酸相关疾病治疗研究进展
高尿酸血症治疗的研究进展
近年来高尿酸血症治疗研究的主 要方法与成果
基因治疗是近年来高尿酸血症治疗研究的热点之一。研究发现，一些基因如 URAT1、OAT1等与尿酸代谢相关，通过针对这些基因进行治疗可以起到调节尿酸 水平的作用。例如，针对URAT1基因的治疗研究，一些药物如利尿剂和氯沙坦钾 等被证实可以促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。
高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，是由于体内尿酸排泄减少或合成增多 而引起的尿酸水平升高。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变， 高尿酸血症的发病率逐年上升，成为心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的危险 因素。因此，高尿酸血症研究进展受到广泛。本次演示将探讨高尿酸血症研究现 状、方法、成果与不足以及未来研究方向。
中医药治疗高尿酸血症的研究方 法
中医药治疗高尿酸血症的研究方法主要包括随机对照试验和系统评价。随机 对照试验是评价药物疗效的主要方法，其优点在于能够较好地控制实验误差，确 保研究结果的可靠性；系统评价是对相关研究进行综合评价的方法，能够全面评 估中医药治疗高尿酸血症的疗效和安全性。然而，这些研究方法也存在一定的不 足之处，如样本量较小、研究质量参差不齐等。
高尿酸血症研究现状
高尿酸血症的定义是指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血清尿酸水平男性 高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。高尿酸血症的原因主要包括尿酸排泄减 少、合成增多、饮食因素、疾病或药物因素等。高尿酸血症的危害主要包括诱发 痛风、肾结石、慢性肾炎等疾病，同时也是心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病 的危险因素。
目前高尿酸血症研究的主要争议和不足包括：
1、尿酸阈值问题：不同地区和种族的高尿酸血症阈值存在差异，因此需要 进一步研究确定适合中国人群的尿酸阈值。
2、尿酸排泄与合成机制：尿酸的排泄和合成涉及多种因素，其机制尚未完 全明确，因此需要深入研究相关因素对尿酸代谢的影响。
植酸对皮肤炎症相关疾病的治疗潜力
植酸对皮肤炎症相关疾病的治疗潜力皮肤炎症是一种常见的皮肤疾病，其症状包括红肿、瘙痒和脱皮等。
尽管目前已有多种治疗方法，但是治疗效果仍然有待提高。
近年来，关于植酸对皮肤炎症相关疾病的治疗潜力的研究引起了广泛的关注。
本文将介绍植酸的定义、治疗潜力以及相关的临床研究进展。
一、植酸的定义及作用机制植酸是一种天然存在于植物细胞中的有机酸，其分子结构中含有多个磷酸根团，在生物体内具有多种重要的生理活性。
植酸在体内的降解产物被证明具有抗炎、抗氧化和抗菌等多种生物学活性。
植酸通过多种途径发挥其治疗作用。
首先，植酸通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻炎症反应。
其次，植酸可以抑制氧化应激反应，降低活性氧的产生，从而减少组织受损。
此外，植酸还可以抑制病原微生物的生长，对于皮肤炎症的感染也具有一定的疗效。
二、植酸在皮肤炎症治疗中的研究进展近年来，植酸在皮肤炎症治疗中的潜力逐渐被人们所认识。
许多研究表明，植酸可以改善过敏性皮肤炎、湿疹等疾病的症状，且具有一定的抗炎作用。
一项关于植酸治疗过敏性皮肤炎的临床研究发现，植酸可以减轻过敏性皮肤炎患者的瘙痒和红肿等症状，并且对皮肤的保湿作用也得到了验证。
另一项针对湿疹患者的实验研究发现，植酸能够抑制炎症介质的产生，降低病变区域的炎症程度。
此外，还有多项研究表明，植酸可以改善其他皮肤炎症相关疾病的症状，如银屑病和脂溢性皮炎等。
尽管这些研究结果仍需进一步验证，但是已经为植酸在皮肤炎症治疗中的潜力提供了有力的证据。
三、植酸的应用前景和问题植酸作为一种具有抗炎、抗氧化和抗菌等多种活性的化合物，其在皮肤炎症治疗中具有广阔的应用前景。
然而，目前植酸的临床应用仍面临一些问题和挑战。
首先，植酸的制备工艺和纯度需进一步提高，以满足临床应用的需求。
其次，对于植酸的毒性和安全性还需要进行更多的评估和研究。
此外，植酸在皮肤中的渗透性和稳定性也是需要解决的问题。
总体而言，植酸作为一种具有治疗潜力的天然化合物，对于皮肤炎症相关疾病的治疗具有重要意义。
衣康酸在炎症疾病诊治中的研究进展
衣康酸在炎症疾病诊治屮的研究进展唐俊鹏魏娟英李润琪邹伟南华大学附属南华医院神经内科，湖南衡阳421001［摘要］衣康酸在人体内主要由巨噬细胞生成，是一种具有抗炎、抗菌等广泛临床应用潜力的物质。
衣康酸在炎症、免疫疾病中起着重要作用，衣康酸的抗炎、抗菌机制涉及巨噬细胞的活化、极化、活性氧的生成、代谢重编程、免疫调节、Irg1通路、I k B灼炎症通路等,引起了科学家的广泛关注。
研究发现,阻断或增加衣康酸的生成可以促进或抑制疾病的发生与发展，但其在炎症、抗菌的机制尚不完全明确。
因此，深入研究衣康酸在疾病中扮演的角色期望为衣康酸在临床疾病中的应用提供参考。
［关键词］衣康酸;生物标志物；抗菌；炎症；免疫调节［中图分类号］R36［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)03(a)-0051-04Research progress of itaconic acid in the diagnosis and treatment of inflammatory diseasesTANG Junpeng WEI Juonying LI Runqt ZOU WeiDeparLmenL of Neurology,AffiliaLed Nanhua HospiLal,UniversiLy of SouLh China,Hu'nan Province,Hengyang 421001,China［Abstract］ILaconic acid is mainly produced by macrophages in Lhe human body,and iL is a subsLance wiLh exLensive clinical applicaLion poLenLial such as anLi-inflammaLory and anLibacLerial.ILaconic acid plays an imporLanL role in in-flammaLion and immune diseases.The anLi-inflammaLory and anLibacLerial mechanisms of iLaconic acid involve macrophage acLivaLion,polarizaLion,generaLion of reacLive oxygen species,meLabolic reprogramming,immune regula-Lion,Irg1paLhway,I k B灼inflammation parhrray etc.I l has aLLracLed widespread aLLenLion from scienLisLs.SLudies have found LhaL blocking or increasing Lhe producLion of iLaconic acid can promoLe or inhibiL Lhe occurrence and developmenL of diseases,buL iLs mechanism in inflammaLion and anLibacLerial is noL compleLely clear.Therefore,in-depLh sLudy of Lhe role of iLaconic acid in diseases is expecLed Lo provide reference for Lhe applicaLion of iLaconic acid in clinical drsease.［Key words］ILaconic acid;Biomarker;AnLibacLerial;Inflammation;ImmunomodulaLory衣康酸是一种广泛应用于工业生产的二羧酸，主要由曲霉菌以顺乌头酸为底物在线粒体外经顺乌头酸脱羧酶生成［1］。
