探讨胸腰椎多节段脊柱骨折的临床诊断与治疗
胸腰椎骨折分型及治疗完整版
胸腰椎骨折分型及治疗 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】胸腰椎是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法。
同时,临床众多的治疗方法也各有其较强的适应症。
随着医学基础、相关学科及工业技术的发展，脊柱外科领域的许多基本概念、诊断标准、治疗理念和治疗方法不断完善。
特别是近二十年来，脊柱外科诊断治疗水平的进步十分令人鼓舞，如三维CT、MRI把人体视如透明体，C臂透视机、导航仪、内窥镜、各种脊柱手术工具和内置物的临床应用，使得胸腰椎的外科治疗取得了令人满意的临床效果。
然而,在如何准确判断胸腰椎的类型及选择合理的治疗方法等问题上,还存在一些争论。
胸腰椎的分型：Denis 分型：三柱概念的提出,将人们对脊柱的结构及其功能单位的认识进一步深化。
其将胸腰椎分为4 大类:(1)A 类:压缩性;(2)B 类:爆裂性; B 类又分为5 型: (1) 上下终板型; (2) 上终板型; (3) 下终板型; (4) 爆裂旋转型; (5) 爆裂侧屈型。
(3) C 类:安全带; C 类分为线单水平型和双水平型,每型又有骨性损伤和软组织性损伤之分,合为4 型。
(4) D 类:脱位。
其中D 类则有3 型: (1) 屈曲旋转脱位; (2) 剪力性脱位; (3) 屈曲牵张性脱位。
McAfee分型：CT 的横断扫描影像使人们能更准确地评价胸腰椎的损伤程度和了解三柱损伤的状况,所以McAfee 等根据胸腰椎的CT 的表现和中柱受力的状况将胸腰椎分为6 大类:(1) 楔形压缩; (2) 稳定性爆裂性; (3) 不稳定性爆裂性; (4) Chance ; (5)屈曲牵张性损伤; 移位性损伤。
其中移位性损伤中包括“切片”( slice) 、旋转性脱位和单纯脱位。
AO分型：90 年代以来,鉴于已有的胸腰椎分类的缺陷,AO 学派和美国骨科权威性机构相继推出自己的分类法。
脊柱骨折的临床特点和手术治疗策略论文
脊柱骨折的临床特点和手术治疗策略研究【摘要】目的：研究脊柱骨折的临床特点和手术治疗策略，以提高脊柱骨折的治愈率。
方法：将患者病情的稳定程度、危重情况以及是否出现神经损伤作为选择治疗方法的依据，决定为80例患者均行手术的治疗方法。
结果：治疗后，并没有发现患者的内固定物出现松动现象，也没有患者的植骨出现不融合现象。
患者原有的生理弯曲度已经得以恢复，frankel分级得到改善。
结论：如果脊柱骨折患者存在严重的并发症，应等待其病情逐渐平稳后，才开始手术治疗。
【关键词】脊柱骨折；临床特点；手术治疗【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0161-01脊柱骨折常因间接外力所致，即患者从高处跌落的情况下，足部或臀部先着地，形成较强的冲击外力，随后此冲击外力上传到胸腰段而引起脊柱骨折[1]；也有部分患者的病因为直接外力，例如在房子倒塌的情况下被压伤及被火器所伤等。
对于脊柱骨折患者来说，极易产生脊髓炎等并发症，如病情较为严重，则有可能发展为截瘫或致死[2]。
本文研究了脊柱骨折的临床特点及手术治疗脊柱骨折策略，报告如下。
1临床资料与方法1.1临床资料本次研究的患者共80例，45例为男性患者，35例为女性患者；年龄最小为18岁，最大为70岁，80例患者的平均年龄为42.8岁；从导致脊柱骨折的原因来看：30例患者为交通事故所致，16例患者为重物砸伤所致，27例患者为高处堕落所致， 7例患者为其他原因，如挤压伤及暴力等引起骨折。
从受伤部位来看，29例为腰椎部位受到损伤，另有34例为颈椎受到损伤，其他17例为胸椎部位受到损伤。
80例患者iss评分的平均值如下：颈椎评分为25.2分，胸椎评分为30.1分，而腰椎评分为24.5分。
45例患者出现爆裂骨折，另有30例患者出现压缩骨折，其他5例患者出现骨折脱位。
采用按frankel分级法对神经损伤的情况进行划分，其结果为：a 级损伤的患者有25例，b级损伤的患者有22例，c级损伤的患者有10例，d级损伤的患者有20例，e级损伤的患者有3例。
探讨多节段胸腰椎脊柱骨折的手术治疗
探讨多节段胸腰椎脊柱骨折的手术治疗【摘要】目的:探讨胸腰椎多节段复杂骨折手术治疗方式。
方法采用后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法, 恢复伤椎高度及脊柱生理弯曲, 使后纵韧带复张, 椎管间接减压或有限椎板切除减压、植骨融合治疗胸腰椎多节段骨折共21 例。
观察治疗效果并随访。
结果术后椎体高度、脊柱生理弧度明显恢复, 经3个月～6 年随访, 复位后椎体高度无明显丢失，无断钉、断棒， frankel 分级获1～3 级恢复。
结论多节段胸腰椎骨折影响脊柱稳定性，后路长节段椎弓根钉系统复位固定能够恢复脊柱稳定性及生理弧度，为改善神经功能提供条件。
【关键词】多节段；胸腰椎骨折；长节段椎弓根钉固定【中图分类号】r335 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0172-02多节段胸腰椎骨折(multiple - level spinal fracture,msf) 最早由kosven 提出[1]。
由于致伤暴力大、机制复杂,容易漏诊或延迟诊断。
因此，治疗上较单节段脊柱骨折困难。
目前手术治疗多节段胸腰椎骨折的相关报道较少。
我院自2000 年7月至2009年4月采用后路切开复位椎弓根钉系统固定治疗多节段胸腰椎骨折病人21 例, 均取得良好疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组21 例中，男13 例，女8 例；年龄19～67 岁，平均年龄29.9岁。
受伤原因：高处坠落伤15 例，车祸伤6例。
神经功能按frankel 分级,a级2例，b级3例，c级5例，d级5例，e级6例。
合并伤：颅脑损伤3 例，肋骨骨折5例，四肢骨折6例，肝、脾、肠破裂各1例，休克4 例。
全部病例均行x 线、ct、b 超等检查，损伤情况明确。
1.2骨折分型骨折按中间间隔节段数及骨折节段数分型[2]，ⅰ型(相邻型) 15 例，其中累及2 个椎体10 例, 累及3 个椎体2 例；ⅱ型(非相邻型) 6 例,损伤间隔1 个正常椎体3 例间隔2 个正常椎体2 例。
一例胸腰椎骨折疑难病例讨论
一例胸腰椎骨折疑难病例讨论
本文将介绍一例胸腰椎骨折的疑难病例，并讨论其诊断和治疗。
这位病人是一名50岁的男性，因为一次高空坠落导致了胸腰椎骨折。
经过初步治疗后，他的症状仍然较为严重，包括严重的胸痛和腰痛，同时还出现了尿失禁和肢体无力等症状。
经过进一步的检查，发现他的胸腰椎骨折比较复杂，涉及到多个椎体和多个神经根。
因此，我们需要制定一套个性化的治疗方案，包括手术和康复治疗。
在手术方面，我们选择了一种先进的微创手术技术，以最小创伤的方式进行手术，以保证尽量减少手术后的并发症和损伤。
而在康复治疗方面，我们采用了一套综合性的康复方案，包括物理治疗、药物治疗和康复训练等，以帮助病人尽快康复。
经过一段时间的治疗，这位病人已经恢复了正常的生活功能，并没有出现任何严重的并发症。
