4、危重患者监测指标

危重患者监测指标

1.呼吸功能监测:

(1)呼吸功能监测常用参数:

①动脉血pH值，正常值为7.35一7.45。

②动脉血氧分压(Pa0=)，正常值为80一100mmHg(io.}一13.3kPa )。

③动脉血二氧化碳分压(PaCOz)，正常值为35一45mmHg (4.7一6.OkPa)。

④动脉血氧饱合度(Sa02 )，正常值为96%一}0(}% a

⑤潮气量(VT)，正常值为5一7m1/kgo

⑥呼吸频率(RR)，正常值为10一20次lmIIm}n o

⑦死腔量/潮气量(vm}r)，正常值为0.25一0.400

⑧肺内分流量(Qs } QT)，正常值为3%一5%0

⑨肺活量(VC)，正常值为65一}s}go

⑩最大吸气负压(MIF)，正常值为}o一100cmH20 (7.4一9.8kPa) o

(2)监护要点:

①保持气道通畅，及时清除气道分泌物。

②病情许可，取半卧位，并鼓励病人深呼吸。

③肺部有炎症时应加强抗感染治疗，使用抗生素作雾化吸人，稀释痰液、有利于痰液排出。

④病人出现呼吸困难、三凹征、短暂的呼吸停顿时，应立即配合做紧急处理，同时准备气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

⑤使用呼吸机的病人，应根据血气分析的结果调节呼吸机的各种参数，以维持正常呼吸。

2.血液动力学监测:

(1)血液动力学监测常用参数:

①中心静脉压(cvP)，正常值为6一12cmH20( 0.49一1.18kPa)o

②肺动脉压(PAP)，正常值为is一30/6一12mmHg (2.4一4.0/o.s一1.6kPa)。

③肺毛细管楔嵌压(PcwP)，正常值为6一12mmHg (0.8一1.6kPa)o

④平均动脉压(MAP )，正常值为舒张压+脉压差。

⑤每搏量(SV)，正常值为60一100m1/次。

⑥心排量(CO)，正常值为4一8L/min d

⑦心脏指数(CI)，正常值为2.5一4.0L " xniri }·m Zo

⑧周围血管阻力(svx)，正常值为1000一1300dyn " s " em } o

⑨肺血管阻力(PvR>，正常值为50一8Qdyn " s " crri 5

(2)漂浮导管的监护要点:

①按病情需要，及时测定各项参数。换能器头应置于心脏水平，与之连接的三通应取直线，每次测压前应调整至零点。通过压力波形确定所在部位后，记录数据应准确无误。

②动脉管和右房管，使用肝素(l0U/ml)生理盐水间断冲洗或持续微量泵肝素化注射，保持通畅，以防止凝血。

③牢固固定，防止导管移位脱出。当波形改变时，调整位置，使之准确。必要时，床旁X

线拍片，以明确导管位置。

④严格执行无菌技术操作，三通、换能器均应以无菌治疗巾铺垫。

⑤持续监测心律变化，测量PCWP时，充气量不要超过1.5m1，间断、缓慢地充气。怀疑气囊破裂时，应将注人气囊的气体抽出，同时拔出导管。肺栓塞或血管壁受损引起大出血等并发症。预防因气囊压迫肺动脉时间延长，产生

⑥在监测心律的条件下进行，拔除漂浮导管，拔管后施行局部压迫止血。