高尿酸血症和痛风的诊治进展
代谢综合征患者中70%同时合并HUA， 因此提出代 谢综合症概念的Reaven教授提出将HUA纳入代谢综 合征 。 我国一项1600人的横断面调查显示，在我国代谢性 危险因素人群中HUA的患病率男性和女性分别为 20.58%和30.55%。 HUA合并3种以上代谢性危险因素（肥胖、高血压、 高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血 症）的比例男性和女性分别高达76.92%和67.64%。 提示高尿酸血症与代谢性心血管危险因素存在着密切 的复杂联系
Drugs. 1999, 58 suppl1: s19-s20 首都医科大学学报. 2005，26（4）：520-524
尿酸是心血管事件的独立危险因素素干预研究）入选中老年男性 12866例随访16年 PIUMA研究（原发性高血压患者并发症和死亡率观察登 记研究）入选2363例无并发症的中年高血压患者随访 14年（平均5年） 荷兰Erasmus大学医学中心的Rottedam队列研究入选 年龄大于55岁老年人4395例随访8.4年， 美国worksite研究（收缩压治疗计划）入选7978例轻 中度高血压患者随访6.6年
从 头 合 成 鸟苷酸 补 救 合 成 鸟嘌呤 降 解
次黄嘌呤核苷酸
HGPRT
腺嘌呤
XOR
次黄嘌呤 黄嘌呤 尿酸
8-羟基腺嘌呤
XOR
2,8-二羟基腺嘌呤
PRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶
HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶
◆ 尿酸的分解
1/3尿酸在消化道由大肠细菌分解排出
急性发作期
非甾体抗炎药（NSAIDs) 秋水仙碱(colchicine) 糖皮质激素（glucocorticoids) 及早、足量使用，症状缓解后减停 急性发作时，不开始给予降尿酸药 已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药
高尿酸血症的现代研究进展
高尿酸血症的现代研究进展摘要】高尿酸血症是危害人类健康的一种严重的代谢性疾病。
按照发病机制可分为原发性和继发性高尿酸血症。
现代学者愈来愈关注高尿酸血症的病因学、分子遗传学的研究，各种治疗高尿酸血症药物的临床应用为该病的诊疗提供了可靠的选择。
【关键词】高尿酸血症发病机制治疗药物高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是指血液中尿酸浓度过高，细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态的一种疾病。
随着人们生活水平的提高、生活习惯和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率在世界范围内呈上升趋势，发病年龄呈现低龄化[1]。
在国内，高尿酸血症发病率亦逐年升高[2]。
上世纪80年代初期男性高尿酸血症的患病率为1.4%，女性为1.3%[4]；90年代中期以后男性患病率升至5.8%-33.1%，女性升至2.4%-11.9% [3-10]。
高尿酸血症的流行病学特征在悄然发生着变化，并日益成为威胁人类健康的一种严重的代谢性疾病。
1 高尿酸血症的病因分型按照成因，高尿酸血症可分为尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型两类；各型又根据有无引起高尿酸血症的其他疾病分为原发性和继发性。
其中，99％的原发性高尿酸血症为尿酸排泄减少型，仅有1％为尿酸生成过多型。
在继发性高尿酸血症中，最多见的是急、慢性肾功能衰竭及尿酸排泄障碍导致的高尿酸血症。
2 高尿酸血症的发病机制研究高尿酸血症产生的原因可能是尿酸产生过多，或分泌减少，或者两者同时作用。
2.1 原发性高尿酸血症的发病机制2.1.1 尿酸清除过低24h尿酸排泄少于600mg为尿酸排泄不良。
肾小管分泌尿酸功能障碍，使肾脏尿酸排泄不足，可能属多基因遗传缺陷。
尿酸分泌减少的高尿酸血症患者与血浆极低密度脂蛋白(VLDL) 水平呈负相关。
Cardona等[11]研究了68名痛风患者、50名健康者载脂蛋白E 不同基因型与肾脏分泌尿酸盐的相关性。
结果载脂蛋白E2等位基因的患者VLDL 和中密度脂蛋白（IDL）中甘油三酯（TG）增高，肾脏尿酸分泌减少。
《酸相关疾病讲义》课件
06
CATALOGUE
酸相关疾病的研究进展
基础研究进展
1 2
胃酸分泌机制研究
深入探讨了胃酸分泌的生理和病理机制，为酸相 关疾病的诊断和治疗提供了理论基础。
酸相关疾病的病理生理学研究
揭示了酸相关疾病的发生和发展过程中，各种生 物分子和细胞之间的相互作用和调控机制。
3
酸相关疾病的动物模型研究
通过建立动物模型，模拟酸相关疾病的发病过程 ，为药物研发和临床试验提供了有力支持。
02
CATALOGUE
酸相关疾病的临床表现
消化性溃疡
总结词
消化性溃疡是胃酸和蛋白酶消化胃黏膜导致的疾病，表现为周期性上腹痛、反酸 、嗳气等症状。
详细描述
消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，是由于胃酸和蛋白酶消化胃黏膜导致的。 患者常常出现周期性上腹痛、反酸、嗳气等症状，疼痛多在餐后1小时内出现， 持续1-2小时后缓解。
饮食调理
合理搭配食物
应保证食物的多样性，摄入 足够的蔬菜、水果、全谷类 、蛋白质等营养素，避免偏 食或暴饮暴食。
控制盐和糖的摄入
过多的盐和糖摄入可能增加 慢性疾病的风险，应控制每 日摄入量。
多喝水
保持充足的水分摄入有助于 维持身体正常代谢，预防脱 水。
注意饮食卫生
避免食用过期、变质、不洁 的食物，以免引发食物中毒 等疾病。
新药研发进展
新药靶点发现
不断发现新的药物作用靶点，为 新药的研发提供了新的思路和方
向。
新药临床试验
积极开展新药的临床试验，评估新 药的有效性和安全性，加速新药的 上市和应用。
新药推广应用
在新药上市后，加强新药的推广和 应用，提高酸相关疾病的治疗效果 和生活质量。
银杏酸的药理毒理作用及脱酸方法研究进展
银杏酸的药理毒理作用及脱酸方法研究进展银杏酸是从银杏叶中提取的一种活性成分，具有多种药理作用，同时也具有一定的毒理作用。
本文将就银杏酸的药理毒理作用及脱酸方法研究进展进行详细探讨。
一、银杏酸的药理作用1. 抗氧化作用银杏酸具有明显的抗氧化作用，能够清除体内自由基，减少氧化损伤，保护细胞结构和功能。
研究表明，银杏酸可以提高抗氧化酶的活性，减少细胞内脂质过氧化产物的生成，从而对抗氧化应激起到重要作用。
2. 血管扩张作用银杏酸可以通过促进一氧化氮的生成，扩张血管，增加血流量，改善微循环，具有保护心脑血管的作用。
银杏酸常被用于治疗心脑血管疾病，如冠心病、脑血栓等。
银杏酸还具有抑制炎症反应的作用，可以减少炎症介质的释放，抑制促炎因子的表达，缓解炎症症状，对于慢性炎症性疾病有一定的治疗效果。
4. 保护神经作用研究表明，银杏酸可以改善神经细胞的氧化应激状态，减少神经细胞的损伤，有助于保护神经系统，减缓神经退行性疾病的发展。
银杏酸还具有抗衰老作用，能够改善皮肤的弹性和光泽，减少皱纹的生成，延缓细胞老化过程。
尽管银杏酸具有多种药理作用，但在一定剂量下也存在一定的毒理作用。
1. 肝损伤研究表明，过量的银杏酸会对肝脏造成损伤，导致肝细胞变性、坏死和纤维化等病理改变。
在应用银杏酸时需要注意控制剂量，避免对肝脏造成不良影响。
2. 胃肠道不良反应有些患者在服用银杏酸后会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等症状，这些都是银杏酸的毒理作用表现，需要及时调整用药剂量或者停止使用。