通过这个病例的讨论，我们可以更好地了解胸腰椎骨折的诊断和治疗方法，以提高我们的临床治疗水平。
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胸腰椎骨折诊断治疗
型：上终板骨折(more) 型：旋转爆裂骨折
III型：下终板骨折
IV
V 型：侧屈爆裂骨折
3、安全带型损伤
前柱或更前方为支点 , 中
后柱受张力，根据损伤程 度不同，稳定性也有相当
差别。
安全带型损伤
4、骨折脱位型损伤
由严重复合暴力所致，常
累及三柱，造成不同程度
的神经损伤
L4骨折脱位
压时间，可能增加恢复率；
主张择期手术：伤后1~2天难以
判断脊髓损伤程度，匆忙手术会
增加医源性危险。
矫形与固定：
矫正节段后凸畸形
提供神经组织恢复的理想环境 预防爆裂骨折侧凸畸形
后路复位内固定器械：
长节段器械：Harrington. 短节段器械：Roy-cammille. APF、RF、SF
（Functional Independence Measure,FIM）
运 动 指 数
（Moter Index Score, MIS）
Frankel五级评定方法（1969年） A：损伤平面以下感觉及运动消失； B：损伤平面以下感觉存在（仅存某些骶 区感觉）,运动丧失； C：损伤平面以下感觉存在,无效运动 （即无有用功能存在）,肌力小于3级； D：损伤平面以下感觉存在,有效运动,肌 力大于3级，可扶拐行走； E：感觉及运动正常，大小便功能良好， 病理反射存在。
A级（完全损伤）：脊髓损伤平面以下，包括S4-S5 （鞍区）无任何运动及感觉功能保留； B级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，包括S4S5（鞍区）有感觉功能保留，但无任何运动功 能保留； C级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，有运动 功能保留，但脊髓损伤神经平面以下有一半以 上的关键肌肌力小于3级； D级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，有运 动 功能保留，且脊髓损伤神经平面以下至少 有一半的关键肌肌力大于、等于3级； E级（正常）：感觉和运动功能正常。 不完全损伤定义：感觉不完全损伤，且保留有肛 门括约肌自主收缩或脊髓损伤运动平面以下三个节 段以上残存有运动功能
胸腰椎骨折决定脊柱骨折手术TLICS-分型评分科学指导
胸腰椎骨折决定脊柱骨折手术TLICS 分型评分科学指导胸腰椎骨折是临床上较为常见的疾病，TLICS 评分是临床推广一个分型方法，该评分方法应用相对方便，计分规则较为客观，这一评分系统对是否手术治疗提供相对明确的指导意见，已经得到广泛的临床应用。
TLICS 分型TLICS（Thoracolumbar injury classification and severity score）评分最早由 Vaccaro 等人 2005 年提出，主要包含三个条目，即骨折形态、神经功能状态、后方韧带复合体（PLC）损伤程度等。
对每个条目依据不同的特点赋予对应的分数，计算总和，超过 4 分推荐手术治疗，小于 4 分推荐保守治疗，等于 4 分，取决手术医生对手术适应症把握。
TLISS 分型关系TLISS 分型是 TLICS 分型的最初版本。
两者差别的主要点在于对骨折评估的方法，TLISS 注重从骨折机制进行评分，而 TLICS 注重从骨折形态进行评分，从评分一致性角度来说，骨折形态是一个更为客观的评估指标，而骨折机制主观性较大，一致性较差，因此目前主要采用对骨折形态评分的方法。
两者容易出现混淆的原因一方面是上述方法的作者均为Vaccaro，两者发表时间过于接近，另一方面是两个评分差别非常细微，仅在骨折评分方面存在细微差异。
TLICS 评分最佳翻译TLISC 评分主要由骨折形态、PLC 完整性、神经功能状态等三部分组成。
椎体爆裂性骨折伴随 PLC 损伤的患者，应该归类为牵张性损伤（4 分）还是单纯的爆裂性骨折（2 分）。
Distraction 翻译成牵张性损伤，更多强调的是骨折损伤机制，而非骨折形态。
在 TLICS 原文里对 Distraction 有非常明确的定义：脊柱头端和尾端结构出现分离，即为 distraction。
从这个定义上来说，distraction 翻译成分离性损伤会更符合 TLICS 评分对骨折形态的定义。
多节段脊柱骨折诊断治疗论文
多节段脊柱骨折的诊断与治疗【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0254－01【摘要】目的：对我院骨科多节段脊柱骨折（msf）的临床诊断与治疗进行探究，旨在为骨科疾病的诊治提供科学的治疗方法。
方法：对在2008.05-2010.05入住我院的30名多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，运用scofix器械对上述30例msf患者进行治疗，并按照asia进行分级。
运用t检验的统计学方法对上述患者治疗结果进行统计、分析。
结果：上述30例msf患者中，共有76个椎体节段，主要是以骨折脱位以及爆裂骨折为主（24例，占80%）。
患者治疗出院之后，对其进行随访2年。
患者脊髓不完全性损伤病例的asia分级分别提高了1-3级；患者的感觉运动有了较大的改善，且在随访时的状况与治疗之前的状况呈现出显著性的差异；对于脊髓不完全损伤的患者上述分级没有任何改善，而感觉运动评分则有所提高。
结论：对于msf的诊断与治疗，应该根据患者多节段骨折的具体位置以及所发生骨折的具体类型而定，而且还与脊髓受到损伤的程度有极大的关系。
【关键词】多节段脊柱骨折(msf)；诊断；骨科；asia分级引言如今交通运输业取得了较为快速的发展，高能损伤在骨科临床治疗上非常多见。
而高能损伤非常容易导致多节段的脊柱发生严重性的骨折。
而这种多节段性的骨折是一种比较常见的骨折类型［1,2］疗时将其漏诊或是误诊等情况的发生，这样就在很大程度上影响了骨科治疗的疗效。
多节段脊柱骨折(multiple level spinal fracture，msf)的诊断、分型以及手术治疗均有其自身特点。
因此，这就说明了对其诊断与治疗的困难性。
本文主要是将2008.05-2010.05入住我院的30名多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料及方法1.1 临床资料: 将于2008.05-2010.05入住我院的30名多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者为19例，女性患者为11例，年龄为14-45岁，平均年龄为（32.3±2.5）岁；共累计椎体76个节段，其骨折的范围为c4-l4，损伤节段数为3-5个，其中累计3个节段的患者有22例，累计4个节段数的患者有6例，累计5个节段数的患者有2例。
胸腰椎骨折的诊断和治疗
腹膜后胸膜外暴露
⒈切口 上端自胸11棘突旁3cm处向下 直切开，弯向第十二肋下缘远侧2cm 向前至腋前线
Incision for extrapleural retroperitoneal approach to the thoracolumbar spine.
