体外冲击波碎石操作规范
冲击波体外碎石操作规程
冲击波体外碎石操纵规程【1 】【顺应症】1．肾结石：直径大于.小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳顺应症.2．输尿管结石：长径大于.小于或等于的中.上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳顺应证.【禁忌症】1．绝对禁忌症：怀胎,结石远端尿路器质性梗阻,非梗阻性肾功效不全,急性尿路沾染,轻微血汗管疾患.孤立肾结石.切开取石术后复发性结石.2．相对禁忌症：凝血机制平常,血汗管疾患,肾功效不全,庞杂性结石.身材过火肥胖.传染性疾病运动期.甲亢.糖尿病.高血压.新产生的脑血管疾患,心力弱竭及轻微心律不齐者.【操纵步调】1.装配高压放电电极及装好发射杯上的水囊.2.接通电源,分离打开碎石机和定位B超机的电源开关.3.按进水键给水囊加水至空气排尽,用夹子夹住排气管.4.经由过程调剂探头地位.水囊地位及水囊水量若干来对病人的结石进行定位.5.按高压开启键,接通高压,设置高压释放次数,按启动键触发高压.6.按高压增长键慢慢增长高压能量至适合程度进行碎石治疗.7.在碎石治疗进程中,依据结石变更情形恰当进行微调.8.治疗停止后,按高压降低键把高压调回零,封闭高压,按排水键排去水囊中的水.9.封闭碎石机电源开关,装配高压电极.【留意事项】1.术前必需要明白诊断,对病人作周全过细的检讨,清除禁忌症.2.碎石日晨禁食,术前必须和病人沟通,清除挂念,争夺合营,把碎石可能消失的并发症向病人说明清晰,取得病人的赞成.3.术前须作B超.血.尿通例.凝血时光.血小板计数.心电图等检讨.4.术中应严厉按照先下后上,先易后难,先小后大,先急后缓的原则进行,若双肾有结石一般先只碎一个肾的结石.5.术中应存眷病人,随时留意病人体位是否变更,实时作出调剂.6.术中应留意治疗电压的调节,单次治疗一次一般不超出2500次.统一部位复碎间歇期应在一周以上.7.术后应予以抗炎.解痉.排石药治疗,周密防备术后沾染.出血等产生.情形较重应住院留不雅,一礼拜后必须复查复诊,以确保治愈.。
手术讲解模板：体外冲击波碎石术
手术资料：体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术
科室：泌尿外科 部位：肾 麻醉：采用全麻或基础麻醉
手术资料：体外冲击波碎石术
概述：
体外冲击波碎石术用于肾结石的手术治疗。 小儿的大部分肾结石都是由于感染引起的。 男孩比女孩多见，发病最高峰在2～3岁之 间。最常见的病原生物体是分解尿素的变 形杆菌属或大肠杆菌。尿中反复存在变形 杆菌属形成的结石质软，含有大量的生物 体基质，常为X线透光结石。结石成分含 磷酸镁铵盐（鸟粪石）
手术资料：体外冲击波碎石术
概述：
和数量少的磷酸钙（磷灰石）、草酸盐、 碳酸盐和尿酸盐。这些成分可以游离或以 广泛形式附着于肾盂肾盏系统，有时可以 并发肾盂积脓，肾周脓肿或进行性肾盂肾 炎。
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概述：
小儿代谢性结石较少。高钙血症可以是特 发或由于维生素D过量或磷酸盐过低引起， 通常造成肾钙质沉着。甲状旁腺功能亢进 在小儿罕见。
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适应证： 2．输尿管结石，结石远端输尿管无梗阻。
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适应证： 3．膀胱结石及尿道结石。
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手术禁忌： 1．出血性疾患。
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手术禁忌： 2．严重高血压、心力衰竭、心律不齐患 者。
手术资料：体外冲击波碎石术
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术后处理：
影像学检查是术后随访的主要手段，主要 包括B超和KUB平片检查。病情稳定者，检 查的时间可定在术后2—3周;发生严重肾 区疼痛、发热、重度血尿者，应及时进行 实验室和影像学检查，并做相应处理;粉 碎成功但留有残石者，应每隔3—6个月复 查，观察结石的变化。
冲击波体外碎石操作规程
冲击波体外碎石操作规程1.手术前准备：1.1确保设备完好，并进行必要的维护和校正。
1.2确保手术室消毒和无菌。
1.3获得患者的知情同意，并告知患者手术的风险和并发症。
2.患者准备：2.1进行术前评估，包括病史收集、身体检查和辅助检查。
2.2告知患者手术前禁食和禁用药物。
2.3做好术前准备，包括取下患者的衣物、佩戴手术帽、口罩、手套等。
3.麻醉：3.1根据患者的具体情况确定麻醉方式。
一般可采用腰麻或全麻。
3.2在麻醉下进行适当的尿管插入，保持尿道畅通。
4.手术操作：4.1用适当的方式进行透视或超声引导，确定结石的位置、数量和大小。
4.2选择合适的冲击波能量和频率，将冲击波聚焦在结石上。
4.3控制冲击波的次数和强度，将结石粉碎成足够小的颗粒。
