NT-proBNP(脑钠肽)临床意义(脑自然肽氨基端前体蛋白2016)
急性脑梗死血N端-脑钠肽前体水平变化及临床意义
急性脑梗死血N端-脑钠肽前体水平变化及临床意义陈兴泳;张旭;雷惠新;汪银洲;张硕【摘要】目的通过分析急性脑梗死患者N端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的变化,探讨NT-pro-BNP与脑梗死的关系.方法 88例住院的急性脑梗死患者按梗死大小分成小面积脑梗死组14例、中度脑梗死组21例、大面积梗死组53例.按是否合并房颤,分成脑梗死合并房颤43例,脑梗死未合并房颤45例.应用电化学发光免疫分析法测定血浆NT-pro-BNP值.结果急性脑梗死患者血NT-pro-BNP水平升高.小面积脑梗死、中度脑梗死、大面积脑梗死各组血浆NT-pro-BNP中位数分别为277.50 pg/mL、983.70 pg/mL、2556.00 pg/mL.血NT-pro-BNP在18例死亡或脑疝自动出院患者高于70例存活患者(中位数,3017.50 pg/mL vs.992.85 pg/mL).脑梗死合并房颤组NT-pro-BNP高于脑梗死无合并房颤组(中位数,2880.00 pg/mL vs.432.70 pg/mL).结论急性脑梗死患者血NT-pro-BNP升高,NT-pro-BNP可能作为急性脑梗死预后预测一个危险因子.【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2011(037)007【总页数】2页(P423-424)【关键词】脑梗死;N端-脑钠肽前体;心房颤动【作者】陈兴泳;张旭;雷惠新;汪银洲;张硕【作者单位】福建医科大学省立临床医学院福建省立医院神经内科,福州,350001;福建医科大学省立临床医学院福建省立医院神经内科,福州,350001;福建医科大学省立临床医学院福建省立医院神经内科,福州,350001;福建医科大学省立临床医学院福建省立医院神经内科,福州,350001;福建医科大学省立临床医学院福建省立医院神经内科,福州,350001【正文语种】中文【中图分类】R743.3缺血性脑血管病发生时，一系列的神经内分泌因子过度的激活参与了血液动力学紊乱过程，神经内分泌的激活贯穿于缺血性脑血管病的发生和发展的始终。
NTproBNP脑钠肽临床意义脑自然肽氨基端前体蛋白
NTproBNP脑钠肽临床意义——脑自然肽氨基端前体蛋白概述NTproBNP脑钠肽是人体内一种肽类激素，是一种血管紧张素促进的多肽，由脑脊液和心室分泌，是心衰性状的敏感指标。
NTproBNP脑钠肽测定是一种定量检测方法，可以衡量NTproBNP脑钠肽的数量，并作为医生诊断心脏疾病的重要参考指标。
本文将从以下几个方面介绍脑自然肽氨基端前体蛋白（NTproBNP）在临床上的意义。
NTproBNP脑钠肽与心衰NTproBNP脑钠肽被普遍认为可以作为心力衰竭的早期诊断指标，尤其是对那些可能已经存在心衰的患者。
对于心衰患者与症状好转相关的改善，许多临床研究都提出了NTproBNP脑钠肽水平降低的必要性，这样可以确定一种有效的治疗方案。
对于心衰的患者，NTproBNP测定可能会被用于确定治疗的疗效，通常在药物治疗后跟踪检查，以确定治疗是否有效。
因此，NTproBNP测定是监视患者应激情况以及对治疗药物反应的一种重要方法。
如果NTproBNP水平持续升高，这有可能提示患者治疗药物不能支持其心肌抑制。
NTproBNP脑钠肽与心绞痛NTproBNP脑钠肽测定也可被用于诊断心绞痛，特别是治疗后的恢复阶段，这被看作是NTproBNP脑钠肽削减的一个关键时间点。
NTproBNP测定可用于预测来自心肌缺血与海绵状硬化的患者预后，但这只是心电图异常者症状恶化时使用的附加指标。
NTproBNP脑钠肽与高血压NTproBNP脑钠肽水平可以作为高血压、肾功能不全、左室肥大、动脉钙化及低血压等疾病的一个预示指标，而NTproBNP水平的检测还可作为一种评估细胞裂解、炎症和器官功能损伤的方法。
此外，有一份研究报道，BNP水平对高血压患者的有效敏感性非常高，这些患者的BNP水平往往比正常人都要高。
NTproBNP脑钠肽与急性心肌梗死钠肽前体是NTproBNP的前体蛋白，基于钠肽前体是可用于自发性自发性的心室早期起搏的一个标志物，NTproBNP也可用于急性心肌梗死（AMI）患者的诊断和风险筛选。
急性脑血管病患者N端脑利钠肽前体监测的临床意义
【 摘要】 目的 为了 进一步提高临床对急性脑血管病患者的治疗效果和提高预后， 探讨和研究检测 Ｎ端脑利钠肽前体 （ Ｎ Ｔ —
ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ ）监测的必要性和意 义 方法 选取 １ ０ ０例 急性 脑血管病 患者作 为观察组 ，同时随机 抽取 １ ０ ０例 同时期健康查体 患者作 为
・
１ ０ ２４・
・
临京医 学工 程床 研 究 ）
急性脑血管病患者 Ｎ 端脑利钠肽前体监测的临床意义
