浅谈大黄泻下疗法
大黄、番泻叶的泻下作用ppt课件
取禁食不禁水12 小时体重相近的小鼠70 只( 腹泻者剔除), 雌雄各 1’.-, 随机分为七组,每组10 只。一组作为空白对照灌服10 % 的炭末生 理盐水混悬液, 其余六组分别灌服上述剂量的大黄水提物( 含炭末10 % ), 每只小鼠单独置于下面铺有滤纸的铁丝笼中, 连续观察8小时, 记录小鼠排 黑粪的时间、数量和总质量。
【13 】
泻下作用的研究法【15】
泻下ED 50 测定
取禁食不禁水12 小时体重相近的小鼠120 只( 腹泻者剔除), 雌雄各半, 随机分为六组,侮组加只。根据预试验结果, 各组分别灌服大黄水提物0.2 37 , 0.4 10 ,0.709, 1.22 7 ,2.123,3.67 3 9 药材·kg’ , , 每只小鼠单 独置于下面铺有滤纸的铁丝笼中,记录8 小时内各剂量组排出稀粪的小鼠 只数。稀粪的判断标准为: 粪便排出呈软膏或流质状、无定形, 滤纸上有 明显的引湿斑。以排出稀便为质反应的阳性反应, 计算各剂量组阳性反应 的只数和反应率。按照半数反应量的原理, 反应率和剂量的对数呈S 形曲 线关系, 将反应率转换为概率单位, 则与对数剂量呈直线关系, 按照Bl si s 法可计算出ED 50 vl]。本文采用D A s 1.0 软件计算。
（二）实验对象
小鼠 KM，体重18-22g的小鼠，单一性别，禁食 12h
（三）实验用品
电子称、烧杯、小鼠灌胃器、鼠笼、中药称、 热药锅、手术器械
番泻叶泻下作用：
番泻叶中含蒽醌衍化物,其泻下作用及刺激性较含蒽醌类之其他泻药 更强,因而泻下时可伴有腹痛。其有效成分主要为番泻苷A、B,经胃、 小肠吸收后,在肝中分解,分解产物经血行而兴奋骨盘神经节以收缩大 肠,引起腹泻。番泻叶作用较广泛而强烈,并认为用于急性便秘比慢性 者更适合。【10】
浅谈《伤寒论》中大黄的煎法
浅谈《伤寒论》中大黄的煎法.txt恨一个人和爱一个人的区别是：一个放在嘴边，一个藏在心里。
人生三愿：一是吃得下饭，二是睡得着觉，三是笑得出来。
浅谈《伤寒论》中大黄的煎法更新日期：2011-09-21 点击：董永悦提要探讨《伤寒论》中大黄的四种煎煮方法(后下、汤泡、先煎、同煎)，以说明传统中医中药基础理论指导中药煎煮方法的重要性和必要性。
关键词《伤寒论》；大黄；煎煮方法中图分类号：R222.2 文献标识码：A 文章编号：1008-0805(2000)03-0241-01Preliminary Study on the Decocting Method ofRadix et Rhizoma Rhei in On Exogenous Febrile DiseasesDONG Yong-yue(Dalian Hospital for Gynecology and Obstetrics, Liaoning 116012, China)Abstract Objective:To study four kinds of decocting methods of Radix et Rhizoma Rhei in On Exogenous Febrile Diseases. It is important and necessary to use the basic theory of traditional Chinese medicine for instructing the decocting method of Chinese medicine.Key words On Exogenous Febrile Diseases; Radix et Rhizoma Rhei; Decocting method东汉张仲景所著《伤寒论》，融理、法、方、药于一体，言精义奥，法简用详，其在汤剂煎煮方面也有严格详细规定。
大黄、番泻叶的泻下作用
泻下作用临床应用
大黄：
大黄作为泻下药不同于西药中的泻药，“泻下”功效不能局限于“导泻” 作用与西药泻药一般只用于治疗便秘不同，大黄在临床上除用于通便外，其适 应证相当广泛，可用于治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎等急腹症， 上消化道出血、咯血、衄血等出血性疾病，急性扁桃体炎，急性黄疸型肝炎， 急性肺炎，肾功能衰竭，急性肠炎和菌痢，急性脑出血，高脂血症，跌打损伤， 烧烫伤等疾病，甚至广泛用于减肥产品中。【11】
大黄、番泻叶化学成分对比
大黄主要成分：
大黄的主要成分为蒽醌衍生物, 含量约3% 5%, 大部分为葡萄糖结合苷, 游离苷元有大 黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄 素甲醚等。【1】
番泻叶主要成分：
1.蒽醌及其衍生物类: 二蒽酮类衍生物是番 泻叶中含量较高有效部分, 也药理作用及临床应用.首都医药,2003,10(22):45-461 【14】高晔，朱艳华等.番泻叶的药用研究进展.中医药学刊，2006.24（11）： 2145 【15】王伽伯, 李会芳等.基于泻下药效模型的大黄生物效价检测方法的研究.论文 集·实验研究，2006.12（5）：156 【16】徐志华.番泻叶治疗损伤后腹胀、便秘48例.江西中医药,1991,22( 6):56 【17】金亚城,胡关海,朱正中.番泻叶对急性胃、十二指肠出血的临床观察和实验研 究.中西医结合杂志.1986,6(8):455 【18】王民,阎世明,王静远,等.番泻叶浸剂灌肠在腹部手术后应用的临床与实验研究. 中国中西医结合杂志,1998,18(9）—:540 -542 【19】顾波, 金琦.番泻叶的药理作用及临床应用.中医中药,1993,7:45-46 【20】彭惠清,吴艳坤.番泻叶泡饮清洁肠道.中国医院药学杂志,1992,12( 11):492 【21】冉书琴,邓庆林.番泻叶袋泡剂用于妇科术前肠道准备25例观察分析.中成药, 1988,(10):26 【22】罗俊萍.中药灌肠治疗麻痹性肠梗阻临床观察[J].中国医疗前 沿,2008,3(16):100. 【23】黄洁夫.腹部外科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2001:879一898.
