台湾医策会及品质管理
台湾医院品质突破新思维-BTS概念介绍
檢視-確認病患是否為跌倒高危險群群
評定-辨識導致跌倒的風險因子
介入措施-發展適合個人的跌倒防範措施
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
辨識導致跌倒的風險因子
主要分類:
與病患自身相關(內在因素)的跌倒
-與病患疾病相關 -與病患心理相關 -與病患健康相關 -其他
與環境設備相關(外在因素)的跌倒 與藥物相關的跌倒
單位: 醫院數
第二次自評 (N=20) 0 0
2.0 已有行動，但未試行改善措施
2.5 嘗試試行改善措施，但未改善 3.0 適度的改善 3.5 有改善成果 4.0 重大有意義改善 4.5 持續改善 5.0 顯著的持續改善成果 平均
4
8 8 2 2 0 0 2.8
0
2 6 6 4 2 0 3.5
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
參與情形
7/6 學習課程一 醫院家數 37 9/13 11/22 學習課程二 學習課程三 34 33
參與人數
整體滿意度(滿意以上)
108
88.4%
107
88.5%
104
96.8% 成果 發表
學 習
操 作
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
自評成績
評估/描述 1.0 團隊形成 1.5 專案開始計畫 第一次自評 (N=24) 0 0
Social System
-Key messengers -Communities -Technical support -Transition issues
Knowledge Management
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
台灣醫療品質改善突破系列
团队资源管理在急诊医护人员交接班的应用
团队资源管理在急诊医护人员交接班的应用王晓静;黄萍;陈雁【摘要】目的探索团队资源管理(TRM)在急诊医护人员交接班中的应用及效果.方法对急诊医护人员进行团队资源管理相关知识培训,交接班中引入ISBAR沟通工具,制定医护共同交接班制度及规范,推动团队资源管理精神,实施医护一体交接班等措施.结果实施团队资源管理后,护士交接班时间显著缩短,交接班质量显著提高(均P ＜0.01).医护人员的团队合作感、对团队资源管理模式的满意体验度评价均有所提高.结论团队资源管理应用于急诊医护人员交接班,通过建立医护交班的标准与沟通的平台,加强团队合作,有效提高了工作质量和工作效率.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】3页(P69-71)【关键词】急诊;抢救;团队资源管理;医护一体化;交接班【作者】王晓静;黄萍;陈雁【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科江苏南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科江苏南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科江苏南京,210008【正文语种】中文【中图分类】R47;C931.3近年来，由于医学模式的转变及心理护理学的不断发展，沟通在医护工作中发挥越来越重要的作用。
交接班是医护传递患者信息，保障医护工作连续性的重要环节，对保证临床工作质量、保障患者安全起着举足轻重的作用[1]。
急诊科的工作特点是床位周转快，患者病情危重且变化快，人员流动性大，容易引起交接班环节的安全隐患。
团队资源管理的概念起源于美国1970年开始的航天总署机组员资源管理(Crew Resource Management, CRM)课程训练，CRM定义为运用一切可用的资源，包含讯息、设备、人员，达成安全且高效率的飞行任务，之后逐渐发展成为适用于医疗系统不同专业间的团队训练课程。
台湾医策会2008年引入此概念，定名为团队资源管理(Team Resource Management,TRM)，期望将TRM的理念及技巧运用于临床，有效提升团队合作及工作效率，进而提升医疗质量和患者安全[2]。
台湾医院后勤保障专业化之策略动机契约模式与管理程序
前 言
２ 营养膳食 １％ 环 ％ Ｂ
ｒ 社会化Ｊ一词在 台湾俗称 ｒ 外包 Ｊ 其意取 自 工程 ５ 。 ％ 在住院患者ｌ 英文ｏｔ ｕ ｉ ｕｓ ｒ ｎ 当前医院的医疗服务总成本在不断 瘾 ，化学依赖性服务＝ ｏｃｇ ｃ ５ 增加 不仅对医院与求诊的病人有影响 对其他产 台湾医院外包 的 枪！ 如 业也会造成负担．更会对社会福利支出及医疗保健 医疗辅助部 门（
Ａｌ ａｄｒＪ Ａ． Ｍｏｒ ｅ Ａ． １８ ） ｅ ｎ ｅ ． 和 ｒｓｙ Ｍ． （９ ９ 研究指 出， ｘ ｉ 医院是否采外包契约式业务与医院坐落地区之人 口
常见外包契约模式 Ｆ ｔｅ 等人 （９ ２ ） ｏｔ ｒ ｌ １８ 年 研究调查 发现美国医疗
数大小 ．外在其它医院的病床 数、平均人 口床数及 院所常用的对外合作的策略包含 契约管理 及租赁等
医院管理维的人力评鉴标准之中
目前在 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ湾大 多数的 医院 院的雇员
口 有 愈来愈 多的人 废弃物清运 ∞ 。％ ・
（ 员工Ｊ 虽然是为同一 医院工作 ． 却已不再是这个医 保洁及打蜡 ４ ％ ３１ ４ 而是替外包公司工作 ，医院在琳琅满 目 太平间 ２ ３ ８ ４ ％、员工 的各式外包商之中 要达到外包的预期策略 目标 且 护车皆为 ２ ５ ２５％
一
、
契约管理 （ｏｔ ｃ ａａ ｅ ｅｔ Ｍ） Ｃ ｎｒ ｔＭ ｎｇ ｍ ｎ ．Ｃ ： ａ
根 据蓝忠孚指 出 Ｃ Ｍ是指 医院与管理 公司笠
契约服务的前三项原 因依 次为专业能力不足 （７ ） 订合约 由公司负责 医院 日常业务的管理权 ，医院 ５％ 、 成本 节制 （ ９ ） ３ ％ 与人员征募 困难 （ ４ ） ３ ％ 。陈志宏 则保留对设施的所有权 ．并对所有资产及负债 承担 （９ ２ ） １ ９ 年 等人指出台湾医院签订外包契约的主要 目 责任。透过服务或技术的提供 此公 司可由医院获 的在于以合理的成本 ， 获取 医院 以外 的技术与资源 ， 得营运的报 酬 （ 陈惠芳 ，１ ９ 年 ） ９ 。此模式常见于 台 ９ 同时维持质量与稳定人 力。 计算机使用的增加 因而医院须支出更多的花费在 设备和训练专业 技术人 员及 支持性 的人员等方面 同时 更 由于台湾全 民健康保险的实施 医院面 对 湾 医院之医疗专科 医疗 辅助单位 布品衣物洗缝
从台湾经验看医患共同决策
Practice实战从台湾经验看医患共同决策SDM的推广，使民众能够透过医疗人员提供的实证信息及引导，积极参与医疗过程，降低不知情的感受，进而促进医患关系的和谐。
文/杨斐 孔英患者不信任医生，医生幸福感缺失，暴力伤医事件不断。
影响医患关系的因素纷繁复杂，除了医疗资源分配、医疗服务价格和医患信息不对称外，医患共同决策（Shared Decision Making，SDM）也是不容忽视的。
医患共同决策（SDM）一词最早出现在1982年美国以患者为中心照护的共同福祉计划中，目的是促进医患间的相互尊重与沟通。
为了推动医院实现“鼓励民众及家属参与病人安全工作”的病人安全目标，台湾于2016年开始推行SDM。
SDM的推广，使民众能够透过医疗人员提供的实证信息及引导，积极参与医疗过程，降低不知情的感受，进而促进了医患关系的和谐，提升了医疗品质与病人安全。
现将台湾经验分享如下，以期SDM在大陆逐渐落地，为医患关系的改善贡献力量。
