ICU护理教学查房
icu教学查房
护理问题：●1. 脑疝●2. 脑组织灌注异常●3. 疼痛●4. 烦躁、焦虑、紧张●5. 呼吸型态紊乱/气体交换受损●6. 清理呼吸道无效●7. 水电解质紊乱●8. 营养失调：低于机体需要量●9. 潜在并发症：肢体废用综合征、尿路感染、便秘●10. 排尿模式改变●11.自我形象紊乱●12.知识缺乏●13.皮肤完整性受损护理措施：1.保持病室安静，空气流通，减少探视。
严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化，如有异常，及时报告医生。
2.保持呼吸道通畅，持续给氧以改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，痰多不易吸出时立即气管切开。
3.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜情况，污染时及时在无菌操作下更换敷，术区疼痛难忍时，遵医嘱予对症治疗。
4.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变化，严密监测有无电解质紊乱情况。
5饮食护理根据营养师的调配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-400C,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，注食时应抬高床头45º,注食前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管7.体位予气垫床使用，抬高床头15-30º,以利于静脉回流、降低颅内压，头部予垫冰枕、冰帽，降低脑组织代谢，减少脑耗氧量，最大限度保护正常脑组织，予定时翻身拍背，以利于痰液排出，保持皮肤清洁干燥、预防压疮，由大到小活动肢体各关节，以防止肌肉萎缩和关节挛缩、变形。
8.加强基础护理：●保持病室安静，空气流通，绝对卧床休息，采取头部抬高15-30°，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；●保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，一般每2小时1 次，必要时每1 小时1 次，预防压疮和肺部感染。
●做好晨晚间护理，加强口腔及会阴护理，防止口腔溃疡和尿路感染；●保持大便通畅，三日无大便时，予以开塞露通便，注意动作要轻柔；●对躁动不安的患者给予约束带约束（注意观察约束处皮肤），床旁加护床栏，必要时遵医嘱给予镇静剂。
ICU重症监护室护理查房
重症医学科
病情介绍
1.病人信息：患者，男，56岁。 2.主诉：
因反复咳嗽咳痰20余年胸闷气促6年再发 伴加重3天入院 3.入院时间：2012年7月4日4：15入院 。 4.入院诊断 :1 慢性阻塞性肺疾病
2 肺心病 3 Ⅱ型呼吸衰竭.
病史介绍
既往有“慢性支气管炎、肺气肿”数 十年,入院时重病病容，端坐呼吸，口 唇面色发绀，桶状胸，肺部叩诊呈过 度清音、肝浊音上界下降、心浊音界 缩小。听诊呼吸音低，双肺可闻及有 干湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。
P1:气体交换受损 -----呼吸困难，呼吸道分泌物增多有关
护理措施（ Ⅰ1）： 1、 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒 适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼 吸。 2 、入院时鼻导管吸氧2L /分），床 旁备气管插管箱和简易呼吸器。 3、 严密监测病人面色、心率、呼吸、 氧饱和度，
护理措施（ Ⅰ1）：
治疗经过
病人入院后持续鼻导管用氧症状无明显缓解， 第2天出现嗜睡，对外界反应差，结合实验室 检查诊断肺性脑病，有应用呼吸机的指征，即 行气管插管建立人工气道，以呼吸机辅助呼吸， 深静置管，置鼻饲管，肠外营养，遵医嘱抗感 染等对症支持治疗。
护理计划
1 密切观察病情变化 2 保持呼吸道通畅 3 心电监测 4 协助患者取舒适体位 5 睡气垫床 6 做好基础护理 7 床旁设置床档
P6受伤危险 与气管插管不能耐受有关
护理措施（ Ⅰ6）： 1 头部稍后仰减轻气管对烟侯部压迫。 2 向患者解释插管重要性。 3 头部稍后仰减轻气管对咽喉部压迫。 4 妥善固定。 5 适当约束双肩及手。
6 必要时遵医嘱用镇静药物。
