综合疗法治疗小儿颈部淋巴结肿大44例

儿血象均 表 现 为 白 细 胞 增 高，同 时 排 除 结 核 因 素； 病 程 2 周 ～ 3 个月，平均 1． 3 个月； 体格检查： 肿大淋巴结位于颈部 浅筋膜或皮下，与皮肤无粘连，活动，与周围组织分界清处， 质中等硬； 单侧肿大 39 例，双侧肿大 5 例，均无明显疼痛和 红肿。 1． 2 治疗方法 口服小柴胡颗粒（ 广州白云山光华制药股 份有限公司） ，药物组成为： 柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、 甘草、大枣、蔗糖，每日 1 袋，每袋 10 g，分早晚 2 次水冲服，1 次半袋； 同时口服头孢氨苄颗粒，按小儿每日每公斤体质量 50 mg，分 3 次服用。连续服用 2 周后观察临床疗效。 1． 3 疗效判定标准 痊愈： 肿大淋巴结恢复正常； 好转： 肿 大淋巴结明显减小； 无效： 肿大淋巴结无变化。
1． 1 一般资料 2009 年 2 月 － 2012 年 2 月选取在我院儿科 门诊确诊为颈部淋巴结肿大患儿 44 例。其中男 18 例，女 26 例； 年龄 2 ～ 10 岁，平均 4 岁； 10 例患儿见上呼吸道、口腔、牙 龈和扁桃体等感染，34 例患儿没有明显的感染灶，但所有患
收稿日期： 2013 － 05 － 12 作者简介： 迟新宇( 1978 － ) ，男，河北沧州人，医学学士，主治医师。
者顾虑，为患者 营 造 舒 适 环 境。首 先 注 重 心 理 护 理，使 患 者 保持乐观开朗的心情，“气顺则痰消”，减少不必要的预期性 焦虑反应，使患者心情舒畅，自然可以加快入睡速度。再者， 为患者创造一个无噪音、无光污染的睡眠环境，室内温度、湿 度适宜，床上用具舒适等均有助于患者的深度睡眠。指导患 者，避免睡前兴奋，自己调节睡眠时间，睡前热水泡脚，睡前 勿进食，定期运动，均可以帮助患者获得良好的睡眠。
2 结果
44 例患者均随访 2 ～ 6 个月，平均 4 个月。痊愈 34 例，
3Байду номын сангаас讨论
失眠，又称“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，历代 医家对其病因病机的认识各不相同。随着生活水平的提高， 人们摄入过多的热量及烟酒过度、熬夜等原因导致脾胃运化 受损、邪热内生，脾胃运化失司，水液精微输布失常，聚而成 痰，痰阻经络，经 气 不 通，气 机 阻 滞，郁 久 化 热，痰 热 互 结，随 气流行，阻于心窍则心神不宁，或痰热阻滞气机，气机升降失 调，枢机不利，阳不入阴而致失眠，“寐本乎阴，神其主也，神 安则寐，神不安则不寐”。《景岳全书》云： “痰火扰乱，心神 不宁，思虑过伤，火炽痰瘀而致不眠者多矣”。因此治疗上当 以化痰和胃，养心安神为主要治疗原则［4］。方中半夏除湿化 痰，和胃降逆； 竹茹清化痰热、除烦，且清上焦之热； 枳壳破结 理气，除三焦痰壅； 陈皮理气健脾，燥湿化痰； 茯神宁心安神； 合欢皮、夜交藤、酸枣仁疏肝解郁，养心安神； 甘草调和诸药。 全方有补有泻，有敛有散，阴阳并调，使阴平阳秘，心神安定。 另外，在服用中药治疗的同时，精心的护理也是治疗失眠成 功的关键。因失眠患者多烦躁易怒，护理原则应着重解除患
（ 编辑： 焦凡）
·1982·
从中医体质分类论治发作性睡病 6 例
卢惠娴，潘有葵，胡耀祖
（ 佛山市第三人民医院，广东 佛山 528000）
摘要： 目的: 探讨中医体质分类论治发作性睡病的可信性。方法: 符合国际睡眠障碍分类( International classification of sleep disorders，ICSD) 发作 性睡病诊断标准的患者，使用《中医体质分类与判定》量表进行评定，结合四诊情况使用相应的中药配方颗粒治疗，疗程 2 个月。结果: 中医体 质量表评定结果与中医辨证结果基本一致，痊愈 5 例( 83． 33% ) ，好转 1 例( 16． 67% ) ，总有效率为 100% 。结论: 从中医体质分类论治发作性 睡病有一定意义。 关键词： 发作性睡病; 中医体质; 分类论治; 食欲肽 中图分类号： Ｒ749． 99 文献标志码： B
考虑到疗颈部 淋 巴 结 肿 大 的 单 纯 抗 炎 治 疗 ，疗 效 不 佳， 笔者充分发挥中成药的传统优势，采用小柴胡颗粒联合头孢 氨苄颗粒的治疗方案。首先，小柴胡颗粒是传统方剂小柴胡 汤的浓缩颗粒，具有解表散热，疏肝和胃作用，是治疗外感病 的常用中成药［1］。有报道称［2 － 3］，小柴胡汤可以明显抑制肿
颈部淋巴结肿大是儿科常见病症之一。因小儿颈部皮 下脂肪和肌肉组织较薄，肿块易于暴露，一般病程较长，故引 起患儿家人及医师的高度重视。引发患儿颈部淋巴结肿大 的因素很多，多为感染性因素所致，但临床通过对症给药治 疗后一般疗效不佳。笔者采用中西药综合疗法治疗该病取 得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
参考文献：
［1］ 国家药典委员会． 中国药典（ 一部） ［S］． 北京： 化学工业出版 社，2005： 357．
［2］ 唐小云，王志龙，李福娟． 小柴胡汤对免疫抑制小鼠的免疫调节 作用［J］． 牡丹江医学院学报，2008，29（ 3） ： 4 － 6．
