临终病人和家属的护理 ppt课件
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《临终护理》ppt课件
辅助治疗
如物理治疗、按摩、放松 技巧等，以缓解疼痛。
症状控制
症状监测
调整治疗方案
密切观察患者的症状表现，如呼吸困 难、恶心、呕吐等。
根据症状变化，及时调整治疗方案， 以改善患者症状。
针对性护理
针对不同的症状，采取相应的护理措 施，如吸氧、止吐等。
心理支持
心理疏导
与患者及其家属进行沟通，了解 其心理状态，给予适当的心理疏
02
它旨在提高患者及其家庭的生活 质量，减轻痛苦，处理心理社会 问题，并协助患者平静、有尊严 地度过余生。
临终护理的目标和原则
目标
提供患者及其家庭全面的支持与 关怀，帮助他们面对生命即将结 束的现实，并尽可能地提高他们 的生活质量。
原则
尊重患者的意愿和价值观，保护 患者的尊严，提供个体化的护理 ，并与患者及其家庭进行充分的 沟通与合作。
悲痛。
安宁疗护的伦理和法律问题
尊重自主权
尊重患者的自主选择权，包括是否接受安宁疗护 、是否拒绝过度治疗等。
保护隐私权
尊重患者的隐私权，对患者的个人信息和病情予 以保密。
合法合规
安宁疗护应当遵循相关法律法规和伦理规范，确 保医疗行为的合法性和规范性。
05
临终患者的善终护理
善终护理的定义和目标
总结词
疼痛控制
采用药物治疗、非药物治疗以 及心理支持等方式，有效控制
患者的疼痛症状。
症状管理
针对患者的不同症状，如呼吸 困难、恶心呕吐、失眠等，采 取相应的护理措施，以减轻患 者的痛苦。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助他们面对 死亡的恐惧和不安。
家属支持
为家属提供心理支持和哀伤辅 导，帮助他们度过亲人离世的
临终患者和家属的护理-完整版PPT课件
临终病人的家属面临着多方面的心理压力，医护人员在做好临终病人护理的同时，也要做好 临终病人家属的关怀照顾工作。
（一）满足家属照顾病人的需要
（二）鼓励家属表达情感 （三）指导家属对病人的生活照料 （四）协助维持家庭的完整性 （五）满足家属生理、心理和社会方面的需求
Thank you!
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、临终病人的心理变化及护理
美国医学博士伊丽莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E） 将身患绝症的病人心理反应分为五个阶段。 （一）否认期心理变化及护理 （二）愤怒期心理变化及护理 （三）协议期心理变化及护理 （四）忧郁期心理变化及护理 （五）接受期心理变化及护理
临终护理 四、临终病人家属的安抚及护理
临终护理
临终病人和家属的护理
一、
临终护 理概述
二、 临终病人 的生理变 化及护理
三、 临终病人 的心理变 化及护理
四、 临终病人 家属的安 抚及护理
临终护理
一、临终护理概述
临终护理是对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极 的整体护理。其目的是尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不 安，维护其尊严，使其安详地告别人世。
二、临终病人的生理变化及护理
（一）循环与呼吸系统变化及护理 （二）消化与泌尿系统变化及护理 （三）感知觉与意识的变化及护理 （四）瞳孔与肌张力的变化及护理 （五）皮肤与黏膜的变化及护理
临终护理
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
（一）满足家属照顾病人的需要
（二）鼓励家属表达情感 （三）指导家属对病人的生活照料 （四）协助维持家庭的完整性 （五）满足家属生理、心理和社会方面的需求
Thank you!
