胸腔积液 气胸置管区别
胸腔引流管的放置与管理(胸腔穿刺)
胸腔引流管的放置与管理（胸腔穿刺）胸腔闭式引流术是常见操作，是将引流管经胸壁放置到胸膜腔内，主要用于引流气体或液体，但引流管也可用于灌输药物来诱导胸膜粘连或治疗脓胸。
本文将总结胸腔引流管(下文简称胸管)放置的适应证、禁忌证、技术、管理及并发症。
需要行胸腔引流的具体内科和外科疾病详见其他专题。
适应证如下：气胸：自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸，最常由放置中心静脉导管引起、张力性气胸、支气管胸膜瘘，在术后发生或由机械通气所致血胸：胸部创伤(钝性或穿透性)、胸部或上腹部手术术后胸腔积液：无菌性积液、感染性或炎性积液(即，脓胸和肺炎旁胸腔积液)、恶性胸腔积液、乳糜胸、其他胸腔积液胸膜固定术：治疗难治性胸腔积液时，需要插入胸管帮助将硬化剂输注入胸膜腔内。
禁忌证—抗凝治疗、凝血障碍或出血素质是择期胸管放置的相对禁忌证。
肝衰竭引起的漏出性胸腔积液一般不采用胸腔引流来管理。
感染、既往胸膜固定术或既往肺部手术引起胸膜腔粘连的患者，盲插胸管很危险。
此时，优选超声或CT扫描引导下操作。
准备抗生素预防—放置胸管之前是否需要预防性抗生素视具体临床情况而定。
胸管的选择一般注意事项：胸管有硅胶管和聚氯乙烯管，其具有不透射线的条带，条带上有用来标记最远端引流孔的缺口。
硅胶管(Silastic)优于老式乳橡胶管，后者引流孔较少，在胸部X线上不能充分显影，引起的胸膜炎症更多，并且可能引起乳胶过敏。
目前有专门的气胸引流胸管(如Nightingale、Wayne、Thal-Quick和Fuhrman)，有无影像学指导时均可使用(图1)。
必要时也可采用其他装置(如，Blake引流管19F，24F)来行胸腔引流。
通过胸管的引流率与Poiseuille定律(液体)或Fanning公式(气体)中的因素有关。
引流液体时，这些因素包括引流管的半径(4次方)、引流管两端的压力差、引流管长度，以及液体的黏度。
引流气体时，这些因素包括引流管的半径(5次方)、引流管两端之间的压力差、引流管的长度，以及摩擦系数。
渗出性胸腔积液内科胸腔镜检查术后留置不同管径引流管的疗效比较
170中国处方药 第17卷 第6期·临床研究·尤以肝损伤最为常见。
肝损伤进一步发展可能进展为肝衰竭，危及生命。
对于AP 患者来说，如果治疗不够及时或者虽然及时治疗但治疗方式欠妥，均可能导致病情短时间内迅速恶化加重，严重者甚至死亡。
因此，快速准确的判断AP 患者的具体病情症状，确认其严重程度分级非常重要，这对于制定实施进一步的临床诊疗方案具有指导性的意义，是改善患者预后的有力保障。
现有的用于AP 患者临床评估的方法主要包括 APACHE Ⅱ、Ranson 、BISAP 等评分系统，CT 、MRI 等影像学检查，外周血WBC 、CRP 等生化指标，这些方法各有其自身的侧重性，但同时也存在一定的局限性，无法全面准确地评估AP 的严重程度及患者肝损风险[3]。
研究表明，AP 患者肝损伤的发生与炎症反应有关，炎症反应多表现为中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、内皮细胞、肥大细胞等炎性细胞浸润[4]。
有研究认为[5]，可以将白细胞总数（WBC ）用于AP 病情的判定标准，例如Ranson 评分及APACHE 评分系统，此二者均以WBC 作为AP 评价的主要危险因素指标。
然而，WBC 判断AP 的准确性无法保证，因为人体自身的生理状态及多种病理条件均可能对白细胞相关亚型的具体数值造成干扰，例如对于年老体弱者或者免疫功能受到抑制的患者以及在近期采取过免疫抑制剂治疗的患者，其WBC 数值不受AP 病情的影响或影响较小，这类患者即使患有AP 但是其WBC 数值并未升高，可能仍处于正常值范围内。
因此仅仅依靠 WBC 数值情况，很难准确且真实地反映AP 患者疾病严重程度及肝损风险。
相比于WBC ，NLR 作为一个比值，其数值更为稳定，不受患者生理及其他病理条件的影响或所受影响极小，能够更为真实准确地预测AP 患者疾病严重程度及肝损风险。
因此，NLR 值短时间内（≤48 h ）的变化情况能够用于迅速准确的判断患者炎症反应程度，可以作为预测AP 严重程度及预后情况的特征性指标。
观察中心静脉导管置管引流治疗自发性气胸和胸腔积液的临床效果
观察中心静脉导管置管引流治疗自发性气胸和胸腔积液的临床效果宋瑞锋（徐州市铜山区人民医院，江苏 徐州）摘要：目的对中心静脉导管置管引流治疗自发性气胸和胸腔积液的临床效果进行观察分析。
方法选取本人于2016年3月至2018年5月收治的40例自发性气胸与胸腔积液患者，按照患者的手术治疗方式将患者分为观察组与对照组，给予观察组患者静脉导管置管引流进行治疗，给予对照组患者常规胸腔闭式引流法进行治疗。
观察两组患者通过治疗后的生化指标、治疗效率并进行比较。
结果将两组患者在进行治疗前后的生化指标进行比较，治疗前两组患者的生化指标差异较小，治疗后观察组的生化指标CRP 水平显著低于对照组患者，P<0.05，其余指标无明显差异，P>0.05；对两组患者经过治疗后的住院时间、镇痛药使用时间进行比较，观察组的住院时间、镇痛药使用时间分别为（3.5±1.5）d、（8.9±1.5）d、（3.1±1.1）d，对照组的住院时间、镇痛药使用时间分别为（5.1±1.6）d、（11.7±2.3）d、（5.9±1.3）d，观察组患者各方面时间显著低于对照组，P<0.05；对两组患者的总有效率进行比较，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，P<0.05；比较两组患者术后6个月的并发症情况，观察组患者的术后并发症显著低于对照组患者，P<0.05。
