脑干解剖和定位诊疗培训课件
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脑干的解剖生理和定位诊疗培训课件
E-W 核
III
3/10/2021
脑干的解剖生理和定位诊疗
15
颅神经的运动核
1. GSE III, IV, VI, XII
2. SVE V, VII, IX, X, XI
3. GVE III, VII, IX, X
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脑干的解剖生理和定位诊疗
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一般躯体传入核 (GSA)
三叉神经感觉核
A. 中缝核
B. 中央核群
C. 侧核群
D. 小脑前网状核
A
B
C
D
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脑干的解剖生理和定位诊疗
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网状结构的中央核群
巨细胞网状核 网状脑桥后核 网状脑桥前核 楔束下核 楔束核
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脑干的解剖生理和定位诊疗
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网状结构的外侧核群
延髓中央核 网状结构的腹外侧核 小细胞网状核 副核（Parabrachial Nucleus） 脑桥脚核
SVE - 疑核 (IX, X, XI), 面神经核 (VII), 三叉神经运动核 (V)
- 双侧大量 喉部, 咽部, 软腭和上面部 咬肌和眼外肌
- 单侧
下面部 (面瘫) 斜角肌和斜方肌 (无交叉者) --- 脊髓副神经核
- 假性球麻痹 --- 双侧上运动神经元损伤
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脑干的解剖生理和定位诊疗
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脑干的解剖生理和定位诊疗
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小脑前核
副楔束核 橄榄下核 前庭核 红核 舌下神经周围核 小脑前网状核
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脑干的解剖生理和定位诊疗
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小脑前核
1. 红核 2. 前庭核 3. 橄榄下核 4. 舌下神经周围核 5. 副楔束核
解剖学课件12讲脑干
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REPORTING
脑干与运动控制
脑干运动核
脑干运动核是控制自主运动的区域，它们能够接收来自大脑 皮层和脊髓的神经信号，并通过神经纤维束将信号传递到脊 髓和周围肌肉，以控制身体的运动。
脑干姿势调节
脑干姿势调节是指脑干通过调节身体的姿势和平衡来维持身 体的稳定，这对于保持身体平衡和稳定非常重要。
脑干与感觉传导
脑干感觉核
解剖学课件12讲脑干
REPORTING
• 脑干概述 • 脑干的解剖结构 • 脑干的功能 • 脑干的病变 • 脑干在临床中的应用
目录
PART 01
脑干概述
REPORTING
脑干的定义和位置
脑干定义
脑干是脑部的一个主要部分，连 接大脑和脊髓，负责许多重要的 生命功能。
脑干位置
脑干位于大脑的底部，紧贴脊髓 上方，连接大脑和小脑。
脑干与癫痫
癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的，脑 干中的某些神经核团和神经纤维参与了癫痫 的发作和传播。了解脑干的解剖结构和功能 有助于癫痫的诊断和治疗。
脑干与精神性疾病
要点一
脑干与抑郁症
抑郁症是一种常见的精神性疾病，脑干中的蓝斑核是调节 情绪和睡眠的重要区域。抑郁症患者脑干蓝斑核的功能异 常可能导致情绪低落和睡眠障碍等症状。
脑干的组成和功能
组成
脑干由中脑、桥脑和延髓三个部分组 成，每个部分都有不同的功能和结构 。
功能
脑干负责许多重要的生命功能，如呼 吸、心跳、觉醒、睡眠、体温调节等 。同时，它还负责处理感官信息，协 调自主运动和姿势。
