经颅直流电刺激解析

刺激方式
刺激方式包括 3 种，即
阳极刺激、阴极刺激和
伪刺激。阳极刺激通常能增强刺激部位神经元的兴奋
性，阴极刺激则降低刺激部位神经元的兴奋性。伪刺激多 是作为一种对照刺激。
tDCS 作用机制
Fra Baidu bibliotek tDCS 由阳极和阴极两个表面电极组成，由控制软件设置
刺激类型的输出，以微弱极化直流电作用于大脑皮质。与 其他非侵入性脑刺激技术如经颅电刺激和经颅磁刺激不同， tDCS不是通过阈上刺激引起神经元放电，而是通过调节神 经网络的活性而发挥作用。在神经元水平， tDCS 对皮质 兴奋性调节的基本机制是依据刺激的极性不同引起静息膜 电位超极化或者去极化的改变。阳极刺激通常使皮层的兴 奋性提高，阴极刺激则降低皮层的兴奋性。膜的极化是 tDCS刺激后即刻作用的主要机制
tdcs放置的部位
1. 口舌区:(+)定中央(百会)旁开7.5cm 2. broca区:(+)目外眦与耳屏连线中点作垂
线，与外侧裂交点
3. wernick 区：（ + ）乳突直上与外侧裂交
点
4. 前额叶背外侧 DLPFC:（ +）定中央 8cm ，
旁开6cm。
5. 小脑：（+）乳突往中线3cm（-）对侧脸
颊
6. 延髓：（+）同小脑
负极置于对侧肩。
注意事项
1. 蹭电布一定要充分湿润，必要时是用耦合剂；
2. 必须蹭电布厚的一面与皮肤接触； 3. 正确位置的测量以及放置正负极； 4. 注意仪器的提示； 5. 注意患者的处方；
6. 患者的主观感受。
TDCS对失语症作用
经颅电刺激经行语言治疗的关键是确定刺激部位，以及刺
激部位的电极性。失语症在不同的恢复阶段，大脑两半球 不同区域对言语任务产生兴奋性或抑制性反应。这种反应 存在个体差异，因病变的大小、病变部位以及所处疾病不 同而不同。所以准确的确定大脑的刺激部位和电极的极性 是很重要的，只有准确找出才能起到预期的效果。
右 PPR 区兴奋性刺激
部分干扰左侧颞顶区 的加工，对图命，名 的整个语言加工网络 的干扰还不够强，因 此是在线tdcs 阳极刺 激右侧 ppr 区对图命 名的干扰不强
根据研究表面对左侧ppr区实施阳极 tdcs ，可以促进脑卒
中后失语症患者动作图命名的能力，并对动词命名有广泛 化作用。阳极tdcs上调了损伤半球皮质的兴奋性，造成受 损功能的改善。是用tdcs可以对已建立的、不良适应的脑 活动模式进行调制，为建立一个新的、跟接近正常的皮质 活动提供机会，并促进皮质网络的建立一个半球间新的平 衡激活模式，而提高语言功能。
经颅直流电刺激
早在 11 世纪人们就开始尝试利用电来治疗疾病，随着认
识的发展经颅直流电刺激技术逐步成熟。1998年Prior等 发现，微弱的经颅直流电刺激可以引起皮层双相的、极性 依赖性的改变，随后Nitsche的研究证实了这一发现，从 而为tDCS的临床研究拉开了序幕。到目前为止，tDCS的临 床疾病应用研究已经取得了不少有益的成果