体外冲击波碎石术后护理完整版本
体外冲击波碎石(ESWL)护理常规
体外冲击波碎石(ESWL)护理常规一、【评估（观察要点）】1、意识、生命体征。
2、疼痛的部位、性质与程度，肾绞痛的发作情况。
3、血尿的特点，有无活动后血尿。
4、尿石排出情况。
5、是否并发尿路感染、肾积脓、肾积水、肾损害。
体格检查是否有肾区叩击痛。
6、并发症：感染、出血、“石街”形成等。
二、【主要护理问题及相关因素】1、疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2、知识缺乏：缺乏尿石症的相关知识。
3、焦虑/恐惧：与结石刺激引起的疼痛有关。
4、舒适度的改变：与结石刺激引起的疼痛有关。
5、潜在并发症：感染、出血、“石街”形成。
三、【护理措施】（一）术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、术前准备：（1）术前 3 日禁食产气食物，术前 1 日口服缓泻药，术晨禁饮食。
（2）教患者练习手术配合体位、固定体位，以确保碎石定位的准确性。
（3）术晨行泌尿系统 X 线复查，了解结石是否移位或排出，复查后用平车接送患者，以免结石因活动再次移位。
（4）备好病历、影像学检查资料。
（5）与碎石中心人员仔细核对患者（腕带）、体外冲击波碎石碎石部位等，做好护理记录。
（6）备好床单元及床旁用物，如输液架、解痉止痛药物等。
（二）术后护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、病情观察：（1）根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项；与患者交流，了解患者的主诉。
观察患者生命体征情况。
（2）观察尿液的颜色、性质、量。
（3）观察结石的排出情况。
（4）观察有无血尿、发热、“石街”形成等并发症。
（5）观察体温、饮食情况。
（6）观察患者的体位、活动情况。
（7）观察患者的心理状态。
3、体位与活动：（1）术后卧床休息 6 小时，生命体征平稳后改为自主体位。
（2）采取有效运动和体位：鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背，促进排石。
指导患者采取正确的排石体位；①结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位；②结石位于肾下盏者取头低位；③肾结石碎石后，一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管；④巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然积聚于输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变。
体外冲击波碎石术的护理-精选文档
体外冲击波碎石术术后护理
4、血尿：体外冲击波碎石术后，几乎所有的患者都 会出现不同程度的血尿，以肾结石多见，血尿的 产生是在碎石过程中结石与周围组织摩擦引起粘 膜损伤，结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜， 还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一般出血 较轻，血色淡红不需特殊处理，1-2天即可自行缓 解和消失，对于血尿色深、持续时间较长患者， 可遵医嘱给予止血药物。
7、便血：治疗时胃肠道积气过多，冲击波损伤消化 道粘膜，会引起肠壁出血，一般轻微，无需特殊 治疗即可自愈，因此在治疗前应做好肠道清洁准 备，减少肠道积气，避免损伤。
出院指导
患者体内结石完全排出后，嘱病人二周后门诊复 查，以后定期来门诊复查，以便及时发现小结石， 早期治疗。 注意饮食调节，避免食高钙食品。
体外冲击波碎石术术后护理
1、观察尿液情况，如尿色、是否有结石渣排出。一 般前1-2次尿液为血色，后逐渐消失。 2、多饮水及服用排石药物有助于碎石排出：体外冲 击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天饮水量应 在2500-3000ML左右，以增加尿量，利于冲刷结石 碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡，必 要时给予利尿剂，以利于利尿、排石，瞩患者注 意观察排尿时有无结石排出，必要时用纱布过滤 排除尿液。
ESWL术治疗顺序：
1、多发结石先治疗影响尿路引流部位如输尿管、肾 盂输尿管连接埠的结石。 2、双侧上尿路结石应治疗功能好侧的结石。
3、无积水的鹿角状结石应先击碎肾盂出口处结石
4、有积水的鹿角状结石应从积水部位的结石开始粉 碎。
体外冲击波碎石术术前护理
