表格1.0.2 0-1岁神经运动20项评估全新
0-1岁20项检查方法和判断标准
0-1岁神经运动20项检查方法和判断标准0—1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。
1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球,在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3—4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸:婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视,然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7-8cm处连续摇动发声,观察小儿反应。
正常:1-3个月小儿听声音有反应(如瞬目、皱眉、转头）,4个月小儿头能转向声源。
异常:对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑校样姿态,即面向的上肢伸直，枕部(背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲,背向侧上肢屈曲，下肢却伸直.因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在.正常：1—4个月：可有，也可无异常：5个月后存在。
5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳.2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意.正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳.拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立:婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。
1-0-1岁神经运动20项检查
2021/5/9
5
检查方法
• 2 视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正 中位，检查者和小儿面对面，距离20cm， 发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检 查者分别向左、右移动头部,观察小儿眼球 和头部跟随人脸转动情况。
• 结果判断标准与视觉追踪红球。
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检查方法
• 3 听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内 装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发 出“格格”声）在小儿视线外，距左、右 耳7-8cm处连续揺动发声，观察小儿反应 。
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标准
• 正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬 目、皱眉、转头） 4个月小儿头能转向声源。
• 异常：对声音无反应、转头范围小。
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检查方法
• 4 非对称性紧张性颈反射（ATNA）：婴儿 仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态， 即面向的上肢、下肢伸直，枕部（背向） 的上肢、下肢屈曲。
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标准
• 正常：1-4个月：可有，也可无。 • 异常：5个月后存在。
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检查方法
• 5 持续手握拳：新生儿的手通常是握拳， 当安静休息时，经常张开和握拳。2个月后 大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过 手掌并紧掐拳内，就应特别注意.
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检查方法
• 9 内收肌角：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽可 能拉开双腿，注意角度，左右腿不对称应 注明。
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标准及记录形式
• 各月龄的内收肌角 度： 1-3个月40-80° 4-6月70-110° 7-9月100-140° 10-12月130-150°
0-1岁神经运动20项评估方法
正常：1-4月：可有、可无。
异常：5月后存在。
5、持续手握拳
新生儿手通常握拳，安静休息时，经常张开和握拳。
正常：1-2月可有握拳。
异常：3月持续手握拳，
4月无握拳，
异常：1.慢角、快角均>70°；
2.“快-慢”＞10°（异常加剧的伸展反射），
3.左右不对称。
主动
肌张力
12、独坐
婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。
异常：(1)婴儿向前倒在他的两腿之间（躯干处于低张状态）。(2)婴儿向后倒（屈肌张力不足，伸肌张力过高）。
7、俯卧位抬头和手支撑
俯卧, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑。
1月头转向一侧;
2月能抬头片刻, 下巴离床;
3月抬头超过45度, 肘支撑;
4月抬头90度, 手支撑, 左右转头。
异常: 2-3月不能抬头,
4月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。
被动
肌张力
8、围巾征
颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。
1月：0-45度，2月：45-45，
4月：90-90以上
异常：活动度减小
3、听觉反应
仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声
1-3月有反应（如瞬目、皱眉、转头），
4月头能转向声源
异常：活动度减小
运动发育
4、非对称性紧张性颈反射（ATNR）
自我检查宝宝的生长发育：0～1岁神经运动20项检查
正常：1个月小儿垃起时头后垂，坐位时头能竖立5秒;2~3个月头轻微后垂, 可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起, 竖头稳, 可左右转头看.
异常:1个月小儿不能竖头;2~4个月小儿垃起时头背屈, 不能竖头.
11．足背屈角 ：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，揭示有异常加剧的伸展反射。表格中记录：
正常：俯臥位悬垂时，1个月头和躯干平，2个月头高于躯干，3个月或以上头明显高于躯干。
异常：俯臥位悬垂时，头低于躯干，可表现为倒U字形。
9. 内收肌角 婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意角度，左右腿不对称应注明，在表格中已表明不同月龄的内收肌角度大小，1～3个月40～80°，4～6月70～110°，7～9月100～140°，10～12月130～150°。
表格中记录：(1)正常形式，(2)角度(左+右)，(3)过小，(4)过大，(5)右侧过小，(6)侧过小。
1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达各45度；3~4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
7. 俯卧位抬头和手支撑: 小儿俯卧位, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑情况.