PART 02
脑干的解剖结构
REP脊髓的上端，是脑干的最下部分 ，与脊髓相连，主要控制基本的生命 活动，如心跳、呼吸、消化等。
脑干的解剖及临床综合征通用课件
康复治疗
脑干损伤患者需要进行长期的康复治疗，包括物理治疗、语言治疗和 心理治疗等，以帮助患者逐渐恢复身体和心理功能。
护理与支持
对于脑干损伤患者，家庭护理和支持也是非常重要的，包括日常生活 的照顾、心理支持和家庭环境的改善等。
05 脑干疾病与病例分析
脑干肿瘤
脑干肿瘤的分类
脑干肿瘤主要分为神经胶质瘤 、脑膜瘤、血管瘤等，其中神
脑干内部有许多神经核团和传导 束3
中脑
包括大脑脚、黑质、红核 等结构，与视觉和运动功 能有关。
脑桥
包括基底部、被盖部和小 脑中脚等结构，与面部感 觉和运动、听觉和平衡功 能有关。
延髓
包括锥体交叉、橄榄核、 舌咽神经等结构，与呼吸 、循环、消化等基本生命 功能有关。
小脑的功能
小脑主要负责协调和精确控制身体的自主运动，还参与空间感知、学习和记忆等 认知功能。
03 脑干临床综合征
延髓综合征
总结词
延髓是脑干的最下部分，控制着许多基本生命功能，如呼吸 、心率和血压。
详细描述
延髓综合征通常表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、呼 吸困难等症状，可能由多种原因引起，如中风、脑瘤或颅脑 外伤。
桥脑的解剖
桥脑的功能分区
桥脑是脑干中最大的部分，连接中脑和延髓。它负责协调眼球运动、面部表情 和咀嚼动作，还参与感觉和运动的整合。
桥脑的主要核团
桥脑内有多种核团，如桥头、桥间和小脑脚核，这些核团在协调身体运动、感 觉和平衡方面起着关键作用。
小脑的解剖
小脑的结构组成
小脑位于脑干的后方，是大脑的末叶部分。它由三个主要的叶组成：前叶、后叶 和扁桃体。
延髓的主要核团
延髓内有多个重要的神经核团， 包括呕吐中枢、呼吸中枢、心血 管中枢等，这些核团对维持生命 至关重要。
脑干损伤患者需要进行长期的康复治疗，包括物理治疗、语言治疗和 心理治疗等，以帮助患者逐渐恢复身体和心理功能。
护理与支持
对于脑干损伤患者，家庭护理和支持也是非常重要的，包括日常生活 的照顾、心理支持和家庭环境的改善等。
05 脑干疾病与病例分析
脑干肿瘤
脑干肿瘤的分类
脑干肿瘤主要分为神经胶质瘤 、脑膜瘤、血管瘤等，其中神
脑干内部有许多神经核团和传导 束3
中脑
包括大脑脚、黑质、红核 等结构，与视觉和运动功 能有关。
脑桥
包括基底部、被盖部和小 脑中脚等结构，与面部感 觉和运动、听觉和平衡功 能有关。
延髓
包括锥体交叉、橄榄核、 舌咽神经等结构，与呼吸 、循环、消化等基本生命 功能有关。
小脑的功能
小脑主要负责协调和精确控制身体的自主运动，还参与空间感知、学习和记忆等 认知功能。
03 脑干临床综合征
延髓综合征
总结词
延髓是脑干的最下部分，控制着许多基本生命功能，如呼吸 、心率和血压。
详细描述
延髓综合征通常表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、呼 吸困难等症状，可能由多种原因引起，如中风、脑瘤或颅脑 外伤。
桥脑的解剖
桥脑的功能分区
桥脑是脑干中最大的部分，连接中脑和延髓。它负责协调眼球运动、面部表情 和咀嚼动作，还参与感觉和运动的整合。
桥脑的主要核团
桥脑内有多种核团，如桥头、桥间和小脑脚核，这些核团在协调身体运动、感 觉和平衡方面起着关键作用。
小脑的解剖
小脑的结构组成
小脑位于脑干的后方，是大脑的末叶部分。它由三个主要的叶组成：前叶、后叶 和扁桃体。
延髓的主要核团
延髓内有多个重要的神经核团， 包括呕吐中枢、呼吸中枢、心血 管中枢等，这些核团对维持生命 至关重要。
《脑干解剖》ppt课件
顶盖前区：位置、功能(参与瞳孔对光反射通路）
小脑 大脑 下橄榄核
红核
被盖腹侧交叉 红核脊髓束（调节屈肌的张力）
黑质
位置：中脑被盖和大脑脚底之间，半月形。 分为：网状部（腹侧） 致密部（背侧）
（多巴胺能） 黑质
纹状体 大脑皮质
功能：调节纹状体的功能活动 病变：震颤性麻痹，原因是黑质多巴胺能神经元变性， 使纹状体内多巴胺减少，使纹状体向运动皮质发放的兴 奋性冲动减少，致使运动受限，并出现震颤。
脑桥：
展神经核
外直肌
Nucleus of abducent nerve
位置：面神经丘深方 行径： 发出纤维向行向腹侧， 经延髓脑桥沟内侧出脑 （展神经）
延髓：
对侧皮质核束
舌下神经核
舌肌
Nucleus of hypoglossal nerve
位置：舌下神经三角深方 行径： 发出纤维行向腹侧，经椎体和 橄榄之间出脑（舌下神经）。
