第三章 体格检查 第一节 概述
体格检查1
3. 呕吐物气味 呕吐物出现粪便味可见于长期剧 烈呕吐或肠梗阻患者;呕吐物有强烈酸酵味见于 胃潴留、幽门梗阻。 4. 呼吸气味 呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷农药 中毒;烂草果味见于糖尿病酮症酸中毒;氨味见于 尿毒症;肝腥味见于肝性脑病患者。 5.粪便气味 粪便具有腐败性臭味见于消化不良 或胰腺功能不良者;腥臭味粪便见于细菌性痢疾; 肝腥味类便见于阿米巴性痢疾。 7.尿液气味 尿呈浓烈氨味见于膀胱炎;尿液有大 蒜味,见于大量食蒜者或有机磷农药中毒者。
2.间接听诊法 是用听诊器进行听诊的一 种检查方法,听诊器对器官活动的声音有一 定的放大作用。此法应用范国广,除用于心 、肺、腹的听诊外,还可以听取身体其他部 位的声音如血管音,皮下捻发音、骨折摩擦 音等。
(二)听诊注意事项
(1)听珍环境要安静,避免干扰,温暖适宜,避免紧张, 肌肉尽量放松。 (2)应根据病情和听诊的需要,嘱病人采取适当的体 位,一般取坐位或卧位。 (3)要正确使用听诊器。听诊器通常由耳件、体件 和软管3个部分组成,体件有钟形和膜形两种类型, 钟形体件适用于听取低调声音,如二尖狭窄的隆隆 样舒张期杂音,膜形体件是用于听取高调声音,如主 动脉关闭不全的杂音及呼吸音、肠鸣音等。使用 时听诊器体件应直接接皮肤以获取确切的听诊结 果。 (4)听诊时注意力要集中,听肺部时要摒除心音的干 扰,听心音时要摒除呼吸音的干扰,必要时病人控制 呼吸配合听诊。
四 听诊
听诊是医务人员根据病人身体各部位发出 的声音判断正常与否的一种诊断方法。用 听诊器进行听诊是检查心、肺疾病的重要 手段。
(一)
听诊方法
听诊可分为直接听诊和间接听诊两种方法。 1.直接听诊法 医务人员将耳直接贴在被检查者的 体表进行听诊,此法所能听到的体内声音很弱。是 听诊器出现之前所采用的听诊方法,目前也只有在 某些特殊和紧急情况下才会采用。 广义的直接听诊包括听身体各部位所发出的任何声 音,如语声、呼吸声、咳嗽声、呃逆、嗳气、呻吟 、啼哭、呼叫等,这些声音常可对临床诊断提供有 价值的线索。
体格检查PPT_完整版
按顺序进行检查。 ❖ 6．根据病情变化及时进行复查，以便补充、修正诊断和
指导治疗。
第一节 基本检查方法
一、视诊
视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部情 况的一种检查方法。
全身视诊 对患者的全身状况进行观察，如发育、营养等
第三章 体格检查
总论
体格检查（physical examination）是指医师运用自 己的感觉器官和借助于简单的诊断工具（如体温计、血压 计、听诊器等），客观地查体以了解和评估人体状况的一 系列最基本的检查方法。
体格检查注意事项：
❖ 1．态度和蔼，认真负责，举止端庄，有高度的责任感。 ❖ 2．检查要细致、轻柔，根据不同需要应有所侧重。 ❖ 3．在适当的光线，适宜的温度和安静的环境下进行。 ❖ 4．病情严重者，做重点检查，并及时抢救。待病情好转
1.频率改变
呼吸增快：呼吸＞24次/分；呼吸过缓：呼吸＜12次/分
2.深度改变
呼吸深快：代谢性酸中毒，称为库斯莫尔呼吸
3.节律改变
潮式呼吸：由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停一 段时间，再开始新一次的周期性呼吸 比奥呼吸：有规律性地呼吸几次后，呼吸骤停，短期间隔后继续呼吸 潮式呼吸和比奥呼吸为患者生命垂危的征象之一
视诊
局部视诊 对身体某一部位进行观察，如头颈、胸部等
特殊部位视诊 借助耳镜、喉镜等
二、触诊
触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的 一种检查方法。
浅部触诊法：检查时，医师将一手轻轻放在被检查部位的 体表，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动 方式轻压触摸。 适用部位：体表浅在部位病变，如关节、软组织、浅部血 管、神经、阴囊、精索等。
(完整word版)最新健康评估习题集第3章
《健康评估》习题集健康评估第三章体格检查第一节概述单项选择题1.下列各项属于体征的是（C）A心悸B乏力C脾大D头痛2.浅部触诊可触及的深度约为（A）A1-2cm B1.5-2.5cm C2-3cm D2.5-3.5cm3.深部触诊可触及的深度多在（C）A1cm以上B1.5cm以上C2cn以上D2.5cm以上4.正常肺部的叩诊音为（A）A清音B浊音C实音D鼓音5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B）A清音B浊音C实音D鼓音6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c）A清音B浊音C实音D鼓音7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B）A清音B浊音C实音D鼓音8.气胸病人肺部的叩诊音为（D）A清音B浊音C实音D鼓音9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B）A清音B过清音C浊音D鼓音10刺激性大蒜气味，见于（A）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷11烂苹果呼气味，见于（B）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷12腥臭呼气味，见于（D）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷13呕吐物有粪臭味，见于（D）A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C幽门梗阻D肠梗阻14呕吐物有酸臭味，见于（C）A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C幽门梗阻D肠梗阻多项选择题1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE）A肝脏B心脏C脾脏D腹部E胃泡区2正常情况下，叩诊实音可见于（AB）A肝脏B心脏C胃泡区D肺E腹部第二节一般检查1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D）A蹒跚步态B共济失调步态C跨阈步态D间歇性跛行2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C）A蹒跚步态B共济失调步态C慌张步态D跨阈步态3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B）A酒醉步态B共济失调步态C跨阈步态D剪刀步态4.垂体性侏儒症见于( A)A育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减C发育成熟前甲状腺功能减退D发育成熟后甲状腺功能减退5.呆小症见于（C）A发育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减退C发育成熟前甲状腺功能减退D发育成熟后甲状腺功能减退6.消瘦是指体重低于理想体重的（B）A10% B20%C30% D40%7.肥胖是指体重超过理想体重的（B）A10% B20%C30% D40%8.按照我国成人的标准，肥胖是指体质指数大于（D）A25 B26C27 D289.按照我国成人的标准，消瘦是指体质指数小于（D）A17 B17.5C18 D18.510.表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹，为（A）A急性面容B病危面容C慢性面容D面具面容11.面容憔悴，面色晦暗或苍白，目光暗淡，为（C）A贫血面容B病危面容C慢性面容D面具面容12.表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，为（B）A急性面容B甲状腺功能亢进面容C二尖瓣面容D肢端肥大症面容13.面色苍白，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，为（C）A肾病面容B病危面容C粘液性水肿面容D贫血面容14.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，为（A）A二尖瓣面容B肝病面容C慢性面容D面具面容15.面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，为（A）A贫血面容B病危面容C慢性面容D面具面容16. 面色苍白，眼睑、颜面水肿，为（A）A肾病面容B粘液性水肿面容C慢性面容D病危面容17. 