3. 出血风险有研究发现，长期或者大剂量使用银杏酸，可能增加出血的风险，因为银杏酸可以抑制血小板的聚集，影响血液的凝血功能。
三、银杏酸的脱酸方法研究进展为了减少银杏酸的毒理作用，在研究中人们提出了多种脱酸方法，以降低银杏酸的毒性。
1. 酯化处理将银杏酸与醇类或酸类反应，形成酯类，能够显著降低银杏酸的毒性，同时也不影响其药效。
这被认为是一种有效的脱酸方法。
氨基酸代谢与相关疾病研究进展-2394-2020年华医网继续教育答案
C、四氢叶酸[正确答案]
D、L-鸟氨酸
E、鸟氨酸脱羧酶
7、组氨酸经组氨酸脱羧酶催化脱羧生成（）
A、尿素
B、组胺[正确答案]
C、5-羟色胺
D、脑啡肽酶
E、组氨酸脱羧酶
8、以下哪项不是γ-氨基丁酸（GABA）的生理功能
A、促进脑啡肽酶释放[正确答案]
B、帮助睡眠
C、缓解压力
D、调节免疫
E、调节血压
E、吲哚
(二)氨基酸的一般代谢
1、转氨基偶联氧化脱氨基作用主要在（）进行
A、脾组织
B、淋巴组织
C、皮肤组织
D、肾组织[正确答案]
E、肌肉组织
2、氨基酸的脱氨基作用是指氨基酸脱去氨基生成相应（）的过程
A、β-酮酸
B、嘧啶
C、α-谷氨酸
D、α-酮酸[正确答案]
E、β-脯氨酸
3、白质慢速更新以（）为计量单位
A、10～20
B、30～50[正确答案]
C、20～30
D、130～150
E、80～100
3、人体每天（）能量由蛋白质提供
A、0.18[正确答案]
B、0.38
C、0.34
D、0.56
E、0.88
4、胰酶是消化蛋白质的主要酶，最适pH为（）左右
A、4.5
B、5.2
C、7[正确答案]
D、7.6
E、3
5、人体的必需氨基酸有（）种
9、（）是儿茶酚胺合成的限速酶
A、天门冬氨酸氨基转移酶
B、脑啡肽酶
C、组氨酸脱羧酶
D、酪氨酸羟化酶[正确答案]
E、乙酰胆碱酶
10、酮酸尿症是指体内苯丙氨酸羟化酶缺陷，苯丙氨酸不能正常转变为（），苯丙氨酸经转氨基作用生成苯丙酮酸、苯乙酸等，并从尿中排出的一种遗传代谢病
硫酸对甲酚在慢性肾脏病心血管并发症中的研究进展
• 300 •浙江临床医学2021年2月第23卷第2期•综述•硫酸对甲酚在慢性肾脏病心血管并发症中的研究进展窦可云李先法包自阳朱彩凤*基金项目：浙江省公益技术应用研究计划项目（LGF19H290006）,浙江省中医药科技计划项目（2019ZB084）；浙江省名老 中医专家传承工作室建设计划项目（GZS2017013）作者单位：310007浙江中医药大学附属广兴医院，杭州市中医院*通信作者心血管疾病（CVD ）仍然是慢性肾脏病（CKD ）患者的主要并发症及死亡原因,阐明CKD 背景下的CVD 发病机制有助于为防治寻找新靶点。
硫酸对甲酚（PCS ）是肠道食物来源的蛋白质结合类尿毒症毒素，主要通过肾脏清除。
在慢 性肾脏病发展过程中，PCS 可随着尿毒症毒素清除能力的下降而在体内蓄积，造成对机体的多种损害，尤其是在CKD 患 者并发CVD 中起着重要作用。
本文就PCS 在CKD 并发CVD发展过程中所起的作用机制，从PCS 的生成与代谢、PCS 在CKD-CVD 中的临床研究、PCS 在CKD-CVD 中的实验研究等 方面进行总结分析。
1 PCS 的产生、代谢研究尿毒症毒素根据其生化和物理特性可分为水溶性物质、中间分子和蛋白质结合物质。
PCS 属于第三种，是肠道食物 来源的蛋白质结合类尿毒症毒素。
肠道厌氧菌将膳食中的酪氨酸或苯丙氨酸代谢为4-径基苯乙酸，然后脱竣为对甲酚（p-cresol , PC ）,再通过肝脏进行硫酸化后形成PCS 11 体内循环中＞90%的PCS 是以与白蛋白非共价结合的形式 存在的，游离形式PCS 在健康受试者中维持在非常低甚至 检测不到的水平。
PCS 可通过有机阴离子转运蛋白（OATs ）在近端小管细胞中摄取后被分泌⑵，最后在尿液中排出。
肾功能减退会导致PCS 排泄障碍，并随着尿毒症毒素清除能力的下降在体内蓄积，且结合形式的PCS 不能被传统的 透析液有效清除。
2 PCS 的毒理学研究近年研究新发现pcs 能引起肾脏、肺脏、骨骼、神经以 及心血管等多器官系统机能损害。
银杏酸的药理毒理作用及脱酸方法研究进展
银杏酸的药理毒理作用及脱酸方法研究进展引言银杏酸是银杏树叶中的一种重要成分，具有多种药理作用，并且被广泛应用于药物和保健品中。
银杏酸也存在一定的毒理作用，需要引起重视。
由于银杏酸在纯天然银杏叶中含量较高，因此脱酸处理成为了当前关注的研究热点。
本文将就银杏酸的药理毒理作用及脱酸方法的研究进展进行综述，以期能够为银杏酸的应用提供一定的参考价值。
一、银杏酸的药理作用1. 抗氧化作用银杏酸是一种强效的抗氧化剂，它可以清除体内的自由基，减少细胞氧化损伤，起到抗衰老和抗疾病的作用。
研究表明，银杏酸对人体内的过氧化物质具有很强的清除作用，具有显著的抗氧化效果。
2. 改善微循环银杏酸能够扩张体内的微血管，增加血液流通量，改善组织的血液供应，从而起到保护心脑血管健康的作用。
因此银杏酸在心脑血管疾病的预防和治疗中具有积极的作用。
银杏酸对于抗炎反应也有一定的促进作用，能够减轻炎症，缓解炎症性疾病的症状。
因此在治疗风湿性关节炎、肿瘤等慢性炎症性疾病中具有一定的临床应用前景。
4. 促进记忆力近年来的研究表明，银杏酸对于改善认知功能、促进记忆力有一定的作用。
它能够促进神经细胞的生长和再生，增强神经元的传导效率，从而提高大脑功能。
1. 银杏酸的剂量效应实验研究表明，银杏酸的毒理作用与剂量有关。
在适量范围内，银杏酸对人体并无明显的毒副作用。
但是当摄入剂量过大时，就会出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、发热等不良反应，甚至可能导致肝功能损伤、血小板减少等严重的毒副作用。
2. 与其他药物相互作用银杏酸同时也具有一定的药物相互作用，例如它与抗凝血药、降血脂药等的相互作用可能会导致严重的不良反应。
因此在服用银杏酸时需要特别小心，避免与其他药物同时使用造成不良反应。
3. 过敏反应个体对银杏酸的过敏反应也是需要引起重视的一个方面，有些人对银杏酸有过敏体质，可能会引起过敏性休克等严重后果。
三、银杏酸的脱酸方法研究进展由于银杏酸的毒理作用以及与其他药物的相互作用，目前研究人员致力于寻找一种有效的脱酸方法，以减少银杏酸在银杏叶和药品中的含量，从而减少其毒副作用。
新型抑制胃酸药物的研究现状及研究进展
新型抑制胃酸药物的研究现状及研究进展摘要：新时期，全面的开展新型抑制胃酸药物的研究是必要的，通过加强对新型抑制胃酸药物的分析不仅能提高临床研究水平，也能够提高对药物的使用以及分析能力。
这对促进新型抑制胃酸药物发展有着重要的作用。
基于此，结合不同药物的治疗现状，分析了新型抑制胃酸药物研究进展。
旨在为临床合理用药提供有效参考，从而提高对新型抑制胃酸药物的研制以及开发效率。
关键词：抑制胃酸；药物；研究进展引言胃酸性疾病发病率较高，因此，需要全面的提高胃酸患者治疗水平，要根据临床治疗方案，针对性的选择适合胃酸患者使用的抑制胃酸形成的药物，借助有效的药物药理作用，能全面的缓解病症，同时对胃酸引起的疾病有着重要的治疗作用。
因此，作为药学工作者，要深入临床，结合药物使用情况，科学的提出具体的用药方案，加强监控，提高用药安全，从而提高治愈效率，具体分析如下。
1质子泵抑制剂1.1初代质子泵抑制剂奥美拉唑作为初代质子泵抑制剂，从其药物结构分析，属于单烷氧基吡啶类化合物，在用药的过程，药物半衰期在1h左右，药物使用2h后能够达到一定峰值，药物的具体利用率为35%。
泮托拉唑以及兰索拉唑也是这类药物，兰索拉唑在用药效果上更是提高了30%，药物半衰期时间为1.7h左右。
泮托拉唑在使用过程中更加具备精准性。
通过实际分析，初代质子泵抑制剂主要是借助人体肝脏组织中细胞色素P450完成代谢，不同患者之间存在不同的差异。
初代质子泵抑制剂在使用过程中存在一定的个体差异，根据不同给药时间以及具体的病患情况要具体的用药，在患者通过多次使用后才能达到最佳的用药效果，以提高胃酸抑制水平。
1.2新一代质子泵抑制剂新一代制剂的研发过程，雷贝拉唑、伏诺拉生、埃索美拉唑等都是较为高效的药剂，使用雷贝拉唑后会产生可逆性抑制作用，对H+/K+ATP酶抑制明显，能有效对胃酸进行抑制，促使身体提高抑制能力。