1、术前排尿及排便，术前禁食。术前3天禁食易产 气的食物，以避免肠管积气而影响术中定位的准 确性，影响碎石的效果。 2、术前完善相关检查：三大常规、凝血常规、肝肾 功能、心肺功能、泌尿系影像检查等以明确患者 是否存在碎石禁忌症及确定结石的部位、大小、 数量等。
体外震波碎石术后的护理
治疗 效果 期望值 过 高 ， 再加 上利奈 唑胺 价格 昂贵 ， 患 儿
体 温稍有 点反 复 ， 家 长情绪 很 紧张 ， 此 时护 士可 以积极 联 系 医生 给患 儿家 长一个 合理 的解 释 。少 数 患儿 家长 担 心治疗 失败 、 副 反应多 ， 帮 助家长 及患儿 一 同树 立信 心， 做好 疾病 的宣 教 ， 详 细介绍 治疗 的过程 及 可能 出现 的不 良反应 ， 介绍 治疗成 功 的例子 ， 减轻 患儿 及家 长 的 心理压 力 ， 增强治 疗信 心 ， 使 患３ Ｕｂ ｓ ， Ｎ完 成治 疗 。
防和护理措 施 ， 能够 帮助患 Ｊ Ｌ Ｊ ｉ ￣ｉ ］ 完成 治疗 ， 减 少疾 病 并发 症 的发生 ， 提高 临床 治愈率 。
参考文献 ： ［ １ ］ 王俊 锋 ， 郭学光 ， 方 向群 ， 等． 利 奈 唑 胺 和 替 考 拉 宁 序 贯 治 疗 老 年
革 兰 阳性 球 菌 重 症 肺 炎 的 临 床 观察 Ｅ Ｊ ］ ． 中华 保 健 医学 杂 志 ， ２ ０ 小 结
利奈 唑胺 治疗 儿 童 革 兰 阳性 球 菌肺 炎 疗 效 确 切 ， 护理 中正确 使用 药物 ， 严密 观察药 物不 良反 应 ， 实施 严 密 的病情 观察 ， 及 时 给予心 理干 预 ， 采 取积极 有 效 的预
常见 的不 良反应 ， 主要 表现 为恶心 、 食欲 减退 、 腹胀、 腹 泻等 。观 察 患儿 有 无 胃肠 道 反应 ， 有 ３例 患儿 出现食 欲减退 ， 向患儿家 长做 好解 释 ， 可根 据 患儿喜 好做 一 些 其爱 吃 的食 物 ， 遵 循 清淡 、 易 消 化饮 食 的原 则 ， 少 量 多 餐， 观察 患儿 有无 水 、 电解质 紊乱 ， 及 时汇报 医生 病情 ， 根据需 要 可遵 医嘱给 患儿 行 补液 等 治疗 。１例患 儿 出 现轻度 腹 泻 ， 给 予腹部 按摩 ， 治疗 结束后 自行 缓解 。 ２ ． ４ ． ２ 变 态 反应 林 东等 在 双 盲 、 随机 、 对 照方 法 进 行 的多 中心 临床 研究 中报 道 了 ２例药 疹 ， 占总 不 良 反应 的 ２ ． ８ 。注 意 观察 患 儿 有无 药 疹 的前 驱症 状 ， 如皮肤 瘙痒 、 红斑 、 发 热等 。本组 发现 ｌ例患 儿 下肢 出 现皮疹 伴瘙 痒 ， 遵 医 嘱 给予 抗 过 敏药 物 治疗 后 皮 疹 渐 消 。并告 知 家长勿 让 患儿进 食鱼 虾等 易过敏 食 物及 辛 辣刺激 性食 物 ， 修剪 患儿指 甲 ， 避免搔 抓皮 肤 。 ２ ． ４ ． ３ 血 液 系 统 由 于 该 药 物 有 可 能 引起 骨 髓 抑 制Ｉ ６ ］ ， 故使 用利奈 唑胺 时应 每周 进行 全血 细胞 检 查ｌ ７ ］ 。 观察 患儿 有无牙 龈 出血 、 皮 肤淤 斑 、 黑 边及拔 针 后 出血 不止 等迹 象 ， 用 药时 间超过 ２周 以上 应监测 血 小板 、 红 细胞 、 血红 蛋 白 的变 化 ， 警 惕 骨 髓 抑 制 不 良反 应 的发 生 。本组 １ 例 患儿使 用利 奈唑胺 １ 周 后血 小板 较 轻度
体外冲击波碎石的护理
体外冲击波碎石的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、大小便、身体状况、既往史等。
3、观察患者有无腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、发热等症
状。
二、护理措施
1、向患者及家属说明相关检查如 IVP、KUB、CT 的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、向患者解释结石治疗的目的，解除患者的恐惧心理，争取主动配合。
3、碎石后适当活动、改变体位可增加输尿管蠕动，促进碎石排除，但巨大肾结石碎石后不宜下床活动，应采用患侧向下的侧卧位，以避免碎石排出时引起输尿管梗阻。
4、密切观察和记录术后尿液颜色及碎石沉渣的排出，多数患者有轻微淡红色血尿，1-2 天可消失，血尿明显者可给予止血药物。
5、若患者有肾绞痛出现，可给予解痉镇痛药物，如双氯芬酸钠50mg 塞肛或黄体酮 20mg 肌肉注射。
三、健康指导要点
1、碎石前 3 日忌进易产气食物，术前 1 日进流质饮食，并禁食含纤维素的蔬菜水果。
术晨可进少量不易产气软食。
2、术后可根据患者情况给予半流质或流质饮食，注意多饮水，每日饮水量2500-4000ml，增加尿量，促进排石。
四、注意事项
1、合并泌尿系感染者，应控制感染后再行体外冲击波碎石术。
