根管预备的基本原则PPT课件
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根管预备pptppt课件
切削能力：H锉＞K锉＞ K型扩孔钻 根尖偏移：H锉＞K锉＞ K型扩孔钻 推荐K锉：切削能力和根管成形能力均较佳，
可用旋转法和提拉法 H锉用于根管较粗直、根管内污染物较多的
根管预备，或根管再治疗拆除根充物时，只 能用提拉法
平衡力技术
防止根管偏移 尤其适用于弯曲根管 K锉
90度
—预弯，沿着根管的所有“侧壁”进行探查。
钙化根管的预备
CT断层扫描技术：可显示钙化程度和仍存在 腔隙的位置
超声：15号，中等输出功率；尤其适用于较 直的根管中上端的钙化
显微根管系统：钙化牙本质的颜色较周围牙 本质深。
钙化根管的预备
避免预备过程中的非钙化性阻塞 预备前用拔髓针尽量去净牙髓组织 EDTA 频繁而深入的冲洗
②根尖部较根管的上部更不易钙化
“根尖部阻塞”
“根尖钙化”
钙化根管的预备
被压实的牙本质碎屑 致密的牙髓组织 根管弯曲，但在正常角度拍摄的根尖片上看
不到
锉在冠方被卡住造成的假象
真正的钙化并不可怕
在冠髓——髓石
在根管——线形钙化物
钙化根管的预备
钙化根管的预备
线形钙化物： 中间有散在的软组织分布 X线片上被钙化物的致密影像所掩盖
润滑剂（EDTA）+10号K锉： “捻法”
将锉放在食指和拇指指尖来回搓动，垂直方向的 力量应该很小或是几乎不用力。
若感觉到锉很紧，再搓动只会将其锁得更紧，这 时应将锉取出，并将碎屑带出。
钙化根管的预备
体会使用器械时的感觉： 器械较紧，取出锉时有轻微的粘附力——继
续 如果器械在根管内很宽松，却无法再进入—
初尖锉的使用
弯曲根管的预备
可用旋转法和提拉法 H锉用于根管较粗直、根管内污染物较多的
根管预备，或根管再治疗拆除根充物时，只 能用提拉法
平衡力技术
防止根管偏移 尤其适用于弯曲根管 K锉
90度
—预弯，沿着根管的所有“侧壁”进行探查。
钙化根管的预备
CT断层扫描技术：可显示钙化程度和仍存在 腔隙的位置
超声：15号，中等输出功率；尤其适用于较 直的根管中上端的钙化
显微根管系统：钙化牙本质的颜色较周围牙 本质深。
钙化根管的预备
避免预备过程中的非钙化性阻塞 预备前用拔髓针尽量去净牙髓组织 EDTA 频繁而深入的冲洗
②根尖部较根管的上部更不易钙化
“根尖部阻塞”
“根尖钙化”
钙化根管的预备
被压实的牙本质碎屑 致密的牙髓组织 根管弯曲，但在正常角度拍摄的根尖片上看
不到
锉在冠方被卡住造成的假象
真正的钙化并不可怕
在冠髓——髓石
在根管——线形钙化物
钙化根管的预备
钙化根管的预备
线形钙化物： 中间有散在的软组织分布 X线片上被钙化物的致密影像所掩盖
润滑剂（EDTA）+10号K锉： “捻法”
将锉放在食指和拇指指尖来回搓动，垂直方向的 力量应该很小或是几乎不用力。
若感觉到锉很紧，再搓动只会将其锁得更紧，这 时应将锉取出，并将碎屑带出。
钙化根管的预备
体会使用器械时的感觉： 器械较紧，取出锉时有轻微的粘附力——继
续 如果器械在根管内很宽松，却无法再进入—
初尖锉的使用
弯曲根管的预备
根管预备的基本原则
根管填充
填充目的
填充材料
填充方法
注意事项
封闭根管系统，防止感 染物质进入根管，同时 为牙齿提供支撑和保护。
常用的填充材料包括牙 胶、树脂、银汞合金等。
根据根管的形状和深度， 选择合适的填充方法， 如侧方加压、垂直加压
等。
确保填充紧密，无缝隙， 同时要避免过度填充导
致牙周组织损伤。
03
根管预备的器械与材料
根管预备的原则
根管清理
01
02
03
清理内容
去除根管内的牙髓组织、 细菌、感染物质等，保持 根管的清洁。
清理方法
通过器械如扩孔钻、挫刀 等，结合冲洗液如次氯酸 钠、生理盐水等进行清理。
注意事项
避免过度清理导致根管壁 变薄或穿孔，同时要保护 Biblioteka 根尖。根管成形成形目的
使根管呈现规则的锥形结 构，便于填充和封闭。
总结词
复杂根管预备需要充分了解根管系统的解剖结构，遵循根管预备的基本原则，采用合适的器械和技术，确保根管 预备的质量和安全性。
详细描述
复杂根管预备时，应先对患牙进行X线片或CT检查，了解根管的数量、形态、走向和钙化程度。根据检查结果， 选择合适的根管预备方法，如逐步深入法、冠向下法等。在预备过程中，要遵循根管预备的基本原则，如轻压、 慢切、保持湿润、避免过度切削等，以防止器械折断或根管穿孔等并发症的发生。
