宫腔填塞术讲解学习

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宫腔填塞纱条治疗产后出血10例体会

宫腔填塞纱条治疗产后出血10例体会
中外医学研 究
21 0 0年 1 第 8卷 1月
第2 5期
C I E EA D F R I NME IA E E R H H N S N O E G D C LR S A C
临 床 探 ≯ 。 。 誊 曩 ≯ j 毒 ∥ ≯ ≯ 簟 ≯ 譬 学 0 ≯ 量 ≯ 叠 ≥ ≮磐 曩簦 ≯ ≯ 嗨
4 6m , 4层纱布条 。操作 时术者左手 固定宫底 部 , . 长 厚 右手 用卵 圆钳轻柔的从~侧 宫底 角部前后来 回放 置到另一侧宫 角 , 步紧 逐 紧填满官腔的上半部 , 将最尾端沿宫颈 留于阴道 内。若 系子 宫下 段出血 , 也应先填官腔 , 然后用足够 的纱条填充子宫下 段 , 纱条 为
减少或止血的作用 。胎盘剥 离后 , 大量 的动静 脉开放 , 盘剥离 胎
12 纱 条 及 填 塞 方 法 纱 条 为 笔 者 所 在 医 院 特 制 1 m 宽 , . 0c
面大量出血 , 通过宫腔 填塞暂 时止血 , 等待机 体发挥 自身 的凝血
功能而形成血栓 。通过填塞 使官 腔扩张 , 刺激 子宫肌层 , 反射性 的引起子宫收缩 , 起到止血作用 J 。
娩患者 中出现产后 出血 1 0例病例均给予宫腔纱条填塞的治疗进行回顾性分析。结果 1 病例 出血明显减 少, 留 了子 宫。无晚期 0例 保
产后 出血的发生 , 无产褥感 染。平均产后 5d治愈 出院 , 产后 4 2d复诊 , B超检 查子 宫复旧好。结论 官腔 填塞纱 条治疗 产后 出血迅 速有效 , 易行 , 制止产后 出血的 良好 方法。 是
镬瓣 嚣嚣繁 糍 f 臻
腔 填 塞 纱 条 治 疗产 后 出血 1 体 会 O例
刘 丽 华
黄 冈 市黄 冈 区妇 幼保 健 院 ( 北 黄 冈 4 8 0 ) 湖 3 0 0

宫腔填塞术ppt课件

宫腔填塞术ppt课件
口自宫底及双宫角开始,逐层填满宫腔到切口处; 2、取纱条另一头经宫颈内口送入阴道,自下向上填满
子宫下段。多余的纱条剪掉,断端缝接牢固; 3、缝合子宫切口,缝合时最后几针间断缝合,切忌钩
住纱条; 4、手术后观察30-60分钟,无明显出血。 5、术后使用抗生素,24-48小时在产房或手术室取出
纱条,取纱条动作轻柔,观察10分钟无明显出血方可。
血止后导管打结置入阴道内。并填塞无菌纱条, 防止水囊脱出。 4、同时腹部加压,使用缩宫素,24小时后自阴道 导管放完囊内生理盐水,观察10分钟,无明显出 血,取出水囊。 5 、常规预防性使用抗菌素
该方法能迅速﹙一般在填塞后15分钟内出血 停
止﹚、有效﹙80--100%﹚地控制产后出血, 操
作简单,创伤性小,尤其适用于边远落后、 医
宫腔填塞---老法新用
只要应用得当 , 是快捷、安全、有效的止血方 法,尤其是剖宫产时直视下操作,容易填满宫腔, 效果明显。而阴道分娩者,因操作不便,效果差。 建议 剖宫产时----选用纱条填塞
阴道分娩者---选用宫腔水囊填塞
宫腔水囊填塞
止血机理同纱条填塞,机械压迫作用,具 有压力均匀的特点。
注意事项
1、向下填塞纱条时,要有一助手自阴道内接住纱条一头, 并抽出部分纱条置于阴道穹窿处;
2、若是前置胎盘宫颈内口以下出血较多,阴道内可填塞 纱条;
3、纱条填塞要紧,但当子宫下段肌层太薄时,下段填塞 不宜太紧,动作要轻柔;
4、缝合子宫下段切口时,切忌缝住纱条; 5、纱条要计长度,纱条在填塞前用外用盐水打湿并拧干,
宫腔纱条填塞
适应症: 胎盘娩出,子宫收缩乏力或前置胎盘胎盘植入,
经注射缩宫素及按摩无效,可用于剖宫产产后出血或 阴道分娩产后出血。