大黄、番泻叶泻下作用
泻下作用的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ究法【15】
泻下ED 50 测定
取禁食不禁水12 小时体重相近的小鼠120 只( 腹泻者剔除), 雌雄 各半, 随机分为六组,侮组加只。根据预试验结果, 各组分别灌服大黄水 提物0.2 37 , 0.4 10 ,0.709, 1.22 7 ,2.123,3.67 3 9 药材·kg’ , , 每只小鼠单独置于下面铺有滤纸的铁丝笼中,记录8 小时内各剂量组排出 稀粪的小鼠只数。稀粪的判断标准为: 粪便排出呈软膏或流质状、无定 形, 滤纸上有明显的引湿斑。以排出稀便为质反应的阳性反应, 计算各 剂量组阳性反应的只数和反应率。按照半数反应量的原理, 反应率和剂 量的对数呈S 形曲线关系, 将反应率转换为概率单位, 则与对数剂量呈 直线关系, 按照Bl si s 法可计算出ED 50 vl]。本文采用D A s 1.0 软 件计算。
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【12】
番泻叶能阻止大剂量消炎痛对胃粘膜的损伤, 可能是由于它能拮抗后者对胃粘膜环加氧酶( PG 合成酶) 的抑制作用, 而预先的消炎痛处理的大 鼠, 番泻叶对01 6NHC l所致胃粘膜损伤不具保 护作用, 可能由于环加氧酶已先被抑制。由于于 PG 的致泻作用对肠道也是一种保护作用, 因此 番泻叶通过剌激PG 合成对胃粘膜产生保护作用, 与其剌激PG 合成致泻作用是一致的
番泻叶：
临床研究证明, 番泻叶及其制剂可用于:治疗便秘【16】; 治疗急性胃、十 二指肠出血【17】; 番泻叶浸剂灌肠可用于腹部术后恢复; 治疗急性胰腺炎【18】; 治疗胆囊炎、胆石症【19】; 治疗急性菌痢【20】; 用于腹部X线摄片【21】和手术 前清洁肠道【22】。国外在番泻叶制剂的使用方法上有详细说明, 清洁肠道: 在英国, 成人单剂量口服总番泻苷按番泻苷B计算为1mg /kg, 约72mg; 在美 国, 按总番泻苷计算, 口服约大于158mg。治疗便秘: 在英国, 口服总番泻苷 按番泻苷B 计算, 成人口服单剂量为15-30mg, 6岁以上儿童, 剂量减半,2-6 岁, 剂量减1. 5倍。【14】
浅谈大黄泻下以外的功效
1217浅谈大黄泻下以外的功效张瑞雪清华大学医院药剂科（100049）关键词：大黄；中药药理学大黄在我国传统医学中应用已久，是中医泻下药的代表。
始载于我国现存最早的药学专著《神农本草经》，因其色黄，故名，而广泛应用于临床则从《伤寒杂病论》始起，直至今日，大黄这味药在祖国医学中治疗多种热证、急症仍起着不可低估的作用。
大黄在历代本草中所记载的功效很多，如《本草经》曰：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。
”《本草纲目》曰：“主下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸、诸火疮。
”《本草逢源》中指出：“大黄其功专于行瘀血，导血闭，通积滞，破瘕，消实热，泻痞满，润燥结，敷肿毒。
”由此可以看出，历代医家对大黄的功效都非常重视。
在复方中成药里，大黄是出现频率最高的药物之一。
据目前不完全统计，含有大黄的国家标准复方中成药有801种。
其临床应用十分广泛，涉及内、外、妇、儿、骨伤各科多种疾病，为多用途的常用中药。
尤其是近几年，随着国内外对大黄功效的研究，进一步证实了大黄除具有泻下等作用外，其他功效在临床中也发挥着非常重要的作用。
1抗菌、抗真菌作用大黄的蒽醌类成分对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等都有抗菌作用，其中以芦荟酸的作用最强，其机制是抑制细菌核酸和蛋白质的生物合成。
大黄煎剂对多种真菌如许兰氏毛癣菌、趾间毛癣菌、红色表皮癣菌等有抑制作用，鸡胚法体外及半体内试验证明对流感病毒亦有较强的抑制作用。
此外，大黄浸剂对溶组织变形虫、阴道滴虫、血吸虫均有一定的抑杀作用。
2保肝、利胆作用大黄对四氯化碳等所致实验性肝损伤有明显保护作用，明显降低谷丙转氨酶（A L T）值，减轻肝细胞肿胀、变性和坏死等病理改变。
大黄通过促进肝细胞R N A合成及肝细胞再生；刺激人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖；促进肝脏的血液循环等途径，产生保肝的作用。
大黄能疏通肝内毛细血管，促进胆汁分泌，因而改善胆小管内淤积，增加胆红素排泄。
浅谈藏医泻下疗法的护理
背靠枕头蹲坐而眠 。放 松肛门 ，不要 憋气 ，服 药后下泻 ２～
３次 ，让 患者 多饮 开 水 约 ３０ ５０～４ ０ ｍ ００ ｌ以 助 泻下 ，欲 泻
