体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的临床探析
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石660例疗效分析
断 丰富 ， 目前 体外 冲击 波 碎石 是 治 疗泌 尿 系结 石 的首 选方
我院２ ０ ０ ２年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月收治泌尿 法， 已广泛应用 于临床 。与常规治疗相 比， 这种 方法治疗 时间短 、 操作 简单 、 对患 者损伤 较小 、 并发 症少 ， 可 以作为 泌 尿 系结 石的有效治疗手段 ’ 。体外 冲击 波碎 石是 利用 冲击
者 家属 的 知 情 同意 ， 并 签 订 知 情 同意 书 。
波在人 体软组织 中传 播 ， 遇 到体液 时产 生气 泡并崩 解 ， 产 生
空化效应 ， 达到破碎 结石 的作用。少数患 者在手术后 出现轻 微 的血尿 、 输尿管绞痛 等并发症。 本 文结果显示 ， 体外冲击波碎石治疗 泌尿 系结 石总有 效 率为９ ４ ． ３ ％。少数患者在手术后 出现轻微 的血 尿 、 输尿管 绞
～
痛 等并 发症 ， 通 过适 当治疗 ， 此类 并 发症 均得 到 有效 缓 解 。
提示体 外冲击波碎石治疗安全 可行 。 体外冲击波 碎 石术 后都 可 能 出现 并 发症 ， 只要 密 切 观
２ ５ ０ ０ 次 。对 于同一结石最多进行 ３次碎 石治疗 ， 间隔不 少 疗 效标 准参照 《 中 国泌尿外 科疾 病诊 断治
【 临床研究 】
体 外 冲击 波碎 石 治 疗 泌 尿 系结 石 ６ ６ ０例 疗 效 分 析
郝 继 东， 刘 辉， 刘 峰， 王伟峰 ， 万建 省
（ 上海市浦东新 区周浦 医院泌尿外科 ， 上海 ２ ０ １ ３ １ ８）
【 摘要 】 目 的： 探讨 体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的』 临 床疗效。 方法： 我院２ ０ ０ ２ 年５ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ｏ 月收治泌尿系结石６ ６ ０ 例， 给予
体外冲击波碎石术(ESWL)治疗膀胱结石的临床价值分析
（ 长春君 安医院碎石科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
【 摘要 】 目的 对应 用体 外 冲击 波碎石 术对 惠有膀胱 结 石 的惠者 实施 治疗 的 临床 效果进 行研 究。方法 抽取 ７ ４例 患有膀 胱 结石 的患者 ，随机
分 为对照 组和 治疗 组 ，平 均每 组 ３ ７例 。采 用 常规 开放 手术 方 式对对 照 组 患者 实施 治疗 ；采 用体 外 冲击 波碎 石 术对 治疗 组 患者 实施 治疗 。
国唾
可眭同
２ ０ １ ４年 ２月第 １ ２ 卷 第５ 期
・
临床研究 ・ ７ ９
孔者 ，应 当根 据患 者 的病情 和手术 医师的 手术 技巧水 平而 定 ，应做 好 术前 各 项检 查 才能进 行手 术 。针 对 人工 流产术 后组 织残 留 ，应 当
有 效 、微创 的优 点 ，避 免 了盲 目手术 的伤 害性 ，有 着很 大 的临床 意
学 理论 与实 践， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ２ ２ ） ： ２ ８ ０ ０ — ２ ８ ０ １ ．
确 评估 ，同时选择 了经验丰富的医师按照操作规 范进行 手术。 总而 言之 ，官腔镜作为 一种微创 的诊 疗技术 ，它 主要利用 镜体 的
前 端置入 官腔 ，从而直 观、准确 的放 大了观察部 位 ，具有简 单、安全
【 ６ ］ 田杰 ， 李 秀 娟． 官腔 镜 用 于计 划 生育 并 发症 诊 治 的疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中国
保健 营 养（ 下旬 刊） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ １ ０ ） ： ３ ８ ２ ６ — ３ ８ ２ ７ ．
体外 冲击波碎石术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ）治疗膀胱结石 的临床价值分析
体外冲击波碎石术治疗儿童泌尿系结石(附47例报告)
童 泌 尿 系 结石 安全 、 效 ， 治疗 儿 童 泌 尿 系 结 石 的 首 选 方 法 。 有 是
Ｅ ＷＬ治疗儿 Ｓ
【 关键词 】 儿童 ； 泌尿系结石 ； 体外 冲击波碎石术 （ Ｓ ） Ｅ ＷＬ
Ｃｌ ｃ ｌｅ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ａｃ ｒ ｒ ａ ｈｏ ｋ ｉ ａ ｆ ｃ ｓｏ ｘ ｒ ｏ ｐｏ ｅ ｓ ｃ ｗａｖ ｉｈｏｔｉ ｙ ｆ ｒ ｔｅ ｍ ｅ ｉ ｒ ｒ ｃ ａ ｃ ｌ ｎ ｈｉｄｒ ｎ ｎｉ ｌ ｅ ｌｔ ｒｐｓ ｏ ｒ ａｔ ｎｔｏｆｕｒｎａ ｙ ｔ ａ ｔｃ ｌ ｕ ｉｉ ｃ ｌ ｅ
中 国实 用 医 药 ２ １ ００年 １ 第 ５卷 第 ３ １月 ３期
Ｃ ｉａＰａ ｄ Ｎ ｖ２ １ ， ｏ． ， ｏ３ ｈｎ ｒｃＭｅ ， ｏ ０ ０ Ｖ １５ Ｎ ．３
・
３ ・ ７
体 外 冲 击 波碎 石 术 治 疗 儿 童 泌 尿 系结 石 （ ４ 附 ７例 报 告）
郁 兆存 邢 发枢 郑哲 明 陈早庆 杨 昌俊 刘成 山 谭 万龙
体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析
ＣＨｌＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ 中 国 当代 医药 １ ５ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ ６
医护论坛
２１ １第８第 期 ０年 月 ｌ ２ １ 卷
经皮椎 问盘切 除器髓核 切 除加 臭氧 消 融配 合 骶 管 注 射治 疗腰 椎 问盘 突 出症
王 海 亭 ， 忠 仆 ， 毅 ， 思 明 ， 海 波 ， 燕 军 ， 强 ， 丽 军 ， 军 ， 斌 蒋 周 贾 张 张 蒋 任 王 谢 （． 南省 开封 市第一 人 民医 院介入科 ， 南开 封 １ 河 河 ４ ５０ ；． 南省 开封市 第一 人 民医 院骨科 ， 南开 封 ７００ ２ 河 河 ４５０ ） ７ ０ ０
