新生儿窒息复苏药物

新生儿窒息的初步复苏步骤

《新生儿窒息的初步复苏步骤》新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。

及时、正确地进行新生儿窒息的初步复苏，对于降低新生儿死亡率和致残率至关重要。

一、引言新生命的诞生总是充满着喜悦和希望，但有时也会面临风险。

新生儿窒息就是其中一种可能危及新生儿生命的紧急情况。

在这种关键时刻，医护人员的正确操作和迅速反应可以为新生儿赢得宝贵的生存机会。

了解新生儿窒息的初步复苏步骤，不仅对医护人员至关重要，对于准父母和家庭成员来说，也能增加对新生儿健康的认识和保障。

二、初步复苏的准备1. 人员准备组建专业的复苏团队，包括儿科医生、助产士、护士等。

团队成员应熟悉复苏流程和操作技能，能够密切配合，迅速有效地进行复苏。

2. 物品准备准备好复苏设备和药品，如保暖设施、氧气源、复苏气囊、面罩、吸引器、气管插管设备、肾上腺素等。

确保设备处于良好的工作状态，药品在有效期内。

三、初步复苏的步骤1. 保暖将新生儿放在预热的辐射保暖台上，以减少热量散失。

保持新生儿的体温在36.5℃-37.5℃之间，这对于维持新生儿的正常生理功能至关重要。

2. 体位将新生儿置于轻度仰伸位，即“鼻吸气”位。

这种体位可以使气道通畅，便于清理呼吸道和进行正压通气。

3. 清理呼吸道在新生儿出生后，立即用吸球或吸管清理其口腔、鼻腔和咽部的黏液和羊水。

先吸口腔，再吸鼻腔，避免过度吸引导致黏膜损伤。

吸引的压力应适中，一般不超过 100mmHg。

4. 刺激清理呼吸道后，用手轻拍或摩擦新生儿的足底或背部，以刺激其呼吸。

如果新生儿仍无呼吸或哭声，应立即进行正压通气。

四、正压通气1. 选择合适的面罩和气囊根据新生儿的体重和面部大小选择合适的面罩和气囊。

面罩应覆盖新生儿的口鼻，边缘与面部贴合紧密，无漏气。

气囊的容量应适中，能够提供足够的压力和潮气量。

2. 正确的操作方法将面罩紧贴新生儿的口鼻，用拇指和食指按压气囊，使空气进入新生儿的肺部。

新生儿窒息复苏指南(2016年)

第二部分：新生儿复苏指南
一、复苏准备 1．人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的
医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责
2．物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良
好
新生儿复苏设备和药品
新生儿复苏设备新生儿复苏气囊、面罩（大、小）、喉镜、大小镜片及备用配件、气管导管（2.5-4mm）、气管导管管芯、吸引球、低压吸引器、吸引管（10F、12F、14F）、胎粪吸引管、胃管（ 8 F ）、注射器、辐射保温台血氧饱和度仪、空氧混合器、脐静脉导管、喉罩气道、 T组合复苏器新生儿复苏药品肾上腺素、生理盐水、5%碳酸氢钠（不推荐）、纳洛酮（不推荐）、5%葡萄糖（不推荐）
如以上4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪
复苏步骤
(二)初步复苏
1．保暖：产房温度设置为25-28℃。提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置为32-34℃，或腹部体表温度36.5 ℃；早产儿根据中性温度设置。用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖，有条件的医疗单位复苏胎龄<32周*的早产儿时，可将其头部以下的躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。避免高温，防止引发呼吸抑制
边缘
有缓冲垫无缓冲垫
形状
圆形解剖形
大小
小大
气囊和面罩
面罩必须覆盖下颌尖口鼻
复苏步骤
3.T—组合复苏器（T—Piece复苏器)
是一种由气流控制、有压力限制的机械装置，能提供恒定的吸气峰压及呼气末正压。

新生儿窒息复苏

2/68
目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
3/68
一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下评估心率。
59/68
胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
60/68
效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐渐停止正压通气
47/68
胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外按压，此时改为气管插管人工通气可使通气更有效。
48/68
胸外按压:给氧浓度