则泻 。
（ ）服药时密切关 注患者 的一般情 况 ，密切 观察患 者 ４ 的面色 、神 志 、脉搏 、体 质 、呼 吸 、血 压 、排 泄 物 的量 、
泻下疗 法是 服用 具有 下泻 功能 的方药将 腹 内疾病 ，尤
２ ２ 术 中用药护理 ． （ ）按 医 嘱服 （ 子 、大 黄 、亚 大 黄 、光 明 盐 、荜 １ 柯 茇 ）散 剂 ３ 水 煎 ，服两 次 ，每 间隔 ３小时 １ ，以清理肠 ｇ 次 道 ，观察 肠道功能 。对 于 胃肠 功能好 者 以后 服用 舵手泻 剂 时必须加大剂量 ；胃肠功 能差 者减少剂 量 ，因 为对功 能好
民 族 医 药
Ｅｔ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ａ ｄ ｔ ｎｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｏ ｄ ｃ ｎ ｎ Ｅ ｈ ｐ ａ ｍａ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅ ｅ ｊｕ ｌ ｏ ｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｔｎ ｍｅ ｉｉ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｅ
１ １ 适 应 症 ．
者药 量过小则不 能引发 和消 除疾病 ，造 成食 欲不振 ，加 重
病情 的后 果 ；功能差 者药 量过 大 ，则造成 洞泻 不止 ，损 伤 正精 。
凡是一切 瘟病 ，尤其 是 恶寒 期 已过趋 于 成 熟 的瘟 病 ， 如 ：对紊乱热 、扩散 伤等 成熟性 的热 症 ；中毒后 毒 已收敛
待疾病 出现成熟 症状 、扩散者 出现 收拢 症状 ，痞坏 出
现破裂 、隐伏 和深 陷的疾 病显露 出来 之后 等 ，总之疾 病 充 分发作起来 之后 ，为泻下 的最 佳时机 ，否则 ，起反作用 。
“中药学·泻下药——大黄”的教学设计及实施
“中药学·泻下药——大黄”的教学设计及实施围绕“主导-主体”这一教学模式，通过系统、科学的教学设计，激发学生的学习兴趣，培养良好的学习习惯，锻炼学生辨证选药的思维和合理安全用药的意识。
以泻下药——大黄为例，根据教学设计的各个要素，以问题为核心，结合情境导入法、直观法、案例导入法、讨论法等多元化的教学方法，设计教学环节，激发学生兴趣，培养临床思维，促进学生独立学习能力的养成，同时有助于对教师综合素质的检验。
[Abstract] The application of “teacher dominated-students centered” teaching mode，through systematic and scientific designs，could inspire strong interests on study，promote well-cultivated study habit，foster the thinking of syndrome differentiation and lay solid emphasis on appropriate and safe drug selection. The article，providing the example of Dahuang，a famous purgative Chinese medicinal，according to every element of teaching design，applied multiple problem-based teaching methods，such as situation introduction，direct introduction，case analysis，intro-class discussion，in order to inspire study interests and set up clinical thinking，thus upgrading independent study capabilities of learners and promoting comprehensive qualities of teachers.[Key words] Clinical Chinese Pharmacy；Teaching design；Teaching method；Purgative Chinese drug中药学是中医药学校各专业的基础课程之一，是从专业基础课过渡到专业课的重要桥梁，对于联系基础理论与临床课起重要作用。
大黄的药理作用及临床应用