P7焦虑恐惧 与缺乏知识担心疾病预后有关
护理措施（ Ⅰ7）： 1 向病人讲述和解释疾病的起因、经过 及主要治疗和护理方法。 2 指导病人如何预防和促使疾病早日康 复，进行肺功能锻炼等。 3 教会病人如何配合治疗和护理，如饮 食、活动对疾病的影响等。
ICU患者的护理查房
u 5、密切观察病人的病情，若病人烦躁不安时 ，面白肢冷、呼吸急促 等，应考虑痰阻气道的危险，应及时汇报医生。
护理诊断
二、体温升高：与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 1、病情观察：严密观察体温的变化，定时测量体温，做好各项记录。 u 2、遵医嘱予以复方氨基比林肌肉注射。 u 3、中枢性发热：遵医嘱予亚低温治疗，头部戴冰帽，双侧腋窝、腹
肺热病的护理评估
u 1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。 u 2、生活自理能力。 u 3、心理社会状况。 u 4、辨证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、
痰蒙心窍证、肺肾气虚证
护理措施
u 1、生活起居护理:嘱患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位；
同时要做好口腔及皮肤护理，准确记录24小时出入量。鼓励患者 咳嗽、排痰，必要时体位引流。
u 2、体温升高：
与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 3、有发生褥疮的危险:
与长期卧床、体形消瘦有关
护理诊断
一、清理呼吸道无效: 与痰热蕴肺有关
u 1、体：将病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
u 2、雾化吸入：准医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，协助排痰。
u 3、膨肺吸痰：使参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，氧 合指数上升，症状体征改善。
u 辰下：患者时有咳嗽，咳痰，偶有气喘，感畏冷、发热， 疲乏无力，偶感胸闷，中上腹稍闷痛，双下肢无力，鼻 饲饮食，寐可，留置导尿，小便量可，大便可，近期体 重无明显变化。
护理查体
u T：37.7℃、P：97次/分，BP：115/63mmHg，R:30次/分， u 神志清楚，精神疲惫，表情淡漠，面色少华，发育消瘦，
ICU综合征护理教学查房
ICU综合征护理教学查房查房内容：坏死肠段切除术后并发ICU综合征的护理查房形式：三级查房查房地点：病房、示教室参加人员：护士长、责任护士1人、主管护师3人、护师6人、护士6人、实习护士3人护士长：ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。
ICU综合征临床表现多种多样，具体有澹妄、烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、联想过程障碍等，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为等。
ICU综合征一旦发生会加重患者的现有疾病，造成预后不良，延长患者住院天数，是值得重视的临床问题。
今天，我们组织一次关于因肠系膜上动脉栓塞导致急性肠梗阻、肠管坏死行坏死肠段切除手术后在监护期间出现ICU综合征病例的教学查房。
下面先请责任护士小李给大家介绍病情。
责任护士小李：21床，患者俞阿婆，67岁。
以“急性腹痛、呕吐、血性便IOh w为主诉于2008年12月7日14时入院。
患者12月7日夜间小便时突感头晕，大汗淋漓，不能站立，继而出现腹痛、腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，解血性黏液便约150m1。
次晨至本院急诊就诊，给予补液、抗感染治疗，未见明显好转，且腹胀、腹痛逐渐加重，当日14时以“急性肠梗阻”收入院。
患者既往体健，有高血压病史10年。
入院查体神志清楚，体温37.8°C,血压23.3∕13.3kPa(175∕100mmHg),呼吸30∕min,心率78∕min,心肺叩、听诊无异常。
腹软、膨隆，肝、脾肋缘下未触及，墨菲征阴性，满腹压痛、反跳痛，腹腔内未触及包块，叩诊呈鼓音，听诊未闻及肠鸣音。
腹部X线平片见小肠和结肠内有大量肠胀气体。