3.一般内脏运动核： 4对，动眼神经副核、上 泌涎核、下泌涎核、迷走 神经背核。相当于脊髓骶 副交感核，支配头、颈、 胸、腹部平滑肌、心肌和 腺体。 4. 一般内脏感觉核： 孤束核下部，相当于脊髓 中间内侧核，接受心血管 和内脏器官的内脏感觉纤 维。
5.特殊内脏感觉核： 孤束核上部接受味觉传入 纤维。 6.一般躯体感觉核： 三叉神经感觉核（三叉神 经脊束核、三叉神经脑桥 核、三叉神经中脑核）， 相当于脊髓后角Ⅰ－Ⅵ层 细胞，接受头面部皮肤、 口、鼻腔粘膜、角膜等的 一般躯体感觉纤维。
背恻丘脑腹后内侧核
内侧丘系背外侧
三叉丘系
交叉到对侧
三叉神经脊束核、脑桥核
外侧丘系
传递双侧听觉信息
下丘
外侧膝状体
(医学课件)脑干解剖及综合征
《医学课件》脑干解剖及综合征xx年xx月xx日contents •脑干解剖•脑干综合征•脑干与其他系统的联系•脑干病变的诊断与治疗•脑干解剖及综合征的相关研究进展目录01脑干解剖脑干由中脑、脑桥和延髓三部分组成脑干是连接大脑、小脑和脊髓的桥梁脑干内部结构包括神经核、传导束和网状结构脑干组成脑干神经核脑干内有许多神经核，包括网状核、篮状核、红核、黑质等这些神经核在脑干内起着不同的功能作用神经核是指存在于脑干内的神经元胞体聚集区脑干传导束脑干内有许多神经纤维束，称为传导束传导束在脑干内连接不同区域，传递信息常见的传导束包括锥体束、红核束、内侧纵束等02脑干综合征1脑干梗死综合征23脑干梗死是由于脑干血管堵塞导致脑干局部缺血、缺氧，引起神经细胞坏死或水肿。
病理机制眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性瘫痪及感觉障碍等。
主要症状以药物治疗为主，包括溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等，严重者可考虑手术治疗。
治疗脑干出血是由于高血压、动脉硬化等原因导致脑干血管破裂，血液直接进入脑组织。
病理机制突然出现的头痛、呕吐、眩晕、血压升高、意识障碍、肢体瘫痪及感觉障碍等。
主要症状以控制出血和降低颅内压为主，严重者可考虑手术治疗。
治疗脑干出血综合征03治疗以抗炎、抗病毒及减轻脑水肿为主，严重者可考虑免疫抑制剂治疗。
脑干炎症综合征01病理机制脑干炎症是由于病毒感染、自身免疫反应等原因导致脑干神经细胞损伤或炎症反应。
02主要症状头痛、发热、呕吐、眩晕、眼球震颤、复视、意识障碍及肢体瘫痪等。
03脑干与其他系统的联系脑干网状结构承担着与大脑各区域之间的神经信息传导作用，确保大脑与身体其他部位之间的信号传递。
神经传导脑干参与意识、认知和注意力的调控，与大脑皮层共同作用，维持个体的觉醒状态和意识内容。
意识与认知脑干与大脑的联系运动协调小脑主要负责控制和协调身体的运动，而脑干则通过与小脑之间的神经联系，参与运动协调和平衡的调节。
解剖学《脑干》课件
动眼神经核
Nucleus of trochlear n.
滑车神经核
Nucleus of abducent n.
展神经核
Nucleus of hypoglossal motor nuclei 特殊内脏运动核
Motor nucleus of trigeminal n.
小脑上脚
面神经丘 前庭区
舌下神经三角 迷走神经三角
Fourth ventricle 第四脑室
Central canal →fourth ventricle →mesencephalic aqueduct→third ventricle
Position
Situated ventral to cerebellum, and dorsal to pons and cranial half of medulla
Features
Median sulcus 正中沟 Sulcus limitans 界沟 Vestibular area前庭区
overlies vestibular nuclei
Acoustic tubercle听结节
overlying dorsal cochlear nucleus
Medial eminence 内侧隆起 Striae medullares 髓纹
Trochlear nerve 滑车神经
Midbrain 中脑
Ventral surface
Crus cerebri 大脑脚底 Interpeduncular fossa
脚间窝 oculomotor nerves
emerge from medial of crus cerebri
Posterior perforated substance 后穿质
Nucleus of trochlear n.