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着，为（B）A二尖瓣面容B肝病面容C慢性面容D面具面容18.面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光暗淡，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸，为（B）A慢性面容B病危面容C贫血面容D面具面容19.急性腹膜炎者多取（B）A强迫测卧位B强迫仰卧位C强迫俯卧位D强迫坐位20.胆道蛔虫症急性发作者夺取（D）A强迫蹲位B强迫仰卧位C强迫俯卧位D辗转体位21.急性左心功能不全者多取（C）A强迫蹲位B强迫仰卧位C强迫坐位D辗转体位22.破伤风者多呈（D）A强迫蹲位B强迫停立位C辗转体位D角弓反张位23.一侧胸膜炎者多取（D）A健侧卧位B仰卧位C俯卧位D患侧卧位24.一侧大量胸腔积液者，多取（D）A健侧卧位B仰卧位C俯卧位D患侧卧位25发绀型先天性心脏病者为缓慢呼吸困难和心悸常取（B）A强迫坐位B强迫蹲位C强迫停立位D强迫侧卧位26心前区突然发作常取（C）A强迫坐位B辗转体位C强迫停立位D强迫侧卧位27脊柱疾病常取（C）A强迫侧卧位B迫仰卧位C强迫俯卧位D强迫蹲位28盗汗多见于（A）A结核病B休克C虚脱D佝偻病29局部皮肤颜色发红，一般不高出皮面亦无凹陷，为（A）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹30鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm，压之褪色，多见于胸腹部，为（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹31较小的皮质性皮肤隆起伴有皮肤颜色改变，为（C）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹32丘疹周围有皮肤发红的底盘，为（D）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹33局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，苍白或淡红，伴瘙痒，消退后不留痕迹，为（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹34皮疹与皮肤黏膜出血的鉴别要点为（A）A压制是否褪色B颜色C大小D形态35伤寒或副伤寒特征性皮疹是（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹36左锁骨上淋巴结肿大多见于（B）A肺癌淋巴结转移B胃或食管癌淋巴结转移C乳腺癌淋巴结转移D肝癌淋巴结转移37. 右锁骨上淋巴结肿大多见于（A）A肺癌淋巴结转移B胃或食管癌淋巴结转移C乳腺癌淋巴结转移D肝癌淋巴结转移多选题1生命体征检查的项目包括（ABDE）A体温B心率C脉搏D呼吸E血压2多汗见于（AB）A甲状腺功能亢进症B佝偻病C粘液性水肿D脱水 E 麻疹3皮肤异常干燥见于（ABDE）A维生素A缺乏B粘液性水肿C佝偻病D脱水E硬皮症4.皮肤弹性减退见于（BCE）A小儿B老年人C严重脱水D高热E长期消耗性疾病5.皮肤发绀见于（CE）A血栓闭塞性脉管炎B库欣综合症C亚硝酸盐中毒D长期服用肾上腺糖皮质激素E心、肺疾病6.蜘蛛痣和肝掌见于（ABC）A急性肝炎B慢性肝炎C肝硬化D急性胆囊炎E急性胰腺炎7.全身淋巴结肿大见于（CE）A非特异性淋巴结炎B恶性肿瘤淋巴结转移C传染性单核细胞增多症D淋巴结结核E淋巴瘤8.局部淋巴结肿大见于（ABD）A非特异性淋巴结炎B恶性肿瘤淋巴结转移C传染性单核细胞增多症D淋巴结结核E淋巴瘤第三节头部检查1额、顶、颞及枕骨突出膨大呈圆形，相对颜面较小，并可见头、颈部静脉充盈，见于（C）A智力障碍B变形性骨炎C脑积水D佝偻病2伸舌有细微震颤，见于（A）A甲状腺功能亢进B甲状腺功能减退C肾上腺皮质功能亢进D肾上腺皮质功能减退3与帕金森有关的头部运动为（A）A头部不随意颤动B头部随意颤动C颈动脉搏动一致的点头运动D头部运动受限4单侧眼球下陷见于（B）A严重脱水BHorner综合症C眼部炎症D甲状腺功能减退5双侧瞳孔大小不等，见于（B）A阿托品药物反应B颅内病变C濒死状态D有机磷农药中毒6双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于（D）A有机磷农药中毒B阿托品药物反应C毒蓸中毒D濒死状态7.瞳孔对光反射迟钝或消失见于（C）A颅内病变B濒死状态C昏迷D有机磷农药中毒8.外伤后外耳道有血液或脑脊液流出，提示（D）A外耳道炎B急性中耳炎C慢性中耳炎D颅底骨折9.口唇干燥并有皲裂，见于（A）A严重脱水B单纯疱疹病毒感染C核黄素缺乏D维生素C缺乏10.多见于重病衰弱者、长期使用广谱抗生素或抗肿瘤药物者的口腔黏膜损害为（D）A瘀斑B粘膜疹C.KoplikB斑D鹅口疮多项选择题1.口唇发绀见于（BC）A一氧化碳中毒B小功能不全C肺功能不全D主动脉关闭不全E急性发热性疾病2.双侧眼球下陷见于（AC）A严重脱水 B.Horner综合症C慢性消耗性疾病D甲状腺功能亢进E眶内占位性病变3.牙龈缘出血，可见于（ABE）A牙石B维生素C缺乏症C铅中毒D汞中毒E肝脏疾病4.口唇苍白见于（ABC）A虚脱B贫血C主动脉瓣关闭不全D急性发热性疾病E一氧化碳中毒第四节颈部检查（一）选择题1颈静脉怒张提示（A）A静脉压增高B静脉压降低C脉压增宽D脉压变窄2静息状态下出现明显的颈动脉搏动提示（C）A静脉压增高B静脉压降低C脉压增宽D脉压变窄3颈静脉搏动的特点为（D）A强劲B呈膨胀性C搏动感明显D范围弥散4一般胸腔大量积气时，气管向（D）A右侧移位B左侧移位C患侧移位D健侧移位5不张时，气管向（C）A右侧移位B左侧移位C患侧移位D健侧移位（二）多项选择题1颈静脉怒张见于（ABDE）A右心衰竭B心包积液C左心衰竭D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征2静息状态下出现明显的颈静脉搏动，多见于（ABCE）A主动脉瓣关闭不全B高血压C甲状腺功能亢进症D二尖瓣关闭不全E严重贫血第五节腹部检查（一）单项选择题1多见于肺气肿的胸廓改变是（B）A扁平胸B桶状胸C漏斗胸D鸡胸2多见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期的胸廓改变是（A）A扁平胸B桶状胸C漏斗胸D鸡胸3胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱，见于（A）A腹膜炎B肺不张C肺炎D气胸4胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，见于（D）A大量腹腔积液B肝脾极度肿大C腹腔巨大肿瘤D胸膜炎5呼吸运动增强，见于（A）A酸中毒深大呼吸B肺气肿C肺炎D胸腔积液6呼吸浅快见于（D）A情绪激动B代谢性酸中毒C癔症D肺炎7呼吸深快见于（D）A肺炎B胸膜炎C腹水D代谢性酸中毒8呼吸由浅慢逐渐变得深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，称为（A）A潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸9经过一段规律呼吸后，突然出现时间长短不一的呼吸暂停，然后又开始规则呼吸，如此周而复始，称为（B）A 潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸10在一段正常呼吸中出现一次深大呼吸，常伴有叹气声，称为（C）A 潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸11提示病情严重的是（D）A呼吸深快B呼吸浅慢C潮式呼吸D间停呼吸12一侧胸廓扩张度增强，见于（B）A同侧肺不张B对侧肺不张C肺气肿D双侧胸膜增厚13一侧胸廓扩张度减弱，见于（A）A同侧大量胸腔积液B对侧大量胸腔积液C肺气肿D双侧胸膜增厚14语音震颤增强，见于（A）A肺组织实变B肺气肿C肺气肿阻塞性肺不张D大量胸腔积液15语音震颤减弱，见于（D）A大叶性肺炎实变期B肺梗死C肺脓肿D气胸16正常人右锁骨中线第5肋间的叩诊音为（B）A清音B浊音C实音D鼓音17正常人左胸下部胃泡区叩诊呈（D）A清音B浊音C实音D鼓音18左右肺前界浊音区缩小，见于（D）A心脏扩大B心包积液C肺门淋巴结明显肿大D肺气肿19正常肺下界于锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别位于（B）A 