埃索美拉唑的运用过程，因该药物属于单一S型异构体，在使用后借助观察，发现该药物通过CYP2C19完成代谢，代谢率相对来说缓慢，避免了出现药物之间相互作用的问题，能提高血药浓度，此外，该药物的药代动力学具备线性特点，在使用药物的2.5h内会达到浓度峰值。
中医药治疗糖尿病酮症酸中毒的研究进展
屮医药治疗糖尿病酮症酸屮毒的研究进展熊佳重庆市九龙坡区中医院脾胃病科，重庆400080［摘要］糖尿病酮症酸中毒(DKA冤是糖尿病患者的急性并发症之一，病情急、发展快，若不及时诊治,可出现昏迷、休克,甚至危及患者生命。
DKA为消渴病的进一步加重，中医很早就已经认识了消渴病的病因病机，并流传了很多经典方剂及中药。
本文收集近5年相关文献，梳理和分析DKA中医治疗及现代研究，就DKA中医分型论治、中药现代制剂及药理的研究进展作一综述，以期为DKA的中医临床治疗提供重要信息。
［关键词］中医药；治疗；糖尿病酮症酸中毒;研究进展；中药制剂冲图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0039-04Research progress of traditional Chinese medicine in treating diabetic ketoacidosisXIONG JiaDeparLmenL of Spleen and SLomach Disease,Jiulongpo Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing CiLy, Chongqing400080,China［Abstract］DiabeLic keLoacidosis(DKA)is one of Lhe acuLe complications of diabeLic paLienLs.The disease is acuLe and develops rapidly.WiLhouL Limely diagnosis and LreaLmenL,iL may lead Lo coma,shock,or even endanger Lhe paLienLs' lives.DKA is a furLher aggravaLion of diabeLes disease.TradiLional Chinese medicine has earlier recognized Lhe eLiology and paLhogenesis of diabeLes,and many classic prescripLions and LradiLional Chinese medicine have been spread.This arLicle collecLs relevanL liLeraLure in Lhe pasL5years,sorLs ouL and analyzes DKA Chinese medicine LreaLmenL and modern research,summarizes Lhe research progress of DKA classificaLion and LreaLmenL,modern Chinese medicine preparaLions and pharmacology,in order Lo provide imporLanL informaLion for Lhe clinical LreaLmenL of DKA in LradiLional Chinese medicine.［Key words］TradiLional Chinese medicine;TreaLmenL;DiabeLic keLoacidosis;Research progress;TradiLional Chinese medicine preparaLion糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是在胰岛素严重缺乏的情况下出现的危及生命的急症，严重高血糖、脂肪分解代谢增加和脂肪酸过度氧化会生成酮体，由此引起机体代谢性酸中毒、脱水、体液丢失及电解质紊乱，病情严重者可出现昏迷、休克,甚至危及患者生命叫DKA的主要症状包括恶心呕吐、口渴多尿、腹痛、呼吸急促，体征包括心动过速、黏膜干燥或皮肤弹性下降、脱水或低血压、呼吸急促或呼吸抑制或Kussmaul呼吸（是DKA的标准症状）、腹部压痛、昏睡或反应迟钝或脑水肿或昏迷，结合实验室检查结果可以明确DKA诊断罠中医药治疗对于改善DKA症状、提高临床疗效、预防再次发作具有独特的优势。
神经酸研究现状及前景
・
综 述 ・
神 经 酸研 究 现状 及 前 景
赵 立 言 于炎冰 张黎 （ 卫生部中日 友好医院神经外科， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
关键 词 神经 酸 ； 分离提取 ； 药理作用 ； 研究进展
Ａ
中 国 图 书 资料 分 类 号 Ｒ ９ １ ７ 文献标识码
神经 酸（ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ） 因最早 发现 于哺乳 动 物 的神经 组 织中， 故命名为神 经酸 。神 经酸在 周 围神经组 织 和脑 组织 中 含量 较高 ， 是神经组织 中生物膜 的重要组成 成分 ， 是大脑发 育 及维持正 常功能所 必须 的营养 物质 ， 对神 经介 质和受 体发 挥
作用有重 要的意 义… 。大量 的研究 已经 证明 ， 神经 酸是人 体
大脑 发育的必需 营养物 质 ， 有 利于 提高神 经细 胞 的活跃性 并 延缓 衰老。此外神经酸还具有修复老 化受损及 硬化的心 脑血 管壁 、 恢 复血 管弹性 以及 调节血 脂 的功能 。国外 对 于神经 酸的研究工作 已经 开展 了将近 一个 世纪 ， 但是 在我 国 尚处 于 起步阶段 。本文就 神经酸 的来 源及分 离提 取 的方法 、 神 经酸 含量 的常用检测方法 、 药理作用 、 毒性 及致 突变性和应 用现状 及其前景进行综述 。
、
神经酸的化学结构
木本植物的一个 特有树 种 ， 其种子 含油 量较 高 ， 且 资源 丰富 ，
目前仍是提取神经酸 的主体资源 。 此外 ， 中科 院青岛生 物能 源与过 程研 究所 李福 利及 其 微 生物资源 团队 ， 通过 对 自然 界 中微 藻 资源 的筛 选 ， 得 到 一 株 Ｍｙ ｃ ｈ ｏ ｎ ａ ｓ ｔ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｈ Ｓ Ｏ 一 ３微 藻 ， 其油脂含量超过 ５ ７ ％， 其中神经 酸 占中性脂 的 ６ ％以上 ， 属 国际上 首次发现富含高 比例神 经酸
高尿酸血症及治疗药物的研究进展
*广州市科技计划项目（编号：201604020106）△通信作者。
E －mail ：zhangwater@tom．com高尿酸血症及治疗药物的研究进展*马金魁1，张宏斌2△1肇庆学院食品与制药工程学院（广东肇庆526061）；2广州军区广州总医院医学实验科（广东广州510010）【摘要】随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势。
大量临床研究结果显示，高尿酸血症是常见的代谢性疾病，与心血管疾病、免疫系统紊乱、慢性肾功能衰竭等关系密切。
高尿酸血症的治疗以西药为主，中医药及生物类药物在治疗高尿酸血症方面显示了一定的优势和特色。
本文对高尿酸血症的发病机制及治疗药物的研究进展进行了综述。
【关键词】高尿酸血症；机制；治疗药物在正常嘌呤饮食情况下且非同日2次空腹的血清尿酸水平男性超过420μmoL /L （7mg /dL ）、女性超过357μmoL /L （6mg /dL ）时可诊断为高尿酸血症（hype-ruricemia ，HUA ）［1］。
HUA 是一种因为体内嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄减少而引起的血液中尿酸增高的疾病，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，近年来有年轻化趋势。