新生儿窒息复苏有效的复苏药物应用

新生儿窒息复苏有效的复苏药物应用新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸，导致氧供不足的一种紧急情况。

在面对这种情况时，有效的复苏药物的应用是至关重要的。

本文将介绍几种常用的新生儿窒息复苏药物，并探讨其应用的有效性。

一、肾上腺素肾上腺素是目前常用的新生儿窒息复苏药物之一。

它能够通过刺激β1肾上腺素能受体，增强心肌收缩力和心率，从而提高心输出量，改善婴儿的循环状态。

此外，肾上腺素还可以通过收缩静脉和增强心脏前负荷，使血液循环更加顺畅。

二、气管内吸入表面活性物质在新生儿窒息复苏过程中，气管内吸入表面活性物质也是一种常用的药物应用方式。

新生儿肺泡发育不完全，缺乏表面活性物质的生成，容易导致肺泡塌陷。

气管内吸入表面活性物质可以降低肺泡表面张力，促进肺泡复张，从而改善通气功能，增加肺气体交换。

三、甲状旁腺激素甲状旁腺激素在新生儿窒息复苏中的应用主要是为了纠正低钙血症。

新生儿窒息时，由于缺氧和酸中毒的影响，可引起甲状旁腺功能降低，导致低钙血症。

甲状旁腺激素的应用可以促进肠道对钙的吸收，增加骨骼释放的钙质，提高血钙浓度，从而改善心肌收缩力和循环状态。

四、镇静剂在新生儿窒息复苏过程中，为了减少婴儿的痛苦和焦虑，适当使用镇静剂是很有必要的。

常用的镇静剂有苯妥英钠和地西泮，能够有效降低婴儿的神经反射性活动，减少能耗，保护脑组织，从而提高复苏效果。

五、丙种球蛋白新生儿窒息时，由于缺氧和缺血引起的细菌感染很常见。

丙种球蛋白作为免疫增强剂，可以提高婴儿的抗感染能力，预防并发症的发生。

总结起来，对于新生儿窒息复苏，不同药物有各自的作用机制和应用方式。

肾上腺素可以提高心肺功能，气管内吸入表面活性物质能够改善肺功能，甲状旁腺激素可以纠正低钙血症，镇静剂可以缓解婴儿的痛苦和焦虑，丙种球蛋白能够提高婴儿的抗感染能力。

然而，药物的使用应该根据具体情况，依据医生的建议，并严格控制剂量和给药速度，以达到最佳的复苏效果。

最后，需要强调的是，药物的应用仅是新生儿窒息复苏的一个方面，针对窒息的原因找到适当的治疗方法才是根本。

简述新生儿窒息复苏方案

（2）预防感染：给予抗生素预防感染。
（3）营养支持：根据新生儿情况，给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队：由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训：定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训，确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录：详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持：使用新生儿呼吸机提供正压通气，调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压：若心率低于60次/分钟，同时进行心脏按压，按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗：
-根据新生儿对复苏的反应，考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行，遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估：
-在复苏过程中，持续监测新生儿生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应：一旦发现窒息迹象，立即启动复苏流程，确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理：根据窒息的严重程度，采取相应的复苏措施，包括初级和高级生命支持。
4.团队协作：复苏过程中，各专业人员应密切配合，确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估：
-在新生儿出生后立即进行快速评估，包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估：对复苏效果进行评估，分析原因，总结经验，持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理，规范操作流程，提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订，确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治，降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中，应根据患儿具体情况灵活运用，确保复苏效果。各部门应密切协作，共同为新生儿健康保驾护航。

