超声引导置入留置针在外周静脉穿刺困难患者中的应用

B超引导在ICU困难静脉穿刺病人中的应用

B超引导在 ICU困难静脉穿刺病人中的应用【摘要】目的：深入探讨对于ICU病房内因肢体肿胀、血管不充盈等一系列原因导致外周静脉穿刺困难的患者，在B超的引导下进行穿刺的经验，并且总结相关的护理心得。

方法:随机选取本院内2020年1月至2021年12月收纳的ICU静脉穿刺困难患者总计80例为研究对象，随机分为两组，各40例。

对照组采用传统“盲法”外周静脉留置针穿刺，实验组行 B 超引导下外周静脉留置针穿刺，比较两组一次性穿刺成功率、穿刺次数、穿刺成功时间。

结果：实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组（P <0.05）；实验组穿刺次数、穿刺成功所耗时间均低于对照组（P <0.05）。

结论：用B超引导为ICU静脉穿刺困难的患者进行外周静脉留置针穿刺，提高了一次性穿刺成功率，减少了穿刺次数，缩短了穿刺成功时间，能够更好的减轻传统经验式的穿刺所引起的静脉损伤问题，极大地减少了局部血肿产生及静脉损伤等问题，减轻反复穿刺带来的痛苦，并且能够节省耗材成本，具有一定的临床应用价值。

【关键词】B超引导；ICU；困难静脉穿刺；护理ICU病人往往存在病情危急，存在生命体征不稳定，病情变化快，用药复杂的特点。

为ICU病人快速建立有效的静脉通道，及时应用相应的药物是保证病人生命安全的基础。

但是在进行静脉穿刺时，因病人病情危重往往存在血管充盈度差、血管腔狭窄、肢体肿胀、肥胖等情况，难以触摸清楚其浅表静脉，出现静脉穿刺困难的问题。

仅对其使用传统“盲穿法”触摸或凭经验穿刺困难较大，影响救治成功率，引发周围组织的血管损伤，重复穿刺增加患者痛苦及增加耗材支出[1]。

本文探讨B超引导在困难静脉穿刺病人中的应用效果，报告如下。

1资料与方法1.1.一般资料随机选取本院内2020年1月至2021年12月收纳的ICU静脉穿刺患者总计80例为研究对象，随机分为两组，各40例。

其中男性37例，女性43例。

两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

B超引导下外周静脉留置针穿刺在困难置管患者中的应用

B超引导下外周静脉留置针穿刺在困难置管患者中的应用【摘要】目的分析B超引导下外周静脉留置针穿刺在困难置管患者中的应用效果。

方法选取本院2021年05月-2022年05月间64例外周静脉留置针穿刺置管困难患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（行传统盲穿法）和观察组（于B超引导下穿刺），各32例，比较应用效果。

结果观察组穿刺次数少于对照组，留置时间长于对照组，穿刺耗材费用低于对照组（P＜0.05），观察组一次性置管成功率高于对照组，静脉炎、渗液渗血、导管堵塞等不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论B超引导下外周静脉留置针穿刺方法的应用，可为低月龄患儿、超重患者等血管条件较差的患者提供良好穿刺技术，提高一次置管成功率，减少穿刺次数，减轻患者痛苦，可推广。

【关键词】B超引导；外周静脉留置；困难置管；一次性置管成功率应用周围静脉留置针可减轻患者的痛苦，可保护患者的血管，便于及时给药，减少护士的工作量。

但是，在进行穿刺的过程中[1]，与患者的周围静脉的状况有很大的关系，有些患者因为长期输液、肥胖、水肿等原因，会造成周围静脉的状况非常不好，这就会造成穿刺的难度，这就会增加穿刺的时间和患者的痛苦。

随着科技的进步，在超声波导引下，静脉留置针置管已成为一项行之有效的方法。

我院的静脉治疗团队，尝试利用超声引导系统，为周围静脉难以置管的患者，进行外围静脉留置针的穿刺。

现报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料选取本院2021年05月-2022年05月间64例外周静脉留置针穿刺置管困难患者作为观察对象，随机分组，分为对照组、观察组，各32例。

对照组中，男30例，女34例；最小2个月，最大70岁，平均年龄为（30.15±2.14）岁；低月龄患儿10例，体重＞100kg患者12例，严重休克5例，其他5例。

观察组中，男31例，女33例；最小3个月，最大71岁，平均年龄为（30.17±2.16）岁；低月龄患儿11例，体重＞100kg患者13例，严重休克5例，其他3例。

超声引导在危重症患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果

2020年2月第27卷第4期超声引导在危重症患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果程康宁任波应可中心静脉穿刺置管常用于需要长期进行静脉穿刺的患者，其目的是为保护静脉，减轻反复穿刺产生的疼痛及避免多种并发症发生，是目前临床常用的治疗手段之一。

传统中心静脉穿刺置管多以盲穿进行，但长期实践发现盲穿虽能够缩短穿刺时间，但因穿刺失败率高容易对患者造成损伤，尤其是出血风险高的患者。

本文旨在分析超声引导在中心静脉穿刺置管的危重症患者中的应用效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组将我院2017年1月至2018年1月收治的危重症患者180例，按不同穿刺方法分为观察组与对照组，各90例。