糜 萍 ，程 江鹏 ，苏 国兰 ，苏施 雅 ，俞 江虹 （ 广 东 同江 医院 ，广 东 佛 山 ５ ２ ８ ３ ０ ０ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｗｅ
中图分类号 ：Ｒ ７ ４ ３ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． １ ０ ２ ４
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｎ － ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂｒ ａ ｉ ｎ Ｎａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ Ｐｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｓ ｏ ｒ ｉ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｃｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
NT-pro BNP定量检测 项目简介
B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）检测项目简介
心肌细胞在心室负荷及室壁张力增加的情况下会产生proBNP，其进一步水解成76个氨基酸、无生物活性的NT-pro BNP和32个氨基酸、有活性的BNP，二者是等量释放入血液。
BNP是一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽。
但由于稳定性、半衰期以及清除方式等的生物学特性不同，二者在人体内的含量有所差异。
NT-pro BNP和BNP作为心功能紊乱最敏感和最特异的指标，在心力衰竭的诊断中具有相似的临床意义。
并且NT-proBNP相比BNP可以更早发现心衰以及轻微心脏功能变化。
临床意义
1、可应用于急性呼吸困难鉴别诊断、预后判断和指导治疗。
2、可应用于慢性心力衰竭诊断、预后判断和指导治疗。
3、是稳定性和不稳定性冠心病重要的独立预后因素。
适检人群
1、疾病人群：急性呼吸困难患者、慢性心衰患者门诊、住院的常规检测指标；
2、高危人群：包括心梗后患者、糖尿病、长期血压控制不佳的等患者；
标本采集要求
0.5ml血浆/血清，EDTA抗凝管/干燥管采血，需要及时分离，2-8℃保存。
临床项目收费标准。
NTproBNP的检测及临床应用
NT-proBNP的检测及临床应用1. 定义：BNP：即B型尿钠肽，是由心室肌细胞分泌的32个氨基酸组成的多肽，心室容量、压力负荷增加及室壁张力的改变会引发BNP分泌。
其升高与许多疾病（心血管、非心血管）相关。
NT-proBNP：为N-端尿钠肽前体。
2. 影响因素：生理因素：性别：女性突出；年龄：随年龄增长而增长；种族：美国黑人相对于白人有更大的差异性；肥胖、BMI：肥胖患者BNP水平低；活动：BNP浓度上升；药物因素：ß受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等。
病理因素：➢心血管疾病：心力衰竭，心肌缺血，（心绞痛、ACS），高血压、左室肥厚，房颤，心脏瓣膜病，心脏淀粉样变性，限制性心肌病，肥厚性心肌病。
➢非心血管疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、OSAS，肺栓塞，肾功能不全，感染、败血症，贫血，蛛网膜下腔出血，肝硬化。
3. NT-proBNP相较于BNP的理化特性及检测优势：➢由于半衰期长，更稳定，标本可以存放，既可以中心实验室检测，也可以床边检测；BNP只能床边即刻检测。
➢由于NT-proBNP在血液中清除较慢，可累积较高的浓度，因此能更灵敏的反映心脏功能的状态和变化，尤其是在早期诊断；BNP早期诊断稍差。
➢由于无生理活性，因而不受治疗用合成BNP的干扰。
➢可以使用血清和血浆，抗干扰性强；BNP只能使用血浆标本。
4. NT-proBNP的检测价值：➢脑钠肽主要是由心肌壁受压后心室应答释放，对心功能敏感且特异的标志物；➢血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关，更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后；➢在血液标本中结果更稳定，在常规检测条件下，NT-proBNP的定量结果能提供可靠，且具有良好重复性的临床信息。
5. NT-proBNP的临床应用：在钠尿肽检测时，分析结果应考虑到实验室间及生物学的变异，包括性别、肥胖、肾功能等；由于BNP水平随年龄升高，而且受性别、病理状态和药物治疗的影响，血清（血浆）BNP检测在应用时不应脱离临床情况；（1）在心衰中的应用：当BNP升高时应综合考虑患者临床情况，如进行心脏彩超、胸片、心电图等以证实诊断。
nt-probnp(脑钠肽)临床意义.7.31
纳入天数
NT-proBNP的界值
BNP和NTproBNP关键不同点