结论对自发性气胸以及胸腔积液患者采取中心静脉导管置管方式进行治疗，能够提高对患者的治疗效果，并且能够降低患者的不良反应，值得广泛推广。
关键词：中心静脉导管置管引流；自发性气胸；胸腔积液中图分类号：R561 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.56.052本文引用格式：宋瑞锋.观察中心静脉导管置管引流治疗自发性气胸和胸腔积液的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):94,96.0 引言自发性气胸、胸腔积液是一种在非创伤性因素下导致患者出现胸腔积气积液的现象，当患者发生大量胸腔积液和漏气，极易出现呼吸困难乃至于休克。
深静脉置管治疗胸腔积液及气胸的临床疗效观察 (2)
深静脉置管治疗胸腔积液及气胸的临床疗效观察目的探究深静脉置管治疗胸腔积液及气胸的临床治疗效果。
方法：选取我院2011年6月~2013年6月68例胸腔积液和气胸患者作为研究对象，其中胸腔积液36例，气胸32例，按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，实验组患者予以深静脉置管治疗，对照组患者予以常规胸膜穿刺引流、抽气治疗，观察两组患者术后临床治疗效果及并发症情况。
结果：两组患者治疗后临床疗效比较，实验组总有效率明显高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者治疗后总并发症率比较，实验组明显少于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：采用深静脉置管治疗胸腔积液及气胸具有显著的临床治疗效果，且并发症少，安全性高，是治疗胸腔积液和气胸的首选方法。
标签：深静脉置管；胸腔积液；气胸；临床疗效abstract：objective:to explore the deep venipuncture clinical treatment effect for the treatment of pleural effusion and pneumothorax. Methods:select our hospital from June 2011 to June 2011, 68 cases of pleural effusion and pneumothorax patients as the research object, including pleural effusion, 36 cases pneumothorax 32 cases, according to the divided into experimental group and the control group, treatment group patients give deep venipuncture treatment, control group patients with pleural puncture drainage and extraction treatment, observe two groups of patients with postoperative clinical therapeutic effect and complications. Results: the two groups after treatment in patients with clinical curative effect comparison of the experimental group total effective rate is significantly higher than the control group, p < 0.05, the difference is statistically significant; The total complication rate after treatment in both groups, the experimental group significantly less than the control group, difference has statistical significance (p < 0.05). Conclusion: deep vein catheter in the treatment of pleural effusion and pneumothorax has significant clinical effect, and fewer complications, high safety, is the preferred method for the treatment of pleural effusion and pneumothorax.key words ：deep venipuncture; Pleural effusion. Pneumothorax. Clinical curative effect胸腔积液是常见的一种内科问题，胸膜、肺及肺外疾病都可引起此病，其症状表现为呼吸困难、咳嗽等，大量胸腔积液可能会导致患者胸闷、气促，严重者甚至死亡。
胸腔置管术与胸腔穿刺术的对比分析
Ｚ ＨＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ ｏ ， Ｊ Ｉ Ａ Ｌ ｉ —ｌ ｉ ， ＬＩ Ｕ Ｘｉ ｎ ， ＬＡＮ Ｚ ｈ ｉ —ｊ ｕ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，
Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
胸 腔积 液 的效 果优 于胸腔 穿刺术 。
胸腔 置 管术 引流大 量
［ 关键词 ］胸腔 积 液 ； 胸 腔 置 管术 ； 胸 腔 穿刺 术
［ 中图分类号 ］ Ｒ５ ６ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ９ １ ７ — ０ ４
［ Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ； ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ； ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｉ ｓ
胸腔穿刺置管术对胸腔积液的治疗效果分析
胸腔穿刺置管术对胸腔积液的治疗效果分析作者：侯永婉来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第03期【摘要】目的分析胸腔穿刺置管术对胸腔积液的治疗效果。
方法选取2011年1月～2017年1月医院收治的胸腔积液患者181作为研究对象，进行回顾性分析，根据引流方式将其分为两组，引流组121例采用胸腔穿刺置管引流术治疗，抽液组60例采用胸腔穿刺抽液术治疗。
对比疗效，并发症发生情况，复发率。
胸水完全吸收时间、住院时间。
结果引流组完全缓解率、总缓解率高于抽液组，引流组无效率低于抽液组，差异有统计学意义（P【关键词】胸腔积液;胸腔穿刺;抽液术;置管引流【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..01一般认为对于顽固性胸腔积液、积液量在50 mL以上、胸腔积增加速度上升速度较快的对象，选择置管引流，但是对于普通的对象，是否可使用置管引流有待商榷。
本文采用回顾性分析，评价胸腔穿刺置管术对胸腔积液的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2017年1月医院收治的胸腔积液患者181作为研究对象，进行回顾性分析。
纳入标准：①少量或中量胸腔积液;②采用胸腔穿刺引流或置管引流术;③临床资料完整。
排除标准：①无肺实质性并症状;②出现严重的并发症，如急性呼吸衰竭、心血管受压症状;③恶性胸腔积液。
其中，引流组121例采用胸腔穿刺置管引流术治疗，男71例，女50例，平均年龄（51.4±10.5）岁，积液量：少量12例，中量109例;抽液组60例采用胸腔穿刺抽液术治疗，男36例、女24例，平均年龄（52.2±11.4）岁，积液量：少量5例，中量55例。
两组患者性别、年龄、积液量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 抽液组首次抽液≤600 mL，第2次1.2.2 引流组2%的盐酸利多卡因5～10 mL局部浸润麻醉，胸腔闭式引流。
微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的比较
微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的比较目的：讨论微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的效果。
方法：将自发性气胸患者90例平均分两组，一组给予常规胸腔闭式引流术，一组给予微创置管引流，观察两组方法的效果。
结果：微创置管引流组总有效率93.3%，时间1～15 d，具有损伤小，痛苦轻，引流较通畅，携带方便，愈合时间短的特点。
胸腔闭式引流术组总有效率88.9%，时间2～15 d，具有操作复杂，切口大，痛苦大，愈合时间长，通气流畅的特点。
结论：微创置管引流相对于胸腔闭式引流，具有操作简单，安全可靠，损伤小，痛苦轻，携带方便的优点。
标签：自发性气胸；微创置管引流；胸腔闭式引流中图分类号R561.4 文献标识码 A 文章编号1674—6805（2012）28—0027—02自发性气胸是呼吸科常见病和多发病，需要迅速和正确处理。
既往采用的胸腔闭式引流术是治疗气胸的主要手段，但是其有痛苦大、需要皮肤切开等缺点[1]。
笔者所在科采用微创置管引流治疗自发性气胸45例，为气胸治疗提供另一条简便途径。
1 资料与方法1.1 一般资料选择90例自发性气胸患者平均分两组，微创置管引流组45例，男39例，女6例，年龄15～72岁，平均（35±4.5）岁。
其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸30例，哮喘并发气胸6例，尘肺并发气胸9例。
胸腔闭式引流组45例，男43例，女2例，年龄25～79岁，平均（40±5.6）岁。
其中COPD并发气胸30例，哮喘并发气胸6例，尘肺并发气胸9例。
1.2 临床症状与体征两组患者均有不同程度的胸痛、气促症状，活动后症状加重，有不同程度的呼吸频率加快，胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失或减弱，胸部X线或CT可见不同程度的肺野压缩，少数有胸腔积液表现。
1.3 材料准备1.3.1 微创置管引流组2%利多卡因5 ml，抢救药物及用品，一次性抽液包1个（由沈阳汇德医疗器械公司生产，内含规格14G导管1根），简易水封瓶1个。
两种胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液的对比
。
