4、危重患者监测指标
危重病人检查标准
危重病人检查标准标题：危重病人检查标准引言概述：危重病人是指病情危急，需要紧急治疗和监护的患者。
对于危重病人的检查标准十分重要，能够帮助医护人员及时发现病情变化，采取有效措施，提高治疗成功率。
一、体温检查标准1.1 体温监测频率：危重病人体温应每4小时测量一次，严重危重病人体温应每2小时测量一次。
1.2 体温测量部位：口腔测量是首选，腋下测量次之，肛温测量在需要时使用。
1.3 体温异常处理：发现异常体温应及时通知医生，根据医嘱采取降温或升温措施。
二、心率检查标准2.1 心率监测方法：连续心电监护是首选，手动测量次之。
2.2 心率正常范围：成人心率正常范围为60-100次/分钟，儿童和老年人有所不同。
2.3 心率异常处理：发现心率异常应及时观察病情变化，如有需要及时通知医生。
三、呼吸频率检查标准3.1 呼吸频率监测方法：观察胸廓起伏或使用呼吸监测仪。
3.2 呼吸频率正常范围：成人呼吸频率正常范围为12-20次/分钟，儿童和老年人有所不同。
3.3 呼吸频率异常处理：发现呼吸频率异常应及时观察氧饱和度等指标，如有需要及时通知医生。
四、血压检查标准4.1 血压监测频率：危重病人血压应每4小时测量一次，严重危重病人血压应每1-2小时测量一次。
4.2 血压正常范围：成人血压正常范围为90/60-140/90 mmHg，儿童和老年人有所不同。
4.3 血压异常处理：发现血压异常应及时观察病情变化，如有需要及时通知医生。
五、意识状态检查标准5.1 意识状态评估方法：格拉斯哥昏迷评分法是常用方法，也可通过观察病人的反应和表情来评估。
5.2 意识状态评估标准：意识状态评分低于8分为昏迷，8-14分为昏睡，15分为清醒。
5.3 意识状态异常处理：发现意识状态异常应及时观察病情变化，如有需要及时通知医生进行进一步处理。
结论：危重病人的检查标准对于及时发现病情变化、采取有效措施至关重要。
医护人员应严格按照标准操作，确保病人得到及时有效的治疗和监护。
最新急诊科护理质量达标措施及监测指标
2020年急诊科护理质量达标措施及监测指标目标一患者身份识别准确率100%一、建立和完善急诊患者身份识别制度，在一般治疗操作前至少使用两种患者身份识别的方法，如姓名、就诊卡号等，实施者应让患者或者家属复述患者姓名，作为确认的手段，以确保的正确的患者实施正确的操作。
在紧急抢救的特殊情况下，应由两名医护人员共同核对患者身份，实施双重检查。
二、对“三无人员”可使用“临时命名＋就诊卡号”的方式进行识别。
三、建立使用“腕带”作为身份识别的标识制度。
目标二急诊患者分诊准确率≥95%一、建立预检分诊核心制度，有清晰明确的分诊指引。
二、有开放急诊绿色通道的工作指引，有大批伤员的分流方案。
三、分诊护士必须具备相应的资质，取得执业资；从事临床护理工作3年，经过急诊专业化培训的护师担任分诊，确保分诊有效。
四、根据分诊情况合理安排就诊次序（按病情分级安排），对各类患者的安置措施恰当。
五、有预见性地发现问题，能发现危及患者生命的指征，落实危重患者优先处理措施。
六、组织协调各部门，保证大型抢救顺利完成。
七、及时化解处理护理纠纷苗头。
目标三消毒隔离合格率100%一、实行一人一针一管一带一消毒，每次操作前后先洗手或用快速消毒剂消毒手，每个手消毒剂注明开启日期、失效期及责任人。
二、医务人员七步洗手法掌握率100%.三、各项护理操作严格执行无菌操作流程。
四、湿化瓶每日更换，按要求消毒备用。
五、体温表冲洗后置入75%酒精浸泡半小时，再次冲洗待干备用。
六、生活垃圾和医疗垃圾分类收集处置执行医疗废物交接制度，密闭运送，交接记录签名规范。
七、病房换下的被褥丢入污物桶内，不在护士站、病房、走廊清点。
八、一次性医疗用品，不重复使用，使用后的损伤性医疗废物放入利器盒内。
九、抹布、拖把专用标识清楚，科室有清洁区，储物间已划分，开启的无菌溶液需注明日期、时间、责任人，不超过24h, 抽吸的药液不超过4h。