宫腔纱布填塞方法

宫腔纱布填塞方法

宫腔纱布填塞方法经阴道子宫腔纱布填塞因易感染,且填塞不好更易出血,但尚有争议,农村山区在紧急情况下,无其他条件时仍不失为实用方法之一。

经剖宫产切口填塞纱布在直视下操作,相对较易填塞,应用此术或可免除子宫切除。

1.子宫收缩乏力致产后出血,经用宫缩剂及其他治疗方法无效。

阴道分娩者由于易感染.不易塞紧等原因,目前不常用。

剖宫产时直视下填塞纱布,止血效果较好。

2.前置胎盘剖宫产时,子宫下段收缩不佳致大量出血,经宫缩剂和其他治疗无效。

1.宫缩乏力以外的因素导致的产后出血。

如产道损伤.胎盘残留.胎盘植入等。

2.羊水栓塞等凝血功能异常而导致产后出血,不能通过填塞纱布的方法止血。

阴道分娩与剖宫产手术时发生产后出血均可行宫腔内纱布填塞,填塞方法稍有不同。

1.经阴道填塞纱布术(1)术前准备:准备长6米,宽8cm,厚8层的纱布,卷成一圈,用手术巾包裹,消毒后放置手术室待用。

用时将纱布用生理盐水或甲硝唑盐水浸湿并挤干后待用。

(2)填塞纱布术:宫腔内填塞纱布的方法有徒手法和器械法两种,①用手填塞法:将一手放在腹壁上固定子宫体,另一手掌心向上,伸入宫腔内,以中.食指夹纱布条送入宫腔,从子宫角开始,呈S型来回填塞,用四指把沙布压紧。

