体外冲击波碎石术后护理完整版本
医学课件体外冲击波碎石术的护理课件
通过X线或超声波对结石进行定位，将高能冲击波发射至结石 表面，产生物理应力，使结石裂解、粉碎。
适应症与禁忌症
适应症
适用于肾、输尿管、膀胱等部位的结石，尤其适用于直径小于2厘米的结石。
禁忌症
对于妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病、尿路感染等患者，需谨慎使用或 避免使用。
临床应用与效果
临床应用
糖尿病
糖尿病患者应在术前控制血糖，避免术后感染等并发症的发 生。
特殊情况下的护理措施
术前护理
术前应做好患者的心理安抚工作，详细了解患者病史和体检结果，及时反馈 给医生，根据医生建议做好术前准备。
术后护理
术后应监测患者生命体征，观察病情变化，防止并发症的发生，指导患者进 行正确的康复训练。
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护理总结
术后观察与护理
术后需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时，需要关注患者的疼 痛情况，及时采取止痛措施。此外，术后还容易出现感染、出血等并发症，需要密切观察 并采取相应的护理措施。
对患者的管理与建议
饮食管理
在术前和术后，患者需要注意饮食，避免进食过于辛辣、刺激 的食物，以免加重病情。
2023
医学课件：体外冲击波碎 石术的护理课件
contents
目录
• 体外冲击波碎石术介绍 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊护理 • 护理总结
简述eswl术后护理要点
简述eswl术后护理要点
ESWL（体外震波碎石术）是一种常见的治疗肾结石的方法。术
后护理是非常重要的，以下是ESWL术后护理的要点：
1. 疼痛管理，术后可能会出现轻度到中度的疼痛，医生会开具
止痛药来缓解疼痛。患者应该按时按量服用止痛药，并注意观察疼
痛情况，如有异常应及时向医生报告。
2. 饮食注意，术后患者需要注意饮食，避免食用刺激性食物，
如辛辣食物、咖啡、浓茶等，同时要多饮水，促进结石碎片的排出。
3. 休息，术后患者需要适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤
口愈合和身体恢复。
4. 观察尿液，患者术后应该密切观察尿液情况，如果出现血尿、尿频、尿急等异常情况，应及时向医生咨询。
5. 注意伤口护理，如果ESWL术后有导管插入或者切口，患者
需要注意保持伤口清洁，避免感染，按照医生的要求进行换药和伤
口护理。
6. 定期复查，术后患者需要按照医生的要求进行定期复查，观
察结石排出情况和身体恢复情况，及时发现并处理并发症。
总的来说，ESWL术后护理要点包括疼痛管理、饮食注意、休息、观察尿液、伤口护理和定期复查。患者在术后要密切配合医生的指导，做好术后护理工作，促进康复。
体外冲击波碎石术的护理ppt课件
4、肾盏结石虽容易击碎，但如存在颈部狭窄则不易排 出，合并肾盏憩室更是如此，故无症状肾结石可不行 ESWL术治疗。 5、易击碎的结石是感染结石（磷酸镁铵结石）和尿酸； 最不容易击碎的结石是胱氨酸结石；草酸钙和尿酸结石 位于二者之间，属于易碎结石。 6、粒晶状结构容易击碎，鲕状结构较难以粉碎。
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7、结石停留输尿管局部时间过长（一般指2-3月以上），刺 激局部输尿管壁炎症、增生，形成炎性肉芽肿，甚至纤维 包绕，则结石很难击碎，或者虽能将结石击碎，但由于纤 维组织或肉芽组织包绕而结石难以排出，影响治疗效果
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体外冲击波碎石的术中护理
首先告诉患者碎石的过程中不要随便更换体 位，避免定位不准确，造成碎石不理想，同时向 患者说明碎石时有较响似放鞭炮声音，必要时在 治疗前请患者试听此声音，以避免患者因紧张、 恐惧而移动体位。
在碎石过程中应密切观察患者生命体征变化， 评估患者的身心状态，确定需求，及时的给予相 应的护理措施。
3、无积水的鹿角状结石应先击碎肾盂出口处结石
4、有积水的鹿角状结石应从积水部位的结石开始粉 碎。
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体外冲击波碎石术术前护理
1、术前排尿及排便，术前禁食。术前3天禁食易产 气的食物，以避免肠管积气而影响术中定位的准 确性，影响碎石的效果。
2、术前完善相关检查：三大常规、凝血常规、肝肾 功能、心肺功能、泌尿系影像检查等以明确患者 是否存在碎石禁忌症及确定结石的部位、大小、 数量等。
体外冲击波碎石(ESWL)护理常规
体外冲击波碎石(ESWL)护理常规
一、【评估（观察要点）】
1、意识、生命体征。
2、疼痛的部位、性质与程度，肾绞痛的发作情况。
3、血尿的特点，有无活动后血尿。
4、尿石排出情况。
5、是否并发尿路感染、肾积脓、肾积水、肾损害。体格检查是否有肾区叩击痛。
6、并发症：感染、出血、“石街”形成等。
二、【主要护理问题及相关因素】