十、科内使用的血压计、平车、听诊器、轮椅无污渍，各种监护仪、除颤仪、呼吸机由主班护士每天清洁，每个星期一大消毒一次。
危重症患者的评估
血压的观察
• 正常血压的范围： 正常成人在安静时 收缩压为12.0~18.6kPa(90~140mmHg) 舒张压为8.0~12.0kPa(60~90mmHg) 脉压差为4.0~5.3kPa(30~40mmHg)
血压
• 高血压
收缩压 21.3kPa(160mmHg)以上 舒张压 12.6kPa(95mmHg)以上
深昏迷 完全丧失
各种刺激均无反应
深浅反射 生命体征 大小便
各种反射均存在 一般无明显改变 可有大小便失禁或潴留
深浅反射均消失
呼吸不规则， 血压可有下降， 仅能维持呼吸与循环的
最基本功能
大小便失禁或潴留
格拉斯哥昏迷评分法
• 格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上评估病人昏迷程度的方法， 是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在1974年发明的测评 昏迷的方法。
发热可分为：
吸收热：一般在38度以下，加强生活护理，不需特殊处理。 感染热：应用抗生素治疗，采取相应的措施。 中枢热：以减少脑细胞耗氧量，包括酒精擦浴头置冰袋或冰帽。
• 把握合理尺度
• ——什么时候需要处理？怎么处理！
脉搏评估
• 脉搏观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱。
• 正常成人 60~100次/分；
• 临界高血压 收缩压 18.8~21.2kPa(141~159mmHg) 舒张压 12.1~12.5kPa(91~94mmHg)
• 低血压
收缩压 12.0kPa(90mmHg)以下 舒张压 8.0kPa(60mmHg)以下
血压
影响血压增高干扰因素 呕吐、舌后坠时气道受阻 尿滁留而导致的膀胱内压上升 兴奋活动、用力排便、剧烈的体位变换 排除以上因素血压仍高为病情因素
科室用危重患者护理质量监测指标
科室用危重患者护理质量监测指标危重患者护理是医院中非常重要的一项工作，对于保障患者的生命安全和提高医疗质量具有重要意义。
为了监测危重患者护理的质量，科室可以制定一些相关的监测指标。
以下是一份可能的监测指标，供参考：1.抢救及时性指标-门急诊病人首次心肺复苏时间：记录每个门急诊危重患者开始心肺复苏的时间，并与标准时间进行对比，以确定抢救措施的及时性。
-入院病人首次心肺复苏时间：记录每个入院危重患者开始心肺复苏的时间，并与标准时间进行对比，以确定抢救措施的及时性。
-抢救成功率：记录危重患者急诊心肺复苏的成功率，即患者是否成功复苏并存活。
2.护理操作规范性指标-导尿操作规范性：对于需要导尿的危重患者，记录导尿操作是否符合规范，包括穿刺部位的清洁、导尿管的插入方式等。
-静脉穿刺操作规范性：对于需要静脉输液或输血的危重患者，记录静脉穿刺操作是否符合规范，包括穿刺部位的选择、穿刺时的洁净操作等。
3.监测项目准确性指标-血压监测准确性：记录危重患者监测血压的准确性，包括血压计使用的准确性、测量部位的正确性等。
-心电图监测准确性：记录危重患者监测心电图的准确性，包括导联的正确贴置、监测时的数据判读等。
4.病情评估及记录规范性指标-病情评估规范性：记录护士对危重患者病情评估的规范性，包括评估项目的全面性、评估结果的准确性等。
-记录规范性：记录护士对危重患者病情记录的规范性，包括时间的准确性、记录内容的完整性等。
5.护理措施落实情况指标-多学科团队工作情况：记录危重患者护理中多学科团队的合作情况，包括医生、护士、康复师等的协同工作情况。
-防压疮措施落实情况：记录危重患者压疮预防措施的落实情况，包括翻身频率、软垫使用情况等。
这些指标可以通过定期抽样调查、临床路径评估、护理记录审查等方式进行监测。
监测结果可以及时反馈给相关人员，以便及时改进护理工作的质量，并进一步提高危重患者的护理质量。