［】 ｉ ｙＪＭ． ｌｎａ ｌ ｅ ｔａ ｖｎ ｕ ｃｅｓｐｒｓｆｒｍｉｉ ｌ ５ Ａｌ ｋ １ ａ ｔｂｅｃ ｎｒｌ ｅ ｏ ｓａｃ ｓ ｏｔ ｏ ｎｍａｌ ｓ ｍｐ ｙ ｉｖ ｓ ｅｒｐ ｔｉｅｄａｎｇ ｆ ｌｕａ ｆｕｉｎ［］ ｄＨｙ ｏｈ ｓｓ ｎａｉ ｅ ｅｉｖ ｒｉａｅｏ ｅ ｒ ｅｆｓ ｓ ． ｐ ｔｅｅ ， ｖ ｔ ｐ ｌ ｏ Ｊ Ｍｅ
疗 效上， 旨管组在胸水
广州
５０８ １１０
消退 时间和症状 缓解 时间上 比穿刺 组短 ，差 异有统计学 意义
（＜ ．５。并发 症发生率 ，导管组 的出血和气胸发生率比穿刺 尸 ００ ）
一１ Biblioteka ３—临历 与实 践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 《 国 学 新》 卷 第１期（ 第２ 期）ｏ 年４ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 创 第９ ｊ ａ ０ 总 ２ ２ｌ Ｂ ０ ２
患者基线资料基 本一致 。疗效 上，导管 组在 胸水消退 时问和症状缓解 时间上比穿刺组短 （＜ ．５。并发症 发生率上，导管组 的出血和气 胸发 Ｐ ０ｏ ）
生 率比穿刺组低 ｏ ５ 但导管组的 ．） ｏ。 导管堵塞发生率比 穿刺组高ｉ Ｏ ｏ 导管组在每次抽液术的 Ｐ ．） ：０ 。 费用方面 穿刺组 ｏ ５ 结论： 低于 ．） ０。 中
粘连 的发生 【 以往减少胸腔 积液 的方 法以使 用穿刺 针胸腔 ３ 】 。 穿刺抽液为主，该方 法的优 点是使用的材料简单，操作容易。 但其 缺 点亦 较 多，主要 有 ：１ 需两人 操 作 ；２ 进针 时及 进 （ ） （） 针后易受咳嗽、呼 吸及体位移动等 影响 ，有 可能出现肺 损伤
胸腔穿刺置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液疗效比较
2012年10月*江西新余新钢中心医院呼吸二科（338000）2012年8月5日收稿关键词：胸腔穿刺；置管引流术；抽液术；胸腔积液中图分类号：R561文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0075-02胸腔穿刺置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液的疗效比较田元富*刘桂兰*何华兰*的三要素[6]。
传统胫骨平台骨折手术切口较长，剥离范围广，加重软组织损伤。
影响局部血运，易引起切口皮肤坏死增加切口和深部感染风险[7]，亦增加了影响骨折愈合的不利因素以及术后关节粘连症，强直等并发生[8]。
Schatker Ⅱ型胫骨平台骨折是外侧髁压缩性骨折，对压缩的关节面骨折，在减少胫骨周围皮肤软组织血供破坏的同时，经微创术口关节下方将骨块复位，为防止复位后骨块继行塌陷可能，通过椎体撑开器适度压缩联合植骨来支撑关节面无疑是较好的选择。
植骨材料既可以是自体骨，也可以是同种异体骨或人工骨。
这对于重建胫骨关节面的稳定性至关重要。
本文所采用的方法优点在于：①皮肤切口只有1～2cm,对周围软组织保护性较高，进一步减少皮肤坏死、感染、切口不愈合情况的发生，后期瘢痕组织减少，有利于关节的早期锻炼，减少关节僵直可能。
②对于骨折的复位探查，特别是对于机械性撑开时，受力和缓均匀，有利于关节面的平整复位情况。
结合X 线检查可以确保达到关节面解剖复位，关节力线恢复正常的基本要求。
③避免手术切开关节腔，避免保证关节腔感染，减少关节周围韧带的保护。
有助于关节的功能锻炼。
④术中内固定物经济实惠，为患者减轻负担。
⑤对于预期今后需要全膝置换的老年胫骨平台骨折病人较为适用。
笔者认为，在手术治疗的过程中，既要在微创的前提下，最大限度的解剖复位胫骨关节面，恢复膝关节面的高度、保持其稳定性，又要避免术后术口皮肤感染、坏死，减免关节腔感染。
本文尝试用小切口联合椎体撑开器植骨治疗Schatker Ⅱ型胫骨平台骨折，不仅满足上述两方面要求，而且避免了广泛软组织切开剥离，保护骨膜及周围血供，有利于骨折愈合，加之恢复了关节面的平整，经早期功能锻炼，均可获得满意的疗效，同时该术式具有较强的可操作性，在社会效益和经济效益上亦获得好评，值得进一步推广和研究。
胸腔穿刺置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液的疗效比较
胸腔穿刺置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液的疗效比较目的观察比较胸腔穿刺置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液患者的临床效果。
方法选取我院胸外科在2011年6月～2013年5月收入院的经胸片、B超检查或CT扫描等确诊为胸腔积液患者98例，所有患者均予以常规对症支持治疗，按照随机化原则分为胸腔穿刺置管引流术组（A组）和胸腔穿刺抽液术组（B组）两组，各49例，分别予行胸腔穿刺置管引流术、胸腔穿刺抽液术，最后比对疗效，以积液消失平均耗时、治疗改善率、不良反应发生率为观察指标。
结果A组积液消失时间显著少于B组（P＜0.05）；治疗改善率明显高于B组（P ＜0.05）。
结论对于胸腔积液患者而言，相较采用胸腔穿刺抽液术治疗，予行胸腔穿刺置管引流术，能够较快、较好地取得疗效，值得在临床胸外科推行。
标签：胸腔积液；胸腔穿刺置管引流术；胸腔穿刺抽液术；疗效对比胸腔积液是临床胸外科常见病种之一，多见于中老年人群，一般伴有原发病[1]。
目前在临床治疗中、大量胸腔积液主要依靠胸腔穿刺置管引流术和胸腔穿刺抽液术，相对于胸腔穿刺抽液术而言，胸腔穿刺置管引流术具有创伤小、引流积液耗时短、安全性高、效果佳等一系列优势。