［3］ 林子洪，傅明，廖威明，等． 复方小柴胡汤抑制荷 EAC 小鼠肿瘤 生长及提高体液免疫水平的初步研究［J］． 国际内科学杂志， 2008，35（ 4） ： 190 － 194．
［4］ 李 爱 萍． 黄 连 温 胆 汤 加 味 治 疗 失 眠［J］． 河 南 中 医，2010，30 （ 7） ： 715．
（ 编辑： 焦凡）
·1981·
2013 年 11 月 第 33 卷第 11 期
河南中医 HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
November 2013 Vol． 33 No． 11
发作性睡病（ narcolepsy） 是一种以日间难以抗拒的睡眠 发作、猝倒、睡眠瘫痪及睡眠幻觉为主要特征的慢性神经系 统疾病，1876 年首先由 Gelineau 用 narcolepsy 一词来描述，其 病因目前不完全清楚［1］。目前主要使用兴奋剂或五羟色胺 抑制剂（ SSＲIS） 等治疗。笔者尝试使用中华中医药学会制定 的《中医体质分类与判定》量 表［2］ 对 发 作 性 睡 病 患 者 进 行 评 定，结合中医四诊，使用中药配方颗粒进行治疗，观察中医药 治疗发作性睡病的可信性。
好转 10 例，无效 0 例，有效率为 100% ，痊愈率为 77． 3% 。
3 讨论
淋巴结是网状内皮系统的重要组成部分，是重要的外周 免疫器官。正常 人 淋 巴 结 质 地 软、光 滑，无 压 痛，能 活 动，直 径大小约在 0． 1 ～ 0． 2 cm 左右。除在颌下、腋下、腹股沟等 处偶能触及 1 ～ 2 个外，一般不易触及。在某些病理刺激下， 可产生过多的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及组织吞噬细胞， 会使局部或全身多处淋巴结肿大。本文主要从小儿感染性 颈部淋巴结肿大的角度，探讨慢性淋巴结肿大的综合治疗方 案。
瘤生长，有效地 增 强 免 疫 抑 制 小 鼠 免 疫 功 能。所 以，小 柴 胡 颗粒对于颈部淋巴结肿大的治疗作用，一方面体现在其抗炎 消肿，另一方面其可以通过免疫调节改善局部症状。头孢氨 苄颗粒属第一代头孢菌素，主要通过干扰细菌细胞壁主要成 分一肽聚糖的合成发挥抗菌作用。从临床治疗效果分析，两 药合用疗效明显，安全经济，值得临床推广。
1 资料与方法
1． 1 一般情况 2011 年 3 月 － 2012 年 4 月选取发作性睡病 患者 6 例，其中男 2 例，女 4 例； 年龄 22 ～ 52 岁； 学历： 小学 2
收稿日期： 2013 － 06 － 26 作者简介： 卢惠娴( 1978 － ) ，女，广东佛山人，主治医师。
例，初中 4 例； 伴有躯体疾病 3 例（ 慢性肾功能衰竭 1 例，慢 性胃炎 2 例） 。符合国际睡眠障碍分类（ International classification of sleep disorders，ICSD） 发作性睡病的诊断标准［3］，主 动要求中医治疗的患者，使用中华中医药学会制定的《中医 体质分类与判定》进行评定，结合四诊实际情况，使用相应的 中药配方颗粒治疗。疗程 2 个月。 1． 2 中医体质分类与辨证 量表分析提示全部为偏颇体 质。其中阳虚质与血瘀质并存 1 例，气 虚 与 痰 湿 质 并 存 3 例，气虚与血瘀质并存 1 例，气虚质 1 例。中医辨证提示： 脾 气虚 3 例（ 伴痰阻清窍 2 例，湿困肝胆 1 例） ，脾肾阳虚 2 例 （ 伴心血瘀阻 1 例） ，痰湿困脾 1 例。量表评定与辨证结果差 异不大。 1． 3 疗效判定标准 疗效判定： 停药两月未见复发为痊愈。 服药期间未见发作、但停药 1 个月内再次发作者为有效。服 药期间仍有发作者为无效。
参考文献：
［1］ 中华医学会精神科分会． 中国精神障碍分类与诊断标准（ 第 3 版） ［M］． 济南： 山东科学技术出版社，2001： 118 － 119．
［2］ 王永炎． 中医内科学［M］． 上海： 上海科学技术出版社，1997： 132 － 136．
［3］ 中华人民共和国卫生部． 中药新药临床研究指导原则［M］． 北 京： 人民卫生出版社，1993： 186 － 187．
2013 年 11 月 第 33 卷第 11 期
河南中医 HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
November 2013 Vol． 33 No． 11
综合疗法治疗小儿颈部淋巴结肿大 44 例
迟新宇
（ 沧州市妇幼保健院，河北 沧州 061000）
摘要： 目的: 观察综合疗法治疗小儿颈部淋巴结肿大的临床疗效。方法: 选取颈部淋巴结肿大患儿 44 例，均给予小柴胡颗粒和头孢氨苄颗粒口 服治疗。结果: 44 例患者均随访 2 ～ 6 个月，平均 4 个月。痊愈 34 例，好转 10 例，无效 0 例，有效率为 100% ，痊愈率为 77． 3% 。结论: 综合疗 法治疗小儿颈部淋巴结肿大疗效显著。 关键词： 小儿颈部淋巴结肿大; 小柴胡颗粒; 头孢氨苄颗粒 中图分类号： Ｒ551． 2 文献标志码： B