1.大黄的药理作用1.1致泻作用大黄自古以来即用作泻下药物, 大黄素和番泻普等是其致泻的主要成分, 其中以番泻普的作用最强, 一般在服药后6 ～10h出稀便。
番泻肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蕙酮有以下药理作用:①具有胆碱样作用, 大黄酸蕙酮可刺激大肠载膜, 可兴奋肠道平滑肌上的M受体, 使肠蠕动增加而泻下; ①通过抑制肠细胞膜上Na﹢一K ﹢一ATP酶, 降低小肠上皮细胞的离子主动转运, 阻碍N a + 转运吸收,使肠腔容积增大, 肠内渗透压增高, 保留大量水分, 反射性地使其推进性蠕动幅度增强, 刺激肠载膜分泌, 促进排便, 临床用于: 大便燥结, 热结便秘, 单用作用缓和, 可提高结肠中段和远端能力, 增强肠推动, 常以复方应用, 依据辩证选用大承气汤、黄龙汤、温脾汤等加减应用, 可加速滞留于肠道的病原体毒素和多种肠源性有毒物质排出, 达到以通为补的目的.1.2 免疫调控作用对内毒素诱生巨噬细胞分泌功能的影响: 内毒素血症时, 大黄也可减低内毒素血症的阳性率及血浆内毒素浓度, 抑制巨噬细胞的过度激活, 减少细胞因子的过度分泌, 防止或减轻急性感染中可能出现的内毒素血症, 可以起到保护器官, 降低病死率。
对自细胞介素( IL )及淋巴细胞的影响: 大黄素可以抑制不同有丝分裂原( ConA ) 刺激脾细胞增殖反应, 抑制C onA 诱导白细胞介素一2 的产生,抑制作用与浓度成正比。
1.3抑菌、抗炎、抗病毒作用大黄对多种细菌均有不同程度的抑制作用,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及大肠杆菌其中对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。
幽门螺杆菌(HP)是胃及十二指肠炎症及溃疡的病因之一,近年来研究显示,大黄中的游离蕙醒类衍生物刊钊P有抑制作用,其作用机制是蕙醒类衍生物抑制菌体糖及糖代谢中问产物的氧化、脱氢、脱氨,并能抑制蛋白质和核酸合成,影响了幽门螺杆菌芳胺乙酞转移酶的活性。
另外大黄抗消化性溃疡的作用与保护胃载膜细胞也有一定关系.醒类衍生物中的芦荟大黄素对带状疤疹病毒、假狂犬病毒、流感病毒均有灭活作用,同时大黄对艾滋病(AIDS)病毒H lV--RT有明显的抑制作用和对霍乱毒素有对抗作用。
药材详解⊙泻下药——大黄
药材详解⊙泻下药——大黄大黄【处方用名】生大黄、熟大黄、制军、川军。
【来源】来蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄及药用大黄的根茎及根。
【药性】味苦，性寒。
归胃、大肠、肝、脾经。
【功效】攻积导滞，泻火解毒，清热利湿，凉血止血，活血化瘀。
应用1.用于实积便秘，脘腹胀满。
大黄苦寒，善能泻火泄热，峻下通便，尤适用于热结便秘。
如热病发热，大便秘结，脘腹胀痛，则须配枳实、厚朴、芒硝同用，方如《伤寒论》大承气汤、小承气汤；如寒积便秘，脘腹冷痛，手足不温，苔白者，则可配附子、细辛同用，以温里散寒，通便止痛，方如《金匮要略》大黄附子汤；如治素体内热，津枯肠燥之慢性便秘者，可与麻子仁、郁李仁等同用；如治大便秘结，伴气血不足者，须配人参、当归等同用，以益气养血；如阴液亏损而致大便秘结者，可用大黄配生地黄、玄参、麦冬等滋阴润燥药同用。
如因肠寄生虫引起的肠道阻塞，可于驱虫药中配以大黄，借其攻下之力，促使肠道寄生虫排出。
现常用大黄治疗急性肠梗阻和急性胰腺炎。
2.用于湿热积滞泻痢，里急后重。
大黄有“通因通用”之意，可单用本品煎酒服，或配以黄连、芍药、木香、槟榔等，以加强清湿热，行积滞的作用，方如《素问病机气宜保命集》芍药汤。
3.用于湿热黄疸，淋病，水肿。
治湿热黄疸，临床常用大黄与茵陈、山栀配伍，如《伤寒论》茵陈蒿汤，现常用之治疗急性胆囊炎、胆石症。
治湿热淋病，小便短赤，灼热刺痛，可用大黄配木通、山栀、瞿麦、滑石等，以清热利尿通淋，如《太平惠民和剂局方》八正散。
4.用于火邪上炎诸症。
治头痛、目赤肿痛、咽喉疼痛、齿龈肿痛，口舌生疮，伴大便秘结者尤宜，取其苦寒泄降之功，临床多配用黄芩、山栀、连翘等，以清热解毒，引火下行，方如(《太平惠民和剂局方》)凉膈散。
目赤肿痛者，还可用大黄泡水洗眼或煎水当茶饮；口舌生疮者，可用大黄煎水含漱或配黄连、青黛等研末涂敷。
如胃火上逆之呕吐，可用大黄配甘草同用，以泻火降逆，方如《金匮要略》大黄甘草汤。
5.用于血热妄行引起的各种出血证。
张丰川运用泻黄散治疗皮肤病的经验总结
张丰川运用泻黄散治疗皮肤病的经验总结张丰川运用泻黄散治疗皮肤病的经验总结近年来，随着环境污染、生活压力的增加，皮肤病患者人数逐渐增多。
在众多医生中，张丰川医生凭借其独特的治疗方法和丰富的临床经验，运用泻黄散治疗皮肤病的效果显著，深受患者的好评和信赖。