4.4观察患者的反应，特别是出现过度疼痛、血尿等情况时应及时停止操作。
5.结束手术：5.1终止冲击波的输出，整理手术场地。
5.2根据需要进行尿管引流和盆腔冲洗，清除尿路内的碎石残渣。
5.3恢复麻醉和监测，保持患者的稳定状态。
5.4完善术后处理工作，包括记录手术情况、患者病情观察、给予必要的护理和药物。
6.术后随访：6.1对患者进行术后观察和评估，包括尿液状况、疼痛程度、体温等。
6.2根据情况做好术后处理，包括止痛、解热、抗感染等治疗。
6.3提醒患者注意饮食和生活习惯，预防结石再发。
6.4定期复查，评估手术效果，排除并发症。
以上为冲击波体外碎石的操作规程。
在操作过程中，医务人员需要具备专业技术、严谨的操作和良好的团队协作能力，以确保手术的安全和有效性。
同时，术后的护理和随访也是至关重要的，有助于患者的康复和结石的长期控制。
体外冲击波碎石术的前后护理
体外冲击波碎石术的前后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统结石。
在接受ESWL治疗后，患者需要进行一些特殊的前后护理，以确保手术的成功和患者康复。
以下是对前后护理的详细讨论。
前护理：1.解释治疗过程：在治疗前，医生需要向患者解释ESWL的治疗过程和目的，以及可能出现的副作用和并发症。
这有助于患者理解治疗目标，并对治疗有充分的准备。
2.下肢准备：ESWL治疗需要进行隐私保护，因此患者需要更换底裤，并忍受在医生和技术人员的监护下进行治疗。
3.空腹状态：ESWL治疗需要在空腹状态下进行。
患者需要在手术前6小时内停止进食和饮水，以确保胃肠道的排空，以减少治疗过程中的并发症。
4.长袍：患者需要穿上手术前提供的手术长袍，确保手术过程的卫生和舒适。
后护理：1.观察患者的状况：在ESWL治疗后，患者需要进行观察。
医生和护理人员应密切观察患者的疼痛程度、尿频、尿量和尿血等症状，以及是否出现其他并发症。
2.疼痛管理：ESWL治疗后的患者可能出现轻度到中度的疼痛。
医生会根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物和特殊护理措施。
3.尿液处理：ESWL治疗后患者有可能出现尿血，这是一种正常的反应。
但是，患者需要多饮水，以稀释尿液，减少其对尿路的刺激。
避免长时间保持尿液，以防止积尿和继发感染。
4.饮食：患者在ESWL治疗后可以逐渐恢复饮食。
但是，患者需要避免过多的刺激性食物，如咖啡、茶等，以减少尿液刺激。
5.避免剧烈运动：ESWL治疗后的患者需要避免剧烈运动和重物提拿。
这有助于减少尿路结石的移位和重新形成的风险。
6.多饮水：患者需要多饮水，以增加尿液产量，促进结石碎片的排出。
多饮水还有助于防止结石的再形成。
7.随访和评估：患者需要定期随访，并接受相关的尿液和影像学评估，以评估治疗效果和结石复发的风险。
总结起来，ESWL治疗后的前后护理需要包括解释治疗过程、下肢准备、空腹状态、穿长袍等前护理措施，以及观察疼痛程度、尿液处理、饮食、剧烈运动的避免、多饮水、随访和评估等后护理措施。
体外冲击波碎石操作规范
体外冲击波碎石操作规范1.病史和体格检查在进行体外冲击波碎石术之前，医生应仔细了解患者的病史，包括曾经做过的治疗和手术，以及患者的用药情况。
同时，进行全面的体格检查，确保患者没有与碎石操作相关的禁忌症，如出血倾向，严重的高血压，心脏病等。
2.术前准备术前应进行尿常规、尿培养和结石分析等相关检查，以确定结石的位置、类型和大小。
并对患者进行术前准备，包括解释术前的注意事项、饮食控制等。
同时，清空患者肠腔，以减少肠道对冲击波传导的干扰。
3.麻醉和镇痛4.碎石操作在进行ESWL之前，医生应仔细测量和标记结石的位置。
同时，为了减少冲击波对周边组织的伤害，需要在结石位置上方放置水囊或凝胶囊，起到缓冲作用。
然后，通过调整冲击波器的参数，包括冲击次数、能量和频率等，使其适应患者的结石特点。
5.监测和调整在进行碎石操作期间，医生应持续监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况等。
同时，观察患者的症状和体征变化，并根据需要及时调整冲击波的参数。
如果患者出现严重的痛苦或并发症，应立即停止治疗并采取相应的措施。
6.术后处理和随访术后需要对患者进行观察和监测，包括尿量、尿液颜色和结石排出情况等。
同时，根据术后的情况，给予适当的止痛药物和抗感染治疗。
术后应告知患者正确的饮食和生活方式，以预防结石的再发。
并定期进行随访，以评估治疗效果和患者的生活质量。
7.安全和卫生措施在进行体外冲击波碎石术期间，医生和护士应采取相应的安全和卫生措施。
包括戴手套、口罩和护目镜等个人防护装备。
同时，对冲击波仪器和操作室进行定期的消毒和清洁，以防止交叉感染。
总结起来，体外冲击波碎石操作规范包括术前准备、麻醉和镇痛、碎石操作、监测和调整、术后处理和随访，以及安全和卫生措施等。
通过遵守这些规范，可以确保操作的安全性和有效性，最大程度地减少并发症的发生，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
体外冲击波碎石操作规范