按肠梗阻给予胃肠减压、禁食、禁水、输液等保守治疗Id后，患者腹痛、腹胀加剧，遂急诊在全麻下行剖腹探查，打开腹腔后可见约20Om1淡红色渗出物，除十二指肠外的整个小肠和升结肠呈暗紫红色，不能触及动脉搏动，诊断为“肠系膜上动脉栓塞”。
ICU护理教学查房
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相关疾病知识
临床表现
1、冷休克：烦躁不安，神志淡漠，甚至嗜睡，昏迷； 面色苍白，发绀或呈花斑样。皮肤湿冷，体温降低；毛 细血管充盈时间延长；脉细数，血压下降，尿量减少。 2、暖休克：病人表现为意识清楚，面色潮红，手足温 暖干燥，脉率慢而有力，血压下降，病情加重时可转为 冷休克。
对卧床休息，以减少氧耗量，高热时可采取物 理降温，做好口腔护理防止继发感染。遵医嘱 使用抗生素，注意观察疗效和不良反应， T>38℃时冰毯降温。
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护理措施
2.保持呼吸道通畅：保持病室的安静、清洁、
空气清新，并注意保暖，保持床单被褥的清洁； 保证充足休息，采取半坐位，有效促进排痰； 加强营养，以增强抵抗力；促进有效排痰，如： 湿化气道、机械吸痰。给与气道点药：盐水 100ml+氨溴索30g。
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相关疾病知识
临床表现
1.呼吸困难：多数病人有明显呼吸困难，急性可出 现三凹征。 2.发绀：是缺氧的典型表现，出现口唇、指甲、舌 发绀。 3.精神—神经症状：可出现精神紊乱，昏迷、抽搐 等症状。 4.其他：多数病人出现心动过速，严重时可损害心、 肝、肾功能等。
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处理原则
1.纠正休克 补充血容量、纠正酸碱平衡等
2.控制感染 3.应用血管活性药物 4.其他：包括营养支持，DIC等
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相关疾病知识
呼吸衰竭
各种原因引起肺通气和（或）换气功能 障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴 （或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生 理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。
ICU教学护理查房
急性肾功能不全患者行CRRT教学查房一查房记录时间：2014.03.20 15：00地点：ICU病房查房种类：护理教学查房查房病人：ICU—3床诊断：糖尿病.高血压.肾功能不全参加人员：护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者：刘蓉病区护士长介绍：二查房准备1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种及查房的时限。
2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相关知识的基础上，参加此次教学查房。
3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。
4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品三查房程序按顺序进入病房1 、查房者与病人沟通查房者：“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样？感觉好吗？”窦大爷：睡得还行。
查房者：我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时告诉我们，您看可以吗？窦大爷：“好的。
”2 、查房者与参加查房的护理人员沟通各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。
3 、责任护生报告病例：姓名:窦文田，性别:男年龄:76岁因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014年01月13日11时入住消化内科。
入院情况：患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕，无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。