第5、7、9肋间B第6、8、10肋间C第7、9、11肋间D第8、10、12肋间20肺下界下移见于（D）A肺不张B大量腹水C腹腔巨大肿瘤D肺气肿21肺下界移动范围消失，见于（D）A肺不张B肺气肿C肺纤维化D大量胸腔积液22肺下界移动范围缩小，见于（D）A大量胸腔积气B大量胸腔积液C膈神经麻痹D肺气肿23肺内巨大空洞病人肺部的叩诊音为（D）A清音B浊音C实音D鼓音24肺气肿病人肺部的叩诊音为（B）A清音B过清音C浊音D鼓音25气胸病人肺部的叩诊音为（D）A清音B过清音C浊音D鼓音26胸腔积液病人肺部的叩诊音为（C）A清音B过清音C浊音或实音D鼓音27双侧肺泡呼吸音增强见于（D）A气胸B肺炎C胸腔积液D酸中毒28一侧肺泡呼吸音增强，见于（A）A大量胸腔积液B发热C酸中毒D贫血29肺泡呼吸音减弱或消失，见于（A）A腹腔内巨大肿瘤B发热C代谢性酸中毒D代谢亢进30呼气音延长，见于（A）A阻塞性肺气肿B胸腔积液C胸腔积气D膈肌麻痹31肺淤血时肺部听诊可闻及（C）A大水泡音B中水泡音C小水泡音D捻发音32急性纤维素性胸膜炎时肺部听诊可闻及（B）A支气管语音B胸膜摩擦音C捻发音D呼吸音粗糙33肺实变者肺部听诊可闻及（C）A呼吸音延长B呼吸音减弱或消失C支气管呼吸音D哮鸣音34异常支气管肺泡呼吸音最常见于（C）A肺梗死B肺结核空洞C支气管肺炎D肺脓肿空洞35两肺底部满布湿啰音见于（C）A支气管肺炎B支气管扩张C急性肺水肿D支气管哮喘36支气管肺癌可闻及（C）A精湿啰音B细湿啰音C局限性干啰音D弥漫性干啰音37两肺满布干啰音见于（D）A支气管异物B支气管扩张C支气管肺炎D支气管哮喘38两肺底湿啰音多见于（B）A支气管炎B肺淤血C支气管扩张D支气管哮喘39下列各项胸部异常体征中不出现于肺炎伴大叶实变病人的是（D）A视诊可见鼻翼扇动B触诊语音震颤增强C叩诊浊音或实音D听诊两肺满布干啰音40下列各项胸部异常体征中不出现于肺气肿病人的是（C）A视诊桶状胸B触诊语音震颤减弱C叩诊鼓音D呼吸音和语音共振减弱41下列各项胸部异常体征中不出现于哮喘发作病人的是（A）A视诊呼吸困难B触诊语音震颤减弱C叩诊过清音D听诊两肺满布干啰音42下列各项胸部异常体征中不出现于胸腔积液病人的是（D）A视诊患侧呼吸运动减弱B触诊语音震颤减弱C积液区叩诊浊音或实音D积液区听诊呼吸音增强43下列各项胸部异常体征中不出现于气胸病人的是（B）A胸廓膨隆B气管移向患侧C语音震颤消失D呼吸音减弱或消失44 5岁男孩，玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是（A）A气管异物B急性喉炎C支气管哮喘D急性支气管炎45病人男性，22岁，散步时突然出现呼气性呼吸困难。
体格检查基本方法
分布 正常部位 心、肝未被肺遮盖部分
异常情况下
浊音
心、肝被肺遮盖部分
清音 过清音 鼓音
强低
肺 腹部（胃泡区、肠）
叩诊音
叩诊音 种类 实音
声音特点
音响 音调
弱高
分布 正常部位 心、肝未被肺遮盖部分
异常情况下 胸腔积液
浊音 清音
心、肝被肺遮盖部分 肺
肺实变 肺不张
过清音
肺气肿
鼓音
强 低 腹部（胃泡区、肠）
体格检查
第一节 基本方法
体格检查
• 是评估者运用自己的感官或借助于简单工 具,以了解机体健康状况的方法
• 体征：是在对被病人身体检查中发现的机 体异常表现。
身体评估
准备：器材 环境 知识 态度
基本方法：
•视
触
•叩
听
•嗅
视诊
• 以视觉观察病人全身或局部状态的评估方法 • 特点：简单 适用范围广
考考你的眼力
气胸
叩诊方法 直接叩诊 间接叩诊
叩诊注意事项
• 板指 （左手中指第二指节） 紧贴叩诊部位 • 腕关节用力（肘关节不用力） • 叩诊指（右手中指）
叩击部位（左手中指第二指节的前端） 方向（垂直） 力量（深浅不同） 频度（2~3次/部位）
听诊
• 是以听觉听取发自身体各部 的声音，并判断其正常与否 的检查方法
考考你的眼力
考考你的眼力
考考你的眼力
触诊
触摸 浅部触诊法：手法 应用范围
手
深部触诊法：手法 应用范围（腹部）
注意： ①先向被评估者说明检查目的、配合方式 ②评估者应保持手部清洁、温暖，动作轻柔 ③面向被评估者，立于其右侧
深部触诊法
最新健康评估习题集第3章题库
最新健康评估习题集第3章题库《健康评估》习题集健康评估第三章体格检查第一节概述单项选择题1.下列各项属于体征的是（C）A心悸B乏力C脾大D头痛2.浅部触诊可触及的深度约为（A）A1-2cm B1.5-2.5cm C2-3cm D2.5-3.5cm3.深部触诊可触及的深度多在（C）A1cm以上B1.5cm以上C2cn以上D2.5cm以上4.正常肺部的叩诊音为（A）A清音B浊音C实音D鼓音5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B）A清音B浊音C实音D鼓音6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c）A清音B浊音C实音D鼓音7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B）A清音B浊音C实音D鼓音8.气胸病人肺部的叩诊音为（D）A清音B浊音C实音D鼓音9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B）A清音B过清音C浊音D鼓音10刺激性大蒜气味，见于（A）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷11烂苹果呼气味，见于（B）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷12腥臭呼气味，见于（D）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷13呕吐物有粪臭味，见于（D）A消化不良B 食物在胃内滞留时间过长C幽门梗阻D肠梗阻14呕吐物有酸臭味，见于（C）A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C幽门梗阻D肠梗阻多项选择题1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE）A肝脏B心脏C脾脏D腹部E胃泡区2正常情况下，叩诊实音可见于（AB）A肝脏B心脏C胃泡区D肺E腹部第二节一般检查1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D）A蹒跚步态B共济失调步态C跨阈步态D 间歇性跛行2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C）A蹒跚步态B共济失调步态C慌张步态D跨阈步态3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B）A酒醉步态B共济失调步态C跨阈步态D剪刀步态4.垂体性侏儒症见于( A)A育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减C发育成熟前甲状腺功能减退D发育成熟后甲状腺功能减退5.呆小症见于（C）A发育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减退C发育成熟前甲状腺功能减退D发育成熟后甲状腺功能减退6.消瘦是指体重低于理想体重的（B）A10% B20%C30% D40%7.肥胖是指体重超过理想体重的（B）A10% B20%C30% D40%8.按照我国成人的标准，肥胖是指体质指数大于（D）A25 B26C27 D289.按照我国成人的标准，消瘦是指体质指数小于（D）A17 B17.5C18 D18.510.表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹，为（A）A急性面容B病危面容C慢性面容D面具面容11.面容憔悴，面色晦暗或苍白，目光暗淡，为（C）A贫血面容B病危面容C慢性面容D面具面容12.表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，为（B）A急性面容B甲状腺功能亢进面容C二尖瓣面容D肢端肥大症面容13.面色苍白，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，为（C）A肾病面容B病危面容C粘液性水肿面容D贫血面容14.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，为（A）A二尖瓣面容B肝病面容C慢性面容D面具面容15.面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，为（A）A贫血面容B病危面容C慢性面容D面具面容16. 面色苍白，眼睑、颜面水肿，为（A）A肾病面容B粘液性水肿面容C慢性面容D病危面容17. 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着，为（B）A二尖瓣面容B肝病面容C慢性面容D面具面容18.面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光暗淡，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸，为（B）A慢性面容B病危面容C贫血面容D面具面容19.