体外冲击波碎石操纵规范【1 】[顺应证]⒈前提：⑴正常肾功效⑵结石下方无梗阻⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗.⒊肾盂肾盏结石＞3cm者,首选经皮肾镜碎石术或切开取石术,但对于手术艰苦或掉败者也可采纳ESWL.⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗,但对结石较大,肾积水轻微或有息肉包绕者应采取开撒手术或腔内手术治疗.⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗[禁忌证]⒈未经治疗的出血性疾病⒉因为肾本质疾患致肾功效不全者⒊有轻微高血压.心力弱竭.心律不齐者⒋怀胎或月经期妇女⒌结石难以定位⒍特殊肥胖患者和身高1．2m以下的患儿,因为结石到体表的距离太大或太小,超出水囊概况到核心的可调节规模.[治疗前预备]⒈血.尿通例,出凝血时光,血沉.肝.肾功效.心电图.胸片;⒉尿路造影以懂得有无尿路梗阻;⒊对尿检白细胞多,结石较大.沾染性结石.或有显著尿路沾染史者,应行尿细菌造就检讨,并经验性抗沾染治疗.[办法步调]⒈麻醉：一般不必麻醉,须要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg.⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采取仰卧位向患侧竖直,输尿管下段及膀胱结石采取俯卧位治疗.固定好病人后在x线透视下定位.治疗进程中经常不雅察碎石情形及地位变动,实时调剂.⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv,每次治疗冲击次数不宜超出2500次.碎石治疗后一周内复查x线片,有须要者需反复治疗,两次治疗距离输尿管结石不该小于7天,肾结石必须二周以上.⒋帮助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者,可经膀胱镜逆行输尿管插管,注入造影剂定位.碎石后形成石街者可合营输尿管镜操纵,扩大结石下方管腔.碎石治疗.特殊大的肾结石,最好合营经皮肾镜治疗,将肾盂内的结石尽量击碎掏出,再行ESWL.易并发输尿管“石街”者,可治疗前预置双“J”管.[治疗后处理]⒈多饮水.恰当输液,应用利尿剂以增长尿量．促进碎石排出.⒉应用解痉药物,放松输尿管腻滑肌.⒊恰当应用抗生素.⒋留意多运动及体位排石.⒌最主的是按期复查,监测碎石排出情形.[并发症的处理]⒈最罕有的并发症是绞痛.发烧和血尿,一般赐与止痛剂,抗生素.解痉及止血药物均可掌握.⒉石街处理：间断性对“石街”‘龙头”部分反复冲击波治疗;可行输尿管插管引流术.输尿管镜下碎石术;如归并沾染及梗阻轻微,抗生素治疗无效者,需实时行经皮穿刺肾造口术.⒊肾周血肿：监测性命体征及血肿成长,须要时手术治疗.。
体外冲击波碎石护理常规
体外冲击波碎石护理常规一、术前护理1、医护人员应耐心对病人解释碎石原理，争取病人主动配合。
2、术前完善各项检查如心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等。
3、要求患者术前3日内禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水（禁食4小时以上）,以避免肠管积气影响术中定位的准确性或引起消化道的损伤。
4、手术前，可组织病员参观治疗过程，使其适应环境消除紧张情绪。
5、酌情给予口服或肌注射器安定。
二、术中护理1、首先告诉病人不要随便更换体位，避免定位不准确，造成碎石不理想。
2、转移注意力，给病人配备耳机，听音乐调节情绪。
3、同时密切观察患者生命体征的变化。
评估病人的身心状态，确定患者需要，给予相应的护理措施。
三、术后护理1、休息：根据碎石量的多少以及碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石街形成的可能。
2、活动：能减少结石物质形成沉淀。
一般肾结石患者碎石后第2日，如无绞痛、血尿者可多做运动，输尿管结石患者碎石后2～4h，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。
3、饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上如补液的话，输液量应减除到饮水量中。
4、排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。
肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。
（倒立体位）5、排石观察：准备2～3个无色透明广口瓶收集沉淀尿液，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液。
6、复查时机：对于简单的结石，一般排石比较顺利，不必心急复查K.U.B （腹平片），通常7～10天复查K.U.B，再次碎石的间隔时间也不少于7天；对大的复杂结石易出现石街，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查K.U.B或B超以决定是否处理。