自上而下均匀而坚定地填满整个子宫腔,使宫腔内不留死腔。

纱布段端露出于阴道内。

②器械的子宫填塞法:助手在腹壁上固定子宫底,术者用左手伸入宫腔内为引导,右手持妇科长弯钳或海绵钳夹持纱布条送宫底,填塞方法的次序同用手指填塞法,需填紧。

(3)术后监测①布填塞后,注射子宫收缩剂,必要时静脉滴注宫缩剂。

②腹部用龙胆紫标记宫底高度,定期观察宫底高度和阴道出血量。

③保留导尿管,定期观察尿量。

④保持静脉通路,做好输血准备。

⑤监测体温.心率.血压.呼吸等生命体征,有条件的单位可心电监护。

⑥预防性应用抗生素,防治感染。

(4)抽取纱布①术后24小时~48小时取出纱布,有明显的宫内感染症状者可在12小时后取出。

②取纱布前备血,开通输血的静脉通路。

宫腔填塞纱条操作方法

宫腔填塞纱条操作方法

宫腔填塞纱条操作方法
宫腔填塞纱条是一种用于治疗宫腔出血和预防感染的常用手术操作方法。

以下是宫腔填塞纱条的一般操作方法:
1. 准备工作:在手术前进行必要的消毒和隔离,确保手术区域干净无菌。

准备好需要使用的填塞纱条,通常是无菌的纱布或纱条。

2. 麻醉:根据需要,可以进行局部麻醉或全身麻醉。

3. 准备宫腔:使用宫腔扩张器或器械打开子宫颈,使宫腔暴露。

4. 填塞纱条:将无菌的纱布或纱条卷成一根长度适中的长条。

用手或镊子将纱条轻轻放置在宫腔内。

可以根据需要使用多根纱条,使宫腔内充满。

5. 固定纱条:使用无菌的器械将纱条轻轻固定在宫颈或宫腔壁上,以防止其滑出。

6. 结束操作:检查纱条是否固定稳妥,并确保宫腔内没有其他问题。

根据需要,可能会进行其他手术步骤,如宫腔冲洗或其他治疗措施。

需要注意的是,宫腔填塞纱条是一种具有一定风险的手术操作,需要在医生的指导下进行。

操作前应做好个体化评估,了解手术的风险和可能的并发症,并遵循
专业的操作规范和控制感染的相关措施。

产后出血的宫腔纱条

产后出血的宫腔纱条

产后出血的宫腔纱条填塞向艳梅宫腔纱条填塞用于剖宫产术中(尤其宫口未开者)大出血而应用宫缩剂无效时,因直视下操作方便,容易填满宫腔,效果明显,成功率高;而阴道产者,因操作不便,效果较差。

国内外文献报道,如果应用得当,宫腔内纱条填塞仍然是快速、安全、有效的止血方法。

1、适应症:用于剖宫产术中(尤其宫口未开者)大出血而应用宫缩剂无效时,因直视下操作方便,容易填满宫腔,效果明显,成功率高;而阴道产者,因操作不便,效果较差。

国内外文献报道,如果应用得当,宫腔内纱条填塞仍然是快速、安全、有效的止血方法。

2、纱条规格:宽4-6cm,四层,长5米、10米等。

3、填塞方法(1)纱条用灭滴灵或碘伏浸透并拧干(2)经阴道填塞纱条:可以用手或器械填塞。

从子宫角开始。

呈“S”形来回填塞,边填塞边把纱布压紧,自上而下均匀紧致填满整个子宫腔,不留空隙。

纱布断端头置于阴道内。

(3)经剖宫产切口填塞纱条:子宫切口上段出血(如宫缩乏力性出血):从宫底部开始往下填,方法同前。

直至填塞到切口附近。

填塞子宫下段时另取一卷纱条,先用卵圆钳把纱条送至宫颈外口,由台下助手经阴道捏住宫颈口,从子宫下段往上填塞纱布,直至下段填完,在切口部位汇合打结。

在缝合子宫切口时要特别小心,两侧连续、中间间断缝合,避免缝到纱条,引起取出困难。

子宫切口下段出血(如前置胎盘出血):应先从下往上填至切口,再从宫底部往下填。

方法同上。

(4)纱条放置24~48小时取出,有明显宫腔感染症状者可随时取出。

同时应用抗生素预防感染。

建议剖宫产术中用纱条填塞。

见图4-4。

手术讲解模板:空蝶鞍填塞术

手术讲解模板:空蝶鞍填塞术

手术资料:空蝶鞍填空蝶鞍填塞术
术后护理: 3.应用宫缩剂。
手术资料:空蝶鞍填塞术
术后护理: 4.必须及时应用抗生素。
手术资料:空蝶鞍填塞术
术后护理: 5.一般情况好转,术后6~12h缓慢取出纱 布条,取出前应用宫缩剂。
谢谢!
手术资料:空蝶鞍填塞术
概述: 一种有效的方法,可作为应急措施(图 11.2.16-1)。
手术资料:空蝶鞍填塞术
概述:
手术资料:空蝶鞍填塞术
适应证: 宫腔纱条填塞术适用于:
手术资料:空蝶鞍填塞术
适应证: 1.宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无 效或无输血、手术条件,病情危急者。
手术资料:空蝶鞍填塞术
术后处理: 5.一般情况好转,术后6~12h缓慢取出纱 布条,取出前应用宫缩剂。
手术资料:空蝶鞍填塞术
并发症: 1.术后感染。
手术资料:空蝶鞍填塞术
并发症: 2.填塞纱布条不当,引起宫腔内隐性出血。
手术资料:空蝶鞍填塞术
术后护理: 宫腔纱条填塞术术后做如下处理:
手术资料:空蝶鞍填塞术
术后护理: 1.继续防治休克,如仍继续出血,情况未 有好转,应考虑行子宫切除术。
空蝶鞍填塞术
手术资料:空蝶鞍填塞术
空蝶鞍填塞术
科室:神经外科 麻醉:全身麻醉
手术资料:空蝶鞍填塞术
概述:
宫腔纱条填塞术是用纱布条填塞宫腔,有 刺激宫缩及压迫止血作用。对宫缩乏力引 起的产后出血经各种处理无效时,可用以 暂时性止血或减少出血。由于此法容易引 起感染,而且纱布条填塞不紧,可形成隐 性出血而被忽略,延误治疗,因此今已少 用,但在病情紧急,条件困难,急需止血 时,正确及时地填塞纱布条还是
适应证: 2.产后出血的产妇因当地条件困难须转送 之前。