1、疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2、知识缺乏：缺乏尿石症的相关知识。
3、焦虑/恐惧：与结石刺激引起的疼痛有关。
4、舒适度的改变：与结石刺激引起的疼痛有关。
5、潜在并发症：感染、出血、“石街”形成。
三、【护理措施】
（一）术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规。
2、术前准备：
（1）术前 3 日禁食产气食物，术前 1 日口服缓泻药，术晨禁饮食。
（2）教患者练习手术配合体位、固定体位，以确保碎石定位的准确性。
（3）术晨行泌尿系统 X 线复查，了解结石是否移位或排出，复查后用平车接送患者，以免结石因活动再次移位。
（4）备好病历、影像学检查资料。
（5）与碎石中心人员仔细核对患者（腕带）、体外冲击波碎石碎石部位等，做好护理记录。（6）备好床单元及床旁用物，如输液架、解痉止痛药物等。
（二）术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规。
2、病情观察：
（1）根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项；与患者交流，了解患者的主诉。观察患者生命体征情况。
（2）观察尿液的颜色、性质、量。
（3）观察结石的排出情况。
（4）观察有无血尿、发热、“石街”形成等并发症。
（5）观察体温、饮食情况。
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点
泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是
治疗泌尿系结石的有效方法之一。术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：
一、一般护理
1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。
2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。
3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。
二、疼痛管理
1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。
2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。
三、尿管护理
1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。
2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医
生。
3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。
四、预防感染
1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。
五、康复锻炼
1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。
2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。
六、心理护理
1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。
2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。
通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。
体外冲击波碎石护理常规PPT课件
因阻力突然降低而产生巨大拉力。结石经过这
样反复多次拉压后而终将碎成细粒。但是，当
冲击波通过与水的密度差不多的肌肉内脏时，
则不会产生这种作用。诚然，冲击波对肾脏也
有一定损伤，但较轻微，且是可逆的，两周后
多能恢复。只要适应症选择好，操作规范，其
损伤会很小
体外冲击波碎石设备
X线定位碎石机 B超定位碎石机两种
针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明 碎石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参 观其他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全 感；介绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以 树立信心，根据结石的大小、数量及部位说明可能要 进行碎石的次数，使患者思想上重视，积极配合治疗
术前护理
①术前检查：术前检查肾功能及有无 解剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受 阻；B超检查定位；测血压、血尿常规及 出血凝血时间、心电图；有感染者应预 先控制.