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、临终病人的心理变化及护理
美国医学博士伊丽莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E） 将身患绝症的病人心理反应分为五个阶段。 （一）否认期心理变化及护理 （二）愤怒期心理变化及护理 （三）协议期心理变化及护理 （四）忧郁期心理变化及护理 （五）接受期心理变化及护理
临终护理 四、临终病人家属的安抚及护理
临终护理
临终病人和家属的护理
一、
临终护 理概述
二、 临终病人 的生理变 化及护理
三、 临终病人 的心理变 化及护理
四、 临终病人 家属的安 抚及护理
临终护理
一、临终护理概述
临终护理是对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极 的整体护理。其目的是尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不 安，维护其尊严，使其安详地告别人世。
二、临终病人的生理变化及护理
（一）循环与呼吸系统变化及护理 （二）消化与泌尿系统变化及护理 （三）感知觉与意识的变化及护理 （四）瞳孔与肌张力的变化及护理 （五）皮肤与黏膜的变化及护理
临终护理
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
临终患者的护理 PPT课件
存质量，使临终患者平静 、安宁、 有尊严
地度过人生的最后阶段，同时减轻临终患者 家属的精神压力。
二、临终关怀的内容
1.对症处理疼痛，减轻患者痛苦
患者的痛苦包括躯体和精神两
个方面。临终关怀对躯体的处理原则是：以患者无痛苦为目的， 基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人 员及家属齐心协力，主动倾听患者诉说，根据患者心理状况予以 解脱，使其安度余生。 2. 美化生活环境，慰藉患者心灵 美化识目标
1.解释：临终关怀的概念 2.理解临终病人护理的内容、 原则 3.掌握临终病人的生理心理 变化及护理内容 4.了解临终病人家属的安抚 与护理 5.说出濒死 死亡的概念及 掌握脑死亡的诊断标准 6.简述死亡过程的分期 7.阐述尸体护理的目的、 注意事项 8.了解丧亲者护理内容
技能目标
（六）临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测 不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。通常患者呼吸先 停止，随后心跳停止。
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
环境温暖舒适，整洁明亮，气味宜人等。另外，要对患者进行心
理护理，使其适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实，解除 心理压力和痛苦，安然祥和地告别人生。
3. 加强关怀照顾，安抚患者家属 患者临终前后，其亲属也将承受巨大 的痛苦和折磨，因此，安抚患者家属也是临终关怀的工作内容。一方 面，通过对患者的关怀照顾，是家属心理得以安慰；另一方面要使家属 尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理 准备的基础上，积极主动地配合医护人员，共同完成对患者的临终关怀，
临终关怀护理PPT课件
停止自主呼吸 动脉压下降 脑电图平直
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼 吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
生物学死亡期(biological death stage)：是死 亡过程的最后阶段。表现为尸冷、尸斑、尸僵、 尸体腐败。
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的研究对象和内容 三、临终关怀的组织
一、临终关怀的概念
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
二、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容 －临终患者及家属的需求
（1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
三、临终关怀的组织
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
一、临终病人生理反应与护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
二、临终病人的心理变化
美国罗斯博士的死亡分期
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．磋商阶段(bargaining) 4．沮丧阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼 吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
生物学死亡期(biological death stage)：是死 亡过程的最后阶段。表现为尸冷、尸斑、尸僵、 尸体腐败。
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的研究对象和内容 三、临终关怀的组织
一、临终关怀的概念
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
二、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容 －临终患者及家属的需求
