第三章 体格检查 第一节 概述
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27
三、基本检查方法
➢常见异常气味 痰液味 •血腥味：见于大量咯血的患者 •恶臭味：提示可能为厌氧菌感染 脓液味 •脓液恶臭：气性坏疽或厌氧菌感染 粪便味 •腐败性粪臭味：多因消化不良或胰腺功能不良引起 •腥臭味：见于细菌性痢疾 尿液味 •浓烈的氨味：为尿液在膀胱内被细菌发酵所致，见于膀胱炎、尿滞留
28
小结
水肿
肝掌
9
三、基本检查方法
触诊 palpation
➢定义 检查者通过手与被检查部位接触后的感觉， 或观察受检者的反应判断身体某部有无异 常的检查方法
➢常用部位 指腹、掌指关节的掌面
➢适用范围 适用范围广，尤其是腹部检查的重要方法
10
三、基本检查方法
➢触诊方法 浅部触诊法light palpation：掌指关 节和腕关节的协同动作旋转或滑动进 行，用于检查腹部柔软度、有无浅表 包块等 （触及深度1～2cm）
2
第一节 概述
3
一、体格检查的目的
➢体格检查（physical examination）
护士运用自己的感官，或借助体温表、血压计、听诊器、电筒和叩诊锤等检 查器具，客观地评估病人身体状况的最基本的检查方法 一般于采集完健康史后开始 目的
•进一步验证问诊所获得的有临床意义的症状，发现患者存在的体征
第三章 体格检查
1
学习目标
➢识记
按系统列出体格检查的项目
描述各项检查的正常表现及生理变异
体格检查中的常见异常体征的概念及特点
➢理解
解释各项检查内容的临床意义
解释常见异常体征的发生机制及临床意义
➢运用
手法准确、内容熟练地进行全面、系统的体格检查
识别正常与异常体征
根据所学知识总结各系统常见疾病的主要体征特点
三、基本检查方法
➢指指叩诊 手的姿势 叩击部位 叩击方向和力量 叩击动作 •要灵活、短促、富有弹性
➢捶叩诊
20
21
三、基本检查方法
➢叩诊音 影响叩诊音的因素 •叩诊组织的密度、弹性、含气量 •距体表的距离
22
三、基本检查方法
叩诊音的种类
特点
清音resonance 浊音dullness
正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量、密 度正常
触诊
视诊
叩诊
嗅诊
听诊
7
三、基本检查方法
视诊 inspection
➢定义 检查者通过视觉了解受检者全身或局部状 态有无异常的检查方法
➢适用范围 全身一般状况：年龄、性别、营养、发育、 意识状态、面容、表情、体位、步态等 局部表现：颜色、外形等
➢注意“视而不见”：发现有重要意义的临床 征象
8
贫血面容
➢触诊方法 深部触诊法deep palpation：主要用于腹部 脏器的检查 （触及深度2cm以上） •深部滑行触诊法 •双手触诊法：用于检查脏器有无病变，多用 于肝脾肾及腹腔肿物的触诊
13
三、基本检查方法
➢触诊方法 深部触诊法deep palpation：主要用于腹部 脏器的检查 （触及深度2cm以上） •深部滑行触诊法 •双手触诊法 •深压触诊法：用于确定腹部压痛点，检查有 无反跳痛，脏器的病变是否累及腹膜
•为护理诊断的确定提供客观依据
4
二、体格检查的注意事项
01 检查环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好以自然光线为照明
02 护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼 检查前先向病人说明Hale Waihona Puke Baidu己的身份、检查的目的与要求，以取得病人的合
03
作，同时尽可能当着病人的面洗净双手 04 护士站于病人右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序，动作轻
心脏和肝脏的相对浊音区
实音flatness
实质性组织-肝、心等
鼓音tympany
含大量气体的空腔脏器的叩诊音，如胃泡区和腹部
过清音 hyperresonance
肺气肿患者由于肺组织含气量增多、弹性减弱，叩诊 检查时可产生过清音
23
鼓音
过清音
清音
浊音
实音
密度低 含气量多
密度高 含气量少
24
三、基本检查方法
柔、准确、规范，检查内容完整而有重点 05 检查过程中手脑并用，边检查边思考
5
二、体格检查的注意事项
06 检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明 根据病情变化，随时复查以发现新的体征，不断补充和修正检查结果，
07
调整和完善护理诊断与相应的护理措施 08 始终保持对病人尊重与关爱
6
三、基本检查方法
➢适用范围 来自呼吸道、消化道等呕吐物或排泄物， 以及脓液或血液等
➢嗅诊方法 轻轻扇向鼻部
26
三、基本检查方法
➢常见异常气味 汗液味 •酸性汗味、狐臭味、脚臭味等 呕吐物 •酸臭味：提示食物在胃内滞留时间过长而发酵，常见于幽门梗阻或幽门 失迟缓症 •粪臭味：见于长期剧烈呕吐或肠梗阻 呼气味 •刺激性大蒜味：见于有机磷农药中毒 •烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒 •氨味：见于尿毒症 •肝腥味：见于肝性脑病
听诊 auscultation
➢定义 根据受检者身体各部发出的声音判断其正 常与否的检查方法