随着人们物质生活水平提高和生活方式的改变，HUA 的发病率呈逐年升高趋势［2］。
HUA 最常见的临床表现为痛风，给患者身心健康及生存质量造成严重的影响。
尽管HUA 不属于致命性疾病，但能诱发如心肌梗死、冠心病、糖尿病、高脂血症、代谢综合征及慢性肾脏疾病等多种重大疾病。
因此，HUA 已成为严重影响人们日常生活，威胁人类健康的一种代谢性疾病。
随着人们对HUA 发病机制的研究和分子生物学技术的迅猛发展，许多治疗HUA 的新靶点不断被发现和报道，多种新型治疗药物也陆续上市，本文就HUA 的发病机制及其相关疾病和治疗新药研究概况进行了综述，为临床开发治疗HUA 新药提供思路和参考。
1HUA 的发病机制HUA 的发生主要与尿酸过度产生和尿酸排泄不足有关，可分为原发性和继发性两大类：原发性HUA 主要由于先天性嘌呤代谢障碍或某种原因的分子缺陷而导致，常伴不同类别的一种或多种代谢综合征；继发性HUA 主要由于某些疾病或药物而引起。
甘草酸的免疫调节作用研究进展
甘草酸的免疫调节作用研究进展一、本文概述甘草酸，一种天然存在于甘草根部的活性成分，因其独特的药理活性，在医药领域得到了广泛的应用。
近年来，随着免疫学的快速发展，甘草酸的免疫调节作用逐渐受到研究者们的关注。
本文旨在综述甘草酸在免疫调节方面的研究进展，以期为甘草酸的开发和利用提供新的视角和思路。
本文将首先回顾甘草酸的基本结构和理化性质，为后续的研究进展提供理论基础。
随后，将重点阐述甘草酸在免疫调节方面的作用机制，包括其如何影响免疫细胞的活性、调节免疫因子的分泌以及影响信号转导通路等。
在此基础上，本文将综述甘草酸在多种免疫相关疾病中的治疗效果，如炎症性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤等。
本文将展望甘草酸在免疫调节领域的未来研究方向，以期为其临床应用提供更多的可能性。
通过本文的综述，我们期望能够更深入地理解甘草酸的免疫调节作用及其机制，为甘草酸在医药领域的进一步应用提供理论支持和实践指导。
我们也期待通过不断的研究和探索，发现甘草酸更多的生物学活性，为人类的健康事业贡献新的力量。
二、甘草酸对免疫细胞的调节作用甘草酸作为甘草的主要活性成分，近年来在免疫调节领域的研究日益受到关注。
甘草酸通过其独特的分子结构和药理作用，对免疫细胞具有显著的调节作用，为许多免疫相关疾病的治疗提供了新的思路和方法。
甘草酸可以调节T细胞的活性。
T细胞是免疫系统中的重要组成部分，具有识别抗原并启动免疫反应的功能。
甘草酸可以通过抑制T 细胞的活化和增殖，降低免疫反应的过度激活，从而缓解自身免疫性疾病的症状。
同时，甘草酸还能促进T细胞的分化，增强其对病原体的清除能力，提高机体的抗感染能力。
甘草酸对巨噬细胞的功能也有显著的调节作用。
巨噬细胞是免疫系统中的另一类重要细胞，具有吞噬和消化病原体、分泌炎症因子等功能。
甘草酸可以抑制巨噬细胞的过度激活，减少炎症因子的释放，从而缓解炎症反应。
同时，甘草酸还能增强巨噬细胞的吞噬能力，提高其清除病原体的效率。
甘草酸对自然杀伤细胞（NK细胞）和自然杀伤T细胞（NKT细胞）也有调节作用。
药物在消化系统疾病中的应用研究
药物在消化系统疾病中的应用研究消化系统疾病是指影响人体消化道器官正常功能的一类疾病，如胃炎、溃疡、胃癌、肠炎等。
这些疾病常常给患者的生活带来困扰，同时也对患者的健康造成了威胁。
在对消化系统疾病的治疗中，药物的应用起着至关重要的作用。
本文将从药物种类、应用原理以及研究进展等方面，探讨药物在消化系统疾病中的应用研究。
一、抗酸药物在消化系统疾病治疗中的应用抗酸药物是治疗消化系统疾病的基石。
在胃酸超常分泌导致胃溃疡的治疗中，抗酸药物能抑制胃酸分泌，减少胃酸与胃黏膜的接触，从而达到治疗胃溃疡的目的。
目前常用的抗酸药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌的终末步骤，起到持久抑酸的作用。
它们通常以口服药物形式给予患者，通过进入血液循环分布到胃黏膜细胞，嵌入细胞膜的质子泵酶从而抑制。
质子泵抑制剂具有作用强度大、作用持久、耐受性好等特点，成为胃酸相关消化系统疾病治疗的首选药物。
H2受体拮抗剂是另一类常用的抗酸药物，通过竞争性抑制胃酸分泌的过程。
它们与胃黏膜中的H2受体结合，阻断组胺对H2受体的活性，从而减少胃酸的分泌。
虽然H2受体拮抗剂的抑酸效果相对较弱，作用持续时间较短，但对轻度酸相关疾病的治疗仍然具有一定的疗效。
二、抗生素在幽门螺杆菌感染中的应用幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的重要病因之一。
广谱抗生素被广泛应用于对抗幽门螺杆菌感染。
其中，最常用的方案是联合用药，将常用的两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）与质子泵抑制剂联合应用。
联合用药方案的目的是通过增加患者所接受抗生素的覆盖范围，提高根除幽门螺杆菌的成功率。
近年来的研究表明，使用多种抗生素的联合疗法能够显著提高治疗成功率，并减少耐药性的产生。
此外，联合用药方案还能减少药物的副作用，提高患者的治疗依从性。
三、抗肿瘤药物在消化系统疾病治疗中的应用消化系统肿瘤是临床中常见的一类恶性肿瘤，如胃癌、肠癌等。
抗肿瘤药物在消化系统肿瘤治疗中发挥着重要作用。
新型抑制胃酸药物的研究现状及研究进展
新型抑制胃酸药物的研究现状及研究进展摘要：现阶段，临床关于胃酸分泌的生理机制及消化性溃疡、胃食管反流等胃酸相关疾病的发病机理研究逐步深入，各类抑制胃酸类药物得到日益广泛应用。
依据药理学研究的相关内容可知，抑制胃酸类药物主要包括质子泵抑制剂、改善胃黏膜防御功能类药物、中和胃酸类药物等，不同药物的作用机理及临床应用效果存在显著差异，临床需依据患者个体特点合理选择治疗方案。
本文总结分析新型抑制胃酸药物的研究现状及研究进展，希望为相关人员提供必要的参考。
关键词：抑制胃酸；药物；研究进展胃食管反流、消化性溃疡等酸相关性疾病临床发病率较高，胃酸在患者发病及病情进展中均具有重要作用。
临床治疗酸相关性疾病多采用药物抑制胃酸分泌，以缓解临床症状。
目前，临床广泛应用的抑制胃酸药物主要包括质子泵抑制剂、钾竞争性酸拮抗剂、CCK2受体拮抗剂、胃泌素等，不同药物的作用机理及临床疗效存在显著差异，治疗期间需依据患者个体情况合理选择用药方案。
1.质子泵抑制剂1.1初代质子泵抑制剂奥美拉唑为临床广泛应用的初代质子泵抑制剂，药物化学结构属于单烷氧基吡啶类化合物，该药物半衰期约为1h，用药后2h内可达血药浓度峰值，生物利用度约为35%[1]。
兰索拉唑、泮托拉唑也属初代质子泵抑制剂，兰索拉唑在吡啶环结构中引入氟原子，取代基为三氟乙氧基，与奥美拉唑相比，其生物利用度提高约30%，药物半衰期约为15-1.7h。
泮托拉唑于药物吡啶环4位结构中去甲基，可选择性结合质子泵，继而提高药效作用的精确性。
初代质子泵抑制剂多通过人体肝脏组织中细胞色素P450完成代谢过程，不同患者用药后血药浓度存在显著差异，进而导致药物抑制胃酸效果存在差异。
初代质子泵抑制剂在药效及药代动力学方面存在明显个体差异，且不同给药时间可对其抑制胃酸分泌效果产生较大影响，大部分患者需在多次用药方可达到最佳抑制胃酸效果[2]。
1.2新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂，用药后可对氢钾ATP酶抑制剂产生部分可逆性抑制作用，并可对共计4个氢钾ATP酶位点产生作用，进而提升药物起效速度，实现对胃酸分泌的持久性抑制作用[3]。
核苷(酸)类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床效果
核苷(酸)类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床效果发表时间：2018-03-06T14:36:51.970Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：潘芸[导读] 核苷(酸)类药物在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗中应用的效果较好，可延长患者生存期，具有一定推广应用价值。
