钾是强氧化剂，可将硫代磷酯类氧化成为对应的氧化物，如对硫磷变为对氧磷，马拉硫磷变为马拉氧磷、乐果变为氧乐果，使毒性增强，对于中毒的患者，一般入院时已经昏迷，送其来院的人员大多不能确定药物的具体名称，第一时间对胃用生理盐
水进行冲洗，以此来抢救患者的生命。
洗胃的方法
胃管的插入：对清醒患者或饱餐后患者首先进行催吐，防止食物残渣堵塞胃管管孔，如果患者处于昏迷状态可先选用较粗的胃管，较细的易发生扭曲或堵塞。
近年来，多使用经鼻插管，选择一侧鼻孔，如果插入不畅，可以换另一侧，当导管到达咽喉部，瞩患者做吞咽动作，随着食管蠕动将胃管送到相应的位置，一般45～55cm［2］。
如果患者已经昏迷或不能配合插管时，可使患者保持头部后仰的姿势，如胃管插入约15cm时将患者的头部抬起，呈前屈姿势，缓缓插入胃管，当胃管侧孔全部到达胃内时，会感觉到洗胃液流出顺利，这样可以大大减少洗胃的时间，同时也可以降低损伤胃黏膜的程度。
经鼻插管洗胃有如下优点：①意识清醒的患者一般不会出现呕吐症状；②口腔多泌物明显减少；③对胃管进行固定相对容易；④不需专人固定胃管和牙垫；⑤洗胃过程中，医患可以随时进行沟通；⑥可进行强行洗胃；⑦胃管可以长时间留置［3］。
洗胃时的体位：患者侧卧位，同时在进行洗胃时不断改变体位，同时对其进行腹部按摩，帮助洗胃液冲刷胃壁上的毒物，患者还可以采取头低脚高位，由于胃大弯位于左侧，所以患者采取左侧卧位，尽量将胃壁上的毒物冲洗干净。
洗胃的时间、次数与方法：中毒患者洗胃必须尽快进行，要对毒液进行彻底清除，同时还要反复对胃进行清洗，尽量稀释留于胃内的毒液，虽然胃排空的时间4～6小时，但6小时以后，胃内可
能仍有残余，尤其是像敌敌畏等高浓度的毒物，黏膜可以再次分泌，再次中毒，因此强调不要因服毒时间超过6小时而放弃洗胃。
洗胃时在插入胃管后应先抽吸，如此反复，1次洗胃灌注300～500ml，需多次进行，同时保留胃管，以后每8～10小时再用洗胃机冲洗1次，每洗1000～1500ml，一般保留24～48小时拔管［4］。
洗胃时应注意的问题
患者进行洗胃后，要密切观察水及电解质的变化，防止出现低钾血症，由于胃液中含钾量较高，约为血清中的10倍，所以在对胃进行反复冲洗时，会造成钾的大量流失，同时氢离子也大量流失，再加上刚洗过胃的患者不能进食，在进行治疗时还需要运用脱水剂以及皮质激素等，这些操作均会导致血钾下降，如果不能及时补钾，常常会出现低钾血症引起的一系列综合征。
对患者使用温清水洗胃时，会造成钠离子的大量流失，出现低钠血症，严重者可以出现低渗性脑病甚至危及生命，其机制有：①短时间多次对胃进行清水冲洗，会引起水中毒；②洗胃过程中，钠离子大量丢失，同时洗胃后患者需要进食，这又引起钠离子摄入量少［5］；③细胞外液量增加，肾素-直管紧张素-醛固酮系统抑制，排钠增加；④脱水利尿剂促进纳排出；⑤大量低渗性液体的补充造成血钠稀释。
危重病例，进行插管时，要防止呕吐物阻塞气管和吸入性肺炎等现象发生。
进行洗胃的胃液抽出后其内含有毒物，可能会污染皮肤、头发、
衣服等，所以要将患者的衣服脱下同时清洗皮肤和头发，防止毒物重新吸收。
洗胃后，由胃管注入导泻剂，只限盐类泻剂不能用油类泻剂。
洗胃及解毒剂的应用，应同时进行决不能顾此失彼。
中毒48小时以后进食较合理。
对于一些半衰期较长的毒物禁食时间要相对延长，最佳为72小时以后再进食，开始进食时要选择宜进高热量，维生素丰富，容易消化的食物，不适合食用高脂肪、高蛋白、高糖类食物。
参考文献
1赵东英.多孔胃管并延长插入长度对有机磷农药中毒洗胃效果的影响［j］.现代医药卫生，2010，23：2621-2622.
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3高静，王莹，王秀荣.胃管插入长度对洗胃效果的影响分析［j］.中国误诊学杂志，2010，11：2546-2546.
4赵丹丹.急性有机磷农药中毒洗胃方法探讨［j］.中国厂矿医学，2009，2：254-255.
5陈友霞，吴红燕，王红，王丽.急性有机磷农药中毒15例的抢救护理体会［j］.现代医药卫生，2010，22：3425-3426.。