同时，科室也可以根据实际情况和需求对指标进行调整和补充，以确保科室的危重患者护理工作能够持续优化。
重症医学(ICU)质量监测指标
重症医学(ＩＣＵ）质量监测指标一、解读按每季、每年，统计每类重症医学（ＩＣＵ）单元的重点质量与安全监测指标，了解医院重症医学（ＩＣＵ）质量与患者安全的总体情况。
二、监测指标（一）ＩＣＵ—1非预期的24/48小时重返重症医学科率(％）指标名称：非预期的24/48小时重返重症医学科率（％）。
对象选择:所有自重症医学科转到其他病房的患者。
指标类型:过程指标。
指标改善：比率下降。
设臵理由:在重症患者转出重症医学科之前需要对患者有一个评估.如果评估结果提示目前患者病情稳定，转入重症医学科的病因已经去除或得到控制则患者具备了转出条件.但如果转出24小时或48小时病情就再度出现恶化，并且需要转回重症医学科接受治疗，说明转出前患者潜在问题没有被发现或未受到重视，之前的评估存在缺陷。
24/48小时重返重症医学科率是衡量医疗质量的一个重要指标.分子:单位时间内24/48小时重返重症医学科的例数.分母：单位时间内重症医学科转出患者的总数.(二）ＩＣＵ—2呼吸机相关肺炎(ＶＡＰ）的预防率（‰）指标名称：呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的预防率（‰)。
对象选择：ＩＣＵ中所有使用呼吸机的患者.指标类型：过程指标。
指标改善：比率升高。
设臵理由:在ＩＣＵ中，接受呼吸器治疗的患者，全身情况许可无禁忌、应提高床头至30度或更大,有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。
分子：ＩＣＵ患者在使用呼吸机情况下抬高床头部≥30度的日数（每天2次）。
分母:ＩＣＵ患者使用呼吸机的总日数。
计算公式：ＩＣＵ患者在使用呼吸机下抬高床头部≥30度的日数（每天2次）呼吸机相关肺炎的预防率（‰）=——-—-——--—-----—-—-———--——-—————---—--—-—--—--×1000ＩＣＵ所有患者使用呼吸机的总日数（三）ＩＣＵ—3呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ)发病率(‰）指标名称：呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）发病率(‰).对象选择:ＩＣＵ中所有使用呼吸机的患者。
危重患者风险评估评分表
危重患者风险评估评分表
危重患者风险评估早期预警(MEWS)评分表(成人)
科别姓名年龄性别床号住院号诊断
评分评估日期
监测指标
0123
对声音对疼痛意识清楚无反应有反应有反应
体温35.1-36或?35或36.1-38——o(C)38.1-38.5?38.6
脉搏41-50或?40或51-100,130(次/分)101-110111-130
收缩压71-80101-19981-100?70(mmHg)或?200
评估总分
备注:
1.评估说明:
MEWS:0-4分有危险因素，注意监测，汇报医生，采取相应措施MEWS:5-9分病情危险，汇报医生，积极采取有效措施，必要时行专科ICU监护MEWS:,9分病情极危，有死亡危险，应严密监护，迅速采取抢救措施，进ICU监护2.评估要求: 病危、病重住院患者每班评，其他有病情变化随时评估。
117。
科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标