新生儿窒息复苏的应急预案

精品文档
. 新生儿窒息复苏的应急预案
1、立即通知医师，麻醉师，助产士抢救。

应充分吸出口、鼻、咽
喉部分泌物和血液，保持呼吸道通畅。

2、面罩加压给氧，如果人工呼吸有效，自主呼吸多在1分钟内恢
复。

如果面罩通气效果不好，自主呼吸弱，应及时行气管内插
管。

3、新生儿心跳停止一般继发于窒息引起的缺氧和酸中毒，若有效
辅助呼吸30秒后心率低于80次/分，应开始胸外心脏按压，频
率为120次/分，与通气的比例为3:1。

如效果不好，应给予复
苏药物。

如心率>100次/分，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察，如紫绀，继续给氧。

4、尽快建立静脉通路，为争取时间，可以脐静脉给药，常用药物
为肾上腺素、碳酸氢钠、地塞米松等。

5、注意保暖，可同时监测新生儿血糖，并维持头部低温以预防脑
损伤的进一步加重。

6、病情稳定后，遵医嘱送入新生儿病房，与当班护士交接记录。

程序
保温，擦干全身，摆好体位，肩胛部垫高3厘米，吸净鼻腔粘液，触觉刺激，轻弹足底，轻擦后背――观察呼吸――无自主呼吸――100%氧气正压通气15－30秒――评价心率――心率60－80次/分—－继续正压通气,评价心率<60-80次/分――胸外按压30秒无效――气管插管药物复苏。

有自主呼吸――评价心率――>100次/分――自主呼吸建立后停止通气――评价皮肤颜色――四肢青紫或红润――观察――如紫绀――给氧――记录抢救过程。

新生儿窒息复苏(NRP)

1、最初的快速评估:
2、羊水胎粪污染时需要根据患儿有无“活力”来
决定是否需要气管插管吸引。
3、先新吸引生口腔儿，再窒吸引息鼻腔复。苏流程
4、不能过分或过深地吸引。
5、刺激时间不宜过长。
6、给氧：100%的氧气
自动充气式气囊不
中心性紫绀需要吸氧能用于常压给氧!
周围性紫绀不需吸氧
皮肤转红新后生儿应窒息逐复苏渐（N停RP氧）
复苏过程中的手法和力度
新生儿窒息复苏（NRP）
防止体热丢失：
• 将新生儿放在辐射热源下
• 全身擦新干生儿窒息复苏流程
• 拿走湿毛巾
• 早产儿<1500g/<32周，放置于塑料袋中，再放置在辐射床上，无须擦干
复苏新生儿所用的辐射加热器
新生儿窒息复苏（NRP）
• 但也要避免“医源性高温”，以免引起呼
新生儿窒息复苏流程理气道，擦干全身，必要时给氧。（A）
➢ 第二个30秒，评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气。（B）
➢ 第三个30秒，继续评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气加胸外按压。 (C)
➢ 第四个30秒，重复评估呼吸、心率和肤色，必要时使用肾上腺素新。生儿窒(息D复)苏（NRP）
正压人工呼吸—— 指征
常规护理
是
• 保温
• 必要时通畅气道
• 擦干
• 评估肤色
羊水胎粪污染
评价心率、呼吸和肤色（6 s）
紫绀
常压给氧
正常呼吸心率 > 100 及肤色红润
肤色红润
新生儿窒息复苏（NRP）
观察护理
呼吸暂停
30 HR < 100 秒
正压人工呼吸*
再评估6s

新生儿窒息复苏最新全篇

自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%，连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21%
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流量，新生儿仍持续紫绀，或血氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的，唯一的、也是最有效的一个步骤。
点击此图观看录像精品课件
安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个控制钮调节吸气压力。吸气压力控制钮可设定在正常辅助呼吸时的需要压力。最大压力释放控制钮是一个安全装置，用来防止压力超过预设值 (通常40 cm H2O，可调)。也可通过观察压力计来避免压力过高。
点击此图观看录像精品课件
静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是清理气道氧饱和度监测考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估图生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率和肤色
呼吸暂停或心率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100，但紫绀给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型

新生儿窒息的诊断治疗

新生儿窒息的诊断治疗新生儿窒息指由于产前、产时或产后的各种病因使新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是我国围生儿死亡和致残的重要原因之一。