滑车神经核
Nucleus of abducent n.
展神经核
Nucleus of hypoglossal motor nuclei 特殊内脏运动核
Motor nucleus of trigeminal n.
小脑上脚
面神经丘 前庭区
舌下神经三角 迷走神经三角
Fourth ventricle 第四脑室
Central canal →fourth ventricle →mesencephalic aqueduct→third ventricle
Position
Situated ventral to cerebellum, and dorsal to pons and cranial half of medulla
Features
Median sulcus 正中沟 Sulcus limitans 界沟 Vestibular area前庭区
overlies vestibular nuclei
Acoustic tubercle听结节
overlying dorsal cochlear nucleus
Medial eminence 内侧隆起 Striae medullares 髓纹
Trochlear nerve 滑车神经
Midbrain 中脑
Ventral surface
Crus cerebri 大脑脚底 Interpeduncular fossa
脚间窝 oculomotor nerves
emerge from medial of crus cerebri
Posterior perforated substance 后穿质
《人体解剖学脑干》课件
脑干中的网状结构负责控制睡 眠和觉醒的周期。
脑干与其它脑区的联系
01
脑干与丘脑、下丘脑等其他脑区 紧密相连，共同调节身体的各种 生理活动。
02
脑干与小脑、大脑皮层等其他脑 区也有联系，共同协调身体的运 动和感觉功能。
02
CATALOGUE
脑干的解剖结构
脑干的灰质
灰质定义
灰质是脑干中神经元胞体的集中 区域，主要负责处理各种感觉和
脑干肿瘤
脑干肿瘤可导致颅内压增 高、神经功能受损和生命 体征不稳定，需要及时诊 断和治疗。
脑干变性病
如多系统萎缩和脊髓小脑 共济失调等，这些疾病会 导致脑干和其他神经系统 结构逐渐退化。
脑干病变的临床表现与治疗
临床表现
脑干病变的临床表现多样，取决于病变的部位和程度。常见 的症状包括头痛、恶心、呕吐、眩晕、复视、面瘫、肢体瘫 痪、感觉异常等。
神经传导功能
脑干是许多重要神经通路的交汇点，负责将大脑皮层与脊髓之间的 信息进行传递，维持人体的正常运动和感觉功能。
自主神经系统调控
脑干包含了许多自主神经核团，如交感神经和副交感神经核，这些 核团调控着人体的内脏活动和内分泌功能。
脑干的病变
01
02
03
脑干梗塞
由于脑干血管阻塞导致脑 干组织缺血坏死，可引发 各种神经系统症状，如偏 瘫、失语、视力障碍等。
理论和方法。
未来研究将更加关注脑干的微观结构和 功能，如神经元、突触、神经递质等，
以揭示脑干信息处理和调控的机制。
脑干的损伤和疾病是临床医学面临的重 大挑战，未来研究将更加注重脑干损伤 修复和疾病治疗的研究，为临床实践提
供新的思路和方法。
05
CATALOGUE
脑干与其它脑区的联系
01
脑干与丘脑、下丘脑等其他脑区 紧密相连，共同调节身体的各种 生理活动。
02
脑干与小脑、大脑皮层等其他脑 区也有联系，共同协调身体的运 动和感觉功能。
02
CATALOGUE
脑干的解剖结构
脑干的灰质
灰质定义
灰质是脑干中神经元胞体的集中 区域，主要负责处理各种感觉和
脑干肿瘤
脑干肿瘤可导致颅内压增 高、神经功能受损和生命 体征不稳定，需要及时诊 断和治疗。
脑干变性病
如多系统萎缩和脊髓小脑 共济失调等，这些疾病会 导致脑干和其他神经系统 结构逐渐退化。
脑干病变的临床表现与治疗
临床表现
脑干病变的临床表现多样，取决于病变的部位和程度。常见 的症状包括头痛、恶心、呕吐、眩晕、复视、面瘫、肢体瘫 痪、感觉异常等。
神经传导功能
脑干是许多重要神经通路的交汇点，负责将大脑皮层与脊髓之间的 信息进行传递，维持人体的正常运动和感觉功能。
自主神经系统调控
脑干包含了许多自主神经核团，如交感神经和副交感神经核，这些 核团调控着人体的内脏活动和内分泌功能。
脑干的病变
01
02
03
脑干梗塞
由于脑干血管阻塞导致脑 干组织缺血坏死，可引发 各种神经系统症状，如偏 瘫、失语、视力障碍等。
理论和方法。
