区域卫生规划

区域卫生规划为进一步改善和提高我县卫生综合服务能力和资源利用效率，根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（X－X年）》、《X省医疗卫生服务体系规划及资源配置标准（X-X年）》和《X市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》精神，编制《X县X区域卫生规划（X-X 年）》。

一、现状分析1、社会发展概况X县位于X三省交界的X三角地带，X、X、X三河交汇，北濒X，南依X，西连X，东接X，总面积526平方公里，辖4镇1街道办事处、28个行政村、10个居民委员会，总人口16万人。

X年全县实现生产总值36.55亿元；财政总收入3.17亿元；城镇居民人均可支配收入23911元，农村居民人均纯收入8362元。

2、医疗服务需求分析X年全县完成门诊量59X人次，其中县级医疗单位157000人次，占26.5%。

村卫生室及个体诊所350000人次，占59.12%；全年住院10248人次，其中县级医疗单位9522人次，占92%，镇卫生院726人次，占8%；手术人数为1622人次；出院者平均住院日为4.39天。

3、医疗资源分析X年全县有医疗卫生机构160家。

其中，县属医疗卫生机构5家，乡镇卫生院6个，村卫生室83所，个体诊所62个，厂矿医院3个，民营机构1个。

有执业医师353人；注册护士319人，医药、检验、医技117人。

其中：县医院：开放床位350张，编制床位350；现有执业医师151人；注册护士233人，医药、检验、医技38人，床位使用率89.85%，高级职称29人，中级职称96人，初级职称259人。

中医院：开放床位76张，编制床位100；现有执业医师39人；注册护士28人，医药、检验、医技16人，床位使用率50%，高级职称1人，中级职称20人，初级职称62人。

妇幼保健机构：开放床位30张，编制床位50；现有执业医师9人；注册护士10人，医药、检验、医技13人，床位使用率30%，中级职称1人，初级职称31人。

乡镇卫生院及厂矿医院床位140张。

执业医师39人；注册护士23人，医药、检验、医技40人。

高级职称4人，中级职称12人，初级职称86人。

4、主要问题及影响因素（1）卫生补偿机制不健全，卫生事业经费投入不足；人员编制和办公经费紧缺；按照乡镇卫生院人员配置比例为按人口的1.2/千人，全县应配置198人，实际编制人数126人。

卫生人才尤其是乡镇卫生院人才短缺，后继乏人，缺乏吸引力，卫生队伍难以稳定；需引进高年资医务人员。

医疗服务质量有待改进，医疗技术低水平水平人员有待于尽快提高；六是个别乡镇卫生院医疗设备、房屋落后，硬件设施跟不上，发展缓慢，满足不了人民群众的就医需求。

（2）高医疗需求与低支付水平的矛盾依然存在。

随着人们健康意识、关爱生命的愿望日趋增强，不论贫富，一旦患病都希望能得到最好的治疗，但由于城乡医疗保障总体水平偏低，大部分患者支付能力十分有限，较高的卫生需求与较低的保障水平和支付能力存在较大的矛盾，“因病致贫、因病返贫”的现象依然存在。

（3）资源配置不尽合理。

卫生资源短缺与浪费并存卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，县级医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，基层卫生资源则严重不足。

县级医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而方便且成本低廉的乡镇卫生院工作量普遍不足，出现了一部分卫生资源不足的同时另一部分资源浪费闲置，不论大病小病都集中在县级医院在医疗，这是造成群众“看病难、看病贵”问题的重要原因之一。

（4）农村卫生机构仍存在薄弱环节。

整体而言，我县卫生技术队伍存在总量不足，技术层次偏低，队伍不稳定的问题。

社区人才匮乏，人员结构相对老化，缺乏社区医疗和公共卫生相结合的复合型人才，制约了社区卫生服务的进一步拓展和功能的提升；乡镇卫生院缺乏吸引人才的激励机制以及有效的鼓励政策，难以留住高素质人才；受人事管理体制限制，卫生技术人员的交流和调整比较困难，存在人才结构配置不合理的现象。

二、规划设置原则坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本的服务理念，坚持把人民群众的健康权益放在首位的宗旨，以为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为目标，加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控，充分利用有限的医疗卫生资源，合理调整、配置各级各类医疗机构，促进多元化办医，提高医疗资源的利用效率，提高基本医疗服务的公平性和可及性，建立适应我县经济社会发展需要、功能和结构更趋合理的医疗服务体系，更好地为居民提供符合成本效益的医疗、预防、保健和康复等医疗卫生服务，实现医疗事业与社会的协调发展。

按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（X —X年）的通知（国办发〔X〕14号）精神，坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，积极引导社会资金和外资进入医疗服务领域。

鼓励有条件的大医院可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动；鼓励社会资金和外资向专科、农村和社区医疗服务流动；鼓励社会资金举办慈善医疗机构或慈善捐赠，扩大医疗服务供给；鼓励县医院帮扶乡镇卫生院；鼓励有条件的农村实行乡村一体化，建立良性竞争机制，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗，危重急症和疑难病在城市医院诊疗。

要进一步加强上级医疗机构对下级医疗机构的对口支援和指导工作，建立长期有效的运行机制，稳步提高基层医疗机构的服务水平。

中西医并重，做到中医、中西医结合、民族医疗机构的合理布局及资源配置。

三、总体目标到X年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系进一步完善，地区间人群健康状况和资源配置差异明显缩小，人民群众健康水平进一步提高，主要健康指标达西部地区前列，实现“西部卫生强省”的奋斗目标。