特点 成份 BNP BNP分子（32个氨基酸） NT-proBNP NT-proBNP（76个氨基酸）
生物活性
半衰期 清除机制 体外室温稳定性 (方法依赖性；标本采集 则BNP马上开始降解)
有
22分钟 中性内肽酶，受体清除和肾脏清除 4小时
NT-proBNP的界值
研究背景：
生产商建议125/450 pg/mL 截定点以排除在非急性条件下 的HF。 125 pg/mL 用于患者<75 岁。 – 99.7% 敏感性 – 51.7% 特异性 – 99.6% NPV 450 pg/mL 用于患者≥75 岁 – 99.0% 敏感性 – 33.0% 特异性 – 89.7% NPV
– 肺动脉高压
高排量 (分流) 贫血
– 心肌炎
– 中毒, 如化疗 心脏瓣膜病 心房颤动或扑动 先天性心脏病
肾功能不全
严重疾病 – 细菌性败血症 – 烧伤 – ARDS 卒中
NT-proBNP的界值
无论是否诊断HF，灰区NT-proBNP值患者的预后比 低NT-proBNP的患者差
无
120分钟 肾脏清除 72小时以上
CHF诊断合适的cut-off值 ＜100pg/ml(排除HF) 100~400pg/ml (灰区值) ＞400pg/ml(诊断HF)
＜300pg/ml(排除HF)
年龄＜50岁 ＞450pg/ml (诊断心衰) 年龄50 ~75岁 ＞900pg/ml (诊断心衰) 年龄 ＞75岁 ＞1800pg/ml (诊断心衰)
NT-proBNP vs BNP生物稳定性： NT-proBNP 半衰期相对较长（2小时），浓度相对较稳定，有效检测 时间长；血液中含量相对较高（比 BNP 约高 16～20倍），检测相 对较容易；精密度和敏感度更高，尤其适合早期诊断。 BNP 半衰期相对较短（22分钟），仅在了解病人即刻情况时较有价 值。
【doc】脑利钠肽（NT-proBNP）水平能够预示ACS患者死亡率
脑利钠肽（NT-proBNP）水平能够预示ACS患者死亡率528中国医学文摘?内科学2o05年第26卷第4期脑利钠肽(NT-proBNP)水平能够预示ACS患者死亡率最新研究发现.N端脑利钠肽0qT-proBNP)水平是非sT段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患者长期和短期死亡率的强烈独立预示因子.瑞典乌普萨拉大学Stefan.K.James博士指出,将NT-proBNP的评价加入到其他因素的分析中,比如肌酐清除率,心率和肌钙蛋白T水平,能够改善对Acs患者的危险度分层分析研究人员选取参加全球开放闭塞动脉Iv策略应用(GUSTO.IV)实验的6809例患者进行研究,所有患者都有非sT段抬高的ACS,在症状出现后平均9.5h进行了NT-pmBNP,肌钙蛋白T和CRP水平测定.结果发现,NT-pmBNP水平增高与MI病史,心衰,进行性心肌损伤和缺血开始后时间相关.研究人员指出,NT-proBNP水平还直接与长期和短期的死亡率有关.在症状出现后48tl内,最低水平的患者死亡率为02%而最高水平者为l4oP=0.001).在1年时,两组间死亡率的差异更为明显:分别是1.8%和19.2%(P<0.001).另外,肌钙蛋白T和CRP水平同心率,肌酐清除率和ST段下降一样也能够独立与1年死亡率相关,但是不如Nr.pmBNP水平那么明显.而且,肌钙蛋白T,肌酐清除率和sT段下降有助于预示30d时的MI,但是NT-proBNP水平无此功能.进一步研究发现,1年死亡率的最佳预示因子是NT-proB]~水平与肌酐清除率的结合.NT-proBN?为最高四分位数而肌酐消除率为最低四分位数的患者1年死亡率为25.7%.NT-proBNP为最低四分位数而肌酐清除率为最高四分位数者的死亡率仅为0.3%.在罗氏诊断Eleesys 电化学发光免疫分析仪上可以进行定量的NT-proBNP检测.转自’广东医学’2004,25(10):1232国内论文刊发最快的杂志涵盖信息医学及临床医学医学信息杂志征文征订启事医学信息杂志是中华人民共和国科学技术部主管,国家新闻出版总署批准的国家级科技期刊,创刊于1987年,是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊,中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊,中国期刊全文数据库全文收录期刊,中国期刊网,中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊.本刊主要栏目如下:医学信息学:专家述评,生物医学信息学,临床医学信息学,医学信息学技术与教育,医学图书与情报,管理信息,学科动态等.-临床医学:中西医-临床(内,外,妇,儿,皮肤,五官,烧伤,整形,美容,护理,药学等)述评,专题,实验研究,论着,经验交流,综述,短篇报道等.《医学信息》～月刊,刊号:ISSNl006—1959CN61—1278/R,国内外公开发行,是本专业领域的唯一学术期刊,是国内论文审核,刊发最快的杂志,是从事医学科学研究,教学,管理,开发应用,临床工作和晋职,晋升的必备读物.欢迎您用快捷方式(E-mail)投稿,欢迎您广而告之推荐稿件,请务必在文稿中注明您的E—mail地址和电话号码,自收稿目起30日内回复是否录用通知,3～4个月刊发(好稿1---2个月刊蒯.全国各地邮局均可订阅,邮发代号:52—98,每册定价8.oo元,全年96.OO元.编辑部常年办理邮购业务,热忱细心为您服务.邮编:710043’通联:西安市188号信箱《医学信息》编辑部地址:西安市新科路l号东兴科技大厦l2层E—mail:*****************电话:029-82213414029—82251091—8836传真:029—8225l09卜88l8’。
