小儿颈部淋巴结的诊断思路共43页

儿童颈部淋巴结大小的正常范围

儿童颈部淋巴结大小的正常范围在儿童生长发育过程中，淋巴结是一个重要的组织结构，它们在身体的免疫系统中起着关键的作用。

淋巴结是一种小型的圆形或椭圆形组织，它们分布在全身各个部位，其中包括颈部。

正常情况下，儿童颈部淋巴结的大小和数量是有一定范围的。

需要明确的是，儿童颈部淋巴结的大小是受年龄、性别、体质和个体差异等因素的影响的。

一般而言，儿童颈部淋巴结的大小在0.5-1.5厘米之间是正常的。

在新生儿期，淋巴结的大小通常较小，约为0.3-0.5厘米。

随着年龄的增长，淋巴结的大小也会逐渐增大。

儿童颈部淋巴结的大小还会受到身体状况的影响。

当儿童感染病毒或细菌时，淋巴结会出现肿大的情况，这是免疫系统正常反应的表现。

一般而言，当淋巴结肿大超过 1.5厘米时，就需要引起重视。

如果淋巴结肿大伴有其他症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等，可能是身体正在对抗疾病，需要及时就医。

儿童颈部淋巴结的质地也是判断其是否正常的重要指标之一。

一般来说，正常的淋巴结应该是柔软、有弹性的。

如果淋巴结触摸起来硬硬的，可能是炎症或其他疾病引起的，应及时就医检查。

儿童颈部淋巴结的数量也是需要关注的。

正常情况下，儿童颈部淋巴结的数量是对称的，左右两侧应该相等。

如果发现颈部淋巴结数量不对称，或者只有一侧有淋巴结肿大，可能是局部感染或其他疾病引起的，需要及时就医检查。

需要注意的是，儿童颈部淋巴结的大小和数量是需要综合考虑的，并不能单凭一个指标来判断是否正常。

如果您发现孩子的颈部淋巴结异常，应及时咨询医生，进行相关检查以确定病因。

儿童颈部淋巴结的大小是有一定范围的，一般在0.5-1.5厘米之间是正常的。

同时，颈部淋巴结的质地和数量也是需要关注的。

如果发现颈部淋巴结异常，应及时就医进行进一步检查和治疗。

保持良好的生活习惯和充足的休息，加强身体锻炼，有助于增强免疫力，预防疾病的发生。

颈部淋巴结超声诊断PPT课件

淋巴结转移性肿瘤的诊断
对于恶性肿瘤患者，超声检查可以发现颈部淋巴结转移，有助于早期发现和诊断。
淋巴结炎的诊断
超声检查可以发现淋巴结炎性改变，如淋巴结结构模糊、血流丰富等，有助于诊断和治疗。
淋巴瘤的诊断
超声检查可以发现淋巴瘤浸润的淋巴结，有助于淋巴瘤的诊断和分期。
禁忌症
01
颈部皮肤破损、感染、瘢痕等影响超声穿透和图像质量的病变。
超声扫描的方法和技巧
常规扫描
按照一定顺序，全面扫描颈部淋巴结区域，观察淋巴结的大小、形态、边界等。
重点扫描
针对可疑病变区域，进行重点扫描，观察淋巴结内部回声、血流情况等。
动态观察
在实时超声图像上，观察淋巴结的活动度和与周围组织的关系。
超声图像的分析和解读
图像分析
根据超声图像的特点，分析淋巴结的形态、大小、边界、内部回声等指标。
CHAPTER 02
颈部淋巴结超声诊断技术
超声探头的选择和使用
01
02
03
超声探头选择
根据检查目的和病变特点，选择适合的超声探头，如高频探头、低频探头等。
探头使用注意事项
保持探头清洁，避免划痕和磨损，确保图像质量。
探头压力调节
根据检查部位和深度，适当调节探头压力，避免过度压迫或过轻导致图像失真。
颈部淋巴结超声诊断 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 颈部淋巴结超声诊断概述 • 颈部淋巴结超声诊断技术 • 颈部淋巴结超声诊断的适应症和禁忌
症 • 颈部淋巴结超声诊断与临床治疗的关
系 • 颈部淋巴结超声诊断的最新进展和展