确 认 针尖 在骶 管腔 ， 回抽无 血 液及 脑脊 液 ， 配置好 的 ２ 消 炎镇 痛液 缓 慢注 入 。结果 ：７例 Ｐ Ｉ 换 ０ｍｌ ６ ＬＤ患者 ， 穿刺 及 技 术操 作成 功率 为 １０ ０ ％。术 后 随访时 间为 １ ３个 月 ， 、 ３个月 达最 佳疗 效 ， 据 Ｍａｎ ｂ疗 效评 定标 准 ， 优 、 可 、 根 ｃａ 其 良、 差 分别 为 ５ … ３ ９ ４ １例 。 良率 为 ９ ． 无并 发症 发生 。结 论 ： Ｓ 优 ２５ ％， Ｄ Ａ引导 下用 微 型切 除器 经皮 椎 间盘切 除器 髓核 切 除加臭 氧消 融配合 骶管 注射 治疗 Ｐ Ｉ 一种 安全 、 效 的方法 。 ＬＤ是 有
增 生 、 道 狭 窄 ， 治 疗 上 除 了 碎 石 排 石 外 ， 须 解 除 尿 道 梗 尿 故 应
阻 。 尿 道 梗 阻 一 般 需 手 术 解 决 ， 床 常 见 病 例 为 前 列 腺 增 生 临
① 血 尿 、 围组 织损 伤 ： 乎 每名 患 者术 后 均 出现 血 尿 ， 周 几
B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1000例分析
B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1000例分析【摘要】目的: 探讨b超定位体外冲击波碎石（eswl）治疗泌尿系结石的技术特点治疗效果及适应症。
方法: 对eswl治疗的泌尿系结石结石1000例患者的临床资料进行分析和总结。
结果: 碎石治疗3个月排净结石956例，占95.6%；部分排除的41例，占4.1%；完全无变化的3例，占0.3%。
结论: eswl治疗泌尿系结石，疗效好，副作用小，并发症少，对大多数的泌尿系泌尿系结石疗效满意，但对输尿管结石合并重度肾积水或者肾萎缩的疗效较差，因此对那些结石过大，结石滞留输尿管时间过长致患侧肾脏受损严重的，不宜勉强行eswl治疗。
【关键词】泌尿系结石; b超定位; 体外冲击波碎石术【中图分类号】r691.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0477-01泌尿系结石发病率较高，据文献报道，泌尿系结石是全球性的常见病和多发病［1］。
体外冲击波碎石术目前是泌尿系结石首先的治疗方法，免除了开放手术和腔内碎石给患者带来的创伤和并发症。
eswlb超定位准确、方便、无创、无痛疗效显著。
其最大的有点是对复杂结石可重复治疗，治愈率高，并能动态观察结石破碎情况，指导排石。
我院2007年2月-2009年2月，采用b超定位水囊式体外冲击波碎石机治疗的1000例泌尿系结石，进行分析和总结。
1 资料于方法1.1 一般资料:治疗的1000例泌尿系结石患者中，男625例，女375例。
年龄8～81岁，平均41岁。
其中肾结石209例，输尿管上段结石217例，中段结石114例，下段结石406例，膀胱结石30例，后尿道结石15例，海绵体部尿道结石6例。
结石最大达35mm，最小的约5mm。
1.2 治疗方法:采用了麦迪逊5500型b超诊断仪，凸阵探头，探头频率3.5～5.0mhz,使用的是白云山bys型水囊式体外冲击波碎石机。
术前常规进行血和尿常规、凝血机制、心电图检查，治疗前均行b超检查定位。
体外冲击波碎石术配合中药排石汤治疗泌尿系结石临床疗效与观察
（） 合 诊 断标 准 ；２Ｂ 检 查 结 石 最 大 直 径 ＜２ ｍ ；３年 龄 １符 （）超 ｃ （） １ ～６ 岁 ｌ ） ８ ５ （ 积水 ＜１５ｍ ．ｃ （） ４ ．ｃ ｘ０ ８ｍ；５首次 接 受Ｅ ＷＬ； ） Ｓ （ 已鉴 署 ６ 《 情 同意 书 》 知 。 １ ３ 一 般 资料 ．
（ １８ ２ ７例血液 内科急诊患 者 中， 病患者 急诊抢救 成：６例 ， ） 白血 ｒ ５ 死 ． ｈ 亡 １例 ； Ｏ 血友病 患者 急诊抢救成功 ２例 ， ０ 死亡５ ； 巴瘤 患者急诊抢救 例 淋
成￥２例 ， 亡５ 骨髓增殖性疾病 患者急诊抢 救成功４例 ， 亡９ ４３ 死 ５ 例； ｌ 死 例。 合计 总共 急诊 抢救 成功 １９ ， 亡２例 ， ４例 死 ９ 急诊抢 救成功 率为 ８ ．１ ３７％，
临床 医 Ｅ ＭＣＴ ＴＮ —■ Ｉ ｏＧ ＥＡ— Ｅ— Ｎ Ｉ ｌ Ａ Ｔ 警 Ｆ Ｒ
体 外 冲 击 波 碎 石 术 配 合 中 药 排 石 汤 治 疗 泌 尿 系 结 石 临 床 疗 效 与 观 察
熊 志恒 徐 兆金
（ 北省 襄 樊市 襄 阳 区中 医院 湖
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ 中外医疗 ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ
５ ９
临
床
医
学
么、 后做 什 么 、 由什 么人 做 及如 何做 的 问题 ， 消除 了抢救 过程 中的混 乱耗时和 不必要的等待 时间 ， 从而缩短 了抢救 时间 ， 规范 了急救 护理流
程 ， 了规 范化抢救的实 效。 提升 同时 ， 多项操 作同时并进 ， 由原 来的 护士
被动执 行医嘱转 变为主 动地进行 各项抢 救操作 ， 根据病情 实施 预见性
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石96例疗效观察
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石96例疗效观察泌尿系统结石是临床上常见的泌尿外科病［1］。
目前临床治疗方法也很多，现在临床上治疗尿路结石的常用方法是采用体外冲击波进行治疗，因其具有无痛苦、损伤轻微、价格低廉等优点而备受临床医生和患者青睐［2］。
我院2009年1月-2010年12月，接受体外冲击波碎石术进行治疗和术后服用复方金钱草颗料的泌尿系结石患者96例，均取得了良好的疗效，现将相关情况报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本实验组共96例，其中男65例，女31例，年龄20~64岁，平均（47±8）岁。
结石部位：肾结石27例，肾结石伴输尿管结石27例，输尿管结石23例，膀胱结石19例。
结石大小最大径4~25mm不等。
无明显肾积水者15例，轻度肾积水32例，中度肾积水36例，重度肾积水12例。
所有患者都有不同程度的肾绞痛病史，有的伴有小腹胀痛，有的伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查发现有镜下血尿。
通过b超、ct、静脉肾盂造影、腹部x光摄片等检查进行确诊［3］。
1.2 方法：对本组所有的患者都采用体外冲击波碎石术进行碎石治疗。