冲击波体外碎石安全预案
冲击波体外碎石安全预案引言概述：冲击波体外碎石（ESWL）是一种常见的非侵入性治疗方法，用于治疗肾结石和尿路结石。
然而，ESWL治疗过程中可能存在一些安全隐患。
为了确保患者和医护人员的安全，制定一份完善的冲击波体外碎石安全预案是非常必要的。
本文将从五个方面详细阐述冲击波体外碎石安全预案的内容。
一、设备安全预案1.1 确保设备正常运行：定期进行设备维护和检修，确保设备正常运行，减少故障发生的可能性。
1.2 操作员培训：对操作人员进行全面的培训，使其熟悉设备的操作流程和安全注意事项，提高操作技能。
1.3 设备监测和记录：建立设备监测和记录机制，定期检查设备运行情况，及时发现和解决潜在问题。
二、患者安全预案2.1 术前评估：在进行ESWL治疗之前，对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查和相关检查，以确定治疗的适应症和禁忌症。
2.2 麻醉管理：根据患者的具体情况选择适当的麻醉方法，确保患者在治疗过程中的舒适度和安全性。
2.3 监测和观察：在治疗过程中，对患者的生命体征进行实时监测和观察，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
三、医护人员安全预案3.1 个人防护措施：医护人员在进行ESWL治疗时，应佩戴防护眼镜、手套等个人防护装备，减少对冲击波的直接接触，降低伤害风险。
3.2 紧急救援培训：医护人员应接受紧急救援培训，熟悉常见的急救措施和应急处理方法，以便在发生意外情况时能够迅速反应并采取有效措施。
3.3 疲劳管理：医护人员应合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作，以减少因疲劳导致的操作失误和事故发生。
四、环境安全预案4.1 设备放置：ESWL设备应放置在稳固的地面上，确保设备的稳定性和安全性。
4.2 环境清洁：保持ESWL治疗室的环境清洁，定期进行消毒和清洁工作，减少交叉感染的风险。
4.3 废物处理：对治疗过程中产生的废物进行正确处理，遵守医疗废物管理规定，确保废物的安全处理和处置。
冲击波体外碎石安全预案
冲击波体外碎石安全预案引言概述：冲击波体外碎石（ESWL）是一种常见的非侵入性治疗方法，用于治疗肾结石和其他尿路结石。
然而，ESWL过程中可能会产生一些安全风险。
因此，制定一份冲击波体外碎石安全预案非常重要，以确保患者和医务人员的安全。
一、设备检查与维护1.1 定期检查设备冲击波体外碎石设备应定期进行检查，以确保其正常运行。
检查包括检查设备的电气连接、水冷系统、声波发生器等部分的工作状态。
任何故障或异常都应立即修复或更换。
1.2 维护设备设备的维护是确保其长期正常运行的关键。
维护包括清洁设备表面、更换水冷系统中的水、定期更换设备的滤网等。
此外，还应定期进行设备的校准和调试，以确保其输出的冲击波能量符合治疗要求。
1.3 培训操作人员设备的安全操作需要经过专业培训的操作人员。
他们应了解设备的操作原理、安全使用方法以及常见故障的处理方法。
定期组织培训课程，更新操作人员的知识和技能，以提高设备的安全性和治疗效果。
二、患者评估与准备2.1 完善的病史记录在进行冲击波体外碎石治疗之前，医务人员应详细了解患者的病史，包括过敏史、药物使用情况、手术史等。
这些信息对于评估患者的适应症和选择合适的治疗参数非常重要。
2.2 评估肾功能和尿路解剖在进行冲击波体外碎石治疗之前，应进行肾功能和尿路解剖的评估。
这可以通过尿液分析、尿路超声或CT扫描等方法来完成。
评估结果将有助于确定治疗的方案和预测治疗效果。
2.3 患者的体位和镇痛在进行冲击波体外碎石治疗时，患者的体位和镇痛是需要考虑的因素。
合适的体位可以提供更好的治疗效果，而适当的镇痛可以减轻患者的疼痛感。
三、治疗过程中的安全措施3.1 监测患者的生命体征在冲击波体外碎石治疗过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
一旦出现异常情况，应立即停止治疗并采取相应的紧急处理措施。
3.2 控制冲击波能量冲击波的能量是需要控制的。
过高的能量可能会引起组织损伤，而过低的能量可能无法达到治疗效果。
体外冲击波碎石机操作规程
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体外冲击波碎石机操作规程
一、开机，先不接通冲击波高压。
二、水准备，电磁波专用水箱中的水质要求较高，要求纯净水，不含气泡，不含
杂质。
三、装上皮囊，加水排气。
四、病人上治疗床，并对结石位置进行X定位。
五、接通并调节冲击波高压，一般调至14-18KV。
六、调整冲击波发生时间间隔，可控制在50-65次/分。
七、碎石治疗，一般约在1200-2200次左右，由操作医生视病人体位及碎石情况
而定。
八、治疗结束后，对机器复位操作、排除反射缸内的水，并擦干水迹，切断机器
的电源以及机房中的总电源和水源。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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精品。