观察组男48例，女42例；年龄18～76岁，平均（43.1±1.1）岁。

对照组46例，男44例；女30例；年龄20～78岁，平均（43.6±1.1）岁。

两组性别、年龄接近。

1.2穿刺方法对照组采用盲法穿刺，即取止血带于距穿刺点8cm上方（近心端）捆扎，待血管充盈后，于肘上2～4横指行穿刺标记，消毒铺巾后以盲法进行穿刺并留置导管。

观察组则采用超声引导穿刺：选取本科取得超声培训资质的医师对患者进行检查操作，采用迈瑞M7便携式彩色多普勒超声仪，于其超声探头涂耦合剂同时套用无菌保护套，患者取平卧位，上臂外展和躯干呈90度，以B超定位确定穿刺点，并测量上臂臂围，消毒铺巾，按照探头显示血管影像进针，见回血后送入导丝，退出穿刺针并留置导管。

作者单位：321300 浙江永康市第一人民医院ICU通信作者：程康宁，Email:ckning1985@ 1.3 观察指标对比两组穿刺结果，包括1次穿刺成功、平均操作时间、平均穿刺次数及穿刺失败情况。

其中将穿刺时间＞20分钟且穿刺次数＞3次作为穿刺失败。

记录两组并发症发生情况。

2 结果2.1 两组穿刺结果比较（表1）观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，平均穿刺次数少于对照组，穿刺失败率低于对照组，但其操作时间多于对照组。

超声测量外周静脉直径对超声引导下置入静脉留置针的作用探讨

超声测量外周静脉直径对超声引导下置入静脉留置针的作用探讨王一瑾，姜凤娅，黄婷（苏州大学附属常熟医院、常熟市第一人民医院，江苏常熟 215500）【摘要】目的分析测量外周静脉直径对超声引导下置入静脉留置针的效果。

方法现随机选取2017年3月-2018年11月在我院静疗组接受会诊的静脉穿刺困难使用超声引导下留置针穿刺患者50例，按照就诊先后顺序分为实验组（超声测量组）和对照组。

实验组患者采用超声对静脉直径进行测量，根据患者实际的静脉直径来选择匹配型号的留置针，对照组采用传统的方式，凭临床经验选择留置针。

结果将实验组和对照组患者的首次穿刺成功率进行对比，两组数据对比结果有差异存在(P＜0.05)，有统计学意义。

实验组的静脉直径≥0.2cm首次穿刺成功率高于静脉直径<0.2cm，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论在超声引导下置入静脉留置针时采用超声测量外周静脉直径能够提高首次穿刺成功率，同时选择直径≥0.2cm的外周静脉首次穿刺成功率更高，值得在临床中应用和推广。

【关键词】测量外周静脉直径；超声引导下置入静脉留置针；作用【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.22.106.02在超声引导下置入静脉留置针中对血管进行选择是影响静脉穿刺的成功率的关键。

特别是针对一些急危重症患者，静脉留置的首次穿刺成功率能够影响患者的治疗时间，因此血管的选择是非常重要的，能够减少患者的用药治疗延误，提高生命安全，传统的治疗是医护人员根据自身的经验对留置针的大小进行选择，缺乏科学依据，很容易导致首次穿刺失败以及留置针穿刺失败的情况，对患者造成一定的影响[1]。

近年来随着医疗水平的发展，超声对静脉直径进行测量在临床被广泛应用，因而本研究中，我院静疗组接受会诊的静脉穿刺困难使用超声引导下留置针穿刺患者50例探究在测量外周静脉直径对超声引导下置入静脉留置针的影响，详情如下。

改良静脉留置针在超声引导下CT增强穿刺困难患者中的应用

检查.
非人工控制,因此保证给药途径的持续畅通,显得极
参考文献:
床,但由于中心静脉血管通路导管成本较高、价格昂
[
超声引导在 CT 增强检查静脉留
１] 黄超琼,吕发金,李建英,等．
为重要 [３],虽然中心静脉血管通路已广泛应用于临
贵等原因,静脉留置针仍然是 CT 增强最常见的输
于留置,操作者可供选择的静脉余地多. 本研究结
果同时发现,选用软管长度为４８ mm 的留置针,增
强检查后外渗发生率较对照组降低.
综上,应用改良留置针可提高静脉穿刺困难患
者超声引导下穿刺成功率,有效帮助患者完成 CT
P＜
０．
０５).见表１.
表１２组患者穿刺次数、外渗发生率比较
n
观察组３０
对照组３０
Z/χ２
P
本研究也将超声引导留置针穿刺技术运用于老
作技术的要求高于临床,以达到提高注射速率,满足
图像质量的效果 [９].由于常规留置针留置静脉内的
导管长度不足,在患者手臂活动或高压注射后留置
治疗抗菌药物的选择
.本研究结果表明,除大肠
[
８]
埃希菌外,检出率排在前４位的革兰氏阴性菌对碳
青霉烯类抗菌药物普遍表现出较高的耐药性,尤其
是鲍曼不动杆菌,其对亚胺培南和美罗培南的耐药
率均高于８０％ . 肺炎克雷伯和铜绿假单胞菌对亚

两种留置针在手持超声引导下浅静脉穿刺置管中的应用及探讨

两种留置针在手持超声引导下浅静脉穿刺置管中的应用及探讨发布时间：2022-09-15T05:40:15.100Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：姚雪华吕昌光张胜[导读] 探讨便携式手持超声引导下，采用BD密闭式静脉留置针和Braun直针型动静脉留置针穿刺置管技术在下肢静脉造影检查中的应用姚雪华吕昌光张胜男南京医科大学附属苏州医院介入血管外科 215000通讯作者：张胜男南京医科大学附属苏州医院 215000【摘要】目的：探讨便携式手持超声引导下，采用BD密闭式静脉留置针和Braun直针型动静脉留置针穿刺置管技术在下肢静脉造影检查中的应用。

