胃十二指肠疾病-第九版

急性胰腺炎
• 局限于上腹偏左，腹膜炎轻，背部放射 • 无气腹征，超声、CT
急性阑尾炎
• 局限于右下腹，一般症状轻 • 无气腹征，超声、CT
急性胃十二指肠溃疡穿孔 穿孔修补术 胃大部切除术 迷走神经切断
方面三
• 方面三所涵盖的所有信息和内容 • 结合实际应用的阐述 • 与听众是否有共通点
总结
• 综上所述，以概括且具说服力的语句对 这次的讨论进行总结
第三十四章 P337
胃十源自文库指肠疾病
第一节 解剖生理概要
位置 分区
胃的 韧带
胃的 血管
• 位于食管和十二指肠 之间
• 贲门、幽门、贲门胃 底区、胃体区、幽门 区
• 胃膈韧带 • 肝胃韧带 • 脾胃韧带 • 胃结肠韧带 • 胃胰韧带
• 动脉血供丰富，来源 于腹腔A及其分支
• 静脉汇入门静脉
第一节 解剖生理概要
胃的 淋巴
胃的 神经
胃壁 结构
• 腹腔淋巴结群 • 幽门上淋巴结群 • 幽门下淋巴结群 • 胰脾淋巴结群
• 受中枢神经和自主神 经双重支配
• 交感神经和副交感神 经
• 肠脑
• 浆膜层、肌层、粘膜 下层、粘膜层
• 壁细胞、主细胞、黏 液细胞、G细胞、D细 胞、嗜银细胞
第一节 解剖生理概要
胃的 运动
胃的 分泌
十二 指肠
• 容纳、研磨、输送 • 幽门上淋巴结群 • 幽门下淋巴结群 • 胰脾淋巴结群
• 1500-2500ml • 胃酸、酶、黏液、电
解质和水
• 胃和空肠之间，25cm • 球部、降部、水平部、
升部 • Treitz韧带
• 与胃酸---蛋白酶的消化有关，故统称为 “消化性溃疡”。
• 因药物治疗取得了非常显著的疗效，因 此外科干预主要是针对溃疡产生的并发 症。
化学性腹膜炎 约6～8小时后转变为化脓性腹膜炎
病原菌以大肠杆菌、链球菌为多见
急性胃十二指肠溃疡穿孔
既往有溃疡病史，口服药物，过度劳 累，精神紧张穿等因素
弥漫性腹膜炎体征 板状腹
实验室检查示白细胞计数增加 立位X线检查，膈下新月状游离气体影
急性胃十二指肠溃疡穿孔
急性胆囊炎
• 局限于右上腹，右肩部放散，Muiphy征+ • 无气腹征，超声、CT
• 强调部分内容，希望听众可以遵循
下一步工作
• 谈谈自身感受和下一步努力的方向 • 听众可借鉴或采纳的几点建议
侧面观察呈一光滑弧形缘。正面观察呈嵴状缘，其一 方为胃体腔，另一方为胃窦腔。
• 圆形或椭圆形，粘膜缺损达粘膜肌层 • 深、壁硬、漏斗状、边厚、水肿、 • 基底光滑、表面有苔
急性胃十二指肠溃疡穿孔
90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前 壁，而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯， 40%分布于胃窦及其他各部