润滑与冲洗
使用根管润滑剂和冲洗剂，以 减少器械在根管内的摩擦力， 并清除根管内的残余组织与感
染物。
风险与应对措施
器械折断
在根管预备过程中，器械可能因疲劳或操作不当而折断在 根管内。为避免这种情况，应选择质量优良的器械，并熟 练掌握操作技巧。
化学性根尖周炎
D根管预备ppt课件
D根管预备
什么是根管預备？
為何需要三維技朮？ 如何做到三維根管預备？
Hale Waihona Puke Question根管预备
定义:
指用化学及机械的方法清除根管内感染的组织,将根管预备成一定的形态,是根管消 毒和充填的基础。
要求:
维持原根管的形态：预备后的根管虽然直径比较大，但应该是对原根管
形状、锥度和解剖流向的复制
预备后的根管最狭窄处应与原根管狭窄出相重合 根管的冠1/2具有足够的宽度，能进行有效的充填 类似于外科的清创
疑难根管 的辅助诊 断和治疗
主要有： 下颌第一磨牙近中中根管 远舌独立牙根根管 上颌第一磨牙8根管
样本： 选择 09 年 12 月 ~11 年 6 月
中山大学口腔医院诊治的钙化根管患 牙36例
方法： 利用 CBCT 得出数据制定
治疗方案，计算成功率
结果： 36 例钙化根管中，成功
疏通34例，成功率为94.4%，另外2例 为根管全段钙化，术前诊断准确率 100%
1.根管拉直 Estrela测定法→评估拉直度 2.根管横截面积变化 Bernardes测定法
根管预备 质量评估
3.根管治疗并发症的判断和定位 ①根尖偏移 ②根管侧壁穿孔 ③根管内器械分离
Estrela测定法
Estrela测定法已 用于拉直度的评 估
比传统的方法更 准确 尤其适用于根尖 段弯曲根管的测 量
A:CBCT
B:组织切片
A.B组 根管面 积
统计分析
1
2
3
4
根管形态的定 性定量研究
疑难根管的 辅助诊断和 治疗
根管预备质 量评估
通过CBCT提供三维定性与 定量数据，结合牙科手术 三維根管預备 显微镜和先进预备技术准 现代理念 确定位根管
什么是根管預备？
為何需要三維技朮？ 如何做到三維根管預备？
Hale Waihona Puke Question根管预备
定义:
指用化学及机械的方法清除根管内感染的组织,将根管预备成一定的形态,是根管消 毒和充填的基础。
要求:
维持原根管的形态：预备后的根管虽然直径比较大，但应该是对原根管
形状、锥度和解剖流向的复制
预备后的根管最狭窄处应与原根管狭窄出相重合 根管的冠1/2具有足够的宽度，能进行有效的充填 类似于外科的清创
疑难根管 的辅助诊 断和治疗
主要有： 下颌第一磨牙近中中根管 远舌独立牙根根管 上颌第一磨牙8根管
样本： 选择 09 年 12 月 ~11 年 6 月
中山大学口腔医院诊治的钙化根管患 牙36例
方法： 利用 CBCT 得出数据制定
治疗方案，计算成功率
结果： 36 例钙化根管中，成功
疏通34例，成功率为94.4%，另外2例 为根管全段钙化，术前诊断准确率 100%
1.根管拉直 Estrela测定法→评估拉直度 2.根管横截面积变化 Bernardes测定法
根管预备 质量评估
3.根管治疗并发症的判断和定位 ①根尖偏移 ②根管侧壁穿孔 ③根管内器械分离
Estrela测定法
Estrela测定法已 用于拉直度的评 估
比传统的方法更 准确 尤其适用于根尖 段弯曲根管的测 量
A:CBCT
B:组织切片
A.B组 根管面 积
统计分析
1
2
3
4
根管形态的定 性定量研究
疑难根管的 辅助诊断和 治疗
根管预备质 量评估
通过CBCT提供三维定性与 定量数据，结合牙科手术 三維根管預备 显微镜和先进预备技术准 现代理念 确定位根管
根管预备ppt课件
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15
பைடு நூலகம்
逐步深入技术示意;. 图
16
1.根管中上段的敞开根管疏通后,用15一25号H锉伸入根管至遇到阻力处(16mm左右)提拉动作扩大根管,然后换1、 2和3号G钻，进一步敞开(14mm或12mm左右)，用G钻时只能轻轻向下用力,且H锉和G钻作提拉运动时，要远离根分 叉方向,即向弯曲外侧壁用力。 2.确定工作长度，方法同前。 3根尖1/3段预备, 包括根尖预备和逐步后退。根尖1/3段预备和最后的根管壁的修整，步骤类似逐步后退技术。
根管预备与冲洗
;.