未来研究将更加关注脑干的微观结构和 功能，如神经元、突触、神经递质等，
以揭示脑干信息处理和调控的机制。
脑干的损伤和疾病是临床医学面临的重 大挑战，未来研究将更加注重脑干损伤 修复和疾病治疗的研究，为临床实践提
供新的思路和方法。
05
CATALOGUE
脑干高清结构解剖培训课件
3/12/2021
脑干高清结构解剖
1
第三节 脑 干
中脑 脑桥 延髓
第四脑室：上通中脑水管，下续脊髓中央管
3/12/2021
脑干高清结构解剖
2
脑神经连脑情况：
Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经(位听神经) Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
脑干高清结构解剖
8
菱形窝
髓纹 正中沟 界沟 前庭区 听结节 内侧隆起 面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角 最后区 写翮（he) 形似笔尖
3/12/2021
脑干高清结构解剖
蓝斑
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第四脑室顶的前部由小脑上脚及上髓帆构成，顶的后部 由下髓帆和第四脑室脉络组织构成。上、下髓帆均为薄层的 白质板，两者以锐角会合伸入小脑。
3/12/2021
脑干高清结构解剖
19
2）面神经核：位于脑桥下部，其纤维走行比较复杂，先 向后内侧，绕过展神经 核的内侧，形成面神经 膝，再行向前外侧，至 延髓脑桥沟的外侧出脑， 支配面肌、颈阔肌、二 腹肌后腹、茎突舌骨肌 和镫骨肌等。
3/12/2021
脑干高清结构解剖
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3）疑核：位于延髓橄榄上部 至内侧丘系交叉平面。其上部发 出纤维加入舌咽神经，仅支配茎 突咽肌；疑核大部分纤维加入迷 走神经，支配软腭、咽、喉和食 管上部的骨骼肌。下部发出纤维 构成副神经脑根，经颈静脉孔出 颅后加入迷走神经，并随其分支 支配咽喉肌。
在脊髓的排列是前、 后关系，而在脑干则成了 内、外侧关系。
3/12/2021
脑干高清结构解剖
15
（1）一般躯体运动柱：
（由4个核组成） 1）动眼神经核：位于中脑上
相关主题
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脑干解剖和定位诊疗
脑干损害定位的诊断
一、脑干的基本功能
１、颅神经的基本功能 ２、传导功能（感觉、运动）
脑干解剖和定位诊疗
2
脑干损害定位的诊断
３、固有的重要功能
意识-觉醒的维持 反射功能 肌张力、平衡 眼球运动、对光反射和其他脑干反射 基本的生命中枢
脑干解剖和定位诊疗
3
脑干损害定位的诊断
二、脑干病变的定位原则
1、确定脑干损害的水平
颅神经+脑干功能障碍 后组颅神经——延髓 中组颅神经——桥延或脑桥 第3、4对颅神经——中脑
脑干解剖和定位诊疗
4
脑干损害定位的诊断
2、脑干髓内外病变的区别
脑干髓内病变时脑干受损的症状出现早而明 显。
出现脑干固有功能的损害（意识改变、特殊 反射功能的改变）、核性颅神经损害（如分 离性动眼神经病损）
11
脑干解剖和定位诊疗
12
脑干解剖和定位诊疗
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脑干解剖和定位诊疗
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脑干解剖和定位诊疗
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脑干解剖和定位诊疗
16
脑干解剖和定位诊疗
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脑干解剖和定位诊疗
18
weber综合症：动眼神经交叉瘫综合症或大
脑脚综合症
病变位于中脑的基底部大 脑脚的髓内。
表现：
同侧---动眼神经麻 痹。
可能有瞳孔的改变
脑干解剖和定位诊疗
22
桥脑的常见综合症
脑干解剖和定位诊疗
23
1.基底部由2纵1横纤 维构成, 其间的脑 桥核发出脑桥小脑 纤维越边,汇聚为小 脑中脚,折向背侧掩 盖小脑下脚、三叉 神经束和脊束核。