诊断要点一、临床表现1．宫内窒息（胎儿缺氧）早期有胎动增加，胎心率≥160次/分；晚期胎动减慢甚至消失，胎心率＜100次/分；羊水胎粪污染。

2．窒息程度评定（Apgar评分）Apgar评分是简易、临床上评价新生儿窒息程度和复苏是否有效的可靠指标，但国际上评估窒息的金标准是血气分析。

注：分别于生后1分钟、5分钟、10分钟进行评分，8～10分为无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分有助于判断复苏效果和预后。

如需复苏，15、20分钟仍需评分。

3．多脏器功能损害不同组织细胞对缺血缺氧易感性各异，脑细胞最敏感，其次心肌、肝和肾上腺，纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，各器官损伤发生的频率和程度有差异，如中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血等；呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征和肺出血等；心血管系统：持续性肺动脉高压，缺氧缺血性心肌损害等；泌尿系统：肾功能不全、肾静脉血栓形成等；消化系统：应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎，黄疸加重或时间延长等；代谢方面：低血糖或高血糖、低血钙及低钠血症等；血液系统：DIC（常在生后数小时或数天内出现）、血小板减少（骨髓缺血性损伤可致骨髓抑制，5～7d后可逐渐恢复）。

4．诊断标准（1996年7月AAP与ACOG制定）①Apgar评分0～3分并且持续时间＞5min；②脐动脉血提示严重代谢性或混合性酸中毒，PH＜7.0；③神经系统表现如惊厥、昏迷、肌张力低下等；④多脏器受损。

二、辅助检查出生后检测动脉血气分析示PH降低，PCO2升高，PO2下降；血电解质及肾功能检查。

治疗原则新生儿复苏需争分夺秒，Apgar评分不是决定是否开始复苏的指标，更不是决定下一步该怎么复苏的决定一句，等待一分钟结果出来再开始复苏会失去宝贵的抢救时间。

新生儿窒息复苏的应急预案

新生儿窒息复苏的应急预案引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常进行呼吸和氧合的一种紧急情况。

窒息可能会导致严重的后果，甚至危及婴儿的生命。

因此，制定一份完善的新生儿窒息复苏的应急预案是至关重要的。

本文将从五个大点出发，详细阐述新生儿窒息复苏的应急预案。

正文内容：1. 窒息复苏前的准备1.1 确保场地和环境安全：确保复苏场地干净、宽敞，避免危（wei）险物品存在，保持适宜的温度和湿度。

1.2 配备必要的设备和药品：准备好新生儿复苏车、呼吸机、吸引器、氧气瓶等设备，并确保其正常运作。

同时，备好必要的药品，如肾上腺素、红细胞悬液等。

2. 窒息复苏的基本步骤2.1 评估婴儿情况：观察婴儿是否有呼吸难点、发绀等症状，并检查心率和呼吸频率。

2.2 清除呼吸道阻塞物：采取适当的方法，如头后仰法、吸引法等，清除婴儿呼吸道中的阻塞物。

2.3 进行人工呼吸：使用面罩或者呼吸机进行人工呼吸，保持适当的频率和压力。

2.4 实施胸外心脏按压：在确保呼吸道通畅的情况下，进行胸外心脏按压，维持血液循环。

3. 特殊情况下的窒息复苏3.1 新生儿窒息复苏中的心脏骤停：若婴儿心脏骤停，应即将进行胸外心脏按压和人工呼吸，并及时使用肾上腺素等药物。

3.2 新生儿窒息复苏中的低血糖：对于低血糖的婴儿，应及时补充葡萄糖溶液，以提高血糖水平。

3.3 新生儿窒息复苏中的低体温：对于低体温的婴儿，应迅速采取措施升温，如使用温热毯等。

4. 窒息复苏后的监测和护理4.1 监测生命体征：对于窒息复苏后的婴儿，应密切监测其心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征指标。