b超定位，采用惠康eswl-109型碎石机体外超声冲击。
一般使用1~3次，每隔7~10天一次。
碎石后立即服用复方金钱草颗料，剂量为2袋/次，一天3次，7天为1个疗程。
术后也采用抗生素、解痉、利尿等，在治疗期间需嘱咐患者多喝水，多运动。
1.3 统计学方法：本次研究所得数据采用spss11.0软件包进行统计学分析，p＜005表示具有统计学意义。
2.结果疗效标准［4］：肾绞痛等临床症状消失、尿检、肉眼看到结石排出，再经x线摄片、静脉尿路造影、b超等复查也确实证实结石消失者认为已治愈；如果肾绞痛虽然消失，但仍有腰酸腹痛等症状，且复查显示结石已变小或位置下移者为好转；而无效则是临床症状和结石未变化者。
结果，（见表1）。
本次实验组的96例患者中第1次碎石成功60例，第2次成功20例，第3次成功12例，无效4列，总有效率为95.83%。
改良水囊在B超定位ESWL治疗膀胱结石中的疗效观察
６・
中国医学创新
２ １ ６月 第 ７卷第 １ ００年 ８期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ． ｏ １ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＪｎ ．００ Ｖ １７Ｎ ． ８ ａＩ ｉ Ｃ
・
论
著
・
改 良水 囊 在 Ｂ超定 位 Ｅ ＷＬ治疗 膀 胱结 石 中的 Ｓ 疗效 观察
５ ５ ０ Ｃｈ ｎ ２ ２ ０， ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎ ｅ ｉ ｔ ｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆｈ ｅｔｅ ｔ ｎｃｓｃ ａ ｕ ｓ ｙ ｘ ａ ｒ ｒ ｏｋ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇ ｅ ｈ ｃｎ ａ ｅ ｅ ｓ ｅ ｒ ｍ ｎ ｏ ｔ ｌ ｌ ｔ ｃ ｐ ｅ ｓ ｃ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｉｃ ｆ ｔ ｏｔ ｔ ａ ｙ ｉｃ ｃ ｕ ｂ ｅ ｒ ｏ ｏ ａ ｈ ｌ
目
【 ｅ ｏｄ】 Ｅ Ｗ ； Ｃｓｃ ａ ｕ ｓ Ｂ— ｌ ｏｎ ｒｎ ｔｎ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ＳＬ ｙ ｉｃ ｃｌ ； ｔ ｌ ｕ Ｕ￣ ｕｄ ｉ ｔｉ ｓ ａ ｏｅ ａｏ
体外冲击波碎石术 （ Ｓ ） Ｅ ＷＬ 由于方便 、 创伤小 、 安全有效 已成为治疗尿路结石 的首选方法 ， Ｂ超定位 治疗膀胱结石 但 的报道较少 ， 主要是因为定位困难 ， 大都采用 外科治疗 ， 我们
一
呈“ 字形 的兜 ， 图 ５所 示。将做好 的兜 四面与 水囊剪 Ｖ” 如
出的四块胶片用胶 水粘 牢 ， 兜的 四面边缘 必须与水囊 上虚线
框相叠 ， 完全粘叠好 晾干后试 水 ， 在确 保无 渗漏后 在相互 接 口处用粘胶带（ 笔者 采用 医用粘贴 手术 巾剪成宽 约 ２ｃ ｍ的 条带 ， 也可用类 似薄薄 的有一定伸展 性 的粘胶 带 ） 一圈 以 粘
体外冲击波碎石联合前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效分析
体外冲击波碎石联合前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效分析作者：刘杰白大应龙强等来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的讨论体外冲击波碎石术联合前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。
方法回顾性分析我院2010年9月～2013年5月前列腺增生症合并膀胱结石先期行体外冲击波碎石处理膀胱结石后行前列腺电切手术患者16例。
结果所有患者均治愈，膀胱无残留结石，结石清除率100%，术后随访3～24个月，平均随访12个月，国际前列腺症状评分表（I-PSS）、生活质量评分表（QOL）均不同程度改善。
结论体外冲击波碎石及前列腺电切术（TURP）这两种微创治疗方式合并运用到前列腺增生合并膀胱结石既去除了膀胱结石，也解除了前列腺增生所致下尿路梗阻症状，是治疗前列腺增生合并膀胱结石一种理想方法，尤其在广大基层医院值得推广。
关键词：前列腺增生症；膀胱结石；前列腺电切术（TURP）；体外冲击波碎石术目前TURP（经尿道前列腺电切术）是已成为治疗单纯前列腺增生症的金标准，优点在于创伤小，术后恢复快。
前列腺增生症合并膀胱结石治疗上单独行前列腺电切术或者膀胱结石取石治疗，往往治疗效果不佳，故选择开放经膀胱手术取出膀胱结石及摘除前列腺增生腺体组织；但随着体外碎石技术广泛发展及普及，体外冲击波碎石联合前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症合并膀胱结石是治疗前列腺增生合并膀胱结石一种理想方法。
我们选择2010年9月～2013年5月先期行体外冲击波碎石处理膀胱结石后行前列腺电切手术患者16例现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组16例前列腺增生症合并膀胱结石，年龄61～79岁，平均年龄72岁，其中单纯前列腺增生合并膀胱结石4例，合并高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾患等基础疾病12例；无肝肾功能明显异常，均完善血常规、凝血功能、心电图、胸片、血清PSA、小便常规、血生化学等常规术前检查。
入选病例均为有明显下尿路刺激症状及梗阻症状，经国际前列腺症状评分表（I-PSS）、生活质量评分表（QOL）中重度症状，并经肛门直肠指检、腹部超声及腹部平片证实为前列腺增生合并膀胱结石，其中前列腺增生（经肛门指检及腹部超声）Ⅰ度2例，Ⅱ度6例，Ⅲ度8例，腺体体积40～120g，平均70g；膀胱单发结石6例，多发结石10例，结石直径1.0～2.5cm。
体外震波碎石术治疗泌尿系统结石100例临床分析
性 发作 的患者 治 疗 ， 对 于 那 些 可 以快 速 确 诊 、 一时难以控制病情 、 发 表 急 的 患者 应 该 及 时 采 取 外 震 波 碎 石 术 治 疗。 从 本 组 资 料 来 看， 外 震 波 碎 石 术 治 疗 泌 尿 系 统 结 石 已经 成 为了主 要 非 手 术 治 疗