急性腹膜炎者多取（B）A强迫测卧位B强迫仰卧位C强迫俯卧位D强迫坐位20.胆道蛔虫症急性发作者夺取（D）A强迫蹲位B强迫仰卧位C强迫俯卧位D辗转体位21.急性左心功能不全者多取（C）A强迫蹲位B强迫仰卧位C强迫坐位D辗转体位22.破伤风者多呈（D）A强迫蹲位B强迫停立位C辗转体位D角弓反张位23.一侧胸膜炎者多取（D）A健侧卧位B仰卧位C俯卧位D患侧卧位24.一侧大量胸腔积液者，多取（D）A健侧卧位B仰卧位C俯卧位D患侧卧位25发绀型先天性心脏病者为缓慢呼吸困难和心悸常取（B）A强迫坐位B强迫蹲位C强迫停立位D强迫侧卧位26心前区突然发作常取（C）A强迫坐位B辗转体位C强迫停立位D强迫侧卧位27脊柱疾病常取（C）A强迫侧卧位B迫仰卧位C强迫俯卧位D强迫蹲位28盗汗多见于（A）A结核病B休克C虚脱D佝偻病29局部皮肤颜色发红，一般不高出皮面亦无凹陷，为（A）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹30鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm，压之褪色，多见于胸腹部，为（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹31较小的皮质性皮肤隆起伴有皮肤颜色改变，为（C）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹32丘疹周围有皮肤发红的底盘，为（D）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹33局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，苍白或淡红，伴瘙痒，消退后不留痕迹，为（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹34皮疹与皮肤黏膜出血的鉴别要点为（A）A压制是否褪色B颜色C大小D形态35伤寒或副伤寒特征性皮疹是（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹36左锁骨上淋巴结肿大多见于（B）A肺癌淋巴结转移B胃或食管癌淋巴结转移C乳腺癌淋巴结转移D肝癌淋巴结转移37. 右锁骨上淋巴结肿大多见于（A）A肺癌淋巴结转移B胃或食管癌淋巴结转移C乳腺癌淋巴结转移D肝癌淋巴结转移多选题1生命体征检查的项目包括（ABDE）A体温B心率C脉搏D呼吸E血压2多汗见于（AB）A甲状腺功能亢进症B佝偻病C粘液性水肿D脱水 E 麻疹3皮肤异常干燥见于（ABDE）A维生素A缺乏B粘液性水肿C佝偻病D脱水E硬皮症4.皮肤弹性减退见于（BCE）A小儿B老年人C严重脱水D高热E长期消耗性疾病5.皮肤发绀见于（CE）A血栓闭塞性脉管炎B库欣综合症C亚硝酸盐中毒D长期服用肾上腺糖皮质激素E心、肺疾病6.蜘蛛痣和肝掌见于（ABC）A急性肝炎B慢性肝炎C肝硬化D急性胆囊炎E急性胰腺炎7.全身淋巴结肿大见于（CE）A非特异性淋巴结炎B恶性肿瘤淋巴结转移C传染性单核细胞增多症D淋巴结结核E淋巴瘤8.局部淋巴结肿大见于（ABD）A非特异性淋巴结炎B恶性肿瘤淋巴结转移C传染性单核细胞增多症D淋巴结结核E淋巴瘤第三节头部检查1额、顶、颞及枕骨突出膨大呈圆形，相对颜面较小，并可见头、颈部静脉充盈，见于（C）A智力障碍B变形性骨炎C脑积水D佝偻病2伸舌有细微震颤，见于（A）A甲状腺功能亢进B甲状腺功能减退C肾上腺皮质功能亢进D肾上腺皮质功能减退3与帕金森有关的头部运动为（A）A头部不随意颤动B头部随意颤动C颈动脉搏动一致的点头运动D头部运动受限4单侧眼球下陷见于（B）A严重脱水BHorner综合症C眼部炎症D甲状腺功能减退5双侧瞳孔大小不等，见于（B）A阿托品药物反应B颅内病变C濒死状态D有机磷农药中毒6双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于（D）A有机磷农药中毒B阿托品药物反应C毒蓸中毒D濒死状态7.瞳孔对光反射迟钝或消失见于（C）A颅内病变B濒死状态C昏迷D有机磷农药中毒8.外伤后外耳道有血液或脑脊液流出，提示（D）A外耳道炎B急性中耳炎C慢性中耳炎D颅底骨折9.口唇干燥并有皲裂，见于（A）A严重脱水B单纯疱疹病毒感染C核黄素缺乏D维生素C缺乏10.多见于重病衰弱者、长期使用广谱抗生素或抗肿瘤药物者的口腔黏膜损害为（D）A瘀斑B粘膜疹C.KoplikB斑D鹅口疮多项选择题1.口唇发绀见于（BC）A一氧化碳中毒B小功能不全C肺功能不全D主动脉关闭不全E 急性发热性疾病2.双侧眼球下陷见于（AC）A严重脱水B.Horner综合症C慢性消耗性疾病D甲状腺功能亢进E眶内占位性病变3.牙龈缘出血，可见于（ABE）A牙石B维生素C缺乏症C铅中毒D汞中毒E肝脏疾病4.口唇苍白见于（ABC）A虚脱B贫血C主动脉瓣关闭不全D急性发热性疾病E一氧化碳中毒第四节颈部检查（一）选择题1颈静脉怒张提示（A）A静脉压增高B静脉压降低C脉压增宽D脉压变窄2静息状态下出现明显的颈动脉搏动提示（C）A静脉压增高B静脉压降低C脉压增宽D脉压变窄3颈静脉搏动的特点为（D）A强劲B呈膨胀性C搏动感明显D范围弥散4一般胸腔大量积气时，气管向（D）A右侧移位B左侧移位C患侧移位D健侧移位5不张时，气管向（C）A右侧移位B左侧移位C患侧移位D健侧移位（二）多项选择题1颈静脉怒张见于（ABDE）A右心衰竭B心包积液C左心衰竭D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征2静息状态下出现明显的颈静脉搏动，多见于（ABCE）A主动脉瓣关闭不全B高血压C甲状腺功能亢进症D二尖瓣关闭不全E严重贫血第五节腹部检查（一）单项选择题1多见于肺气肿的胸廓改变是（B）A扁平胸B桶状胸C漏斗胸D鸡胸2多见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期的胸廓改变是（A）A扁平胸B桶状胸C漏斗胸D鸡胸3胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱，见于（A）A腹膜炎B肺不张C肺炎D气胸4胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，见于（D）A大量腹腔积液B肝脾极度肿大C腹腔巨大肿瘤D胸膜炎5呼吸运动增强，见于（A）A酸中毒深大呼吸B肺气肿C肺炎D胸腔积液6呼吸浅快见于（D）A情绪激动B代谢性酸中毒C癔症D肺炎7呼吸深快见于（D）A肺炎B胸膜炎C腹水D代谢性酸中毒8呼吸由浅慢逐渐变得深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，称为（A）A潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸9经过一段规律呼吸后，突然出现时间长短不一的呼吸暂停，然后又开始规则呼吸，如此周而复始，称为（B）A 潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸10在一段正常呼吸中出现一次深大呼吸，常伴有叹气声，称为（C）A 潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸11提示病情严重的是（D）A呼吸深快B呼吸浅慢C潮式呼吸D间停呼吸12一侧胸廓扩张度增强，见于（B）A同侧肺不张B对侧肺不张C肺气肿D双侧胸膜增厚13一侧胸廓扩张度减弱，见于（A）A同侧大量胸腔积液B对侧大量胸腔积液C肺气肿D双侧胸膜增厚14语音震颤增强，见于（A）A肺组织实变B肺气肿C肺气肿阻塞性肺不张D大量胸腔积液15语音震颤减弱，见于（D）A大叶性肺炎实变期B肺梗死C肺脓肿D气胸16正常人右锁骨中线第5肋间的叩诊音为（B）A清音B浊音C实音D鼓音17正常人左胸下部胃泡区叩诊呈（D）A清音B浊音C实音D鼓音18左右肺前界浊音区缩小，见于（D）A心脏扩大B心包积液C肺门淋巴结明显肿大D肺气肿19正常肺下界于锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别位于（B）A 