2、术后定期复查 KUB，以了解结石粉碎及排出情况；如需再次治疗，间隔时间不少于 7 天。
体外冲击波碎石术后护理
【 收稿 日期 】 ２０ — ９— ２ ０９ ０ ２
［］ ２ 刘苓 ， 汪昌ｊ ， 宋道威 ， 儿科 住 院 患儿 亲属 的心理 健 康状 等．
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ９～０ ２ ９— ７
和护理 ， 大多数 患儿预后 良好。
参 考 文 献
况 及 护 理 对 策 ． 华 护 理 杂 志 ，０２ ３ （ ）９ — ４ 中 ２ ０ ，７ ２ ：１ ９ ．
［］ ３ 吴立青 ， 刚晓光 ， 于俊 华． 小儿 手足 口病 的观察 与 护理． 解放
首 先 告 诉 患 者 碎 石 过 程 中不 要 随 便 更 换 体 位 ， 免 定 位 不 准 避
色深 ， 持续时间较长的患者 ， 可遵 医嘱给予止血剂。 ３ ５ 发热 ． 多见于尿路感 染未加控 制而 碎石引起 ， 由于碎 石 或
确， 造成碎石不理想 。同时向患 者说 明碎石时有较响 的放 鞭炮 的 声音 ， 必要时在治疗前请患者先试 听此声 音 ， 以免患 者因紧张 、 恐 惧而移动体位 。在碎石 过程中应密切观察患者生命体 征 的变化 ， 评估患者的身心状态 ， 确定需求 ， 及时给予相应 的护理措施 。
３ 术 后 护 理
堆 积 尿 路 梗 阻所 致 ， 给 予 抗 生 素 治 疗 ， 要 时 作 细 菌 培 养 或 药 应 必 敏 试 验 而选 用 抗 生 素 。
３６ 便血 ．
如治疗 时 胃肠道 积气 过多 ， 冲击波损 伤消化道黏膜 ，
会 引 起 肠 壁 出血 ， 般 出血 轻 微 ， 需 特 殊 治 疗 ， 可 自愈 ， 此 一 无 即 因
影 响碎 石 的 效 果 。
护 理 人 员 应 耐 心 向患 者 解 释 碎 石 的 原 理 ， 取 患 者 的配 合 ， 争
三甲医院体外冲击波碎石护理常规 (2)
九、体外冲击波碎石护理常规体外冲击波碎石(ESWL)是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎结石，使之随尿液排出体外。
一、【适应症】大多数上尿路结石均适用，肾和输尿管上段结石的首选方法(结石<2.0cm) 。
二、【禁忌症】结石远端梗阻、妊娠妇女、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖等。
三、【护理措施】（一）碎石前护理1.医护人员向患者讲解体外冲击波碎石的原理，组织参观治疗过程，使其适应环境消除紧张情绪。
2.术前完善各项检查：如心电图、胸片、腹部平片、凝血常规、尿常规、尿培养等。
3.术前3日内禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水（禁食4小时以上）,以避免肠管积气影响术中定位的准确性。
4.酌情给予口服或肌注射器安定。
（二）碎石中护理1.患者不要随便更换体位，避免定位不准确。
2.转移注意力，给病人配备耳机，听音乐调节情绪。
3.同时密切观察患者生命体征的变化。
（三）碎石后护理1.严密监测生命体征，做好护理记录。
2.休息：结石较大量多者，碎石后三日内应卧床休息，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石街形成的可能。
3.活动指导：输尿管结石患者碎石后2～4h，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。
碎石后第2日，如无绞痛、血尿者可多做运动。
4.饮水与补液：尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上；如补液的话，输液量应减除到饮水量中。
5.排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾下盏结石宜采用头低脚高体位或倒立位排石，效果则会更好。
蹄铁形结石这由于解剖位置，需要采取俯卧位。
6.排石观察：准备2～3个无色透明广口瓶收集沉淀尿液，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液。
7.复查时机：7～10天复查KUB，再次碎石的间隔时间也不少于7天；对大的复杂结石易出现石街，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应立即复查KUB或B超以决定是否处理。
体外冲击波碎石术护理常规
体外冲击波碎石术护理常规
术前护理
按泌尿外科术前常规护理。
术前行尿常规检查，控制尿中白细胞在++以下方能手术。
嘱病人多饮水以增加尿量，勿进食过饱。
术后护理
按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后护理常规护理。