（江苏省阜宁县人民医院江苏盐城 224400）【摘要】目的：探讨核苷(酸)类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床效果。
方法：选取2013年7月—2014年4月我院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者60例为研究对象，采用盲选法将患者分为对照组与研究组，对照组患者行常规治疗，研究组患者应用核苷(酸)类药物治疗，对比两组患者临床治疗效果及并发症发生率。
结果：研究组与对照组患者1年、2年生存率相比无显著差异（P＞0.05）；研究组患者3年生存率显著高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率26.67%显著低于对照组60.00%差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：核苷(酸)类药物在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗中应用的效果较好，可延长患者生存期，具有一定推广应用价值。
【关键词】核苷；核苷（酸）；乙型肝炎；肝硬化失代偿期；并发症【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0113-02 乙型肝炎是我国目前较常见的慢性传染性疾病类型，也是感染率较高的病毒性肝炎，具有较大危害。
相关研究指出[1]，乙型肝炎患者出现肝硬化的几率较高，患者失代偿期生存率较低，对其生命健康造成极大威胁。
目前临床治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中多选择传统抗病毒方案进行干预，虽然可在一定程度上延迟患者肝硬化，但抗病毒效果欠佳[2]。
有研究指出[3]，乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应用核苷(酸)类药物治疗的效果较好，主要用药包括恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定等，但单独用药多存在耐药性风险。
酸相关性疾病的抑酸标准及抑酸药物选择
酸相关性疾病的抑酸标准及抑酸药物选择酸相关性疾病(acid-related disease，ARD)是一类与胃酸分泌相关的疾病，抑酸治疗能够显著改善ARD的治疗结局，但不同ARD的抑酸标准有所差异。
自质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)上市以来，其良好的抑酸作用极大改善了临床ARD患者的预后，目前已成为ARD的"金标准"疗法。
钾离子竞争性酸阻滞剂(potassium-competitive acid blocker，P-CAB)具有更强的抑酸效果，这一类新药的问世能进一步改善ARD患者疗效。
本文将阐述抑酸对ARD治疗的重要性，常见ARD的抑酸标准，以及PPI和P-CAB的抑酸效果及其在ARD治疗中的临床应用等，旨在为ARD临床治疗的抑酸药物选择提供有力的证据。
一、抑酸对ARD治疗的重要性ARD是一类常见的消化系疾病，涉及食管、胃和十二指肠等多个消化器官。
主要包括胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)、消化性溃疡(peptic ulcer)、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H．pylori)感染、上消化道出血、卓-艾综合征等。
GERD指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状或并发症，主要包括非糜烂性反流病(nonerosive relfux disease, NERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)和巴雷特(Barrett)食管。
GERD是上消化道常见的疾病之一，许多因素与该疾病有关，如体重过重(特性是肥胖)、生活方式、饮食等。
GERD病理生理机制复杂，主要包括胃食管交界处功能与结构障碍，食管清除功能障碍和上皮防御功能减弱，肥胖和饮食等生活相关因素削弱食管抗反流功能，以及食管敏感性增高等。
此外，免疫因素介导的食管黏膜损伤和食管功能改变也可能与GERD发病有关。
新型抑酸药物伏诺拉生临床应用的研究进展
新型抑酸药物伏诺拉生临床应用的研究进展
段萌;王娜;霍丽娟
【期刊名称】《国际消化病杂志》
【年(卷),期】2023(43)1
【摘要】PPI是治疗酸相关性疾病(ARD)的一线药物,但存在起效慢、酸抑制不充分、不良反应较多等局限性。
近年来,新型抑酸药物伏诺拉生因具有良好的抑酸效果引起广泛关注,其应用于治疗胃食管反流病、嗜酸性粒细胞性食管炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌(Hp)感染相关性ARD、非甾体类抗炎药(NSAID)相关胃和十二指肠黏膜损伤、内镜黏膜下剥离术(ESD)术后溃疡及出血等ARD的效果不亚于PPI,且安全性较好。
该文综述了伏诺拉生的药物特点、疗效及安全性的研究进展,旨在为ARD治疗提供新的选择。
【总页数】5页(P18-22)
【作者】段萌;王娜;霍丽娟
【作者单位】山西医科大学第一临床医学院;山西医科大学第一医院消化内科【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.新型抑酸药物伏诺拉生在幽门螺杆菌治疗中的应用进展
2.基于AHP-TOPSIS法和数据挖掘综合评价新型抑酸药伏诺拉生临床应用的合理性
3.富马酸伏诺拉生片联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉病的临床效果
4.应用《中国医疗机构药品评
价与遴选快速指南》评价富马酸伏诺拉生片5.氟哌噻吨美利曲辛联合富马酸伏诺拉生治疗难治性反流性食管炎的临床效果
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（ 酸相关疾病 Ａ ｃ ｉ ｄ 一 Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｓ ｒ ， Ａ Ｒ Ｄ ｓ ） 是指 一 类与酸攻击作用密切相关的胃 肠道疾病， 其概念范
症状以及不同的病理生理机制的认识， 并钊对不同的 Ｇ Ｅ Ｒ Ｍ 类型实行更加有效的治疗方案，以及对有发生 食管腺癌危险患者进行更有针对性的筛查。
Ｈ 消化性溃疡 ｐ 相关溃疡的发病机制与Ｈ ｐ 感染 ｀ Ｆ Ｄ 根据症状不同分为３ 个类型 后胃 酸分泌增加和胃 粘膜保护机制减弱两方面因素有 １ ． 酸相关疾病的病理生理机制 关。 患者受Ｈ ｐ 感染后， 胃 酸和胃 泌素分泌明显 增高； 组织内 生长抑素水平下降， 抑制胃 泌素释放的作用 胃食管反流病 各种因素导致组织防御机制和酸 胃 此外十 二指肠粘膜碳酸氢根释放减少， 亦可能参 等攻击因 子之间失 衡是包 括Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 在内的Ａ Ｒ Ｎ主要发 减弱。 病机制ｏ Ｇ Ｅ Ｊ 抗反流物理屏障减弱或消失是Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ时主 与Ｈ ｐ 相关溃 疡的 发 生。 Ｈ ｐ 粘附于胃 粘 膜上皮， 产 生细 蛋白酶、 脂肪酶和氨等细胞毒性因子 ， 直 要的病理生理学改 变之一。 在 较轻的Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ中， ｔ Ｌ Ｅ Ｓ Ｒ ｓ 胞空泡毒素、
一一一 鱼 鱼 ａ ｇ ９ Ｏ Ｈ
２ ０ ０ ３ 年 第５ 卷 第２ 期（ 总第 ２ ４ 期）
一 相关疾病治疗研究进展
许大波综述 柯美云审校
户
（ ． １ Ｇ 京 协 和 医 院 消 化 内 科 ， 北 京１ ０ ０ ７ ３ ０ ）