碎石后的观察与护理
碎石后注意观察是否有肾绞痛，部分患 者因被粉碎的结石块在尿路内移动、阻 塞、石街形成而引起肾绞痛，可选用山 莨菪碱、阿托品及度冷丁等，如患者出 现高热，应考虑尿路感染、石街形成的 可能，应及时给予抗感染、解痉治疗， 必要时对石街再次行体外冲击波碎石。
碎石后的观察与护理
观察排石情况，嘱患者每次排尿后均用 杯子、纱块过滤，检查有无结石颗粒， 并留标本行医学，教育网收集整理结石 分析，以针对结石成分采取相应的预防 措施。术后3～7d复查腹部平片（KUB） 了解排石情况
体外冲击波碎石术的前后护理
体外冲击波碎石术的前后护理
体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统结石。在接受ESWL治疗后，患者需要进行一些特殊的前后护理，以确保手术的成功和
患者康复。以下是对前后护理的详细讨论。
前护理：
1.解释治疗过程：在治疗前，医生需要向患者解释ESWL的治疗过程
和目的，以及可能出现的副作用和并发症。这有助于患者理解治疗目标，
并对治疗有充分的准备。
2.下肢准备：ESWL治疗需要进行隐私保护，因此患者需要更换底裤，并忍受在医生和技术人员的监护下进行治疗。
3.空腹状态：ESWL治疗需要在空腹状态下进行。患者需要在手术前6
小时内停止进食和饮水，以确保胃肠道的排空，以减少治疗过程中的并发症。
4.长袍：患者需要穿上手术前提供的手术长袍，确保手术过程的卫生
和舒适。
后护理：
1.观察患者的状况：在ESWL治疗后，患者需要进行观察。医生和护
理人员应密切观察患者的疼痛程度、尿频、尿量和尿血等症状，以及是否
出现其他并发症。
2.疼痛管理：ESWL治疗后的患者可能出现轻度到中度的疼痛。医生
会根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物和特殊护理措施。
3.尿液处理：ESWL治疗后患者有可能出现尿血，这是一种正常的反应。但是，患者需要多饮水，以稀释尿液，减少其对尿路的刺激。避免长
时间保持尿液，以防止积尿和继发感染。
4.饮食：患者在ESWL治疗后可以逐渐恢复饮食。但是，患者需要避
免过多的刺激性食物，如咖啡、茶等，以减少尿液刺激。
体外冲击波碎石术后护理
体外冲击波碎石术后护理
体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种用高能量冲击波来粉碎肾结石和尿路结石的非侵入性治疗方法。术后的护理对于患者的康复非常重要。下面将详细介绍ESWL术后的
护理。
1.术后病房观察：
术后患者应当被转入病房，开始观察患者的生命体征和尿量。注意监
测血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿液的颜色和产量。如发现出现异常，如发热、血尿、尿意频繁等症状，应及时报告医生。
2.饮食控制：
术后患者应采取清淡的饮食，避免食用过咸、辛辣刺激，含有咖啡因
和酒精的食物，以免刺激尿路。增加水分摄入量，使尿液保持稀薄，有利
于结石的排出。同时，要适当控制饮水量，避免过多引起尿量过多，增加
尿路负担。
3.疼痛管理：
ESWL术后患者可能会出现不同程度的疼痛。医生会根据患者的情况
给予相应的镇痛药物。同时，还可以采取其他方法缓解疼痛，如冷敷或热
敷局部区域、保持休息等。如果疼痛加重或持续不缓解，应及时告知医生。
4.活动限制：
术后患者应在医生指导下进行适度的体力活动，避免剧烈运动和过度
疲劳。病人应避免长时间站立、长时间用力、长时间行走等活动，以免对
身体产生过大的压力。在移动时应谨慎，以免因意外撞击而导致出血。
5.定期复查：
术后患者应定期复查，包括尿常规、尿培养、B超等，以了解结石的情况和治疗效果。同时，复查也有助于及早发现和处理可能的并发症及后遗症。
6.注意卫生：
术后患者要注意个人卫生，每天洗澡换洗衣物，保持皮肤清洁干燥，避免感染。定期更换尿袋和引流管，保持通畅。
体外冲击波碎石术后护理 ppt课件
体外冲击波碎石的术后护理
循序渐进切、勿操之过急，以避免增加 患者不必要的痛苦，同时影响碎石的 效果。
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体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者 会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者 一般不必处理。对于持续性疼痛着可 给予解痉剂（如：654-2等）。
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体外冲击波碎石发展简史
1984 年，首台商品化的 HM3 型机问世， 从此治疗尿路结石开始了革命性变化。 目前已成为首选的标准方法。 1990年后，碎石机由水槽式改为水囊式， 机器构造简单化，病人治疗更方便。
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二、冲击波碎石原理
传统观念认为是冲击波的压力效应和
张力效应的直接作用，但现行理论认
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体外冲击波碎石的术后护理