（1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
三、临终关怀的组织
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
一、临终病人生理反应与护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
二、临终病人的心理变化
美国罗斯博士的死亡分期
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．磋商阶段(bargaining) 4．沮丧阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
临终病人的护理ppt课件
疼痛
（二）临终病人的身体护理
1.促进病人舒适 ➢ 病室环境适宜 ➢ 加强皮肤护理 ➢ 重视口腔护理 ➢ 减轻病人疼痛
（二）临终病人的身体护理
2．改善营养状况 ➢ 高蛋白、高热量以及
含水分和纤维素饮食 ➢ 最好符合病人的口味 ➢ 增进食欲欲 ➢ 鼻饲或者静脉营养
3．改善血液循环 4．改善呼吸功能 5．减轻感知觉改变的
第一节 概述
一、临终关怀 二、濒死及死亡的定义 三、死亡过程的分期 四、安乐死
一、临终关怀 （一）临终关怀的定义
临终关怀是指由护士、医生、社会工作者、 志愿者以及政府、慈善团体人士等组成的团队， 为生命处于临终阶段的病人及其家属提供身体、 心理、社会、文化及精神等方面的一种全面性支 持和照料，满足临终病人身心的需要，使其能舒 适、安详、有尊严地度过人生的最后时期。
擦洗用具、屏风
尸体护理
操作准备
整理遗容
安置体位
清洁全身 填塞孔道 包裹尸体 尸体运送
终末消毒 处理遗物 整理病历
尸体识别卡表
姓名_____ 住院号＿＿＿ 年龄＿＿＿ 性别＿＿＿ 病区_____ 床号＿＿_＿ 籍贯＿＿＿ 诊断＿＿＿ 地址_________________________________________ 死亡时间_______年_______月_______日_______分
开始减弱，肌肉逐渐变软，
称为生尸僵物缓学解死。 亡期
尸体腐败
四、安 乐 死
安乐死
患不治之症的病人在危重濒死 状态下，由于精神和躯体的极 端痛苦，在病人及其家属的要 求下，经医生认可，停止无望 的救治或用人为的方法使病人 在无痛苦的状态中结束生命过 程。
课后小结
1.什么是临终关怀？ 2.临终关怀的理念是什么？ 3.如何判断脑死亡 ？ 4.死亡过程分哪几个阶段？
临终病人和家属的护理ppt课件
（1）满足家属照顾病人的需要 （2）鼓励家属表达感情 （3）指导家属对病人的生活照料 （4）协助维持家庭的完整性 （5）满足家属本身的生理需求
丧亲者的护理
丧亲者既死者家属，主要指失去父母、 配偶、子女者（直系亲属）。 （一）丧亲者的的心理反应 1、震惊与不相信
2、觉察
3、恢复期 4、释怀
（二）影响丧亲者调适的因素
1、对死者的依赖程度 2、病程长短 3、死者是年龄与家人的年龄 4、其它支持系统 5、失去亲人后的生活改变
（三）丧亲者的护理
1、做好尸体护理 2、鼓励家属宣泄情感 3、心理疏导，精神支持 4、尽力提供生活指导、建议 5、丧亲者随访
二、临终病人的心理反应与护理
（一）评估 美籍精神病学家伊莉莎白·库布勒·罗 斯博士将临终病人复杂心理和行为归纳为 ▲▲ 否认期（denial） （二）护理措施 愤怒期（anger） 协议期（bargaining） 接受期（acceptance） 忧郁期（depression）
三、临终病人家属的护理
临终病人和家属的护理
一、临终病人的生理反应与护理
1、肌张力丧失 2、胃肠道功能临近死亡的体征
（二）护理措施
1、促进病人舒适 2、增进食欲，加强营养 3、改善血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感觉、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
丧亲者的护理
丧亲者既死者家属，主要指失去父母、 配偶、子女者（直系亲属）。 （一）丧亲者的的心理反应 1、震惊与不相信
2、觉察
3、恢复期 4、释怀
（二）影响丧亲者调适的因素
1、对死者的依赖程度 2、病程长短 3、死者是年龄与家人的年龄 4、其它支持系统 5、失去亲人后的生活改变
（三）丧亲者的护理
1、做好尸体护理 2、鼓励家属宣泄情感 3、心理疏导，精神支持 4、尽力提供生活指导、建议 5、丧亲者随访
二、临终病人的心理反应与护理
（一）评估 美籍精神病学家伊莉莎白·库布勒·罗 斯博士将临终病人复杂心理和行为归纳为 ▲▲ 否认期（denial） （二）护理措施 愤怒期（anger） 协议期（bargaining） 接受期（acceptance） 忧郁期（depression）
三、临终病人家属的护理
临终病人和家属的护理
一、临终病人的生理反应与护理
1、肌张力丧失 2、胃肠道功能临近死亡的体征
（二）护理措施
1、促进病人舒适 2、增进食欲，加强营养 3、改善血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感觉、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
临终关怀ppt课件
停止
感知觉、意识改变
• 视觉逐渐减退----视力丧失；眼睑干燥、分泌物增多； 听觉是最后一个感觉。
• 意识改变出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等
生理反应的评估
physical assessment
疼痛
• 表现为烦躁不安、不寻常的姿势、疼痛面容（五官 扭曲、眉头紧锁、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、咬 牙。）