0-1岁20项检查方法和判断标准
0—1岁神经运动20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象.1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3—4个月追视左、右各90度,即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小.2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音,吸引小儿注视，然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
判断正常和异常标准同视觉追踪红球.3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒(摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7—8cm处连续摇动发声,观察小儿反应.正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头）,4个月小儿头能转向声源。
异常：对声音无反应、转头范围小.4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）：婴儿仰卧位，头转向一侧,表现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直,枕部（背向）的上肢屈曲.下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性.此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常:1—4个月：可有,也可无异常:5个月后存在。
5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳,当安静休息时,经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内,就应特别注意。
正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳,4个月无握拳。
拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况.正常:1个月小儿拉起头时头后垂，坐位时头能竖立5秒，2—3个月头轻微后垂,可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳,可左右转头看.异常：1个月小儿不能竖头；2—4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头.7.俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位，在头前方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况.正常：1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻，下巴离床；3个月小儿抬头45度，肘支撑;4个月小儿抬头90度，手支撑，能左右转头。
0-1岁神经运动20项检查
• 18、降落伞反应
–正常发育的标志 –婴儿面向前站立 –检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿，
然后从上将婴儿头先向检查台面猛冲 –正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止
跌下 –7-9个月出现 –10个月不出现为异常
第40页，共42页。
• 19、立位悬垂反应 • 操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬空
第23页，共42页。
• 肘和中线有三种位置
–肘未达中心 –肘超过中心 –运动过度，即臂围颈部像围巾，揭示肩
部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力差的 表现。
第24页，共42页。
• 表格中记录
–正常形式 –右侧（位置、过小、过大） –左侧（位置、过小、过大） –不对称
第25页，共42页。
• 9、内收肌角
第19页，共42页。
• 正常
–1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖 立5秒
–2-3个月拉起时头轻微后垂，可竖头15秒 以上
–4个月小儿拉起时头和躯干直线抬头，竖 头稳，可左右转头看
• 异常
–1个月小儿不能竖头 –2-4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头
第20页，共42页。
7、俯卧位抬头和手支撑
–小儿俯卧位 –在头前方用玩具逗引 –观察小儿抬头和手支撑情况
抱起婴儿，观察婴儿的姿势 • 正常
–立位悬垂时，双下肢放松
• 异常
–立位悬垂是，双下肢紧张并交叉
第41页，共42页。
• 20、俯卧位悬垂反应
–操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，观察 婴儿的姿势
• 正常
– 1个月头和躯干平
–2个月头高于躯干 –3个月或以上头明显高于躯干
• 异常
–头低于躯干 –可表现为倒U字形
婴幼儿神经运动发育评估量表
1
19/10/8
新生儿20项行为神经测查方法
Ø 较全面地评定新生儿行为能力的一种方法 Ø 适用于足月新生儿，早产儿需等胎龄满40周后测查 Ø 操作简单、无创伤，主要用于新生儿脑损伤的早期诊断 Ø 包括5个部分（新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、 原始反射、一般反应等）
8
年龄与发育进程问卷（ASQ）
婴幼儿的行为发展是一个有次序的模式化过程，可通过婴幼儿每个成熟 阶段的行为模式来诊断其智力的发展。
13个关键年龄： 4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月、36月、42月、48月、54月、60月、 72月。 关键时期出现的新行为反映婴幼儿发育达到阶段和成熟程度，即为该量表的测查 项目和诊断标准。
Bayley Scales of Infant and Toddler Development Third Edi<on（ BayleyIII ）
• 变化之一：
• 资料收集与以往不同：分为标准组和特殊组: • 标准组1 700名1-42 个月月的正常婴幼儿儿; • 特殊组668 名， • 临床诊断包括唐氏氏综合征、有发育延迟危险、语言言障碍、脑瘫、广广泛性 发育障碍、酒精暴暴露露和早产的婴幼儿儿 。
0~6岁儿童神经心理 检查量表2016版 （CNBS-R2016）
Gesell发育诊 断量表（GDS）
Ø 因其具有较可靠的诊断价值，成为编制婴幼儿测验的楷模