方法：选择南京医科大学附属苏州医院介入血管外科2020年1月至2021年6月收治的下肢静脉疾病需在DSA行静脉造影检查而置入20G-22G留置针的患者，且通过血管评估法评定为Ⅲ-Ⅳ级的病例，使用便携式手持超声引导下浅静脉留置针穿刺置管的患者64例为研究对象，采用随机数字表分为对照组32例和观察组32例。

对照组采用BD密闭式静脉留置针，观察组采用Braun直针型动静脉留置针，且均选择20-22G,做好操作前血管评估、操作前定位，穿刺时操作手法以及穿刺角度的对比经验探讨，并比较两组穿刺成功率、并发症发生率及患者满意度。

结果：观察组一次穿刺成功率为81.25%（26/32）,并发症发生率为6.25%(2/32)，对照组分别为46.88%（15/32），25.00%（8/32），两组差异均有统计学意义（2，一次穿刺成功率P<0.01，并发症发生率P<0.05）。

结论：血管外科在DSA行下肢静脉造影检查中，经常遇到静脉弹性差及肉眼不能观察到血管，Braun直针型动静脉留置针因单手操作的便捷性，以及穿刺后回血能更清晰的优势，更适合在便携式手持超声引导下浅静脉留置针穿刺时的使用，大大提高了穿刺成功率，也减少了血管外科医生从股静脉穿刺造影的次数，从而降低了患者的医疗成本，也降低了患者深静脉的穿刺的创伤，为患者安全、快速、高效的完成检查提供了通路，同时提高患者的满意度。

超声引导技术在外周静脉困难穿刺患者中的应用探讨

看到穿刺针刺入静脉内，可从而避免并发症的发生，也使穿刺一次成功率显著提高，避
免了经ｘ线检查所致的放射损伤；穿刺过程中可避免刺 ③
穿静脉瓣，有效避免留置过程中静脉血栓的形成；置管完 ④ 毕，可用超声观察静脉内套管情况，从而确定套管位置，再次检验套管是否在血管内，提高一次穿刺的成功率； ⑤尤其适用于桶状胸、肺气肿、胸壁畸形、肥胖、水肿、静脉解剖变异、伤瘢痕增生的患者。该技术具有操作简便、烧穿刺成功率高、并发症少、损伤小、安全有效、可重复、、易于掌握等优
在本组６例困难穿刺患者中取得了１０００％的满意率。
３讨论
超声引导最早应用于临床诊断。近年来，由于超声多普勒可以清晰辨别血管的结构而广泛应用于临床。一些研究者应用超声引导中心静脉穿刺（内、颈锁骨下）股静脉穿刺，、发现超声引导静脉穿刺置管术是一种简便、安全而有效的
方法。
者，每例患者均行超声引导下头静脉穿刺置管术。所有操作
均由手术室有经验的护士并在经过超声培训的医师指导下进行操作。
１方法．２１．仪器。１２
彩色多普勒血流显像技术引导的外周静脉穿刺，是根据超声多普勒原理，用声源（利血流）与接收器（超声探头）之间出现相对运动时产生的多普勒频移信号，将所检测到的
功能不同方面存在的问题及其严重程度，对语言康复计划的制定有着重要的指导作用。３应用该技术，．可准确反映出失语的严重程度，是临床上评定失语治疗效果的一种科学的手段。４应用该项技术进行新的失语综合症的分类，有利于．研究不同失语综合症与定位的关系，进而研究高级心理功能（言、语记忆）在人脑内的认知、加工过程。

超声引导在ICU患者静脉留置针穿刺置管中的应用

超声引导在ICU患者静脉留置针穿刺置管中的应用【摘要】目的：探讨超声引导在ICU患者静脉留置针穿刺置管中的应用。

方法：选取2017年2月至2017年12月本院100例收治在ICU需要置入外周静脉留置针的患者，且因病情重，营养不良等各种因素导致末梢循环不良，外周静脉血管分布不明显，肉眼不易发现。

随机分入超声引导组和常规穿刺组，比较两种方法的一次穿刺成功率，总成功率，导管穿刺时间，静脉外渗发生率。

结果：超声引导组一次穿刺成功率，总成功率，均明显高于常规穿刺组（p＜0.05），导管穿刺时间，穿刺术后静脉外渗发生率短于或低于常规穿刺组（p＜0.05）。

结论：超声引导静脉留置针穿刺可以提高静脉留置针穿刺一次成功率和总成功率，缩短导管穿刺时间，降低置管后静脉外渗发生率。

【关键词】超声引导；ICU；静脉留置针穿刺静脉留置针因其操作简便广泛应用于临床中。

由于ICU收治的大多是危重症患者，治疗的及时性要求高，而静脉输液又在危重症患者的治疗和抢救中发挥着重要作用。

采用传统的触诊盲探静脉穿刺置管法较困难，穿刺置管费时长，失败率高。

彩色多普勒超声既能清晰地显示血管形态结构，又可实时动态、无损伤、直接提供血流动力学信息。

本研究使用超声引导技术对ICU 患者进行静脉留置针穿刺置管，与常规盲穿技术对比，取得了较满意的临床效果。

现报道如下：1.1 资料与方法：选择我院2017年2月至2017年12月本院100例收治在ICU需要置入外周静脉留置针的患者为研究对象，所有患者均具有静脉血管分布不明显，弹性差，肉眼不易发现的特征。