第5、7、9肋间B第6、8、10肋间C第7、9、11肋间D第8、10、12肋间20肺下界下移见于（D）A肺不张B大量腹水C腹腔巨大肿瘤D肺气肿21肺下界移动范围消失，见于（D）A肺不张B肺气肿C肺纤维化D大量胸腔积液22肺下界移动范围缩小，见于（D）A大量胸腔积气B大量胸腔积液C膈神经麻痹D肺气肿23肺内巨大空洞病人肺部的叩诊音为（D）A清音B浊音C实音D鼓音24肺气肿病人肺部的叩诊音为（B）A清音B过清音C浊音D鼓音25气胸病人肺部的叩诊音为（D）A清音B过清音C浊音D鼓音26胸腔积液病人肺部的叩诊音为（C）A清音B过清音C浊音或实音D鼓音27双侧肺泡呼吸音增强见于（D）A气胸B肺炎C胸腔积液D酸中毒28一侧肺泡呼吸音增强，见于（A）A大量胸腔积液B发热C酸中毒D贫血29肺泡呼吸音减弱或消失，见于（A）A腹腔内巨大肿瘤B发热C代谢性酸中毒D代谢亢进30呼气音延长，见于（A）A阻塞性肺气肿B胸腔积液C胸腔积气D膈肌麻痹31肺淤血时肺部听诊可闻及（C）A大水泡音B中水泡音C小水泡音D捻发音32急性纤维素性胸膜炎时肺部听诊可闻及（B）A支气管语音B胸膜摩擦音C捻发音D呼吸音粗糙33肺实变者肺部听诊可闻及（C）A呼吸音延长B呼吸音减弱或消失C支气管呼吸音D哮鸣音34异常支气管肺泡呼吸音最常见于（C）A肺梗死B肺结核空洞C支气管肺炎D肺脓肿空洞35两肺底部满布湿啰音见于（C）A支气管肺炎B支气管扩张C急性肺水肿D支气管哮喘36支气管肺癌可闻及（C）A精湿啰音B细湿啰音C局限性干啰音D弥漫性干啰音37两肺满布干啰音见于（D）A支气管异物B支气管扩张C支气管肺炎D支气管哮喘38两肺底湿啰音多见于（B）A支气管炎B肺淤血C支气管扩张D支气管哮喘39下列各项胸部异常体征中不出现于肺炎伴大叶实变病人的是（D）A视诊可见鼻翼扇动B触诊语音震颤增强C叩诊浊音或实音D听诊两肺满布干啰音40下列各项胸部异常体征中不出现于肺气肿病人的是（C）A视诊桶状胸B触诊语音震颤减弱C叩诊鼓音D呼吸音和语音共振减弱41下列各项胸部异常体征中不出现于哮喘发作病人的是（A）A视诊呼吸困难B触诊语音震颤减弱C叩诊过清音D听诊两肺满布干啰音42下列各项胸部异常体征中不出现于胸腔积液病人的是（D）A视诊患侧呼吸运动减弱B触诊语音震颤减弱C积液区叩诊浊音或实音D积液区听诊呼吸音增强43下列各项胸部异常体征中不出现于气胸病人的是（B）A胸廓膨隆B气管移向患侧C语音震颤消失D呼吸音减弱或消失44 5岁男孩，玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是（A）A气管异物B急性喉炎C支气管哮喘D急性支气管炎45病人男性，22岁，散步时突然出现呼气性呼吸困难。
健康评估第三章 体格检查
任务二 皮肤
皮肤颜色与种族和遗传有关，而毛细血管的分布、血液充盈度、色素量的多少及皮下脂肪的厚薄等因素亦可影响肤色。
一、 颜色
皮肤湿度(moisture)与汗腺分泌功能、气温及空气的温度变化有关。正常人在气温高、相对湿度大的环境中出汗增多是一种生理调节功能。
二、 湿度
皮肤弹性(elasticity)与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙液体量多少有关。检查方法是用示指和拇指将患者手背或上臂内侧皮肤提起，片刻后松手，皮肤皱褶迅速恢复原状为弹性正常。
任务一 一般状态
二尖瓣面容面色晦暗，两颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄（图321）。
甲状腺功能亢进症面容表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症（图322）。
任务一 一般状态
八、 体位体位（position）是指患者休息时身体所处的状态与位置。临床上常分为自动体位、被动体位、强迫体位。体位对某些疾病的诊断具有一定的意义。1. 自动体位2. 被动体位3. 强迫体位九、 步态步态（gait）是指走路时所表现的姿态。健康人步态稳健。在某些疾病时，可引起步态的改变。1. 蹒跚步态2. 醉酒步态行3. 跨阈步态4. 共济失调步态5. 慌张步态6. 剪刀步态
健康评估
第三章 体格检查
项目一 概述
任务一 体格检查的目的及注意事项任务二 体格检查的基本方法
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态任务二 皮肤任务三 淋巴结
项目三 头部与颈部检查
任务一 头部任务二 颈部
项目四 胸壁与胸廓检查
任务一 胸部的体表标志任务二 胸壁、胸廓与乳房
项目五 肺与胸膜检查
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态
体格检查PPT 完整版
五、嗅诊
嗅诊 是医师以嗅觉来判断患者呼吸或身上散发的异常气味 与疾病之间关系的一种诊断方法。
呼气蒜味—有机磷杀虫药中毒 烂苹果味—糖尿病酮症 氨味—尿毒症 脓血便腥臭味—细菌性痢疾 肝腥味—肝性脑病 痰液臭味—厌氧菌感染见于支气管扩张症、肺脓肿 呕吐物粪臭味—见于肠梗阻
• 检查部位：两侧桡动脉 • 检查内容：次数、节律、强度 • 正常值：60-100次/分
二、脉 搏
❖ 临床常见异常脉搏
1.脉搏增快：脉率＞100次/分，见于情绪紧张、剧烈运动， 病理情况下见于甲亢、发热、贫血、心衰等 2.脉搏减慢：脉率＜60次/分，见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲减 、运动员 3.水冲脉：患者手臂抬高过头，医师可感到脉搏急促有力，骤起骤落 见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血患者
第二节 一般状态检查
一、体 温
四大生命体征 包括 体温、脉搏、呼吸、血压
❖体温 （T）
测量方法 正常范围
口测法：36.3-37.2℃ 肛测法：36.5-37.7℃ 腋测法：36-37℃
（三）生命体征
体温的记录方法 按时记录在体温记录单上，并绘制出体温曲线
二、脉 搏
❖脉搏 （P）
• 定义：动脉管壁随心脏搏动有节奏、周期性地起伏称为 动脉脉搏，简称脉搏
视诊
局部视诊 对身体某一部位进行观察，如头颈、胸部等
特殊部位视诊 借助耳镜、喉镜等
二、触诊
触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的 一种检查方法。
浅部触诊法：检查时，医师将一手轻轻放在被检查部位的 体表，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动 方式轻压触摸。 适用部位：体表浅在部位病变，如关节、软组织、浅部血 管、神经、阴囊、精索等。
健康评估-体格检查概述高职网络08
二、体格检查的注意事项
1. 环境安静、私密 2. 洗手 3. 检查者检查时位置 4. 顺序进行 5. 手脑并用 6. 动态性 7. 动作轻、准、规范，内容完整有重点 8. 态度
三、基本检查方法
（一）视诊 （二）触诊 （三）叩诊 （四）听诊 （五）嗅诊
（一）视诊 inspection
以视觉观察
全身或局部状态 呕吐物 排泄物
学习难点
1. 主诉的询问、提炼与表达。 2. 现病史的采集要点。 3. 功能性健康型态的问诊。 4. 叩诊音的内容及其临床意义。
一、体格检查的概念
护士用感官或简单的器具做客观检查发现异常征 象—体征的诊断方法
目的是验证有临床意义的症状、发现阳性体征及 对治疗和护理的反应
为确认护理诊断寻找客观依据
第三章 体格检查 第一节 概述
复旦大学护理学院 吕探云
学习内容
一、体格检查的概念 二、体格检查的注意事项 三、体格检查的基本方法
学习要求
1. 了解体格检查在评估中的重要意义。 2. 熟悉体格检查的注意事项。 3. 掌握视、触、叩、听、嗅诊5种基本体
格检查的方法。
学习重点和难点
学习重点
1. 视、触、叩、听、嗅诊5种基本体格检查方法。
• 常见异常气味及临尿液味
复习思考题
1. 如何在体格检查过程中体现良好的护士素 养？
2. 正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音 各在何处可以叩得？
深部滑行触诊
双手触诊法
深压触诊法
（三）叩诊 percussion
• 根据手掌拍击或手指叩击被检部位产生的音响判 断所在脏器有无异常的检查方法
• 主要用于分辩被检部位组织或器官的位置、大小 、形状及密度
健康评估第五版教学大纲
健康评估Health Assessment学分:3 总学时：48 理论学时：48 实验/实践学时：0/0一、课程作用与目的健康评估(health assessment)是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
它既论述疾病的临床表现及其发生机制、个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。
课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。
二、课程基本要求1.理论学习方面⑴根据教学大纲要求，从如何与患者交流，到体格检查的内容与方法，心电图、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。
2.基本技能学习方面⑴通过教学，学生应能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格检查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。
同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重症发生的能力三、教材及主要参考书1.使用教材吕探云、孙玉梅主编.《健康评估》.第3版.北京市朝阳区:人民卫生出版社,2012.2.主要参考书吕探云主编、人民卫生出版社第一、二版《健康评估》等教材。