按医嘱补液，应用利尿剂和抗生素。
了解病人排石，排尿情况，告知病人术后1-2天可出现血尿，宜多饮水。
术后血尿严重或出现高热、腰痛、脓尿，应及时到医院诊治。
肾切除、肾盂切开取石术和肾切开取石手术前、后护理常规
术前护理
按泌尿外科手术前护理常规护理。
了解对侧肾功能情况。
术前如需结石定位者，术前晚服轻泻剂，手术日早晨排空大便，必要时行清洁灌肠。
改善全身营养及维持水电解质平衡。
术后护理
按泌尿外科术后及麻醉后护理常规护理。
有引流者，按留置肾、肾盂引流管护理常规护理。
有烟卷引流者，需及时更换湿透之敷料。
取半坐位，肠蠕动恢复后进食高蛋白、高营养的半流饮食。
密切观察尿液性质、颜色、量，必要时记录24小时尿量。
一般情况良好者，在术后3-5天鼓励病人离床活动。
鼓励病人多饮水。
体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：体外冲击波碎石术是一种通过特殊装置产生的冲击波来粉碎体内的结石的治疗方法。
这种手术方法虽然可以有效地处理结石问题，但也需要严谨的护理措施来确保手术的成功和患者的安全。
以下将介绍关于体外冲击波碎石术的护理措施。
在手术准备阶段，护士要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、病史以及过敏史等。
确保患者符合手术的适应症，并做好术前的准备工作，例如禁食和禁止患者携带有金属物品等。
在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
及时发现并处理可能出现的并发症，如心律失常或出血等。
护士还要协助医生进行手术操作，确保冲击波对结石的粉碎效果。
在手术结束后，护士要及时观察患者的恢复情况，包括观察患者的排尿情况以及可能出现的并发症。
在患者苏醒后，护士要提供安全舒适的护理环境，保持患者的休息和营养。
护士还要教育患者关于术后的注意事项，如饮食控制和药物使用等。
体外冲击波碎石术护理措施是一项综合性的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。
通过严格遵守护理规范和细致耐心的护理工作，可以确保患者在手术过程中获得最佳的治疗效果，提高患者的生存质量和满意度。
【字数不足，继续】在体外冲击波碎石术后，患者需要定期复查和随访，以监测结石的情况并预防复发。
护士要协助医生进行复查检查，包括超声波和尿常规等，确保结石被彻底清除。
护士还要对患者进行心理护理，帮助患者减轻焦虑和恐惧，建立对治疗的信心。
在患者康复期间，护士还要指导患者进行相关的康复训练，如膀胱训练和体育锻炼等，帮助患者尽快恢复身体功能。
护士还要向患者提供健康教育，教育患者如何预防尿路结石的形成，包括饮食习惯和饮水习惯的调整等。
体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的手术方法，护理措施至关重要。
护士要全面评估患者，密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，提供安全舒适的护理环境，教育患者术后注意事项，指导患者康复训练，并定期进行复查随访。
体外冲击波碎石术后护理
五、发热：多见于尿路感染未加控制而
碎石引起，或碎石堆积尿路梗阻而致， 应给予抗生素治疗，必要时做细菌培养 或药免试验而选用抗生素。
a
22
体外冲击波碎石的术后护理
六、便血：治疗时胃肠道积气过多，
冲击波损伤消化道粘膜，会引起肠壁 出血，一般轻微，无需特殊治疗即可 自愈，因此在治疗前应做好肠道清洁 准备，减少肠道积气，避免损伤。
a
10
护理人员应耐心向患者解释碎石原理， 争取患者的配合，向其说明碎石是一 种小手术，对人体伤害不大，相对于 手术取石来说风险较小，以减轻患者 的紧张、恐惧心理。术前完善相关检 查（如：三大常规、肝肾功、心肺功 能等），已明确患者是否存在碎石禁 忌症，了解泌尿系统情况（如：B超、 腹部平片、静脉肾盂造影等），已确 定结石的部位、大小、数量等。
a
3
张力效应：当冲击波在结石内继续前
行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
a
4
空化效应：一定压力的冲击波在水中
振动，使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡，空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时，就会导致结石粉碎。
15
体外冲击波碎石的术后护理
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解
疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑 排出较困难，应指导患者做头低脚高 的运动，每日数次并轻拍腰部，借助 结石重力促进结石进入肾盂、输尿管， 以利于结石排出。因此术后要真确指 导患者活动，根据患者的年龄、性别 结石排出情况来决定活动量，
体外冲击波碎石-14条个案护理
体外冲击波碎石术个案护理姓名：林英迎住院号：D883175性别：男年龄：35岁婚姻：已婚教育程度：大专以上过敏史：无既往史：无2015年3月18 门诊步行入院主诉：右侧腰部疼痛1周加重1天。
入院诊断：双侧输尿管结石目前诊断：左侧输尿管结石临床护理服务全过程1.做好患者入院护理（1）入院前：安排床位，病床选择准备整洁床单位，床边备胶袋（患者肾绞痛引起呕吐备用），暖水壶（装满水）。
（2）入院时：①做好交接，唯一身份识别标识;②初步评估：神志清楚、对答切题，Bp:125/75mmHg，HR:80bpm，R:20次/分;专科：肾区：双侧肾区膨隆，双肾区无叩压痛，未触及肿块；输尿管区：双侧输尿管走向无压痛，未触及肿块；膀胱区：耻骨上区无明显充盈，未触及肿块，无压痛。
尿道外口无红肿及分泌物。
双侧睾丸、附件正常，精索静脉无增粗，输精管无增粗。
③患者腰部疼痛轻度，引患者至床边休息，减少活动。
2.入院后：①入院宣教：病区环境介绍，办理门禁卡和探视卡以及订餐制度。
②入院评估: BADL（barthel指数）：100分，无需依赖，无需他人照顾。
3.协助医生体格检查（1）术前常规检查项目血Rt，尿Rt，大便Rt，血清生化全套、特殊病原学检查、心电图、胸片、腹平片、腹部B超、IVP，腹部CT。
安排检查时间，做好预约尽早协助患者完善各项治疗，为尽快完成手术做准备；外出时安排家属陪同，选择轮椅配送患者外出检查。
（2）检查结果：尿Rt：腹部CT：左肾中度积液，符合考虑左输尿管下端结石所致。
IVP：左输尿管下端结石，并梗阻点以上输尿管及左肾中度积液。
右肾形态及功能未见异常。
余项目正常入院后诊疗计划：予抗感染、解痉止痛、利尿等对症治疗。
（3月18日）完善相关检查。
（3月19日）择期行行体外冲击波碎石治疗，必要时手术治疗。
（3月20日）4.严密观察病情动态监护患者患者入院后右腰部疼痛已完全缓解，无发热不适，二便调，未见肉眼血尿。
生命体征平稳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体外冲击波碎石发展简史
1969~1972年，开始研究冲击波在医学上 的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够 在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过 生物组织时并无明显能量衰减。 1978年，多尼尔公司研制出第一台试验 性碎石机供动物实验用，并成功治疗了 移植到犬肾中的人体结石。
十、体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多 饮水，每天饮水量应在2500-3000ML ， 以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水 时间不要过于集中，要全天平衡，必要 时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石， 并准备2-3 个无色透明的广口瓶，瞩患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤排除尿液。
三、冲击波碎石原理
传统观念认为是冲击波的 压力效应 和 张力效应 的直接作用，但现行理论认 为张力波引起的空化效应 才是结石粉 碎的主要内在动力。
冲击波碎石原理
压力效应： 由于人体组织密度和结石 密度不同，因而声阻抗存在差异。当 聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时， 由于声阻抗的变化，在入射界面产生 反射培压现象，如果这种冲击波的压 力强度超过结石的抗压强度，就会在 结石入射表面出现裂解而破碎。
体外冲击波碎的术前护理
术前3天禁食易产气的食物，术日禁食 水，以避免肠管积气而影响术中定位 的准确性，影响碎石的效果。
九、体外冲击波碎石的术中护理
首先告诉患者碎石的过程中不要随便更 换体位，避免定位不准确，造成随时不 理想，同时向患者说明碎石时有较响放 鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听 此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移 动体位。在随时过程中应密切观察患者 生命体征变化，评估患者的身心状态， 确定需求，及时的给予相应的护理措施。