打造SDM数字平台为了促进医疗机构间的学习交流、资料共享，SDM的主办方医策会建立了数字化的“医患共同决策平台”，计划并实施了“医疗机构实践运动”。
“实践运动”号召医疗机构将医患共同决策模式应用于临床。
运动的主体是由医疗机构为单位组成的团队，成员包括医疗机构管理阶层、临床人员（医生、护士等）、参与相关主题的病人及家属。
实施的步骤包括选定主题、依据主题制定院内临床作业流程、临床实践运用SDM。
首先，选定主题。
医策会每年的“实践运动”会指定一些选题，这些选题主要从以下大类中选择：肌肉骨骼系统，消化系统，呼吸系统，泌尿生殖系统，内分泌、营养与代谢，循环系统，神经系统及感觉器官，皮肤系统与皮下组织，精神与行为，肿瘤，妊娠、生产与产褥期，先天性畸形、变形与染色体异常，例如“我有心绞痛，需不需要接受心导管检查/治疗”“长期呼吸器使用患者要不要接受气管造口术”“我有心房颤动，应该服用抗凝血及预防中风吗”，等等。
台湾医疗质量监管的经验与启示_尹畅
效 率、公 正、优 质 ”的 医 疗 服 务 体 意义就是 将 过 去 以 结 构 面 为 重 点 的 2 ． 2 ． 4 评鉴 的 作 业 流 程 （ 1 ） 公 告
制［1］ 。
评鉴，转变为重视过程面及结果面的 评鉴标准及作 业 程 序； （ 2 ） 举 行 评 鉴
评鉴。具体情况如下：
说明会； （ 3） 受理评鉴申请； （ 4） 召开
台湾的医 疗 质 量 监 管 主 要 委 托 1． 2 医院评鉴与医疗品质策进会 政院卫生署委托办理医 疗 机 构 评 鉴
民间机构—医院 评 鉴 与 医 疗 品 质 策
1999 年 ，台 湾 医 院 评 鉴 与 医 疗 相 关 业 务 的 研 究 、规 划 及 执 行 ； （ 2 ）
进会 （ 以 下 简 称 医 策 会 ） 办 理。 由 品 质 策 进 会 （ Taiwan Joint Commis- 协助 办 理 医 疗 质 量 评 估 及 认 证 工
3． 1 以“医院评鉴”为核心进行医 疗质量监管
在台湾，影响医 院 经 营 方 向 的 两 个最大政策即健保制度及医院评鉴 制度。医 策 会 受 卫 生 署 委 托 对 医 院 开 展 评 鉴 ，对 医 院 管 理 尤 其 是 医 疗 品 质起到很大促进作用。台湾医院评 鉴制度具有两个显著特点： 一是健保 制度的给付比例与医院评鉴结果挂 钩； 二是实行定时评鉴（ 3 年 1 次） ， 不定时追踪辅导（ 每年 1 次） 的动态 管 理 机 制 。 在 这 种 情 况 下 ，评 鉴 制 度 对医疗机构发展有绝对影响力。医 院评鉴制度的实施不论是对医疗质 量提升，还 是 对 患 者 权 益 保 护，其 正 面 意 义 与 成 效 都 是 显 著 的 。 当 然 ，台
医院 评 鉴 工 作 的 法 律 依 据［4］。 自 项，医疗领 域 213 项 及 护 理 领 域 143 事 人 才 培 育 等 。
品管圈与护理质量
由规划单位分派 自行组圈
圈长 圈员 辅导员
品 管 圈 的 组 成
辅导员：由直属主管担任
了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活 动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题
营建部门内自主自发的活动气氛
经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈
品 管 圈 的 组 成
圈长：品管圈的灵魂人物
熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁
品 管 圈 的 组 成
圈员：基石
了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作
国家标 准
两 个 轮 子
QCC小组解决问题涉及两方面的技术： 专业技术+管理技术 专业技术主要指小组解决问题所涉及的专业技 能； 管理技术主要指程序、证据、方法、技巧的运 用等； 专业技术和管理技术是QCC运转的两个轮子， 缺一不可
QC 七 大 手 法
手 法
特性要因图 图 形 用 途 备 注 1.管理，教育用 2.改善及解析用 3.源流管理用 4.现场操作标准用 1.决定改善目标 2.明了改善的效果 3.掌握重点分析 1.日常管理用 3.改善管理用 2.收集数据用 可应用反转法，由找要因变换 为找对策方法 能以前面几项为改善之要点， 可忽略最后几项 帮助每个人在最短时间内完成 必要之资料收集 借用其他图形，本身无固定图形
台湾地区全民健保制度公平性及其评价
台湾地区全民健保制度公平性及其评价李银才【期刊名称】《《医学与哲学》》【年(卷),期】2019(040)016【总页数】4页(P55-58)【关键词】公平性; 台湾健保制度; 健康中国【作者】李银才【作者单位】江西省寄生虫病防治研究所江西南昌 330096【正文语种】中文【中图分类】R-051 中国大陆与台湾地区健保制度对比社会政策核心问题是在协调社会利益关系时如何体现社会公平。
它反映社会政策制定过程中基本价值取向，社会政策是实现社会公平的主要手段[1]。
医疗保障制度是改进居民健康的重要工具和社会政策，公平性是其核心理念。
大陆地区医保扩面解决了反身公平问题，但横向公平随之凸显。
健康不平等主要包括健康不平等的人群分化、健康不平等中健康概念外扩和健康相关因素不平等[2]。
大陆地区现行三元分立的医疗保障制度是居民健康不公平的主要原因。
研究发现，实施城乡医保统筹地区相比于未实施地区而言，显著缓解了居民医疗服务利用和健康水平上的机会不平等；对于同样实施城乡医保统筹地区，“实质公平式”相比于“无政策壁垒式”统筹模式，能更好地促进机会平等；统筹相比于未统筹带来的公平效应，要远大于不同统筹模式差异带来的公平效应[3]。
健康公平迫切要求三元医保制度一元化。
医疗保险体系既要注重人们对医疗保险需求公平性，也要注重满足人们对个性化医疗的保险需求，彰显其公平正义[4]。
推进医疗卫生服务均等化，有针对性地改善低收入群体健康水平，是提升国民健康总产出成本效果的可行策略[5]，也是健康领域精准扶贫的重要举措，对实现“健康中国2030”战略目标具有靶向意义。
此外，构建向重点人群倾斜的医保政策组合，将政府投入有效地转化为居民看病负担明显减轻，才能增强居民对新医改的获得感和公平性。
台湾地区全民健保制度贯彻量能负担原则，其机制设计聚焦于低收入群体健康水平改进。
2013年台湾地区人均期望寿命79.9岁，婴儿死亡率0.39%，医疗保健支出占GDP 6%左右[6]。
台湾地区生物医药产业发展机遇、挑战与产业政策
台湾地区生物医药产业发展机遇、挑战与产业政策根据生物医药产业的技术特性和产业发展规律，结合全球生物医药产业的科技发展、人口、疾病譜趋势，对照美国、欧盟等地有关生物医药的监管法规和产业政策，分析我国台湾地区生物医药产业的发展机遇、挑战，并对其未来产业发展的竞争战略提出政策建议。
标签：生物医药；竞争力；产业政策；台湾doi：10.19311/ki.16723198.2016.31.0031 引言科技创新是促进经济发展、改善人类生存与健康水平的关键动力。
自1953年生物学家James Watson与Francis Crick发现DNA双螺旋结构开始，人类开启了现代生物技术的大门；1973年Herbert Boyer和Stanley Cohen发明基因重组（recombinant DNA）技术成为现代的生物技术产业化的起源；1976年由风险投资家Robert A. Swanson和生物化学家Herbert Boyer共同创立的全球第一家生物医药公司Genentech于美国南旧金山成立，1978年第一个利用基因重组技术研发的生物医药产品人胰岛素（human insulin）由Genentech和Eli Lilly公司生产上市。