为 结 石患 者 提 供 了一 种 有 效 、 安 全、 无痛、 非侵 入性的治疗 抽 取选取２ ０ ０ ３ 年２ 月一 ２ Ｏ ｌ Ｏ 年８ 月在该院收治的１ ０ ０ 例泌尿系 手 段 ， 统 结石 患 者 ， 男７ ４ 例， 女２ ６ 例。 平均年龄为 （ ４ １ ． ７ ６ ± １ ． １ ８ ） 岁， 年 龄 在 方 法， 结石震 碎率 和碎 石的成功率都 较高， 值得 在基层 深入推 广 ２ Ｏ ６ Ｏ 岁之间。 病 程 最长 者２ ３ 年， 最 短者２ ｈ ； 结 石大 小 ： 结 石 直 应 用 。 径 最大者２ ． ２ ｃ ｍ， 最小者０ ． ５ ｃ ｍ； 其 中重 度 肾 积 水 ｌ 例， 单 侧 输 尿 ② 随着影 像学 技术 发展 ， Ｂ 超、 ＣＴ 、 ＭＲ ＣＰ 等 技 术 普 及 和 开 可清楚辨认患 者泌尿系统结石情况。 同其他检查手段 相比， Ｂ 管结石 ８ ３ 例， 一 侧肾切 除术 后输 尿管 结石１ 例， 单 肾 结 石７ 例， 单 展 ， 侧 输 尿 管 多发 结 石 １ 例， 双 侧 输 尿 管 结 石２ 例， 膀胱结 石１ 例， 双 肾 超 检 查 具 有 诊 断 率 高 、 无创 、 价廉 、 开 展 广 泛 等 特点 ， 具 有 明显 优
【 摘 要】目的 就 外震 波 碎 石术 治 疗 泌尿 系统 结 石 １ ０ ０ 例 进 行 临床 分 析 。 方 法 抽 取 选 取 ２ ０ ０ ３ 年２ 月一 ２ Ｏ １ Ｏ 年８ 月在 该 院 收 治 的 １ ０ ０ 例 泌尿 系统 结 石 患 者 ， 男７ ４ 例， 女２ ６ 例。 本组 １ ０ ０ 例 泌 尿 系 统 结 石 患 者 均 采 用 外震 波 碎 石 术 治 疗。 除 膀 胱 结 石 患 者及 输 尿
体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果分析
64Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021统计学意义。
2结果2. 1手术情况与对照组相比，观察组术中出血量较多,手术时间长，切口愈合时间较短(P<ao5),见表i o表1两组手术情况比较(i±.s)组别术中出血量(ml)手术时间切口愈合时间(min)(W)对照组5=53)133.25±31.2542.60±4.5817.58±4.21观察组5=53)154.67±35.4246.58±5.2813.25±1.64 t 3.301 4.145 6.977P0.0010.0000.0002.2骨折愈合情况术后3个月，观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05),见表2。
表2两组骨折愈合情况比较n(%)组别标准愈合延迟愈合畸形愈合对照组5=53)35(66.03)12(22.64)6(11.32)观察组(”=53)46(86.79)5(9.43)2(3.77) Z 2.511P0.0123讨论近年来，胫骨骨折发病率呈逐年上升趋势，胫骨在人体生理结构中具有支撑体重的作用，胫骨骨折将严重影响患者正常生活及工作，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，保守治疗容易导致局部伤口感染、关节僵硬、骨折久不愈合等并发症;骨折发生时，如何正确诊断、分型，选择合适的手术方式与恰当的固定方法，对骨折部位准确复位、患肢功能恢复尤为重要⑵。
交锁髓内钉具有操作便捷、切口小、时间短、固定牢等特点，已被临床广泛应用，但对该手术方式术中是否需要扩髓目前临床尚存在争议"⑷。
研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间较对照组高。
其原因在于扩髓交锁髓内钉术相较于非扩髓交锁髓内钉术,术式较为复杂，手术步骤稍繁琐,造成手术耗时延长，扩髓时造成机体失血量增多。
研究结果还显示，观察组切口愈合时间较对照组短，折愈合情况优于对照组。
普通木靠椅作为靠背架坐位体外冲击波碎石治疗膀胱结石及后尿道结石
普通木靠椅作为靠背架坐位体外冲击波碎石治疗膀胱结石及后尿道结石目的观察以普通木靠椅作为靠背架坐位体外冲击波碎石（ESWL）治疗膀胱结石及后尿道结石的效果。
方法对16例膀胱结石及6例后尿道结石患者使用普通木靠椅作为靠背架坐位ESWL治疗。
结果12例膀胱结石一次碎石成功，4例膀胱结石二次碎石成功，6例后尿道结石一次碎石成功，1周后随访结石排净，治疗成功率为100%。
结论以普通木靠椅作为靠背架坐位ESWL治疗膀胱结石及后尿道结石疗效满意，患者痛苦小，无尿道损伤；使用普通木椅自制靠背架方法简单、牢固、舒适。
[Abstract] Objective To observe the efficacy of sitting position ESWL using a common wooden backrest chair as backrest for the patients with bladder calculus and posterior urethral calculus. Methods Sixteen patients with bladder calculus and 6 patients with posterior urethral calculus were treated with sitting position ESWL using a common wooden backrest chair as backrest. Results Twelve patients with bladder calculus were completed in one session and the other 4 patients required 2 sessions. 6 patients with posterior urethral calculus were completed in one session. After treatments for 1 week, the stone-free rate was 100%. Conclusion Sitting position ESWL using a common wooden backrest chair as backrest for the patients with bladder calculus and posterior urethral calculus is a effective, minimally invasive procedure and non-invasive for urethra. Using a common wooden backrest as backrest is simple, fixed and comfortable.