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解 疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑 排出较困难，应指导患者做头低脚高 的运动，每日数次并轻拍腰部，借助 结石重力促进结石进入肾盂、输尿管， 以利于结石排出。因此术后要真确指 导患者活动，根据患者的年龄、性别 结石排出情况来决定活动量，
体外冲击波碎石的术后护理
循序渐进切、勿操之过急，以避免增加 患者不必要的痛苦，同时影响碎石的 效果。
体外冲击波碎石术的护理
泌尿外科
一、体外冲击波碎石的概述
体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结 石的重要方法之一，特别是对小于 2厘 米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结 石，体外冲击波是首先的治疗方法， 作为一种手术，术后护理极其重要， 如果护理得好，在很大程度上可以提 高治愈率，加快愈合。
二、体外冲击波碎石发展简史
冲击波碎石原理
张力效应： 当冲击波在结石内继续前 行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
冲击波碎石原理
空化效应： 一定压力的冲击波在水中 振动，使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡，空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时，就会导致结石粉碎。
同时处理 ? 出血性疾患活动期，妇女月经期 ? 身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或者是严
重心律不齐，需要选择合适的碎石机进行治疗 。
六、体外冲击波碎石的合并症
? 血尿很常见，一般无需处理 ? 碎石排除过程中，可能引起肾绞痛，对
症处理即可。若碎石堆积在输尿管内称 “石街”，有时会继发感染。如果“石 街”梗阻时间长或继发感染比较严重， 需要做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症 状，保护肾功能，带结石排干净再 将造 瘘管拔出。
体外冲击波碎石发展简史
1979 年，第一台水槽式体外冲击波碎石 机
1980年2月，成功治疗了首例肾结石患者。 1982年5月，开发出HM2型机，更换电极
时不必将患者从水移出，操作更方便。
体外冲击波碎石发展简史
1984 年，首台商品化的 HM3型机问世， 从此治疗尿路结石开始了革命性变化。 目前已成为首选的标准方法。 1990年后，碎石机由水槽式改为水囊式， 机器构造简单化，病人治疗更方便。
体外冲击波碎石的术后护理
二、对于肾盂、输尿管内的中小结石， 指导患者增加活动量（如：跑步、跳 绳、爬山等），可促进结石碎屑排出， 对于肾内较大结石，在碎石后应相对 卧床，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑大量涌出形成“石街” 进而造成输尿管梗阻和肾积水，导致 肾功能改变，出现梗阻适应
体外冲击波碎石的术后护理
体外冲击波碎石的术后护理
体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者 会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者 一般不必处理。对于持续性疼痛着可 给予解痉剂（如：654-2等）。
体外冲击波碎石的术后护理
四、血尿：体外冲击波碎石术后，几 乎所有的患者都会出现不同程度的血 尿，以肾结石多见，血尿的产生实在 随时过程中结石与周围组织摩擦引起
C 臂跟踪定位碎石机
B 超四、体外冲击波碎石的适应症
? 下尿路无梗阻 ? 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L ? 无急性尿路感染 ? 手术残留或术后复发性肾结石
五、体外冲击波碎石的禁忌症
? 病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎症 ? 肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石 ? 结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开放手术
七、体外冲击波碎的术前护理
护理人员应耐心向患者解释碎石原理， 争取患者的配合，向其说明碎石是一 种小手术，对人体伤害不大，相对于 手术取石来说风险较小，以减轻患者 的紧张、恐惧心理。术前完善相关检 查（如：三大常规、肝肾功、心肺功 能等），已明确患者是否存在碎石禁 忌症，了解泌尿系统情况（如： B超、 腹部平片、静脉肾盂造影等），已确 定结石的部位、大小、数量等。