其后，随着聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）、DNA测序及单克隆抗体（monoclonal antibody）等生物相关技术的出现，使生物医药产业迎来了蓬勃发展的春天，并对人类的医疗健康事业产生了深远影响。
生物制剂（biologics）作为将生物医药科技产业化的最重要的产品之一，是利用基因工程与细胞工程等技术在微生物、植物或动物活细胞制造所得的蛋白质、多肽及其衍生物，能够作用于人体，并可用于各类疾病的预防、保健、治疗和诊断的各种形态医用制剂，包括细胞活素（cytokines）、生长因子（growth factor）、激素（hormones）、单克隆抗体（recombinant DNA protein vaccines）等。
医疗资源团队管理模式(TRM)在预防肝移植术后压力性损伤中的应用实践
护理研究医疗资源团队管理模式(TRM)在预防肝移植术后压力性损伤中的应用实践黄 蕊,何本一,王 莉,杨晓燕,杨国艳 (昆明市第一人民医院甘美医院,云南 昆明 650000)[摘 要] 目的:探讨医疗资源团队管理模式(Team Resource Management)在预防肝移植患者术后发生压力性损伤中的应用效果㊂方法:选取2016年1月1日~2018年11月31日接受肝移植手术的患者,按照随机分配且患者自愿的方法将其分为对照组和干预组㊂对照组30例患者给予常规护理方法,干预组30例则从入院时到出院按照TRM对患者进行压力性损伤护理,然后进行数据统计分析比较㊂结果:干预组的压力性损伤发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:TRM降低了肝移植患者术后发生压力性损伤的几率,取得了良好的效果㊂[关键词] TRM;肝移植;压力性损伤The effect of Team Resource Management in the prevention of postoperative stress injury in patientswith liver transplantation Abstract:Objective To investigate the effect of Team Resource Management in the prevention of postoperative stress inju⁃ry in patients with liver transplantation.Method the patients who received liver transplantation in our department on January1, 2016and November31,2018were selected and divided into control group and intervention group according to the randomly as⁃signed and voluntary method.In the control group,30patients received stress injury nursing according to routine nursing meth⁃ods.The30patients in the intervention group received stress injury nursing according to TRM from the time of admission to dis⁃charge.Then the data were analyzed and compared.Results the incidence of stress injury in the intervention group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion TRM reduces the inci⁃dence of postoperative stress injury in patients with liver transplantation and achieves good results.Key Words:Team Resource Management;Liver transplantation;Stress injury 肝移植是临床治疗各种终末期肝病的最有效方法[1]㊂患前指标差㊁手术时间长㊁术中低温及失血量大等特点更易发生压疮㊂压疮一直以来是肝移植术后护理的难点,如何正确选择和掌握护理方法对预防压疮至关重要[2]㊂团队资源管理的概念起源于美国1970年开始的航天总署机组员资源管理(CrewResourceManagement,CRM)课程训练,CRM定义为运用一切可用的资源,包含讯息㊁设备㊁人员,达成安全且高效率的飞行任务,之后逐渐发展成为适用于医疗系统不同专业问的团队训练课程㊂台湾医策会2008年引入此概念,定名为团队资源管理(TeamResourceManagement,TRM),期望将TRM的理念及技巧运用于临床,有效提升团队合作及工作效率,进而提升医疗质量和患者安全[3]㊂医疗团队合作是国际上促进患者安全的新兴主题[4]㊂为了降低我科肝移植患者的压力性损伤发生率,由我院手术室㊁ICU㊁移植科等专科护理,成立护理小组,对在我科接受肝移植手术的患者进行全程压力性损伤的护理,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2016年11月1日~2018年11月31日在我科接受肝移植手术的患者,纳入标准:①在我科接受肝移植手术的患者;②自愿参加本研究㊂排除标准:术前带有压力性损伤的患者㊂符合条件的病例有60例,年龄21~70岁,其中男29例,女31例㊂所有患者在接受移植手术前评估中Bra⁃den评分均>18分,都未达到压力性损伤危险级别㊂采用随机数字分组法将研究对象分为对照组和干预组,其中对照组30例,男性13例,女17例,干预组30例,男16例,女14例㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2 研究方法1.2.1 干预组采用TRM流程的护理措施:①组成人员及消息沟通方式:成立专门的压力性损伤护理小组,由肝胆胰血管外科移植病区㊁手术室ICU等专科护士组成,并且建立微信群,及时交流信息,②特殊记录单:根据自行设计的移植患者皮肤档案对患者的皮肤情况㊁手术时间,给予的护理措施等进行及时追踪记录㊂③术前特殊护理保护措施:在患者术前对患者进行评估,给予患者骶尾部㊁双下肢足跟部粘贴泡沫敷料进行保护,所有泡沫敷料均为PAUL HARTMANN AG厂家生产的德湿肤PERMAFOAM型号㊂④术中保护措施:在患者进入手术室后,安置手术体位之前,给予患者骶尾部㊁足跟部垫脂肪垫保护,腘窝㊁手肘等包裹棉垫保护㊂⑤术后交接:当患者结束手术后,转往ICU时,由双方护士交接,并在皮肤档案记录患者皮肤情况,并且及时在微信群分享信息,根据情况采取下一步的压力性损伤的护理㊂⑥患者由ICU转回病房时,交接方式与手术室和ICU交接的方式相同㊂每份皮肤档案在患者出院后回收,由数据收集员进行整理㊂1.2.2 对照组护理措施:对照组由移植护理团队按照常规的压力性损伤护理对研究对象进行护理㊂由责任组主要负责观察及护理㊂采用常规护理记录单,内容包括:每两个小时翻身一次,每班详细记录患者的皮肤情况,交班时观察是否发生压力性损伤㊁发生压力性损伤的情况及给予的护理措施㊂1.3 