本文就此进行研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院胸外科在2011年6月～2013年5月收入院确诊为胸腔积液患者98例，所有患者积液量均超过800ml，按照随机化原则分为胸腔穿刺置管引流术组（A组）和胸腔穿刺抽液术组（B组）两组，各49例。
其中男性62例，女性36例，年龄在33～68岁，平均年龄为（47.1±3.3）岁；两组患者入院时一般情况（年龄、性别、积液量）方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均予以常规对症支持治疗，在超声定位下，A组、B组分别予行胸腔穿刺置管引流术、胸腔穿刺抽液术，具体操作如下：1.2.1胸腔穿刺置管引流术组（A组）患者取坐位或半坐卧位，严格按照胸穿无菌技术操作，穿刺点处（一般在腋后线第6、7肋间或第7、8肋间）常规消毒、铺巾、局麻后采用无菌性中心静脉导管穿刺包，用中心静脉导管穿刺针沿穿刺点肋骨上缘穿刺，回抽有液体或见液体进入穿刺针时，停止推进，然后固定穿刺针，将金属导丝顺穿刺针导入胸腔约10cm，拔出穿刺针，用扩皮针顺导丝扩张穿刺点，再拔出扩皮针，沿导丝置入中心静脉导管至胸腔约8～15cm，然后拔出导丝，检查引流是否通畅，外留导管，用无菌敷贴固定，导管外接一次性引流袋，根据患者具体情况每次放液量约800 mL，1～2次/d，引流不畅可用生理盐水冲洗导管，充分引流至每日引流量少于100 ml或经胸片或B超检查示积液基本消失后即可拨除引流管。
中心静脉导管胸腔留置与传统胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的效果观察
中心静脉导管胸腔留置与传统胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的效果观察骆坚;黄敏;陈金艳;刘旱秀;张维婷【摘要】目的：比较中心静脉导管（CVC）胸腔留置与胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液对患者心理状态、日常活动能力、疼痛程度的影响。
方法：将60例恶性胸腔积液患者随机等分为试验组与对照组。
对照组行传统的胸膜腔闭式引流术引流胸腔积液，试验组采用中心静脉导管胸腔留置引流胸腔积液。
比较两组患者置管后第15天 HAMA 评分、生活活动能力 Barthel 指数、视觉模拟评分量表（VAS）评估疼痛指数。
结果：对照组患者 HAMA 评分、Barthel 指数和 VAS 评分变化幅度高于试验组（P ＜0．05），差异均有统计学意义。
结论：CVC 留置胸腔引流与传统胸膜腔闭式引流管相比，能减轻患者焦虑和疼痛程度，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
%Objective :To compare the central venous catheter (CVC) indwelling pleural and thoracic drainage treatment,activities of daily living,pain de-gree of influence on the psychological state of malignant pleural effusion patients.Methods:60 cases were randomly divided into patients with malignant pleu-ral effusion test group and the control group.The control group underwent conventional drainage of pleural cavity closed drainage of pleural effusion,the test group with indwelling central venous catheter drainage of pleural effusion.After the two groups were compared catheter HAMA score first 15 days of life ac-tivity Barthel index,visual analog scale score (VAS) to assess pain index.Results:The patients in the control group HAMA score,Barthel index and VAS score changes magnitude higher than the experimental group (P <0.05),thedifferences were statistically significant.Conclusion:CVC indwelling pleural drainage and traditional compared to the pleural cavity closed drainage tube,can reduce anxiety and pain patients,improve the quality of life of patients,wor-thy of clinical application.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P11-12)【关键词】中心静脉导管;胸膜腔闭式引流;恶性胸腔积液;效果;护理【作者】骆坚;黄敏;陈金艳;刘旱秀;张维婷【作者单位】512000 韶关市广东省韶关市第一人民医院心胸外科;512000 韶关市广东省韶关市第一人民医院心胸外科;512000 韶关市广东省韶关市第一人民医院心胸外科;512000 韶关市广东省韶关市第一人民医院心胸外科;512000 韶关市广东省韶关市第一人民医院心胸外科【正文语种】中文恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指由胸腔原发性或继发性恶性肿瘤侵犯胸膜所致的顽固性胸腔积液，是恶性肿瘤患者晚期常见并发症之一。