2.面丘深面的展神经 核被面神经膝包绕, 发出展神经根。其 腹外侧的网状结构 内可见上橄榄核、 面神经核和面神经 根、及深染被盖中 央束。前庭神经核 位于面丘外侧、前 庭区深面。
3.中线两旁依次为内 侧纵束、 顶盖脊髓 束、斜方体位于被 盖前缘,被纵行的内 侧丘系贯穿,向外依 次是脊髓丘系和外 侧丘系。
Ⅷ
Ⅶ Ⅵ
重点平面读片 脑干解剖和定位诊疗
脑桥
中下部平24 面
脑干解剖和定位诊疗
25
脑干解剖和定位诊疗
26
脑干解剖和定位诊疗
27
脑干解剖和定位诊疗
28
脑干解剖和定位诊疗
病变部位：ห้องสมุดไป่ตู้侧脑 桥基底部病变累及 双侧皮质脊髓束和 三叉神经主核以下 的皮质延髓束。
表现：双侧中枢性 面舌瘫和四肢中枢 性瘫痪，意识存在， 只能以眼球运动示 意。
脑干解剖和定位诊疗
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延髓的常见综合症
脑干解剖和定位诊疗
39
1.中央管敞开为 第Ⅳ脑室。室 底灰质中有脑 神经核和Ⅻ、 Ⅹ对脑神经根 出恼。孤束 核包绕孤束。
29
脑干解剖和定位诊疗
30
脑干解剖和定位诊疗
31
脑干解剖和定位诊疗
32
脑干解剖和定位诊疗
33
脑干解剖和定位诊疗
34
Fovil综合症:桥脑基底内侧综合症
表现：
• 同侧---周围性面瘫，眼球 不能外展（两眼向病灶侧 的同向凝视麻痹），头部 向病灶对侧轻度旋转（内 侧纵束）。
• 对侧---中枢性偏瘫（锥体 束），感觉障碍（内侧丘 系）。
病灶位于桥脑上部三叉神 经切面之被盖部。
表现：
• 同侧---小脑性共济失调 （结合臂），面部感觉障 碍（三叉神经），双眼球 向病灶侧凝视麻痹（外展 神经及内侧纵束）。
• 对侧---半身分离性感觉 障碍（脊髓丘脑束）。
❖ 病因：可为小脑上动脉闭 塞，桥脑背盖部肿瘤。
脑干解剖和定位诊疗
37
Locked-in syndrome:闭锁综合征
❖ 病因：多见于血管病。
脑干解剖和定位诊疗
35
Millard-Gubler综合症:桥脑基底外侧综合症
表现：
• 同侧---眼球外展不能 （外展神经），周围性 面瘫（面神经）。
• 对侧---偏瘫，包括中枢 性舌下神经瘫。
❖ 病因：炎症和肿瘤常见。
脑干解剖和定位诊疗
36
Raymond-Cestan综合症:桥脑被盖综合症
特殊综合征（核间性眼肌麻痹）
脑干解剖和定位诊疗
5
脑干损害定位的诊断
三、脑干病变的表现 １、颅神经损害 ２、传导束损害：感觉、运动、平衡障碍 ３、意识-觉醒障碍 ４、植物神经损害：高热、针尖样瞳孔、无汗
脑干解剖和定位诊疗
6
脑干损害定位的诊断
５、呼吸节律改变
周期性呼吸——间脑 中枢性过度换气——中脑上端 长吸气——桥脑上端 共济失调性呼吸——延髓上端
脑干解剖和定位诊疗
7
常见的脑干综合症
脑干解剖和定位诊疗
8
中脑的常见综合症
此处病变常见于：
肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变 较少
脑干解剖和定位诊疗
9
1.红核是本平面的特 征，发出被盖腹侧 交叉,下行为红核脊 髓束。 红核的背外侧依次 是内侧丘系、脊髓 丘系和三叉丘系、 其外侧是下丘臂,即 将进入内侧膝状体。
张力增高等类似半
身的帕金森氏综合
症。
脑干解剖和定位诊疗
20
Claude综合症:即动眼神经和红核交叉综合症
病灶位于中脑被盖 部的红核。
表现：
同侧---动眼神经麻痹。 对侧---半身共济失调。
脑干解剖和定位诊疗
21
Parinaud综合症:即四叠体综合症
病灶位于中脑顶盖 部。
表现：
双眼垂直运动障碍， 有以下三种情况： （1）双眼上视瘫痪。 （2）双眼向上向下 均瘫痪。（3）双眼 下视瘫痪。
2.呈分层结构的上丘 发出被盖背侧交叉, 下行为顶盖脊髓束。
3.导水管周围灰质内有 动眼神经核,动眼神 经副核和三叉神经 中脑核,前二核发出 动眼神经根。 动眼神经核腹侧是 内侧纵束。
4.脚底由锥体束和皮 质脑桥束构成,其背 侧是黑质。
Ⅲ
重点平面读片 中脑
脑干解剖和定位诊疗
上丘平面
10
脑干解剖和定位诊疗
2.下橄榄核出现 和小脑下脚形 成,包围楔束副 核;下脚腹内侧 是三叉神经脊 束和脊束核。
3.中线两旁依次 为内侧纵束、 顶盖脊髓束、 内侧丘系和锥 体束。脊髓丘 脑束位于下橄 榄背外侧。
6.下橄榄核背侧 的广大区域是网 状结构,其中有疑核。
重点平面脑读干解剖片和定位诊疗延髓
Ⅹ
Ⅻ
橄榄中部平40面
对侧---偏瘫包括中 枢性面瘫和舌瘫。