腔隙填塞止血操作流程

腔隙填塞止血操作流程

腔隙填塞止血操作流程
腔隙填塞止血操作流程是一项常见的医疗技术,在外科手术和创伤处理中发挥着重要作用。

下面将介绍一般的操作步骤,帮助您了解这个过程。

1. 准备工作:在开始操作之前,医生必须戴上手套和口罩,并确保操作窗口的卫生条件。

确认使用的填塞物符合要求,通常是生理盐水湿润的海绵或纱布。

2. 找到出血源:首先,医生必须准确确定出血的位置。

这可以通过观察出血点或利用病人的临床症状来做出初步判断。

3. 准备填塞物:将所需的填塞物剪成适当大小的块状。

填塞物的大小要足够填满出血腔隙,并且与出血点相匹配。

4. 填塞止血:将填塞物插入出血腔隙中,确保填塞物充分填满,并且能够直接接触到出血的区域。

填塞物应该紧密贴合腔壁,以最大程度地防止血液再次渗出。

5. 固定填塞物:使用专用的器具或缝线将填塞物固定在正确的位置。

这有助于防止填塞物移动或脱离出血腔隙。

6. 检查止血效果:确保填塞后的出血已经停止或明显减少。

在填塞物上施加温和的压力,观察是否有血液渗出。

如果出血没有停止,可能需要进一步的操作或其他治疗方法。

7. 给予额外支持:填塞止血只是处理腔隙出血的临时措施。

根据具体情况,医生可能要施行其他措施,如缝合创口或进行更进一步的手术。

总的来说,腔隙填塞止血操作流程需要医生具备良好的解剖学知识和丰富的临床经验。

正确而迅速地执行这个过程,可以有效地控制出血并保护患者的健康和安全。

请记得,在进行任何医疗操作前,一定要咨询专业医生的建议并在合适的环境下进行。

手术讲解模板:宫腔纱布条填塞术

手术讲解模板:宫腔纱布条填塞术
宫腔纱布条填 塞术
手术资料:宫腔纱布条填塞术
宫腔纱布条填塞术
科室:妇产科 部位:宫腔 麻醉:不需麻醉
手术资料:宫腔纱布条填塞术
概述:
宫腔纱布条填塞术是用纱布条填塞宫腔, 有刺激宫缩及压迫止血作用。对宫缩乏力 引起的产后出血经 各种处理无效时,可用以暂时性止血或减 少出血。由于此法容易引起感染,而且纱 布条填塞不紧,可形成隐性出血而被忽略, 延误治疗,因此今已少用,但在病情紧 急,条件困难,急需止血时,正确及时地 填塞纱布
手术资料:宫腔纱布条填塞术
术后护理: 1.继续防治休克,如仍继续出血,情况未 有好转,应考虑行子宫切除术。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
术后护理: 2.放留置导尿管,与纱布条同时取出。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
术后护理: 3.应用宫缩剂。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
术后护理: 4.必须及时应用抗生素。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
术后处理: 1.继续防治休克,如仍继续出血,情况未 有好转,应考虑行子宫切除术。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
术后处理: 2.放留置导尿管,与纱布条同时取出。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
术后处理: 3.应用宫缩剂。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
术后处理: 4.必须及时应用抗生素。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
适应证: 2.产后出血的产妇因当地条件困难须转送 之前。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
手术禁忌: 1.有先兆子宫破裂征象者。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
手术禁忌: 2.有子宫颈裂伤者。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
手术禁忌: 3.有宫腔感染者。
手术资料:宫腔纱布条填塞术
术前准备: 1.准备长6m、宽5~6cm、厚4~5层的无菌 纱布条。