冲击波体外碎石安全预案
冲击波体外碎石安全预案标题：冲击波体外碎石安全预案引言概述：冲击波体外碎石是一种常见的治疗尿路结石的方法，但在操作过程中存在一定的风险。
为了保障患者和医护人员的安全，制定一份完善的冲击波体外碎石安全预案至关重要。
本文将从预案的制定、设备维护、操作流程、紧急处理和培训教育等方面详细介绍冲击波体外碎石的安全预案。
一、预案的制定1.1 确定责任人和工作流程：明确医院内冲击波体外碎石的责任人，建立工作流程，确保每个环节的责任人清楚任务分工。
1.2 制定操作规范和标准：根据相关法规和标准，制定冲击波体外碎石的操作规范，包括设备操作、患者准备、术前检查等内容。
1.3 定期评估和更新：定期对冲击波体外碎石安全预案进行评估和更新，确保其符合最新的技术和法规要求。
二、设备维护2.1 定期维护检查：定期对冲击波体外碎石设备进行维护检查，确保设备运行正常，减少故障发生的可能性。
2.2 设备清洁消毒：严格按照设备清洁消毒标准进行操作，防止交叉感染的发生。
2.3 设备故障处理：建立设备故障处理机制，及时处理设备故障，确保手术顺利进行。
三、操作流程3.1 术前准备：患者术前检查完善，包括尿路造影、血常规等，确保手术安全进行。
3.2 术中操作：医护人员需严格按照操作规范进行手术操作，确保手术的准确性和安全性。
3.3 术后处理：术后观察患者情况，及时处理术后并发症，确保患者康复。
四、紧急处理4.1 突发事件处理：建立紧急处理机制，对可能发生的突发事件进行预案，确保医护人员能够及时有效地处理。
4.2 应急设备准备：备有必要的急救设备和药品，以应对突发事件的发生。
4.3 专业培训：定期对医护人员进行紧急处理培训，提高其应对突发事件的能力。
五、培训教育5.1 培训计划制定：制定冲击波体外碎石培训计划，包括理论知识培训和实际操作培训。
5.2 培训内容更新：定期更新培训内容，根据最新技术和法规要求进行调整。
5.3 培训效果评估：对培训效果进行评估，及时调整培训计划，确保医护人员的安全意识和操作技能。
2022体外冲击波碎石术专家共识要点解读(全文)
2022体外冲击波碎石术专家共识要点解读（全文）体外冲击波碎石术（SWL）是上尿路结石微创治疗的重要方法，其有效性及安全性已得到广泛的认可。
但我国有关体外冲击波碎石术的病例选择、操作的规范以及安全防护机制还存在较多问题，缺乏相关共识。
为进一步规范我国体外冲击波碎石术的临床应用，中国研究型医院学会冲击波医学委员会泌尿学组参考了国内外指南及经验，组织国内专家编写了该篇共识。
该共识重点介绍了SWL的适应证、禁忌证、患者管理、操作规范、技术要点、并发症防治及术后复查评估等，医脉通整理要点如下。
SWL术前检查及准备术前检查的目的：（1）明确结石的诊断；（2）评定SWL的适应证；（3）排除SWL的禁忌;（4）评估患者接受SWL的可能性。
术前检查：包括实验室检查及影像学检查（临床结石评估应选择超声+腹部X线平片或腹部非增强CT%术前准备：（1）评估患者情况：根据SWL相对禁忌证的范畴，重点评估患者的肾功能、尿路感染的发生、服用抗凝药的情况、高血压及糖尿病的控制状态等，并进行相应的处理。
（2）肠道准备：术前需做好肠道准备。
（3）尿路准备：术前常规饮水500ml z输尿管下段结石SWL术前需要适度充盈膀胱。
（4）支架预置：无需常规置管，但存在以下情况建议术前放置输尿管支架：①孤立肾的肾或输尿管结石，如少尿、无尿、结石体积较大；②双侧输尿管结石；③输尿管结石合并重度肾积水；④多发输尿管结石或〃石街〃；⑤感染性结石；⑥较大的鹿角形结石。
（5）术前谈话：详细告知患者SWL的适应症及并发症，以及替代诊疗方案，签订知情同SWL术中操作及技巧治疗体位：常用体位主要有俯卧位、仰卧位、侧卧位。
治疗路径：路径选择需遵循〃冲击路径短、安全性高〃的原则，特别注意冲击路径中组织脏器或毗邻器官的损害程度。
主要治疗路径有：（1）经背部路径，适用于肾与输尿管上段结石；（2）经腹部路径，又分为同侧经腹路径与对侧经腹路径，适用于输尿管中段及下段结石，特殊情况下可用于肾下盏和输尿管上段结石的治疗，对侧经腹路径常用于输尿管下段结石的治疗；（3）经坐骨大孔路径，主要用于输尿管下段结石的治疗。
体外冲击波碎石操作规范
体外冲击波碎石操作规范体外冲击波（ESWL）碎石术是一种常见的非手术治疗方式，用于治疗肾结石和泌尿系统其他部位的结石。
ESWL具有创伤小、恢复快等优点，但在操作过程中仍需遵守一系列规范以确保手术的安全和有效性。
以下是体外冲击波碎石操作规范的详细内容。
1.术前准备：确定患者的病史、相关检查结果以及结石的位置、数量和大小等。
与患者充分沟通，告知操作过程和注意事项。
确认患者在忍受心理压力和感受疼痛方面可以适应手术需求。
2.术前检查：包括血常规、尿常规、尿培养等，以排除感染和血液凝结异常，并确保适当的生理状态。
必要时还需做胸部X线或CT等检查，以评估肺部和结石情况。
3.麻醉操作：ESWL一般施行无痛或全身麻醉。
在进行麻醉前，必须由相应专业的麻醉医师评估患者的麻醉适应性，并与手术室的麻醉团队密切合作，确保患者处于良好的麻醉状态。
4.结石定位：结石的精确定位是实施成功ESWL的关键。
通常使用B 超、X线或CT等影像学技术，帮助麻醉医生或操作人员在结石位置正上方放置定位器。
