浅谈脑出血患者的临床护理体会

浅谈脑出血患者的临床护理体会

发表时间：2016-01-26T16:01:03.217Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：王蓓蓓

[导读] 镇江市第一人民医院神经外科三病区脑出血在临床上也被称为脑溢血，主要是指因为非外伤性作用使脑实质的静脉。

王蓓蓓

镇江市第一人民医院神经外科三病区江苏省镇江市 212000

摘要：目的：观察分析脑出血患者的护理措施，总结相应的护理体会。方法：选取我院66例脑出血患者根据随机抽签法分为研究组（在常规护理基础上配合整体护理干预措施）和对照组（仅仅采取常规护理干预措施），对比分析两组患者临床治疗疗效。结果：研究组患者并发症发生率（6.1%）相对于对照组（33.3%）明显偏低，而研究组患者对护理满意度（100%）明显高于对照组（78.8%），两组之间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血患者采取科学、有效的护理干预措施，可以帮助患者尽快恢复脑功能，减少患者的致残率以及病死率，值得在临床上进一步推广。

关键词：脑出血；临床护理；体会分析

脑出血在临床上也被称为脑溢血，主要是指因为非外伤性作用使脑实质的静脉、毛细血管或动脉破裂出血症状，该病往往是由于颅内血管畸形、脑动脉硬化以及高血压等病因所致，主要和外界情志刺激过度、饮酒过量等因素有关[1]。该种疾病往往发病比较快，极易损害患者的神经系统，导致语言功能障碍、肢体偏瘫、意识障碍等[2]。脑出血的病情比较危重，具有较高的死亡率，目前是导致中老年人死亡的一种重要危险疾病，科学、合理的护理措施可有效提高患者治疗效果，改善患者预后，为了总结有效的护理干预措施，本文对我院66例脑出血患者分别采用常规护理以及在此基础上配合整体护理的临床资料进行对比分析。

1．资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自我院2014年5月-2015年5月收治的66例脑出血患者，所有患者均主要表现出失语、头痛、大小便失禁、恶心呕吐、偏瘫、头晕等症状，并且通过头颅CT或者MRI检查确诊。现将66例患者根据随机抽签法分为两组，每组患者33例，观察组中男18例，女15例；年龄最大76岁，最小38岁，平均（53.3±2.5）岁；出血部位：2例桥脑出血，7例小脑出血，8例内囊出血，12例丘脑出血，4例其他部位出血。对照组中男19例，女14例；年龄最大78岁，最小35岁，平均（53.1±2.9）岁；出血部位：3例桥脑出血，6例小脑出血，7例内囊出血，11例丘脑出血，6例其他部位出血。两组患者的性别、年龄、出血部位等相关情况通过统计学处理，两组并没有很大的差异（P>0.05），可比性较强。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，研究组患者在对照组基础上配合整体护理干预措施，具体包括以下几个方面内容。

1.2.1一般常规护理。为患者营造一种安静、舒适的病房环境，嘱咐患者保持绝对卧床休息。每天定时通风换气，使病房内保持新鲜的空气，严格控制室内温湿度，保持床单的清洁、平整和干燥，而且应该做好患者的皮肤护理，尽量减少探视，尽可能避免外界因素的一些刺激和干扰。同时，应该及时将患者口腔内呕吐物、分泌物以及呼吸道中的痰液技术清除干净，采用吸氧措施，使患者呼吸道保持畅通，而且应该将患者头部偏向一侧，使患者口角向下。

1.2.2病情观察。在护理的过程中，密切监测患者的各项生命体征（脉搏、呼吸、体温、血压等）变化情况，观察患者的意识变化以及瞳孔变化，准确判断患者是否存在再出血倾向。一旦发现患者脉搏减慢、血压升高等脑疝的前兆现象，应该立即告知医生处理。假如患者排便存在障碍的话，应该待患者进食后帮助患者进行腹部按摩，这样有助于患者排便，必要的话可以给予缓泻剂或者开塞露。每隔2h应该协助患者进行1次翻身、扣背，适当进行按摩，避免发生褥疮。

1.2.3心理护理。脑出血患者的病程相对较长，极易遗留肢体瘫痪、语言不利等后遗症，很多患者会存在不同程度的焦虑、恐惧、急躁等负面情绪，甚至可能会导致性情孤僻，自闭抑郁，护理人员应该多和患者交流、沟通，及时全面了解患者的实际需求，多关心、鼓励、安慰患者，稳定患者的情绪后将患者的心理障彻底排除。同时，医护人员应该向患者详细讲解手术的方法、过程及其预后等情况，尽可能消除患者恐慌、紧张等心理，积极、主动配合治疗和护理。

1.2.4饮食护理。患者应该多吃高热量、低胆固醇、低脂、低盐、富含维生素、富含优质蛋白的食物，可以适当食用一些碳水化合物。若患者意识清除，可以多吃一些易消化、容易吞咽、清淡的食物，若患者无法进食，可以采用胃管鼻饲饮食。

1.2.5康复护理。护理人员应该指导患者进行科学的肢体功能训练，每天按摩患者的患肢软组织，而且协助患者的瘫痪肢体进行被动活动，避免肌肉挛缩。若患者存在语言功能障碍的情况下，应该指导患者先进行语言训练，可以先练习简单的单音字发音，然后再训练短语或短句，慢慢的帮助患者恢复语言表达能力。

1．3 评估指标

统计两组患者并发症发生率，采用我院自拟的护理满意度量表评估两组患者对于临床护理的满意度。

1．4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学处理软件，计数资料用%表示，采用X2检验，P<0.05表示两组差异对比存在统计学意义。

2．结果

研究组患者并发症发生率（6.1%）相对于对照组（33.3%）明显偏低，而研究组患者对护理满意度（100%）明显高于对照组（78.8%），两组之间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1所示。

表1 两组患者并发症发生率以及患者对护理满意度情况对比（n，%）

组别例数并发症护理满意度

研究组 33 2（6.1） 33（100.0）

对照组 33 11（33.3） 26（78.8）

3．讨论

脑出血极易损害患者的神经系统，遗留心理障碍、肢体偏瘫、语言功能等后遗症，通过相应的药物治疗可以在一定程度上改善患者的

病情，但是仍然容易出现一些并发症，患者预后一般相对较差。配合整体护理干预措施，可以进一步提高临床疗效，有效预防并发症发生，帮助患者尽早康复。本组研究表明，研究组患者并发症发生率相对于对照组降低了27.2%，而研究组患者对于临床护理满意度相对于对照组也提高了21.2%，这和蔡艳等[3]研究报道基本相符。由此可见，整体、系统的护理干预对于脑出血患者治疗和预后的重要意义。通过一般常规护理、病情观察、心理护理、饮食护理以及康复护理等一系列综合护理，可以很好的稳定患者的情绪，确保患者得到充足的营养，提高患者的免疫抵抗力，帮助患者尽早恢复正常功能。

综上所述，脑出血患者采取科学、有效的护理干预措施，可以帮助患者尽快恢复脑功能，减少患者的致残率以及病死率，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]唐文淑，冯一平．临床护理路径在脑出血患者健康教育中的应用效果［Ｊ］．中国医学创新，2011.08（6）：118-119.

[2]王金兰，陈玉霞，彭红霞，陈莹，黄燕，李又佳，吴振梅．临床护理路径在脑出血患者护理中的应用［Ｊ］．2010.26（21）：13-14.

[3]蔡艳.年脑出血病人的护理体会[J] . 医学理论与实践,2010,23(10):1250-1251.