⒉手术过程
⑴切开皮肤、皮下，逐一切开深筋膜、斜方肌 、背阔肌、前锯肌。切断骶棘肌牵向正中，暴 露第12肋骨及胸12横突，切除横突，切开并剥 离肋骨骨膜暴露并切除12全肋 在12肋下方切开腰背筋膜、腹外斜肌、腹内斜 肌和腹横肌，找到胸模返折处，钝性剥离后将 胸膜用食指轻轻向上推开。如有小破口随即缝 合
应注意的几个问题
椎弓根过细 椎体旋转 横突骨折
3.断钉及拔钉：骨干骨折缺损其螺钉 承受应力是正常的5-10倍，短节段 固定中存在两个弹性结构的椎间盘 ， 应 力 超 过 15 倍 。 Gaines 对 28 例 胸 腰骨折中10例断钉者复查发现按负 荷剪切法均在7分以上，其中5例为9 分。术后避免半卧位和过早下地活 动并应使用腰围
后部韧带复合结构损伤，脊突间距增宽，平 卧位自动复位，体检时能发现，压缩＞50%时 后柱撕裂 。 椎间隙变窄提示椎间盘可能进入椎管内 爆裂型骨折时闯入椎管的骨块在牵张复位时可 能借助其后纵韧带促进骨块复位 T12 66% L1 53% L2 34%
Frankel定级（脊髓损伤的 神经功能定级）
A、无运动感觉功能 B、感觉存在，运动消失 C、感觉存在，有运动功能，无使用价值 （3级/5） D、感觉存在，有运动功能，有使用价值 （3级/5） E、感觉、运动正常
4.椎体高度丢失问题：矫正力的维持不仅 在于内固定本身，还在于良好的骨愈合 和质量。对未行椎板减压者考虑植骨。
5.减压问题：后路间接减压有一定效果， 50%-%30，只要获正常容积的70%，即可 解除神经压迫，对于有损伤的并诊明有 骨块进入椎管者复位后应探查椎管，发 见残留骨块将其向椎体方向推移。
胸腰段脊柱骨折手术治疗的效果观察
女２ ６例 ， 年龄 １ ８ ～ ７ ８岁 ， 平 均年 龄 ３ ６ ． ８岁 。致 伤原 好 ， 其 中前 路 手 术 ３ １例 ， 后路手术 ２ ９例 ） ， 前 路 手
伤 病情 况分 为两组 ， 一组 采 用前路 手 术治疗 。 另一组 ０ ． ０ ５ ） ， 前路 手术 组优 于后路 手术组 。 ２ ． ２术后 脊 柱 融合 率情 况 脊柱 融 合 率 以术 后 １年 为 时 间 界 定 。 前 路 手 术 患 者 脊 柱 植 骨 融 合 率 为
（ Ｃ ｏ ｂ ｂ角 ） ， 其中 ６ Ｏ例 患 者 椎 体 达 到 解 剖 高 度 （ 良
术后 １ 例患者椎 体未达 到解 剖高度 ， 后 路手术后 ３例 患者 椎体 未 达 到解 剖 高度 （ 差） ； 其 中后 路 手 术 患者
中 ２例 复 位失 败 。对 比结 果可 见 两组 差 异显 著 （ 尸＜
行 统计分 析 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结 果 来自１ 材 料 与 方 法
１ ． １一 般资 料
选取 我 院 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ２年 ４月
２ ． １术 后 脊 柱 形 态 观 察 Ｘ 光 片 上 脊 柱 后 凸 角 度
间收治 的胸腰 段脊 柱骨 折 患者 ６ ４例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 因： 高处 坠落伤 ２ ０例 ， 车祸 伤 ３ ８例 ， 砸 压伤 ６例 。 所 有 患 者人 院行 影像 学 Ｃ Ｔ检 查 ， 明确神 经 、 脊 髓 受伤 状 况及 骨折块 在椎 管 内 占位 情况 。将 收治 患者 根据 采用后 路手 术治疗 。 １ ． ２手术 方 法 前 路手 术 ： 患 者行 全 身麻 醉 ， 气 管插 管。 患者右 侧卧 ， 于左侧 胸腹 联合切 口 ， 切开胸 、 腹膜 后， 暴 露椎体 侧方及 前方 。 切除伤椎 椎体 及上 下 间盘 组织 ， 直至 能清 晰显露该 节段 侧前 方硬膜 囊 。 彻底 清 小相 同 的植 骨 ． 固定植 骨 ， 止 血后分 层缝合 。 后 路手术 ： 患 者仍 行全 身麻 醉 ， 气管插 管 。患 者 俯卧 ， 取受伤 部位 后正 中切 口 ， 暴 露 伤椎及 上 下相邻 弓根螺 钉在 定位 后进行 内 固定 ， 复位 后植 人植 骨 ， 固
手术治疗胸腰段脊柱骨折50例的临床探索
手术治疗胸腰段脊柱骨折50例的临床探索【摘要】目的对不同手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效进行观察，进而找出采取手术治疗的胸腰段脊柱骨折的策略。
方法对50位胸腰段脊柱骨折患者的手术治疗情况进行分析，其中有25位患者采取前路手术治疗，其余25位患者采取后路手术治疗，对手术以后的脊柱融合与脊柱矫形情况进行评判，进而对临床的治疗效果进行判定。
结果采取前路手术治疗的患者椎体高度均达解剖复位，没有椎体高度塌陷的情况。
采取后路手术治疗的患者中，椎体骨折复位不理想的患者有6位，并有后凸畸形与椎体高度塌陷的现象。
将后路脊柱植骨融合率同前路脊柱植骨融合率进行比较以后发现，有明显的差异（p<005）。
结论治疗胸腰段脊柱骨折成功与否的关键是采取适合的手术治疗方法。
【关键词】前路手术；后路手术；胸腰段脊柱骨折doi：103969/jissn1004-7484（x）201309162文章编号：1004-7484（2013）-09-4994-01在脊柱骨折中比较常见的为胸腰段骨折，在进行治疗时的主要目标为进行解剖复位，并在此基础上有效地对神经管进行减压[1]。
近些年来，交通伤与高处坠落伤逐渐的增多，胸腰段脊柱骨折不断的呈现出上升的趋势，经常由于伴有脊髓损伤，早期的治疗不及时或者是治疗效果不佳，引发的神经功能障碍、慢性疼痛以及畸形等症状[1]。
对从2009年2月到2013年1月所收治的并采取手术治疗的50位胸腰段脊柱骨折患者进行了分析，同时分析了后路手术治疗与前路手术治疗的临床疗效。
具体研究结果如下。
1资料与方法11临床资料共有50位胸腰段脊柱骨折的患者，有30位男性患者，20位女性患者，患者的平均年龄在19岁到57岁之间，患者的平均年龄为（364±58）岁，根据mcaffee分型对患者的骨折情况进行分型，有20位患者为暴裂骨折，有10位患者为chance骨折，有12位患者为压缩骨折，有8位患者为骨折脱位。