氨基末端脑钠肽前体的临床意义
氨基末端脑钠肽前体的临床意义“哎呀，奶奶这几天老是说心里不舒服呢。
”我着急地对爸爸妈妈说。
那天，家里的气氛有些紧张，奶奶坐在沙发上，脸色不太好。
爸爸妈妈赶紧围过去询问情况。
“妈，您到底怎么啦？”爸爸关切地问。
奶奶皱着眉头说：“就是感觉心慌慌的，气也有点喘不上来。
”
妈妈一听，有些担心：“那可不行，得赶紧去医院看看呀！”
到了医院，经过一系列的检查，医生看着检查报告说：“这氨基末端脑钠肽前体的值有点高啊。
”我好奇地问：“医生叔叔，这氨基末端脑钠肽前体到底是啥呀？有啥临床意义呢？”医生笑了笑，耐心地解释道：“小朋友，这氨基末端脑钠肽前体呀，就像是我们身体里的一个小信号员。
当心脏有问题的时候，它的值就可能会升高哦。
它可以帮助我们判断心脏是不是健康，就像一个小侦探一样呢！”我恍然大悟：“哇，这么神奇呀！那奶奶的心脏现在是怎么了呀？”医生说：“从这个指标来看呀，奶奶的心脏可能有点负担过重了，得好好治疗和调养呢。
”
回家的路上，我对爸爸妈妈说：“原来氨基末端脑钠肽前体这么重要呀，就像一个警报器一样提醒我们心脏的情况呢。
”爸爸点头说：“是呀，还好我们及时带奶奶来检查了。
”妈妈也说：“以后我们可得多注意奶奶的身体，不能马虎了。
”
我心里暗暗想，这氨基末端脑钠肽前体可真是个厉害的家伙，它能让我们早早发现问题，保护我们的心脏。
以后我也要多学习这些知识，这样就能更好地照顾家人啦！。
氨基未端脑钠肽前体标准
氨基未端脑钠肽前体标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以根据实际情况进行撰写，以下是一个示例:概述部分:氨基末端脑钠肽前体（Nt-proBNP）是一种脑钠肽的生物标志物，其血液浓度通常被用来评估心脏功能和心血管疾病的严重程度。
Nt-proBNP 是主要由心脏细胞产生的一种激素，其在心脏负荷增加时会被释放到血液中。
因此，通过监测Nt-proBNP的水平，我们可以间接评估心脏细胞的受损程度以及心脏功能的变化。
随着现代医学的发展，Nt-proBNP的测定已经成为临床实践中常用的一种方法，特别是在心脏疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。
通过测量血液中的Nt-proBNP浓度，医生可以判断心脏疾病的严重程度、监测疾病的进展情况以及评估治疗效果。
本文旨在介绍Nt-proBNP前体的标准化测定方法，通过建立一个统一的标准体系，以确保不同实验室、不同设备进行的Nt-proBNP测量结果具有可比性和一致性。
文章将介绍Nt-proBNP前体标准的制备方法、测定方法、数据分析和结果解释等方面的内容。
为了达到这一目的，首先将在文章的引言部分概述当前对Nt-proBNP 的研究现状和应用情况。
接着将介绍文章的结构以及各个章节的主要内容。
最后，明确本文的目的，即通过建立Nt-proBNP前体标准来提高Nt-proBNP测定结果的准确性和可靠性。
在本文的第二部分，将介绍Nt-proBNP前体标准方法的具体步骤和原理。
第三部分将总结前两个部分的内容，并对Nt-proBNP前体标准在临床实践中的潜在应用进行展望。
希望该文章能够对广大科研工作者和临床医生在Nt-proBNP的测定和应用上提供参考和指导。
1.2文章结构文章结构：本文的目的是介绍氨基未端脑钠肽前体标准的相关知识。
文章分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先对氨基未端脑钠肽前体标准进行概述，介绍其基本特点和应用领域。
随后，介绍了文章的结构，包括引言、正文和结论三部分的内容安排。
N Tpro B N P脑钠肽临床意义ppt课件
心力衰竭
心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿. 近期内心衰的发病率仍将继续增长.
因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症
心力衰竭增长的趋势
K. K. K. Ho et al. JACC, 1993 (Suppl A) 6A=13A US Census Bureau Projections
1990～2005年，中国农村局面心血管病死亡率波动160-240人/10万人， 城市居民为210-240人/10万人，居死因构成首位。估计每年全国心血管 病死亡300万人，占死亡人数的1/3.
