急性有机磷农药中毒洗胃和护理应注意的几个问题

有机磷农药中毒的护理措施与方法

有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。

当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。

在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。

为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。

这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。

了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。

一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。

2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。

护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。

氧气给予也是必要的。

3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。

护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。

4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。

护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。

5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。

对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。

6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。

对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。

7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。

护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。

总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。

护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。

重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。

急性有机磷农药中毒救治的有关问题讨论

急性有机磷农药中毒救治的有关问题讨论作者：杜长军文章来源：东南大学医学院附属徐州医院急诊科2005-10-24急性有机磷农药中毒诊断不难，而在本病的救治中，常存在一些易被忽视的问题及误区，作者就诊治本病的实践和学习的体会，讨论如下。

1.1 彻底清除毒物是治疗中毒重要的措施1.1 洗胃问题①以往认为有机磷农药中毒6-8小时以上农药已被吸收，洗胃意义不大。

近期临床实践已证明，有机磷农药中毒后，毒物理化性质、胃部情况及患者精神、生理状态对毒物吸收有较大影响，通常是胃肠排空及吸收能力明显下降，加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃，毒物或毒素可胃内持续存在。

有报道服药11天后[1]，尸检胃肠腔仍有明显农药气味。

故主张不论服毒时间长短，均不要轻易放弃洗胃。

对神志清醒者，胃管洗胃前先行催吐，尽可能排出胃内物；对重症患者，如呼吸停止及循环衰竭的患者，只要心跳存在，可先行气管内插管辅助呼吸，再立即插洗胃管，同时给予循环支持治疗；对不宜插管或插管困难或胃管堵塞者应果断剖腹洗胃。

洗胃后可保留胃管，必要时每4-6小时再次洗胃1-2次，可谓“胃透析”。

临床发现，反复洗出胃液中仍有农药气味。

但要避免盲目大量持续洗胃，以免引起“水中毒”，低渗性脑水肿。

②胃管洗胃，应先抽出胃内物，取适量保存标本，再灌液清洗，一般选用盐水、清水即可,也可选用2-5%碳酸氢钠、PP水等。

但敌百虫中毒禁用碱水清洗；“1605”、“1059”、“乐果”中毒，应禁用氧化剂洗胃；来不及配制者可先行清水洗胃以免延误时间；对不明原因中毒者均以温清水或盐水洗胃。

③洗胃液温度应接近体温，掌握在30-37℃，操作者也可用舌尖体感洗胃液温度，过凉使患者寒颤，可促进胃肠蠕动，过热则使胃壁血管扩张，促进毒物在胃内直接吸收。

④每次灌洗胃液量应酌情掌握，一般在300-500ml，过少不易和胃内物充分混合抽出，过多则易致胃幽门括约肌开放，使胃内物排入肠腔，均可影响洗胃效果。

⑤为进一步保证洗胃效果，还应注意头低足高位（倾斜8-15度），应先左侧后右侧改变体位，清洗胃盲区残留毒物，在胃部区轻按摩，以利清除胃腔皱壁中的毒物。

农药中毒的洗胃护理知识

农药中毒的洗胃护理知识摘要农药中毒是一种常见的急诊情况，其中洗胃是一种常用的治疗方法。

本文将介绍农药中毒的洗胃护理知识，包括洗胃的定义、适应证、禁忌证、操作步骤、注意事项等。

希望通过本文的阅读，能够提高护理人员的洗胃护理水平，提供更加安全有效的护理服务。

1. 洗胃的定义洗胃是一种通过吸引和排泄的手术或护理方法，清除胃内有毒或刺激性物质的方法。

在农药中毒的情况下，洗胃能够有效地减少农药对胃黏膜的刺激，防止其进一步吸收从而降低毒性。

2. 洗胃的适应证洗胃适用于以下情况： - 农药中毒患者，尤其是口服农药后症状明显的患者； - 农药中毒时距离中毒时间较短，一般在2-3小时内； - 中毒剂量较大或有较强毒性的农药中毒。

3. 洗胃的禁忌证洗胃有一些禁忌证需要注意，包括： - 患者丧失意识或休克状态，无法协助洗胃； - 农药中毒后已有明显的胃肠道出血症状； - 中毒的农药是有毒性物质释放缓慢的缓释制剂； - 农药中毒后已经过去了6小时以上。