所有患者在进行手术以前都采取ct扫描，有12位患者骨折块占位超过椎管面积的30%，有11位患者双下肢全瘫并且大小便有障碍，有11位患者双下肢不全瘫并且大小便有部分障碍，有9位患者双下肢肌力减退并且伴有痉挛疾病，有7位患者双下肢感觉障碍。
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
体高度 由术前 ２ ２ ． ６ ％一 ７ ５ ． ３ ％（ 平均 ４ ５ ． ２ ％） ， 恢复到术后 ８ ０ ． ５ ％ ～９ ９ ％（ 平均 ９ ２ ． １ ％） 。术后 、 随访 时 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角度分别为 （ ５ ． １ ２ ±２ ． ５ ２ ｏ、 （ ５ ． ３ １ ±２ ． ５ ８ ｏ， 与术前 比较差异具有显著性ｆ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级 ： Ａ级 １ ５例恢 复到 Ｂ级 ６例 ； Ｂ级 ９例恢 复到 ｃ级 ４例 ， 恢 复到 Ｄ级 ５例 ； Ｃ级 １ ６例恢 复到 Ｄ级 ６例 ， 恢 复 到 Ｅ级 １ ０例 ； Ｄ级 ７例全部恢复到 Ｅ级 ， Ｅ级 ５ 例 无变化 。结论 应根据 患者具体损 伤情况进行个体 化治疗方式治疗胸腰椎多节段脊柱骨折 ， 以达到减 Ｊ Ｋ、 恢复脊柱正常序列 、 重建脊柱稳定 的 目的。
２ ０ ０ ８年 １ １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月我院收治的 ５ ２例胸腰椎多节段脊柱骨患者 的临床资料 ，对患者采用后路
椎 弓根系统复位 固定方法 ， 选择性椎管减压 、 植骨融合 治疗 ， 观察手术前 后骨折复位及 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级变
化情况 。 结果 本组 ５ ２例随访 ５ ～３ ６ 个月 ， 平均 １ ２ ． ７个月 。 随访期 间未 出现 内固定松动 、 断钉 、 断棒。 椎
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ — ｒ ｏ ｄ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｔ ｈ ｏ —
40例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析
・
临床研究 ・ ２ １ ９
通气 ，增加肺内气体的容积及功 能残气量 ，增加肺泡面积 ，改善肺的顺 应性 ，减小气道 阻力 ，改善肺 的通气换 气功 能【 ４ ］ ， 迅速 纠正低 氧血症 。 本研究１ ５ 例 患儿经过鼻塞 式持续气道正压通气治疗 ，３ ｈ 后动脉血氧分压 即有显著 改善 ，总有效率达到９ ３ ． ３ ３ ％，证明鼻塞式持续气道 正压通气对 新 生儿低氧血症具有 良好的治疗效果。治疗３ ｈ 后的动脉血氧分压与撤 除 氧疗器后 的动脉血氧分压相 比，差异没有统计学意义 ， 说 明鼻塞式持续 气道 正压 通气疗法快速而有效 。其中１ 例 无效是因为原发病情 加重 ，说
苏 医药 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ３ （ １ ２ ） ： １ ２ ９ ０ — １ ２ ９ １ ．
４ Ｏ 例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析
张 晓 强 王 清和 刘 璞
（ 河北 省衡 水市第 四人 民医院脊柱骨科 ，河北 衡水 ０ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 经 皮穿刺椎 体 成 形术 （ Ｐ Ｖ Ｐ ）治疗 胸腰 椎 段 脊柱 骨折 的 临床 疗 效 。方 法 选取 ２ ０ ０ ９ 年 ６月至 ２ ０ １ １ 年 ｌ １ 月本 院收 治 的胸
应 ；无死 亡病 例 。 ３讨 论
［ ３ ］ 陈超 ． 新 生 儿 呼吸 治 疗 技 术 的临 床 应 用与 规 范 ［ Ｊ ］ ． 临 床 儿 科杂
志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ （ ３ ） ： １ ８ ９ － １ ９ ２ ．
பைடு நூலகம்
［ ４ ］ 杨春 侠 ． 鼻塞 式Ｃ Ｐ ＡＰ 治疗 新生 儿疾 病所 致低 氧血症 的临床 观察 【 Ｊ 】 ． 浙 江 临床 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ） ： ２ ０ ３ — ２ ０ ４ ．
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察摘要：目的：研究主要针对胸腰椎多阶段脊柱骨折患者在接受手术治疗后的治疗效果进行观察。
方法：选取2016年12月至2017年10月期间在本院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者共计60人，其中男性患者34人，女性患者26人，患者平均年龄45.3岁。
将患者随机平均分为两组，其中一组患者采用前路手术治疗方案作为对比组，另外一组患者采用后路手术治疗方案作为观察组。
对比组中共有男性患者16人，女性患者14人，患者平均年龄45.1岁；观察组中共有男性患者17人，女性患者13人，患者平均年龄45.4岁。
结果：对比组患者在治疗后完全恢复功能及功能恢复较好的共有21人，治疗有效率为70.0%；观察组患者在治疗后完全恢复功能及恢复效果较好的共有26人，治疗有效率为86.7%。
对比组患者在出院时仍存在腰背疼痛的患者人数为6人，占总人数的20.0%，观察组患者在出院时仍存在腰背疼痛的患者人数为2人，占总人数的6.7%。
结论：后路手术疗法对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者的治疗效果较好，患者恢复情况明显优于前路手术疗法。