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解 疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑 排出较困难，应指导患者做头低脚高 的运动，每日数次并轻拍腰部，借助 结石重力促进结石进入肾盂、输尿管， 以利于结石排出。因此术后要真确指 导患者活动，根据患者的年龄、性别 结石排出情况来决定活动量，
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六、体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多 饮水，每天饮水量应在2500-3000ML， 以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水 时间不要过于集中，要全天平衡，必要 时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石， 并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤排除尿液。
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法。术后的护理十分重要，能够帮助患者更快地康复。以下是体外冲击波碎石术后护理的要点：
1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以便伤口更好地愈合。
2. 饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激和油腻食物。多喝水有助于尿液的稀释，减少结石再形成的风险。
3. 药物治疗：根据医生的建议，患者需要按时、规律地服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解术后的不适。
4. 尿液观察：患者需要密切观察尿液的变化，如果出现血尿、尿痛等异常情况，应及时告知医生。
5. 定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，医生会根据患者的情况进行进一步的检查和治疗，确保术后效果良好。
6. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。
7. 避免劳累：术后患者需要适当休息，避免长时间坐立不动或过度劳累，以免影响康复进程。
8. 饮食禁忌：术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激尿路，影响伤口愈合。
9. 注意个人卫生：术后患者需要保持个人卫生，每天多次更换内裤和卫生巾，保持外阴干燥清洁，预防感染。
10. 注意饮水量：术后患者需要多喝水，保持充足的饮水量，促进尿液排出，防止结石再形成。
以上是体外冲击波碎石术后护理的要点。在术后护理过程中，患者需要密切配合医生和护士的指导，注意个人卫生和饮食调理，遵循医嘱，以促进康复。同时，家人的陪伴和关心也是患者康复的重要支持。通过科学合理的护理，患者能够更快地恢复健康。
体外冲击波碎石术后护理ppt课件
冲击波碎石原理
张力效应：当冲击波在结石内继续前
行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
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四、体外冲击波碎石的术中护理
首先告诉患者碎石的过程中不要随便更 换体位，避免定位不准确，造成随时不 理想，同时向患者说明碎石时有较响放 鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听 此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移 动体位。在随时过程中应密切观察患者 生命体征变化，评估患者的身心状态， 确定需求，及时的给予相应的护理措施。
冲击波碎石原理
压力效应：由于人体组织密度和结石
密度不同，因而声阻抗存在差异。当 聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时， 由于声阻抗的变化，在入射界面产生 反射培压现象，如果这种冲击波的压 力强度超过结石的抗压强度，就会在 结石入射表面出现裂解而破碎。
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体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的非侵入性手术方法。在进行该手术的过程中，需要采取一系列的护理措施，以确保手术的安全性和有效性。
在手术前，护士需要对患者的身体状况进行全面评估。这包括患者的年龄、性别、体重、基础疾病等情况。通过这些评估，可以为手术提供准确的参考和指导。
在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标的监测。同时，护士还要注意患者的疼痛感受和不适症状的反应，并及时采取相应的措施进行缓解。
在手术进行过程中，护士需要与医生密切合作，协助医生完成手术操作。护士要熟悉手术器械和设备的使用方法，并在医生的指导下进行操作。同时，护士还要做好手术区域的准备工作，包括消毒、覆盖无菌巾等。