四、课程内容第一章绪论主要内容：了解健康评估的起源和发展，健康评估与护理程序的关系，健康评估的护理实践中的重要性健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性；了解课程的主要内容、学习目标、方法与要求，确立以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念。
重点和难点：健康评估与护理程序的内在关系及其主要任务和重要性；以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念，并能运用在护理实践中。
体格检查大纲
第二节
2．头颈部
全身体格检查的基本项目
(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 (12)视诊双眼及眉毛 (13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表) (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (15)检查泪囊 (16)翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜 (17)检查面神经运动功能(皱额、闭目) (18)检查眼球运动(检查六个方位) (19)检查瞳孔直接对光反射 (20)检查瞳孔间接对光反射 (21)检查集合反射 (22)观察双侧外耳及耳后区 (23)触诊双侧外耳及耳后区 (24)触诊颞颌关节及其运动 (25)分别检查双耳听力(摩擦手指)
第二节 全身体格检查的基本项目
5．腹部
(100)正确暴露腹部 (101)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧 (102)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等 (103)听诊肠鸣 (104)听诊腹部有无血管杂音 (105)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针) (106)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针) (107)训练患者作加深的腹式呼吸2～3次 (108)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
第二节
2．头颈部
全身体格检查的基本项目
(26)观察外鼻 (27)触诊外鼻 (28)观察鼻前庭、鼻中隔 (29)分别检查左右鼻道通气状态 (30)检查上颌窦，有无肿胀压痛；叩痛等 (31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等 (32)检查筛窦，有无压痛 (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 (36)检查舌下神经(伸舌) (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作) (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) (40)暴露颈部 (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
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❖ 运动史：询问训练情况。例如开始系统训练的 时间，训练项目，运动量大小，参加比赛情况， 有无过度训练史，运动外伤史等。女运动员必 须询问月经史，月经及其对身体和运动能力的 影响等。
❖ 姿势检查及人体测量：评价生长发育水平和体 质水平。
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第二节 健康检查
❖ 对象：体育运动参加者，多侧重于心血管系统。 ❖ （一）脉搏 ❖ 桡动脉触诊是最常用的方法。检查时必须考虑外界各
❖ 听诊。运动员常见心音低沉。发生原因可能是 运动员胸壁肌肉发达和迷走神经张力增高。
❖ 心脏杂音指：心脏在收缩或舒张期间出现不正 常的声音。
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❖ 心脏杂音可分为生理性和病理性。
❖ 舒张期杂音都是病理性的。
❖ 病理性杂音都表示心脏有器质性病变。
❖ 心脏生理性杂音的特点：
❖ 一般都在收缩期，强度在二级以下，呈吹风样， 通常发生在肺动脉区，杂音多不 固定，经常随 体位改变而发生变化。多见于儿童，少年运动 员。
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❖ 2、自我感觉：无任何临床症状；病理性心脏增 大者：听诊有病理性杂音，伴有自我感觉不良；
❖ 3、机能能力：
❖ 运动性的心肌增大：表现为心肌生理性肥厚， 以左心室肥厚为最明显，常伴有心脏血管系统 机能的一系列良好反应（心动徐缓、心容积增 加、心搏血量增多、血压下降、最大吸氧量增 加、运动员负荷机能试验反应良好等）。
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❖ 从侧面观：
❖ 头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转 子、腓骨小头和外踝尖各点应在 同一垂直线上，脊柱呈正常生理 弯曲。
❖ 偶发性室性早搏是运动员中最常见的心律失常，一般 无特殊意义。良性心律失常常常有三个特点：部位局 限，运动时消失，运动时无晕厥史。
兰大网校《健康评估》作业
作业名称：健康评估2011春第四套作业出卷人：SA作业总分：100 通过分数：60起止时间：2011-7-15 21:15:10 至2011-7-15 21:22:39学员姓名：zyx710919 学员成绩：87标准题总分：100 标准题得分：87.14详细信息：题号:1 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:全腹紧张度减低不见于哪种疾病A、慢性消耗性疾病B、经产妇C、大量放腹水后D、肥胖标准答案:D学员答案:D说明:第三章体格检查第九节腹部本题得分:2.86题号:2 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:妇女如发现周期性鼻出血，应考虑A、子宫内膜异位症B、再生障碍性贫血C、维生素K缺乏D、维生素C缺乏标准答案:A学员答案:A说明:第三章体格检查第二节全身状态检查本题得分:2.86题号:3 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:第一心音减弱常见于A、高热B、二尖瓣狭窄C、心肌炎D、甲亢E、心室肥大标准答案:C学员答案:C说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:2.86题号:4 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:下列何种叙述正确A、男性以胸式呼吸为主B、女性以腹式呼吸为主C、小儿以胸式呼吸为主D、大量胸腔积液者以腹式呼吸为主标准答案:D学员答案:D说明:第三章体格检查第九节腹部本题得分:2.86题号:5 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:成人脉压大于5kP(37．