[Key words] Bladder calculus and urethral calculus; Sitting position; ESWL; Using a common wooden backrest chair as backrest膀胱结石、后尿道结石的主要症状有排尿困难、排尿疼痛、肉眼血尿等，多数并发急性尿潴留，是泌尿外科常见急症，需紧急处理，大部分的后尿道结石是由于肾、膀胱结石排经尿道，嵌顿于后尿道所致，治疗膀胱结石及后尿道结石的方法很多，如手术切开取石、经尿道碎石的机械碎石、超声碎石、液电碎石和激光碎石等，但这些方法均属于侵入性手术，手术取石创伤大，出血多，易造成尿道感染及尿路狭窄，而体外冲击波碎石（ESWL）治疗膀胱结石（一般只限于体积较小、数量较少的膀胱结石[1]）、后尿道结石以其非侵入性、痛苦少、疗效满意、操作容易等优点越来越广泛地应用于临床，随着体外冲击波碎石技术的不断改进和临床经验的积累，笔者在采用ESWL治疗膀胱结石和后尿道结石时，发现有些膀胱结石特别是较小的膀胱结石及后尿道结石采用常用的俯卧位难以达到满意的治疗效果。
泌尿系统结石行B超定位体外震荡碎石术的临床分析
泌尿系统结石行B超定位体外震荡碎石术的临床分析【摘要】目的探讨b超定位体外震荡碎石术在泌尿系统结石中的临床应用及价值。
方法选取我院自2010年6月至2012年6月收治的88例泌尿系统结石患者随机分为观察组与参考组，各为44例，给予参考组患者传统的开放式取石治疗，观察组患者行b超定位体外震荡碎石术，比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生率。
结果观察组患者治愈率为954%，参考组患者治愈率为795%，比较有统计学意义，p1cm患者32例。
b超显示患者均伴随着不同程度的肾积水，结石梗阻以上出现输尿管扩张。
将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、性别及病情等无明显差异，p>005，无统计学意义，可进行比较。
12方法治疗前，所有患者均进行血、尿常规检查，同时观察出凝血时间、肾功能、血小板计数等，对于高血压、糖尿病及心肺肾功能不全患者进行腹平片、心电图及泌尿系统的造影检查，对不能进行碎石治疗患者进行排除。
参考组患者本次治疗使用仪器为b 超定位的ne-vd电磁式体外碎石机，输尿管上段结石患者取仰卧体位，膀胱、中段及下端结石患者取俯卧位。
参数设置：电压13-17kv，根据结石硬度及大小设置放电次数，保持在200-2000次，平均为1400次。
在碎石过程中采用b超辅助对结石的变化进行监控，同时对焦点的位置进行适当调整，保证手术效果达到最佳。
肾结石患者间隔15天进行一次碎石治疗，其余患者均为7-14天。
肾结石碎石次数不能超出2次，膀胱结石及输尿管结石患者碎石保持在3次及其以内。
对于无法配合手术顺利进行患者采用全麻，术后叮嘱患者多饮水、联合排石冲剂配合排石，多活动，给予排尿困难、血尿及疼痛患者利尿、输液、扩管、镇痛及止血治疗，除术后出现感染患者服用抗生素，其余患者均不使用抗生素药物。
观察组患者采用传统的开腹取石手术治疗，术后给予患者抗生素等药物治疗。
13疗效判定治愈：治疗4周后，b超显示体内无结石残留，输尿管无扩张。
体外冲击波碎石(ESWL)2000例分析
征 ， 热、 、 寒 虚 实均 可致 塞 ， 此 应 用“ 法 ” 因 下 时宜 辨
椒 目、 使君 子 、 榔 、 香 、 黄等 ． 槟 本 大 这可 能 是 大黄能
通 腑利胆 ， 因而促 使蛔虫 自胆道 排 出之故 。 ３ ４ 尿 路 结石 属 中医“ ． 砂淋 ” “ 淋” 范畴 ， 、血 之 多 由于湿热 蕴结下 焦所致 ， 一般 以清热利 湿 、 淋法浩 通 之 。 当结石位 于下尿路 时 ， 但 加用通下 药 ． 采用“ 并 曹 攻” 法 ， 疗 圆势 利导 以促 进 输尿 管蠕 动 ， 有利 于结 石 排 出。 我们采用 三石一 打汤” 石苇 、 石蚕 、 石见穿、 落 得 打加大 黄等药 物 。 ４ 应 用“ 下法 ” 急腹症 需注 意的问题 。 于
等
我院 自 １ ９ 年 １ ９８ ２月应 用 Ｂ ８２ Ｄ ８ ８型体 外 震波
碎石机 治疗上 尿路结 石 ２ ０ ０ ０例次 ， 现对 下 问题进 行 了分 析 。 １ 临床资料
３ ３ 胆 道 蛔 虫症 本病 常沿 用“ ． 乌梅 丸 ” 能达 到安 蛔止 痛 的 目的 ， 同时 配伍 驱虫 通 下法 ， 如 乌梅 、 药 川
纯性 阑尾 炎或早 期化脓性 阑尾炎 ， 们以“ 黄牡丹 我 大
皮汤” 郁 李仁 红 屯煎 剂” 或“ 加减 应用 ， 药用 ： 李仁 、 郁
红藤 、 丹皮 、 瓜子 、 冬 米仁 、 败酱 草 、 丁 、 地 芒硝 、 大黄
服药后患 者常 有轻度腹 泻 ， 腹痛 则往 往随 之而减 在
有 治 ， 巾 有 防 ， 以很 少 见有 肠麻 痹等 现 象 出现 ， 治 所
从 而 大 大 减 少 ｒ并 发 症 的 发 生 。
３ “ 下法 ” 急 腹症 中的具体应 用 在 ３ １ 胆 囊 炎、 石症 ． 胆 其 临床 表 现多 属 湿热 发黄 ， 我们 以“ 陈揣 汤 ” “ 柴胡汤 ” 茵 、大 加减 治之 。药用 ： 柴 胡、 山栀 、 芩 、 壳 、 黄 枳 木香 、 大黄 、 生 郁金 等 ． 眼药后 大 便畅通 ， 痛腹胀 等症状 随之减 轻 ． 至消失 许 腹 甚 多病 人服 用 大黄 后腹 部有 舒适 感 ． 由于 大 黄 内 含蒽 醌衍 生物 ， 有利 胆通腑作 用 ． 具 并具 有 明显的抗炎 彖
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床观察
２ 结果
① 妊 娠 一 直是 Ｅ ＷＬ 的绝对 禁 忌 症 。 Ｓ ② 凝 血 机 制异 常 。
③严 重血 管 疾 患 ， 血 压 患 者在 病 情 稳 定 ， 压 控 制 良好 高 血 ④ 肾 功能 不 全 。 ⑤ 尿 路感 染 。 ⑥ 复杂 结 石 。结石 的位 置 、 小 、 分 、 构 、 态 、 尿 大 成 结 形 在
２２ 输 尿 管 结 石 ２ ６例 ， 石 直 径 ＜ １ ５ｍ １ ８例 均 一 ． ４ 结 ．ｃ ９
次 。 同时服 用 排 石 颗 粒 帮 助 排 石 ， 对 性 选 择 一 些 解 痉 、 针 利 的情 况 下 可行 Ｅ ＷＬ治 疗 。 Ｓ
２１ 肾结 石 Βιβλιοθήκη ． １例 ： 石直 径＜ １０ｍ ４ 结 ． ｃ １例 均一 次 治 愈 ；