5.环境准备：确保手术室干净、整洁，设备齐全，并保持合适的温度和湿度。
检查并确保冲击波装置、摄像设备、水源和降压阀等设备运行正常，并进行相关校准。
6.手术操作：在定位器放置后，医生通过设备控制系统将冲击波传送到结石区域。
操作过程中必须确保冲击波能量适当，并观察患者的耐受性，根据患者的反应和结石情况调整设备参数，使碎石效果最优。
7.术后处理：ESWL结束后，应对患者进行适当的观察和处理。
检查尿液、血压和心率等生理指标，以评估手术效果和患者的反应。
并对可能发生的并发症进行监测，如出血、感染或结石残留等。
8.定期复查：术后定期进行复查，包括尿常规、尿培养、B超或CT 等影像学检查。
评估结石碎片排出情况和结石复发风险，以制定个体化的后续治疗计划。
9.注意事项：操作过程中需遵守无菌操作规范，保证操作器械、引导线、导管等器械的严格无菌。
同时，应根据患者的年龄、身体状况和结石的特点，合理选择合适能量和次数的冲击波。
体外震波碎石技术管理规范
体外冲击波碎石技术管理规范为规范本市体外冲击波碎石技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本市体外冲击波碎石技术应用的实际情况，制定本规范。
本规范为本市医疗机构及其医师开展体外冲击波碎石技术的基本要求。
本规范所称的体外冲击波碎石技术是指利用体外冲击波粉碎泌尿系统内结石的方法。
一、医疗机构基本要求（一）二级及以上或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。
（二）医疗机构开展体外冲击波碎石技术应当与其功能、任务相适应。
具有卫生行政部门核准登记的泌尿外科，有专门的体外冲击波碎石工作室，有超声科、放射科、检验科等相关辅助科室。
具有全身或局部并发症的综合抢救和处理能力。
1、泌尿外科床位不少于20张，能独立开展泌尿外科常规手术。
如床位少于20张者，则须开展泌尿外科临床诊疗工作5年以上或已开展体外冲击波碎石技术3年以上，并与有资质的单位签订技术保障协议，建立完善的风险防范预案和应急制度。
2、体外冲击波碎石室（1）使用X线定位者，体外冲击波碎石室应符合放射防护规定，面积不少于24m2。
（2）具有体外冲击波碎石设备，影像监视系统质量良好；具有医学影像图像查看系统或读片设备。
（3）具有与碎石设备相匹配的稳定电源供应。
（4）具有必要的急救药品和设备。
3、辅助科室（1）超声科能够开展泌尿系统相关超声检查。
（2）放射科能够开展尿路平片、静脉尿路造影检查。
（3）检验科能够开展凝血功能、尿常规、中段尿培养等检查。
（三）有至少1名具有体外冲击波碎石技术临床应用能力的本院在职医师。
二、医务人员基本要求（一）泌尿外科医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业，并在本医疗机构注册的在职医师。
2、有1年以上泌尿外科专业临床诊疗工作经验。
3、经过卫生行政部门认可的体外冲击波碎石技术培训并考核合格。
（二）其它相关卫生专业技术人员具有相关执业证书并经过相关专业系统培训并考核合格。
体外冲击波碎石护理常规
患者注意事项和饮食指导
饮食指导
适当运动
术后要注意饮食，少吃油腻刺激 性食物，多喝水，保持营养均衡。
术后恢复期要适当运动，防止肌 肉萎缩和血栓发生。
心理调节
术后恢复期要保持心情舒畅，避 免产生过度紧张和焦虑。
常见问题解答
1 术后会疼吗？
通常术后会有一定的疼痛感，在医生的指导 下及时低剂量治疗，可以缓解疼痛。
体外冲击波碎石护理常规
本演示文稿介绍了体外冲击波碎石手术的全过程。包括术前准备、手术步骤、 护理等内容，旨在向医务人员和患者普及相关知识，帮助大家更好地完成手 术和护理。
术前准备工作
检查和评估
通过检查和评估了解患者基本情况和疾病状态， 为手术做好准备。
药物治疗
根据患者病情，合理使用降压、镇静等药物， 确保手术安全和顺利。
卫生消毒
对手术室进行彻底清洁和消毒，减少手术感染 的风险。
开刀准备
准备好所有手术所需的器械、仪器、药品等， 确保手术顺利进行。
操作步骤及注意事项
1
局部麻醉至全麻
根据患者具体情况，选择最合适的麻醉方式。
2
冲击波破碎结石
根据结石位置和大小，调节适宜的冲击波强度和频次。
3
取出碎石和残渣
尽可能取出碎石和残渣，防止再次形成结石。
4Leabharlann 检查止血和排尿情况检查手术结束后的止血情况和排尿情况，确保手术完全成功。
术后护理与并发症处理
术后镇痛
在手术后适当补充镇 痛药物，帮助患者快 速恢复。
限制活动
手术后一段时间内要 限制活动，防止再次 受伤。
注意饮食
手术后注意饮食，多 喝水，少吃刺激性食 物，避免刺激泌尿系 统。
冲击波体外碎石安全预案 (2)
冲击波体外碎石安全预案一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的非手术治疗方法，适合于泌尿系统结石患者。
然而，该治疗方法在操作过程中存在一定的风险，可能会对患者和医务人员造成伤害。
因此，制定一份完善的冲击波体外碎石安全预案非常重要。
二、目的本安全预案的目的是确保冲击波体外碎石治疗过程中的安全性，保护患者和医务人员的生命和健康，降低事故发生的概率，并提供应急措施以应对突发情况。