-----中国心血管病报告2006
急性心力衰竭诊断和治疗指南
中华医学会心血管病学分会
中华心血管病杂志编辑委员会
临床应用
疾病的
析
NT-proBNP与心血管
临床诊断、指导治疗、预后分
NT-proBNP的临床应用
• 早期发现心力衰竭病人 • 心衰患者的危险度分级 • 心源性猝死的预测 • 心衰患者的治疗疗效监测及预后评估 • 急性呼吸困难的鉴别诊断 • 急性冠脉综合症的预后评估 • 心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具
NT-proBNP与心力衰竭
NT-proBNP检测对于诊断和防治心力衰竭，有很重要的意义
NT-proBNP主要是由心肌壁受压后心室应答释放
——对心功能敏感且特异的标志物
血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关 ——更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后
心衰晚期 40万人
有症状心衰
400万人
在血液标本中结果更稳定
脑自然肽氨基端前体蛋白 （NT-proBNP）
深圳市新产业生物医学工程股份有限公司
NT-proBNP：从实验室检验到个体化治疗
NTproBNP：从实验室检验到个体化治疗NTproBNP，全称为N末端前脑钠肽前体，是一种心脏生物标志物，用于评估心脏功能和诊断心血管疾病。
当心脏功能受损时，心脏细胞会释放出BNP（脑钠肽）和NTproBNP。
BNP是一种具有利尿、降血压和抗钠作用的肽类激素，而NTproBNP是其前体蛋白。
在临床检验中，NTproBNP的水平可以用来评估患者的心衰程度，预测心衰恶化风险，以及指导心衰治疗。
在我职业生涯中，曾遇到过一个令人印象深刻的案例。
患者张先生，65岁，因呼吸困难、乏力等症状就诊。
经过初步检查，医生怀疑他患有心衰。
为了确诊，医生为他安排了NTproBNP的检测。
结果显示，NTproBNP水平显著升高，进一步确认了心衰的诊断。
根据NTproBNP的检测结果，医生对张先生进行了个体化的治疗。
由于他的NTproBNP水平较高， indicating 他的心衰程度较重，医生为他开具了ACE抑制剂和利尿剂等药物治疗，并建议他进行心脏康复锻炼。
同时，医生还对他的生活方式进行了指导，包括低盐饮食、戒烟限酒、规律作息等。
在随后的随访中，张先生的NTproBNP水平逐渐下降，说明他的心衰症状得到了有效控制。
这个案例充分展示了NTproBNP在个体化治疗中的重要作用。
除了诊断和评估心衰程度，NTproBNP还用于判断心衰的预后和预测心衰恶化风险。
在我参与的另一个案例中，患者李女士，72岁，因心衰住院。
她的NTproBNP水平较高，提示病情较重。
医生根据NTproBNP水平对她进行了风险评估，并制定了相应的治疗方案。
在治疗过程中，医生密切关注李女士的NTproBNP水平变化，以判断治疗效果。
经过一段时间的治疗，李女士的NTproBNP水平明显下降，说明她的心衰症状得到了缓解。
根据NTproBNP的检测结果，医生调整了治疗方案，使李女士得到了最佳的治疗效果。
NTproBNP作为一种心脏生物标志物，在实验室检验和个体化治疗中发挥着重要作用。
N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）更能提示老年人心血管事件
N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）更能提示老年人心血管事
件
佚名
【期刊名称】《心血管病防治知识：学术版》
【年(卷),期】2011()4
【摘要】“在不考虑心血管疾病病史的前提下，N末端脑钠肽前体（NT-proBNT）是一个比C反应蛋白（CRP）在老年人更能预测心血管事件的标志物”。
根据发
表在《美国心脏学院杂志》的一项为期9年的前瞻性研究中，研究人员在3，649名60岁或以上的英国男性的弗明汉危险评分标准中添加NT—proBNT作为其中
一项标准，结果显示其对风险分类有着CRP所未能获得的重要意义。
【总页数】1页(P44-44)
【关键词】N末端脑钠肽前体;心血管事件;老年人;美国心脏学院;评分标准;心血管
疾病;C反应蛋白;研究人员
【正文语种】中文
【中图分类】R563.5
【相关文献】
1.高敏C反应蛋白和氨基末端脑钠肽前体预测老年急性冠脉综合征患者心血管事件的价值 [J], 岳雄丽
2.血压变异性、氨基末端脑利钠肽前体与维持性血液透析患者心血管事件的相关性分析 [J], 高翔;苏华俊;邓流飞;王辉
3.N末端脑利钠肽前体、C-反应蛋白和尿白蛋白水平是中老年人死亡率和心血管事
件的预测因素 [J], Kistorp C.;Raymond I.;Pedersen F.;杜媛
4.心电图联合血清氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后近期发生主要不良心血管事件的预测价值研究 [J], 赵汉如;侯丽芳;周单;王俊
5.代谢综合征和糖尿病对N末端脑钠肽前体水平影响及N末端脑钠肽前体水平对冠状动脉疾病患者预后提示 [J],
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氨基末端脑钠肽前体正常值范围
氨基末端脑钠肽前体正常值范围1. 什么是氨基末端脑钠肽前体？嘿，大家好！今天咱们聊聊“氨基末端脑钠肽前体”，这个名字听起来有点吓人，但别担心，我会把它讲得简单易懂。