协议期 （Bargaining）
➢ 承认已存在的事实，不再怨天尤人，而是向 医生提出要求：尽一切力量想办法延长生命 并期待着有好的治疗效果。
➢ “请让我好起来，我一定……”
➢ 此时心情时而安静时而烦恼，但是能积极配 合治疗和护理。
➢ 对过去的错误行为表示悔恨，希 望能得到 宽容得到较好的治疗与护理。
psychological nursing
促进病人舒适
1. 维持良好的体位，定时翻身
2. 加强皮肤护理，防止压疮的发生
3. 加强口腔的护理
。
生理反应的护理
psychological nursing
增进食欲，营养支持
1. 取得病人的心理支持
2. 提供色香味俱全的食物，少量多餐
3. 给流质、半流质易消化饮食，必要 时鼻饲或全胃肠外营养
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ADD RELATED TITLE WORDS
1 心理变化
愤怒期
否认期
协议期Βιβλιοθήκη 忧郁期接受期03ADD YOUR TITLE HERE
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TITLE
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感知觉、意识改变
• 视觉逐渐减退----视力丧失；眼睑干燥、分泌物增多； 听觉是最后一个感觉。
• 意识改变出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等
生理反应的评估
physical assessment
疼痛
• 表现为烦躁不安、不寻常的姿势、疼痛面容（五官 扭曲、眉头紧锁、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、咬 牙。）
协议期 （Bargaining）
➢ 承认已存在的事实，不再怨天尤人，而是向 医生提出要求：尽一切力量想办法延长生命 并期待着有好的治疗效果。
➢ “请让我好起来，我一定……”
➢ 此时心情时而安静时而烦恼，但是能积极配 合治疗和护理。
➢ 对过去的错误行为表示悔恨，希 望能得到 宽容得到较好的治疗与护理。
psychological nursing
促进病人舒适
1. 维持良好的体位，定时翻身
2. 加强皮肤护理，防止压疮的发生
3. 加强口腔的护理
。
生理反应的护理
psychological nursing
增进食欲，营养支持
1. 取得病人的心理支持
2. 提供色香味俱全的食物，少量多餐
3. 给流质、半流质易消化饮食，必要 时鼻饲或全胃肠外营养
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1 心理变化
愤怒期
否认期
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临终关怀护理PPT课件
生命的永息，生存的灭 失，血液循环的停止， 呼吸、脉搏的终止。
布莱克法 律字典
6
二、 死亡的标准
国外的脑死亡标准： －美国哈佛医学院的标准 －WHO建立国际医学科学组织委员会的 标准
我国的脑死亡标准（草案）：
7
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医 学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念， 即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
15
临终关怀的意义 －对临终患者的意义 －对患者家属的意义 －对医学的意义 －对社会的意义
16
临终关怀的兴起和发展
Hospice
收容所、救济院，为僧侣所设; 由宗教团体管理的旅客之家 ; 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招
待来往旅客的地方。
17
引申义
以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性 病患者在其临终时期，仍能舒适地维持 满意的生活方式。
团体等。
35
第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于辨认 2、安慰家属，减轻哀痛。
36
二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐 （Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
11
三、死亡过程的分期
生物学死亡期(biological death stage)：是 死亡过程的最后阶段。是指全身器官，组织， 细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始，整个中枢神 经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不 可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
布莱克法 律字典
6
二、 死亡的标准
国外的脑死亡标准： －美国哈佛医学院的标准 －WHO建立国际医学科学组织委员会的 标准
我国的脑死亡标准（草案）：
7
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医 学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念， 即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
15
临终关怀的意义 －对临终患者的意义 －对患者家属的意义 －对医学的意义 －对社会的意义
16
临终关怀的兴起和发展