5mmHg)可见于A、甲状腺功能减退B、主动脉瓣关闭不全C、心包积液D、严重二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第二节全身状态检查本题得分:2.86题号:6 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:触诊对全身哪个部位的检查最重要A、头部B、颈部C、胸部D、四肢E、腹部标准答案:E学员答案:E说明:第三章体格检查第九节腹部本题得分:4.29题号:7 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 0内容:判断营养状态最简便而迅速的方法是观察;A、皮肤弹性B、指甲有无光泽C、皮下脂肪充实程度D、肌肉的发育标准答案:D学员答案:D说明:第三章体格检查第二节全身状态检查本题得分:4.29题号:8 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:成人呼吸次数正常值A、6—20次∕minB、14—20次∕minC、16—22次∕minD、18—24次∕minE、20—26次∕min标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第二节全身状态检查本题得分:4.29题号:9 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:异常支气管呼吸管最常见于A、支气管肺炎B、大叶性肺炎充血期C、大叶性肺炎实变期D、慢性阻塞性肺气肿标准答案:C学员答案:C说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:4.29题号:10 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:除下列那种情况外，均会引起腹部膨隆A、大量腹水B、腹壁炎症C、胃肠胀气D、过度肥胖E、腹腔内巨大肿瘤标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第九节腹部本题得分:4.29题号:11 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:叩诊呈过清音见于A、肺气肿B、胸腔积液C、气胸D、正常肺组织E、胃泡区叩诊音标准答案:A学员答案:A说明:第三章体格检查第一节概述本题得分:4.29题号:12 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:细脉见于下列那种情况A、高热B、甲状腺功能亢进C、主动脉瓣关闭不全D、心功能衰竭标准答案:D学员答案:D说明:第三章体格检查第八节周围血管本题得分:4.29题号:13 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:不会引起气管移位的病变是A、慢性支气管炎阻塞性肺气肿B、肺不张C、肺炎肺实变D、气胸E、胸膜粘连标准答案:C学员答案:C说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:4.29题号:14 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:肝肿大、质地中等、边缘钝圆、表面光滑、轻度压痛最常见于A、肝硬化B、急性肝炎C、原发性肝癌D、肝淤血标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第九节腹部本题得分:4.29题号:15 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:患者不能随意调整或变换肢体的位置称为A、自动体位B、被动体位C、强迫体位D、患侧体位标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第二节全身状态检查本题得分:4.29题号:16 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:毛细血管搏动征检查的部位是A、甲床末端B、耳垂C、舌尖D、眼结膜标准答案:A学员答案:A说明:第三章体格检查第八节周围血管本题得分:4.29题号:17 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29内容:检查共济失调运动时，下列各项描述中，准确的是A、感觉性共济失调时睁眼症状明显B、感觉性共济失调时闭眼症状明显C、感觉性共济失调时睁眼.闭眼症状均明显D、小脑性共济失调时睁眼症状明显标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第十二节神经系统本题得分:4.29题号:18 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29内容:让被检查者仰卧，下肢屈曲成直角，然后伸其膝关节，由于屈肌痉挛，伸膝受限，并有疼痛和阻力既为阳性，此征称下述哪征A、颈强直B、克尼格征C、布鲁斯基氏征D、拉塞格征标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第十二节神经系统本题得分:4.29题号:19 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29内容:下列可判断患者瘫痪程度的检查A、肌力B、肌张力C、肌萎缩D、病理反射标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第十二节神经系统本题得分:4.29题号:20 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29内容:呼气性呼吸困难常见于A、支气管哮喘B、气管阻塞C、阻塞性肺气肿D、大叶性肺炎E、气管异物标准答案:C学员答案:C说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:4.29题号:21 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.29内容:嗅诊正确的是A、痰呈血腥味见于大量呕血B、痰呈恶臭味见于肺脓肿C、大便呈肝腥味见于肝昏迷D、尿液呈大蒜味见于有机磷中毒E、呕出物呈粪臭味见于消化不良标准答案:ABD学员答案:ABD说明:第三章体格检查第一节概述本题得分:4.29题号:22 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.29内容:下列皮肤粘膜改变属于出血性的是A、玫瑰疹B、瘀斑C、瘀点D、紫癜E、荨麻疹标准答案:BCD学员答案:BCD说明:第三章体格检查第二节全身状态检查本题得分:4.29题号:23 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.29内容:剑突下异常搏动可见于A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉狭窄E、腹主动脉瘤标准答案:BE学员答案:ABCDE说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:0题号:24 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.29内容:关于心前区震颤的叙述，正确的有A、狭窄越重，震颤越强B、有震颤，不一定能听到杂音C、听到杂音，一定可扪及震颤D、触及震颤，可肯定心脏有器质性病变E、产生机制与杂音相同标准答案:DE学员答案:ABCDE说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:0题号:25 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.29内容:深部触诊法可分为下列哪几种A、冲击触诊法B、钩指触诊法C、双手触诊法D、深压触诊法E、深部滑行触诊法标准答案:ACDE学员答案:ADE说明:第三章体格检查第一节概述本题得分:0作业名称：健康评估2011春第三套作业出卷人：SA作业总分：100 通过分数：60起止时间：2011-7-15 21:03:19 至2011-7-15 21:22:35学员姓名：zyx710919 学员成绩：79标准题总分：100 标准题得分：78.87详细信息：题号:1 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:下列各项属于主观资料的是A、肝脏肿大B、肝功能异常C、蜘蛛痣D、恶心E、以上都不是标准答案:D学员答案:D说明:第八章护理诊断与思维第三节诊断性思维方法本题得分:4.23题号:2 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:会谈时最先向被评估者A、作自我介绍B、开放性提问C、承诺D、表示同情E、身体评估标准答案:B学员答案:B说明:第八章护理诊断与思维第二节护理诊断的步骤本题得分:4.23题号:3 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:收集资料最重要的是A、查阅记录B、护理体检C、观察D、交谈E、获得门诊资料标准答案:C学员答案:C说明:第八章护理诊断与思维第二节护理诊断的步骤本题得分:4.23题号:4 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23内容:评估时，最基本、最重要的收集资料的方法是A、阅读门诊病历及有关检查资料B、阅读住院病历C、观察D、交谈E、护理体检标准答案:E学员答案:E说明:第九章健康评估记录第一节健康评估记录的目的与意义本题得分:4.23题号:5 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23内容:下列哪项不属于护理计划A、评估方法B、护理目标C、护理措施D、护理诊断E、效果评价标准答案:E学员答案:E说明:第九章健康评估记录第一节健康评估记录的目的与意义本题得分:4.23题号:6 