4. 洗胃的操作步骤洗胃的操作步骤如下： 1. 病情评估：首先对患者进行详细的病情评估，包括症状、体征、病史等方面。

2. 做好准备：准备好所需的洗胃工具和洗胃液，如导管、吸球、生理盐水等。

3. 安置患者：将患者放置在左侧卧位，头部略向下垂。

4. 插入导管：将导管插入患者的喉咙，并通过喉咙到达胃部。

5. 抽吸洗胃液：用吸球将胃内的洗胃液吸出，使胃内的毒物被清除。

6. 冲洗胃腔：用生理盐水或其他合适的洗胃液进行冲洗，可重复冲洗数次，直到胃液清亮为止。

7. 结束洗胃：当胃液清亮时，停止冲洗，将导管轻轻拔出。

8. 监测观察：观察患者的症状和体征变化，必要时做进一步的处理和抢救措施。

5. 洗胃的注意事项在洗胃护理过程中，需要注意以下事项： - 护士应保持专注，严格遵守操作规范，避免操作失误或事故发生。

- 洗胃过程中，患者可能出现呕吐、窒息等风险，护士要及时发现并采取措施。

职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答

职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答一、概念职业性急性有机磷杀虫剂中毒是短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，引起以神经系统损害为主的全身性疾病。

临床表现包括胆碱能兴奋或危象以及其后可能发生的中间期肌无力和迟发性多发性神经病三类综合征。

二、临床表现（一）毒草碱样症状又称M样症状，出现最早，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涎、尿频、大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）、支气管痉挛和分泌物增加，严重者出现肺水肿。

此类症状可用阿托品治疗。

（二）烟碱样症状又称N样症状，表现为全身横纹肌肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。

病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭；还可引起血压增高、心率加快和心律失常。

此类症状不能用阿托品治疗。

（三）中枢神经系统症状有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现，部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。

三、治疗原则（一）迅速清除毒物立即将病人撤离中毒现场。

彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发，然后用温水冲洗干净。

眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%阿托品1～2滴。

口服中毒者，尽快洗胃、导泻。

（二）紧急复苏急性有机磷杀虫剂中毒，常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。

一旦发生上述情况，应紧急采取复苏措施，清除呼吸道分泌物，给氧，必要时应用机械通气。

心搏骤停时，立即进行心肺复苏。

（三）解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。

1.抗胆碱药（1）阿托品早期、足量、反复给药，直至毒蕈碱样症状消失或病人出现“阿托品化”表现。

阿托品化的表现包括：瞳孔较前扩大。

颜面潮红。

皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干。

肺部湿啰音消失。

有机磷农药中毒的洗胃方法及护理

有机磷农药中毒的洗胃方法及护理随着农业科学技术的发展，有机磷农药的应用广泛使用，有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即"老化",不易复能。

有机磷农药中毒是常见的中毒类型，正确把握抢救时机，正确实施抢救护理措施是抢救成功与否的关键。

一抢救措施.1 在确认患者为有机磷中毒后，立即进行救护2. 及时清除毒物，迅速切除毒物源立即将患者撤离毒物环境，体表污染者应脱去污染衣物，包括手表、戒指及各种随身配带物等。

胃生理排空时间为4h左右，但有机磷经消化道进入时，可导致保护性反应，延长排空时间，因而新收患者应再次洗胃，洗胃时患者应取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免洗胃液流入气管内。