Hospice
收容所、救济院，为僧侣所设; 由宗教团体管理的旅客之家 ; 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招
待来往旅客的地方。
17
引申义
以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性 病患者在其临终时期，仍能舒适地维持 满意的生活方式。
团体等。
35
第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于辨认 2、安慰家属，减轻哀痛。
36
二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐 （Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
11
三、死亡过程的分期
生物学死亡期(biological death stage)：是 死亡过程的最后阶段。是指全身器官，组织， 细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始，整个中枢神 经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不 可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
《临终护理》PPT幻灯片PPT
《临终护理》PPT幻灯片PPT
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临终护理
考情分析
年份
试题量
2011
2
2012
4
2013
1
2014
2
2015
2
2016
2
主要考点
考情分析
尸体护理时头部垫枕头的主要目的？临终患 者心理反应所属时期判断
临终患者最早出现的心理反应是？目前医学 界判断死亡的诊断，护士有权不执行医嘱的 情形（医嘱有错误），临终患者心理反应的 判断？
考过的。 生：那好吧，谢谢老师，我会努力的。
临终患者的心理反应
忧郁期
协议期
愤怒期
接受期
否认期
Company Logo
对于临终患者各阶段心理反应的护理
临终患者家属的安抚与护理
小结
1
什么是死 亡？死亡 的判断标
准是？
2
死亡过 程分为 哪些期？
3 护理尸体 的注意事 项是？为 什么？
4 临终患者 最后消失 的感知觉
间断
Company Logo
外部： 瞳孔散大、 各种反射消失
临床死亡期
临床表现
内部:
心跳停止 呼吸停止 各组织细胞有 微弱代谢活动，持续 5-6min，在低温下， 可持续1h或更久
Company Logo
生物死亡期
临床表现
外部： 尸冷（死后开始）、
尸斑（死后2-4h）
尸僵（死后6-8h） 尸腐（死后24h）
从自身找原 因
老师我不可能 不及格，您是 不是改错了？
趣味一则
老师，这样 我就拿不到 奖学金了
考试小故事
生：不可能，我不可能不及格，您改错了吧？
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临终护理
考情分析
年份
试题量
2011
2
2012
4
2013
1
2014
2
2015
2
2016
2
主要考点
考情分析
尸体护理时头部垫枕头的主要目的？临终患 者心理反应所属时期判断
临终患者最早出现的心理反应是？目前医学 界判断死亡的诊断，护士有权不执行医嘱的 情形（医嘱有错误），临终患者心理反应的 判断？
考过的。 生：那好吧，谢谢老师，我会努力的。
临终患者的心理反应
忧郁期
协议期
愤怒期
接受期
否认期
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对于临终患者各阶段心理反应的护理
临终患者家属的安抚与护理
小结
1
什么是死 亡？死亡 的判断标
准是？
2
死亡过 程分为 哪些期？
3 护理尸体 的注意事 项是？为 什么？
4 临终患者 最后消失 的感知觉
间断
Company Logo
外部： 瞳孔散大、 各种反射消失
临床死亡期
临床表现
内部:
心跳停止 呼吸停止 各组织细胞有 微弱代谢活动，持续 5-6min，在低温下， 可持续1h或更久
Company Logo
生物死亡期
临床表现
外部： 尸冷（死后开始）、
尸斑（死后2-4h）
尸僵（死后6-8h） 尸腐（死后24h）
从自身找原 因
老师我不可能 不及格，您是 不是改错了？
趣味一则
老师，这样 我就拿不到 奖学金了
考试小故事
生：不可能，我不可能不及格，您改错了吧？
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ppt课件
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15
ppt课件
16
丧亲者的护理 1、丧亲者的心理反应 2 、影响丧亲者调节的因素 3 、丧亲者的护理
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特点
拒绝相信事实，四处求医，希望是误诊。 这是一种防卫机制，它可减少不良信息 对病人的刺激
护理
语言上不要急于揭穿其否认，行为上不 要强化其否认，应坦诚温和的回答病人 对病情的询问
ppt课件
3
临终关怀的兴起和发展
现代的临终关怀创始于20世纪60 年代,创始人为桑得斯博士 (D.C.Saunders).1967年桑得斯博 士在英国创办了世界上第一所“圣 克里斯多弗临终关怀院”.1988年 中国在天津成立第一个临终关怀中 心,同年十月上海诞生了中国第一 家临终关怀医院----南汇护理院.
ppt课件
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濒死(dying):指病人已接受治疗性和 姑息性的治疗后,虽然意识清楚,但病 情加速恶化,各种迹象表明生命即将终 结.
