病人出院病历排序

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非手术病人出院病历排序

1.病案首页

2.出院记录或死亡记录

3.入院记录

4.住院病历

5.病程记录(按日期时间顺序排列编码,书写内容包括首次病程录、日常病程

记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等)

6.各种病例讨论记录、会诊记录单、病危(重)通知书

7.各种病情检查治疗知情同意书

8.特殊检查(治疗)同意书

9.检验报告单(按检查日期顺序从前至后粘贴排列)

10.输血治疗同意书

11.输血治疗申请单

12.输血记录(报告)单

13.患者输血不良反应回报单

14.放射、心电图、内窥镜、超声、CT、MRI病理等辅助检查报告单

15.病危(病重)患者护理记录单

16.长期医嘱单(按日期顺序排列)

17.临时医嘱单(按日期顺序排列)

18.体温单(按日期顺序排列)

19.住院(入院)证、转科单

20.既往住院病历及其他医院就诊记录

手术病人出院病历排序

1.病历首页

2.出院记录或死亡记录

3.入院记录

4.病程记录(按日期时间顺序排列编码,书写内容包括首次病程录、日常病程

记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等)

5.各种病例讨论记录、会诊记录单、病危(重)通知书

6.各种病情检查治疗知情同意书

7.术前小结

8.麻醉记录

9.手术记录

10.手术安全核查记录+CHA手术风险评估表

11.手术清点记录

12.麻醉术前访视记录、麻醉术后访视记录

13.分娩、产褥等记录

14.特殊检查(治疗)记录单

15.检验报告单(按检查日期顺序从前至后粘贴排列)

16.输血治疗同意书

17.输血治疗申请单

18.输血记录(报告)单

19.患者输血不良反应回报单

20.放射、心电图、内窥镜、超声、CT、MRI、病理报告单等辅助检查报告单

21.病危(病重)患者护理记录单

22.长期医嘱单(按日期顺序排列)

23.临时医嘱单(按日期顺序排列)

24.体温单(按日期顺序排列)

25.住院(入院)证、转科单

26.既往住院病历及其他医院就诊记录

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