上海市临床重点专科建设“十三五”规划

海市临床重点专科建设“十三五”规划为进一步完善本市医疗服务体系，围绕加快推进本市建设具有全球影响力的科技创新中心发展目标，提高临床专科服务能力建设与水平，适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展的要求，根据《全国临床专科能力建设规划（2016-2020年）》《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）》《上海市医学科技创新发展“十三五”规划》等文件精神，制定本规划。

一、建设背景自上世纪90年代起，本市持续加大卫生系统学科建设力度，在全国率先启动重点学科建设计划，在1994年-1997年和1997年-2000年两个周期建设的基础上，将学科优势转化成临床优势，充分发挥人才、资金和技术的集聚效应，从2001年起分三批选拔建设了35个临床医学中心。

此后，继续开展了临床重点专科、重点学科、重中之重等学科建设工作。

通过多年来政府和医院经费的持续投入，本市医学学科建设成效明显。

一是医学学科建设整体水平明显增强。

临床医学等11个一级学科排名位于全国前列，血液病学、内分泌学等16个优势学科在全国处于领先地位，11个单位获得国家中医药管理局中医药重点学科48个，25家单位获得163个国家临床重点专科建设项目。

二是专科研究能力明显提升。

“十二五”期间，本市共获得国家科技奖38项，占全国卫生系统该奖项的28.3%；肿瘤免疫与癌基因组学等领域达到国际先进水平，适用于腔内治疗的主动脉新分型、多项靶向microRNA的体内干预治疗等技术均为国际上首次提出。

三是医学人才培养成效显著。

市级临床中心聚焦临床诊疗难题推动临床开展学科人才建设。

全市目前共有心内科、神经外科、内分泌科、血液科、肝肿瘤外科、口腔科等领域34名两院院士，基本覆盖主要临床专业。

四是医疗服务质量和水平不断完善。

诊疗环境明显改善，规模效应逐步显现，通过临床技术不断革新，服务效率明显提高，床位周转率进一步加快，诊疗规范不断完善，临床质量进一步提升。

二、面临形势和存在问题（一）面临形势“十三五”时期是本市落实“四个全面”战略布局要求、基本建成“四个中心”和社会主义现代化国际大都市的关键时期，将加快向具有全球影响力的科技创新中心进军，努力建设成为卓越的全球城市。

一是临床医学发展面临重要战略机遇。

随着经济社会的快速变化和发展，人民群众对于健康和医疗服务的需求快速释放，国家已提出要建设一批引领国内、具有全球影响力的国家级医学中心，建设一批区域医疗中心和国家临床重点专科群，推进长江经济带等区域医疗卫生协同发展，带动医疗服务区域发展和整体水平提升。

二是人口结构和疾病谱变化对临床专科建设提出新的要求。

随着城市人口深度老龄化进程和人群生活方式转变，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病占据本市居民患病率前三位，居民对于慢性病的健康管理的需求不断提高。

同时，随着全面两孩政策的施行，对本市产科、儿科等医疗服务供给的压力将日益增长。

三是生物医学及相关科技创新推进医学模式加速转变。

随着医学影像、分子诊断、微创手术、靶向药物治疗、数字化医疗等新技术的不断发展，疾病防治手段和医疗服务水平也不断提升，临床医学发展已逐渐从单学科、单领域向多学科、跨领域的交叉渗透融合和紧密协同的大兵团作战发展，医学模式的加速转变使得建立整体协同的发展模式正在成为临床专科新的发展趋势。

（二）存在问题对照经济社会发展的新形势、党和政府的新要求、人民群众的新期盼，本市临床重点专科发展尚存在一些问题。

一是临床重点专科发展体制机制还不适应创新驱动发展的需要，存在缺乏整合协同等突出问题，开放协同的创新平台和机制有待完善。

二是临床重点专科国际影响力还较为薄弱，标准制定权和参与权需进一步提高，临床研究能力有待加强。

三是部分医院内部管理水平还有待进一步提高，临床医疗关注不足，医教研发展尚不协调，医疗资源配置尚不合理，对于疑难危重病的诊治能力和创新研究投入亟待加强。

三、指导思想、基本原则和主要目标（一）指导思想遵循医学科学发展的特点和规律，以实现国家科技发展战略需求和全面提高公众健康水平为主线，以满足患者需求的特色医疗技术、提高诊疗水平、扩大服务能力为导向，加强临床重点专科建设，充分发挥临床重点专科的带动和示范作用，不断提高医疗服务能力和水平，为建成亚洲医学中心城市、建设具有全球影响力的科技创新中心做出重要贡献。