结 石 直径 在 １ Ｏ ｍ一２ Ｏ ｍ １ ．ｃ ． ｃ ５例 均 碎 石 两 至 三 次 ， 个 月 治 路存 留 时 间长 短 均 影 响 碎石 效 果 。 三 ⑦结 石 远 端 尿 路器 质 性 梗 阻 。 愈 率 ９ ； ４ 直径 ＞ ２ｍ ｃ ７例 ， 个 月 内结 石排 空率 为 ８ 。 两 Ｏ
者 可施 行 Ｅ ＷＬ， 一 般 只 限 于大 小 ２ ５ｍ 左 右 ， 量 较 小 的 Ｓ 但 ．ｃ 数 ④ 尿 路 结 石 。 尿路 结 石 小直 接 取 出或 推 回膀 胱 作 处理 。
３２ 禁忌症 ： ．
１ ２ 治 疗 方 法 ： 位 ： 骨 以上 结 石 采 取 仰 卧位 ， 骨 以 膀胱 结 石 。 ． 体 髂 髂 下结 石 采 取俯 卧位 。采 刚 Ｂ超 定 位 系 统 碎 石 机 治 疗 ， 治疗 电 压 ５ ｏ ． ｋ ， 次 冲 击 波 治疗 次 数 ２ ０ ５ ０次 ， 疗 次 数 ． 一６ ８ ｖ 每 ０ —２ ０ 治
体外震荡波碎石术后中西医结合治疗泌尿系结石882例临床分析
摘要 目的 ： 探讨体外震 荡波碎石 术后 中西医结合治疗对泌尿 系结石的疗效。方法 ： 选取 ８ ２例直径 ≥１ｍｍ泌尿 系结石的 患 ８ ０
者进行分析。体外冲击波碎石术后 ， 在应 用常规 西药基础上加用八 正散化 裁治疗 。结果 ：１ 肾结石 ３３例 中直径 ＜２ ｍ ） ４ ０ ｍ者
２ １例 １次治愈 ，０— ０ ０ ２ ３ ｍｍ者 ７ ８例碎石 ２～ ３次治愈 ， ３个月 内治愈率 ９ ％， ３ ｍ ３ ＞ ０ ｍ者 ６ ４例碎 石率 １０ ， 月内结石排 空 ０ ％ ２个 率为 ８ ．％ 。 ） ２９ ２ 输尿 管结石 ３２例 中，３ 例 １ ５ ２５ 次治愈 ，１ １７例经 ２次或 ２次以上治疗 ， １个月内治愈率 ９． ％ 。 ） ７ ９ ３ 膀胱结石 １７ ８
例 中 ，２ １９例 １次 治愈 ，８例 经 ２～ ２ ３次 碎 石 治 疗 ， 月 内结 石 排 空 率 １０ ， ３ ｍ 者 ２ １个 ０％ ＞ ０ ｍ ０例 中 ， 石 率 ９ ％ ， 碎 ８ ２个 月 内结 石 排 空率为 ９％。结论 ： ８ ｚ 术后 采 用 中 西 医结 合 疗 法 可提 高 疗效 ， 少复 发 。 ４石 减
ｌ ｈ ｔｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｍｏ ｉ ｅ ａ ｈ ｎ ａ ａ ｄ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ｄ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｔｒ ｄ ｃｎ ｎ８ ２ ｐ ｔ ｎｓｗｈ ａ ｅｒｕ ｉ ａ ｉ ｏ ｐｙ ｔ ｒ ｔｏ ｓ ｄｆ ｄ Ｂ ｚ ｅ ｇ Ｓ ｗ ｓａ ｍｉｉｔ ｅ ａ ｄ ｔ ｎ ｔ ｂ ｓｃ ｗ ｓ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ｏ ８ ａｉ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｉ ｏ ｅ ｅ ｏｈ ｄ ｔ ｉ ｒ － ｈ ｎ
ｙ ｃｌ ｌ ｄ ０ ｍ）ｒｍ ｖｄｂ ｈｃ ａｅｂｆｒ．Ｒ ｓ ｔ：１ ｅａ ｃｌ ｌｓ ２ １ ７ ， ４ｐｔ ｎ ｉ ｓｅｔ ｅ ａ ｕｕ ｉ ｒ ａ ｕ ｓ（ ≥１ ｒ ｃｕ ａ ｅ ｏｅ ｙｓｏｋｗ ｖ ｅ ｅ ｅｕ ｓ ）ｒ ｌ ａ ｕｕ ： ０ ， ８ ６ ａｅｔ ｗｔ ｒ ｐｃ ｖ ｌ ｌ ｄ ｏ ｌ ｎ ｃ ｉ ｓ ｈｅ ｉ ｃｃ ｓ ．
体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石3682例临床分析
体外 冲击波碎 石机治 疗泌尿 系结石 ３８ ６２例临床分析
蒋 涛
广州 市 荔湾 区华 林 街社 区 卫生 服 务 中心 ， 东 广 广州 ５０ ８ １ １２
【 摘要 】 目的 ： 讨泌尿 系结石体外冲击波碎石机的治疗效果。方法 ： ２０ 年应 用 Ｂ超定位体外冲击波碎石治疗 ３８ 例泌尿 系结石 患者的临床资料 探 对 ０２ ６２
血管瘤是一种较有效的核 医学 的治疗方法 ， 具有效果显著、 操作简便 、 痛 无 苦 等优 点 ， 易为 婴 幼儿 所 接瘤 的方 法 之
［ ］ 陈文韩， ４ 李克 ， 李锐彦． ｓ 敷贴治疗先天性皮肤血管瘤疗效分析［ ］ ｒ Ｊ．
【 摘要 】 目的 ： 应用 锶敷 贴器治疗单纯血管瘤的临床应用价值。方法 ： 锶敷贴对 ２５例婴幼儿单纯血管瘤皮肤进行治疗。结果 ：３ 采用 １ １８例 患儿治疗
结 束后 分 别 随访 １— ９个 月 。１个 疗程 治 愈 ９ ７例 ， 疗程 治愈 ３ ２个 ８例 ， 疗程 治愈 ３例 ， 溃破 发 生 ， 分 出现 轻度 放 射 性 皮 炎 ， ９个 月基 本 消 失 ， 复 ３个 无 部 ３～ 恢 满 意 。治愈 率为 １０ 。 结 论 ： 肤敷 贴 治 疗是 治 疗婴 幼 儿单 纯血 管 瘤 的一 种理 想方 法 ， ０％ 皮 具有 较 好 的 临床应 用价 值 。
医学信 息
・
４２・ ９
Ｎ ．２ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ ＤＣ ＬＩ ０ Ｍ ＴＯ Ｎ
临床 医学
浅析∞锶敷贴 治疗婴幼儿单纯 血管 瘤的临床应用价值
陶 晶 李芳 巍 金 日龙
体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生疗效观察
ｌ 临床 治疗经验 【 Ｊ 】 ． 中华整形 外科杂 志，
２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ６ ） ： ４ ０ ５ — ４ １ ０ ．
［ ２ 】 王先成， 李 晓芳， 鲁青， 等． 臀上或臀下动 脉穿支皮瓣修复臀部褥疮 【 Ｊ ］ ．中华整形
外科杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ） ： １ １ ３ － １ １ ５ ．
科卷 ［ Ｍ］ 北 京： 人 民军医 出版社， １ ９ ９ ６ ： ２ １ ５ － ２ １ ７ ．
切 口愈 合 良好 。 其 中 ５例 患 者 得 到 随 术 ， 疗程长 ， 费用 高 。 而 随着 臀 部 穿支 皮
５ 】 赵遵江 ， 薛忠信 ， 张保德， 等． 臀大肌薄层 访， 随访时间 １ ～ ２年 ， 平均 １ ８ 个月； 无 瓣发 现 和 广泛 应 用 ， 利 用 穿 支血 管 供 血 ， 【
穿支血管的定位与臀部复合组织瓣修复的 肌肌 皮 瓣后 ， 伸髋 关节 力量 明显减 弱 ， 影 剪小心分离 ， 分离 出穿支 ， 并保护好。 （ ２ ）