统计学方法:采用IBMSPSS19.0统计软件建立数据库并分析,服从正态分布的计量资料采用均数㊁标准差描述,不服从正态分布的计量资料采用中位数㊁四分位数描述,计数资料采用频数㊁百分比描述;对服从正态分布的数据,采用t检验分析,对不服从正态分布的数据,采用非参数检验分析,采用卡方检验进行分析干预组与对照组间差异㊂以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床资料比较:干预组与对照组在性别㊁年龄㊁白蛋白㊁手术时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表2 两组临床资料比较一般资料对照组(n=30)干预组(n=30)χ2/t/Z值P值性别[例(%)] 男13(21.67)16(26.67)0.6010.438 女17(28.33)14(23.33)白蛋白值(x±s)35.19±6.0634.89±5.810.1940.846年龄(x±s,岁)49.93±11.3052.63±10.12-0.9750.334手术时间11.33(10.66,12.82)11.23(10.44,12.29)-0.6800.4962.2 两组压疮发生率比较:本研究中,肝移植患者压疮发生率为28.33%(25/30),与对照组40%(12/30)比较,差异具有统计学意义(P<0.05),干预组压疮发生率低于对照组,说明干预组干预有效果㊂3 讨论 肝移植术后容易造成各种并发症,其中压疮成为最常见的并发症之一,是局部组织在受压后造成的皮肤创伤,是外科手术后护理的一个普遍性护理问题,同时也在肝移植手术期间困扰着临床工作者,严重危害患者的生命健康和生活质量㊂[5]压疮的产生最主要因素为长时间的垂直压力作用,当毛细血管平均压未及外界压力是,受压组织血供停止或大幅度减少,极易造成局部组织缺氧性坏死,尤其是在受压4h以上时,压疮的发生率达到高峰,肝移植手术时间可达8h以上,因此手术期间成为发生压疮的高峰时间㊂[6-7]运用TRM后,我科肝移植患者术后压力性损伤发生率从40%降至16.67%㊂干预组14例研究对象中仅有4例发生压疮㊂ 2008年,台湾学者石崇良将TRM定义为有效的团队具备特定的知识㊁技能与态度,包括领导㊁支持行为㊁相互监督㊁沟通㊁调节㊁共享心智模式及团队导向,运用游戏㊁影片以及医疗案例于教材中,强调互动与讨论以达到促进医疗团队提升患者安全文化的方式,有效运用所有人员㊁设备㊁信息等可利用资源,已达成最高水准的安全与效率㊂[8]其中,美国学者Leonard等[9]提出团队因素中的沟通是造成医疗不良事件发生的重要根本原因之一㊂我院成立TRM小组,组建微信群,及时交流,使得信息得意快速共享,大大提高了团队执行力和工作效率㊂通过团队合作,群策群力,降低了我科肝移植患者术后压力性损伤发生率,减少了肝移植患者术后压力性损伤护理的工作量和难度㊂同时在手术室㊁ICU㊁移植科等各个科室之间的有效沟通得到促进,提高了护理服务质量㊂ TRM是促进患者安全文化的重要基石,在中国台湾及西方国家的医疗界中已经得到充分的推动及发展,而中国大陆地区并未进行很好的推动,缺乏符合团队需求与内涵的完整训练模式㊂[10]研究TRM在降低肝移植患者术后压力性损伤发生率已经取得一定的成效,但是仍然需要继续努力,在患者评估以及护理措施方面还需细化具体,从而再进一步提高护理质量㊂4 参考文献[1] 黎艳芳,向美焕,彭水清,等.肝移植术后对患者健康教育需求的调查与分析[J].现代医药卫生,2008,24(13):1973-1975.[2] 刘志华,丁俊琴,孟稳利,等.肝移植患者急性压疮发生的危险因素分析[J].中华现代护理杂志,2014,20(16):1916-1919.[3] King HB,Battles J,Baker DP,et al.Team STEPPS:team Strategies and tools to enhaacen Performance and patient safety [m].Rockville(MD):Ageney for Healthcare Research and Quali⁃ty(US):2008:1.[4] 李玉琴.郑博仁,王良山.医疗团队资源管理模式在紧急剖宫产中的应用[J],中华妇产科杂志,2016,51(8):631-633.[5] 陈信芝,刘光娥.预见性护理在活体肝移植手术护理配合中的应用及评价[J].中国实用护理杂志:上旬版,2011,27 (30):20-23.[6] 胡 娇,罗艳丽.半离体肝切除自体肝移植手术的护理要点分析[J].中西医结合心血管病杂志,2014,9(6):176-176.[7] 梁卫群.肝移植手术前后患者的心理变化及护理[J].中国医药导报.2011,8(24):98-99.[8] 石崇良.医疗团队合作与患者安全[J].澄清医护管理杂志,2008,4(1):4-9.[9] Leonard M,Graham S,Bonacum D.The human factor:thecritical importance of effective teamwork and communication in providing safe care [J].Qual Saf Health Care,2004,13(Suppl 1):i85-i90.[10] 崔远航,倪媛媛,冀 璇,等.团队资源管理医疗应用进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(4):589-592.[收稿日期:2020-02-05 编校:王丽娜]应对方式在老年髋部骨折照顾者负担与生活质量间的中介效应分析张立元1,崔立敏2,刘瑞红1,赵炳媛3 (1.泰州市人民医院护理部,江苏 泰州 225300;2.延边大学附属医院骨科,吉林 延吉 133000;3.辽宁省肿瘤医院,辽宁 沈阳 110000)通讯作者:崔立敏[摘 要] 目的:探讨老年髋部骨折照顾者负担对生活质量的影响,并分析应对方式在照顾者负担与生活质量之间的作用㊂方法:采用便利抽样方法,应用社会人口学调查问卷㊁Zarit 负担量表㊁简易应对方式问卷及中文版生活质量评价量表SF-36对2017年7月~2017年12月在吉林省延边朝鲜族自治州综合性医院骨科住院的261例年龄高于60岁的老年髋部骨折照顾者进行问卷调查㊂结果:老年髋部骨折患者照顾者负担的得分为(34.85±12.71)分;积极应对方式和消极应对方式得分分别为(16.90±5.47)分和(9.35±4.08)分;生活质量得分为(111.96±16.26)分㊂照顾者负担与积极应对方式呈负相关,与消极应对方式呈正相关,与生活质量呈负相关㊂应对方式在照顾者负担与生活质量关系中存在部分中介作用,在对总效应的贡献率方面,积极与消极应对方式分别为20.2%和59.6%,分别解释了生活质量27.4%㊁25.3%的方差变异量㊂结论:本研究指出了应对方式的中介作用,认为心理因素可以影响照顾者的生活质量,为设计㊁调整和实施相关心理干预措施提供理论依据㊂[关键词] 髋部骨折;照顾者负担;应对方式;生活质量;中介效应The mediating role of coping style between caregiver burden and quality of life among caregiver of the elderly patients with hip fracture ZHANG Li -yuan 1,CUI Li -min 2,LIU Rui -hong 1,et al (1.Department ofNursing ,Taizhou People 's Hospital ,Taizhou 225300,China ;2.Department