淋巴结超声诊断标准

淋巴结超声诊断标准
一、淋巴结大小
淋巴结的大小是超声诊断的重要指标之一。

正常淋巴结的大小范围在2-5mm之间，若淋巴结体积超过此范围，则可判定为淋巴结肿大。

淋巴结肿大的程度越高，则提示可能存在病变或感染。

二、淋巴结形态
淋巴结的形态也是诊断的重要指标之一。

正常的淋巴结呈椭圆形或圆形，边缘清晰，表面光滑。

若淋巴结出现不规则形状、边缘模糊或表面粗糙，则提示可能存在病变或感染。

三、淋巴结结构
淋巴结的结构是超声诊断的重要指标之一。

正常的淋巴结结构清晰，皮质和髓质界限清楚。

若淋巴结结构出现异常，如皮质和髓质界限模糊、结构紊乱等，则提示可能存在病变或感染。

四、淋巴结回声
淋巴结的回声也是诊断的重要指标之一。

正常的淋巴结回声均匀，皮质和髓质回声相似。

若淋巴结回声出现异常，如皮质回声增强或减弱、髓质回声减弱等，则提示可能存在病变或感染。

五、淋巴结血流
淋巴结的血流也是诊断的重要指标之一。

正常的淋巴结血流丰富，血流信号清晰。

若淋巴结血流出现异常，如血流信号减弱或消失、血流速度减慢等，则提示可能存在病变或感染。

综上所述，淋巴结超声诊断标准包括淋巴结大小、形态、结构、
回声和血流等方面。

通过对这些指标的综合分析，医生可以判断出淋巴结是否存在病变或感染，从而为患者的诊断和治疗提供有力的支持。

小儿颈部淋巴结

1. Hafez HN, et al. J Egypt Natl Canc Inst , 2011;23:105-114
淋巴结病时，淋巴结活检指征及结果
• 活检指征
大小：＞2cm；肿大超过2周；4周后不缩小部位：锁骨上淋巴结一致性：质硬、粗糙、质韧相关特征：异常的CXR检查示淋巴瘤；发热；体重减轻；肝脾大
# 全部病例的发热对抗菌素治疗无反应，全身症状重，局部反应轻 # WBC↓，骨髓有时呈感染性骨髓像或增生活跃
病理改变包括淋巴细胞变性、坏死，部分细胞母细胞化，组织细胞增殖，但无中性粒细胞浸润（确诊本病有赖于此），与一般组织坏死不同，病变往往始于皮质和副皮质区，其后为坏死期，表现为广泛的凝固液化坏死灶，留有大量核碎片，周围出现薄层组织增生。早期（增殖阶段）误诊率达30~40%。
健康儿童可触及的浅表LN 位置及出现几率
几个名词
• Lymphadenopathy
淋巴结由于感染、炎症、肿瘤等引起的淋巴结肿大
• Generalized lymphadenopathy
≥2组、不相关的淋巴结病（肿大）
• Regional lymphadenopathy
同一组内的淋巴结病（肿大）
• Lymphadenitis
亚急性坏死性颈淋巴结炎
• 三大主征： # 痛性淋巴结肿大，且有时与发热有关；发热达高峰，淋巴结肿大疼痛越明显
发热3~4d后局部淋巴结肿大，以颈部淋巴结最常见；耳前、腋下、腹股沟、肠系膜淋巴结也可累及，少数伴全身淋巴结肿大。直径1~2cm，很少大于 3cm。一般排列呈串珠状，偶可见数个淋巴结融合成5~6cm大的包块，轻度压痛，表面无红肿
Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227