4.2 维持呼吸道通畅：保持婴儿呼吸道的通畅，及时清除分泌物和阻塞物。

4.3 提供适宜的护理：提供温暖、肃静的环境，避免刺激，定期观察婴儿的情况，并及时提供营养和药物支持。

5. 应急预案的演练和更新5.1 定期演练：定期组织医护人员进行新生儿窒息复苏的摹拟演练，以提高应对窒息复苏的熟练度和协作能力。

新生儿窒息复苏指南解读(2022版)精选全文

新生儿窒息复苏指南解读（2022版）
分娩前准备
1、产前咨询四个问题 ① 孕周多少？ ② 羊水清吗？ ③ 预期分娩的新生儿数目？ ④ 母婴有何高危因素？ ▪ 准备的人员及复苏物品。
分娩前准备
2、组成团队 ▪ 每次分娩至 ▪ 如果有高危因素，则需多名医护人员在场，组建团队。团队要明
▪ 新生儿持续紫绀或心动过缓可能为先天性心脏病，但此类患儿很少在生后即刻发病，因此所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。
复苏的特殊情况
复苏的特殊情况
▪ 继续或停止复苏 ▪ 如果复苏的所有步骤均已完成，而心率始终无法检测到，应在生
后20 min后与团队和患儿监护人讨论，做出继续复苏或停止复苏的决定。决定应个体化。 ▪ 对于生存机会很小、可能早期死亡或有严重合并症的新生儿，经专家讨论，监护人参与决策。
复苏流程
③ 其他： ▪ 分娩现场新生儿复苏时不推荐使用碳酸氢钠。 ④ 脐静脉置管： ▪ 脐静脉是静脉给药的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。
当新生儿需要正压通气及胸外按压、预期使用肾上腺素或扩容时，复苏团队中的1名成员应放置脐静脉导管，而其他人员继续进行正压通气和胸外按压。
复苏流程
▪ 置管方法： ▪ 常规消毒铺巾，沿脐根部用粗线打一个松结，如断脐后出血过多，
复苏后监护
▪ 接受长时间正压通气或高级复苏（如气管插管、胸外按压或给予肾上腺素）的新生儿可能有病情变化的风险，稳定后应在新生儿重症监护病房接受密切监护和治疗。
▪ 对于胎龄≥36周的新生儿，如果接受了高级复苏，应评估有无新生儿缺氧缺血性脑病的证据，以确定是否符合亚低温治疗标准。有中-重度新生儿缺氧缺血性脑病时，应按照相应的诊疗规范进行亚低温治疗。
复苏流程

【最新】新生儿窒息复苏药物

5%溶液
估计量5ml抽到注射器内
5%液3ml/kg（外周静脉或脐静脉）用生理盐水稀释2倍
仅在新生儿有效通气时给与＞5-10分钟缓慢静脉注射
纳洛酮
1mg/ml或0.4mg/ml的浓度
置于注射器内
0.1mg/kg，经气管导管或静脉注射，可肌肉或皮下注射
首先建立通畅的气道和气囊面罩正压通气
新生儿窒息的药物复苏
药物
给药浓度
准备
用量/方法
Hale Waihona Puke 速度/注意肾上腺素1:10000
1:10000溶液抽0.1ml稀释10倍置于1ml注射器
0.1-0.3ml/kg静脉注射，3-5分钟重复给药（心率＜80次/分给药）
快速注入
扩容剂
生理盐水
估计量抽到大注射器，一般用20-30ml
10ml/kg（外周静脉或脐静脉）
＞10分钟
碳酸氢钠

新生儿窒息复苏指南

静脉注射
估计量抽到 10ml / kg
大注射器
（外周静脉或脐静脉)
估计量抽到注射器内
5％液 3.3ml/kg(脐静脉或外周静脉)
用 5~10%GS
对半稀释
快速注入
> 10 min
仅在新生儿有效通气时给予 5~10min缓慢静脉注入
编辑ppt
41
第三部分乡级医院的转诊
一、对高危及早产孕母应及时转至上级医院分娩。
编辑ppt
4
显示复苏程序的倒三角
编辑ppt
5
第二部分新生儿复苏指南
一、复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2．检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好：首先准备新生儿保暖设备。准备氧气源。准备复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号
的一次性吸引管、负压吸引器、胃管、注射器、听诊器准备必要的复苏药物：1：10000肾上腺素、生理盐水、 5%碳酸氢钠
二、对出生窒息的新生儿或早产儿在积极复苏之后应及时转上级医院进行监护治疗。
三、有条件的中心乡卫生院可参照《新生儿窒息复苏指南》执行。
编辑ppt
42
编辑ppt
13
编辑ppt
14
3．吸引
娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)；
编辑ppt
15
编辑ppt
16
编辑ppt
3
第一部分指南目标和原则
一、确保每次分娩时至少有1名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。