平素体质较差。
ICU护理查房
ICU 护理查房ICU 护理查房 Xx: 各位老师、同学大家下午好，今天和大家讨论的是xx床xxx，希望通过今天的讨论大家能更好的掌握休克、骨折、肺气肿的护理诊断与护理措施，下面由我为大家介绍该患者的基本情况。
Xx 床， xx，男， xx 岁。
入院前 7- 小时，患者因车祸致胸、臂及髋部等全身多处疼痛，伤后患者呼之能应，四肢均能活动，未见呕吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜宾市骨科医院诊治( 具体不详) 。
查头颅CT 提示: 未见确切异常，3+小时前，患者出现意识加深，呈嗜睡状，遂点我院 120 ，急诊科以“车祸伤”收入我科。
患者至患病以来，为进食，解大便三次。
既往史: 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不详， 2+前曾于 xxxxxx 医院左腋下脂肪瘤切除术，否认输血史，否认药物及食物过敏史。
入院诊断 :1 、休克原因待查 1.1 、失血性休克 2 、右侧耻骨上下支骨折 3 、左股骨粗龙间骨折 4 、双肺肺气肿相关辅助检查 : 中性粒细胞、氧分压、二氧化碳均增高淋巴细胞、红细胞比积、总血红蛋白均下降xx: 下面我们就讲解一下相关疾病的病理生理。
xx: 下面由我为大家介绍休克的病理生理 : 休克这词由英文 Shock 音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
休克是一急性的综合征。
在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。
即是身体器官需氧量与得氧量失调。
休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。
( 一 ) 分类休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。
( 二) 病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病砩砘 ? 其他与休克发生有关的病理生理过程还包括微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
ICU教学查房--副本
〔排气排液〕，吸气时形成负压〔会产生水柱倒 吸一段距离〕
意外处理：
➢ 无水柱波动： ➢ 1、病人无病症→肺组织已复张 ➢ 2、引流管侧孔紧贴胸腔壁或膈肌上长后堵塞引流管→转
动引流管 ➢ 3、病人胸闷、气促、气管偏向一侧→通知医生 ➢ 引流管脱落： ➢ 1、嘱病人吸气，立即手捏紧引流口皮肤予凡士林纱布和
• 胸部CT 对胸膜腔内少量 气体的诊断较为敏感。表 现为胸膜腔内低密度气体 影，伴有肺组织不同程度 的萎缩改变。
• 胸膜腔造影 • 胸腔镜
治疗要点：
• 保守治疗
• 排气疗法
保守治疗：
• 适用于稳定型小量闭合性气胸，首 次发生的病症较轻的闭合性气胸。 具体方法包括严格卧床休息、给养。 酌情给及镇静和镇痛等药物，积极 治疗肺基础疾病。高浓度吸氧可加 大压力梯度，因而能加快胸膜腔内 气体的吸收。
护理诊断
气体交换受损：与气道阻塞，通气缺乏，呼吸肌疲劳和分泌 物过多有关
• 护理目标：患者在近期能够脱机且呼吸通畅平稳，血气分 析维持在正常范围
• 护理措施：
1.改善缺氧状况：协助医生行气管插管，呼吸机辅助通气，给予2-4 l/min持续吸氧，动态监测血气分析 2.监测呼吸功能：抬高床头，观察病人的呼吸频率、节奏、深度及面 部唇 况，如有异常及时汇报医生，做好抢救。 3.保持呼吸道通畅：病情允许的情况下，鼓励病人做深呼吸，协助翻 身拍背并鼓励有效咳嗽咳痰。
• 望诊：气管向健侧移位，肋间隙增宽，呼吸运动减 弱，患侧胸部膨隆；
• 触诊：触觉语颤减弱； • 叩诊：过清音或鼓音，心音界缩小或消失，右侧气
胸时肺肝浊音界下降； • 听诊：呼吸音减弱，液气胸时，可问及胸内振水声。
ICU护理查房
医护人员应关注患者的心理状态，给予关爱和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。与家属保持沟通，提 供情感支持，协助家属应对患者病情变化带来的心理压力。
查房过程中的团队协作与配合
明确分工
01
医生、护士等团队成员应明确各自的职责和任务，确保查房工
作有序进行。
实时协作
02
团队成员应密切协作，共同关注患者的病情变化，及时调整治