：1、处方合格率达95%；2、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；3、传染病报告率100%；4、危重病人抢救成功率80%；5、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；6、跌倒发生率；7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断符合率95%9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历率90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、小时重返ICU率；6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告；科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
ICU患者生命体征评估
ICU患者生命体征评估ICU（重症监护室）作为医院内最关键的医学部门之一，负责监测和管理病情危重的患者。
在这其中，对患者的生命体征评估是至关重要的一环。
通过对患者的生命体征进行有效准确的评估，我们能更好地了解患者的健康状况，并及时采取适当的护理和治疗措施。
本文将探讨ICU患者生命体征评估的重要性、常用的评估指标和评估方法。
一、ICU患者生命体征评估的重要性ICU患者生命体征评估的目的是监测患者的生理状况以及对治疗的反应情况。
通过对体温、呼吸、心率、血压等生命体征的评估，我们可以判断患者的病情发展趋势，及早发现异常情况，并采取相应的处理措施。
同时，生命体征评估也可用于监测治疗效果，判断是否需要调整治疗方案。
因此，ICU患者生命体征评估对于提高患者的生存率和治愈率具有重要意义。
二、常用的生命体征评估指标1. 体温体温是一项重要的生命体征指标，反映了患者的新陈代谢情况、炎症反应和感染情况。
常用的体温测量方法有口腔测温、腋下测温、直肠测温等。
正常成人的体温范围在36.5°C至37.5°C之间。
过高或过低的体温都可能提示患者存在某种异常情况。
2. 呼吸呼吸频率是评估患者呼吸系统功能的重要指标。
正常成人的呼吸频率在每分钟12到20次之间。
通过观察患者的胸廓起伏以及数点每分钟呼吸次数，我们可以判断患者的呼吸状态，并发现异常情况，如呼吸困难、快速浅表呼吸等。
3. 心率心率是评估患者心脏功能的重要指标。
正常成人的心率一般在每分钟60到100次之间。
通过观察患者的动脉搏动或使用心电图监测，我们可以了解患者的心率情况，如心动过缓、心率过快等，从而及时采取相应的处理措施。
4. 血压血压是评估患者循环系统功能的重要指标，包括收缩压和舒张压两个数值。
正常成人的收缩压通常在90至140mmHg之间，舒张压在60至90mmHg之间。
通过定期测量患者的血压，我们可以了解患者的循环状况，发现患者是否存在低血压、高血压等异常情况，并采取相应的干预措施。
危重患者抢救制度试题
危重患者抢救制度试题危重患者抢救是医疗工作中至关重要的一环，它需要医护人员具备丰富的知识和技能，有效地应对各种突发情况。
以下是一些危重患者抢救制度试题，希望能帮助大家巩固相关知识，并提高应对危急情况的能力。
第一部分：选择题请在每题后的括号中填入相应的字母代号。
1. 危重患者抢救的首要任务是（）。
a) 确定病情分级和抢救优先级b) 给予足够的氧气供应c) 快速进行体格检查d) 寻找导致患者危重的原因（）2. 危重患者的生命体征异常最为常见的是（）。
a) 血压升高b) 呼吸窘迫c) 体温升高d) 心率减慢3. 在进行危重患者抢救时，下列哪种情况下需要立即进行心肺复苏（CPR）？a) 心率低于60次/分并伴有意识丧失b) 呼吸停止超过3分钟c) 登山事故导致脑部严重损伤d) 手术后出现低血压（）4. 对于心跳停止的患者，下列哪种方法是进行电除颤的常规步骤？a) 无创电除颤b) 除颤能量选择最高档c) 保持患者皮肤干燥d) 确定除颤后立即进行心肺复苏（）5. 对于呼吸急促、烦躁不安的危重患者，应首先怀疑以下哪种可能？a) 缺氧b) 高热c) 血糖过低（）第二部分：简答题请简要回答以下问题。
1. 请简述主动脉夹层的抢救原则及关键步骤。
（你可以按文章论述的方式回答此题）2. 请列举5种常见的危重患者监测指标，并简要说明其临床意义。