新生儿窒息复苏术操作标准

5
3
2
目的：保持气道通畅，建立
呼吸，维持正常循环
仪器保证备用状态，全套复
苏器械用时得心应手，负压60-100mmHg，氧气5L/min。
操作
程序
75%
操作
程序
75%
1.评估患儿：肌张力、皮肤颜色、是否足月、羊水性状、（呼吸）。
2.置新生儿于辐射床上，头向术者仰卧，肩下
垫2-2.5cm小枕，呈鼻吸气位，保持气道开放。
4.胸外按压时人工呼吸频率30次/分，正压人工
呼吸时频率40-60次/分（这种低节律可保障必要的胸外按压次数，防止胸外按压与人工同期同时进行）。
5.新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸，用90-100氧快速缓解缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。
2
2
2
2
2
健康教育
5%
1.急救意识强。
性、气道开放是否充分、气囊有无漏气。
心率＞100次/分，撤除正
压人工呼吸。
双指法：用一手的食指加中
指用指头按压胸骨，无硬垫时
另一只手支撑患儿背部。
按压和放松的比例为按压
时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指不离开胸壁。
需达到每分钟约120个动
作，即2秒内3次胸外按压1次正
压呼吸。
持续面罩人工呼吸＞
样呼吸、持续中心性青紫或心率＜100次/分，
必须进行正压人工呼吸。
7.正压给氧：复苏气囊接上氧气5L/分，选择
大小合适的面罩并置于患儿面部形成密闭，正
压人工呼吸频率为40-60次/分，前2次呼吸所
需压力为30-40cmH2O，以后为15-20 cmH2O。
正压通气中注意观察胸廓和面色情况。

新生儿窒息复苏诊疗规范

面活性物质进行防治。
.
26
(三)早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，复苏时推荐使用T-组合复苏器。 (四)由于生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。心肺复苏时应保温，避免使用高渗药物，注
意操作轻柔，维持颅压稳定。。 (五)围产期窒息的早产儿易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察、延迟喂养或进行微量喂养。 (六)早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。需要规范用氧，复苏时尽量避免使用100%浓度的氧并进行经皮氧饱和度或血气的动态监测使经皮氧饱和度维持在90-95%，并定期随访眼底。
4. 擦干：快速擦干全身；
5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
.
9
(三)气囊面罩正压人工呼吸
1. 指征： (1)呼吸暂停或抽泣样呼吸； (2)心率< 100 次/ min； (3)持续的中心性紫绀。
.
21
4. 脐静脉插管：脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素或纳洛酮以及扩容剂和碳酸氢钠。可插入3. 5 F或5 F 的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血流出。插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。四、正压人工呼吸不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、肤色和肌张力状况应有改善。如无良好的胸廓运动，未听及呼吸音，可能有以下问题。
.
6
(二)初步复苏 1. 保暖 2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位)； 3. 吸引：应限制吸管的深度和吸引时间(< 10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa)；

新生儿窒息慎用纳洛酮

新生儿窒息慎用纳洛酮标签：新生儿窒息；纳洛酮；应用新生儿窒息（neonatal asphyxia）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍,是围产期中最常见的新生儿危象,也是新生儿死亡及小儿智力障碍的主要原因［1,2］。