颈部淋巴结ppt课件

一处易误诊为淋巴结的影像
断层标本显示
颈部淋巴结转移大量的手术与病理资料证实,头颈部肿瘤的颈部淋巴结转移是有规律的,即从一个区域向邻近区域转移,就特定肿瘤而言,还存在淋巴结转移的高危区域。
Ⅵ区 ,亦称颈前间隙,包括喉前、气管前和气管旁淋巴结及甲状腺周围淋巴结。上界为甲状软骨体下缘,下界为胸骨柄,前界为颈阔肌和皮肤,后界为气管和食管分界处。外界是甲状腺内缘、皮肤和胸锁乳突肌前内侧缘。对于气管旁和复发淋巴结,上界为环状软骨下缘。对于气管前淋巴结,后界为气管和环状软骨前缘。Ⅵ区接受来自甲状腺、声门和声门下喉、下咽和颈段食管的淋巴管,是甲状腺、声门和声门下喉、梨状窝顶和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。
Ⅰb区包括下颌下淋巴结，位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌和下颌骨体之间，接收来自颏下淋巴结、内眦、鼻腔下部、硬软腭、上下颌骨牙槽突、颊、上下唇和舌前大部的淋巴管。口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一区域淋巴结转移。
Ⅰa区
Ⅰb区
Ⅱ区包括颈静脉上组淋巴结，位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围。自颅底一直延伸至颈动脉分叉或舌骨体下缘。影像学角度采用颈内静脉后缘做为Ⅱa和Ⅱb的分界。Ⅱ区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和咽后淋巴结的淋巴管，也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌下腺和下颌下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤发生隐匿转移的高危区域，其中Ⅱb与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切。
颈部淋巴结的解剖分区 4.腮腺深淋巴结：位于腮腺实质内 . 5.面淋巴结颊肌淋巴结：位于颊肌表面鼻唇淋巴结（眶下淋巴结）：位于眶下孔附近颧淋巴结：位于颧肌表面下颌淋巴结：位于下颌骨体表面 6.下颌下淋巴结：位于下颌下腺与下颌骨体间或下颌下腺内