应用中心静脉导管治疗胸腔积液和气胸临床评析
应用中心静脉导管治疗胸腔积液和气胸临床评析胸腔积液和气胸是临床常见的两种胸膜疾病，传统治疗方法是胸腔穿刺直接抽吸或肋间切开放置粗硅胶管闭式引流，应用中心静脉导管置管引流较前两种方法有较多优点且临床应用取得良好治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料胸腔积液63例，其中男45例，女18例，年龄18-82岁，单侧积液52例，双侧积液11例，病因明确患者：恶性肿瘤18例，心功不全6例，低蛋白血症5例；自发性气胸28例，其中男20例，女8例，年龄16-79岁，左侧气胸16例，右侧气胸12例，估计肺组织压缩60%-90%，特发性气胸（原因不明者）17例，有基础病史患者：COPD4例，哮喘3例，肺结核2例，肺大泡2例；所有患者均有不同程度咳嗽、呼吸困难或胸痛症状，均经胸部X线或CT 检查确诊。
1.2治疗方法1、选择体位：坐位或半坐卧位。
2、选取穿刺点：胸腔积液患者选取患侧肩胛下角线第7-9肋间或B超定位点；气胸患者选取患侧锁骨中线第2肋间。
3、操作过程：穿刺点常规消毒、铺巾，用2%利多卡因5ml从皮肤至壁层胸膜逐层局部麻醉，麻醉满意后左手固定穿刺点皮肤，右手持中心静脉导管配套的穿刺针沿穿刺点肋间隙下肋骨上缘垂直缓慢刺入胸膜腔，直至回抽针管容易抽出积液或气体，后即导入成人中心静脉导管，留置深度10-15cm，用注射器回抽见积液或气体较易抽出后即用导管夹夹住，然后用3L无菌敷贴将近端导管黏贴固定于胸壁，胸腔积液患者远端导管用肝素帽连接于负压引流瓶，而气胸患者远端导管连接于水封瓶，施加负压并打开导管夹后可见积液持续滴出或气泡从水中逸出或并水封瓶中水柱波动(有时需配合患者咳嗽)即视为成功。
4、治疗过程中根据引流情况可适度调整中心静脉导管的留置深度直至大部或完全引流。
1.3拔管要求患者症状明显改善，听诊患侧肺部呼吸音变清或调整导管留置深度后亦未见积液引出或气泡逸出，复查胸片证实积液已很少甚至消失或压缩肺已完全复张，则给予夹管观察24-48小时，后再次复查胸片证实积液无增加或无再出现气胸则可拔管。
中心静脉导管置管引流气胸和胸腔积液的临床应用
持续负压引流 ，负压范围维持在一 ０—一 Ｈ０ 患 １ ６ ｍ ２， ｃ 者呼吸 困难改善 。 水封瓶没有气泡逸 出 ， 经复查 胸 并 片 证 实压 缩 肺 已完 全 复 张者 ，则夹 管 留观 ２ ４～４ ， ８ｈ 再 次 复查 胸 片证 实 无 气胸 则 可 拔管 。 １１ 疗 效 标 准 ［ 治 愈 ： 体 完 全 全 复 张 ； 效 ： 体 明显 减 少 ， 缩 肺 大 部 分 复 张 ； 有 气 压 无 效 ： 体无 明显 变化 或 病情 加 重 。 气 １ ． 结果 １ 老年女性合并 多脏器 功能衰竭 患 ．５ １ 例 者和 １ 例成人 Ｓ ｌ病合并液气胸患者放弃治疗 ； 例 ｔ ｉ ｌ １ 老年男性 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 因反复气胸合并液气胸 改用广 州 市 凌捷 医疗 器 械 有 限 公 司研 制 的一 次 性 无 菌 留置 引流导管（ 型 ２ Ｆ 。 Ｉ ０ ） 有效率为 ９ ％， ６ 治愈率为 ８％。 ８ 无 创 口感染 、 出血及 皮 下 气 肿 等并 发 症 。置 管 时 间为 ｌ～２ ， 均 ８ｄ ２ｄ 平 。
维普资讯
实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷第 ｌ 期 ３ ３
中心静 脉 导 管 置 管 引 流 气 胸 和胸 腔 积 液 的 临床 应 用
谢加 富
摘
李伟 峰
要 目的 ： 讨 中心静 脉导 管置管 引流 气胸 和胸腔 积液 的临床应 用。 方法 ： ２０ 探 对 ０ ６年 １ １ — ０月广 州军 区
广州总 医院呼吸 内科 收治的 ６ 例行 中心静脉 导管置管 引流 气胸和胸腔 积液的 患者的临床 资料进行 分析。其 中 自 ３ 发性 气胸 ２ ． ８例 胸腔积液 ３ 。结果 ： ５例 自发 性气胸 患者 有 ２例放 弃治疗 ， 例 改用粗 管治疗 ， 效率 ９ ％， １ 有 ６ 治愈 率 ８ ％：５例胸腔积 液患者 。２例积液基本 消失 ， ８ ３ ３ ２例存在 包裹性 积液 ， １例放 弃 治疗 ， 效率 １０ 引流胸 腔积液 完 有 ０ ％， 全 消失率 ９ ％。结论 ： １ 中心静脉 导管置管胸腔 闭式 引流治疗 气胸和胸腔 积液具 有操作 简便 、 创伤 小、 安全性好 、 并 发症 少、 可反复使 用、 复张完全 、 肺 胸腔积液 引流彻 底 、 治愈彻底 等优点 ， 此技 术尤其 适用 于基层 医院开展 。 关键 词 气胸 胸腔 积液 中心静 脉导管 胸腔 闭式 引流
可冲洗胸腔引流管与中心静脉导管治疗气胸的临床效果比较
可冲洗胸腔引流管与中心静脉导管治疗气胸的临床效果比较目的：对比分析可冲洗胸腔引流管和中心静脉导管的临床效果。
方法：选取130例自发性气胸患者，随机分为两组，一组应用可冲洗胸腔引流管，另一组应用中心静脉导管，两组各65例患者，比较两种方法对自发性气胸的治疗效果。