产科技术规范-子宫腔纱布条填塞术

产科技术规范-子宫腔纱布条填塞术

子宫腔纱布条填塞术经阴道子宫腔纱布填塞尚有争议,因易感染,且填塞不好更易出血,但农村山区在紧急情况下,无其他条件时仍不失为实用方法之一。

经剖宫产切口填塞纱布在直视下操作,相对较易填塞,应用此术或可免除子宫切除。

[适应证]1.子宫收缩乏力致产后出血,经用宫缩剂及其他治疗方法无效。

阴道分娩者由于易感染、不易塞紧等原因,目前不常用。

剖宫产时直视下填塞纱布,止血效果较好。

2.前置胎盘剖宫产时,子宫下段收缩不佳致大量出血,经宫缩剂和其他治疗无效。

[禁忌证]1.宫缩乏力以外的因素导致的产后出血。

如产道损伤、胎盘残留、胎盘植入等。

2.羊水栓塞等凝血功能异常而导致产后出血,不能通过填塞纱布的方法止血。

[操作方法及程序]阴道分娩与剖宫产手术时发生产后出血均可行宫腔内纱布填塞,填塞方法稍有不同。

(一)经阴道填塞纱布术1.术前准备准备长6m,宽8cm,厚8层的纱布,卷成一-圈,用手术巾包裹,消毒后放置手术室待用。

用时将纱布用生理盐水或甲硝唑盐水浸湿并挤千后待用。

2.填塞纱布术宫腔内填塞纱布的方法有徒手法和器械法两种。

(1)用手填塞法:将一手放在腹壁上固定子宫体,另一手掌心向上,伸人宫腔内,以中、示指挟纱布条送人宫腔,从子宫角开始,呈S 形来回填塞,用四指把纱布压紧。

自上而下均匀而坚定地填满整个子宫腔,使宫腔内不留死腔。

纱布断端头处于阴道内。

(2)器械的子宫填塞法:助手在腹壁上固定子宫底,术者用左手伸入宫腔内为引导,右手持妇科长弯钳或海绵钳夹持纱布条送宫底,填塞方法的次序同用手指填塞法,需填紧。

3.术后监测(1)填塞纱布后,注射子宫收缩剂,必要时静脉滴注宫缩剂。

(2)腹部用甲紫标记宫底高度,定期观察宫底高度和阴道出血量。

(3)保留导尿管,定期观察尿量。

(4)保持静脉通路,做好输血准备。

(5)监测体温、心率、血压、呼吸等生命体征,有条件的单位可心电监护。

(6)预防性应用抗生素,防治感染。

4.抽取纱布(1)术后24~48h取出纱布,有明显的宫内感染症状者可在12h后取出。

浅谈“宫腔填塞”

浅谈“宫腔填塞”

浅谈“宫腔填塞”产后出血是产科常见的并发症,抢救的基本原则是控制出血量和纠正失血性休克。

在控制出血量方面,促进宫缩是主要的方法,宫腔纱布块填塞亦是不错的方法之一。

一、“宫腔填塞包”的制作:买回来的大纱布块是5米×2米规格的,把一块大纱布块“十字交叉法”裁成四块,每一块2.5米×1米大小,纵型叠成8层的“纱布条”,无菌包装备用。

二、宫腔填塞的适应症:1.各种原因的宫缩乏力;2.子宫肌层缩复不良,如巨大儿、羊水过多;3.胎盘着床部位收缩不良;4.前置胎盘、胎盘早剥导致的局部出血;5.胎盘粘连、胎盘植入导致的局部出血;6.先兆子宫破裂、子宫破裂修复良好者;7.子宫切口延伸后修复良好者。