（ ３ ） 设计： 术前标记出髂后上棘和股骨大转子 响伸髋及外旋功能 （ 尤其下半部分臀大肌 复 合 组织 瓣 应 于 外侧 缘 及 远端 掀起 。 连线 ， 以连线 为中心 ， 在连 线 附近 于臀上 区 切除后） 横断分 离臀大肌 ， 导致起身困难， 甚至步态失调等， 减少肌 肉切取时收缩，
远端皮 肤 ， 皮下组 织 ， 臀大 朋肌 膜及 切开臀 现 并 发 症 ； 臀 大 肌 岛 状 皮 瓣 可 以提 供 丰 大肌 深达 约 ０ ． ５ ｃ ｍ， 于 此平 面用 电刀横 断 富 的 组织 量 ， 但 往 往提 供 过 量 组 织 ， 使得 平 卧 不适 且 易受 分离臀大肌， 向组织瓣蒂部轻、 慢， 小心分 术 后 骶 尾 部 局 部 突 出 ，
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的观察及护理
蛋 白质 、 脂肪和 继发 水 电解 质代谢 紊 乱 ， 因此 患病 率 逐年
增多， 根据统计分析 占世界第 二位 。由于患者 对疾病 不够
１２ 不按原则治疗原 因 ．
（） １ 自行停药 ： 服药 后 出现副作
重视缺 少相 关知 识 ， 不积 极 用药 治疗 ， 病情 不 能得 到有 使
效控制 以致 产 生并 发 症 。为此 ， 区糖 尿 病 防 治 非 常重 社
辛， 针刺解痉止痛 ； 运动 的要 求 ， ⑥ 可适 当做跳跃 或其他 体 育活动 ， 增加结石排 出的体位优势 。
２ 全 国卫生专业技术 资格考 试专 家委 员会 编写 ．护理 学
（ ） 点精 编 ［ ．北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ １０ 师 要 Ｍ］ 人 ２ ０ ． ３
—
１ ５０．
不安全 因素直 接影 响护 理效 果。行体 外 冲击 波治 疗 的泌
尿系结石患者多为结石 比较严重 ， 疼痛 感强 ， 病情 变化快 ，
易发生意外 ， 任何疏 忽均可导致严 重后果。 表 １ 两 组 疼 痛 程 度 比 较
注： 两组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ． ５ ００ ）
左 右 。部 分 患 者 肾结 石 位 置 固 定 不 变 ， 自感 症 状 不 明 显 ；
总体护理满 意度 ， 得推 广 。因此 ， 值 对泌 尿系结 石 患者 应 用 Ｅ ＷＬ治疗 和护理 ， Ｓ 效果满意 。
３ 讨 论
３ １ 临床表现 ．
主要症状有尿痛 、 排尿 困难 。排尿 时出现
部。 ３ ２ 护理 干 预 措 施 ．
胀气 ， 术前３ 禁食产气食物 ， ｄ 如豆制品 、 蛋 、 肉等 ； 鸡 瘦 ③术 后密切 观察血压 变化 ； 注 意用 药后反 应若 出现头 晕 、 ④ 恶 心、 呕吐 ， 可卧床休息 ， 当禁食 。如无用 药反 应可正 常饮 适 食； ⑤观察排尿 情况 严密 观察 记 录初次 排 尿 时间 、 隔时 间 间， 了解有无尿道梗 阻及 急性尿潴 留； 观察尿液 的颜 色 、 ⑥ 性状及量 。有 血尿 者用 止血 药 ； 鼓励 患者 多饮 水 ， 日 ⑦ 每 饮水３０ ０ｍ 以上 ； ０ Ｌ ⑧经 常变换 体位 ， 当活 动 ， 加输 尿 适 增 管蠕动 ， 促进碎石排 出； ⑨观察 排石情 况 ， 必要 时用纱 布过 滤 。术后 ７—１ 来 复查 ； 体外 冲击 波 碎石 并发 症 肾绞 ０ｄ ①
体外冲击波碎石术治疗膀胱结石249例疗效观察
治 疗 效 果 ， 性 胆 囊 炎 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 安 全 、 效 、 床 急 有 临
可行性极强 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 涂 从 银 ， 毅 ， 宁 ．急 性 胆 囊 炎 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ［ ］ １ 沈 韩 Ｊ ．肝 胆
陶照瑞 ， 董艳 君 ， 李淑 锋 （ 北省 沧州 市 中心 医院 ， 河 河北 沧 州 ０ １ ０ ） ６ ０ １
［ 要 ］ 目的 观 察 Ｂ超 定 位 体 外 冲 击 波 碎 石 术 （ Ｓ ） 疗 膀 胱 结 石 的 临 床 效 果 。方 法 采 用 Ｂ超 定 位 Ｅ ． 摘 Ｅ ＷＬ 治 ｓ ＷＬ治 疗 膀 胱 结 石 ２ ９例 ， ４ 并进 行 节段 性 总 结 。 结果 患 者 的 膀 胱 结 石 均 完 全 粉 碎 、 净 ， 功 率 １０ ， 严 重 并 发 排 成 ０％ 无
［ ］ 张 长 山 ， 东 ， 立 伟 ．急 性 胆 囊 炎 行 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 的 临床 ５ 魏 魏 探 讨 ［］ 中华 腔 镜 外 科 杂 志 ，０ ８ １２ １４—１５ Ｊ． ２ ０ ， （ ）：２ ２
［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ １— ８—１ ５
体 外 冲击 波碎 石 术治 疗膀 胱 结石 ２ ９例 疗效 观 察 ４
如果术中有渗血 、 汁外漏或 有胆漏可 能 ， 脓性 、 胆 化 坏疽性 胆
囊 炎 ， 需 放 置 引 流 ， 流 指 征 可 以 适 当 放 宽 。 必 引 总 之 ， 练 地 掌 握 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的基 本 操 作 ， 持 术 熟 保 野 清 晰 ， 时 中转 开腹 手 术 ， 理 放 置 引 流 ， 以 达 到 满 意 的 及 合 可
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体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的临床探析
发表时间：2018-01-31T14:16:43.327Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：彭帝钦熊飞龙
[导读] 在体外冲击波碎石术中采取半卧位效果好一些，但临床中应根据实际情况选择何时的体位，以提高治愈率。
四川省邻水县人民医院 638500
【摘要】目的：探讨体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的效果及临床价值。
方法：抽取2016年1月—2017年1月间入院的膀胱结石患者共90例，均采用体外冲击波碎石术治疗，根据治疗体位的不同，分为观察组、对照1组、对照2组各30例。