结果：两组疗效比较差异无统计学意义，但胸腔引流管组的并发症比较少，患者比较耐受。
结论：两种方法治疗自发性气胸效果都较好，但相比之下洗胸腔引流管更值得推广使用。
标签：中心静脉导管；引流管；自发性气胸对130例气胸患者使用可冲洗胸腔引流管侧释放套管针，通过在胸腔内部置进可冲洗的胸腔引流管，从而治疗气自发性胸，同时与在胸腔内放静脉导管的治疗方法相对比，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年2月-2011年6月本院收治的130例气胸患者，肺部CT显示，气胸量平均大于30%。
其中男79例，女51例。
随机将130例患者分为两组，一组（65例）在胸腔内置进中心静脉导管，另一组（65例）用胸腔引流管。
1.2仪器一套引流管侧释放套管针，其中包括径5.5mm的针芯；套管由不锈钢制成，长6cm，其外径6mm，宽2mm左右的侧槽是用来引流管释放的。
一套中心静脉导管，其中包括扩皮器，引导钢丝，带2个侧孔的15cm 长导管单腔，胸穿引导针外径6F。
一条可冲洗胸腔引流管，包括医疗所专用的引流管末端膨大聚乙烯，其外径是16F，长是46cm，引流管的前端管壁带有3个孔，距离前端的15cm地方，连接着外径2mm的冲洗管1条，其管身有导管的封闭夹，在末端还有密封帽，用来冲洗脓腔、引流管及抽吸脓液。
1.3方法1.3.1胸腔引流管置入方法在置管发热的地方，选择患侧的胸腔锁骨第二肋间，接着常规的进行消毒铺巾，用注射器对穿刺点试穿同时麻醉，接着检验进针深度、方向。
进行试穿成功以后，经过穿刺点顺肋间走，用刀片将此处皮肤切开，其深度到皮肤的全层，切口长大概5mm，要和套管针的外径一样长[1]。
简述胸腔闭式引流的适应症及护理要点
简述胸腔闭式引流的适应症及护理要点胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。
它通过在胸腔内插入引流管，将积液或气体排出体外，从而缓解胸腔内压力，促进肺部恢复正常功能。
下面将简述胸腔闭式引流的适应症及护理要点。
适应症：1.胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内积聚过多的液体，常见于肺炎、肺癌、结核等疾病。
胸腔闭式引流可以有效地将积液排出体外，缓解胸腔内压力，减轻呼吸困难等症状。
2.气胸：气胸是指胸腔内积聚过多的气体，常见于肺部创伤、肺大疱等疾病。
胸腔闭式引流可以将积聚的气体排出体外，恢复胸腔内正常的气体压力，促进肺部恢复正常功能。
3.胸腔手术：胸腔手术后常常会出现胸腔积液或气胸等并发症，胸腔闭式引流可以有效地预防和治疗这些并发症。
护理要点：1.定期观察引流液量：胸腔闭式引流的关键在于排出积液或气体，因此需要定期观察引流液量，及时调整引流管的位置和负压力度，确保引流畅通。
2.保持引流系统的无菌状态：胸腔闭式引流需要插入引流管，因此需要保持引流系统的无菌状态，避免感染。
护理人员需要定期更换引流系统中的各种器械，保持清洁卫生。
3.注意患者的疼痛和不适：胸腔闭式引流可能会引起患者的疼痛和不适，护理人员需要及时观察患者的症状，给予必要的止痛和舒适措施。
4.协助患者进行呼吸康复训练：胸腔闭式引流治疗后，患者需要进行呼吸康复训练，促进肺部恢复正常功能。
护理人员需要协助患者进行呼吸康复训练，帮助患者尽快康复。
总之，胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法，护理人员需要掌握相关的护理要点，确保治疗的有效性和安全性。
同时，护理人员还需要与医生密切配合，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
胸腔积液 气胸置管区别
胸腔积液气胸置管区别目的1.引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其返流。
2.重建胸膜腔正常的负压，维持纵膈的正常位置，使肺复张。
3.适应症与禁忌症4.用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及胸腔手术后的病人。
禁忌用于结核性脓胸。
穿刺位置气胸：引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线、胸腔积液：引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近。
引流装置的位置水封瓶位置。
水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。
下床活动时，水封瓶位置应低于膝关节。
搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。
搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松钳。
病人的体位术后病人血压平稳，无半卧位禁忌症，均采用半卧位，已利于呼吸和引流。
胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。
水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免造成张力性气胸。
引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。
保持引流管的通畅注意避免引流管受压、扭曲，以保证引流管通畅。
随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。