在这里，我将总结张丰川医生运用泻黄散治疗皮肤病的经验，为广大患者提供一些参考。
首先，泻黄散是中医中的一种传统疗法，主要由黄连、大黄等药材组成。
这种治疗方法主要通过清热泻火、利湿退黄的功效来调节人体的内分泌和免疫系统，进而缓解和治愈皮肤病。
张丰川医生在临床实践中发现，泻黄散的治疗效果相对于传统西医药物更为显著，且对于症状明显、气血虚弱的患者效果尤为显著。
张丰川医生指出，运用泻黄散治疗皮肤病需要根据不同的病情和患者的体质进行个体化的调整。
在进行治疗之前，医生需要详细了解患者的病史、症状和身体状况，包括是否有过敏史、饮食习惯、生活方式等。
根据这些信息，医生可以合理调整药方，选用适合患者体质的泻黄散药材配方，并结合针灸、理疗等辅助治疗方法，以增强治疗效果。
泻黄散的治疗过程需要患者遵守一定的饮食、生活和药物使用等方面的注意事项。
张丰川医生强调，患者在用药期间需要注意饮食上的调理，尽量避免辛辣、刺激性食物的摄入，多食用蔬菜水果，补充维生素，保持肠道通畅。
此外，患者需要注意避免暴晒阳光，避免潮湿环境，保持皮肤干净、干燥，避免使用含有激素的化妆品。
只有在注意这些方面的同时，患者才能更好地配合医生的治疗。
在实际治疗过程中，张丰川医生注重与患者的沟通和互动。
他认为，患者的心情和心理状态对治疗的效果有很大影响。
因此，医生需要通过与患者的交流，了解患者的心理状况，并适当地给予鼓励和支持。
同时，医生还需要及时咨询患者的反馈意见，根据患者的病情变化和治疗效果调整药方，以达到最佳的治疗效果。
通过总结以上的经验，可以发现，张丰川医生运用泻黄散治疗皮肤病的方法是科学、合理的。
他的独特治疗理念和丰富的临床经验使得他能够更好地应对不同类型的皮肤病，并取得了显著的治疗效果。
中药学第33讲 泻下药攻下药概述攻下药：大黄(一)
下面介绍第九章，泻下药。在泻下药的概述当中，也是那五个老问题，第一个，含义，就是什么是泻下药。我们现在的书上，什么叫泻下药呢？以泻下通便为主要功效，常用于治疗便秘证或其他里实积滞证的药物称为泻下药。在我们现在这个教科书上（是这样定义的），但是在其他的教材当中呢，什么叫泻下药呢？就是能够引起腹泻，或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。它把泻下通便这四个字具体化了，就是说能够引起腹泻，或者滑利大肠，促进排便的药物。其实它的意思也是以泻下为主要功效的意思，只不过它讲得更具体一些，那也有道理。因为什么叫泻下药在其他的医学当中，包括其他的民族医学当中，基本上都是用（以）引起腹泻的称为泻下药，这个可能我们没有学医，就是这个街上的老大爷，老太太你问他什么叫泻下药，他都知道那（是）要拉肚子引起腹泻的（药）。但是这个呢，并不是很准确，尤其是在中药学当中，为什么过去的教科书上要用那样十二个字，什么叫泻下药？第一，引起腹泻，这是最主要的，最常见的。在没学中药以前，对中药泻下药所指的一些药物，后面的八个字不一定能够很好的理解，就是滑利大肠，促进排便。因为在中药当中，所谓的泻下药这一类药当中，有相当的一部分药物服用了以后，不能够引起腹泻，也不需要它引起腹泻，它仅仅是滑利大肠，促进排便。比如说有这样的一些情况，在正常的情况下，比如说每个人每天都要一次大便，因为某一种原因，有的两三天，或者三五天一次大便，大便的周期延长了，而且比较困难，如果用了某一种中药，这个大便的周期缩短了。比如说从五天缩短到三天，三天到了两天、一天，但这个患者没有发生明显的腹泻，那么这样的药，能够缩短排便周期的还是属于中药泻下药的范畴，这个只是促进了排便。还有一种情况，比如说有的人在正常的情况下，还是一天或者两天一次大便，也是因为一些原因，排便的周期没有变，仍然是一天或者两天，但是排便的时候不通畅，异常的痛苦。服用了某些药以后，它的周期并没有缩短，也没有造成腹泻，但是他排便不痛苦，不困难，而且非常通畅，到时候就顺利的排出大便。这个也是属于滑利大肠，促进排便的。在中药里面，象这样的药物也属于泻下药的范畴。我们学了中药以后，什么叫泻下药，我刚才讲的，没有学药的一般人所理解的只是泻下药当中比较典型的，最重要的，最主要的那种情况。至于说有部分的药物，比如说缩短排便的周期，或者减轻排便的痛苦，也就是滑利大肠，促进排便，也把它称为泻下药。可能这个就不是普通人能理解的，也是和其他有的医学当中的泻下药的定义有区别的地方。所以我们在中药里面对这个要作必要的说明和强调。另外要注意一点，就是泻下药它的主治证，基本的主治证，我上次讲解表药的时候，我们说这个含义，一般可以说以什么为主要功效，主要治疗什么病证。那么这个泻下药呢，这里就讲了一个治疗便秘证，和其他的里实积滞证。为了要很好的理解这个问题，只有把泻下药的功效主治完全学了以后才清楚，为什么把这两种情况并列起来，这个也是能够反映中药泻下药特色的，（是）很重要的一个内容。可能在其他医学当中，比如说西药里面的泻下药，它就是以泻下为主要目的，甚至于唯一的目的，或者基本的目的，它治疗的就是便秘证。但是中药当中的泻下药，它和西药的泻下药一样，它用于便秘证。但是中药的泻下药除了便秘证以外，很多其他的里实积滞，它可以通过泻下，把泻下作为一种手段，达到排出一些有害的邪气，或者有害的有形积滞这样一个目的。所以有时候中医利用泻下药，它并没有便秘，甚至于有的还有腹泻，同样要使用泻下药，这个就是反映中医和中药泻下药和泻下药应用的很有特色的地方。所以我们在概述当中对这个问题比较强调，这是从含义当中需要注意的。
