动脉硬化闭塞症健康教育

动脉硬化闭塞症健康教育

动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。本病多见于50岁以上的中老年患者，以腹主动脉远端及髂-股-腘等大动脉、中动脉最易受累，上肢动脉很少发生。流行病学研究的易患因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、血浆纤维蛋白原升高等。

临床表现

男女均可发病，但以中年男性多见。病程按Fontaine法分为4期。

1.I期（轻微症状期）发病早期，多数无症状，或者仅有轻微症状，例如患肢怕冷，行走易疲劳等。

2.II期（间歇性跛行期）是下肢动脉硬化闭塞的特征性表现，主要症状为活动后出现间歇性跛行。临床上以跛行距离300m作为间歇性跛行期的分界，II期常常被划分为IIa期（绝对跛行距离>200m）和IIb期（绝对跛行距离<200m）。

3.III期（静息痛）以静息痛为主要临床症状，疼痛部位多在患肢前半足或者脚趾端，夜间及平卧时容易发生。疼痛时，喜屈膝，常整夜抱膝而坐，部分因长期屈膝，导致膝关节僵硬。

4.IV期（溃疡期和坏死期）当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，连轻微的损伤也无法修复而出现肢端坏疽。坏疽不断增大，导致肢体坏疽。合并感染将加速组织坏死。

检查项目

下肢动脉彩色超声和下肢CT血管成像或下肢动脉造影

（1）目的：显示血管形态、内膜斑块的位置及厚度等，显示血管狭窄或闭塞范围、侧支建立情况，以确定诊断，指导治疗。动脉造影是诊断的“金标准”。

治疗

1、保守药物治疗：首先应戒烟，鼓励病人适当功能锻炼，注意双足保暖，禁忌加热双足，监控血糖、血脂、血压及血尿酸等指标，在医生指导下应用抗血小板、降脂或扩血管药物等，观察下肢末梢血运，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况等。

2、手术治疗：血管介入手术是常常采用治疗方式。

出院指导

1.戒烟、戒酒；

2.适当功能锻炼，防止久坐致血管扭曲而引起血栓形成，注意观察双足颜色及温度，测量跛行距离。

3.在医生指导下口服抗血小板、抗凝、降脂及扩血管药物，定期复查肝功、血脂、血糖等生化指标，血管外科门诊定期复诊。