颈部淋巴结穿刺结果解读

颈部淋巴结穿刺结果解读颈部淋巴结穿刺是一种常见的医学检查方法，用于确定颈部淋巴结是否存在异常。

通过穿刺取样，医生可以获取淋巴结组织，进而进行细胞学检查或病理学检查，以确定淋巴结的病理性质。

然而，对于普通人来说，颈部淋巴结穿刺结果的解读可能会让人感到困惑和不安。

本文将对颈部淋巴结穿刺结果进行解读，帮助读者更好地理解和应对。

首先，颈部淋巴结穿刺结果通常会包括细胞学检查和病理学检查两个方面。

细胞学检查主要是通过显微镜观察淋巴结细胞的形态和结构，以判断是否存在异常细胞。

病理学检查则是通过组织切片染色等方法，进一步确定淋巴结的病理性质，如感染、肿瘤等。

在细胞学检查方面，颈部淋巴结穿刺结果通常会给出细胞分类和细胞形态的描述。

细胞分类是指根据细胞的形态特征将其分为不同类型，如淋巴细胞、单核细胞、上皮细胞等。

细胞形态的描述则是对细胞的大小、形状、染色性质等进行详细描述，以帮助医生判断细胞是否存在异常。

在病理学检查方面，颈部淋巴结穿刺结果通常会给出病理诊断和病理分级。

病理诊断是指根据淋巴结组织的病理性质，如炎症、肿瘤等，给出具体的诊断结果。

病理分级则是根据病理组织的特征和程度，将其分为不同的分级，如炎症的轻、中、重度，肿瘤的分期等。

对于普通人来说，颈部淋巴结穿刺结果的解读可能会让人感到担忧和焦虑。

然而，需要明确的是，颈部淋巴结穿刺结果并不一定意味着患有严重的疾病。

在解读结果时，应该综合考虑临床症状、体征和其他辅助检查结果，以及医生的专业意见。

只有综合判断，才能更准确地确定淋巴结的病理性质。

此外，颈部淋巴结穿刺结果的解读还需要注意一些常见的误诊情况。

例如，淋巴结炎症可能会导致细胞形态的改变，使得细胞学检查结果呈现异常。

此时，需要结合临床表现和其他检查结果，以排除其他病因。

另外，颈部淋巴结穿刺结果也可能存在假阴性或假阳性的情况，即结果与实际情况不符。

因此，在解读结果时，应该综合考虑多个因素，以减少误诊的可能性。

最后，对于颈部淋巴结穿刺结果的解读，建议患者与医生进行充分的沟通和交流。

面部颈部淋巴结检查流程及注意事项

面部颈部淋巴结检查流程及注意事项
1. 准备工作:
- 让患者放松并解释检查目的,获得配合
- 准备良好的照明条件
-检查前洗手消毒
2. 检查步骤:
- 观察: 观察面部及颈部是否有肿大、红肿或其他异常情况
- 触诊: 系统检查面部和颈部各组淋巴结的大小、形状、活动度和压痛情况
- 按压: 轻柔按压淋巴结,观察是否有脓液或其他分泌物流出
- 检查顺序: 一般先检查面部再检查颈部,从上至下依次检查各组淋巴结
3. 注意事项:
- 检查时动作要轻柔,避免带来不适
- 对于压痛或活动度受限的淋巴结,要特别关注并做记录
- 如发现异常情况,要继续检查其他部位淋巴结
- 与患者保持良好沟通,解释检查过程和发现
- 完整记录检查结果,以便后续诊断和治疗
4. 后续步骤:
- 根据检查结果,判断是否需要进一步检查,如实验室检查或影像学检查
- 如发现疑似肿瘤性病变,应及时安排相关检查并制定治疗方案
- 对于炎症性淋巴结病变,视情况给予对症治疗或进一步检查
面部颈部淋巴结检查对于发现淋巴系统疾病至关重要。

按照标准流程仔细检查,结合其他辅助检查有助于及时发现问题并制定相应诊疗方案。

颈部淋巴专业知识及话术

颈部淋巴专业知识及话术颈部淋巴专业知识：1. 颈部淋巴结：颈部淋巴结是位于颈部的淋巴系统的组成部分。

它们分布在颈部的不同区域，包括下颌角、颈侧三角区域、颈背及锁骨上区域等。

2. 淋巴系统：淋巴系统是人体循环系统的一部分，由淋巴管、淋巴结、淋巴组织和淋巴器官组成。

淋巴系统起着过滤废物和毒素、产生免疫细胞、保护身体免受感染的作用。

3. 淋巴引流：淋巴引流是指将体内的淋巴液流向淋巴系统的过程。

在颈部淋巴引流过程中，淋巴液将废物、细菌和其他有害物质从头部和颈部排出。

4. 颈部淋巴结检查：通过检查颈部淋巴结的大小、质地、疼痛程度和移动性，可以帮助医生判断是否存在感染、肿瘤或其他疾病。

常见的检查方法包括触诊、超声检查、CT扫描和活检。

颈部淋巴话术：1. 您有感觉到颈部淋巴结肿大或疼痛吗？Do you feel any enlarged or tender lymph nodes in your neck?2. 您是否注意到颈部淋巴结的肿块或肿物？Have you noticed any lumps or swelling in your neck lymph nodes?3. 您最近是否有感染、发热或其他症状？Have you recently experienced any infections, fever, or other symptoms?4. 我们建议进行颈部淋巴结检查来确定问题的原因。

We recommend a neck lymph node examination to determine the cause of the issue.5. 颈部淋巴结检查是一种非常常见和安全的检查方法。

A neck lymph node examination is a very common and safe diagnostic procedure.6. 根据颈部淋巴结检查结果，我们可以进一步确定是否需要进行其他检查或治疗。

脖子两边有淋巴结怎么判断是不是淋巴瘤呢？

脖子两边有淋巴结怎么判断是不是淋巴瘤呢？当身体中有病菌入侵的时候，淋巴系统就会奋起反抗，在反抗的过程中，自己也会受到一些损害，这时候就会出现淋巴结肿大，淋巴结发炎的情况。

