病人出院病历排序
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
非手术病人出院病历排序
1.病案首页
2.出院记录或死亡记录
3.入院记录
4.住院病历
5.病程记录(按日期时间顺序排列编码,书写内容包括首次病程录、日常病程
记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等)
6.各种病例讨论记录、会诊记录单、病危(重)通知书
7.各种病情检查治疗知情同意书
8.特殊检查(治疗)同意书
9.检验报告单(按检查日期顺序从前至后粘贴排列)
10.输血治疗同意书
11.输血治疗申请单
12.输血记录(报告)单
13.患者输血不良反应回报单
14.放射、心电图、内窥镜、超声、CT、MRI病理等辅助检查报告单
15.病危(病重)患者护理记录单
16.长期医嘱单(按日期顺序排列)
17.临时医嘱单(按日期顺序排列)
18.体温单(按日期顺序排列)
19.住院(入院)证、转科单
20.既往住院病历及其他医院就诊记录
手术病人出院病历排序
1.病历首页
2.出院记录或死亡记录
3.入院记录
4.病程记录(按日期时间顺序排列编码,书写内容包括首次病程录、日常病程
记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等)
5.各种病例讨论记录、会诊记录单、病危(重)通知书
6.各种病情检查治疗知情同意书
7.术前小结
8.麻醉记录
9.手术记录
10.手术安全核查记录+CHA手术风险评估表
11.手术清点记录
12.麻醉术前访视记录、麻醉术后访视记录
13.分娩、产褥等记录
14.特殊检查(治疗)记录单
15.检验报告单(按检查日期顺序从前至后粘贴排列)
16.输血治疗同意书
17.输血治疗申请单
18.输血记录(报告)单
19.患者输血不良反应回报单
20.放射、心电图、内窥镜、超声、CT、MRI、病理报告单等辅助检查报告单
21.病危(病重)患者护理记录单
22.长期医嘱单(按日期顺序排列)
23.临时医嘱单(按日期顺序排列)
24.体温单(按日期顺序排列)
25.住院(入院)证、转科单
26.既往住院病历及其他医院就诊记录