血小板聚集率地的综述

血小板聚集率

1、血小板聚集率的意义

血小板聚集率是血小板功能的一个检测指标。血小板聚集率升高时，血小板容易聚集形成血栓，其数值越高，形成血栓的可能越大。在形成血栓的同时，TXA2（血栓素2）↑，还引起冠状动脉痉挛，使心机微循环发生障碍。

在动脉硬化、冠心病、脑梗、高血压、糖尿病等血栓性疾病中，血小板聚集率往往会升高。通过治疗，血小板聚集率↓时，不但可抑制血栓形成，还会使已形成的血栓溶解，因此测定血小板聚集率可以有观察疗效、筛查药物的作用。而对于目前没有这类疾病的血小板聚集率增高者（血栓前状态）来说，这一指标可作为预测这些疾病发生的重要参考指标，如果根据指标的提示采取合理的治疗措施，则有预防这类疾病发生的可能。

2、血小板聚集率升高的原因

①体内体积大的血小板↑，其功能活跃、致密小体含量高，大量释放ADP、肾上腺素、

血栓素等因子促使血小板聚集率↑

②血管内皮细胞损伤，内皮细胞释放组织因子，产生血小板活化因子，减少生成PGI2

（前列环素）；同时其表面ADP酶生成减少，引起ADP灭活减少，致使血小板聚集率↑

③血管内皮细胞生成的具有抗血小板聚集功能的NO减少

④血管内膜损伤、血流受阻、局部血管壁切应力增高。

3、治疗对策

①阿司匹林、氯吡格雷是目前常用有效药物。

阿司匹林抑制环氧化酶，能减少花生四烯酸合成前列腺过氧化物（PGG2\PGH2）和血栓烷A2（TXA2），降低血小板聚集率。氯吡格雷是血小板ADP受体拮抗剂，其活性代谢产物可选择性、不可逆地与血小板膜表面ADP受体P2Y12结合，进而抑制血小板聚集。阿司匹林服用剂量：75—325mg，最佳剂量75—150mg；氯吡格雷服用剂量：负荷剂量300—600mg，维持剂量75mg。由于上述两种药物作用机制的互补性两者合用增强疗效。实验认为，临床上夜间服用抗血小板药物阿司匹林及氯吡格雷疗效优于日间服用。

目前存在对阿司匹林、氯吡格雷抵抗，大约4—30%

这两种药物都有一定的副作用，应遵照医嘱。

②有研究表明，中医血淤症病人血小板聚集率增高，活血化瘀药物治疗能降低血小板

聚集率。体外实验表明人参皂苷（人参主要成分）抑制血小板聚集率作用最强。有文献报告：复方丹参滴丸、熟西红柿、大白菜汁具有降低血小板聚集率的作用。也有文献报告，有氧运动能降低血小板表面糖蛋白受体的表达，促使血小板聚集率↓，其机制不明，可能与促进人体NO合成释放，提高血浆NO浓度有关。