三、宫腔填塞包的禁忌症:1.先兆子宫破裂、子宫破裂修复不良者;2.子宫切口延伸后修复不良者。

四、宫腔填塞包的应用:剖宫产术中应用宫腔填塞最为合适。

清理完胎盘、胎膜后,如果子宫收缩不良,胎盘附着部位出血,下段出血等,可以考虑做宫腔填塞。

1.填塞:先将纱布条用碘伏浸透,尽可能将纱布条“拧干”(越干硬度越大)。

子宫切口部位勿夹艾莉丝钳(如果局部有明显出血,先用0号可吸收线间断缝合止血),术者左手手掌完全展开从腹壁外紧抓子宫底部并固定子宫(防止填塞时卵圆钳损伤子宫甚至捅穿宫底部),右手用大卵圆钳钳夹纱布头,从子宫切口进宫腔,将纱布头送至左侧宫角部,退出钳子,在子宫切口部位再次钳夹纱布条(切口部到宫底部纱布条长度约等于需要填塞的宫底部宫腔长度),将纱布条送至右侧宫角部,再次退出钳子,在子宫切口部位再次钳夹纱布条并将纱布条送至右侧宫角部,一定要“填实”,不能留有“空隙”,最终将纱布条以“S”状将宫腔“填实”直到子宫切口处。

两把艾莉丝钳钳夹子宫切口下沿,用大卵圆钳经子宫下段伸入宫颈管并扩张宫颈外口,退出钳子。

根据子宫下段以及宫颈管大小,剪短纱布条为适宜长度(估计正好能将宫腔填满)。

钳夹纱布条的另一头并将之送入宫颈管、宫颈外口外(阴道内),退出钳子,将剩余的纱布条逐渐送到宫颈管以及子宫下段部位。

宫腔填塞术后护理查房

宫腔填塞术后护理查房

宫腔填塞术后护理查房一、术后患者观察1.患者一般病情观察:查看患者的生命体征,包括体温、血压、脉搏和呼吸等,并记录在病例中。

2.伤口观察:仔细观察手术切口的情况,检查是否有红肿、渗液等异常情况。

3.引流管观察:如果术中置入了引流管,需要观察引流液的量和性质,如颜色、浑浊度等。

4.术后疼痛观察:询问患者的疼痛感觉,并记录下来,根据需要给予相应的镇痛治疗。

二、护理措施1.术后饮食:根据医嘱,将患者恢复至清醒后进行少量温水或温开水的饮食,之后逐渐过渡到普通流质饮食,以帮助消化功能的恢复。

2.术后活动:术后患者需要休息,避免剧烈运动或承受重物,但需要定时翻身或进行轻度床边活动,以预防血栓形成。

3.心理支持:对患者进行心理疏导,鼓励其合理面对手术后的痛苦和不适,积极配合治疗以促进康复。

4.引流管护理:定期更换引流袋,注意清洁引流管出口,及时记录引流量和引流液性状,若有异常及时上报医生。

5.伤口护理:定期更换伤口敷料,勤观察伤口情况,如有疼痛、明显红肿、渗液等异常情况,及时上报医生。

6.服药指导:根据医嘱及时给患者服药,并告知药物的作用和注意事项。

三、并发症及处理1.出血:观察患者的出血情况,如出现持续或大量出血,应迅速报告医生,并采取相应的止血措施。

2.感染:观察患者发热、伤口红肿、引流液样貌改变等感染症状,及时通知医生并做好相应的处理。

3.术后并发症:如术后患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,应及时向医生汇报,并为患者进行相应的护理。

以上是关于宫腔填塞术后护理查房的一些基本内容,具体的护理措施和并发症处理应根据患者的具体情况进行调整和实施。

重要的是定期与患者进行沟通,及时掌握患者的病情和需求,并向医生及时报告患者的变化情况,以确保患者的安全和康复。

阴道填塞怎么用才有效果

阴道填塞怎么用才有效果

阴道填塞怎么用才有效果
女人的妇科对女人来说是非常重要的,但是由于生活中不规律的饮食习惯,个人卫生不注意等等各种原因导致妇科疾病频发,到医院就诊后,如果不是很严重的话,医生就会开些外用药比如从阴道塞些消炎抗菌的药物进行治疗,那么到底阴道填塞怎么用才有效呢?
阴道填塞的包装很简单,只有塞芯和助推器,很多患者拆开后就不知道要怎么办了,使用的方法是要参照说明的,才能保证操作正确,药效才会发挥。