1
根管预备
根管预备是根管治疗中较为复杂和重要的步骤，它有2个目的：①根管清理，即去除根管系统内的感 染物；②根管形成，即将根管制备成有利于冲洗、封药和充填的形态。根管预备主要通过器械预备和 化学预备相结合的方法进行。
;.
2
常用根管预备器械
1.K-扩孔锉 它是用截断面为三角形的金属丝拧制而成，螺纹较稀疏，螺旋密度为0.5-1圈/毫米。当器械在根管中做顺 时针方向旋转动作时可切削牙本质，其抗折性和柔韧性较好。
拔髓针 它是在细金属丝上刻出细长的倒刺而成，具有一定的锥度，由主要用于拔除根管内牙髓。拔髓 时不要用力压入或过度旋转以防拔髓针折断，细小的根管应首先适当扩大后再使用拔髓针。
;.
4
几个基本概念
1.根管疏通 在根管预备之前,首先要探查和疏通根管，了 解根管的通畅性，弯曲情况以及根尖孔的大小。将10号K挫 尖段2mm预弯15°-30°，小幅度提拉疏通根管。10号挫可 略超出根尖孔，再换15号，同样的方法疏通到根尖狭窄处。
2.初尖锉和主尖锉 以到达根管工作长度并于根管壁有摩擦感的第 一根锉为初尖锉，其尖部的直径代表牙本质牙骨质界处根管的大 小，如初尖锉为15号k锉，该处的直径约为0.15mm。完成预备的最 大号锉为主尖锉，一般比初尖锉大2-3号，至少为25号锉。
根管预备ppt演示文稿
C形根管的预备
第44页，共46页。
C形根管的X线表现
X线Ⅰ型
X线Ⅱ型
X线Ⅲ型
第45页，共46页。
X线Ⅲ型
第46页，共46页。
❖ 防止根管偏移 ❖ 尤其适用于弯曲根管 ❖ K锉
第10页，共46页。
90度
180度－360度
90度
第11页，共46页。
常见的根管弯曲
M
D
B
P
D
M
上颌侧切牙 远中弯曲
上颌第一磨牙
P-颊侧弯曲
MB-远中弯曲
第12页，共46页。
常见的根管弯曲
1.用弹性较好的小号器械，并 对其尖端进行适当的预弯
D
M
▪ 在冠髓——髓石
在根管——线形钙化物
钙化根管的预备
第28页，共46页。
钙化根管的预备
线形钙化物： 中间有散在的软组织分布
X线片上被钙化物的致密影像所掩盖
引起根尖周炎症的微生物藏匿所在 有助于我们进入根管系统
第29页，共46页。
钙化根管的预备
去除髓石： 超声洁治器 长柄缩颈车针（goose-neck or long-neck）
第41页，共46页。
预备方法的改良
弯曲根管的预备
倒敞法 ——逐步伸入法和逐步后退法的结合
根冠部的敞开早于根尖段的敞开
暂时性主尖锉 肘部
第42页，共46页。
倒敞法的步骤
弯曲根管的预备
根尖预备至暂时性主尖锉（比初尖锉大1号）
根冠段敞开（用暂时性主尖锉维持根管通畅和 形状）
根尖预备至主尖锉
第43页，共46页。
2.结合X线片
下颌第二磨牙 M-远中弯曲
3.上颌第一磨牙的腭根
相关主题
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根管预备的基本原则
.
1
根管预备是一个生物机械过程
.
2
最终达到的目标：
• 保持根管于原始位置 • 保持根尖孔的原始位置和大小 • 在便于根管封闭的条件下，尽可能保持
小的根管 • 预备好的根管呈口大尖端很细的连续锥
度的漏斗状
.
3
操作前的评估：
• 难易程度评估 • 可修复性评估
.
4
操作前的准备：
• 麻醉 • 使用橡皮障 • 祛除所有龋坏组织和充填体 • 调合
提2~3mm • 多根牙GG 4只在管口下大约1个头长的深度 • GG5与GG6只用于管口上方预备 • 最多使用2个号GG钻就要冲冼 10#锉通畅
.
11
拨
髓：
.
12
确定工作长度：
• 根管长度测量仪 15#K 锉 • 结合X-光片
.