• 护理细节：在某些护理细 节方面，如患者体位调整 、导管固定等，仍存在改 进空间。
• 患者心理关怀：查房过程 中，对患者心理状态的关 注相对较少，需加强心理 关怀。
针对不足之处的改进措施
提升时间管理效率
• 制定详细的查房时间表，确保每个环节的时间 分配合理。
• 提高医护人员的操作技能，减少不必要的操作 时间。
03
CATALOGUE
护理诊断与问题列表
护理诊断的定义和重要性
定义
护理诊断是关于病人健康状态、护理需求、护理问题的规范化描述，是护士根据 专业知识和技能，对病人全面评估后得出的判断。
重要性
护理诊断是护理程序的核心，为护士提供了病人问题的明确方向，指导护士选择 合适的护理措施，评价护理效果，从而提高护理质量，促进病人康复。
ICU护理查房的流程和组织形式
组织形式
1. 时间安排：通常定期举行，如每日、每周等，根据医院和科室实际情 况安排。
2. 参与人员：包括ICU医生、护士、药剂师、营养师、呼吸治疗师等多 学科团队成员。
ICU护理查房的流程和组织形式
3. 查房地点
通常在患者床旁进行，以便现场观察和评估。
4. 沟通与协作
3
教训与反思
护理人员应勇于承认并分享自己在工作中的失误 和教训，共同分析原因，提出改进措施，避免类 似错误再次发生。
icu教学查房ppt课件
汇报人：XXX 202X-12-30
目录
• ICU概述 • ICU常见疾病及护理 • ICU患者护理操作流程 • ICU护理人员培训与教育 • ICU护理质量管理与改进
01
ICU概述
ICU的定义与功能
总结词
ICU是重症监护病房，主要负责对危重病人进行24小时的监测、治疗和护理。
详细描写
ICU是医院的重要科室，专门负责对病情严重、随时可能产生生命危险的病人进 行集中监测和治疗。ICU拥有先进的医疗装备和专业的医护人员，能够提供全方 位的医疗护理服务，确保病人的生命安全和康复。
ICU的装备与人员配置
总结词
ICU配备有多种先进的医疗装备，如呼吸机、心电监护仪等，同时医护人员需具备丰富 的专业知识和技能。
详细描写
ICU的装备配置是确保病人得到有效治疗的关键。常见的装备包括呼吸机、心电监护仪 、输液泵、除颤仪等。这些装备能够监测病人的生命体征，及时发现病情变化，为医护 人员提供准确的诊断和治疗根据。同时，ICU的医护人员需要具备丰富的专业知识和技
能，能够熟练操作各种装备，为病人提供及时有效的护理和治疗。
人满意度。
培训内容
ICU护理基本理论
危重病人护理技能 急救措施和生命支持技术
护理记录和交接班规范
培训方式与方法
01
02
03
04
理论授课
通过讲授、案例分析和小组讨 论，使学员掌握ICU护理的基
本理论。
实操训练
在模拟ICU环境中，学员进行 实际操作练习，提高护理技能
。
在线学习
利用网络平台，提供视频教程 、在线讲座等资源，方便学员
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集患者 和医护人员的意见和建议，持续改进 护理服务质量。
ICU护理查房
改进措施跟踪落实
分析原因
针对查房中发现的问题，分析产生的 原因，制定改进措施。
落实责任人
明确改进措施的执行责任人，确保措 施得到有效实施。
定期检查
定期对改进措施的执行情况进行检查 ，评估效果。
持续改进
根据检查结果，对改进措施进行不断 完善和优化，实现持续质量改进。
06
ICU护理查房质量评价与持续改 进
负责主持查房，指导责任护士 进行护理评估，提出护理问题 及措施建议。
护士长
负责监督查房过程，对护理工 作进行指导和协调。
人员组成
查房通常由高年资护士主持， 参与人员包括责任护士、护士 长、主管医生等。
责任护士
负责汇报患者病情、护理措施 及效果，提出需要解决的问题 和建议。
主管医生
参与查房，了解患者病情及护 理需求，提出治疗建议和意见 。
自查自纠过程中应重点关注护 理查房中存在的问题和不足， 及时提出改进措施。
自查自纠结果应向相关部门和 人员进行反馈，以便及时跟进 和整改。
反馈意见收集及整改措施落实
畅通反馈渠道，鼓励医护人员、患者及其家属等提出对ICU护理查房的意见和建议 。
对收集到的反馈意见进行汇总和分析，找出问题的根源和关键因素。
遵守无菌操作原则及消毒隔离制度
无菌操作
在执行各项护理操作时，要严格遵守无菌操作原则，防止医源性感染的发生。例如，进行中心静脉导管置换、尿 管护理等操作时，要确保操作环境清洁、无菌物品合格。
消毒隔离
落实消毒隔离制度，对特殊感染或传染病患者采取严格的隔离措施。同时，加强手卫生和环境消毒工作，降低交 叉感染的风险。
05