➢适用范围 心、肺部检查中尤为重要
➢听诊方法 直接听诊法direct auscultation 间接听诊法indirect auscultation
25
三、基本检查方法
嗅诊 smelling
➢定义 以嗅觉判断受检者的异常气味与疾病之间 关系的检查方法
11
三、基本检查方法
➢触诊方法 深部触诊法deep palpation：由浅入深， 逐步施压，主要用于腹部脏器的检查 （触及深度2cm以上） •深部滑行触诊法：嘱病人张口呼吸，放松 腹肌，右手2、3、4指末端逐渐触向腹腔 脏器或包块，上下左右滑动触摸；用于检 查腹腔深部包块和胃肠病变
12
三、基本检查方法
14
浅部触诊法 Light palpation
深部滑行触诊法
Deep slipping palpation
15
双手触诊法
Bimanual palpation
深压触诊法
Deep press palpation
16
冲击触诊法：用于有腹腔积液的病人
17
三、基本检查方法
叩诊 percussion
➢定义
指用手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震动产生音响，根据 其震动和音响特点判断被检查部位的脏器有无异常的检查方法
➢适用范围
确定组织或器官的位置、大小、形状及密度
对胸部、腹部检查尤为重要
➢叩诊方法
间接叩诊法indirect percussion
直接叩诊法direct percussion
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三、基本检查方法
➢常见异常气味 痰液味 •血腥味：见于大量咯血的患者 •恶臭味：提示可能为厌氧菌感染 脓液味 •脓液恶臭：气性坏疽或厌氧菌感染 粪便味 •腐败性粪臭味：多因消化不良或胰腺功能不良引起 •腥臭味：见于细菌性痢疾 尿液味 •浓烈的氨味：为尿液在膀胱内被细菌发酵所致，见于膀胱炎、尿滞留
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小结
水肿
肝掌
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三、基本检查方法
触诊 palpation
➢定义 检查者通过手与被检查部位接触后的感觉， 或观察受检者的反应判断身体某部有无异 常的检查方法
➢常用部位 指腹、掌指关节的掌面
➢适用范围 适用范围广，尤其是腹部检查的重要方法
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三、基本检查方法
➢触诊方法 浅部触诊法light palpation：掌指关 节和腕关节的协同动作旋转或滑动进 行，用于检查腹部柔软度、有无浅表 包块等 （触及深度1～2cm）
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第一节 概述
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一、体格检查的目的
➢体格检查（physical examination）
护士运用自己的感官，或借助体温表、血压计、听诊器、电筒和叩诊锤等检 查器具，客观地评估病人身体状况的最基本的检查方法 一般于采集完健康史后开始 目的
•进一步验证问诊所获得的有临床意义的症状，发现患者存在的体征
第三章 体格检查
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学习目标
➢识记
按系统列出体格检查的项目
描述各项检查的正常表现及生理变异
体格检查中的常见异常体征的概念及特点
➢理解
解释各项检查内容的临床意义
解释常见异常体征的发生机制及临床意义
➢运用
手法准确、内容熟练地进行全面、系统的体格检查
识别正常与异常体征
根据所学知识总结各系统常见疾病的主要体征特点
三、基本检查方法
➢指指叩诊 手的姿势 叩击部位 叩击方向和力量 叩击动作 •要灵活、短促、富有弹性
➢捶叩诊
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三、基本检查方法
➢叩诊音 影响叩诊音的因素 •叩诊组织的密度、弹性、含气量 •距体表的距离
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三、基本检查方法
叩诊音的种类
特点
清音resonance 浊音dullness
正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量、密 度正常
触诊
视诊
叩诊
嗅诊
听诊
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三、基本检查方法
视诊 inspection
➢定义 检查者通过视觉了解受检者全身或局部状 态有无异常的检查方法
➢适用范围 全身一般状况：年龄、性别、营养、发育、 意识状态、面容、表情、体位、步态等 局部表现：颜色、外形等
➢注意“视而不见”：发现有重要意义的临床 征象
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贫血面容
