附表肺癌高危人群自查评分表
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附表肺癌高危人群自查评分表
Schedule 1 Self-evaluation Scoring Questionnaire for High-risk Individuals of Lung Cancer 肺癌高危人群自查评分表编号:
姓名:住址:
电话:自评时间:年月日
注:
1.吸烟:每天吸烟≥1支,连续≥6个月。
2.女性被动吸烟:女性本人不吸烟,但其密切接触的家庭成员或同事等吸烟。
女性被动吸烟支*年的计算=主动吸烟者每日吸烟量(支)/24(小时)×主被动吸烟者每日接触时间(小时)×接触年限(年)
3.器官移植、结缔组织疾病、慢性肺部疾病均以既往医师的诊断结果为准,“有”则为阳性。
但器官移植不包括自体器官移植。
4.油烟暴露:因炒菜而致的油烟接触。
油烟暴露盘*年=每日炒菜盘数(盘)×炒菜持续时间(年)
5.矿工工龄:煤矿、石矿、金属矿开采或加工行业工龄
6.石棉暴露:有明确石棉行业工作史的年限
7.精神压抑:>50%的生活时间主观感到不愉快、压抑,郁闷,持续≥1年。
8.肿瘤家族史和肺癌家族史:一、二级亲属中诊断明确的恶性肿瘤或肺癌病史。