13
根尖开放：
10# 锉出根尖 1mm
• 可避免根尖阻塞和工作 长度缩短
• 便于直线进入根尖1/3 • 便于拔除根管内的牙髓
.
10
GG钻的使用：
• 先用10和15#K锉探查根管 • 使用前髓腔内要充满NaOCL或EDTA • 根尖向被动进入几个m • 切割头沿牙本质壁冠方刷出、杆呈弧形 • 每个GG钻使用后10#K锉清除阻力、冲洗 • 一般GG1到达参考点下16~17mm,下-号上
.
5
基本操作 :
• 开髓 • 根管探查 • 根管预扩大 • 拔髓 • 准确工作长度 • 根尖孔疏通 • 最终 清洁成形
.
6
开 髓:
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
.
7
.
8
根 管 探 查：
• 寻找根管口
• 小号预弯锉探查原始 根管通道
.
9
根管冠2/3预扩大：可使用手用锉、旋转
镍钛锉、GG钻
有 效 冲 洗： 一般总量为75~150ml
.
17
采用何种预备器械和方法？
.
18
• 有利于根尖1/3部分的冲 冼和清洁
• 降低潜在台阶形成和穿 孔，确保除去所有有机 物和牙本质泥
.
14
.
15
RNT的应用:
RNT与手用根管扩大器械的结合成为全 球范围内预备根管的标准方法。
• 操作要轻，施加力量不能过大
• 预备根管中下段前用小号锉疏通
• 冠下预备根管，冠2/3预备好前勿将RNT放入根尖1/3
• 每次用完均需清洁RNT的凹槽
• 被动进入根管且在EDTA或NaOCL润滑下使用
• 遇到阻力，立即旋出，不应原位不动旋转超过1秒钟
• 每次进出根管的时间<5秒钟
• RNT折断无可预见性，定期更换，一旦发现小号针尖弯曲立即丢弃
• 过度弯曲且狭窄根管的根尖1/3只能用手动器械
• 使用扭距控制 马达
.
16
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1
根管预备是一个生物机械过程
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2
最终达到的目标：
• 保持根管于原始位置 • 保持根尖孔的原始位置和大小 • 在便于根管封闭的条件下，尽可能保持
小的根管 • 预备好的根管呈口大尖端很细的连续锥
度的漏斗状
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3
操作前的评估：
• 难易程度评估 • 可修复性评估
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4
操作前的准备：
• 麻醉 • 使用橡皮障 • 祛除所有龋坏组织和充填体 • 调合
提2~3mm • 多根牙GG 4只在管口下大约1个头长的深度 • GG5与GG6只用于管口上方预备 • 最多使用2个号GG钻就要冲冼 10#锉通畅
.
11
拨
髓：
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12
确定工作长度：
• 根管长度测量仪 15#K 锉 • 结合X-光片
.
13
根尖开放：
10# 锉出根尖 1mm
• 可避免根尖阻塞和工作 长度缩短
• 便于直线进入根尖1/3 • 便于拔除根管内的牙髓
.
10
GG钻的使用：
• 先用10和15#K锉探查根管 • 使用前髓腔内要充满NaOCL或EDTA • 根尖向被动进入几个m • 切割头沿牙本质壁冠方刷出、杆呈弧形 • 每个GG钻使用后10#K锉清除阻力、冲洗 • 一般GG1到达参考点下16~17mm,下-号上
.
5
基本操作 :
• 开髓 • 根管探查 • 根管预扩大 • 拔髓 • 准确工作长度 • 根尖孔疏通 • 最终 清洁成形
.
6
开 髓:
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
.
7
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8
根 管 探 查：
• 寻找根管口
• 小号预弯锉探查原始 根管通道
.
9
根管冠2/3预扩大：可使用手用锉、旋转
镍钛锉、GG钻
有 效 冲 洗： 一般总量为75~150ml
.
17
采用何种预备器械和方法？
.
18
• 有利于根尖1/3部分的冲 冼和清洁
• 降低潜在台阶形成和穿 孔，确保除去所有有机 物和牙本质泥
.
14
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15
RNT的应用:
RNT与手用根管扩大器械的结合成为全 球范围内预备根管的标准方法。
• 操作要轻，施加力量不能过大
• 预备根管中下段前用小号锉疏通
• 冠下预备根管，冠2/3预备好前勿将RNT放入根尖1/3
• 每次用完均需清洁RNT的凹槽
• 被动进入根管且在EDTA或NaOCL润滑下使用
• 遇到阻力，立即旋出，不应原位不动旋转超过1秒钟
• 每次进出根管的时间<5秒钟
• RNT折断无可预见性，定期更换，一旦发现小号针尖弯曲立即丢弃
• 过度弯曲且狭窄根管的根尖1/3只能用手动器械
• 使用扭距控制 马达
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