医院科室管理考核办法

常州九悦医院

医院科室综合目标管理考核办法为进一步加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，改善医院管理，提升医院综合竞争力，保持医院可持续发展，特制定科室综合目标管理考核办法。

一、考核内容

综合目标管理考核包括行为规范考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、职能科室考核。

二、考核时间

每月5 ~7日，8日出考核结果。

三、考核小组

组长：院长

副组长：行政副院长、业务副院长。

成员：各职能科室科长（主任）、临床及医技科室主任及护士长。

考核办公室：设在人力资源科，主任由人力资源科长兼任。

四、考核办法：

1综合目标考核由医院考核办公室牵头组织考核，采取月度考核及平时抽查相结合，每月统计，半年/年终汇总。

2、行为规范考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核由组长、副组长组织相关考核成员进行考核。

3、职能科室考核由考核小组组长、副组长进行考核。

五、考核兑现

1考核结果每个月以现金形式兑现，奖励的金额打入个人银行卡中；处罚的金额将按绩效工资、基础工资顺序，从个人工资中扣除。

2、兑现流程：每月由人力资源科统计考核结果，上报主管院长、

院长审核批准，财务科执行。

五、发生医疗、护理过错后立即补救，在第一时间主动报告、处

理，当事人认识较好，且未对病人造成后果，无不良影响的，科室书面上报调查、善后处理及科内讨论情况，院部备案后不与科室考核分挂钩，也不追究个人责任。医疗赔偿按医院相关条例执行。

六、考核结果折算成分数（一元为一分）作为个人评比、晋升、

加薪重要依据。

七、综合目标管理考核标准：

（一）行为规范考核标准表1

（二）医疗质量考核标准表2

（三）护理质量考核标准表3

（四）院内感染考核标准表4

（五）职能科室考核标准表5

七、本综合目标管理办法自2018年9月1日起试行，试行期3 个月。

行为规范考核标准（表1）

医疗质量考核标准（表2）

护理质量考核评分标准（表3）

医院感染管理质量考核表（表4）

职能部门考核标准（表5）

医保科

医务科

办公室

信息科

护理部（院感科）

财务科

人力资源科

总务保卫科

米购科

入职培训（每月一次）

缺1次扣50元

常州九悦医院

企划科

47