从现代研究角度看待大黄即有泻下作用
大黄可调节菌群紊乱，抗病毒，修复组织损伤，从而有利于止泻功能 的发挥。
中医理论研究止泻作用
中医认为，对于大黄止泻之功，从大黄功能清热解毒及 调理气机升降方面也能得到解释，大黄有“推陈出新、调 中化食、安和五脏”的功能，使多余的代谢产物及时排除， 从而达到清热解毒之功。
收敛止泻注意点
(1)
配伍环境: 如大黄与鹿角霜相配，寒热并用，升降相须， 攻补兼施，敛泻结合，相反相成。同时有报道巴豆霜与大 黄相配亦可止泻，据此可以看出大黄止泻常与热药相配。
[7] 陈文贵． 大黄，清热解毒[J]. 医药与保健，2006(1) :23.
[8]徐忠云.浅析大黄安全用药[J].中国医药指南，2012,10(9):524-525
请老师同学批评指正
大黄的收敛止泻作用
现代药理研究证明，大黄具有抑制和兴奋胃肠道蠕动的 双向调节功能，故体现为泻下与止泻的双重功效
大黄收敛止泻作用机理
现代药理研究
中医理论
现代药理研究大黄收敛止泻作用
大黄含有鞣质，而鞣质对胃肠道系统主要是抑制作用 ,抑制肠道蠕动, 阻碍胃内容物向肠道移动 ,也可以抑制大肠内细菌胺生成酶 ,阻断噪类 的产生。
泻下方面用药注意点
(1)妇女妊娠期、月经期及哺乳期慎服女性特殊时期慎用大黄
(2)适应证: 一般认为，大黄适用的证型宜实不宜虚，然从临 床实践及上述医案中，可以看出，无论虚实皆可应用。 (3)用药时间: 一般中病即止，最好不要超过 3 个月，切不 可大量久服。 (4)不同的病患用量也各不相同，对于具体患者而言，既要考 虑其不良反应，又要针对其具体病证，权衡利弊。 (5)煎煮时需后下。
从现代研究角度看待大黄既有 泻下作用，且有收敛止泻作用
泻下药实验报告
泻下药实验大黄提取液对小鼠肠推进的影响经管学院10国贸2班小组成员：布茵2010092145 李哲琦2010092167 毛小迪2010092162 陈远见2010092178郑伟文2010092097 李建波2010092169 陆旭2010092168 廖贞政2010092161一、实验目的：1、学习肠管运动研究的实验方法。
2、观察大黄对小鼠小肠运动的影响。
二、实验原理回肠推进活动的强度和速度会影响粪便的形成和排除。
大黄为泻下要药，具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经等功效，现代医学用于便秘，急腹症，各种出血，肾功能衰竭，急性菌疾，肠炎等症。
本实验以色素（墨汁）为标志，用含有色素（墨汁）的泻下药给小鼠灌服，观察色素（墨汁）在肠道推进的距离，反映泻下药对肠道运动的影响，从而判断泻下药对肠道的作用。
三、实验材料动物：NIH小鼠，18～22g，雌雄各半，清洁级，由广州中医药大学实验动物中心提供。
器材：手术剪、眼眶镊、直尺、灌胃针头、注射器、烧杯、天平。
药物及试剂： 50％炭素墨汁生理盐水溶液、1g/ml大黄水煎液（含50％墨汁）。
四、实验方法：取健康小鼠10只，雌雄各半，分为空白对照组和大黄组，给药前禁食24小时，给药组以0.2ml/10g灌胃给予含墨汁的大黄水煎液，空白组给予等量50％墨汁生理盐水溶液。
给药后30分钟脱颈椎处死，打开腹腔分离肠系膜，剪取上端至幽门，下端至回盲部的肠管，置于托盘上。
轻轻将小肠拉成直线，测量肠管长度作为“小肠总长度”；测量从幽门至墨汁前沿的距离作为“墨汁在肠内推进距离“。
用公式计算墨汁推进百分率，并注意观察各组小肠容积是否增大。
结果进行统计学处理，比较各组差异。
推进率（％）＝）小肠全长（）墨汁在肠内推进距离（cm cm×100％五、实验结果：大黄对小鼠肠推进的影响（Sx±）组别剂量g/kgN 推进距离推进率（cm）（%）对照组0.410.420.4150.4250.423150404040大黄组0.435 0.4 0.42 0.43 0.4六、讨论：现代研究表明：大黄具有泻下、止泻、止血、抗菌、抗病毒、活血祛淤、降压、降血脂、保肝、利胆排石、增进消化、利尿、抗肿瘤、抗氧化、参与免疫调节等功效。
大黄不同炮制品泻下作用研究.doc
大黄不同炮制品泻下作用研究[摘要]目的：分析和比较大黄4种炮制品(生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭)的泻下作用异同。