插胃管前，应用液体石蜡涂抹胃管前端，由口腔向下插入45～55cm，约前额发际至剑突水平，插管时动作要轻，同时注意观察患者有无呛咳、紫绀及呼吸困难。

胃管插入后应常规检查是否在胃内，并先抽吸胃内容物留取标本。

洗胃液可选用1%～2%NaHCO 3 或1%食盐或清水，温度为35℃～38℃，不宜过高，因过高可使胃粘膜毛细血管扩张，促进胃粘膜对毒物的吸收。

但敌百虫禁用碳酸氢钠洗胃，因此，遏碱性药物可分解出更强的敌敌畏。

每次灌注量为300～500ml液体，利用虹吸原理吸出，反复多次，以求彻底清除未被吸收毒物，洗胃时应仔细观察面色、呼吸、脉搏，发现异常及时处理。

3..促进已吸收的毒物排泄（1）利尿排毒:大多数毒物可由肾脏排泄，迅速利尿是加速毒物排泄的重要措施;（2）补液:立即补液是促使毒物随尿排出简单措施。

补液的滴速约每小时200～400m l，静脉补液以5%葡萄糖盐水及5%葡萄糖液为宜。

也可在洗胃结束时，由胃管灌注渗透性导泻药如5%硫酸钠100ml或20%甘露醇100ml，故可促进利尿，冲淡毒物，保护肾功能，增加排毒解毒作用，又可以解救某些毒物引起的肺水肿、脑水肿。

有机磷农药中毒的急救护理-

有机磷农药中毒的急救护理-发布时间：2021-07-22T15:05:14.023Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：赵昕[导读]赵昕（平昌县人民医院；四川平昌636400）有机磷农药中毒是指在短时间内有大量的有机磷农药进入人体，进而造成人体出现以神经系统损害为主的一系列损伤。

全世界每年都会有数百万人发生有机磷农药中毒，其中约有30万人发生死亡，且大多数发生在发展中国家。

有机磷农药进入人体的主要途径有三条：①经口进入：常见于误服或主动口服有机磷农药的人群；②经皮肤、黏膜进入：多见于炎热天气喷洒农药时有机磷农药飘落到皮肤上，由于皮肤出汗导致毛孔扩张，且有机磷农药多为脂溶性的，所以容易导致其通过皮肤及黏膜吸收进入体内，而发生有机磷农药中毒；③经呼吸道进入：主要是由于空气中漂浮的有机磷农药随着呼吸而进入体内，而发生有机磷农药中毒。

口服有机磷农药后多在10分钟至2小时内发病，经皮肤吸收发生的有机磷农药中毒，一般会在接触有机磷农药后的数小时至6天内发病。

1.什么是有机磷农药？有机磷农药指的是含磷元素的有机化合物农药，是我国使用最广泛、用量最大的杀虫剂。

主要用于防治植物病、虫、草害等。

有机磷农药多为油状液体，有大蒜味，挥发性极强，微溶于水，易溶于脂，遇碱则破坏。

有机磷农药主要包括：敌敌畏、对硫磷、乐果、敌百虫等。

有机磷农药在农业生产中被广泛使用，导致农作物中发现了不同程度的残留。

有机磷农药对人体的危害以急性中毒为主，多数中毒现象发生于大剂量或反复接触之后，接触者会出现一系列的神经中毒症状，如出汗、震颤、精神错乱、语言失常，严重者会出现呼吸麻痹，甚至死亡等。

2.有机磷农药中毒的症状有哪些？当人接触大剂量或反复接触有机磷农药后，就会发生急性的有机磷农药中毒现象，当有机磷农药进入人体后病情会迅速发展，接触者在很短的时间内就会出现如下症状：(1）毒蕈碱样症状：常常表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛及分泌物增加等症状，情况严重者还会出现肺水肿；(2)烟碱样症状：患者的面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌会发生肌纤维的颤动，甚至会出现全身肌肉强直性的痉挛。

有机磷农药中毒的急救与护理

一、概述有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。

主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。

急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。

每年全世界有数百万人发生，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。

有机磷农药进入人体的主要途径有三：①经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）②经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内③经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。

口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。

经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

二、病因有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。

由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。

其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷农药中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。

此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。

三、临床表现急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况：1.胆碱能神经兴奋及危象（1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