三、责任分工1. 医院管理部门负责制定和组织实施冲击波体外碎石安全预案，并为其提供必要的技术支持和培训。
2. 医疗质控部门负责监督和评估冲击波体外碎石治疗的安全性，并定期进行安全检查和演练。
3. 医务人员应严格按照操作规程进行操作，并及时报告和处理发生的安全事件。
4. 患者和家属应积极配合医务人员的工作，遵守相关的安全规定。
四、安全措施1. 设备安全：a. 冲击波体外碎石设备应定期进行维护和检修，确保其正常运行。
b. 设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备的操作和维护知识。
c. 设备应设置防护措施，防止辐射对医务人员和患者产生伤害。
2. 人员安全：a. 医务人员应佩戴防护装备，包括手套、口罩、护目镜等，以减少操作过程中的伤害风险。
b. 医务人员应定期进行职业健康体检，确保身体状况良好。
c. 医务人员应遵守操作规程，严格按照操作步骤进行操作，确保操作的准确性和安全性。
d. 医务人员应定期参加培训，更新知识和技能，提高应对突发情况的能力。
3. 患者安全：a. 在进行冲击波体外碎石治疗前，医务人员应对患者进行全面的评估，了解患者的病情和身体状况。
b. 医务人员应向患者和家属详细解释治疗过程和可能的风险，并取得患者的知情允许。
c. 在治疗过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取必要的措施。
d. 治疗结束后，医务人员应对患者进行评估和咨询，提供必要的康复指导。
五、应急预案1. 突发事件的定义：a. 设备故障或者失效；b. 医务人员意外受伤；c. 患者浮现严重并发症。
体外冲击波碎石操作规范
体外冲击波碎石操作规范体外冲击波碎石操作规范[适应证]⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗。
⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。
⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。
⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗[禁忌证]⒈未经治疗的出血性疾病⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者⒋妊娠或月经期妇女⒌结石难以定位⒍特别肥胖患者和身高1．2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。
[治疗前准备]⒈血、尿常规，出凝血时间，血沉、肝、肾功能、心电图、胸片；⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻；⒊对尿检白细胞多，结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者，应行尿细菌培养检查，并经验性抗感染治疗。
[方法步骤]⒈麻醉：一般不用麻醉，必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。
⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。
固定好病人后在x线透视下定位。
治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。
⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv，每次治疗冲击次数不宜超过2500次。
碎石治疗后一周内复查x线片，有必要者需重复治疗，两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天，肾结石必须二周以上。
⒋辅助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者，可经膀胱镜逆行输尿管插管，注入造影剂定位。
碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。
特别大的肾结石，最好配合经皮肾镜治疗，将肾盂内的结石尽量击碎取出，再行ESWL。
易并发输尿管“石街”者，可治疗前预置双“J”管。
[治疗后处理]⒈多饮水、适当输液，使用利尿剂以增加尿量．促进碎石排出。
⒉使用解痉药物，放松输尿管平滑肌。
体外冲击波碎石技术管理规范【精品】
体外冲击波碎石技术管理规范为规范本市体外冲击波碎石技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本市体外冲击波碎石技术应用的实际情况，制定本规范。
本规范为本市医疗机构及其医师开展体外冲击波碎石技术的基本要求。
本规范所称的体外冲击波碎石技术是指利用体外冲击波粉碎泌尿系统内结石的方法。
一、医疗机构基本要求（一）二级及以上或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。
（二）医疗机构开展体外冲击波碎石技术应当与其功能、任务相适应。