方法：小鼠单次给药，比较大黄4种炮制品泻下效应，及观察各组小鼠服药后首次泻下时间、5h内泻下次数及总排便次数；用炭末推进法比较大黄各炮制品对小鼠小肠推进率的影响。
结果：生大黄和酒大黄两者均在给药后3h左右产生泻下作用，但生大黄多在150 rain，而酒大黄从泻下时间和排稀便次数及总排便次数上都稍有所延迟和减少；生大黄ED50明显低于酒大黄；生大黄、酒大黄的高、低剂量组以及熟大黄的高剂量组均能明显提高小鼠的小肠炭末推进率，与空白组比较差异显著；而大黄炭的高、低剂量组与空白组比较均未见显著差异。
结论：大黄4种炮制品均有一定的泻下作用，但泻下作用强度、首次泻下时间、泻下次数、总排便次数及对小肠推进作用均有所不同。
[关键词]大黄各炮制品；泻下；止血作用；推进率；ED50[炮制品]生大黄：取原药材,大小分档,除去杂质,水适量洗净,时间不宜太长, 以水尽药透为度,切块或片,焖润至内外湿度均匀,低温干燥,筛去碎屑备用。
酒大黄：取大黄片,加黄酒(大黄100Kg用黄酒12.5kg)喷淋搅拌均匀,稍候使黄酒吸尽,用文火微炒,不断翻动,至断面浅棕色时,水分已干,取出摊晾凉,筛去碎屑。
熟大黄:取大黄片块,用黄酒(100kg大黄,用黄酒30kg)拌匀, 置适宜容器内密闭,隔水加热,蒸至内外皆黑为度,取出干燥。
醋大黄:取大黄片或块,加米醋搅拌均匀(100kg大黄,用米醋15kg),焖润至透,待米醋被吸尽后,置炒锅内用文火加热炒干,取出晾凉,筛去碎屑。
大黄炭:取大黄片或块, 置炒制容器,用武火加热,炒至外表焦黑色,取出,晾凉. [实验内容]大黄[1]为蓼科植物唐古特大黄RheumtanguficumMax-ira、掌叶大黄RheumDahna或药用大黄Rheumo的根茎。
其炮制方法历代本草都有记载，但不尽相同，主要包括生片、酒炙、酒炖、醋炙和炒炭等不同工艺，炮制时间相差较大。
泻下药实验报告
泻下药实验大黄提取液对小鼠肠推进的影响经管学院10国贸2班 小组成员：布茵2010092145 李哲琦2010092167 毛小迪2010092162 陈远见2010092178 郑伟文2010092097 李建波2010092169 陆旭2010092168 廖贞政2010092161一、 实验目的：1、 学习肠管运动研究的实验方法。
2、 观察大黄对小鼠小肠运动的影响。
二、 实验原理回肠推进活动的强度和速度会影响粪便的形成和排除。
大黄为泻下要药，具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经等功效，现代医学用于便秘，急腹症，各种出血，肾功能衰竭，急性菌疾，肠炎等症。
本实验以色素（墨汁）为标志，用含有色素（墨汁）的泻下药给小鼠灌服，观察色素（墨汁）在肠道推进的距离，反映泻下药对肠道运动的影响，从而判断泻下药对肠道的作用。
三、 实验材料动物：NIH 小鼠，18～22g ，雌雄各半，清洁级，由广州中医药大学实验动物中心提供。
器材：手术剪、眼眶镊、直尺、灌胃针头、注射器、烧杯、天平。
药物及试剂： 50％炭素墨汁生理盐水溶液、1g/ml 大黄水煎液（含50％墨汁）。
四、 实验方法：取健康小鼠10只，雌雄各半，分为空白对照组和大黄组，给药前禁食24小时，给药组以0.2ml/10g 灌胃给予含墨汁的大黄水煎液，空白组给予等量50％墨汁生理盐水溶液。
给药后30分钟脱颈椎处死，打开腹腔分离肠系膜，剪取上端至幽门，下端至回盲部的肠管，置于托盘上。
轻轻将小肠拉成直线，测量肠管长度作为“小肠总长度”；测量从幽门至墨汁前沿的距离作为“墨汁在肠内推进距离“。
用公式计算墨汁推进百分率，并注意观察各组小肠容积是否增大。
结果进行统计学处理，比较各组差异。
推进率（％）＝ ）小肠全长（）墨汁在肠内推进距离（cm cm ×100％五、实验结果：大黄对小鼠肠推进的影响（Sx±）组别剂量g/kgN 推进距离推进率（cm）（%）对照组0.410.420.4150.4250.423150404040大黄组0.435 0.4 0.42 0.43 0.4六、讨论：现代研究表明：大黄具有泻下、止泻、止血、抗菌、抗病毒、活血祛淤、降压、降血脂、保肝、利胆排石、增进消化、利尿、抗肿瘤、抗氧化、参与免疫调节等功效。
大黄在不同方剂中的运用
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第22期 -19-大黄在不同方剂中的运用The application of Dahuang in different prescriptions张毅1顾蘅2*毛新颜2李夏云2（1.昆明市儿童医院，云南昆明，650034；2.昆明市中医医院，云南昆明，650011）中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）22-0019-03【摘要】大黄是个泻下药，在临床用药中会见到在不同的方剂中有不同的运用，目前研究大黄的炮制品及方剂理论也较多，在临床中同一种中药在不同的方剂中运用是不一样的。