有机磷农药中毒护理问题和措施

有机磷农药中毒护理问题和措施1. 有机磷农药中毒的认识1.1 什么是有机磷农药？有机磷农药听起来很高大上，但其实它们就是一些用来杀虫的化学药剂。

这些药剂在农业中起到“保护神”的作用，可以把小虫子一网打尽。

不过，这些药剂对人也有点小麻烦，稍不小心就会中毒，真的不是闹着玩的。

1.2 中毒的症状你可能会问，中毒了会怎么样？哎呀，那真是让人受不了的事情。

一般来说，有机磷中毒的症状可以从轻微的不适，到严重的身体机能衰竭。

最开始，可能你会感到恶心、头晕、流口水。

再严重点，就会有呼吸急促、胸闷，甚至肌肉抽搐，像被电击一样，这可不是什么好玩的游戏。

2. 中毒后的护理措施2.1 立刻去医院有机磷中毒是个大事，不要抱着“没事”的心态。

第一步，马上去医院，越快越好。

记住，“慢半拍”可不是解决问题的办法。

在医院里，医生会进行一些必要的检查，比如血液检查、呼吸功能测试等，确保你得到正确的治疗。

2.2 补充解毒剂在医院里，医生通常会给你用一些解毒剂，这些药物就像是超级英雄一样，专门来拯救你。

常见的解毒剂有阿托品和吡啶磺酸钠，它们能帮你赶走有机磷的恶性影响。

当然，这些药物要根据医生的处方来使用，千万不要自己擅自决定。

3. 日常护理和注意事项3.1 休息和饮食中毒之后，恢复的关键就是休息。

你得像个懒猫一样，躺在床上好好休息，千万别再想着“轻装上阵”，搞个什么运动。

饮食上，尽量吃一些清淡易消化的食物，比如稀饭、煮菜，避免油腻和刺激性的食物。

记住，身体的修复可是需要时间的。

3.2 避免再次接触中毒的经历就像是一个警钟，提醒你以后要小心。

要尽量避免再次接触有机磷农药。

如果你还是搞农业的，记得穿好防护服，戴好手套和口罩。

就算是简单的喷洒工作，也要按照安全规范来操作，别让自己再陷入这种麻烦的境地。

4. 心理疏导和支持4.1 保持积极心态身体恢复固然重要，但心理上的恢复也不可忽视。

中毒后的经历可能会让你心里有点阴影，这时候保持积极的心态尤为关键。

急性有机磷农药中毒洗胃和护理应注意的几个问题

［图分类号】７．中Ｒ３５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６４４２（０２）４（一１１Ｏ１７ — ７１２１０ｂ）０２一２
急性有机磷农药中毒是基层卫生院常见的急症之一，主要由于自杀、滥用农药或误服等引起。有机磷农药进入人体后与胆碱酯酶结合使其失去水解乙酰胆碱的能力．造成体内
抗药物外，时彻底洗胃和加强护理也是抢救有机磷农药中及毒的重要措施。本文回顾分析３２例病历资料，旨在探讨急性有机磷农药中毒救治过程中洗胃和护理应注意的几个问题。
１资料与方法１１一般资料．
发现时间太晚，医院时已经死亡。到其余２８例患者经积极治
疗和精心护理均获痊愈。
１２护理及急救方法．
对１０例能自愿口服清水洗胃者．在医护人员监护下进
报告医生，相应处理。６要注意有机磷农药中毒胃内导泻做（）不用硫酸镁。因抢救有机磷中毒，用了大量阿托品，胃肠应使
２０～０１年本院共收治有机磷农药中毒患者３０８２１２例．其中，９例，２男女３例，年龄１～２岁，７８大多数为中青年。中毒原因：自服２８例，８．％，服４例，１．％，占７５误占２５中毒时间
适的洗胃液。但要注意，服用敌百虫的患者不能用碳酸氢钠溶液洗胃，增强毒性。乐果、０９１５会Ｉ１５、６０等中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃，因可被氧化成毒性更强的物质。（）位与灌４体洗胃。胃采用左侧头低位，洗以利于毒物排出，次灌洗胃以每３０５０ｍＬ为限，如灌入量过多，液体可以从口鼻腔内涌０～０出，引起窒息的危险。同时还易产生胃扩张，胃内压上有使升，加毒物的吸收。增突然胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停的危险。因此要掌握好每次的灌入量。最后以洗出液无色、无有机磷气味和进出液颜色一致为标准。５在（）洗胃过程中，不应使用去水吗啡催吐。因可抑制呼吸，于和易病情相混淆，对病情观察不利，以不主张用去水吗啡催吐。所（）口服有机磷农药剂量大的患者，以保留胃管，免再６对可避次洗胃时还要重新插胃管．造成不必要的食管损伤１２２护理中应注意的几个问题：１要在洗胃过程中建立静．．（）脉输液通路，配合医生及时应用抢救药物。２要对患者进行（）