首先，氨基末端脑钠肽前体（简称NTproBNP）是一种在心脏疾病诊断中很有用的生物标记物。
简单来说，它是心脏在压力或损伤时分泌的一种物质。
2. NTproBNP的正常值范围2.1 正常范围是啥？说到正常值范围，NTproBNP的水平通常会随着年龄和健康状况有所不同。
一般来说，正常情况下成人的NTproBNP水平应该在一定的范围内，这个范围大约是0125 pg/mL（皮克克/毫升）。
但是，年龄较大的人或者有心脏病风险的人，可能会有些许偏高。
2.2 怎么解读这些数据？好了，现在你可能在想，这些数字到底有啥用？其实，NTproBNP的水平能帮医生判断你是否有心脏衰竭，或者心脏是否有其它问题。
假如你的值高于正常范围，这可能是心脏正在努力工作，或者出现了问题的信号。
当然，具体的诊断还得结合其它检查结果和医生的判断。
3. 影响NTproBNP的因素3.1 年龄和体重有时候，NTproBNP的水平受年龄和体重的影响比较大。
比如，老年人因为心脏的自然老化，可能会有比年轻人高的NTproBNP水平。
而且，体重较重的朋友，也可能会看到NTproBNP的数值偏高哦。
3.2 心脏和其它健康问题不仅仅是年龄和体重，心脏病、糖尿病、高血压这些健康问题都会对NTproBNP的水平产生影响。
特别是心脏病患者，他们的NTproBNP水平可能会比正常范围高出不少。
因此，这个指标可以帮助医生了解你的心脏状况，并作出更合适的治疗计划。
4. 如何维持正常的NTproBNP水平。
4.1 保持健康生活方式想要保持NTproBNP在正常范围内，最重要的就是保持健康的生活方式。
饮食上，少吃高盐、高脂肪的食物，多吃水果、蔬菜和全谷物。
同时，定期运动，保持适当的体重，对心脏健康有很大的帮助。
脑钠肽检测临床意义
脑钠肽检测系统及临床意义1.命名：脑钠肽又称B型钠尿肽，英文缩写BNP；N末端B型钠尿肽是脑钠肽前体之一，英文缩写为NT-proBNP。
2.简述：1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，即B型钠尿肽（BNP）。
BNP主要在心室分泌，人心肌细胞首先合成的是含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。
钠尿肽家族包括由二硫键连接的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）的作用；而NT-proBNP无生物学活性。
当心室容量负荷或者压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP/NT-proBNP就会增多。
3.检测系统：A.BNP：检测所用单克隆抗体针对的抗原表位有差异，没有统一的参考物，各厂家所使用的免疫学检测方法不同，各检测系统之间BNP测定结果就存在差异，尤其是在测定的高值时差异较大。
目前检测系统以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）为指南，以最早的Biosite为标准，对各分析系统结果进行比较，保证医学决定水平一致性。
B.For personal use only in study and research; not for commercial useC.D.NT-proBNP：其检测采用针对相同氨基酸残基的多克隆抗体，两个检测系统之间具有类似的检测线性和功能灵敏度。
但国内外研究表明，NT-proBNP随着年龄的增长而升高，同龄女性高于男性，60岁以上人群年龄的增长升高幅度更大。
欧洲的NT-proBNP的参考范围为：<50岁，男性84pg/ml，女性155pg/ml；>50岁，男性194pg/ml，222pg/ml。
年龄与性别的差异分析其原因有：一方面老年人心肌变得僵硬，室壁张力增高导致其合成增多，另一方面老年人肾小球硬化及肾皮质萎缩导致肾小球滤过滤下降，使NT-proBNP肾的清除减少，而BNP不靠肾清除。
BNP(脑钠肽)与NT-proBNP的区别
BNP(脑钠肽)与NT-proBNP的区别脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide）,是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh 等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。
由于其最先从猪脑中分离，所以又称为脑钠素：BNP。
后来在心脏中也分离出BNP且心脏分泌的BNP多于脑，心脏释放的BNP主要来自心室,但心室储存BNP较心房少。
它与ANP均属于心脏利钠肽类，由于它们的发现使人们认识到心脏也是一种内分泌器官。
BNP与NT-proBNP的主要区别心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原，称之为proBNP（BNP前体）。
在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下列解为NT-proBNP（氨基末端- proBNP或N端-proBNP）和生物活性激素BNP。
两种多肽都释放进入血循环。
两者来源相同并且等摩尔分泌。