值得临床医师和药师探讨。
大黄在《金匮要略》和《伤寒论》中都有各自不同的运用规律，笔者现选取与大黄相关的几个方剂来论述，分别是大承气汤和芍药汤。
【关键词】大黄；不同方剂；运用【Abstract】Dahuang (大黄) is a TCM medicine of Xiexia (泻下), shows different effects in different prescriptions. There were many theories on the processed products and prescriptions of Dahuang; the effect of the same TCM medicine in different prescriptions is different in clinic. The application of Dahuang in Jingui Yaolue （《金匮要略》） and Shanghan Lun（《伤寒论》）shows different rules; the Dahuang in the Dachengqi decoction (大承气汤) and Shaoyao decoction (芍药汤) was discussed.【Keywords】Dahuang; Different prescriptions; Applicationdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.22.006大黄是泻下药，在临床中如果运用得好可以达到事半功倍的疗效。
大黄（攻下药）
大黄（攻下药）凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。
本类药为沉降之品，主归大肠经。
主要具有泻下通便作用，以排除胃肠积滞和燥屎等，正如《素问－灵兰秘典论》所云：“大肠者，传导之官，变化出焉。
”或有清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解，起到“上病治下”、“釜底抽薪”的作用；或有逐水退肿，使水湿停饮随大小便排除，达到祛除停饮，消退水肿的目的。
部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。
泻下药主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。
部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。
使用泻下药应根据里实证的兼证及病人的体质，进行适当配伍。
里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。
本类药亦常配伍行气药，以加强泻下导滞作用。
若属热积者还应配伍清热药；属寒积者应与温里药同用。
使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。
应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。
应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。
根据泻下药作用强弱的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药。
现代药理研究证明，泻下药主要通过不同的作用机理刺激肠道粘膜使蠕动增加而致泻。
另外大多药物具有利胆、抗菌、抗炎、抗肿瘤作用及增强机体免疫功能。
第一节攻下药本类药大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。
既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。
主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。
应用时常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。
若治冷积便秘者，须配用温里药。
具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏，谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。