of Orthopedics ,Affiliated Hospital of Yanbian Univer⁃sity ,Yanji 133000,China ;3.Liaoning Cancer Hospital ,Shenyang ,110000,China )Abstract :Objective To explore the effect of caregiver burden on quality of life for caregivers of elderly patients with hip fracture and the mediating effect of coping style between caregiver burden and quality of life.Method A total of 261caregivers of elderly patients with hip fracture in orthopaedic department of hospitals in Yanbian Korean Autonomous Prefecture of JilinProvince from July to December 2017were recruited by convenience sampling method.Caregivers were investigated by Social Demographic Questionnaires,ZBI scale,SCSQ and SF -36.Results The average score of caregiver burden was (34.85±12.71).The average score Of coping style in positive and negative were (16.90±5.47),(9.35±4.08),respectively.The aver⁃age score of quality of life was (111.96±16.26).ZBI was negatively correlated with positive coping style,positively correlated with negative coping style,and negatively correlated with quality of life.Coping styles played a mediating role in the relationship between caregiver burden and quality of life.The positive and negative coping styles accounted for 20.2%and 59.6%of the to⁃tal effect respectively,and explained 27.4%and 25.3%variance of quality of life,respectively.Conclusion This study point⁃ed out the mediating role of coping style,considering that psychological factors can affect the quality of life of patients.To pro⁃vide theoretical basis for designing,adjusting and implementing related psychological intervention measures.Key Words :Hip fracture;Caregiver burden;Coping style;Quality of life;Mediating role 随着社会的发展,饮食结构及作息规律的改变,骨质疏松的发病人群数量逐步上升,髋部骨折是骨质疏松症最具破坏性的后果,以病情严重,后续死亡率高,病程缓慢为主要特点㊂有调查显示在老年骨折部位中有7.12%[1]为髋部骨折㊂髋部。
医院品管圈介绍课件
品管圈 QCC
一、品管圈的定义 二、品管圈的起源及发展 三、品管圈活动的基本概念 阜阳市人民医院药剂科 Quality Control Circle
08
文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈
09
动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈
圈名九类型（经验）
圈徽设计
我们的品管圈！ 白鹭圈 同心圈
同心圈
同心圆象征着我们圈员同心协力，携手合作。绿叶承载着希望，用我们的双手，守护着生命。
白鹭圈
白鹭是厦门的市鸟，白鹭代表着厦门。白鹭在蓝天振翅高飞，象征吉祥、幸福，展示了妇幼药学部成员团结拼搏，开拓奋进的精神。
圈呼、圈歌、圈服
肝胆相照圈的口号： 用我的真诚，换你的信任, 我们肝胆相照，明天更加美好！ 圈服 圈歌 圈呼
如何开好圈会？
在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室， 如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所
开圈会地点：
开圈会时间：
每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可
会 前
9.标 准 化
10.检讨与改进
有效果
无效果
门诊就医流程图
：开始或结束 ：执行的任务或活动 ：需要做决定之处 ：方向和流程
范 例
开始
门诊挂号
初诊制作病历Leabharlann 复诊调阅病历医师看诊 开立处方
批 价
检验？
药局领药
离院
初诊？
是
否
检 验
是
品管圈活动
圈名、圈徽的设计
三
圈会的召开
什么是品管圈活动？ 品管圈 做为全面质量管理活动的一环 在自我启发、相互启发的原则下 灵活运用各种质量控制（QC）手法 全员参与，对自己的工作现场 不断进行维持及改善的活动 称为品管圈活动
医院评审PDCA准备工作【83页】
节 条 款 核心条款(★)
7
36
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2
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6
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340 574
32
创
新 医疗 服务
改 提供
善
医院评鉴持续质量改善概念 图
质量管理系统之持续改善
资源管理
服
务
医
作
疗
业
活
标
动
准
照
监
护
测 、
指
分
标
析
结 果
与 改 善
病人(满意度调查)
巧妙运用表格及图片取代冗长文 字
PDCA书面资料整理技巧
•统计表内有意义的数据，要加以标示并于备注说明 •数据要有比较值与本院过去值比(由x年x月之00下)，
或与同侪医院比(如：高于三甲医院平均值之00 ) •表示成果要具体，如：数据、改善前后照片，得奖
或接受表扬事迹(平常作系统性收集) •善用「左证」资料，以补篇幅之不足
• 第二章
ACC、PFR、AOP、 PFE
– 医院服务
• 第三章
IPSG、PFE、ASC、 PCI
– 患者安全
• 第四章
ACC、PFR、COP、 MMU、ASC、QPS、PCI
– 医疗质量安全管理与持续改进
• 第五章
ACC、AOP、COP、ASC、 PCI、SQE
– 护理管理与质量持续改进
• 第六章
证据是什么?