手术结束后，护士要对患者进行观察和护理。首先要检查患者的尿液排出情况，观察有无血尿等异常情况。同时，护士还要观察患者的伤口情况，包括有无出血、感染等情况，并根据需要进行相应的处理。
在患者的康复过程中，护士要对患者进行相关的宣教和指导。包括饮食方面的注意事项、生活习惯的调整等。同时，护士还要与患者
保持良好的沟通和交流，关心患者的心理状态和康复进程，为患者提供必要的支持和帮助。
体外冲击波碎石术的护理措施非常重要。通过全面的评估、细致的观察和护理，可以提高手术的成功率和患者的康复效果。护士要具备专业的知识和技能，保证手术的安全和有效进行，同时关心患者的身心健康。
体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术护理措施
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
体外冲击波碎石术是一种通过特殊装置产生的冲击波来粉碎体内的结石的治疗方法。这种手术方法虽然可以有效地处理结石问题，但也需要严谨的护理措施来确保手术的成功和患者的安全。以下将介绍关于体外冲击波碎石术的护理措施。
在手术准备阶段，护士要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、病史以及过敏史等。确保患者符合手术的适应症，并做好术前的准备工作，例如禁食和禁止患者携带有金属物品等。
在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。及时发现并处理可能出现的并发症，如心律失常或出血等。护士还要协助医生进行手术操作，确保冲击波对结石的粉碎效果。
在手术结束后，护士要及时观察患者的恢复情况，包括观察患者的排尿情况以及可能出现的并发症。在患者苏醒后，护士要提供安全舒适的护理环境，保持患者的休息和营养。护士还要教育患者关于术后的注意事项，如饮食控制和药物使用等。
体外冲击波碎石术护理措施是一项综合性的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。通过严格遵守护理规范和细致耐心的护
理工作，可以确保患者在手术过程中获得最佳的治疗效果，提高患者的生存质量和满意度。【字数不足，继续】
在体外冲击波碎石术后，患者需要定期复查和随访，以监测结石的情况并预防复发。护士要协助医生进行复查检查，包括超声波和尿常规等，确保结石被彻底清除。护士还要对患者进行心理护理，帮助患者减轻焦虑和恐惧，建立对治疗的信心。
在患者康复期间，护士还要指导患者进行相关的康复训练，如膀胱训练和体育锻炼等，帮助患者尽快恢复身体功能。护士还要向患者提供健康教育，教育患者如何预防尿路结石的形成，包括饮食习惯和饮水习惯的调整等。
体外冲击波碎石护理常规课件
体外碎石前注意事项
膀胱准备：如为输尿管中下段结石，治 疗前40min嘱患者饮水500mL，使患者适 当憋尿，膀胱充盈便于结石部位显露、 定位，但不能过度膨胀以免术中难以忍 受，同时也很难配合治疗
碎石中的注意事项
患者体位摆放. 患者碎石过程中不要随意移动肢体，改 变体位。
。
碎石后的注意事项
碎石后患者可有不同程度的头昏、疲乏 感，患者上、下床注意安全，以免发生 意外；少数患者伴有恶心、呕吐，嘱患 者卧床休息，一般1～2天可恢复
禁忌症
1．重心脏疾患，尤其应用心脏起搏器者； 2．石以下尿路有梗阻病变者； 3．并有出血性疾病者。
体外碎石前注意事项
术前检查：术前检查肾功能及有无解 剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受阻； B超检查定位；测血压、血尿常规及出血 凝血时间、心电图；有感染者应预先控 制.
体外碎石前注意事项
肠道准备：输尿管中下段结石应排空肠 内容物及气体，以免掩盖结石定位而影 响碎石效果。术前3d不要吃产气食物， 术前1d不要吃多渣食物，尽量减少肠道 气体对冲击波的吸收而影响碎石。如果 肠道准备不理想，行清洁灌肠。
出院注意事项
为了防止结石复发，对碎石后的患者 应根据结石的成分制订防石饮食，高钙 结石须限制钙的摄入，如乳制品；草酸 盐结石禁食含有草酸盐丰富的饮食，如 菠菜、青菜、洋葱头、苑菜、竹笋、豆 腐亦不宜多吃；尿酸结石禁食碱性食品， 如动物内脏；菜花含嘌呤较多，高尿酸 者忌用；鸟粪石样患者禁酸性饮食；输 尿管置管者，遵医嘱约1个月后回院行膀 胱镜下取管
碎石术后感染护理措施
一、概述
碎石术是泌尿系统结石治疗中常用的方法，包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜碎石取石术等。术后感染是碎石术常见的并发症之一，严重时可导致败血症、脓毒症等严重后果。因此，做好碎石术后感染的护理工作至关重要。
二、碎石术后感染护理措施
1. 严密观察病情
（1）术后24小时内，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如出现发热、寒战、心率加快、血压下降等症状，应立即通知医生。
（2）观察尿液颜色、量及性质，如尿液颜色异常、尿量减少、尿液混浊或有异味，应及时报告医生。
2. 保持伤口清洁、干燥
（1）术后伤口部位保持清洁、干燥，避免细菌感染。
（2）每天更换敷料，如有渗血或分泌物，应及时更换。
（3）观察伤口愈合情况，如有红肿、疼痛、脓性分泌物等异常情况，应及时报告