观察组采用半卧位，对照1组采用仰卧位，对照2组采用俯卧位，比较三组的临床疗效。
结果：观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组1组的86.67%和对照2组的90%，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组不良反应发生率均为3.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在体外冲击波碎石术中采取半卧位效果好一些，但临床中应根据实际情况选择何时的体位，以提高治愈率。
关键词：体外冲击波碎石术；膀胱结石；临床效果；对比分析
膀胱结石是泌尿外科中常见的一种疾病，多见于男性，表现为排尿中断、排尿困难、膀胱刺激征、疼痛等症状，多是由尿路感染、梗阻、营养不良等原因引起[1]，临床上一般采用体外冲击波碎石术对该病进行治疗，但是选择何种体位更具优势，目前还存在着较大争议。
为此，本文以2016年1月—2017年1月间入院的膀胱结石患者共90例为研究对象，分组对比了半卧位、俯卧位、仰卧位的实践效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选择2016年1月—2017年1月间入院的膀胱结石患者共90例，根据治疗体位的不同分为3个小组。
观察组患者30例，女性9例，男性21例，年龄24—70岁，平均年龄（46.5±3.1）岁；对照1组患者30例，女性10例，男性20例，年龄22—68岁，平均年龄（45.8±
2.9）岁；对照2组患者30例，女性7例，男性23例，年龄25—69岁，平均年龄（46.1±
3.0）岁。
三组患者于基础资料上未见明显区别，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法所有患者均进行凝血时间检查，确定无异常后再行手术。
选择威达公司生产的型号为WD-4的水囊式体外冲击波碎石机，以B 型超声波进行定位。
术前需饮水500ml，观察组患者膀胱内保留少量尿液，对照组保留大量尿液，注意术前禁止使用止痛或镇痛药物，手术结束后口服抗生素及排石中药[2]。
手术操作步骤：①对照1组采用仰卧位，适当垫高肩背一侧和大腿处，使身体与床面之间保持15°，水囊和侧腹部贴紧，完成对焦后进行冲击治疗，设备电压为10—12kV，冲击次数为1600—2700次。
②对照组2组采取俯卧位，稍微垫高大腿部分，保持头低脚高位，使结实位于膀胱上部，和耻骨相隔离，水囊和侧腹部贴紧，完成对焦后进行冲击治疗，设备电压为10—14kV，冲击次数为2000—3000次。
③观察组采用半卧位，身体和床面之间呈60—75°[3]，水囊和会阴部贴紧，完成对焦后进行冲击治疗，设备电压为9—12kV，冲击次数为1000—2500次。
1.3 评价标准显效：各项临床症状消失，尿检恢复正常，经B超、X线片及静脉尿路造影复查发现结石完全消失；有效：各项临床症状明显改善，仍有腰腹酸痛症状，尿检发现有少量红细胞，经B超、X线片及静脉尿路造影复查发现结石变小或位置下移；无效：患者症状及体征均未改善，尿检及结石无变化。
治疗总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4 统计学分析本次研究统一应用SPSS19.0处理，计数资料以χ?检验，通过n（%）表示，计量资料以t检验，通过x±s表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率观察组中治疗显效21例，治疗有效8例，无效1例，治疗总有效率为96.67%（29/30）；对照组1组治疗显效18例，治疗有效8例，无效4例，治疗总有效率为86.67%（26/30）；对照2组治疗显效17例，治疗有效10例，无效3例，治疗总有效率为90%（27/30）。
结果显示，观察组与对照1组、2组之间差异有统计学意义（P＞0.05），对照组1组、2组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 不良反应发生率观察组中1例血尿，不良反应发生率为
3.33%（1/30）；对照1组中1例小便疼痛，不良反应发生率为
3.33%（1/30）；对照组2组中有1例血尿，不良反应发生率为3.33%（1/30）。
三组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
俯卧位适用于下肢无功能障碍，可长时间俯卧的患者，但是该方法容易受到肠内容物及肠气的影响，冲击波无法避开耻骨产生的干扰，效果不够理想。
仰卧位适用于无法长时间俯卧以及患有腰椎间盘突出症的患者，特点在于膀胱内科保留大量的尿液，可提高结石粉碎的成功率，且所得图像较为清晰，操作简单，精准度高，有利于缩短治疗时间。
半卧位不适用于年老体弱、下肢残疾、踝关节残疾的患者及月经期间女性患者，其优点在于患者膀胱内可保留大量尿液，能够提高冲击波粉碎的成功率，且结石不易移动，图像较为清晰，观察定位比较方便，有利于临床操作。
此外，该治疗方法的电压较低，冲击次数较少，可在一定程度上降低对人体组织的损伤，安全性较高。
本次研究中，观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组1组的86.67%和对照2组的90%，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组不良反应发生率均为3.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，在体外冲击波碎石术中采取半卧位效果好一些，但临床中应根据实际情况选择何时的体位，以提高治愈率。
参考文献：
[1]郭文艳.体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的临床探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):104-105.
[2]秦海峰.体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的临床探析[J].河北医药,2017,39(05):793-795.
[3]张晓华.体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的研究[J].糖尿病新世界,2016,19(23):162-163.
[4]祝小英.体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的临床研究[J].中国实用医药,2014,9(24):196-197。