（二）基本原则1.需求导向，服务医改。

以满足当前人民群众看病就医和面临的主要健康问题为出发点，统筹规划全市临床重点专科建设。

2.分层建设，分类指导。

重点扶持一批代表国家最高水平和国际先进水平的临床专科建设。

加强短板资源和公共卫生临床重点专科建设，保证辖区内常见病、多发病的诊治和公共卫生安全。

3.围绕临床，注重创新。

紧紧围绕临床需求，以技能、质量和科技创新为核心，全方位支撑临床、服务临床、推动临床，形成以临床为导向的重点专科建设发展新机制。

4.开放共享，协同发展。

以信息化为支撑，充分运用云计算、大数据、物联网、移动互联等信息网络技术，创新管理模式，缩小区域和各级医疗机构间发展差距。

（三）主要目标到2020年，基本建成与上海科技创新中心建设目标和亚洲医学中心城市定位相符合的临床重点专科学科群，争创2家以上国家医学中心、10家以上国家区域医疗中心、15个以上国家级临床重点专科，培养和引进一批国家级的医学人才，巩固本市临床专科能力在国内的领先地位，实现全市重点专科资源优化配置。

四、主要任务（一）实施“腾飞计划”，打造高质量临床重点专科体系根据学科发展水平及对接经济社会发展需求现状，瞄准国家和上海市重大发展战略需求，面向国际学术前沿方向，在前期市级临床医学中心能力建设基础上，遴选管理水平高、基础设施好、服务能力强、医疗技术先进的医院为骨干单位，实施“腾飞计划”，构建本市临床重点专科“振龙头、强主体、展两翼”的发展格局，即：以国内优势专科为“龙头”，冲击国际领先水平；以国内特色专科为“主体”，打造国内一流的专科高地；以重点亚专科和新兴、交叉专科为“两翼”，培育新的专科增长点，同时，根据各专科的建设发展水平进行动态调整。

1.振龙头，创建一批国际领先水平的专科。

以“具备争创国家医学中心和国家区域医疗中心能力，在权威学术研究机构专科排名榜首，获得国家自然科学奖或科学技术进步奖，专科病种组合指数在全市列前三”等国内优势专科为主体，建设目标是争创成为具有国际影响力的领先专科，代表国内专科发展的最高水平，重大疾病诊疗水平和疑难危重患者救治能力达到国际先进水平，具备医疗新技术临床转化能力，引领国内临床专科发展，瞄准国际医学前沿领域，参与国际标准、规范、指南制定，积极争取国家医学中心和国家级临床重点专科。

鼓励学科融合，建立以疾病为中心的专病专科临床诊疗中心，提升学科综合实力。

重点支持专业：普外科、神经科、泌尿外科、骨科、内分泌科、消化病科、儿科、耳鼻喉科、整形外科、皮肤科、传染科、中医肝病科、病理科、放疗科等。

2.强主体，巩固一批国内一流水平的专科。

以“在权威学术研究机构专科排名前五，获得国家自然科学奖或科学技术进步奖的医疗技术水平突出二级专科以及部分三级专科，专科病种组合指数在全市前列”等国内特色专科为主体，建设目标是巩固国内专科发展的一流领先水平，掌握核心和关键临床诊疗技术，研究创新能力和学科发展在国内起到骨干作用、在国际同行中具有一定的影响力，积极争取国家区域医疗中心和国家级临床重点专科。