可能起主要作用， 而在较重的Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ中， 与食管裂孔痛
接引起胃粘膜上皮的破坏； 产生大量尿素酶， 抑制上皮
Ｖ ａ ｎ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｏ ｒ ｕ Ｂ Ａ Ｐ ， Ｄ ｅ Ｖ ｒ ｉ ｅ ｓ Ｅ Ｇ Ｅ ， Ｋ ａ ｒ ｒ ｅ ｎ ｂ ｃ ｌ ｄ人 ， ｅ ｔ 叔Ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｏ ｉ ｄ ｌ ａ － 健康教育， 调整生活方式， 使排便符合胃 肠道运动规律 ２ ｔ ｉ － ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ． Ａ ｉ ｌ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ － 和排便生理。增加纤维素的摄人； 晨起一次大量饮水； ｍ ａ １ ｒ ｆ ｂ ｅ ｒ ， １ ９ ９ ９ ； １ ３ ： ４ ４ ３ 一 ４ ５ ２ 增强锻炼； 严重便秘患者常有焦虑或伴有抑郁， 焦虑可 ３ ｌ －ｇ ａ ｗ ａ ｄ Ｌ ， Ｒ ａ ｍ ｐ ｍ ｎ Ｄ Ｓ ． Ｈ ｅ ＂ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｅ ａ ｓ ｅ 一ｂ ｅ ｎ ｅ ｉ ｆ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｒ ． Ａ ｌ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｐ ｈ ａ ｎ ｎ ａ ｃ ｏ ｌ ａ ｒ ｒ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ １ ；巧： 加重便秘。 因而， 这些患者应进行必要的心理调整。 正 １ ２ ３ ９一１ ２ ５ ２ 确的合理的使用药物治疗， 选择国家认可的芦荟产品， ４ Ｉ ｊ ｒ ｙ ｃ ｋ ｘ Ｖ Ａ ， Ｂ ｄ Ｕ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ Ｒ ， Ｃ ｌ ａ ｃ ｙ ｓ Ｍ ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｈ ｅ ｒ ｈ ａ ｌ ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｙ 一 明 ｓ ａ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ 在综合治疗的基础上， 使用芦荟产品调整排便。 不可长 ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｒ ｕ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｙｔ ｒ ｏ Ｇ ａ ｐ ｅ Ａ ｌ ｏ ｅ ｓ ． Ａ ｍ Ｓ Ｋ ｉ ｄ ｅ ｎ ｙ Ｄ ｉ ｓ ， ２ （ １ ０ ２ ； ３ ９ （ ３ ） ： Ｅ １ ３ 期依赖药物排便。 建议每天使用植物芦荟不超过 ５ ０ 克 刘新光、 王化虹， 等． 功能性便秘结肠动力 学改变初 探 （ 分３ 一 ４ 次ｕ 服） ， 芦荟内服可能产生的不良 反应这方 ５ 刘建湘， 中华消化杂志， １ ９ ９ ７ ； １ ７ （ １ １ ， 增刊〕 ： ５ ３ 一 ５ ５ 面虽然我们报告甚少， 但还应该引起注意。 ６金 玲 芦荟甘草 汤治 疗老年 慢性便秘疗效观察 天 津中医， １ ９ ９ ６ ；
（ ３ ） 消化不良 功能性消化不良（ 溃疡样型由 ）
参考文献
１ Ｓ ｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｌ Ｒ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｕ ｏ ｎ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｉ ｌ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｏ ｌ ７ ｈ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ １
或Ｌ Ｅ Ｓ 压力持续降低有关的机制可能具有更加重要的
作用。 Ｈ ｐ 在Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ中的作用目 前尚 有争议， 流行病学 ｐ 可能有抗Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的 保护作用， 多数临床研 畴， 包括胃 食 管反流 病〔 Ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｏ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｌ ｆ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， 研究提示Ｈ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ ） 、 消化 性溃疡病（ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｐ Ｕ Ｄ ） 和消 究表明 根除Ｈ ｐ 不能减少胃 食管反流的发生， 在大多 化不良 （ ｄ ｖ ｓ ｐ ｅ ｐ ｓ ｉ ａ ） 等多 种发病率高、 生活质量受损明 数病人中亦不加重反流性食管炎。随着反流症状的频 显的疾病（ 表１ ） ｝ 虽然 Ａ Ｒ Ｄ ｓ 主要病理生理学机制都是 率、 严重性和持续时间的增加， 并发食管癌的危险 性亦 各种因 素Ｅ Ｙ 致的 组织防御机制和酸等攻击因子之间的 可能增加 ” ’ 。Ｂ ａ ｒ ｒ ｅ ｔ ｔ 食管是目 前唯一明确的食管腺癌 失平衡， 不同人 川、 类型有其独特病因和发病机制， 因 的 危险因素。大 样本数据显示 Ｂ ａ ｒ ｅ ｔ ｔ 食管合并食管腺 此处理方法亦不完全相同。 本文将近年来对酸相关疾 癌的年发病率约为０ ． ５ ％。其他与食管腺癌发生有关 病的治疗研究进展作一综述。 的因素， 可能还包括肥胖和致 Ｌ Ｅ Ｓ 松弛的药物应用 鉴于Ｇ Ｅ Ｒ症状和酸反流及食管炎之间的不 一 致 表 １ 酸相关疾病的分类 性， Ｆ ａ ｓ ｓ 提出 摒弃Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 作为一个递进疾病谱（ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ － （ ） 胃食管反流病 ］ 非糜烂性反流病 糜烂性食管炎 Ｒ ａ ｒ ｅ ｕ 食管 ｔ ｒ ａ ｍ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ） 的概念， 而将其分为３ 个独立的 类型： （ ２ ） 消化性溃疡病 Ｎ Ｅ Ｒ Ｄ ， 糜烂性食管炎和 Ｒ ａ ｒ ｒ ｅ ｔ ｔ 食管１ ２ １ 引人这个以 症 ｉ ｌ ｐ 相关 消 化 性赓 疡 病 状为基础的新概念模型，可 能有助于加强对Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的
酸的疗效低于无食管外症状的Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ ， 需增加Ｐ Ｐ Ｉ 的剂 量和治疗时间以获得更佳的疗效。 近年来，很多 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析和临床经济学研究对
Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 治 疗的 递增（ （ ｓ ｔ ｅ ｐ 一 ｕ ｐ ） 策略 提出 质疑 起始即 应
用Ｐ Ｐ Ｉ 的治疗方案， 在总的治疗费用、 症状控制及患者 满意程度和支持诊断价值方面都明显优于递增策略 尤其是对于中重度的Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ ． 针对 、 Ｌ Ｅ Ｓ Ｒ ｓ 的中枢机制进行干预治疗是近年 统性作用还可引起肿瘤坏死因子释放增加、中性粒细 胞一 内皮细胞粘附、 细胞间粘附分子 １ 上调， 可 能也参 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ治疗研究的一个新发展。目前有数种中枢 Ａ ｔ 受体激动剂用于治疗 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的临床研究正在进 ， 。 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ 相关溃疡的形 成。 目 前 认为Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ， 和Ｉ Ｉ ｐ 感 Ｇ 染是Ｐ Ｕ Ｄ 的两个独立危险因素。 行。 Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ 等观察氯苯氨丁酸（ ｈ ａ ｃ ｌ ｏ ｆ ｅ ｎ ） 对２ ０ 例Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ Ｒ Ｅ Ｄ 患者的 特发性溃疡患者多 有高酸分泌。 Ｈ ｐ 阳 性溃疡患者 患者的疗效，发现氯苯氨７酸明显减少Ｇ Ｌ Ｅ Ｓ Ｒ ｓ ， 空腹和餐后Ｌ Ｅ Ｓ 压力以 及反流事件发生率， 提 根除Ｈ ｐ 后仍存在淡疡者，其胃 酸高分泌状况没有改 ｔ Ａ Ｂ ｋ受体激动剂可作为Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 的治疗药物’ ８ １但 变， 在根除Ｈ Ｐ 后溃疡愈合的患者， 其胃 酸分泌也恢复 示Ｇ 正常状态 ［ ｗ ） 。这表明胃酸高分泌在特发性溃疡的发病 该研究尚未能证实食管酸暴露时间有改善，可能与观 察时间过短（ ３ 小时） 有关。目 前尚缺乏中 枢Ｇ Ａ Ｂ Ａ受 中具有重要作用。 Ｅ Ｒ Ｄ的大样本双盲、随机对照长期疗 功能性消化不良 功能性消化不良 （ Ｆ Ｄ ） 具有多 体激动剂用于 Ｇ 安全性方面（ 如神经系统方面的不 重病因因素和异质性的 症状表现。胃 酸分泌异常可 参 效观察的临床试验。 亦尚未证实。 因此还需进一步的临床试验在疗 与淡疡样Ｆ Ｄ的发 病机制。 约５ ０ ％ Ｆ Ｄ 患者的胃 酸分泌 良反应） 有 低幅 度 增 加！ ， ’ 。 对于Ｈ ｐ 感 染和Ｆ Ｄ 之间 是 否 存在因 效和安全性上深人研究。 果关系， 多项 ｍ ｅ ｔ ａ 分析的结论不同， 目 前尚无一致意 腹腔 镜下胃 底折叠术是目 前首选的Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 外科治 症状缓解迅速， 约可 见。 虽 然近５ ０ ％ 的Ｆ Ｄ 患 者同 时 存 在饰感 染和 轻微 的 疗方法。外科方法短期疗效明显， ０ ％的 烧心和反食症状缓解率， 但远期疗效并不 慢性胃 炎， 但对Ｈ ｐ 阳 性的Ｆ Ｄ 患者进 行根除治 疗后， 获得 ９ 优于抑酸药物治疗， 且疗效受手术经验影响很大 一 项 并不能获得长期的症状缓解ｔ “ 刀 、 。 ２ ． 治疗 比较 Ｎ ｉ ｓ ｓ ｅ ｎ胃底折叠术和标准药物治疗用于治疗 胃 食管反流病 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 对生活质量有明显不良 影 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的随机临床试验中， 长期随访结果显示， 两组患 糜烂性食管炎程度和反流症状积分方面 响， 治疗的目 的 包括缓解症状、 改善生活质量和阻止潜 者满意程度、 接受手术治疗的患者中 在的远期并发 症。 目 前Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的治疗方法包括药物、 外 没有统计学显著意义的差别， 科和内 镜治疗。 是否能改善或消除食管酸暴露， 是判断 ６ ２ ％ 恢复使用抗反流药物， ４ ０ ％ 需规律服用Ｐ Ｐ ｌ ｌ ０ ｌ ｏ 近年来，已 有一些以增强Ｇ Ｅ Ｊ 抗反流屏障为目 的 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 治 疗方法是否 有效的 基本 依据。 镜下抗反流技术， 包括 Ｇ Ｅ Ｊ射频治疗， 内镜下 Ｇ Ｅ Ｊ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 主要药物包括促动力剂、Ｈ Ｚ 受体拮抗剂 的内 Ｆ Ｊ 生物多聚 物注射１ １ ０ － ａ ｌ 。 这些内 镜抗 （ ｈ ｉ ｓ ｌ ａ ｎ ｉ ｔ ｎ ｅ 一 ２ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｓ ， （ Ｉ ＝ Ｒ Ａ ｓ ） 、 质子 泵 抑 制 缝合或折叠和Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 剂（ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｎ ｐ ｕ ｍ ｐ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ， Ｐ Ｐ ｉ ） ， 或者以Ｉ － 药物的 联合 应 反流治疗技术中，有一些在临床试验中证实对 Ｇ 还有一些尚 待进一步的研究评价。 目 前进行 用。胃 肠促动力药物能刺激食管蠕动， 增加 Ｌ Ｅ Ｓ 压力和 治疗有效， 小； 纳人的研究对 食管排空速度， 对Ｇ Ｅ Ｒ Ｉ ！ 治 疗有效。 Ｈ Ｚ Ｒ Ａ ｓ 是第一类能 的关于内镜治疗的临床研究规模尚 食管炎多为中 度或中度以下； 临床实 有效抑制酸分泌的药物， 但其抑酸作用不及Ｐ Ｐ Ｉ 。 抗酸剂 象病情相对较轻， 亦报告有出现并发症和死亡的病例。故需进 一 步 亦常应用于Ａ Ｒ Ｄ ｓ 的治疗， 尤其在非处方药范围内， 虽 践中 然能有效缓解症状， 但对食管炎的愈合无效。 Ｐ Ｐ Ｉ ｘ 寸 胃 酸 更大规模的临床研究来确定内 镜抗反流技术的 疗效和 分泌的抑制作用最强， 是目 前治疗 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 最有效的药 安全性。 物。 Ｐ Ｐ Ｉ 试验（ 短期 Ｐ Ｐ Ｉ 强力抑酸， 以 观察对反流症状的 消 化 性溃疡 病 根除Ｈ ｐ 是Ｈ ｐ 相关消化 性溃疡病 关键， 不仅可以 使溃疡愈合， 而且复发率明显降低。 疗效） 对〔 ； Ｅ Ｒ Ｉ ） 有支持诊断的价值。 目 前 ， Ｙ用中的 Ｑ Ｐ Ｐ Ｉ 包 的 括奥美 拉啤（ ｏ ｍ ｅ ｐ ｒ ａ ｗ ｌ ｅ ） 、 兰 索拉哩（ ｌ ａ ｎ ｓ ｏ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ） 、 伴 托 临床理想的Ｈ ｐ 治疗方案治愈率至少应达到 ８ ０ ％以 没有明显的副作用且诱导细菌耐药性少。 联用 １ 种 拉 哇 （ ｐ ａ ｎ ｔ ｏ ｐ ｒ ａ ｗ ｌ ｅ ） 、 埃 索 美 拉 噢（ ｅ ｓ ｏ ｍ ｅ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ） 和 雷 贝 拉 上， 种抗菌素，疗程 ７ 一１ ４ 天的三联疗法作为 哇（ ｒ ａ ｂ ｅ ｐ ｒ ａ ｗ ｌ ｅ ） 。 合并食管外症状的Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ ， 应用 Ｐ Ｐ Ｉ 抑 抑酸剂和 ２