关键词：胸腰椎多节段脊柱骨折；手术治疗；效果观察前路手术治疗方式与后路手术治疗方式是骨折治疗过程中非常常见的两种治疗方法，现将其对比治疗效果总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年12月至2017年10月期间在本院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者共计60人，其中男性患者34人，女性患者26人，患者年龄在18岁至72岁之间，平均年龄45.3岁。
将患者随机平均分为两组，其中一组患者采用前路手术治疗方案作为对比组，另外一组患者采用后路手术治疗方案作为观察组。
对比组中共有男性患者16人，女性患者14人，患者年龄在18岁至69岁之间，平均年龄45.1岁；观察组中共有男性患者17人，女性患者13人，患者年龄在22岁至72岁之间，平均年龄45.4岁。
在正式开始手术治疗前医生首先详细了解了导致患者骨折原因，并通过X光确定患者骨折位置及具体情况。
中医药治疗胸腰椎椎体骨折的临床分析
中医药治疗胸腰椎椎体骨折的临床分析胸腰椎椎体骨折是一种较为常见的骨折类型，常常由于外力作用或者骨质疏松等原因造成。
临床上，该种骨折往往会伴随着明显的背部疼痛、肌肉痉挛、运动受限等症状，给患者带来极大的痛苦和影响。
传统中医药在治疗胸腰椎椎体骨折方面具有独特的优势，可以通过中药治疗和针灸疗法来缓解疼痛、促进愈合，同时也可以辅助康复锻炼，加快康复进程。
本文将对中医药治疗胸腰椎椎体骨折的临床分析进行综合性介绍。
一、中医药常用药物治疗胸腰椎椎体骨折1.桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸是一种常用的中药复方，主要成分包括桂枝、白芍、茯苓、甘草等，具有祛风湿、活血化瘀的功效。
在治疗胸腰椎椎体骨折病人时，桂枝茯苓丸能够缓解疼痛、促进骨折愈合、恢复受损的神经功能，同时还可以调理整个机体的气血运行，增强体质。
2.红花膏红花膏是一种传统中药外用药物，主要成分包括红花、当归、川芎等，具有活血化瘀、消肿止痛的作用。
在胸腰椎椎体骨折患者中，红花膏可以通过外用渗透到皮肤深层，促进血液循环、消除血淤，达到缓解疼痛、加速骨折愈合的效果。
3.四物汤四物汤是一种中药方剂，主要成分包括当归、川芎、熟地黄等，具有养血活血、调和气血的功效。
在胸腰椎椎体骨折患者中，四物汤可以补充患者的气血，促进骨折部位的修复，同时还能够缓解疼痛、改善睡眠质量。
二、中医药针灸治疗胸腰椎椎体骨折针灸疗法作为中医药的重要组成部分，对于胸腰椎椎体骨折的治疗具有独特的疗效。
常用的针灸治疗包括：1.针灸配合艾灸艾灸是一种中医药独特的物理疗法，通过热熏刺激穴位，促进患者的气血运行，缓解疼痛，促进骨折愈合。
结合针灸和艾灸的治疗方法，可以加强疗效，提高患者的治疗体验。
2.拔罐疗法拔罐疗法是一种传统的中医物理疗法，通过在患者皮肤表面施加负压，促进局部血液循环，消除淤血，缓解肌肉痉挛和疼痛，加速骨折愈合。
针灸治疗可以有效地改善患者的症状和疼痛感，促进骨折愈合，同时还可以增强患者的体质，提高免疫力。
多节段脊柱骨折34例论文
多节段脊柱骨折34例的临床分析[摘要] 目的探讨多节段脊柱骨折的临床特点及治疗方法。
方法回顾性分析34例多节段脊柱骨折患者的临床资料。
结果患者出院后均获随访，时间l～3年，平均l8个月，全部病例均获骨性融合。
34例患者中除脊髓完全损伤a级难以恢复外，其余均有l～2级恢复。
结论对于多节段脊柱骨折，临床上应根据其骨折类型、稳定性及神经损伤的程度及合并伤等情况进行综合分析，以制定相应的治疗方法。
[关键词]脊柱骨折；脊髓损伤；诊断；治疗[中图分类号] r681.5[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-180-01多节段脊柱骨折(msf)是指一个病人同时发生的两个或两个以上节段的脊柱骨折。
常为高能量暴力所致，由于其临床表现特殊，症状、体征相互重叠而掩盖了病情，容易造成漏诊而延误诊断。
2004年3月～2009年3月，我院共收治多节段脊柱骨折患者34例，现总结报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组共34例，男28例，女6例，年龄23～65岁。
损伤类型分型：相邻型13例，非相邻型21例。
损伤部位：相邻型组，胸腰段8例，胸段3例，颈段2例；非相邻型组，胸段8例，胸腰段5例，颈胸段4例，颈腰段4例。
致伤原因：高处坠落14例，砸压伤3例，交通伤17例。
脊髓神经组织损伤平面：颈段7例，胸段17例，腰段2例，双重损伤者2例。
合并损伤：四肢骨折9例，颅脑损伤4例，血气胸3例，肠破裂4例，创伤性休克2例。
脊髓功能franke评级：a级7例，b级11例，c级10例，d级5例，e级1例。
1.2 治疗方法：对合并颅脑、胸腹部脏器损伤及骨盆骨折患者应先抢救生命，并对合并伤予以妥善处理，保障生命安全。
伴有明显脊髓损伤者，在8h内，以甲基强的松龙30mg／kg冲击lh后，再以5.4mg?kg-1／h维持23h；第2天开始改为小剂量甲基强的松龙80mg，2次／d静滴维持，至少l周后逐渐减量停药。
无明显脊髓损伤者也常规予地塞米松5～10mg、甘露醇125ml，2次／d静滴，保护性治疗3d。
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察
组患者施行前路手术治疗， 对照组施行后路手术治疗 ， 对其临床资料进行回顾性分析， 并比较两组手术方式的临床效果 结果
本研究组 ８ ６ 例患者中 ， ８ ２ 例患者达到了椎体解剖高度 ， ４ 例患者仍然存在腰背部疼痛现象 。 其中， 手术后实验组 ４ ２ 例患者 达 到椎 体解 剖高度 ， １ 例 患者仍存在腰背部疼痛 ； 对照组 ３ 例患者仍存在腰背部疼痛 ， ４ Ｏ 例患者达到 了椎体解剖高度。结论 在治疗胸腰椎 多节段脊柱骨折治疗中采用前路手术方式 ， 治疗效果更佳 ， 值得在今后 的临床治疗 中推广使用 。 【 关键 词】 骨胸段脊椎骨折 ； 前路手 术； 后路 手术 ； 效果观察 ［ 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ５ ３ — ０ ２