100例患者男58例，女42例，年龄18-82岁，平均（51.17±1.53）岁；肺部感染合并呼吸衰竭38例，复合性外伤25例，脑出血19例，多器官功能障碍综合征10例，心肺复苏术后7例，其他2例。

将患者随机分入超声引导组和常规穿刺组，超声引导组50例，常规穿刺组50例。

两组患者年龄，性别，病理特征等一般资料比较，差异均无统计学意义（p＜0.05）具有可比性。

超声引导下改良塞丁格穿刺法在困难血管PICC置管中的运用效果

超声引导下改良塞丁格穿刺法在困难血管PICC置管中的运用效果袁玲;李蓉梅;傅荣【摘要】@@ 经外周置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点,适用于长期静脉治疗病人,在临床上应用较为普遍.在国内,使用14 G血管穿刺鞘盲穿是植入PICC的常规穿刺技术.此种穿刺技术在使用时要求病人有粗直、有弹性的血管.对那些静脉条件差但强烈要求置管的病人,传统PICC穿刺法存在耗时长、局部组织损伤大等缺陷[1].超声引导下改良塞丁格穿刺法(MST)进行PICC穿刺技术,使床旁置入PICC的成功率从原来的65%提高到91%[2].我院2009年12月开始采用超声引导下改良塞丁格穿刺法用于69例困难血管病人PICC置管,效果良好.现报告如下.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2011(025)024【总页数】1页(P2209)【作者】袁玲;李蓉梅;傅荣【作者单位】210008,南京大学医学院附属鼓楼医院;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院【正文语种】中文【中图分类】R47经外周置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点,适用于长期静脉治疗病人,在临床上应用较为普遍。

在国内,使用14 G血管穿刺鞘盲穿是植入PICC的常规穿刺技术。

此种穿刺技术在使用时要求病人有粗直、有弹性的血管。

对那些静脉条件差但强烈要求置管的病人,传统 PICC穿刺法存在耗时长、局部组织损伤大等缺陷[1]。

超声引导下改良塞丁格穿刺法(MST)进行PICC穿刺技术,使床旁置入PICC的成功率从原来的65%提高到91%[2]。

我院2009年12月开始采用超声引导下改良塞丁格穿刺法用于69例困难血管病人PICC置管,效果良好。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2009年12月—2010年12月在我院经静脉治疗专科护士用传统血管评估方法,即视觉和手的触觉无法找到可穿刺血管的病人69例,采用超声引导下改良塞丁格穿刺法置入PICC,其中男 36例,女 33例;年龄 18岁～96岁(62.2岁±18.6岁);白血病13例,肠癌10例,高血压9例,乳癌6例,恶性淋巴瘤6例,肺癌5例,胃癌 4例,脑梗3例,卵巢癌 2例,输尿管癌2例,其他疾病9例;置管病人中单独或合并伴有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等基础病病人30例;有化疗史者27例,有放疗史者6例,有深静脉置管史18例(其中 2次以上 8例)。

超声引导置入留置针在手术室外周静脉穿刺困难患者中的应用

超声引导置入留置针在手术室外周静脉穿刺困难患者中的应用摘要：目的：分析超声引导置入留置针在手术室外周静脉穿刺困难患者中的应用效果。

方法：将于2022年8月-2023年3月之间，本院手术室外周静脉穿刺困难患者（儿童、肥胖及危重手术患者）设为观察对象，总计60例，根据单双号分发法将这60例手术室外周静脉穿刺困难患者进行分组，其中30例单号患者被收录于开展常规置入留置针干预的常规组中，另外30例双号患者被收录于应用超声引导置入留置针干预的研究组中，并设置两组患者的穿刺成功率、不良事件发生情况以及穿刺耗时与留置时间等指标为评价标准。

结果：穿刺成功率的对比差异为研究组较高（P＜0.05）；不良事件的对比差异为研究组总发生率较低（P＜0.05）；穿刺耗时与留置时间的测评结果显示，研究组患者的穿刺耗时较短且留置时间较长（P＜0.05）。

结论：对于手术室外周静脉穿刺困难患者来说，应采用超声引导置入留置针干预，有助于降低穿刺耗时与不良事件发生率，提升留置时间与穿刺成功率，应用效果显著。

关键词：超声引导置入留置针；手术室外周静脉穿刺困难；应用静脉留置针属于输液穿刺工作中十分常见的一项操作，该操作不仅可以有效降低医护人员的工作量还可保障患者的输液正常进行。

在为患者进行静脉留置针干预时发现，受到多种因素的影响，部分患者会出现外周静脉穿刺困难的情况，这会导致穿刺难度加大，并增加患者发生穿刺针脱落等不良事件，因此应以一种更加科学有效的方式进行留置针的置入干预[1]。

目前临床上主张采用超声引导置入留置针干预[2]。

为了探究超声引导置入留置针在手术室外周静脉穿刺困难患者中留置针期间的有效性，此次研究纳入了60例手术室外周静脉穿刺困难患者开展调研，特做此报告。

1、资料与方法1.1一般资料将选取的研究时间选取在2022年8月-2023年3月，并以本院收录的手术室外周静脉穿刺困难患者（儿童、肥胖及危重手术患者）作为观察对象，总计60例，将这60例手术室外周静脉穿刺困难患者按照单双号分发法分成常规组30例与研究组30例。

血管超声引导下PICC置管技术临床应用与观察

血管超声引导下PICC置管技术临床应用与观察摘要目的：探讨血管超声引导下PICC置管技术的临床应用效果。

方法：70例患者使用血管超声引导下PICC置管技术。

结果：成功置管70例。

结论：血管超声引导下PICC置管术可提高置管成功率，减少并发症的发生率。

关键词血管超声PICC外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为需长期静脉输入大量刺激性、高浓度药物等治疗的患者提供了一条安全、有效的途径。

该方法减少了患者反复静脉穿刺者的痛苦，改变了以往直接由外周浅静脉输注大剂量强刺激性药物对患者血管的破坏，降低了静脉炎、血栓及周围组织感染坏死等并发症的发生率［1］，可以长时间留置，大大提高了患者的生活质量，近年来广泛應用于临床。

患者的肘部血管条件好，可以直视或触及，是传统PICC置管法成功置管的重要条件。

对于肘部血管条件差、直视下无法直接穿刺置管的患者，如何提高置管成功率仍是临床亟需解决的难题。

2009年2月～2011年5月引进在血管超声导引下PICC 置管技术，现将相关置管经验总结如下。

资料与方法2009年2月～2011年5月因外周静脉穿刺困难和(或)输入刺激性药物等原因向静脉小组申请PICC置管患者70例，男29例，女41例。

材料：采用美国索诺声(Sonosite)手提式彩色超声系统(置管专用血管超声仪)、德国贝朗PICC导管(16、18G)。

操作方法：备好物品，用超声探头探查上臂内侧贵要静脉，以初步了解血管的状态、大致走向、位置、深度和直径等。

穿刺者戴口罩、穿隔离衣、戴无菌手套，消毒穿刺部位，建立无菌区，以带有超声导电糊的探头外罩无菌套，扎止血带，再次评估血管，选择适宜的位置进针，在超声屏幕直视下刺入血管，降低进针角度，将穿刺针送入血管，松开止血带，拔出针芯，送入导管至预定长度，撤出穿刺鞘，抽出导丝，抽回血，脉冲式冲管，连接正压接头，固定导管，X线摄片定位。

结果70例患者中，69例1次穿刺送管成功，1例送管不顺利，经调整体位后2次送管成功，置管成功率100%；70例全部采用贵要静脉穿刺，其中右贵要静脉66例，左贵要静脉4例；留管时间30～380天，平均122天；其中2例发生穿刺点感染，经加强换药等护理措施后痊愈；静脉炎等并发症发生率0。

超声引导静脉穿刺在手术静脉穿刺困难患者中的应用效果研究

超声引导静脉穿刺在手术静脉穿刺困难患者中的应用效果研究孙菊【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)5【摘要】目的:探讨对手术静脉穿刺困难患者实施超声引导静脉穿刺的临床效果。

方法:选取2023年3月—12月期间睢宁县人民医院收治的80例手术静脉穿刺困难患者,以随机数字表法为原则规范化1:1划分为对照组和观察组,各40例。

对照组实行传统盲穿法穿刺,观察组实施超声引导静脉穿刺。

评价两组的穿刺次数、平均穿刺时间、一次性穿刺成功率、留置针留置时间,对比非计划拔管和静脉炎发生率,评价患者心理状态和满意度。

结果:观察组的穿刺次数少于对照组,平均穿刺时间短于对照组,留置针留置时间长于对照组,且一次性穿刺成功率高于对照组(P <0.05);观察组静脉炎、血肿、感染、血管损伤、非计划拔管总发生率低于对照组(P<0.05);穿刺前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P> 0.05),穿刺后观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P <0.05);观察组患者满意度高于对照组(P <0.05)。

结论:针对手术静脉穿刺困难患者实施超声引导静脉穿刺,可提高一次性穿刺成功率,减轻患者痛苦。

【总页数】3页(P191-193)【作者】孙菊【作者单位】睢宁县人民医院手术室【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声引导隐静脉穿刺在术前外周静脉穿刺困难婴幼儿中的应用研究2.床旁超声引导外周静脉穿刺在ICU静脉穿刺困难患者中的应用3.超声引导在外周静脉穿刺困难者中应用效果的Meta分析4.改进超声引导下外周静脉留置针穿刺技术在静脉穿刺困难患者中的应用效果5.斜轴法超声引导下右颈内静脉穿刺置管在肥胖手术患者麻醉中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

股静脉留置针穿刺在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用

股静脉留置针穿刺在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用1. 引言1.1 背景介绍股静脉留置针是一种用于外周静脉穿刺的技术，在某些情况下特别适用于困难休克患者。

对于这些患者，外周静脉穿刺可能会遇到各种困难，如静脉血管脆弱、血管收缩、穿刺点隐匿等。

为了解决这些问题，股静脉留置针被广泛应用于临床上。

股静脉留置针穿刺的部位是在大腿内侧股静脉区域，该部位的静脉血管较大、较直，且较易穿刺成功。

在外周静脉穿刺困难的情况下，采用股静脉留置针可以提高穿刺成功率，减少穿刺次数，缩短穿刺时间，降低患者痛苦。

通过本文的研究和讨论，将探讨股静脉留置针在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用效果，及其在其他情况下的应用案例。

还将介绍股静脉留置针的操作方法和注意事项，以便临床医生更好地掌握该技术。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨股静脉留置针在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用效果，分析其临床疗效，为临床抢救困难休克患者提供更为有效和安全的静脉通道建立方法。

通过对股静脉留置针在困难休克患者中的应用效果进行评估和总结，旨在为临床医生提供更清晰的指导和依据，提高患者的静脉通道建立成功率，减少并发症发生率，提高抢救效果，促进患者的康复和生存质量。

通过对股静脉留置针在其他情况下的应用案例和操作方法的介绍，进一步探讨股静脉留置针的临床应用前景和优化技术方向，为更广泛的临床实践提供借鉴和指导。

1.3 研究意义股静脉留置针穿刺在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用在临床实践中具有重要的意义。

对于那些外周静脉穿刺困难的患者，股静脉留置针提供了一种有效的替代方法，可以确保患者得到及时准确的输液治疗。

这对于急救休克患者来说尤为关键，可以有效地维持患者的循环稳定，帮助患者度过危险期。

股静脉留置针在困难休克患者中的应用也为临床医生提供了更多的选择和技术手段，提高了医疗救治水平。

在面对外周静脉穿刺困难的患者时，传统的方法可能无法顺利进行，而股静脉留置针的应用可以有效克服这一难题，为医生提供更多的操作空间，提高了外周静脉穿刺的成功率。

超声引导下动态针尖定位技术在静脉穿刺困难患儿外周静脉置管中的应用

超声引导下动态针尖定位技术在静脉穿刺困难患儿外周静脉置管中的应用罗超;朱玲【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2024(28)9【摘要】目的探讨超声引导下动态针尖定位技术在静脉穿刺困难患儿外周静脉置管中的应用效果。

方法选取2022年8月—2023年8月在江苏省苏北人民医院择期全身麻醉下行腹腔镜疝气修补术的60例患儿为研究对象。

采用随机数字表法将患儿分为对照组(30例,C组)和超声引导下动态针尖定位组(30例,U组)。

C组患儿镇静后采用传统外周静脉穿刺置管方法开通外周静脉通道,U组患儿镇静后在超声引导下采用动态针尖定位技术开通外周静脉通道。

比较2组患儿首次静脉穿刺成功率、导管置入成功率、置管时间和并发症发生情况。

结果与C组比较,U组首次穿刺成功率、导管置入成功率较高,置管时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。

穿刺后,C组5例患儿出现皮下淤血,U组2例患儿出现皮下淤血,但2组皮下淤血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论超声引导下动态针尖定位技术可以显著提高静脉穿刺困难患儿外周静脉置管成功率,缩短置管时间,有一定的临床借鉴意义。

【总页数】3页(P115-117)【作者】罗超;朱玲【作者单位】扬州大学临床医学院/江苏省苏北人民医院麻醉科;扬州大学临床医学院/江苏省苏北人民医院手术室【正文语种】中文【中图分类】R473.72;R472;R726.1【相关文献】1.植入式静脉输液港与超声引导下改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤患者中的应用体会2.心电图引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管尖端定位技术在结核性脑膜炎患者中的应用3.超声引导下显影线辅助定位联合平面外动态针尖法在颈内静脉置管培训中应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声引导下外周浅静脉留置针穿刺在置管困难手术患者中的应用

超声引导下外周浅静脉留置针穿刺在置管困难手术患者中的应用【摘要】目的：探讨超声引导下外周浅静脉留置针穿刺在置管困难手术患者中的应用价值。

方法：选取2019年1月～2020年12月在我院行上臂浅静脉留置针穿刺的置管困难消化道肿瘤手术患者60例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，观察组30例于超声引导下行上臂浅静脉留置针穿刺，对照组30例接受传统静脉留置针穿刺，比较两组穿刺时间、保留时间、穿刺成功率和并发症发生情况。

结果：观察组穿刺时间和留置针保留时间均明显长于对照组（P＜0.05）。

观察组首次穿刺成功率（96.67%vs73.33%）高于对照组（P＜0.05）。

两组均有药物外渗、静脉炎、穿刺点出血等并发症，但观察组并发症总发生率（10.00%vs33.33%）低于对照组（P＜0.05）。

结论：超声引导下外周浅静脉留置针穿刺在置管困难消化道肿瘤手术患者中具有临床应用价值。

【关键词】超声引导；外周浅静脉留置针穿刺；置管困难；消化道肿瘤静脉输液是临床应用最为广泛的一项基础操作，有数据显示超过90%的住院患者需接受静脉输液治疗[1]。

外周浅静脉留置针穿刺能避免反复穿刺、保护血管、减轻患者痛苦和减少医护人员工作量等特点，但能否穿刺成功与外周静脉条件密切相关，部分肥胖、水肿或长期输液患者其外周静脉条件很差，造成穿刺困难，导致置管时间延长，增加患者痛苦[2]。

肿瘤患者受年龄、基础疾病、手术、长期放化疗等因素影响，其外周血管遭受不同程度破坏，外周静脉通常很难留置型号较大的留置针，穿刺时常出现部分留置或静脉穿破等现象，推注造影剂时会增加血管破裂、药物外渗和静脉炎发生风险[3]。

超声引导下浅静脉留置针穿刺能有效把握静脉走向，便于合理选择留置针型号，并有全程可见、实时引导、穿刺时间和并发症少等优势[4]，但其用于置管困难消化道肿瘤手术患者中的价值相关报道较少见。

本研究就此进行探讨，旨在为临床应用提供依据。

1 资料与方法1.1一般资料选取2019年1月～2020年12月在我院行上臂浅静脉留置针穿刺的置管困难消化道肿瘤手术患者60例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。

超声引导下外周静脉穿刺的临床应用

［２２］　ＭｅｉｌáｎＧａｒｃíａＪＪ，ＩｏｄｉｃｅＲ，ＣａｒｒｏＪ，ｅｔａｌ．ＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆａｕｔｏｂｉｏｇｒａｐｈｉｃｍｅｍｏｒｙｒｅｃｏｖｅｒｙｂｙｍｅａｎｓｏｆｓａｄｍｕｓｉｃｉｎＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓＤｉｓｅａｓｅｔｙｐｅｄｅｍｅｎｔｉａ［Ｊ］．ＡｇｉｎｇＣｌｉｎＥｘｐＲｅｓ，２０１２，２４（３）：２２７－２３２．［２３］　张睿，李峥．老年痴呆患者激越行为的非药物性护理干预研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（６）：５５３－５５６．［２４］　Ｃｏｈｅｎ－ＭａｎｓｆｉｅｌｄＪ，ＢｉｌｌｉｎｇＮ．Ａｇｉｔａｔｅｄｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ：Ａｃｏｎｃｅｐｔｕａｌｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔＳｏｃ，１９８６，３４（１０）：７１１－７２１．［２５］　李玉梅，成林平，黄绍宽，等．音乐疗法对老年性痴呆患者激越行为的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００６，１２（１０）：９０１－９０３．［２６］　ＢｒｏｔｏｎｓＭ，ＰｉｃｋｅｔｔＰＫ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｕｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎａｇｉｔａｔｉｏｎｂｅｈａｖｉｏｒｓｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＭｕｓｉｃＴｈｅｒ，２００３，４０（２）：１３８－１５０．［２７］　洪霞，张振馨，洪震，等．娱乐活动、生活事件与阿尔茨海默病［Ｊ］．中国临床康复，２００４，８（２２）：４６１４－４６１６．［２８］　王轶娜，徐萍，黄晓刚，等．对老年痴呆病人家庭照顾者的护理指导［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（１）：４９－５１．［２９］　ＬｅｄｇｅｒＡＪ，ＢａｋｅｒＦＡ．Ａｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆｇｒｏｕｐｍｕｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｏｎａｇｉｔａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓＤｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＡｇｉｎｇＭｅｎｔＨｅａｌｔｈ，２００７，１１（３）：３３０－３３８．［３０］　ＬａｎｃｉｏｎｉＧＥ，ＳｉｎｇｈＮＮ，Ｏ’ＲｅｉｌｌｙＭＦ，ｅｔａｌ．Ｓｅｌｆ－ｒｅｇｕｌａｔｅｄｍｕｓｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｐｅｒｓｏｎｓｗｉｔｈＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ：ｉｍｐａｃｔａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｓｏｃｉａｌｖａｌｉｄａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＤｅｖＮｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌ，２０１３，１６（１）：１７－２６．［３１］　ＴｈｏｍｐｓｏｎＲＧ，ＭｏｕｌｉｎＣＪ，ＨａｙｒｅＳ，ｅｔａｌ．ＭｕｓｉｃｅｎｈａｎｃｅｓｃａｔｅｇｏｒｙｆｌｕｅｎｃｙｉｎｈｅａｌｔｈｙｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓａｎｄＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＥｘｐＡｇｉｎｇＲｅｓ，２００５，３１（１）：９１－９９．［３２］　ＳｉｌｂｅｒＦ．ＴｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＢａｃｋｇｒｏｕｎｄＭｕｓｉｃｏｎｔｈｅＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｔｈｅＭｉｎｉＭｅｎｔａｌＳｔａｔｅＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈＰａｔｉｅｎｔｓＤｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓＤｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＪＭｕｓｉｃＴｈｅｒ，１９９９，３６（３）：１９６－２０６．［３３］　ＫｕｍａｒＡＭ，ＴｉｍｓＦ，ＣｒｕｅｓｓＤＧ，ｅｔａｌ．ＭｕｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｒｅａｓｅｓｓｅｒｕｍｍｅｌａｔｏｎｉｎｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＪＡｌｔｅｒｎＴｈｅｒＨｅａｌｔｈＭｅｄ，１９９９，５（６）：４９－５７．［３４］　马丽娟，李小洁，赵艳霞．老年阿尔茨海默病患者的护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１０，２７（２Ｂ）：２８５－２８６．（收稿日期：２０１３－１２－０６）（本文编辑：高丛菊）超声引导下外周静脉穿刺的临床应用孙建华　李欣　张红彩　李尊柱　罗红波　郭海凌【关键词】　静脉切开术；　超声引导；　外周静脉外周静脉穿刺是临床治疗中常见的护理操作之一。

彩色超声在引导经外周静脉置入中心静脉导管病例中的应用分析

彩色超声在引导经外周静脉置入中心静脉导管病例中的应用分析目的探讨超声引导在经外周静脉置入中心静脉导管中的临床价值。

方法选取我院2012年2月～2014年2月79例需要长时间输液治疗的患者，对其采用外周静脉穿刺植入静脉导管处理，穿刺过程全程采用超声引导监测，同时对导管末端进行定位。

对患者穿刺情况进行调查。

结果79例患者均穿刺成功，成功率为100%，其中一次成功的患者为76例，占比例的96.2%。

结论彩超引导外周静脉置入中心静脉导管放置能够提升穿刺成功了，减少患者的痛苦。

标签：超声引导；穿刺；中心静脉；导管经外周静脉置入中心静脉导管是指经过外周浅表静脉穿刺插管，将导管放置于中心静脉中。

此种治疗方式主要是针对需要长时间输液的患者，为患者创造一条安全可靠的静脉通道。

但此种方式在肉眼下的穿刺成功率非常低，且患者穿刺后容易发生各种并发症。

我院在2012年2月～2014年2月对超声引导在经外周静脉置入中心静脉导管中的临床价值进行讨论，旨在提升患者穿刺成功率，降低并发症发生率。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月～2014年2月79例需要长时间输液治疗的患者，患者年龄平均（47±25）岁，男37例，女42例。

所有患者均为传统穿刺或肉眼下穿刺失败者。

患者均同意采用超声引导穿刺。

1.2方法仪器选用GE P6、SIEMENS X300和GE LOGIQ 400 MR彩色超声多普勒超声仪，采用单腔三向瓣膜PICC 导管。

静脉选择条件：选取浅表静脉，皮下1cm以内；静脉直径超过3mm；静脉回流通畅；静脉流向为锁骨下静脉。

患者去枕平卧，穿刺一侧手臂外展90°，采用多普勒超声探查患者皮下静脉走向以及周围解剖形态，记录相关信息。

标记患者血管走向，选择合适穿刺点。

穿刺部位远端防止静脉止血带，常规消毒铺巾，将消毒的探针放置于标记部位，在超声的实时监控下进行穿刺，穿刺针进入血管时可在管腔内见强回声平行光带，回抽时针管内见彩色信号回声表示穿刺成功。

超声引导下外周静脉留置针穿刺在困难置管患者中的应用研究

·全科护理·超声引导下外周静脉留置针穿刺在困难置管患者中的应用研究陈丽丽DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2019.011.029作者单位：310030浙江杭州，杭州艾玛妇产医院产科使用外周静脉留置针具有避免反复穿刺减轻患者痛苦、保护血管、便于及时给药、减轻护理工作量。

但穿刺成功很大程度上决定于患者外周静脉条件，很多患者由于长期输液、肥胖或者水肿，导致外周静脉条件很差，从而穿刺困难，增加置管时间及患者穿刺痛苦。

随着技术的发展，超声引导下静脉留置针放置已经成为临床一种有效的操作手段[1、2]。

本院静脉治疗小组尝试使用超声引导系统为外周静脉困难置管患者穿刺外周静脉留置针。

1资料与方法1.1一般资料选择2017年2月至2019年2月杭州艾玛妇产医院住院女性患者48例，年龄18～57岁，平均（33.03±12.34）岁。

困难穿刺置管的原因：40例患者因为营养过剩，过度肥胖；4例患者疾病原因导致全身水肿；2例患者因为长期输液导致外周静脉条件很差；2例严重休克病人（均为产后大出血，失血性休克）。

在患者和家属知情同意的情况下，随机将其分为超声组和常规组，两组均为24例。

两组患者的基本资料比较见表1。

两组比较，差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。

表1两组患者一般资料比较组别超声组常规组年龄/岁32.42±11.5634.28±13.37体重/kg 56.34±15.2356.38±16.45身高/cm 165.57±12.18162.67±14.231.2方法常规组患者行常规穿刺置管，超声组患者在超声引导下进行外周静脉留置穿刺置管。

具体步骤如下：1.2.1穿刺点的选择根据输液的需要及病情的紧急程度，选择不同的穿刺位置。

常规输液，原则是穿刺点尽可能靠近远端，但必须评估静脉的直径及血流通畅程度。

超声引导下PICC置管术的临床应用

超声引导下PICC置管术的临床应用
PICC（经外周中心静脉穿刺置管）的应用，为患者提供了一条安全、有效的静脉治疗通路。因其操作简单、安全，保留时间长等优点，大大减轻了中长期输液治疗病人反复静脉穿刺带来的痛苦，因而在临床上被广泛使用。我科室自2004年开展PICC以来，为无数肿瘤患者解决了此类问题。但是，由于PICC对肘部血管的要求相对较高，不少患者由于血管条件极差，如老年患者、晚期恶性肿瘤患者、长期使用血管刺激性药物的患者，使得常规PICC穿刺无法实施。因此，我科室在2011年6月起开展了B超声引导下PICC置管的方法，取得了较好效果。现将结果报告如下。
2方法
2.1评估血管：系止血带，嘱患者握拳，在拟穿刺侧上臂探测血管。用超声探测血管壁距体表距离、有无动脉伴行、确定穿刺位置后标记穿臂外展90°，从预穿刺点沿静脉走向测量至右侧胸锁关节再向下至第三肋间隙，为置管的长度。
2.3置管方法
2.3.1建立无菌区，打开PICC穿刺包，戴无菌手套，助手将患者手臂抬起，铺一块治疗巾于患者手臂下，以穿刺点为中心消毒，75%酒精清洁皮肤3遍，碘伏消毒3遍，顺时针、逆时针交替进行，范围为整个上臂皮肤。铺无菌治疗巾和孔巾，穿无菌手术衣，更换无粉手套，无菌方式打开微插管鞘穿刺套件（穿刺针2个、导引钢丝、血管扩张器和导入鞘组件、破皮器）及导针器套件（无菌耦合剂、无菌探头罩、无菌小巾、导针架），将所需物品准备好，1支20ml注射器抽吸生理盐水备用，1支50ml注射器抽吸100u/ml肝素钠盐水备用,将以上物品按使用顺序摆放整齐。
2.4置管后护理
2.4.1记录置管情况：记录患者信息、留置导管位置、静脉名称、导管置入长度及外露长度。
2.4.2健康教育置管后针眼压迫至不出血为止。嘱患者置管24h后肢体正常活动，鼓励做握拳运动，避免剧烈活动和提拉重物。指导患者正确穿脱衣物及洗漱方法，防止将导管拽出及浸湿。