有的人在淋巴出现了问题后，往往会非常的担心，因为淋巴遍布全身，一旦出问题，全身都可能有症状，而且现在患有淋巴瘤的人也越来越多了。

那么，怎么来判断是不是淋巴瘤呢?有什么症状呢?淋巴瘤是淋巴结及淋巴组织发生恶性异变所引起的一种肿瘤疾病，主要集中于脖子及胯下部位。

约有百分之六十左右淋巴瘤患者以颈部淋巴肿大为首发症状，因此通常称之为颈部淋巴瘤或者脖子淋巴瘤。

脖子淋巴瘤/颈部淋巴瘤早期症状根据病发表现不同可以分为周身症状和局部症状两大类。

周身症状主要表现为患者身体发热，这种发热往往是不规则的，温度多维持在38-39摄氏度之间，有的病人发热比较反复，也有的是持续高热，此时因将患者及时送医就诊。

此外，患者还会出现夜间盗汗，体重骤减、乏力体虚等症状。

除此之外，要诊断是否是脖子淋巴瘤，还可以从局部临床表现进行判断。

首先有手触摸脖子，如果发现脖子浅表层或者深部淋巴结出现肿大，且呈进行性，无痛性、质地坚硬、容易推动，早期彼此不存在黏联性。

其次，随着淋巴结肿大，可引起局部压迫症状，比如肿大淋巴结压迫食道，引起吞咽困难，压迫到上腔筋脉，可引起上腔筋脉综合症，如果压迫到气管可引起咳嗽、胸闷甚至是呼吸困难等现状。

一旦出现以上病症，建议及早就医，以免耽误病情。

如果发现自己身体中出现了一些不适的症状，尤其是发现有淋巴的部位出现了疼痛的感觉，用手摸都可以摸到表皮下面的疙瘩，就要注意及时的进行检查了。

无论是哪一种的淋巴疾病，都是越早治疗，预后效果越好，而淋巴瘤到了晚期治疗，一般是很难治愈的。

淋巴结的评估

淋巴结的评估淋巴结的评估是指对淋巴结进行观察、检查和评估，以确定其异常性质和可能的病因。

淋巴结是人体淋巴系统的重要组成部分，其通过清除并过滤体内的细菌、病毒和其他外来物质。

因此，淋巴结的评估对于诊断和治疗疾病非常重要。

淋巴结的评估可以从多个方面进行，包括外观、质地、大小、疼痛程度和位置等。

以下是对淋巴结评估的一般步骤：外观：首先观察淋巴结的外观，包括颜色、形状和表面的光滑程度等。

正常的淋巴结通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，颜色与周围组织相似。

质地：用手触摸淋巴结，在指压下观察淋巴结的质地。

正常的淋巴结通常是弹性的，感觉柔软，并且可以轻松移动。

异常的淋巴结可能会感觉硬、坚实或粘连。

大小：测量淋巴结的大小，通常使用一个标尺或特定的测量工具。

正常的淋巴结通常小于1厘米，但在感染或其他疾病时，它们可能会肿大。

大于1厘米的淋巴结可能需要进一步的评估。

疼痛程度：询问患者有没有淋巴结区域的疼痛或不适感。

疼痛是淋巴结炎症或感染的常见症状，而无痛的肿大淋巴结可能与其他疾病有关。

位置：确定淋巴结的位置。

正常的淋巴结位于颈部、腋窝、腹股沟和腹部等区域。

淋巴结的位置可以指示可能的病因和病灶。

在评估淋巴结后，医生可能会决定进一步的检查和测试。

例如，血液检查可以帮助确定感染性疾病的存在，如细菌感染、病毒感染或寄生虫感染。

生物组织检查，如活检或细针穿刺，可以获得淋巴结组织的病理学信息，以进一步确定病因。

总之，对淋巴结的评估是确定淋巴结异常性质和潜在病因的关键一步。

通过观察外观、质地、大小、疼痛程度和位置等方面的指标，医生能够判断淋巴结的健康状况，并采取进一步的诊断和治疗措施。

颈部淋巴结分区7分法

颈部淋巴结分区7分法什么是颈部淋巴结分区7分法？颈部淋巴结分区7分法是一种用于描述颈部淋巴结的分布和区域划分的方法。

通过将颈部分为7个不同区域，可以更准确地定位颈部淋巴结病变的位置，并为临床诊断和治疗提供指导。

为什么需要颈部淋巴结分区7分法？颈部淋巴结分区7分法的主要目的是为了实现在颈部淋巴结病变的临床工作中的统一规范化。

通过将颈部分为不同区域，医生可以更加准确地描述淋巴结的位置，并为病人的治疗和手术方案提供指导。

颈部淋巴结分区7分法的具体内容根据颈部淋巴结分区7分法，颈部分为7个不同的区域，分别为： 1. I区：颏下三角区（submental triangle） 2. IA区：颌下三角区（submandibulartriangle） 3. IB区：颏下三角区（submental triangle） 4. II区：上中颈区（upper jugular area） 5. III区：中颈区（middle jugular area） 6. IV区：下中颈区（lower jugular area） 7. V区：后颈区（posterior triangle）如何确定颈部淋巴结的位置？确定颈部淋巴结位置的关键是了解颈部的解剖结构，特别是在透视和手术过程中。