阴道填塞适用于宫颈炎、阴道炎(霉菌性阴道炎、非特异性
阴道炎)、白带增多等女性腔道异味的清除等;具有辅助治疗妊娠阴道炎及其他生殖系统感染等作用。

阴道填塞的使用方法是:
(1)清洁双手,打开包装,用拇指和中指捏住
外道馆拉绳反对者身体,先深呼吸,然后轻轻的把外导管推进阴道,如果导管推进不大容易,可以在推进的同时轻轻旋转导管。

(2)当手指接触到身体时,捏住外导管,用食指将内导管完
全推入外导管,使管芯离开导管进入阴道底部。

(3)管芯已经进入阴道底部,轻轻地取出内外两只导管弃置,部分拉绳留在体外,更换时,捏住拉绳,轻轻拉出,注意上厕所时不要取出。

阴道填塞只是治疗妇科疾病的一种方式,如果能够正确使用阴道填塞方法的话,效果也是比较大的,希望上述的阴道填塞方法介绍能够对大家有所帮助。

另外,提醒下,使用阴道填塞时一定要注意,月经期间尽量不要用哦,以免二次感染,还有就是有习惯性流产的孕妇一定要慎用哦。

总之,在使用之前,一定要把自己的情况详细的介绍给医生,遵从医嘱进行操作才是最保险的。

产后出血抢救技术:子宫填塞球囊使用步骤详解!产科必备技能!

产后出血抢救技术:子宫填塞球囊使用步骤详解!产科必备技能!

产后出血抢救技术:子宫填塞球囊使用步骤详解!产科必备技能!产后出血为产科严重的并发症之一,不仅是我国孕产妇的首位死亡原因,更是全球孕产妇死亡的最重要原因。

如何减少产后出血发生,降低孕产妇死亡率,一直是产科工作者不懈的追求目标。

目前国际国内关于治疗产后出血的指南中均提出用宫腔球囊填塞,尤其是在阴道分娩后发生的产后大出血。

有大量的文献报道证实其疗效肯定且无创。

掌握这项新技术,使产后大出血治疗多一种有效简便的抢救手段,有利于让我们更好得降低由产后大出血引起的产妇死亡率。

产后出血的诊治产后出血定义产后出血胎儿娩出后24h 内,阴道分娩者出血量≥500ml 、剖宫产分娩者出血量≥1000ml。

严重产后出血胎儿娩出后 24h出血量≥1 000ml 。

难治性产后出血经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

指南对产后出血的最新定义中国指南( 2014 )✔胎儿娩出24h内✔自然分娩出血≥500ml✔剖宫产出血≥1000ml✔严重产后出血≥10000mlACOG产后出血实践公告✔产后出血≥1000ml或者伴有低血容量临床表现✔自然分娩出血量≥5000ml应被视为异常出血速度也是反应病情轻重的重要指标严重产后出血:✔出血速度> 150 ml/min;✔ 3h 内出血量超过总血容量的 50 %;✔ 24h 内出血量超过全身总血容量。

高危因素宫缩乏力多胎妊娠、产程延长、急产、药物影响、产妇全身情况、子宫发育异常等产道损伤阴道会阴撕裂、阴道壁裂伤、剖宫产子宫切口延裂。

子宫破裂、子宫内翻凝血功能障碍血液系统疾病、肝脏疾病、产科DIC胎盘因素胎盘植入、胎盘早剥、胎盘残留手术治疗对于病情危急的难治性产后出血,不能追求单一手术即达到止血效果,必要时应综合考虑压迫缝合、宫腔填塞盆腔血管结扎、介入治疗等子宫压迫缝合术B-Iynch 缝合术是最常用的手术方法通过缝线加压子宫,使宫壁间的血管挤压,关闭血窦,从而达到可靠止血。