对于群众满意度高、服务质量好、疗效显著、服务价格合理的临床适宜技术予以支持和推广。

重点支持专业：心脏病科、妇产科、眼科、肿瘤科、胸外科、呼吸内科、烧伤科、肝胆外科、血液科、肾内科、风湿科、口腔科、康复科、老年病科、儿童保健科、结核病科、精神病科、医学影像科、医学检验科、核医学科、超声医学科、麻醉科，中医肿瘤、中医外科、中医骨伤科、推拿科、中医儿科、中医肾病科、中医肛肠科、中医急诊科、中医妇科、中医康复科、针灸科、中西医结合骨关节病科、中医脑病科、中医神志病科、中医皮肤病科、中医肺病科、中医血液病科、中医心病科、中医内分泌科等。

3.展两翼，发展一批重点亚专科和交叉学科。

“一翼”以“专业品牌特色鲜明、技术精湛、适宜临床推广应用”的亚专科为主体，建设目标是加快实施专业细化战略，推进亚专科建设，使专科技术向精、深发展，对于高发病率、高患病率、高致残率和高死亡率的恶性肿瘤和慢性非传染性疾病，带动区域内学科水平整体提高。

重点支持方向：脊柱外科、手外科、出生缺陷、器官移植、内窥镜、介入治疗、脑卒中、心肌梗死、女性肿瘤等亚专科。

“一翼”以“医理、医工”等新兴、交叉专科为主体，建设目标是打破学科限制和管理壁垒，引导推动临床专业力量的整合，按照医学发展方向，拓展新兴交叉学科，实现医疗资源开放共享，促进医学临床资源的综合集成和高效利用，支持新技术、新设备、新药物的融合发展。

重点支持方向：微创手术、临床药学、组织工程、生物医用材料、无创检测、实时监测、3D打印等交叉学科。

（二）加快“五新”转化平台建设，推进临床医疗模式转变1.加快医学科技制度创新和平台搭建。

打破学科边界、机构限制和管理壁垒，推动医学科技创新资源整合，激发医学科技创新的活力，形成科技创新活动丰富活跃的氛围。

从临床实际需求出发，聚焦新技术、新设备、新器械、新材料和新药物等临床“五新”的原创性或创新性发明专利的研发与应用，搭建研发机构、医疗机构与创新企业间的合作与转化平台，实现临床研究的成果转化。

2.大力发展精准医疗和智慧医疗。

聚焦肿瘤、心脑血管疾病、内分泌代谢疾病、罕见病等，加强精准医学技术研究，形成对标国际的疾病诊疗规范。

加快分子诊断、生物治疗、干细胞与再生医学等精准医学领域发展，促进精准医学发展。

加快推进数字与移动医疗技术创新，支持新型智能可穿戴医疗设备、信息采集设备和医院物联网设备等研发，在健康管理、疾病预警监测、疾病诊疗和护理、功能康复等领域建立移动诊疗系统。

3.大力发展高新技术和高端医疗装备。

支持质子重离子放疗技术临床应用创新，扩大收治病种，优化治疗方案，缩短疗程次数；重点聚集创新性强、附加值高的数字医学影像设备、个性化定制器械与体外诊疗仪器、微创介入与植入医疗器材等方向，形成以重点企业为龙头、关键零部件协调配套的高端医疗器械创新链和产业链，为早期诊断、精准诊断、微创和精准治疗提供支撑。

积极推进自主研发制造的国产大型医用设备的示范应用。

（三）加强人才培养，建立多学科合作模式1.加强人才队伍建设。

坚持引进和培养相结合，建立临床优秀复合型高层次人才、专科顶尖人才、技术骨干、中坚力量和青年队伍等不同层次专科人才队伍，加强紧缺人才培养。

2.推动重大疾病多中心临床研究。

聚焦高发病率、高患病率、高致残率和高死亡率的重大疾病，以临床实际问题为核心，以学科优势特色为基础，开展符合国际规范的多中心临床研究，建立高质量的临床研究数据库，鼓励多中心、多层面、多学科合作交流和联合攻关，形成一批规范化可推广的临床指南、标准或专家共识，加强对国内领先、国际先进的诊疗技术和临床经验的推广应用。