医生在触诊时可以通过轻揉颈部来探测淋巴结的大小和硬度，并通过彩超或其他影像学手段来进一步观察淋巴结病变的情况。

颈部淋巴结分区7分法在临床中的应用颈部淋巴结分区7分法在临床中广泛应用于颈部淋巴结肿大的诊断和鉴别诊断。

医生可以根据淋巴结的位置来判断可能的病因，比如感染性淋巴结炎、淋巴瘤等。

临床实践案例分析以下是一个临床实践案例，以帮助我们更好地理解颈部淋巴结分区7分法的应用。

1. 案例背景：一位患者来就诊，主诉颈部肿块并伴有疼痛。

2. 检查过程：医生根据颈部淋巴结分区7分法，首先检查颏下三角区（I区）和颌下三角区（IA区），发现有一个明显肿大的淋巴结。

3. 鉴别诊断：通过进一步触诊和彩超检查，医生判断病因可能是感染性淋巴结炎。

颈部淋巴结pptppt课件

颈部囊性肿块影像学诊断
1、脏层间隙
2、颈动脉间隙 3、颈后间隙 4、椎旁间隙 5、咽后间隙
6、颈前间隙
Ⅰa区是一个位于中央的三角形区域，包括颏下淋巴结。引流颌、下唇中部、舌尖和口底前部的淋巴结。是口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。
Ⅰb区包括下颌下淋巴结，位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌和下颌骨体之间，接收来自颏下淋巴结、内眦、鼻腔下部、硬软腭、上下颌骨牙槽突、颊、上下唇和舌前大部淋巴管。口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区为便于临床应用，1991年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会将颈部淋巴结分区划分，文献上应用渐多趋向一致。颈部淋巴结分区划分规定如下：
第Ⅰ区(1evelⅠ)：颈Ia区上界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线；下界：舌骨；两侧边界；二腹肌前腹内侧缘。颈 Ib区位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌和下颌骨体之间第Ⅱ区(1evelⅡ)：为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
淋巴结转移癌就诊年龄最大，无性别差异，病程较长，淋巴结较大。淋巴结核以女性多见，病程长。淋巴结炎患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性，常有发热，平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显。
下咽癌伴右侧颈上、中深组淋巴结转移。转移淋巴结形态不规则,边缘不清楚,不均匀环状强化,内部呈低密度区,侵犯右侧胸锁乳突肌