BNP与NT-proBNP的不同点主要有如下几点：（1）分子结构不同：BNP的分子结构中有一个非常重要的二硫键连接构成的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥生物学活性作用；NT-proBNP为一直链结构，是失去生物活性的氨基酸片段。
（2）在体内的清除途径不同：BNP的清除主要通过与钠尿肽清除受体（NPR-C）结合继而被胞吞和溶酶体降解，只有少量的BNP通过肾脏清除，当肾功能缺失时，中性肽链内切酶（NEP）也可打开BNP的环状结构而对它进行清除；NT-proBNP清除的唯一途径是肾小球滤过，肾功能出现缺失对NT-proBNP的代谢影响极大。
（3）半衰期不同：BNP的半衰期是22分钟，而NT-proBNP的半衰期为120分钟。
从临床检验的角度考虑，NT-proBNP在体外相对较为稳定，给检测带来方便，但从临床应用的角度考虑，BNP更短的半衰期更能及时反应患者病情变化，利于临床监测治疗效果，从而给临床带来更好的应用价值。
脑钠肽前体N-末端肽的临床意义
脑钠肽前体N-末端肽的临床意义张向阳;朱继红【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》【年(卷),期】2004(036)005【摘要】传统认为，利钠利尿肽(natriuretic peptide，NP)家族由4种肽类激素构成。
即心钠肽(atrial natriuretic peptide。
ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、C-型利钠利尿肽(Ctype natriuretic peptide，CNP)、尿舒张素(urodilatin)。
现在认为，除了这4种活性多肽以外，其前体以及由前体活化或者降解而生成的多肽片段也是NP家族的成员，如心钠肽前体和心钠肽前体N-末端肽，脑钠肽前体和脑钠肽前体N-末端肽(N-terminal proBNP，NTBNP)。
本文主要对NTBNP的临床意义作一综述。
【总页数】3页(P547-549)【作者】张向阳;朱继红【作者单位】北京大学人民医院急诊科,北京,100044;北京大学人民医院急诊科,北京,100044【正文语种】中文【中图分类】R331.3【相关文献】1.肺心病患者血浆 N-末端脑钠肽前体水平和右室射血分数（RVEF）治疗前后变化的临床意义 [J], 欧渤2.老年腹膜透析患者血清脑钠肽与N-末端脑钠肽前体水平的临床意义分析 [J], 李明鹏;张勇;王明莉;唐小琰;黄丽筠;胡艳华;陈德政;周岩3.N-端脑钠肽前体和超敏C反应蛋白在幕上脑出血联合检测的临床意义 [J], 欧阳桂兰;朱海兵;赖燕蔚;钟善全4.N-末端脑钠肽前体对AECOPD合并肺心病患者的临床意义 [J], 章颖妹;杨程垠5.肺心病急性加重期N-端脑钠肽前体测定临床意义及重组人脑利钠肽治疗效果观察 [J], 林涛;吴佳;盛俊清;林建伟;伊雅丽;程瑾;魏桂莲;康耀文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
讲课nt-probnp的临床意义及应用
ICON研究——关于NT-proBNP的国际合作研究
International Collaboration on NT-proBNP
研究目的： •在PRIDE研究基础上，首次通过国际多中心分析，明确NT-proBNP在 急诊心衰患者诊断、预后中的价值和参考范围 研究中心： •PRIDE 研究组和美国波士顿曼彻斯特总院心内科(n = 599)
© 2008 Elsevier Inc. All rights reserved. (Am J Cardiol 20082008;101[suppl]:49A–55A)
NT-proBNP在急性充血性心衰中的预测价值
N = 87; 1年死亡率 = 32%
NT-proBNP: 中位值: 3000 pg/ml 范围: 134 - 35000 pg/ml
Januzzi et al. Am J Cardiol 2005
欧洲慢性心力衰竭的诊断治疗指南
应把脑钠肽（NT-proBNP/BNP）作为心 衰诊断与疗效监测的常用手段
而且，NT-proBNP作为诊断与评估手段 可减少患者住院时间与治疗费用
Eur.Heart J,June 2005; 26:1115-1140
61 145 164 144
40
53 143 172 51
78
86 195 225 60
改编自Eur Heart J.
平均数＋2SD（ng/L）
97.5%位数（ng/L） 个体（n）
氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平 升高程度与心血管疾病（CVD）发生率的联系
© 2008 ElsevierInc. All rights reserved. (Am J Cardiol 2008;101[suppl]:16A–20A)
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深圳市新产业生物医学工程股份有限公司
Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd.
全球每年有1700万人死于心脏病和其他 心血管疾病，约占全球死亡人数的1/3。
----世界卫生组织在2004年9月26日第5个“世界心脏日”日内瓦公报
心力衰竭
心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿. 近期内心衰的发病率仍将继续增长.