医生。
3. 抗生素治疗
（1）遵医嘱使用抗生素，注意观察药物不良反应。
（2）严格掌握抗生素的用药时间、剂量和途径。
（3）抗生素治疗期间，密切观察尿液变化，如出现过敏反应，立即停药并报告医生。
4. 尿液引流管护理
（1）保持尿液引流管通畅，避免堵塞。
（2）定期更换引流袋，防止感染。
（3）观察引流液颜色、量及性质，如有异常，及时报告医生。
5. 饮食护理
（1）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少2000毫升以上，以促进结石排出。
（2）饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
（3）根据患者病情，调整饮食结构，保证营养均衡。
6. 心理护理
（1）耐心倾听患者诉说，了解患者心理需求。
（2）给予患者鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）讲解疾病相关知识，提高患者对术后感染的认知。
体外冲击波碎石术的护理
体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗尿路结石的方法，通过使用高能冲击 波粉碎结石，以帮助患者恢复健康。
体外冲击波碎石术的定义
体外冲击波碎石术是一种无需手术切开的治疗尿路结石的方法。通过使用高 能冲击波，结石被粉碎成小碎片，从而能够通过尿液排除体外。
术前的准备工作
在进行体外冲击波碎石术之前，患者需要进行一些准备工作。这包括排空膀 胱以及完成必要的检查，如尿道镜检等。
尿路感染
患者应遵循医生给出的抗生素预防指导，并尽量保持尿液通畅，以预防尿路感染的发生。
结石残留
在极少数情况下，术后仍可能有结石残留。患者应及时复诊，医生会根据情况采取进一步的 治疗措施。
体外冲击波碎石术的优势和限制
优势
限制
• 非侵入性，无需手术切开。 • 恢复期短，患者通常可以很快恢复正常活动。 • 适用范围广，可以治疗多种尿路结石。
体外冲击波碎石术的操作流程
1
麻醉ห้องสมุดไป่ตู้
患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程舒适无痛。
2
冲击波处理
医生会使用特殊设备将冲击波传导到患者的尿路结石上，粉碎结石。
3
碎石排出
患者会需要多次体外冲击波治疗，以完全粉碎结石，然后结石碎片会通过尿液排出体 外。
术后的护理指导
术后，患者需要注意以下事项： • 遵循医生给出的饮食和休息指导，以帮助尿路恢复正常。 • 及时服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解疼痛。 • 定期复诊，以确保结石完全排出并监测尿路健康情况。
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C 臂跟踪定位碎石机
B 超定位碎石机
全移动式碎石机
多功能泌尿外科工作站
四、体ห้องสมุดไป่ตู้冲击波碎石的适应症
? 下尿路无梗阻 ? 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L ? 无急性尿路感染 ? 手术残留或术后复发性肾结石
五、体外冲击波碎石的禁忌症
? 病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎症 ? 肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石 ? 结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开放手术
冲击波碎石原理
张力效应： 当冲击波在结石内继续前 行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
冲击波碎石原理
空化效应： 一定压力的冲击波在水中 振动，使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡，空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时，就会导致结石粉碎。
七、体外冲击波碎的术前护理
护理人员应耐心向患者解释碎石原理， 争取患者的配合，向其说明碎石是一 种小手术，对人体伤害不大，相对于 手术取石来说风险较小，以减轻患者 的紧张、恐惧心理。术前完善相关检 查（如：三大常规、肝肾功、心肺功 能等），已明确患者是否存在碎石禁 忌症，了解泌尿系统情况（如： B超、 腹部平片、静脉肾盂造影等），已确 定结石的部位、大小、数量等。
体外冲击波碎的术前护理
术前3天禁食易产气的食物，术日禁食 水，以避免肠管积气而影响术中定位 的准确性，影响碎石的效果。
九、体外冲击波碎石的术中护理
首先告诉患者碎石的过程中不要随便更 换体位，避免定位不准确，造成随时不 理想，同时向患者说明碎石时有较响放 鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听 此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移 动体位。在随时过程中应密切观察患者 生命体征变化，评估患者的身心状态， 确定需求，及时的给予相应的护理措施。