ICU护理查房记录与报告
查房记录内容要求
ICU教学查房
20mmHg）。 b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。 c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。
甘露醇OR甘油果糖？
甘露醇降颅压速度快，幅度大。但其存在导致肾损害的副作用。甘 露醇在体内不被吸收，9 0 ％以上以原形经肾脏排泄。因用量大， 时间长，输注速度快，可引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小 管上皮细胞肿胀，肾组织水肿，肾小管受压闭塞，或肾小管阻塞， 从而引起急性肾功能衰竭，同时影响水电解质的重吸收，使尿液溶 质排泄增多，血电解质紊乱，发生低钠或高钾血症。
意识障碍原因：弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤：（diffuse axonal injury， DAI）：指头部受到外伤作用后发生的，主要 弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的 一种原发性脑实质的损伤。
DAI发病机制：
目前对于DAI发病机制的认识基本一致，即由 于外伤使颅脑产生旋转加速度和/或角加速度， 使脑组织内部易发生剪力作用，导致神经轴索 和小血管损伤
ICU教学查房
病例介绍
患者，ICU11床 男性，50岁，因“车祸致全身 多处伤伴意识丧失3小时余”于1-14急诊入院。
急诊入院时情况
患者于入院前3小时（1-14）骑电瓶车不慎被集装 箱卡车撞伤，当即昏迷，后被“120”送来我院。 来院时患者神志昏迷，呼之不应，刺痛右侧肢体 可回缩，左侧肢体无明显反应，双侧瞳孔不等大， 左侧直径约3mm，对光反射不明显，右侧直径约 2mm，对光反射存在，左侧外耳道流血。双侧胸 廓对称，双侧呼吸左侧减弱，左侧胸壁可及皮下 气肿。腹平、软，触诊不满意。四肢未见畸形， 左肩肿胀，皮下瘀血，左肩、左肘、左胫前等多 处皮肤挫裂。心率88次/分，血压81/50mmHg， 氧饱和度83％。GCS评分5
ICU护理查房
完善查房制度
制定查房规范
制定详细的查房规范，明确查房 流程、内容和要求，确保查房工
作的标准化和规范化。
定期评估制度
定期对查房制度进行评估和修订， 确保制度与实际工作需求相符合， 提高制度的适用性和有效性。
建立奖惩机制
建立完善的奖惩机制，对执行查房 制度好的护理人员进行奖励，对违 反制度的护理人员进行相应的惩罚 。
ICU护理查房
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 查房目的 • 查房内容 • 查房流程 • 查房效果评估 • 查房改进建议
01
查房目的
了解病人病情
查房过程中，护士会详细了解病人的 病情状况，包括病人的生命体征、意 识状态、病情变化等，以便为病人提 供更加精准的护理服务。
护士还会了解病人的病史、用药情况 、过敏史等信息，为后续的治疗和护 理提供参考依据。
提高护理质量
01
通过查房，护士可以发现护理过 程中存在的问题和不足之处，及 时进行调整和改进，从而提高护 理质量。
02
查房还可以促进护士之间的交流 和合作，共同探讨护理问题，分 享护理经验，提高整个团队的护 理水平。
提升护士业务水平
查房过程中，护士可以了解和学习到各种疾病的护理知识和技能，积累临床经验 ，提高自身的业务水平。
04
查房效果评估
病人满意度调查
病人对护士的护理技能和服务态度的满意度。 病人对护理查房流程的接受度和理解程度。
病人对查房结果反馈的满意度。
护理效果评估
评估查房过程中护理措施的执行情况。 评估护理措施对病人病情改善的效果。 评估查房对提高护理质量的贡献。
icu护理教学查房培训计划
icu护理教学查房培训计划一、培训目的ICU是重症患者的集中监护治疗区，其特殊性要求ICU护理人员需具备高度的护理技能和专业知识。
因此，本次培训旨在提高ICU护理人员的专业水平，增强其对重症患者的监护能力，提高工作效率和质量，提供更好的护理服务。
二、培训对象本培训适合ICU护理人员及相关专业人员，包括医院ICU中的护士、医生、病房管理人员等。