因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症
心力衰竭增长的趋势
K. K. K. Ho et al. JACC, 1993 (Suppl A) 6A=13A US Census Bureau Projections
直链结构，不具有生物学活性，由肾脏清除
半衰期为90-120min，体外稳定
血液中浓度高（为BNP 15－20倍），血中浓度与心功能障碍程度呈正 相关 NT-proBNP水平不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日 间的波动，具有良好的重复性
NT-proBNP的分泌调控
正常时：
• 来自心房，循环水平低
NT-proBNP是心功能变化的灵敏指标
心血管问题事件链
心肌梗死
冠脉血栓形成 心肌缺血 神经内分泌活化
猝死
心律失常 心肌丧失
心室 重构
冠状动脉病变
粥样硬化 左心室肥厚
NT-proBNP 释放
辅助判断
心室扩大
临床检测
心力衰竭
危险因子 高血压，高脂血， 糖尿病，吸烟
避免
死亡
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
利钠肽蛋白结构图
BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前 体）。在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞 拉伸），proBNP在蛋白酶作用下裂解为无活性的 NT-proBNP和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进 入血循环。
NT-proBNP的生物学特性
NT-proBNP
由心室分泌，通过心肌细胞拉伸进入血液循环，是含76个氨基酸的多肽
NT-proBNP生物学特性
NT-proBNP的生物学特性
NT-proBNP 是心脏分泌的一类激素片段
心脏不仅具有血液输送功能，还是一个内分泌腺。目 前为止，已经确认有两种多肽可由由心脏分泌通过心 肌细胞拉伸进入血液循环。 它们分别是心钠肽（ atrial natriuretic peptide, ANP） 和脑钠肽（ Brain Natriuretic Peptide, BNP）, 同属 利钠肽家族。ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心 室分泌。 两种激素的生理生化功能相互依赖。它们是平衡机体 水钠代谢和维持血压的主要调控因子。
400万人
无症状心衰
（800-1000万人）
发展到心衰的潜在危险因素 （5000-6000万人）
•高血压 •肾病 •糖尿病 •心血管疾病 •心脏病家族史
NT-proBNP作为心力衰竭临床 诊断指标的优越性
7
6
5
无症状心衰 症状性心衰
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6
4.7
4
3 2 1.4 0 25-34 0 35-44 45-54
-----中国心血管病报告2006
急性心力衰竭诊断和治疗指南
中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会
我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所做回顾性分析表 明，因心衰住院约占住院心血管病患者的16.3%~17.9%，其中男性占56.7%， 平均年龄为63~67岁，60岁以上超过60%；平均住院时间分别为35.1、31.6和 21.8d。 心衰病种主要为冠心病。风湿性心瓣膜病和高血压病。在这20年时间中， 冠心病和高血压病分别从36.8%、8.0%增至45.6%、12.9%，而风湿性心脏病 则从34.4%降至18.6%。 入院时的心功能都以III级居多（42.5%~43.7%），此种住院患者基本为慢 性心衰的急性加重。
发生心脏病变时： • 基因水平，爆发式合成
• 心室细胞发生表型修饰并二次表达某些胎儿基因，使心 室成为NT-proBNP重要来源，转而导致血NT-proBNP 水平显著增高 • 心室容量改变以及室壁张力的增加是影响NT-proBNP 分泌的关键 • 心肌缺血缺氧也能刺激NT-proBNP的产生。其他因素 还包括心率增快、血管收缩、抗利尿作用、心肌肥厚和 细胞增生等
NT-proBNP与心力衰竭
NT-proBNP检测对于诊断和防治心力衰竭，有很重要的意义
NT-proBNP主要是由心肌壁受压后心室应答释放 ——对心功能敏感且特异的标志物 血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关 ——更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后 在血液标本中结果更稳定 ——在常规检测条件下，NT-proBNP的定量结果 能提供可靠，且具有良好重复性的临床信息 心衰晚期 40万人 有症状心衰
3.9 2.7
0.8
3.7
早期/轻度心衰往往没有心室结构的改变，症 状也不明显。
• 无症状性心衰在临床上占很大比例。
• 超声心动图检查往往还不能发现心室的改变。
1.3
1
0
传统临床诊断比较困难，存在误诊率。
估计中国内年新发脑卒中200万人，脑卒中现患700万人，其中2/3有程 度不同的残疾或者丧失劳动力。
中国每年新发生心肌梗死50万人，心肌梗死现患200万人，其中1/2丧失 劳动力。 中国至少有心力衰竭患者420万人，还有肺心病患者500万，风心病患者 250万。中国每年新发先心病20万人，先心病现患200万人。 1990～2005年，中国农村局面心血管病死亡率波动160-240人/10万人， 城市居民为210-240人/10万人，居死因构成首位。估计每年全国心血管 病死亡300万人，占死亡人数的1/3.
临床应用
NT-proBNP与心血管疾病的
临床诊断、指导治疗、预后分析
NT-proBNP的临床应用
• • • • • • • 早期发现心力衰竭病人 心衰患者的危险度分级 心源性猝死的预测 心衰患者的治疗疗效监测及预后评估 急性呼吸困难的鉴别诊断 急性冠脉综合症的预后评估 心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具