三、冲击波碎石原理
传统观念认为是冲击波的 压力效应 和 张力效应 的直接作用，但现行理论认 为张力波引起的空化效应 才是结石粉 碎的主要内在动力。
冲击波碎石原理
压力效应： 由于人体组织密度和结石 密度不同，因而声阻抗存在差异。当 聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时， 由于声阻抗的变化，在入射界面产生 反射培压现象，如果这种冲击波的压 力强度超过结石的抗压强度，就会在 结石入射表面出现裂解而破碎。
20世纪50年代，前苏联学者开展了体内 液电冲击波膀胱碎石技术。 1963年德国Dornier公司的物理学家发现， 当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可 产生一种冲击波，并能传播到离原撞击 点很远的地方使之产生裂缝。
体外冲击波碎石发展简史
1969~1972年，开始研究冲击波在医学上 的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够 在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过 生物组织时并无明显能量衰减。 1978年，多尼尔公司研制出第一台试验 性碎石机供动物实验用，并成功治疗了 移植到犬肾中的人体结石。
体外冲击波碎石的术后护理
二、对于肾盂、输尿管内的中小结石， 指导患者增加活动量（如：跑步、跳 绳、爬山等），可促进结石碎屑排出， 对于肾内较大结石，在碎石后应相对 卧床，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑大量涌出形成“石街” 进而造成输尿管梗阻和肾积水，导致 肾功能改变，出现梗阻适应
体外冲击波碎石的术后护理
体外冲击波碎石的术后护理
同时处理 ? 出血性疾患活动期，妇女月经期 ? 身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或者是严
重心律不齐，需要选择合适的碎石机进行治疗 。
六、体外冲击波碎石的合并症
? 血尿很常见，一般无需处理 ? 碎石排除过程中，可能引起肾绞痛，对
症处理即可。若碎石堆积在输尿管内称 “石街”，有时会继发感染。如果“石 街”梗阻时间长或继发感染比较严重， 需要做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症 状，保护肾功能，带结石排干净再 将造 瘘管拔出。
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解 疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑 排出较困难，应指导患者做头低脚高 的运动，每日数次并轻拍腰部，借助 结石重力促进结石进入肾盂、输尿管， 以利于结石排出。因此术后要真确指 导患者活动，根据患者的年龄、性别 结石排出情况来决定活动量，
体外冲击波碎石的术后护理
循序渐进切、勿操之过急，以避免增加 患者不必要的痛苦，同时影响碎石的 效果。
体外冲击波碎石发展简史
1979 年，第一台水槽式体外冲击波碎石 机
1980年2月，成功治疗了首例肾结石患者。 1982年5月，开发出HM2型机，更换电极
时不必将患者从水移出，操作更方便。
体外冲击波碎石发展简史
1984 年，首台商品化的 HM3型机问世， 从此治疗尿路结石开始了革命性变化。 目前已成为首选的标准方法。 1990年后，碎石机由水槽式改为水囊式， 机器构造简单化，病人治疗更方便。
十、体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多 饮水，每天饮水量应在2500-3000ML ， 以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水 时间不要过于集中，要全天平衡，必要 时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石， 并准备2-3 个无色透明的广口瓶，瞩患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤排除尿液。
体外冲击波碎石术的护理
泌尿外科
一、体外冲击波碎石的概述
体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结 石的重要方法之一，特别是对小于 2厘 米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结 石，体外冲击波是首先的治疗方法， 作为一种手术，术后护理极其重要， 如果护理得好，在很大程度上可以提 高治愈率，加快愈合。
二、体外冲击波碎石发展简史
体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者 会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者 一般不必处理。对于持续性疼痛着可 给予解痉剂（如：654-2等）。
体外冲击波碎石的术后护理
四、血尿：体外冲击波碎石术后，几 乎所有的患者都会出现不同程度的血 尿，以肾结石多见，血尿的产生实在 随时过程中结石与周围组织摩擦引起