Ø 可评价中枢神经系统的功能，识别神经肌肉或感觉系统缺陷， 及早发现发育异常
类
评
Ø 可从定量（能区及总发育商）和定性（发育迟缓分度）的角度进行解读
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Bayley Scalesof Infant Development 贝利婴儿发展量表
0-1岁20项检查方法和判断标准
0-1岁20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。
1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿反应。
正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常：对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常：1-4个月：可有，也可无异常：5个月后存在。
5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。
正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。
拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。
0-1岁小儿神经运动20项检查及其临床意义
0-1岁小儿神经运动20项检查1.视觉追踪红球婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能追视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。
判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿的反应。
正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常：对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常：1-4个月可有，也可无。
异常：5个月后存在。
5.持续手握拳新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。
正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握持,拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。
正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒，2-3个月后头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。
0至1岁神经运动20项检查
评估法
观察法：观察婴 儿的行为和反应， 评估其神经运动 能力
量表法：使用标 准化量表，对婴 儿的神经运动能 力进行量化评估
问卷法：通过家 长填写问卷，了 解婴儿的神经运 动发展情况
实验法：设计实 验任务，观察婴 儿在特定情境下 的神经运动表现
3 检查意义
早期发现发育异常
01
及时发现发育异常， 及早干预
02
听觉反应： 测试婴儿 对声音的 敏感度和 反应
03
触觉反应： 观察婴儿 对不同触 觉刺激的 反应
04
语言理解： 测试婴儿 对简单词 汇和指令 的理解
05
社交互动： 观察婴儿 与他人互 动的能力 和兴趣
2 检查方法
观察法
01
观察婴儿的 动作和反应
02
观察婴儿的 行为和表情
03
观察婴儿的 肢体协调和
0至1岁神经运动20 项检查
演讲人
目录
01. 检查内容 02. 检查方法 03. 检查意义
1 检查内容
大运动能力
抬头：观察婴 儿在俯卧位时 能否稳定地抬 起头部
01
坐立：观察婴 儿能否在坐位 时保持稳定， 不摔倒
03
站立：观察婴 儿能否在站立 时保持平衡， 不摔倒
05
02
翻身：观察婴 儿能否在仰卧 位时自主翻身 至俯卧位
运动能力
04
观察婴儿的 感知和认知
能力
05
观察婴儿的 情绪和社交
能力
06
观察婴儿的 适应性和成
长情况
测试法
1
观察法：观 察婴儿的行
为和反应
2
触摸法：触摸 婴儿的身体部 位，观察反应
3
0~1岁心理健康20项检查
0~1岁心理健康20项检查1. 出生至6个月时的检查项目：- 视觉追随：宝宝是否在面对明亮的物体时能够追随物体的运动。
视觉追随：宝宝是否在面对明亮的物体时能够追随物体的运动。
- 眼神交流：宝宝是否能够与他人进行眼神交流，并对面带微笑的人作出回应。
眼神交流：宝宝是否能够与他人进行眼神交流，并对面带微笑的人作出回应。
- 声音反应：宝宝是否能够对声音作出反应，例如回应语言，关注儿歌音乐等。
声音反应：宝宝是否能够对声音作出反应，例如回应语言，关注儿歌音乐等。
- 头部控制能力：宝宝是否能够控制自己的头部，以及在仰卧位时是否能够尝试抬头。
头部控制能力：宝宝是否能够控制自己的头部，以及在仰卧位时是否能够尝试抬头。
- 手部控制能力：宝宝是否能够伸手抓取物品，并在手中保持一段时间。
手部控制能力：宝宝是否能够伸手抓取物品，并在手中保持一段时间。
2. 6个月至1岁时的检查项目：- 坐稳：宝宝是否能够自主坐稳，保持平衡，并在这个姿势上玩耍。
坐稳：宝宝是否能够自主坐稳，保持平衡，并在这个姿势上玩耍。
- 爬行或翻滚：宝宝是否能够进行爬行或翻滚的动作，探索周围环境。
爬行或翻滚：宝宝是否能够进行爬行或翻滚的动作，探索周围环境。
- 语言表达：宝宝是否开始模仿语言，并尝试发出简单的音节。
语言表达：宝宝是否开始模仿语言，并尝试发出简单的音节。
- 注意力：宝宝是否能够集中注意力，对周围环境中的新事物产生兴趣。
注意力：宝宝是否能够集中注意力，对周围环境中的新事物产生兴趣。
- 情绪表达：宝宝是否能够使用不同的表情和声音来表达自己的情绪。
情绪表达：宝宝是否能够使用不同的表情和声音来表达自己的情绪。
3. 1岁时的检查项目：- 行走：宝宝是否能够扶着物体或自由行走，保持平衡，并探索周围环境。
行走：宝宝是否能够扶着物体或自由行走，保持平衡，并探索周围环境。
- 手眼协调：宝宝是否能够准确地使用手部抓取物品，并将物品送入口腔。
手眼协调：宝宝是否能够准确地使用手部抓取物品，并将物品送入口腔。
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（鲍秀兰）0-1岁神经运动发育20项评估表格（谷城县人民医院）
姓名：性别：预产期：评估日：校正月龄：月天危险因素：孕母患病脐带羊水胎盘多胎助产早产低体重窒息黄疸重病惊厥，其他
（注：明显异常0分，轻度异常1分，正常2分，-号表示减低/小，+号表示变高/大）
（总分40分为正常。
经验及条件所限，建议可去上级医院康复专科确诊）
印象：得分分视听觉运动发育
肌张力反射和姿势
建议：复评健脑理疗康复医师：
生活如意，事业高升。
前程似锦，美梦成真。
百事大吉，万事顺利。
事业有成，幸福快乐。
幸福快乐，与君同在。
以上文字可删。