三、培训内容1. ICU护理要点- ICU患者的特点及护理要点- ICU护理常见问题及应对方法- ICU护理常用监测仪器的使用2. 护理查房技巧- 查房前的准备工作- 查房的注意事项- 查房记录的书写方法3. 重症患者监护- 重症患者的生命体征监测- 重症患者护理评估及处理- 重症患者的呼吸机使用和监护4. 患者家属沟通- 处理家属的情绪和需求- 向家属解释病情和治疗措施- 建立良好的患者家属关系5. 临床案例分析- 对于典型的ICU护理病例进行分析讨论- 案例中的护理处理方法- 分析病例的护理策略及后续处理6. 护理技能演练- 模拟ICU护理环境进行护理技能操作- 护理仪器的使用演练- 护理常见并发症的处理演练四、培训时间与地点- 培训时间：为期3天- 培训地点：医院ICU病房五、培训方法本次培训将采取多种形式相结合的培训方式，包括理论讲解、案例分析、技能演练等。
培训教材将由专业的ICU护理教材、实际案例资料和技能培训材料组成。
六、培训师资本次培训将邀请医院ICU护理专家和资深护理人员担任培训讲师，确保培训的专业性、权威性和实用性。
七、培训评估- 培训过程中将定期进行培训评估，包括理论知识测试、技能演练考核等。
- 培训结束后将进行结业考核和总结评估，对培训成果进行评价和反馈。
对达标者颁发结业证书。
八、培训后续本次培训结束后，将建立ICU护理人员的持续培训机制，通过定期的学习交流、案例讨论和技能演练等方式，不断提升ICU护理人员的专业水平和工作质量。
九、培训预算- 师资费用- 培训教材费用- 培训设备费用- 培训场地费用- 培训证书制作费用- 其他杂费以上是ICU护理教学查房培训计划，希望可以对ICU护理人员的培训提供一定的参考。
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肾上腺素维持，双侧瞳孔等大等圆，0.2cm，对光反
射消失，全身多处散在瘀点，右肺可闻及湿啰音。
辅助检查：WBC：8.3*10^9/L 中性粒：69.53％
HGB：122g/L
PLT：25*10^9/L
病情发展
1、入院时间：8-20 16:40
病情危重，入ICU后予生命支持，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。
2.控制感染 3.应用血管活性药物 4.其他：包括营养支持，DIC等
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呼吸衰竭
各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换， 造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临 床综合征，称为呼吸衰竭。
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临床表现
1.呼吸困难：多数病人有明显呼吸困难，急性可出 现三凹征。 2.发绀：是缺氧的典型表现，出现口唇、指甲、舌 发绀。 3.精神—神经症状：可出现精神紊乱，昏迷、抽搐 等症状。 4.其他：多数病人出现心动过速，严重时可损害心 、肝、肾功能等。
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机械通气的目的
1.维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重
情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
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呼吸机治疗的生理指标 1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：PO2< 60
mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或PCO2 > 70 - 80 mmHg
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呼吸机的使用方法： 1.连接电源，打开压缩机及主机开关。 首先确定呼吸模式。(A/C SIMV SIMV+叹气) 2.调节呼吸次数：对于成人，机械通气频率可设置到12～20次/分。 3.确定吸呼比：一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶1.5～1∶2。 4.确定潮气量：一般来说成人：8-10ml/kg 5.确定氧浓度：设定在40%-60% 6.确定报警限和气道安全阀。 7.调节湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。 8.与病人连接.