条款导读讨论思维
•结构面(C)
台湾地区老人医疗与照护问题及其应对策略
台湾地区老人医疗与照护问题及其因应对策*杨文山中央研究院中山人文社会科学研究所壹、前言台湾地区已进入了流行病学转型的第三阶段，即老年与慢性疾病等死亡因已逐渐成为影响未来平均余命的主要原因(Yang and Knobel, 1999)。
随之而来的将是六十五岁人口的大量增加，进而影响台湾地区的人口结构与组成。
毫无疑问地，未来台湾地区的人口六十五岁以上的老年人将占有相当重要的比例(陈宽政，王德睦，陈文玲，1986)，而此比例的重要性也逐年增加(王德睦，1992)。
所以在全民健康保险实施后，未来的医疗政策，以及社会安全政策的制定，均必须优先考虑到老年人口绝对数目的增加、老年人口性别、年龄的组成，并对老年人口的健康状况做通盘的了解，而做出因应的政策和方案。
为要回答上述的问题，对于老年男、女人口的平均余命，以及老年人口的健康状况，及其是否能够独立生活，或者必须依赖他人生活等均需做进一步的评估以及估算。
对于老年人口的平均余命，疾病以及残障状况的长期变迁，以目前而言，有三种较为流行的学理根据。
而这些理论均有不同的生物背景以及数据指数，做为理论的重要依附。
第一种理论称之为疾病压缩观点(Fries,1980,1989)，认为近世以来死亡率的降低，随之而来的是罹病率以及残障率的降低。
疾病压缩理论可以说是一种对于平均余命的增加，老年人口的增长，持比较乐观的看法，因为此理论以为各年龄层死亡率的降低，不仅增加了寿命，而同时个人免于疾病和残障的机率也将同时减少。
因此，Fries 认为死亡率有一种直角化的趋向(rectangular)－即是大部份的人都会存活的生命的极限，大约是八十五岁，而死于自然原因。
第二种观点，称之为「精神疾病、慢性病以及残障扩大流行」理论。
此一理论与疾病压缩观点相较，则持较为悲观的看法(Gruenberh,1977;Kramer,1980) 。
按照此一理论，近年来死亡率的降低，祇是医学介入，以及抗生素大量使用的结果，虽然一般人口的平均余命延长，但是其结果仅是更多的残障以及长期慢性病人口增加而已！所以死亡率的降低，平均余命的增加，并没有带来较高的生活品质，反而因为老年人口的增加和体质衰弱，残障人口的绝对人数增加，而使社会整体生活品质下降。
浅谈品管圈
（5）执行，按措施计划的要求进行。 （6）确认，把执行结果与要求达到的目标进行对比。 （7）标准化，把成功的经验总结出来，制定相应的 标准。 （8）把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA 循环中去解决。
5、品管圈活动的基本步骤
1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、现状把握 计划（Plan） 4、目标设定
5、解析
6、对策拟定 实施(Do) 7、对策实施与检讨 8、效果确认 确认(Check) 9、标准化 处置(Action) 10、检讨与改进
无效果
十、品管圈与头脑风暴
• 头脑风暴，又称脑力激荡，是指一群人（或小 组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或 改善，产生新点子，提出新办法。尽量让与会 者在不加批评的气氛下，提出构想，同时利用 灵感的互相诱导，由别人的构想，联想到其他 的构想，从而激发集体智慧的产生和创新设想 的提出。
对策拟定
评价 问题 点 原因 分析 对策 方案 可行 性 经济 性 圈能 力 总分 采纳 提案 人 负责 者 对 策 编 号
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对 策选定。 评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共 人，以“80/20”法 则， 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高的达标率，全体圈员 决定以 分以上为实行对策，共计圈选出 个对策。
• （7）品管圈活动的维持及改善须活用QC手法，如没有工具，或不懂 得工具使用，是无法做好事情的。最常用的有七种，即查检表、层别 法、柏拉图、特性要因图、推移图、散布图及直方图。 （8）品管圈并不是为了解决某一问题而组圈，当问题解决了就把圈解散 掉。现场的问题无限多，因此必须将问题一个一个、不间断、持续地 解决与改善。 （9）品管圈活动所要发掘及解决的问题是以自己的工作现场为主，即以 自我检讨、自主管理为重点，如问题与其他部门有关联时，则可通过 沟通、协调或建议的方法共同解决。 （10）实施QCC活动时，必须全体圈员共同参与、共同讨论，才能产生 集思广益的效果，因此圈长的重要任务之一就是要求全体圈员都能参 与。
港澳台地区中药注册政策与技术要求比较_曾建武
［4 ］ “中成药” 指纯粹由中药材或华人惯常使用的源于植物 、 动物 或矿物物料的有效成分组成 ， 配制成剂型形式， 已知或声称用于
诊断、 治疗、 预防或缓解人的疾病或症状或用于调节人体机能状 态的专卖产品， 并规定中成药不可含有西药成分 。 澳门“中成 是指在中医药理论指导下 ， 以一种或多种植物、 动物、 矿 物的天然药用成分配制成一定剂型的产品 ， 且施用于人体以达到 药”
0604 ； 收稿日期： 2014-
1105 修订日期： 2014-
基金项目： 国家科技支撑计划课题 （ No． 2013BAH08F04 ） ； 广东省广州市科技计划项目 （ No． 201334500039 ） ）， 作者简介： 曾建武（ 1987东莞暨南大学研究院 男（ 汉族） ， 江西赣州人，
［17 ］
2． 4
中药注册制度 为了使生产商在制造中成药过程中控制质
［7 ］ 《药事法》 是台湾地区监管药品及医疗器材的主要法律 。 ［19 ］
审批的中药。台湾中药的注册标准要和西药一样参照美国 FDA “血脂康 ” 认定的 GCP 标准， 因此 能以药品的名义堂堂正正进入 台湾市场， 对迈出中药国际化步伐具有重要的借鉴意义 。 2 港澳台中药注册政策要求比较 2． 1 中药、 中成药定义 香港、 澳门和台湾根据相关法规分别对 、 、 中药材 中成药 药剂制品的管理和注册有一个界定标准 。 香港
澳门卫生局由于实行中药预先许可制度没有明确的中成药注册分类可参考由原产国或出口国地区的自由销售证明或注册证明提交资料进口中药材可参考澳门制定的澳门特区所用中药材表将中药材分为3个子类包括毒性中药材表普通中药材表及食药兼用中药材表其中毒性中药材和普通中
LISHIZHEN MEDICINE AND MATEＲIA MEDICA ＲESEAＲCH 2015 VOL． 26 NO． 3