❖ 常见病因：颞叶肿 瘤或硬膜下血肿伴 发的天幕疝压迫大 脑脚。
脑干解剖和定位诊疗
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Benedit综合症：动眼神经和锥体外系交叉综 合症 病灶位于大脑脚后
方的黑质。
表现：
同侧---动眼神经麻 痹
对侧---半身锥体外 系综合症，如半身
舞蹈病、半身徐动
症和半身震颤及肌
脑干损害定位的诊断
一、脑干的基本功能
１、颅神经的基本功能 ２、传导功能（感觉、运动）
脑干解剖和定位诊疗
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脑干损害定位的诊断
３、固有的重要功能
意识-觉醒的维持 反射功能 肌张力、平衡 眼球运动、对光反射和其他脑干反射 基本的生命中枢
脑干解剖和定位诊疗
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脑干损害定位的诊断
二、脑干病变的定位原则
1、确定脑干损害的水平
颅神经+脑干功能障碍 后组颅神经——延髓 中组颅神经——桥延或脑桥 第3、4对颅神经——中脑
脑干解剖和定位诊疗
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脑干损害定位的诊断
2、脑干髓内外病变的区别
脑干髓内病变时脑干受损的症状出现早而明 显。
出现脑干固有功能的损害（意识改变、特殊 反射功能的改变）、核性颅神经损害（如分 离性动眼神经病损）
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脑干解剖和定位诊疗
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weber综合症：动眼神经交叉瘫综合症或大
脑脚综合症
病变位于中脑的基底部大 脑脚的髓内。
表现：
同侧---动眼神经麻 痹。
可能有瞳孔的改变
脑干解剖和定位诊疗
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桥脑的常见综合症
脑干解剖和定位诊疗
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1.基底部由2纵1横纤 维构成, 其间的脑 桥核发出脑桥小脑 纤维越边,汇聚为小 脑中脚,折向背侧掩 盖小脑下脚、三叉 神经束和脊束核。
2.面丘深面的展神经 核被面神经膝包绕, 发出展神经根。其 腹外侧的网状结构 内可见上橄榄核、 面神经核和面神经 根、及深染被盖中 央束。前庭神经核 位于面丘外侧、前 庭区深面。
3.中线两旁依次为内 侧纵束、 顶盖脊髓 束、斜方体位于被 盖前缘,被纵行的内 侧丘系贯穿,向外依 次是脊髓丘系和外 侧丘系。
Ⅷ
Ⅶ Ⅵ
重点平面读片 脑干解剖和定位诊疗
脑桥
中下部平24 面
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脑干解剖和定位诊疗
病变部位：ห้องสมุดไป่ตู้侧脑 桥基底部病变累及 双侧皮质脊髓束和 三叉神经主核以下 的皮质延髓束。
表现：双侧中枢性 面舌瘫和四肢中枢 性瘫痪，意识存在， 只能以眼球运动示 意。
脑干解剖和定位诊疗
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延髓的常见综合症
脑干解剖和定位诊疗
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1.中央管敞开为 第Ⅳ脑室。室 底灰质中有脑 神经核和Ⅻ、 Ⅹ对脑神经根 出恼。孤束 核包绕孤束。
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脑干解剖和定位诊疗
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Fovil综合症:桥脑基底内侧综合症
表现：
• 同侧---周围性面瘫，眼球 不能外展（两眼向病灶侧 的同向凝视麻痹），头部 向病灶对侧轻度旋转（内 侧纵束）。
• 对侧---中枢性偏瘫（锥体 束），感觉障碍（内侧丘 系）。
病灶位于桥脑上部三叉神 经切面之被盖部。
表现：
• 同侧---小脑性共济失调 （结合臂），面部感觉障 碍（三叉神经），双眼球 向病灶侧凝视麻痹（外展 神经及内侧纵束）。