胸腰椎 多节段脊柱骨折 多数是 由交通伤 或高处 坠落伤等 高 的各段椎节暴露 ， 并把骨折坏死组织后及脱落骨块彻底清 除干净 能量 的暴力撞击所致 ， 会 累及 两个 或者两个 以上节段 的椎体发生 且在定位后使用椎 弓根螺钉进行内固定 ， 植骨在受伤脊椎 复位之 骨折 ， 期 临床症状 、 体征 比较特殊 ． 容 易 出现 漏诊 或者 误诊的状 后植入 ， 并 固定 ， 止血并分层缝合伤 口。
１ ． ２方 法
对照组接受后路 手术的患者中有 ４例未达到椎体解剖高度 （ 差）
实验组接受前路手 术患者中仅有 １ 例 患 实验组患者 ： 采用前路手术 ， 患者全麻后 行气管插管 ， 采取右 且有 ２例患者复位失 败 ． 实验组 手 卧卧姿 ， 选择左侧胸 腹作 为联合切 Ｅ ｌ ， 胸、 腹部 的膜被切开后 ， 暴 者未达到解 剖高度。经比较发现两组患者的差异显著 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ③术后腰 背痛情况 ： 据文献显 露椎体前 方及侧 方 ， 将伤 椎椎体及上 下间盘组织切 除 ， 直至使该 术效果 明显优于对 照组 （ 手术 椎体侧前方硬膜囊 能够清楚 的显露 ； 将骨折坏死组织后 及脱落骨 示腰背疼痛是一种评价脊柱手术稳定性的较为有效的指标 。 后 ６ 个 月 ， ８ ６例接 受手术的患者 中 ，实验组 ４ ３例接受前 路手术 块彻底清 除干净后 ， 植入 与切除椎体大小相 同的植骨 ， 并将植 骨 的患者 中有 ４ ２例患者的腰背疼痛消失 ，仅 有 １ 例患者仍残 留腰 对照组接受后路手术的 ４ ３例患者中仍有 ４ 例 患者存 在 对照组 患者 ： 采用后路 手术 ， 患者行全麻后 进行气管插管。 采 背部疼痛 ； 取俯卧位 ， 切 口为受 伤部 位后正 中处 ， 将受伤脊椎 及其上下 相邻 腰背部疼痛。比较两组患者术后的腰背部疼痛情 况， 结果显示实验 固定 ． 分层缝合止 血后 的伤 口。
132例胸腰椎段脊柱骨折的临床治疗与分析
外侧３ ｍｍ， 咬 平 该 骨 嵴 后 ， 开 口锥 开 口至 ｌ ｍ深 度 ， 弓根 探 稍 用 ｃ 以
６ 月收 冶 的胸 腰 椎 骨 折患 者 ｌ ２ 作 为 观 察 对 象 ， 报 道 如 下 。 ３例 现
例， 骨折 脱位３ 例 ， ２ 压缩性骨折４ 例 。 ０ 骨折部位 ： １ ４ Ｔ１ — Ｔ１ —２ 例， ２
１ 例 ， ２ ０ ， ３ Ｏ 。３ 例患 者 均 经Ｘ线 片 、 Ｔ 查 确 诊 ， ６ Ｌ —４ 例 Ｌ —２ 例 １ ２ Ｃ 检
恢复９％以上 ， 据术前 Ｃ ０ 根 Ｔ所 显示 椎 管 狭 窄 程 度 ， 分 患 者 同 时 部 作 椎 管 减 压 或 脊 髓 探 查 ， 明确 突 入 椎 管 的 骨块 是 否 复 位 ， 椎 以 如
系统 治 疗 ， 照组 采 用传 统 治疗 。 对 结果 治 疗组 手术 时 间 ． 手术 切 口 、 中 出血 量 、 后 引流 量 情 况 明显低 于对 照组 ，＜Ｏ ０ 。 论 术 术 Ｐ ．５结
本 临床 观察 可知 ， 后路 钉 固定 系统 治疗 疗效显著 ， 创伤小 ， 值得 临床 上推 广应 用 。
临 床
医
学
ＣＩ ＯＥＮ ＥｌＬ ＨＡＦＲＩ ＤＡ Ｎ ＧＭ Ｃ
暖圃
ｌ 例 胸 腰 椎段 脊 柱 骨 折 的临 床 治疗 与分 析 ２ ３
陈 小 平
（ 阳市 隆 回县 人 民医 院 湖南 邵 阳 邵
４２ ０ ） ２ ２ ０
【 要 】 目的 探 讨 １ ２ 胸腰椎 段脊 柱 骨折 的 临床 治 疗与分 析 。 法 将１ ２ 摘 ３例 方 ３ 例患 者分 为 治疗组 与对 照组 ， 疗组采 用后路 钉 固定 治
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究
参考文献 ［］ 盛卓人， １ 王俊科． 实用临床麻醉学［ ． Ｍ】 北京： 出版社，０ ０ 科学 ２ １
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究
刘志 修
（ 山东省菏泽市牡丹 区中医医院骨外科 ，山东 菏泽 ２４ ０ ） ７００
【 摘要】 目的 旨在研 究胸腰椎 多节段脊柱骨折选择手术治疗方式的临床意义及术后 复位或内固定治疗的远期疗效。方法 收集 ２０ 年 １月 ０７
［】 Ｈ ｉ ｓ Ｈ ｒ ， ｏ ｏ ａ ａ ｅ ａ ．ｈ ｆ ｃ ｏｐ ｓ ｐ ｒ ｆ ｅ ６ ｏｅＭ， ａａ Ｈ ｓｋ ｗ ｔ １ ｅｅ ｅ ｔ ｆｏ ｔ ｅ ｖ － ｒ Ｙ Ｔ ｏ ａ ｉ
ａ ｌｅ ｉ ｎａｇ ｓａｗｉ ｏ ｔｎ ａ ｐｄ ｒ ｌ ｕ ｉ ｃ ｎｅａｄ ｒｃ ｓ ｒ ｒ ｓ ｃｉｎ ｔ ｃ ｎ ｉｕ ｌ ｉｕ ａ ｂ ｐｖａ ａ ｉ ｅ ａｅａＩ ｅ ｔｏ ｈ ｅ ｉ ｅ
且 远期 疗 效较好 。
【 关键词】脊柱骨折 ；胸腰椎 ； 多节段 中图分类号 ：Ｒ ８ ． ６３ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１７－ １４（０ １ ２ ０ ６— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２ — ２４ ０
庆 医学 ， ０ ， （６： ０ —００ ２ ９３ １） ０ ９２ １． ０ ８ ２
维，从而阻断痛觉传导通路， 在神经中枢就不会产生疼痛的感觉，同时 引起其神经支配区域的阻力血管和容量血管扩张，使手术区域的血运
改善，减少物作 用于脊髓背 角胶状质的阿片受体 ， 外周疼痛新号进入脊髓到达大脑皮 在
［］ 李树人， ５ 杭燕南－ 疼痛治疗手册 ［ 。 Ｍ】 上海： 上海科学 技术出版社，
２ ０７ １ ． ０ ： ９
层前，抑制疼痛信号，产生镇痛作用，不伴有运动功能的丧失或自主神 经阻滞， 抑制感受伤害的传人神经冲动 ， 镇痛效果显著，迅速目持续时 间长。麻醉性镇痛药，易通过血脑屏障而进入脑内，并分别不带体内其
腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析
腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析(湖北省黄冈市黄州区人民医院骨科湖北黄冈438000)【摘要】目的：观察并分析腰椎多节段脊柱骨折的临床诊断及治疗。
方法：选择我院自2008年1月至2011年12月收治的37例腰椎多节段脊柱骨折患者的临床资料，根据患者不同的骨折类型采用不同的治疗方法。
结果：患者平均手术时间（2.5±1.2）小时，平均失血量（390±35）ml，全部经随访，平均随访时间（5.8±1.7）个月；经复查无螺钉松动及断钉症状出现，椎体高度与后凸角均得到较好改善，与患者比较具有显著性差异（p<0.05）。
结论：针对腰椎多节段脊柱骨折可根据不同的骨折类型，采用不同手术方法，患者无论椎体高度还是后凸角度均得到良好的恢复，无严重并发症发生，临床效果较为满意。
【关键词】腰椎多节段脊柱骨折；分型治疗；临床诊断【中国分类号】r683.2 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0195-01 【abstract】objective: to observe and analyze the lumbar spine of clinical diagnosis and treatment of multi-segmental spinal fractures. methods: a hospital from january 2008 to december 2011 were 45 cases of lumbar spine fractures in patients with clinical data, use different treatment methods depending on the type of patients with different fractures. results: the mean operative time (2.5 ± 1.2) hours, the average blood loss (390 ± 35) ml, allpatients were followed up, the mean time (5.8 ± 1.7) months; screw loose and broken nails the onset of symptoms by the review, the vertebral body height and kyphosis angle to get a better improvement compared with patients with significant difference (p <0.05). conclusion: for the lumbarmulti-segmental spinal fractures according to different types of fractures, the use of different surgical methods, patients with both vertebral height or kyphosis were good recovery without serious complications, the clinical results is satisfactory.【key words】lumbar segmental spinal fractures; and treatment; clinical diagnosis近几年，交通事故、建筑、井下事故的频发导致腰椎多节段脊柱骨折发病率上升。
多节段脊柱骨折的诊断与治疗
【 关 键 词】 多 节段 脊柱 骨折 ；误 诊 ；受伤 机制 ；手 术指征
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ １ １ ４ － ０ ２
多 阶段脊 柱骨折 ，主要指脊柱节段 两个或多 个骨节发生骨 折 （ 一 般 需排除棘突段 和横突段 ），患者病情往往 非常严重 ，且容 易出现多 种 合并症 ，影 响其准确的诊 断与及时的治疗 ，进而严重威胁 患者的生 命 安全¨ ］ 。因而彻底研 究其受伤机 制 ，影 响诊 断 的因素 ，具有重 要意 义 ，基于此 ，笔者总结 了４ １ 份 患者治疗资料 ，对其诊断与治疗 方案进
患者脊柱屈 曲 ，从而引发椎 体骨 折 ，部分患者 椎体骨折相对 较轻 ，因 而 出现 单节 段脊柱骨折 ，但部分患者机 体承受的外力作用 更为 巨大 ， 椎体 发生两个 或多个骨节骨 折 ，表现 为多节段脊 柱骨折 ｌ 。③并发症 多 ：由于 突发性外部暴力 作用点往往不单 单是脊柱 ，多数 患者还会或
３结 论 ３ ． １多节 段脊柱 骨折临床特点
①伤病特 点 ：多节段脊 柱骨折发病率 非常高 ，在 车祸 、矿难 等恶 性 事故 中经常 出现 ，现阶段对其 的诊断标准 尚不统 一 ，采取得 比较广 泛的诊断标准就是 排除棘突段和横 突段后 ，患者脊 柱节段发生两 个或 多个骨节骨折 ，其脊柱损伤程度 一般非常严重 ，多呈现爆裂性 或脱位 性骨折 ，患者极易 出现瘫痪等 问题 】 。 ②致病 机制 ：导 致患者 出现多
１ １ ４ ・临床研究 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ９
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探讨胸腰椎多节段脊柱骨折的临床诊断与治疗
发表时间：2015-11-19T16:34:09.283Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：王威
[导读] 鹤岗市人民医院 154100 对MSF患者，实施椎弓根钉的复位固定法治疗，获得了良好的治疗效果，恢复了患者的脊柱稳定性，为患者的神经功能改善提供了条件。
鹤岗市人民医院 154100
摘要：目的：研究分析对胸腰椎的多节段脊柱骨折的临床诊断与治疗方法。