颈部淋巴结触诊操作流程

颈部淋巴结触诊操作流程
颈部淋巴结触诊是医生通过触摸患者的颈部淋巴结，判断其是否出现肿大现象的一种检查方法。

下面我们将详细介绍颈部淋巴结触诊的操作流程：
1. 患者准备：首先，患者需要取坐位，并充分暴露其颈部。

这样可以方便医生进行触诊，同时也有利于患者放松身心，减轻紧张情绪。

2. 医生位置与手指准备：医生站在患者的后面，并确保示指、中指、环指三指并拢。

这是为了确保在触诊过程中，医生的手指能够均匀受力，避免因手指分开而产生误判。

3. 触诊顺序与技巧：医生应从患者的颈后肌开始触诊，然后依次触摸颌下、颈前肌群，最后到达锁骨下。

在触诊过程中，医生需要沿着顺时针的方向进行滑动触诊。

这种触诊方式可以确保医生触摸到整个颈部区域，避免遗漏。

同时，滑动触诊还能使医生更好地感知淋巴结的质地、大小和活动度。

4. 检查两侧颈部淋巴结：在整个触诊过程中，医生应左右手交替进行检查患者两侧颈部淋巴结。

这样可以确保医生对两侧颈部淋巴结进行比较，及时发现异常情况。

5. 判断与建议：一旦医生发现患者的颈部淋巴结出现肿大现象，应及时建议患者进行进一步的检查。

这些检查可能包括超声检查、血常规检查、X光检查等。

同时，如果医生认为有必要，也可以考虑给予患者抗生素进行治疗。

颈部淋巴结触诊是一种简单易行、无创的检查方法，可以帮助医生初步判断患者的颈部淋巴结是否出现异常。

在进行颈部淋巴结触诊时，医生应严格遵守操作流程，确保检查的准确性和可靠性。

同时，患者也应注意配合医生的检查工作，放松身心，以便更好地完成检查。

临床实习课件：头部和颈部淋巴结检查方法

2 质地和移动性
3 其他指标
触诊淋巴结的质地和移动性，判断其异常情况。
结合患者症状、病史等指标，综合评估检查结果。
淋巴结检查的注意事项
• 注意保持检查器具的清洁和消毒。 • 谨慎处理异常淋巴结，避免导致感染或损伤。 • 在检查过程中与患者进行有效的沟通和交流。
常见淋巴结疾病的诊断与治疗
感染性疾病
功能
淋巴结在免疫系统中的作用。
淋巴循环
淋巴液在淋巴系统中的循环过程。
临床头部和颈部淋巴结检查的重要性
1 早期疾病诊断
淋巴结检查可早期发现潜在疾病，提高治疗成功率。
2 病灶定位和分期
淋巴结检查有助于定位和分期肿瘤及其他疾病。
3 指导治疗方案
检查结果可指导后续治疗方案的制定。
患者历史记录的获取
1 病史信息
3
外观观察
观察头部和颈部表面肿块、瘢痕、皮肤红斑等。
深部触诊
检查颈部深部淋巴结和其他深层结构。
手法技巧
1 触诊技巧
合理运用手指和手部姿势进行触诊。
2 力度控制
掌握适当的触诊力度，避免过度压迫。
3 方法变化
根据淋巴结位置和大小变化，灵活调整触诊方法。
检查结果的评估
1 淋巴结大小
根据淋巴结的大小评估其异常程度。
如感冒、咽炎等引起的淋巴结肿大。
肿瘤性疾病
如淋巴瘤等引起的淋巴结异常。
自身免疫性疾病
如风湿性关节炎等引起的淋巴结病变。
临床实验案例分析
1 案例一：病毒感染
描述一位患者的头部和颈部淋巴结感染病例。
2 案例二：恶性肿瘤
讨论一位患有头颈部淋巴瘤的患者的临床解患者的病史、症状和既往史。

淋巴结大小判定

淋巴结大小判定发表者：王银华1140人已访问淋巴结肿大测量标准正常淋巴结CT表现为扁圆形，类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀。

CT以淋巴结大小为诊断基础。

很多学者认为10mm是正常淋巴结横断面最大直径的上限。

测量最小径比最大径准确性更高（93%比90.4%）。

颈部标准：颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。

在CT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结。

（大多数学者以淋巴结的长径10～15mm为标准，亦有以淋巴结的短径8～10mm为标准者。

）若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之，若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。

有学者提出不论淋巴结的大小，只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。

胸部纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴结；右肺气管支气管淋巴结；气管前腔静脉后淋巴结；主动脉肺窗淋巴结；奇静脉弓淋巴结。

淋巴结直径≥15mm应“考虑”有病理意义，≤10mm可以“考虑”为正常，11-14mm者属于不能定性。

一般测量淋巴结的短径，5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈，其他各组均以10mm作为诊断阈。

（纵隔内淋巴结长径>15mm，短径>10mm 作为淋巴结转移的诊断标准。

若纵隔淋巴结短径<10mm，长径<11mm，95%为正常。

若长径>20mm大多为转移，一般测短径更准确。

）若淋巴结短径>15mｍ,或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管,引起相应临床症状，均可确定为转移。

腹腔淋巴结正常值1、膈脚后淋巴结：<6mm2、腹腔动脉周围淋巴结：<10mm3、直肠旁淋巴结：<10mm4、腹腔其他部位淋巴结:<15mm国内标准：淋巴结最大直径≥10mm或中心坏死为阳性诊断标准。