四、主要发展指标（1）每千人口床位数。

到X年平均每千人口医疗机构床位数达到5.5张。

（2）每千人口执业（助理）医师数。

到X年平均每千人口执业（助理）医师2.85人。

（3）每千人口注册护士数。

到X年平均每千人口注册护士2.83人。

五、医疗机构设置1、公共卫生机构设置（1）疾病预防控制中心主要功能：完成上级下达的疾病预防控制任务，负责辖区内疾病预防控制具体工作的管理和落实；负责辖区内疫苗使用管理，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物的危害。

负责辖区内突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告，落实具体控制措施。

开展病原微生物常规检验和常见污染物的检验。

承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测任务。

指导辖区内医疗卫生机构、城市社区卫生组织和农村乡（镇）卫生院开展卫生防病工作，负责考核和评价，对从事疾病预防控制相关工作的人员进行培训。

负责疫情和公共卫生健康危害因素监测、报告，指导乡、村和有关部门收集、报告疫情。

开展卫生宣传教育与健康促进活动，普及卫生防病知识。

（2）卫生监督所主要功能：保证监督工作有序规范。

依据法律法规对管理相对人进行卫生监督执法检查。

对管理相对人违反法律法规的行为提出立案报告、实施调查取证、提出行政处罚建议，组织实施卫生行政处罚、行政强制、行政控制等卫生监督执法具体事务。

受理有关投诉、举报并进行调查，提出处理意见。

负责培训卫生监督员，承担卫生监督机构工作的法律咨询等事务。

（3）妇幼计划生育保健院主要功能：贯彻落实国家《母婴保健法》和《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》工作目标和妇幼卫生工作法规；承担本地区妇产科、儿科、计划生育危重症抢救及出诊、接诊、会诊任务；推广和应用妇幼保健实用新技术；搞好全县各医疗机构妇幼卫生工作指导和基层妇幼保健从业人员技术培训；开展产科质量、孕产妇死亡、儿童生长发育监测、计划生育技术事故的审评工作；负责本辖区儿童入托、入学前健康体检及托幼机构保健人员培训考核工作。

现开放床位35张，X末达到开放床位50张；执业医师从X年的9人到X末达到23人；注册护士从X年的10人到X末达到25人；医药、检验医技从X年的13人减少到X末达到10人。

（4）急救站主要功能：为辖区内的各种伤病员（战时和重大自然灾害、生物灾害、意外事故等伤病员）提供院前急救和参与110社会服务联动的各种紧急医疗救治服务。

24小时值班备勤，按照“集中受理，出车施救，就划定区域就近、就急协作医院转送伤病员”的急救运行模式，担负自身市区的院前急救医疗服务。

（5）戒毒医疗机构开展戒毒医疗服务，按照规定建立戒毒人员医疗档案，并按规定报送戒毒人员相关治疗信息。

对戒毒人员进行必要的身体检查和艾滋病等传染病的检测，按照有关规定开展艾滋病等传染病的预防、咨询、健康教育、报告、转诊等工作。

戒毒人员治疗期间，戒毒医疗机构应当不定期对其进行吸毒检测。

发现吸食、注射毒品的，应当及时向当地公安机关报告。

对戒毒人员采取多种康复措施，包括心理康复、行为矫正、社会功能恢复等，并开展出院后的随访工作。

2、医院设置（1）综合医院二级甲等一所。

X县人民医院，是县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，主要承担县域居民常见病、多发病的诊疗，重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，适宜医疗技术推广应用，乡镇卫生院等基层医疗机构卫生人员培训、技术指导，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

床位从X年的300张到X末达到350张；执业医师从X年的151人到X末达到200人；注册护士从X年的233人到X末达到280人，临床一线护士占全院护士比例不低于95%，病房实际护床比不低于0.4：1，工作量大、危重患者多的病房要增加护士配备；医药、检验医技从X年的38人到X末达到70人。

（2）X县中医医院提高县级中医医院自身发展能力，进一步提升诊疗水平、管理水平、服务水平、技术创新水平，为保障人民群众健康作出更大贡献。

充分发挥县级中医医院在农村中医药工作中的龙头指导作用。

要贯彻“中西医并重”的方针，重视县级中医医院在继承发扬中医药学、满足人民群众对中医药需求、指导农村中医药业务。

积极创建省级、国家级中医先进单位，完善县镇一体化管理工作，带动乡村两级中医药业务的开展，更能扩大中医药预防保健、医疗服务在基层群众中的普及，更好地促进中医药长期、健康、良性发展。

以提供基本医疗服务为目标，积极开展中医“治未病”工作，充分发挥中医药在疾病预防控制和应对突发公共卫生事件方面的作用，在急、危、重症、疑难病症治疗上进行临床总结和研究，形成服务优势和特色，使之成为带动基层中医药事业发展的龙头。

现开放床位76张，X末达到开放床位100张；执业医师从X年的39人到X末达到67人；注册护士从X年的28人到X末达到40人，临床一线护士占全院护士比例不低于95%，病房实际护床比不低于0.4：1，工作量大、危重患者多的病房要增加护士配备，医药、检验医技从X年的16人到X末达到20人。