急性有机磷农药中毒的护理常规

急性有机磷农药中毒的护理常规一、护理评估1、患者的生命体征、神志、瞳孔和皮肤的温湿度。

2、评估患者呼吸道通畅情况，有无分泌物。

3、评估患者急性中毒的程度：毒品蕈碱样症状、烟碱性症状及中枢神经系统症状，观察有无抽搐等表现。

4、心理状况：有无紧张、恐惧、焦虑、绝望等心理反应。

二、护理措施1、迅速清除毒物。

（1）减少毒物吸收：脱去污染的衣服，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲（禁止用热水）。

（2）清除体内尚未吸收的毒物：选择适当的溶液进行洗胃，需尽早、彻底、反复、间断。

（3）促进毒物排出：遵医嘱用利尿药，导泻剂，血液透析等。

2、给氧，行心电监护。

保持呼吸道的通畅，及时清除呕吐物及口鼻分泌物。

3、密切观察病情。

（1）观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化及皮肤的温湿度，注意保暖。

（2）观察药物的不良反应，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及反跳现象。

（3）定期监测胆碱酯酶活力。

4、对使用阿托品的患者常规留置导尿管。

留置尿管时间要保持引流通畅，每日行会阴擦洗两次。

5、作好安全护理，加强看护，两侧床栏拉起，防止坠床；必要时使用约束带及镇静剂。

6、患者禁食期间要做好口腔护理，嘴唇涂抹石蜡油或甘油。

7、加强心理护理，防止再次自杀。

三、健康指导要点1、做好患者及家属的思想工作，为患者提供情感上的支持，以消除患者的后顾之忧。

2、普及防毒知识，不食有毒食物。

3、注意有无中毒后遗症。

四、注意事项1、阿托品化指征：瞳孔扩大（不超过5毫米）颜色面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部啰音减少和消失、心率加快（90-100次/分）。

注意区分阿托品化和阿托品中毒的表现。

2、观察是否出现反跳：体温突然降低，多汗、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等应及时告知医生，补充阿托品，再次达到阿托品化。

3、警惕“中间综合征”的发生。

一般是在急性中毒后24-96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状；因此应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。

急性有机磷中毒的抢救-护理

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急性有机磷中毒的抢救/护理
急性有机磷中毒的抢救/护理：
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症（如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前）外，均应进行彻底洗胃。

病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。

洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。

但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。

并在证实确在胃中方可开始洗胃。

不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。

洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。

此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜我们`搜集整理。

意识不清者再适当减少。

有人提出以100～200毫米为宜。

每次灌注量与抽出量应该相等。

洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。

洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。

要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。

在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。

注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。

出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。

急性有机磷农药中毒的急救与护理

急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。

迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。

因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。

眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。

2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。

最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。

3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。

应用原则为早期、足量、联合、中服用药。

4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。

治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。

同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。

2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。

有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。

洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。

常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。

同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。

每次灌入量不宜超过500m1。

灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。

急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规

急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规有机磷农药大多属有机磷酸酯或硫代硫酸酯类化合物，多呈油状液体，呈淡黄色或棕色，有蒜味，稍有挥发性，是目前应用最广泛的农药。

由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。

（一）病因1.生产性中毒生产过程中，操作者手套破损或衣服和口罩被污染；或因生产设备陈旧密封不严，出现化学毒物的跑、冒、滴、漏；或事故抢修过程中，杀虫药污染手、皮肤或吸入呼吸道引起中毒。

2.使用性中毒喷洒杀虫药时，防护措施不当致使药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，或吸入空气中杀虫药所致；配药浓度过高或手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。

3.生活性中毒主要由于自服、误服杀虫药，摄入被污染的水源、食物、水果等所致；滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。

（二）临床表现1.急性中毒胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

口服中毒者多在10分钟至2小时发病吸入中毒者可在30分钟内发病皮肤吸收中毒者常在接触后2～6小时发病。

（1）毒蕈碱样症状又称M样症状，临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样瞳孔）、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重患者可出现肺水肿。