具有卫生行政部门核准登记的泌尿外科，有专门的体外冲击波碎石工作室，有超声科、放射科、检验科等相关辅助科室。
具有全身或局部并发症的综合抢救和处理能力。
1、泌尿外科床位不少于20张，能独立开展泌尿外科常规手术。
如床位少于20张者，则须开展泌尿外科临床诊疗工作5年以上或已开展体外冲击波碎石技术3年以上，并与有资质的单位签订技术保障协议，建立完善的风险防范预案和应急制度。
2、体外冲击波碎石室（1）使用X线定位者，体外冲击波碎石室应符合放射防护规定，面积不少于24m2。
（2）具有体外冲击波碎石设备，影像监视系统质量良好；具有医学影像图像查看系统或读片设备。
（3）具有与碎石设备相匹配的稳定电源供应。
（4）具有必要的急救药品和设备。
3、辅助科室（1）超声科能够开展泌尿系统相关超声检查。
（2）放射科能够开展尿路平片、静脉尿路造影检查。
（3）检验科能够开展凝血功能、尿常规、中段尿培养等检查。
（三）有至少1名具有体外冲击波碎石技术临床应用能力的本院在职医师。
二、医务人员基本要求（一）泌尿外科医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业，并在本医疗机构注册的在职医师。
2、有1年以上泌尿外科专业临床诊疗工作经验。
3、经过卫生行政部门认可的体外冲击波碎石技术培训并考核合格。
（二）其它相关卫生专业技术人员具有相关执业证书并经过相关专业系统培训并考核合格。
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体外冲击波碎石操作规范
[适应证]
⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻
⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗。
⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。
⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。
⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗
[禁忌证]
⒈未经治疗的出血性疾病
⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者
⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者
⒋妊娠或月经期妇女
⒌结石难以定位
⒍特别肥胖患者和身高1．2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。
[治疗前准备]
⒈血、尿常规，出凝血时间，血沉、肝、肾功能、心电图、胸片；
⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻；
⒊对尿检白细胞多，结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者，应行尿细菌培养检查，并经验性抗感染治疗。
[方法步骤]
⒈麻醉：一般不用麻醉，必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。
⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。
固定好病人后在x线透视下定位。
治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。
⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv，每次治疗冲击次数不宜超过2500次。
碎石治疗后一周内复查x线片，有必要者需重复治疗，两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天，肾结石必须二周以上。
⒋辅助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者，可经膀胱镜逆行输尿管插管，注入造影剂定位。
碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。
特别大的肾结石，最好配合经皮肾镜治疗，将肾盂内的结石尽量击碎取出，再行ESWL。
易并发输尿管“石街”者，可治疗前预置双“J”管。
[治疗后处理]
⒈多饮水、适当输液，使用利尿剂以增加尿量．促进碎石排出。
⒉使用解痉药物，放松输尿管平滑肌。
⒊适当使用抗生素。
⒋注意多活动及体位排石。
⒌最主的是定期复查，监测碎石排出情况。
[并发症的处理]
⒈最常见的并发症是绞痛、发热和血尿，一般给予止痛剂，抗生素、解痉及止血药物均可控制。
⒉石街处理：间断性对“石街”‘龙头”部分重复冲击波治疗；可行输尿管插管引流术、输尿管镜下碎石术；如合并感染及梗阻严重，抗生素治疗无效者，需及时行经皮穿刺肾造口术。
⒊肾周血肿：监测生命体征及血肿发展，必要时手术治疗。
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