策略式提升医疗质量
续 推进 系统 不 断 提 升 ， 为 了 医疗 管 成
理 界 的重 点 问题 。
如 果 仅 着 眼于 落 后 指 标 的 改 进 ， 忽 视 策 略前 端最 远 的 目标 ， 无 法 达 则 到 医 院 的整 体提 升 。 这 其 中就 要 求 而 高层主管在做 好策略之后 ， 全院 中 与 层 沟通 ， 向基 层 员 工 说 明 策 略 走 向 ，
全 院 明 确职 能 分 工 、 同 努力 方 能 达 共
Ｔ ＱＭ 典 型 的Ｐ 环 上 升 理 统 ， ＤＣ Ａ循 将策略转化 为行动 ， 进入实 质的 论 ， 供 了一 种 不 断 改 善 、 决 问题 运作层 面 ， 提 解 成为了医院管理者关注的 的 结 构 ， Ｐ ａ 一 计 划 ， 立 目标 问题 。 衡 计 分 卡 （ ａａ ｃｄ Ｓ ｏｅ Ｐ（ ｌｎ） 订 平 Ｂ ｌｎ ｅ ｃ ｒ 与 程序 ， Ｄ０ 一 执 行 ， 行 已计 划 Ｄ（ ） 执 Ｃ ｒ Ｂ Ｃ） 运 用 ， 较 好 解 决 了 ａ ｄ， Ｓ 的 则
封 面
报道 医院 临床管理
策略式提升医疗质量
陈秀 珠
台湾 彰化基督 教医院 行政副 院长
为 中心 ， 强调财务与非财务指标 的平
衡、 内部 员 工 与 外 部 患 者 的 平 衡 、 员 工教育 等无 形资产 与有 形资 产的平 衡 、 及 长 短 期 目标 的 平 衡 。 策 略 以 从
文 ／陈秀珠 编辑／ 本刊记 者
顾曼轶
区域 的角 色定 位 、 医院 中长期 的 目标订 立 ， 会参 照 区域 医疗 分布 情 况及 卫生 则
医疗 质量 、 医疗 管理 及 医 院 品质 下 一 步 如 何 改 进 ， 取 什 么 对 策 。 采 以 的 不 断 提 升 ， 医院 管理 者 最 重 视 的 是 医 院发 展 为 例 ， 先 考 虑 如何 设 立 医 首
台湾医疗照护体系制度
台湾医疗照护体系制度1. 医疗照护体系架构- 国家卫生研究院：负责研究和制定医疗政策。
- 卫生福利部：主管医疗照护体系的行政机构。
- 地方卫生局：负责地方医疗照护服务的规划与管理。
- 医疗机构：包括公立医院、私立医院、诊所等。
2. 医疗照护服务内容- 基本医疗服务：包括门诊、急诊、住院等。
- 专科医疗服务：提供特定疾病或病症的诊断与治疗。
- 预防保健服务：包括健康教育、疾病预防、健康检查等。
- 康复服务：为病后或残疾者提供康复训练和辅助。
3. 医疗保障制度- 国民健康保险：全民覆盖的医疗保险制度，由政府、雇主和个人共同负担。
- 医疗救助：针对低收入家庭和弱势群体提供的医疗救助。
4. 医疗资源分配- 医疗资源的合理配置：确保医疗资源在城乡、地区间的公平分配。
- 医疗人才的培养与引进：加强医学教育，吸引和培养医疗人才。
5. 医疗服务质量管理- 医疗服务标准：制定医疗服务标准，确保服务质量。
- 医疗事故处理：建立医疗事故报告和处理机制。
6. 医疗信息管理- 电子病历系统：推广电子病历，提高医疗服务效率。
- 医疗信息共享：建立医疗信息共享平台，促进医疗信息的流通和利用。
7. 医疗伦理与法规- 医疗伦理规范：制定医疗伦理规范，保障患者权益。
- 医疗法规：制定和实施医疗相关法律法规，规范医疗行为。
8. 公共卫生政策- 公共卫生事件应对：建立公共卫生事件的预警和应对机制。
- 传染病防治：加强传染病的预防、控制和治疗。
9. 医疗改革与发展- 医疗体系现代化：推动医疗体系的现代化，提高医疗服务水平。
- 医疗创新：鼓励医疗技术创新，提升医疗服务质量。
10. 国际合作与交流- 国际医疗合作：与国际医疗组织合作，引进先进的医疗技术和管理经验。
- 医疗人才交流：促进医疗人才的国际交流，提升医疗水平。
以上是台湾医疗照护体系制度的概要内容，具体实施细节需根据当地法律法规和实际情况进行调整。
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效期的長短（多久評鑑一次）
每4年
書面或實地評鑑( 評鑑時間長短）
實地評鑑(1天~2.5天)
是否提供諮詢或輔導服務
有諮詢服務
免費或收費
收費
評鑑結果是否對社會大眾公布（對象及公布程度） 有，且公布內容逐步擴大
17
追蹤輔導訪查作業
追蹤輔導
第1年
第2或3年
醫院合(教格學效醫期院4年)評鑑
追蹤輔導
第4年
醫院評鑑及教學醫院評鑑
Health Promotion
醫院、感控、IRB、PGY、教學 病安病通安報週、、病病安安年文度化目調標、查
推展疾病預防、健康促進教育
品質雜誌、教學指引、品質策進系列、健康台灣系列 醫師、醫事人員、品管人員培訓、訓練種子教師
4
2012/6/19
臺灣醫院評鑑歷史與背景
9
亞洲最早開始醫院評鑑
Year
1998 Brazil, Poland, Switzerland
1999 France, Malaysia, Netherlands, Thailand, Zambia
2000 Portugal, Philippines
2001 Germany, Italy, Ireland
Not Yet Colombia, Slovak Republic, Mongolia, Bosnia
29
2012/6/19
品質促進與病人安全提升
30
15
2012/6/19
醫策會品質促進活動
P: 品質提升的整體性規劃 D: 品安推廣與交流 C: 跨院性品質評量與回饋 A: 標竿學習並且持續改善
提質升的規醫整劃療體品性
臺成灣效臨指床標 TCPI
推護活動品動健質及康促競照進賽
推安動全病活人動
HQIC
臺安系灣全統病通人報 TPR
10
5
臺灣醫院評鑑沿革-1/3
第一時期：教學醫院評鑑時期(1978-1987) 一級教學醫院(相當醫學中心) 二級教學醫院(相當區域醫院) 三級教學醫院(相當地區教學醫院) 1978年開始，每二年一次
11
2012/6/19
臺灣醫院評鑑沿革-2/3
第二時期：衛生署辦理醫院評鑑時期(1988-1998)
報表採用儀表板(Dashboard)功能，方便快 速掌握重點資訊
提升指標管理靈活度，可依需求自行建立 套裝指標、閾值及交叉分析報表
提供即時與多元報表，如醫院落點分析
17
TCPI網頁
2012/6/19
台灣病人安全通報系統（TPR）
2005年執行至今 匿名,自願,保密,不究責,共同學習五大宗旨 開放個人及機構作通報 不介入作事件調查 量性及質性分析供醫界參考 通報文化的建立 病安年度目標參考
14
7
評鑑合格醫院數（1988-2011）
2012/6/19
15
參考資料：行政院衛生署衛生統計
醫院評鑑法源依據