（你可以以列表的形式回答此题）3. 请简要介绍大面积烧伤患者的抢救处理方法。
（你可以按文章论述的方式回答此题）第三部分：案例分析题请阅读以下案例，并回答问题。
某65岁女性，因胸闷、气促入院，入院血气分析见：pH 7.29，PaO2 70 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3- 24 mEq/L。
她的虚弱程度逐渐增加，意识模糊。
你作为抢救小组的一员，应如何处理？（你可以按文字描述的方式回答此题）总结：以上就是危重患者抢救制度试题的内容。
希望通过这些选择题、简答题和案例分析题，能够帮助大家加深对危重患者抢救的理解和应对能力。
学习解读感染性疾病等4个专业医疗质量控制指标(2023年版)(讲义)
附件3
疼痛专业医疗质量控制指标(2023年版) 指标一、疼痛科医师床位比(PM-SI-。l) 定义：疼痛科医师人数与病区实际开放床位数之比。 计算公式： 说明：本指标中疼痛科医师是指在本医疗机构注册，全职从事疼痛科治疗工作的执业医师。 意义：反映医疗机构疼痛科医师资源配置情况。 指标二、疼痛科护士床位比(PM-SI-02) 定义：疼痛科护士人数与病区实际开放床位数之比。 计算公式： 意义：反映医疗机构疼痛科护士资源配置情况。 指标三、住院患者入院8h内疼痛程度评估完成率(PM-SI-03) 定义：入院8小时内完成疼痛程度评估的住院患者例数占同期住院患者总例数的比例。 计算公式： 住院患者入院8h内疼痛程度评估完成率
第三部分：《指标》的贯彻落实
各级各类医疗机构要结合自身实际情况，充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管理，不断 提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗安全，并按要求做好相关指标信息的上报工作。
各级卫生健康行政部门和质控组织要根据质控工作需要，在国家发布的质控指标基础上，结合辖区内实际情况 ，进一步完善、细化、扩充相关质控指标，加强对辖区内医疗机构的培训和指导，强化指标应用，促进医疗机构高 质量发展。
指标七、重要异常结果随访率(HCHM-0U-02)
定义：完成重要异常结果随访的人数占同期检出重要异常结果总人数的比例。
计算公式：
重要异常结果随访率
完成重要异常结果随访人数 同期检出重要异常结果总人数
说明：本指标中重要异常结果参考中华医学会健康管理学分会制订的《健康体检重要异常结果管理专家共识》 ，涵盖高危异常结果指标。
各级各类医疗机构要充分利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精 细化水平。各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段 加强指标数据收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。
危重病人的病情评估
危重病人的病情评估
标题：危重病人的病情评估
引言概述：对于危重病人，及时准确地评估病情是至关重要的，可以匡助医护人员制定合适的治疗方案，提高患者的生存率和康复率。
本文将从不同角度介绍危重病人的病情评估方法。
一、病史采集
1.1 详细问询患者或者家属病史
1.2 注意患者的基本信息和既往病史
1.3 了解患者的用药史和过敏史
二、临床观察
2.1 观察患者的生命体征
2.2 注意患者的意识状态和精神状态
2.3 检查患者的皮肤颜色、温度和湿度
三、实验室检查
3.1 采集患者的血液标本进行血常规检查
3.2 进行生化指标检查，如肝肾功能、电解质等
3.3 根据情况进行特殊检查，如心肌酶谱、凝血功能等
四、影像学检查
4.1 进行X光检查，了解患者的肺部情况
4.2 进行CT或者MRI检查，明确患者的病变部位和范围
4.3 进行超声检查，观察患者的心脏和腹部情况
五、专科评估
5.1 请专科医生对患者进行评估
5.2 依据专科医生的建议制定治疗方案
5.3 定期复查，根据患者的病情变化调整治疗方案
结论：危重病人的病情评估是一个综合性工作，需要医护人员多方面合作，通过病史采集、临床观察、实验室检查、影像学检查和专科评估等方法，全面了解患者的病情，为患者提供及时有效的治疗。
希翼医护人员能够加强专业知识的学习和实践，提高对危重病人病情评估的准确性和及时性。
护理重点环节质量监测指标
护理重点环节质量监测指标护理重点环节质量监测指标是对护理工作中的关键环节进行评估和监测的一种方法。
它可以帮助医护人员了解护理工作的质量状况，及时发现问题并进行改进，提高患者的护理质量和满意度。
以下是护理重点环节质量监测指标的一些常见内容。
1.入院护理质量监测指标：(1)患者信息采集是否准确完整；(2)患者意见、建议的征询与记录；(3)患者的安全措施是否得到落实。
2.病情观察与护理质量监测指标：(1)病情观察记录的完整性与准确性；(2)对危重患者的密切监护情况；(3)对病情变化的及时发现和护理措施的调整。
3.患者体温监测指标：(1)患者体温的准确测量和记录；(2)发热患者的护理措施是否得到及时执行。
4.患者皮肤护理质量监测指标：(1)患者皮肤情况的及时观察和记录；(2)预防压疮和其他皮肤损伤的护理措施的落实情况。
5.患者卫生护理质量监测指标：(1)患者个人卫生的管理情况；(2)对于患者的身体清洁和排泄物管理的护理措施是否得到落实。
6.患者饮食护理质量监测指标：(1)对患者饮食偏好和特殊饮食要求的了解和满足情况；(2)对于患者饮食营养摄入的监测和评估情况。
7.患者药物治疗质量监测指标：(1)对患者用药过程的监控和记录；(2)给药时间和剂量的准确性。
8.安全护理质量监测指标：(1)对患者安全风险因素的评估和预防措施的制定；(2)对不良事件的监测和报告。
9.病案质量监测指标：(1)病案文书的完整性和准确性；(2)病案质量评价和改进措施的落实。
10.患者教育和宣教质量监测指标：(1)患者教育计划的制定和实施情况；(2)患者对疾病和治疗的理解情况。
以上是一些常见的护理重点环节质量监测指标，具体的指标内容还需要根据实际情况进行细化和调整。
通过对护理重点环节的质量监测，可以及时发现和改善护理中存在的问题，提高护理工作的质量水平。
同时，监测结果也可以作为绩效评价的参考依据，对护理人员进行奖惩和激励。
护理重点环节质量监测是一项系统性的工作，需要护理团队的共同努力和持续改进。
危重患者病情评估
高位小肠梗阻者—伴胆汁；
消化道出血者—咖啡样或血性
(4)量： 成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应
考虑有无幽门梗阻、胃瘫、活动性出血。
第三十五页，共六十七页。
呕吐物的观察
(5)颜色： 鲜红色—急性大出血时；
咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；
黄绿色—胆汁反流入胃；
暗灰色—胃内容物滞留在胃内时间较长。
呼吸频率〔frequency f 〕:14-20
吸：呼比值〔I：E〕: 1：1.5～2.5 通气压力〔P〕：15-20cmH2O
吸入氧浓度〔FiO2〕：40%-60%
第十五页，共六十七页。
系统评估C——循环评估
心率 血压 中心静脉压 周围循环评估 失血量的评估
第十六页，共六十七页。
心率---心电监测
第三十三页，共六十七页。
皮肤与黏膜
皮肤与粘膜——应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、
皮下结节、囊肿等情况。
如贫血病人，其口唇、结膜苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧 病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；发热病人皮肤潮红 湿热；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；心性水
肿病人，多表现为下肢肿胀；肾性水肿病人，多于晨起眼睑
头部
检查眼耳口
鼻的清洁及 粘膜
第四十三页，共六十七页。
头部
检查鼻胃
管记号是 否正确
检查鼻胃管
是否固定好
检查胃液
第四十四页，共六十七页。
头部
检查ETT记号
是否正确
检查ETT是否
固定好
量ETT的外露
长度或门齿 刻度
检查气囊压
第四十五页，共六十七页。
头部
意凡能影响大脑功能的疾病，均会引起 正意识意是大不脑识同功程能度的活意动识的一改综变般，合可这分表种为现状：态称为 人常正常碍障识人意意 思识障碍的识意维清障识混楚碍障乱。…碍、的语…患言者表表达昏昏嗜现能睡睡迷为力兴减奋退不等安、
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危重患者监测指标
1.呼吸功能监测:
(1)呼吸功能监测常用参数:
①动脉血pH值，正常值为7.35一7.45。
②动脉血氧分压(Pa0=)，正常值为80一100mmHg(io.}一13.3kPa )。
③动脉血二氧化碳分压(PaCOz)，正常值为35一45mmHg (4.7一6.OkPa)。
④动脉血氧饱合度(Sa02 )，正常值为96%一}0(}% a
⑤潮气量(VT)，正常值为5一7m1/kgo
⑥呼吸频率(RR)，正常值为10一20次lmIIm}n o
⑦死腔量/潮气量(vm}r)，正常值为0.25一0.400
⑧肺内分流量(Qs } QT)，正常值为3%一5%0
⑨肺活量(VC)，正常值为65一}s}go
⑩最大吸气负压(MIF)，正常值为}o一100cmH20 (7.4一9.8kPa) o
(2)监护要点:
①保持气道通畅，及时清除气道分泌物。
②病情许可，取半卧位，并鼓励病人深呼吸。
③肺部有炎症时应加强抗感染治疗，使用抗生素作雾化吸人，稀释痰液、有利于痰液排出。
④病人出现呼吸困难、三凹征、短暂的呼吸停顿时，应立即配合做紧急处理，同时准备气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
⑤使用呼吸机的病人，应根据血气分析的结果调节呼吸机的各种参数，以维持正常呼吸。
2.血液动力学监测:
(1)血液动力学监测常用参数:
①中心静脉压(cvP)，正常值为6一12cmH20( 0.49一1.18kPa)o
②肺动脉压(PAP)，正常值为is一30/6一12mmHg (2.4一4.0/o.s一1.6kPa)。
③肺毛细管楔嵌压(PcwP)，正常值为6一12mmHg (0.8一1.6kPa)o
④平均动脉压(MAP )，正常值为舒张压+脉压差。
⑤每搏量(SV)，正常值为60一100m1/次。
⑥心排量(CO)，正常值为4一8L/min d
⑦心脏指数(CI)，正常值为2.5一4.0L " xniri }·m Zo
⑧周围血管阻力(svx)，正常值为1000一1300dyn " s " em } o
⑨肺血管阻力(PvR>，正常值为50一8Qdyn " s " crri 5
(2)漂浮导管的监护要点:
①按病情需要，及时测定各项参数。
换能器头应置于心脏水平，与之连接的三通应取直线，每次测压前应调整至零点。
通过压力波形确定所在部位后，记录数据应准确无误。
②动脉管和右房管，使用肝素(l0U/ml)生理盐水间断冲洗或持续微量泵肝素化注射，保持通畅，以防止凝血。
③牢固固定，防止导管移位脱出。
当波形改变时，调整位置，使之准确。
必要时，床旁X
线拍片，以明确导管位置。
④严格执行无菌技术操作，三通、换能器均应以无菌治疗巾铺垫。
⑤持续监测心律变化，测量PCWP时，充气量不要超过1.5m1，间断、缓慢地充气。
怀疑气囊破裂时，应将注人气囊的气体抽出，同时拔出导管。
肺栓塞或血管壁受损引起大出血等并发症。
预防因气囊压迫肺动脉时间延长，产生
⑥在监测心律的条件下进行，拔除漂浮导管，拔管后施行局部压迫止血。