此类症状可用阿托品对抗。

（2）烟碱样症状又称N样症状，临床表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。

患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。

乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起一过性血压增高、心率加快和心律失常。

2.反跳乐果和马拉硫磷口服中毒者，可能出现经抢救临床症状好转，稳定数天至1周后，病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至昏迷、肺水肿或突然死亡，称为反跳。

是由于皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷杀虫药被重新吸收或解毒药过早停用或过快减量所致。

有机磷农药中毒护理措施

有机磷农药中毒护理措施一、前言有机磷农药是一种广泛使用的农药，但同时也是一种危险的化学品。

因为其毒性大，易残留，容易导致中毒。

而有机磷农药中毒后，患者需要及时进行护理。

本文将从以下几个方面详细介绍有机磷农药中毒护理措施。

二、有机磷农药中毒的临床表现1.轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷等。

2.中度中毒：上述症状加重，并出现流涎、流泪、眼睑下垂等。

3.重度中毒：上述症状进一步加重，并出现呼吸困难、肌肉抽搐等。

三、有机磷农药中毒的处理1.立即脱离接触源：如果患者在接触有机磷农药后出现不适，应立即远离接触源，并将衣物脱下洗净。

2.及时就医：如果患者出现以上任何一种临床表现，应尽快就医。

3.洗胃：如果患者在接触有机磷农药后不久就到达医院，可以进行洗胃，以减少有机磷农药的吸收。

4.使用解毒剂：如果患者已经出现明显的中毒症状，应立即使用解毒剂。

常用的解毒剂有阿托品、异丙嗪等。

5.辅助治疗：在使用解毒剂的同时，还需要进行辅助治疗。

如氧气吸入、肌肉注射钙剂等。

四、有机磷农药中毒后的护理1.安静环境：患者需要保持安静的环境，避免过度兴奋或过度疲劳。

2.密切观察：护理人员需要密切观察患者的情况，并记录体温、脉搏、呼吸等生命体征。

3.保持通畅：如果患者出现呼吸困难，应立即采取措施保持呼吸道通畅。

4.补液：有机磷农药中毒后，患者容易出现脱水现象。

因此，需要及时补液，保持水、电解质平衡。

5.营养支持：患者需要适当的营养支持，以提高身体抵抗力。

6.心理疏导：有机磷农药中毒后，患者容易出现心理问题。

因此，需要进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪。

五、有机磷农药中毒的预防1.穿戴防护用品：在使用有机磷农药时，需要穿戴防护用品，如手套、口罩等。

2.避免接触：要避免接触有机磷农药，尤其是在风向不利的情况下不要接近喷洒区域。

3.正确使用：在使用有机磷农药时，应按照说明书上的要求正确使用，并注意保护环境和自己的安全。

4.定期体检：经常接触有机磷农药的人员应定期进行身体检查，并及时发现和处理潜在问题。

有机磷农药中毒——护理措施

有机磷农药中毒病情变化快，因此，应密切观察病情，定时测量生命体征，注意观察意识、瞳孔和尿量的变化，了解全血胆碱酯酶活力测定的结果，便于掌握治疗和护理的效果，并向医生报告。

2. 清除毒物的护理洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，洗胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向医生报告，以决定胃管保留时间。

喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲洗皮肤外，还应注意指甲缝隙、头发是否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反复。

3. 保持呼吸道通畅昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机。

呼吸困难者应持续吸氧。

4. 注意药物副作用的观察遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要注意其副作用。

要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。

做好给药、输液及药物反应的记录。

5. 做好生活护理并预防感染对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。

吸痰是要注意吸痰管一次性操作，定期消毒吸痰管，避免交叉感染。

6.加强心理护理有机磷中毒的一个重要原因是病人服毒自杀。

所以待病人苏醒后，医护人员应针对服毒原因给予安慰，关心体贴病人，不歧视病人，为病人保密，让家属多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。

7. 在做各种操作时，应向家属说明其必要性，以得到家属的配合。

有机磷农药中毒的急救和护理

有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。

随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。

禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。

1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。

洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。

由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。

洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。

可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。

洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。

2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。

胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。

静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。

治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。

掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。

阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。