醫療法第28條：中央主管機關應辦理醫院評鑑。 醫療法第94條：為提高醫療水準，醫院得申請評鑑為 教學醫院。 醫療法第95條：教學醫院之評鑑，由中央主管機關會 商中央教育主管機關定期辦理。 醫療法第121條：中央主管機關辦理醫院評鑑，得收 取評鑑費。 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第9條：
台灣臨床成效指標
Taiwan Clinical Performance Indictors, TCPI
符合照護模式之成效監測指標
建置友善資訊系統
指標收案正確性（先求穩定、再求比較）
資料處理分析、回饋
協助醫院藉由TCPI持續進行品質監測 內求改善
必要時可符合外部需求
外求表現
疾病照護品質認證、急重症照護中心、評鑑、論質計酬
18
9
疾病別照護品質認證
類似Clinical Care Program Certification 醫院自由報名 認證過程採patient-focused methodology 疾病照護品質認證(AMI, ACS, CAD)
健康檢查品質認證
維護健康檢查品質及確保病人安 全、降低風險，強化品質。 鼓勵並肯定受評之醫療院所在健 康檢查的領域中，展現其特色。 做為醫療院所發展國際醫療或旅 遊醫療的行銷手法
離島 三軍總醫院澎湖分院
26
13
2012/6/19
出版品
27
出版教育訓練教材
28
14
醫療品質雜誌
2007年1月創刊 提供醫療品質相關知識，報 導與衛生領域息息相關的衛 生政策、病人安全及醫療品 質提升的資訊與運作經驗， 提供衛生領域、醫療院所間 良好的資訊交流平台。 2009年起進行封面改版，多 元化議題報導，讀者群擴大 至醫事人員。
23
提升社區醫療品質 民眾用藥安全知能提升
24
12
社區民眾用藥安全教育推廣
推動民眾「正確用藥五大核心能力」教育
能力1、清楚表達自己的身體狀況 能力2、看清楚藥品標示 能力3、清楚用藥方法、時間 能力4、作身體的主人
-不聽、不信、不買、 不吃、不推薦 能力5、與醫師、藥師作朋友
25
2012/6/19
4
2
宗旨
協助國家醫療品質政策推展與執行 醫療品質之認證 輔導醫療機構經營管理 促進醫病關係和諧 提升醫療品質
2012/6/19
組織與專案小組 董事會 監察人 董事長 執行長 副執行長 專案小組
評醫醫殊醫人詢精案精專醫疾健TH病醫牙教社CQ鑑學院照院體暨神小神案院病康人師醫學區PIIC委中緊護感研研復組科小評照檢安費正PP專專GG員心急中染究修健醫組鑑護查全用確案YY案專專制任醫心管倫小機院持品專補用小品小案案度務療認制理組構評續質案助藥組質組小小專指能證專審及鑑性認小計計認組組家標力專案查精監證組畫畫（證諮制分家小委神測專專專含(專TP詢度級諮組員護專案案案教案R小研評詢會理案小小小學)小組修定暨查之小組組組）組審及研核家組基查醫修專評準小院小家鑑研組特組諮專修
7
主要業務
醫活療動品質
QI Activities
教育訓練 Education
8
評證鑑、、訪認視
Accreditation
醫策會
TJCHA
出版
Publication
醫療品質獎、品質指標、品管方法推廣(如PDCA、RCA)
病體人制安全
Patient Safety Program
提醫升療社品區質 Disease Prevention &
1
2012/6/19
台灣醫療品質活動歷程
法 醫醫醫療師療規機法法構的設置要標求準
…
政 醫醫專療院科策網評醫及鑑師制制度度…建立 全 滿專合意業理民度審門健調查診保查量實…施
專業課責
品醫 TQ質院M指,自Q標發C,C證性, 據IS活醫O動,學臨…床路徑
品醫非策質政會學.府 會.、組織的促病病進委人會,安年全度的目標重,視通報
正確用藥教育資源中心、諮詢站
建36置3個15社個區正正確確用用藥藥教教育育資諮源詢中站心
台北馬偕紀念醫院
壢新醫院
北區 馬亞偕東紀紀念念醫醫院院新竹分院
萬芳醫院
雙和醫院
中區 彰中化國基附督醫教醫院
澎地湖區
南區 奇高慈美雄濟醫長綜院庚合柳醫醫營院院分大院林分院
嘉義基督教醫院
東區
羅東聖母醫院 佛教慈濟綜合醫院
分教為學「醫醫院學」中等心級」、「地區醫院」、「地區教學醫院」及「專科 評鑑範圍
(1)人員設施、醫務管理及社區服務 (2)外科醫療品質
(3)內科醫療品質
(4)臨床檢驗(輸血作業)品質
(5)放射線診療
(6)護理作業
(7)藥事作業
(8)教學及臨床訓練
(9)急診醫療品質 (11)感染控制品質
(10)精神醫療品質 (12)教學及臨床訓練等
36
18
2012/6/19
病安通報系統參與家數與通報件數
4,500 3,750
參與 3,000 機構數（ 2,250 家）
1,500 750 0
37
執行量成性果及質性分析供醫界參考 通病報安文年化度的目建標立參考
189,210 134,190
83,880
200,000 180,000 160,000
2012/6/19
台灣醫療品質活動及醫策會簡介
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 品質組
廖熏香組長
護理臨床背景
心理/人力資源開發碩士
醫療品質/病人安全專業
台灣大學健康管理博士生
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台灣品質管理階段性發展
Quality Assurance:品質是政府管理機關的責任,透過基 本法規來要求 Performance Improvement: Payer的要求, 機構內部品質 提昇 Accountability:消費意識抬頭及社會覺醒,政府及醫療 機構共同合作呈現we are accountable!
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醫事人員畢業後一般醫學訓練
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畢業後一般醫學訓練(PGY)推動時程
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醫事鑑定處理計畫
計畫目的 現況中醫事鑑定案件日益加，為加速辦理醫事 鑑定案件處理作業，改善司法或檢察機關函衛 生署之處理流程，及協助醫事鑑定之鑑定醫師 ，本計畫預計協助辦理醫事鑑定案件，同時， 收集相關醫事鑑定流程改善之建議，期縮減未 來醫療鑑定之處理時程，並提升鑑定品質。 保密 效率 品質
1980 1980-90
1995 2000 2003
2012
關於醫策會
全名：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation