小儿血便参考PPT

小儿血便
• 有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而 出血，并造成感染，会长出肉芽。过度 增生的肉芽形成小肉球，突入肠腔，这 就是息肉。息肉更易受到挤压，于是孩 子每次大便都会带血。
• 但无论如何．出血不会很多，孩子大便 时也没有感觉，更不会恶变。这种息肉 在医学上叫做“青年息肉”。医生在直 肠检查时若发现孩子有息肉，可以顺手 摘下来。若手指够不到，一般不必处理 ，因为随着息肉越来越大，根部的蒂会 越来越细，息肉自然脱落后，随大便排 出，以后就不会再出血。个别的大息肉 ，顽固而不脱落．可以通过直肠镜或乙 状结肠镜手术摘除。
小儿血便
• 小儿肛裂一般常由便秘引起，便秘的原 因很多，但绝大多数小儿的便秘，是人 为的因素造成的。小儿持续便秘，就会 排便的良好习惯。要选择 家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排 便，并每天耐心地按时进行，可养成按 时排便的习惯。
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• 让小儿有适当的活动量，新生儿后期， 可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大， 就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利 于预防便秘，而且对小儿健康发育也有 好处。
导泻：术日晨给予口服蓖麻油、硫酸镁 等药物导泻，待服完导泻药物1小时后给 予口服补液盐，若不能口服则视患儿的 具体情况给予静脉输液。
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• 建立静脉通路，协助患儿取左侧卧位， 配合麻醉师进行麻醉。若患儿哭闹不愿 配合，麻醉成功前可让患儿父母陪护在 一侧，让患儿情绪稳定，待麻醉成功后 再让其父母离开。术中注意观察患儿生 命体征及血氧情况。
• 合理饮食+良好习惯 预防便血
• 建议到医院做肛肠镜的检查，以免延误 病情。
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• 1、养成定时大便的习惯，大便以稀糊 状为佳。
• 2、减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏 气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食 品，忌烟酒、咖啡。
• 4、多食具有清肠热，滋润营养粘膜。 可缓解小儿便血症状。
• 那么，到底是什么原因引起出血？这是 不是病呢？可以肯定地说，这不是疾病 原来，幼儿为了抵抗细菌和病毒的侵袭 全身淋巴组织增生活跃，直肠、结肠甚 至小肠下段的淋巴组织集聚成团(称为 淋巴滤泡)。有些淋巴滤泡较大，凸出 肠粘膜下，整齐紧密地排列着。靠近直 肠末端(即肛门口)较凸出的滤泡，受到 粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压，常会出 现少量渗血，沾在粪便上，甚至流到肛 门口，这就是幼儿偶尔大便带血的原因
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• 有些家长常常发现，上幼儿园的孩子大 便以后会有少量出血，大多为大便上 小儿便血沾一点血，有时是擦屁股发现 卫生纸上带有血迹，且都是鲜血。可是 ，孩子肚子不疼，肛门也不痛，胃口、 精神、生长发育都正常，去医院验血也 没有贫血。这究竟是怎么回事？会不会 影响孩子的健康？
• 首先，大便时出血不多，肚子和肛门都 不疼，粪便不稀也不大干燥，一天一次 排便，当然不像有什么急性病。虽然经 年累月便血，但并不影响孩子的生活、 活动、营养、发育，验血也无贫血的迹 象，说明对健康没有妨碍。此时，家长 不必惊慌，因为这样的便血不要紧，不 会影响孩子的健康。
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• 由于出血量不，机体可以自行补偿，所 以不会引起贫血。但有些父母看到孩子 大便带血非常担心，以为这和女性的月 经一样。其实，孩子的大便出血量按比 例来计算，远不如女性的经血量，所以 完全不必忧。
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• 如果验血证明确实有贫血，服一些补血 药也就足够了。由于淋巴滤泡增生是幼 儿免疫功能逐渐成熟的一种表现。随着 免疫功能成熟，淋巴滤泡增生逐渐减少 ，出血也就自然停止，因此不需要治疗 。
• 进行科学喂养。小儿的膳食应当结合其 生理特点，满足生长需要，保障机体健 康，因此要有合理的膳食结构。小儿固 然要摄入足够的蛋白质，但也必须摄入 适当比例的碳水化合物，也不一定都吃 精白米、富强粉，应当多吃一些粗粮、 蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这 对预防小儿便秘有较大作用。
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• 当小儿已经出现便秘、肛裂、便血后， 家长不能单纯使用通便泻药或向小儿肛 门内塞进开塞露等方法，应让孩子多吃 些新鲜水果和蔬菜，多喝水，标本同治 减轻患儿的痛苦。
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• 2、血液疾病 新生儿出血症、血友病、 白血病、再生障碍性贫血、血小板减少 及过敏性紫癜等。
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• 3、其他全身感染性疾病，如败血症、 伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头 破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等 。
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• 4、食物或药物的影响。某些食物和药 物也可引起大便颜色的变化，有时容易 与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红 柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服 用铁剂后大便可发黑，食用动物血后大 便颜色也可发黑，这些由于食物和药物 引起大便颜色的变化不属于便血。
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• 小儿出现便血的原因很多，整个消化道 出血都可引起便血。肛门排出的大便中 带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是 柏油样的，都称为便血。大多数便血都 是由于消化道疾病引起的，但也可以是 全身疾病表现的一部分，有时因吞入来 自消化道外的血液也可引起“便血”。
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• 1、消化道疾病 为便血最常见原因，包 括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、 急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血 性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、 小 儿便血美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。
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• 1 心理护理：护理人员积极主动热 情与患儿多接触、沟通,允许父母陪 护。告诉患儿只需要打针吃药,并准 备一些小玩具、图书，或让其看动 画片,让患儿保持情绪稳定，避免紧 张、焦虑。取得患儿的信任,配合手 术治疗。同时向患儿父母讲解病情 主要的治疗方法，手术治疗的必 要性 及安全性、可能出现的并发症 及治 疗的配合要点。
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• 2 病情观察：加强对患儿的病情观察 增加巡视次数，主动询问患儿的 感受，观察便血的色、质、量，有 无粘液，是否伴有腹痛、腹泻，有 无排便习惯的改变及肛门脱出肿物 等。若见粪块上附着粘液或渗血时 及时报告医师。
• 3 肠道准备
饮食：术前1～3 天给予少渣半流质饮食, 可适当吃粥类、软烂的面条,避免进食粗 糙，酸辣煎炸及含纤维素丰富的食物， 少喝牛奶等产气食物。术前晚禁食8～10 小时。