既往史
否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝炎、结 核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术史、无外伤史、无输血史， 否认食物、药物、过敏史。
入院检查
体温：36.5℃ 脉搏：132次/分
呼吸：32次/分 血压：131/87mmHg
体格检查：神志深昏迷，经口气管插管接呼吸机辅助
呼吸，经皮氧饱和度93%，血压以垂体后叶素及去甲
2、8-21 10:30
患者最高体温39.5℃，冰毯物理降温。全院大会诊，继续对症处理，完 善各项检查。 头部CT：弥漫性脑水肿
病情发展
3、8-22 18:00
今晨查体：体温38.1℃，脉搏112次/分，血压105/68mmHg，神志浅至中 昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径0.2cm，对光反应迟钝，双肺呼吸音粗，可闻 及痰鸣音。今日最高体温38.5℃.
6、8-27 10:30
患者病情危重，继续对症治疗，血氧不稳定，呼吸 机辅助呼吸。
综合管理
呼吸系统 神经系统 感染 基础护理
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吸气困难、呼气困难？ 活动时呼吸困难还是安静时呼吸困难？ 呼吸节律规则与否，浅快呼吸还是深慢呼吸？ 起病急骤或缓慢，诱发加重或缓解的因素？ 肺部音应注意是干音或湿音，是吸气相音或呼气相音？
ICU护理教学查房
教学查房主要内容
1
病例汇报
★
2
综合管理
3
讨论
病例
姓名：刘春华 性别：女 年龄： 32 民族：汉族 婚否：已婚 出生地：山西应县 入院时间：2012—08—20 病史陈述者：患者家属
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现病史
患者刘春华，女，32岁. 患者于8月14日在离石 区医院正常分娩一胎。8月15日家属诉有组织物自阴 道泌出，当地诊所予还纳。8月18日上午无明显诱因 出现发热，体温41℃。当地诊所给与肌注“柴胡、安 痛定、利巴韦林”各一支，体温无下降。后患者出现 意识障碍、呕吐，无抽搐，体温上升至42℃，就诊于 离石市人民医院。给予抗感染、降温等对症治疗，效 果差。期间出现意识障碍加重，血小板进行性下降， 呼吸衰竭，为求进一步诊治8月20日入我科。
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根据临床症状，可以确定患者是呼吸衰竭，需要呼吸机辅助呼吸 。 护理诊断：清理呼吸道无效：与气道分泌物多、黏稠、咳嗽无力有关 。
护理措施
保持呼吸道通畅：保持病室的安静、清洁、空气清新，并注
意保暖，保持床单被褥的清洁；保证充足休息，采取半坐位，有效促进排 痰；加强营养，以增强抵抗力；促进有效排痰，如：湿化气道、机械吸痰 。给与气道点药：盐水100ml+氨溴索30g。
4、8-23 15:30
患者病情危重，经口气管插管接呼吸机辅情变化。
颅内压高255毫米汞柱 脱水 降温
病情发展
5、8-24 09:15
患者病情危重，神志浅至中昏迷，双侧瞳孔等大等圆 ，直径0.2cm，对光反应迟钝，双侧病理征阳性，全身多 处散在瘀点，颜色较前变浅，今日加促醒药物，静脉液 量减少，增加肠内营养，密切观察病情变化。
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治疗要点
保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量、减少二氧化碳潴留 抗感染 纠正酸碱失衡、电解质紊乱 积极治疗原发病 对症支持治疗，防治并发症
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肺部感染
肺炎：指终末气道、肺泡和肺间 质的炎症，可由多种病因引起，如感 染、理化因素、免疫损伤等。
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疾病诊断
1、典型表现为突然畏寒、发热或有短暂上呼吸道感 染史。 2、根据实验室检查确定疾病。 3、评估严重程度：严重性主要取决于局部严重程度 、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。 4、确定病原体。
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临床表现
1、冷休克：烦躁不安，神志淡漠，甚至嗜睡，昏迷； 面色苍白，发绀或呈花斑样。皮肤湿冷，体温降低；毛 细血管充盈时间延长；脉细数，血压下降，尿量减少。 2、暖休克：病人表现为意识清楚，面色潮红，手足温 暖干燥，脉率慢而有力，血压下降，病情加重时可转为 冷休克。
处理原则
1.纠正休克 补充血容量、纠正酸碱平衡等