正常情况下水柱波动幅度为2～6 cm。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进胸膜腔内气体和液体的排出。
预防感染引流装置保持无菌。
防止引流液的逆流。
保持伤口敷料的清洁干燥。
定时更换引流瓶。
严格无菌操作。
观察和记录记录胸腔液量色和质的变化，并准确记录。
观察长玻璃管水柱波动。
拨管指征及注意事项1.胸腔引流管安置一般48~72小时后生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.听诊肺呼吸音清晰，胸片示肺复张良好即可拔管。
2.拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。
胸腹水常规标本采集用哪种管？
胸腹水常规标本采集用哪种管？发表时间：2019-07-23T14:57:33.683Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：李瑞珍[导读] 针对胸腹水检查的开展，大多数人都不是特别了解，其实胸腹水检查就是检查人体胸腹腔中是否存在过多的液体。
（都江堰市人民医院检验科四川成都 611830）针对胸腹水检查的开展，大多数人都不是特别了解，其实胸腹水检查就是检查人体胸腹腔中是否存在过多的液体。
如若胸腹腔液体过多，那么会对人体造成严重的危害。
所以，如若在胸腹水常规检测中发现体内存在积液，需要及时到医院进行有效处理。
那么，一般用来采集胸腹水常规标本的试管都有哪些呢？下文将进行详细的介绍；什么是胸腹水检查？胸腹水检查的开展是临床医学中检查患者胸腹部液体的性质，以此为基础进行患者胸腹水成因及其病因的确定，进而为相关疾病的治疗提供指导性意见。
临床中产生胸腹水的原因很多，比如像肾脏疾病、心血管疾病、腹膜疾病、肝脏疾病等病症都可能导致胸腹水的产生。
胸腹水临床检测意义在人的身体中，心包腔、胸腔、腹腔等可以看做是一个系统，被称为浆膜腔。
当机体各项机能处于正常状态下，浆膜腔内存在的液体并不多，且具有一定润滑作用。
但是，当疾病产生时，本来存在浆膜腔内的液体会大量的增加，无法代谢到体外，导致浆膜腔内产生积液，临床将其称为浆膜腔积液。
在发病原因上来看，浆膜腔中的积液产生存在差异性，因此，在临床中对积液的产生原因以及性状进行鉴别存在重要价值。
一般来讲，积液分为两类，一类是漏出液，另一类是渗出液，所以，对积液进行常规鉴定，以区分漏出液和渗出液，为临床诊断提供诊疗方向，漏出液多为双侧非炎症性积液，渗出液多为单侧炎性积液。
如果检测结果为异常时主要体现在以下几个方面：第一，血浆渗透压有明显下降，比如：肝硬化、重度营养不良等；第二，增加血管内压力，造成心脏功能减弱；第三，阻塞淋巴管，导致丝虫病肿瘤等发生。
胸腹水的常规检测是怎样的？胸腹水的常规检查主要包括性状观察以及指标检测，其中，性状观察比较简单，主要是对体液的颜色、清晰度等进行观察。
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胸腔积液气胸置管区别
目的
1.引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其返流。
2.重建胸膜腔正常的负压，维持纵膈的正常位置，使肺复张。
3.适应症与禁忌症
4.用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及胸腔手术后的病人。
禁忌用于结核性脓胸。
穿刺位置
气胸：引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线、
胸腔积液：引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近。
引流装置的位置
水封瓶位置。
水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。
下床活动时，水封瓶位置应低于膝关节。
搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。
搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松钳。
病人的体位
术后病人血压平稳，无半卧位禁忌症，均采用半卧位，已利于呼吸和引流。
胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。
水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免造成张力性气胸。
引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。
保持引流管的通畅
注意避免引流管受压、扭曲，以保证引流管通畅。
随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。
正常情况下水柱波动幅度为2～6 cm。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进胸膜腔内气体和液体的排出。
预防感染
引流装置保持无菌。
防止引流液的逆流。
保持伤口敷料的清洁干燥。
定时更换引流瓶。
严格无菌操作。
观察和记录
记录胸腔液量色和质的变化，并准确记录。
观察长玻璃管水柱波动。
拨管指征及注意事项
1.胸腔引流管安置一般48~72小时后
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊肺呼吸音清晰，胸片示肺复张良好即可拔管。
2.拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。