死亡(death):脑死亡(brian death)
1、无感受性及反应性
2、无运动、无呼吸
3、无反射
4、脑电波平坦
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三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage) 临床死亡期(Clinaical death stage) 生物学死亡期(Biological death stage)
第三节 死亡后的护理
一、尸体护理(postmortem care) 目的: 维持良好的尸体外观,易于辨认.
评估:尸体清洁程度、有无伤口、引流管 等
用物:擦洗用具一套;衣裤、尸单、尸体 识别卡;血管钳、棉花、剪刀、绷带、松节 油;有伤口者需备换药敷料.
评价:尸体整洁,表情安详,位置良好,易 于辨认.
第二十二章 临终护理
第一节 概述 第二节 临终病人和家属的护理 第三节 死亡后的护理
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第一节 概述
一、
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一、临终关怀
概念:是向临终病人及家属提供 一种全面的照料,包括生理、心 理、社会等方面,使临终病人在 临终时能够无痛苦、安宁、舒 适的走完人生的最后旅程.
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临终关怀的组织形式: 1、临终关怀专门机构 2、综合性医院内附设临终关怀病房 3、家居照料
临终关怀的理念: 1、以治愈为主的治疗边为以对症为主的
护理 2、以延长病人的生存时间转变为提高病
人生活质量
3、尊重临终病人的尊严和权利 4、注重临终病人家属的心里支持
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二、濒死和死亡的定义
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特点
认识到治疗无望，出现消极、抑郁、沮 丧的情绪，悲哀、沉默、寡言、压抑
护理
提供机会表达悲伤，用非语言交流，鼓 励家属多陪伴，用音乐或其他娱乐分散 病人注意力
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特点
已准备好接纳将到来的死亡，对周围的 人、事物兴趣下降，为后事作安排
护理
尊重病人的信仰，创造安静、舒适、祥 和的环境和气氛，尽可能帮助病人完成 未了的心愿
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一、临终病人生理反应和护理
评估:肌肉张力丧失;胃肠道蠕动减弱;循环 功能减退;呼吸功能减退;感知觉、意识改 变;疼痛;临近死亡的特征.
护理措施: 1 、促进病人舒适 2 、增进食欲,营养支持 3 、促进血液循环 4 、改善呼吸功能 5 、减轻感、知觉改变的影响 6 、减轻疼痛
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特点
已知病情和预后，出现怨恨、嫉妒、无 助、痛苦等，因一些小事向其他人发怒， 甚至出现过激行为
护理
正确对待病人的发怒行为，善于谅解、 宽容、安抚、疏导病人，注意预防意外 事件的发生
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特点 承认和接受疾病的事实，想尽办法请求 医护人员治疗疾病，希望奇迹出现
护理 尽量满足病人的要求，使病人能更好地 配合治疗，以减轻痛苦，控制症状
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二、临终病人的心里变化和护理
分期
1 、否认期(denial) 2 、愤怒期(anger) 3 、协议期(bargaining) 4 、忧郁期(depression) 5 、接受期(acceptance)
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三、临终病人家属的护理
临终病人家属的压力
临终病人家属的护理
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1、尸冷(algor mortis) 2、尸斑(livor mortis) 3、尸僵(rigor mortis) 4、尸体腐败(postmortem decomposition)
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第二节 临终病人和家属的护理
一、临终病人生理反应和护理 二、临终病人的心理变化和护理 三、临终病人家属的护理