目前我国很多医院在新生儿复苏过程中，常规使用纳洛酮，甚至有的提倡将其作为抢救新生儿窒息的首选药［3］。

然而新生儿复苏中使用纳洛酮的危险性和应注意的一些重要注意事项仍未引起广泛重视，本文就此问题做一综述。

1 纳洛酮的药物机理纳洛酮（naloxone）又称丙烯吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，其化学结构与吗啡相似，仅在吗啡的N-位甲基以烯丙基取代，6位羟基变为酮基，而它的药理作用却与吗啡完全相反，是阿片受体的特异性拮抗剂，它与阿片受体的亲和力大于吗啡与β-内啡肽的亲和力，能竞争性地阻止并取代阿片样物质与受体的结合，解除阿片类药物中毒症状及迅速诱发阿片成瘾者的戒断症状［4］。

1960年，Fishman首次成功合成纳洛酮，随后开始将该药应用于阿片类药物中毒的抢救等。

纳洛酮脂溶性高，能迅速分布至全身，尤以脑、心、肺、肾中的浓度为高。

其通过血脑屏障的速度为吗啡的12倍，且在脑内的浓度比血浆中高4.6倍。

主要在肝内代谢，与葡萄糖醛酸结合后经尿排出［5］。

纳洛酮的药理主要为：（1）拮抗阿片类药物的作用。

用于阿片类药物急性中毒所致的呼吸抑制、瞳孔缩小及意识障碍。

（2）拮抗内源性阿片样物质（脑啡肽、β-内啡肽和强啡肽）的作用，如抗休克、改善呼吸和改善神经系统功能。

（3）非阿片受体作用，除特异的阿片受体拮抗作用于外，尚有非特异的非阿片受体作用，如抗氧化作用和抗炎作用等［3］。

2 纳洛酮在新生儿复苏中的使用情况2.1 纳洛酮在儿科的使用历史纳洛酮是一种特异性的麻醉品拮抗剂，最先被用来逆转产房内因孕产妇使用哌替啶止痛引起的新生儿呼吸抑制［6］。

美国儿科学会（American Academy of Paediatrics）在1980年首次推荐在新生儿复苏中使用纳洛酮，随后在1989年修改了纳洛酮的使用剂量［7，8］。

简述新生儿窒息复苏方案

简述新生儿窒息复苏方案
目录
1. 新生儿窒息复苏方案
1.1 窒息原因及症状
1.2 窒息复苏步骤
1.1.1 消除窒息原因
1.1.2 保持呼吸通畅
1.2.1 口对口呼吸
1.2.2 胸外心脏按压
窒息是新生儿常见的急救情况之一，如果处理不当会对婴儿的生
命造成严重威胁。

窒息的原因多种多样，包括窒息物、感染、两种截
然不同的热能策略不当等。

窒息的症状通常包括婴儿无法呼吸、气喘、面部发紫等。

在处理窒息时，首先要迅速消除窒息的原因，比如清除婴儿口腔
内的异物等。

接着要保持婴儿的呼吸通畅，可以通过轻拍婴儿背部来
帮助其呼吸。

如果婴儿依然无法呼吸，就需要进行口对口呼吸。

同时，可以进行胸外心脏按压来恢复心脏的跳动。

在实施窒息复苏方案时，需要保持冷静和果断，尽快而又正确地
进行急救措施。

当婴儿成功复苏后，及时送往医院进一步检查以确保
其健康。

希望每位父母都能了解窒息的处理方法，以确保婴儿在窒息
情况下能得到及时有效的救助。

新生儿窒息复苏药物

药物
给药浓度
准备
用量/方法
速度/注意
肾上腺素
1:10000
1:10000溶液抽0.1ml稀释10倍置于1ml注射器
0.1-0.3ml/kg静脉注射，3-5分钟重复给药（心率＜80次/分给药）
快速注入
扩容剂
生理盐水
估计量抽到大注射器，一般用20-30ml
10ml/kg（外周静脉或脐静脉）
＞10分钟
碳酸氢钠
5%溶液
估计量5ml抽到注射器内
5%液3ml/kg（外周静脉或脐静脉）用生理盐水稀释2倍
仅在新生儿有效通气时给与＞5-10分钟缓慢静脉注射
纳洛酮
1mg/ml或0.4mg/ml的浓度
置于注射皮下注射
首先建立通畅的气道和气囊面罩正压通气
新生儿窒息的药物复苏【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】