• 对侧---半身分离性感觉 障碍（脊髓丘脑束）。
❖ 病因：可为小脑上动脉闭 塞，桥脑背盖部肿瘤。
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Locked-in syndrome:闭锁综合征
❖ 病因：多见于血管病。
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Millard-Gubler综合症:桥脑基底外侧综合症
表现：
• 同侧---眼球外展不能 （外展神经），周围性 面瘫（面神经）。
• 对侧---偏瘫，包括中枢 性舌下神经瘫。
❖ 病因：炎症和肿瘤常见。
脑干解剖和定位诊疗
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Raymond-Cestan综合症:桥脑被盖综合症
特殊综合征（核间性眼肌麻痹）
脑干解剖和定位诊疗
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脑干损害定位的诊断
三、脑干病变的表现 １、颅神经损害 ２、传导束损害：感觉、运动、平衡障碍 ３、意识-觉醒障碍 ４、植物神经损害：高热、针尖样瞳孔、无汗
脑干解剖和定位诊疗
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脑干损害定位的诊断
５、呼吸节律改变
周期性呼吸——间脑 中枢性过度换气——中脑上端 长吸气——桥脑上端 共济失调性呼吸——延髓上端
脑干解剖和定位诊疗
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常见的脑干综合症
脑干解剖和定位诊疗
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中脑的常见综合症
此处病变常见于：
肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变 较少
脑干解剖和定位诊疗
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1.红核是本平面的特 征，发出被盖腹侧 交叉,下行为红核脊 髓束。 红核的背外侧依次 是内侧丘系、脊髓 丘系和三叉丘系、 其外侧是下丘臂,即 将进入内侧膝状体。
张力增高等类似半
身的帕金森氏综合
症。
脑干解剖和定位诊疗
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Claude综合症:即动眼神经和红核交叉综合症
病灶位于中脑被盖 部的红核。
表现：
同侧---动眼神经麻痹。 对侧---半身共济失调。
脑干解剖和定位诊疗
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Parinaud综合症:即四叠体综合症
病灶位于中脑顶盖 部。
表现：
双眼垂直运动障碍， 有以下三种情况： （1）双眼上视瘫痪。 （2）双眼向上向下 均瘫痪。（3）双眼 下视瘫痪。
2.呈分层结构的上丘 发出被盖背侧交叉, 下行为顶盖脊髓束。
3.导水管周围灰质内有 动眼神经核,动眼神 经副核和三叉神经 中脑核,前二核发出 动眼神经根。 动眼神经核腹侧是 内侧纵束。
4.脚底由锥体束和皮 质脑桥束构成,其背 侧是黑质。
Ⅲ
重点平面读片 中脑
脑干解剖和定位诊疗
上丘平面
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脑干解剖和定位诊疗
2.下橄榄核出现 和小脑下脚形 成,包围楔束副 核;下脚腹内侧 是三叉神经脊 束和脊束核。
3.中线两旁依次 为内侧纵束、 顶盖脊髓束、 内侧丘系和锥 体束。脊髓丘 脑束位于下橄 榄背外侧。
6.下橄榄核背侧 的广大区域是网 状结构,其中有疑核。
重点平面脑读干解剖片和定位诊疗延髓
Ⅹ
Ⅻ
橄榄中部平40面
对侧---偏瘫包括中 枢性面瘫和舌瘫。
❖ 常见病因：颞叶肿 瘤或硬膜下血肿伴 发的天幕疝压迫大 脑脚。
脑干解剖和定位诊疗
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Benedit综合症：动眼神经和锥体外系交叉综 合症 病灶位于大脑脚后
方的黑质。
表现：
同侧---动眼神经麻 痹
对侧---半身锥体外 系综合症，如半身
舞蹈病、半身徐动
症和半身震颤及肌