方法：整理收集2009年8月-2013年8月期间我院收治胸腰椎多节段的脊柱骨折患者112例，经临床诊断，I型（即相邻型）患者80例，II型（即非相邻型）患者32例，采取椎弓根钉的复位固定法对患者给予治疗，对治疗效果进行观察，并随访。
结果：手术治疗后，患者的脊柱的生理弧度与椎体高度均有明显恢复，期间经过3个月至4年的随访，MSF患者复位后的椎体高度没有明显丢失，也没有断棒及断钉状况，根据Frankel分级的分析，患者取得了不同等级的恢复。
结论：对MSF患者，实施椎弓根钉的复位固定法治疗，获得了良好的治疗效果，恢复了患者的脊柱稳定性，为患者的神经功能改善提供了条件。
关键词：胸腰椎；多节段；脊柱骨折；临床诊断；椎弓根钉；固定；治疗
胸腰椎多节段的脊柱骨折MSF是一种常见的临床骨折疾病，该疾病多是高能量暴力导致的，如交通伤与坠落伤等，其致伤机制较为复杂，损伤情况也较严重，在临床上，易出现延迟诊断及漏诊等状况，与单节段的脊柱骨折患者相比，其治疗相对较为困难[1]。
我院采取椎弓根钉复位固定法对112例MSF患者进行临床治疗，取得了较好的治疗效果，现进行以下报道：
1资料与方法
1.1临床资料在2009年8月-2013年8月期间，我院收治MSF患者112例，男性患者72例，女性患者40例，其年龄20岁-65岁，均龄30.4岁，MSF患者受伤的原因主要包含：28例高空坠落患者，76例交通事故患者，8例其他患者。
经临床诊断，I型（即相邻型）患者80例，II 型（即非相邻型）患者32例。
根据Frankel的功能分级分析，A级（完全瘫痪）患者为12例，B级（没有运动功能，但患者损伤远端还存在感觉功能）患者为28例，C级（具有非功能性的运动）患者为52例，D级（存在功能性运动）患者为20例，E级（存在正常的感觉运动功能）患者为0例。
患者的合并骨折情况主要包含：8例肱骨骨折患者，8例颅骨骨折患者，16例肋骨骨折患者。
MSF患者接受医院的治疗时间为：4小时（h）-12天（d），平均时间为2
2.6h。
1.2治疗方法 MSF患者均采取全麻方法，取俯卧位，由患者胸腰伤椎中的上一节段切至患者伤椎下一节段椎体的棘突后正中，患者两侧的棘突、椎板以及关节突均显露出来[2]。
①对于两个相邻的椎体脊柱骨折患者，若一个椎体脊柱的骨折比较轻，另一椎体脊柱的骨折较严重，可在骨折较轻与正常椎体间进行6枚弓根钉的植入。
②对于两个相邻椎体脊柱骨折均比较严重的患者，可在伤椎体上下的各正常椎体中，实施8枚弓根钉的植入。
③对于三个相邻的椎体脊柱骨折患者，可依据患者受伤状况，在骨折比较轻的椎体上打弓根钉，并在伤椎体上下的正常椎体内进行弓根钉植入。
④对于不相邻的伤锥体骨折患者，若仅间隔一正常椎体，可在伤锥体两侧一共三个的正常椎内实施6枚弓根钉植入；若间隔两个正常的椎体，可在伤椎体两侧一共四个正常的椎体上进行8枚弓根钉植入。
患者手术后要卧床休息6w-8w，之后佩戴腰围。
椎体内的固定物要在1年-1.5年内取出，并进行术后随访，随访过程要摄X片检查，对患者椎体的后凸变化与高度进行测量，还要记录患者神经功能的恢复状况，同时，根据Frankel的功能分级，评价患者术前及术后的神经功能改善状况。
1.3统计学分析实验数据用x±s来表示，采取SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料行X？检验，而计量资料行t检验，P<0.05，差异存在统计意义。
2结果
手术治疗后发现患者脊柱的生理弧度与椎体高度均有明显恢复，期间经过3个月至4年的随访，MSF患者复位后的椎体高度没有明显丢失，也没有断棒及断钉状况，患者椎体的高度：术前是21.7%-74.3%，平均是44.5%，术后恢复至80.6%-99.1%，平均是92.6%。
患者的Cobb角度：其术前为（27.1±1.92）°，而术后是（5.11±1.94）°，而随访的时候是（5.16±2.01）°，与术前相比，术后及随访时的Cobb角度具有显著差异，P<0.05。
根据Frankel分级的分析，与治疗前相比，治疗后，患者取得了不同等级的恢复，且恢复等级存在统计差异，P<0.05。
3讨论
MSF疾病大多为交通伤与坠落伤，因高能量的暴力致使骨折受伤，受伤的机制比较复杂，会损伤患者的神经，致死与致残率均很高，为了有效保障患者的生命安全，我院采取了椎弓根钉复位固定的治疗方法，并获得了良好的治疗效果，通过临床诊断，患者椎体的高度：术前是21.7%-74.3%，平均是44.5%，术后恢复至80.6%-99.1%，平均是92.6%。
患者的Cobb角度：其术前为（27.1±1.92）°，而术后是（5.11±1.94）°，而随访的时候是（5.16±2.01）°，与术前相比，术后及随访时的Cobb角度具有显著差异，P<0.05。
因此，我院认为：与非手术治疗术相比，该治疗方法优越性更高，特别是神经损伤或骨折不稳定患者。
在治疗过程中，要本着先抢救患者生命，然后挽救患者肢体的原则，对危及患者生命的伤先进行处理，而患者情况不同，所采取的治疗方法也不同，对没有神经损伤的稳定性骨折患者，可实施非手术的治疗方法，而骨折不稳定的MSF患者，就需要实施手术治疗，而椎弓根钉复位固定的疗法是比较有效的[3]，我院运用该治疗法，与治疗前相比，患者取得了不同等级的恢复，且恢复等级存在统计差异，P<0.05，其治疗效果良好。
综上所述，在临床上，对于胸腰椎多节段MSF患者，采取椎弓根钉复位固定法进行治疗，其疗效较好，患者术后的恢复情况良好，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]韩成龙.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，11（04）：226-227.
[2]马俊.胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗分析[J].中外医疗，2013，6（13）：74-76.
[3]鲁天祥.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床应用[J].中国实用医药，2014，7（07）：102-103.。