宫腔填塞纱条、低位B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞在前置胎盘剖宫产术

宫腔填塞纱条、低位B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞在前置胎盘剖宫产术

宫腔填塞纱条、低位B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用发表时间:2013-08-02T16:44:34.123Z 来源:《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者:朱斌许燕文李越游[导读] 宫腔Bakri球囊填塞法胎儿胎盘娩出后通过子宫切口将球囊导管塞入宫腔,将球囊部放置在宫腔,导管塞出阴道并予以固定。

朱斌许燕文李越游(广东省广州市番禺区何贤纪念医院产科广东广州 511400)【中图分类号】R713.4+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)24-0418-03 【摘要】目的探讨宫腔填塞纱布、低位B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果。

方法将前置胎盘患者剖宫产术中采用宫腔填纱23例(A组)、低位B-Lynch缝合绑扎子宫止血57例(B组)、Bakri球囊填塞30例(C组)进行对比 ,观察手术时间、术中出血量、24小时总出血量、产褥病率。

结果三组患者手术时间、术中出血量、24h总出血量比较差异有统计学意义(P<0.01)。

低位B-Lynch缝合术比宫腔填纱及Bakri球囊填塞手术时间短,术中出血及术后至24小时出血量少。

结论前置胎盘剖宫产术中控制出血量非常重要,与宫腔填纱止血及Bakri球囊填塞比较,低位B-Lynch缝合术有明显的优势。

【关键词】Bakri球囊 B-Lynch缝合术前置胎盘剖宫产产后出血产后出血是前置胎盘常见并发症,严重者需要切除子宫,甚至危及产妇生命。

B-Lynch缝合术及Bakri球囊填塞是新的控制产后出血的止血方法,近年在临床使用逐渐增多,我院开展以上两项止血方法,取得一定的疗效,与宫腔填塞纱条压迫止血比较有明显的优势,且B-Lynch缝合术效果更好。

报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2007年至2012年底在我院治疗的前置胎盘患者,在剖宫产术终止妊娠时,出血300ml启动产后出血的预防措施,予缩宫素、卡前列素胺丁三醇加强宫缩,按摩子宫等,如效果欠佳,仍可见活动性出血即采用手术操作止血。

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宫腔填塞术
宫腔填塞术
宫腔纱条填塞术是用纱布条填塞宫腔,有刺激宫缩及压迫止血作用。

对宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效时,可用以暂时性止血或减少出血。

由于此法容易引起感染,而且纱布条填塞不紧,可形成隐性出血而被忽略,延误治疗,因此今已少用,但在病情紧急,条件困难,急需止血时,正确及时地填塞纱布条还是一种有效的方法,可作为应急措施
适应症
宫腔纱条填塞术适用于:
1.宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效或无输血、手术条件,病情危急者。

2.产后出血的产妇因当地条件困难须转送之前。

禁忌症
3.有宫腔感染者。

手术准备
2.胎盘钳或卵圆钳1把消毒备用。

3.给予适量镇静剂。

体位:取截石位
手术步骤:
1.手填塞法:术者一手放于产妇腹壁上固定宫底并向下压,以另一
其他手指将纱布条填紧,逐步向外均匀填满整个宫腔,不留空隙。

最后再向内平均用力压紧,但不可用力过猛。

宫腔填满后,再以同
2.器械填塞法:助手从腹壁固定宫底,并向下压,术者左手伸入宫腔作引导,右手持胎盘钳或卵圆钳夹纱布条的一端送入宫腔,填塞方法同用手填塞法。

术中注意要点
2.填塞时切勿用力过猛宫腔纱条填塞术
术后做如下处理:
1.继续防治休克,如仍继续出血,情况未有好转,应考虑行子宫切除术。

2.放留置导尿管,与纱布条同时取出。

3.应用宫缩剂。

4.必须及时应用抗生素。

5.一般情况好转,术后6~12h缓慢取出纱布条,取出前应用宫缩剂。

并发症:
1.术后感染。

2.填塞纱布条不当,引起宫腔内隐性出血。

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