➢触诊方法 深部触诊法deep palpation：主要用于腹部 脏器的检查 （触及深度2cm以上） •深部滑行触诊法 •双手触诊法：用于检查脏器有无病变，多用 于肝脾肾及腹腔肿物的触诊
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三、基本检查方法
➢触诊方法 深部触诊法deep palpation：主要用于腹部 脏器的检查 （触及深度2cm以上） •深部滑行触诊法 •双手触诊法 •深压触诊法：用于确定腹部压痛点，检查有 无反跳痛，脏器的病变是否累及腹膜
•为护理诊断的确定提供客观依据
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二、体格检查的注意事项
01 检查环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好以自然光线为照明
02 护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼 检查前先向病人说明Hale Waihona Puke Baidu己的身份、检查的目的与要求，以取得病人的合
03
作，同时尽可能当着病人的面洗净双手 04 护士站于病人右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序，动作轻
心脏和肝脏的相对浊音区
实音flatness
实质性组织-肝、心等
鼓音tympany
含大量气体的空腔脏器的叩诊音，如胃泡区和腹部
过清音 hyperresonance
肺气肿患者由于肺组织含气量增多、弹性减弱，叩诊 检查时可产生过清音
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鼓音
过清音
清音
浊音
实音
密度低 含气量多
密度高 含气量少
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三、基本检查方法
柔、准确、规范，检查内容完整而有重点 05 检查过程中手脑并用，边检查边思考
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二、体格检查的注意事项
06 检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明 根据病情变化，随时复查以发现新的体征，不断补充和修正检查结果，
07
调整和完善护理诊断与相应的护理措施 08 始终保持对病人尊重与关爱
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三、基本检查方法
➢适用范围 来自呼吸道、消化道等呕吐物或排泄物， 以及脓液或血液等
➢嗅诊方法 轻轻扇向鼻部
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三、基本检查方法
➢常见异常气味 汗液味 •酸性汗味、狐臭味、脚臭味等 呕吐物 •酸臭味：提示食物在胃内滞留时间过长而发酵，常见于幽门梗阻或幽门 失迟缓症 •粪臭味：见于长期剧烈呕吐或肠梗阻 呼气味 •刺激性大蒜味：见于有机磷农药中毒 •烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒 •氨味：见于尿毒症 •肝腥味：见于肝性脑病
听诊 auscultation
➢定义 根据受检者身体各部发出的声音判断其正 常与否的检查方法
➢适用范围 心、肺部检查中尤为重要
➢听诊方法 直接听诊法direct auscultation 间接听诊法indirect auscultation
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三、基本检查方法
嗅诊 smelling
➢定义 以嗅觉判断受检者的异常气味与疾病之间 关系的检查方法
11
三、基本检查方法
➢触诊方法 深部触诊法deep palpation：由浅入深， 逐步施压，主要用于腹部脏器的检查 （触及深度2cm以上） •深部滑行触诊法：嘱病人张口呼吸，放松 腹肌，右手2、3、4指末端逐渐触向腹腔 脏器或包块，上下左右滑动触摸；用于检 查腹腔深部包块和胃肠病变
12
三、基本检查方法
14
浅部触诊法 Light palpation
深部滑行触诊法
Deep slipping palpation
15
双手触诊法
Bimanual palpation
深压触诊法
Deep press palpation
16
冲击触诊法：用于有腹腔积液的病人
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三、基本检查方法
叩诊 percussion
➢定义
指用手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震动产生音响，根据 其震动和音响特点判断被检查部位的脏器有无异常的检查方法
➢适用范围
确定组织或器官的位置、大小、形状及密度
对胸部、腹部检查尤为重要
➢叩诊方法
间接叩诊法indirect percussion
直接叩诊法direct percussion
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