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23内容:男，42 岁，因糖尿病病情加重入院，护士评估其病情后，作了相关记录，下列哪项不符合要求A、多饮、多尿三年B、家族史阴性C、呼吸20 次/分D、血压130/90mmHgE、心率88 次/分标准答案:B学员答案:B说明:第九章健康评估记录第三节健康评估记录的格式与内容本题得分:4.23题号:7 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:下述记录的护理评估资料中，记述不当的一项是A、今晨病人诉昨晚整夜都未能入睡B、近日来病人食欲尚可C、今晨病人呕吐1次咖啡样胃内容物约100mlD、病人便秘已3日E、今晨病人诉心慌，测脉搏102次/分，脉律不齐，有脉搏短绌标准答案:E学员答案:E说明:第九章健康评估记录第二节健康评估记录书面记录的基本要求本题得分:4.23题号:8 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.82 内容:对干粪便仍能随意控制，但对稀便及气体失去控制能力，为A、轻度排便失禁B、中度排便失禁C、重度排便失禁D、极重度排便失禁标准答案:A学员答案:A说明:第四章实验室检查第八节粪便检查本题得分:2.82题号:9 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.82 内容:作内生肌酐清除率检查，实验前三日的饮食是A、高热量饮食B、高蛋白饮食C、无肌酐饮食D、多纤维素饮食E、正常饮食标准答案:C学员答案:C说明:第四章实验室检查第八节粪便检查本题得分:2.82题号:10 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.82 内容:上消化道出血A、陶土色大便B、脓血便C、米泔样便D、柏油样便E、果酱样便标准答案:D学员答案:D说明:第四章实验室检查第八节粪便检查本题得分:2.82题号:11 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.82 内容:白细胞分类计数，中性粒细胞(包括杆状核，分叶核)正常应占A、0.5％～1％B、50％～75％C、3％～8％D、80％～85％E、20％～40％标准答案:B学员答案:B说明:第四章实验室检查第二节血液一般检查本题得分:2.82题号:12 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:周围血中网织红细胞增多最常见于A、缺铁性贫血治疗后B、溶血性贫血C、淋巴瘤D、巨幼细胞性贫血标准答案:B学员答案:B说明:第四章实验室检查第三节溶血性贫血常用实验室检查本题得分:4.23题号:13 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:尿意紧急，来不及如厕即有尿液不自主流出，多为A、功能性尿失禁B、急迫性尿失禁C、完全性尿失禁D、反射性尿失禁标准答案:B学员答案:B说明:第四章实验室检查第十七节肾功能检查本题得分:4.23题号:14 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:红细胞和血红蛋白生理性减少见于A、脱水B、妊娠中后期C、大量溶血D、急性失血标准答案:B学员答案:B说明:第四章实验室检查第三节溶血性贫血常用实验室检查本题得分:4.23题号:15 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:采血时血液中可以加入的药物是A、含钙剂的溶液B、酸性溶液C、碱性溶液D、高渗或低渗溶液E、4％枸橼酸钠溶液标准答案:E学员答案:E说明:第四章实验室检查第三节溶血性贫血常用实验室检查本题得分:4.23题号:16 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:尿胆红素显著增高常见于A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、肾功能严重损害标准答案:C学员答案:C说明:第四章实验室检查第七节尿液分析本题得分:4.23题号:17 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A、尿的颜色B、尿比重测定C、尿沉渣镜检D、尿蛋白定性实验标准答案:C学员答案:C说明:第四章实验室检查第七节尿液分析本题得分:4.23题号:18 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:大细胞性贫血包括下列何种疾病A、恶性贫血B、缺铁性贫血C、地中海贫血D、再生障碍性贫血标准答案:D学员答案:D说明:第四章实验室检查第三节溶血性贫血常用实验室检查本题得分:4.23题号:19 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 内容:网织红细胞减少常见于哪种疾病A、溶血性贫血B、急性出血C、急性中毒D、脾切除术后E、再生障碍性贫血标准答案:E学员答案:E说明:第四章实验室检查第三节溶血性贫血常用实验室检查本题得分:4.23题号:20 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.23 0可降低机体的敏感性，导致功能性尿失禁的药物是A、钙通道阻滞剂B、镇静剂C、利尿剂D、抗胆碱能药物标准答案:B学员答案:B说明:第四章实验室检查第十七节肾功能检查本题得分:4.23题号:21 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.23内容:常见的角色适应不良有A、角色冲突B、角色模糊C、角色负荷过重D、角色匹配不当E、角色紧张标准答案:CDB学员答案:ABCD说明:第七章功能性健康型态评估第八节角色与关系型态本题得分:0题号:22 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.23内容:性与生殖的评估重点是确认个体A、性和生殖功能的认知B、性发育水平C、性方面存在的问题D、生殖方面存在的问题E、性别认同情况标准答案:EDCB学员答案:ABCDE说明:第七章功能性健康型态评估第九节性与生殖型态本题得分:0题号:23 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.23有效应对的评价标准包括A、压力反应维持在可控制的范围内B、希望和勇气被激发C、自我价值感得以维持D、与他人的关系改善E、身体康复得以促进标准答案:EDCB学员答案:ABCDE说明:第七章功能性健康型态评估第十节压力与应对型态本题得分:0题号:24 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.23内容:可使不完全性排便失禁加重的因素有A、摄入过多水分B、摄入过多产气类食物C、摄入过多稀薄食物D、腹肌及盆肌张力不足E、环境变化标准答案:CB学员答案:ACD说明:第四章实验室检查第十七节肾功能检查本题得分:0题号:25 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.23内容:急性肾炎患者可出现哪些尿液改变A、红细胞管型B、蛋白尿C、镜下血尿D、透明管型E、尿淀粉酶标准答案:ABCD学员答案:BCD说明:第四章实验室检查第七节尿液分析本题得分:0作业名称：健康评估2011春第二套作业出卷人：SA作业总分：100 通过分数：60起止时间：2011-7-15 20:50:41 至2011-7-15 21:22:27学员姓名：zyx710919 学员成绩：79标准题总分：100 标准题得分：78.57详细信息：题号:1 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:不出现静脉怒张的疾病是A、门静脉高压B、右心衰竭C、心包积液D、上腔静脉阻塞综合征标准答案:A学员答案:A说明:第三章体格检查第二节全身状态检查本题得分:2.86题号:2 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:左侧下胸部呈鼓音是因为A、胸壁较薄B、此区肺组织体积较大C、此区有胃泡存在D、此区无肝组织存在E、此区无肩胛骨遮盖标准答案:C学员答案:C说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:2.86题号:3 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:胸骨左缘第2肋间处为A、二尖瓣听诊区B、主动脉瓣听诊区C、三尖瓣瓣听诊区D、主动脉瓣大二听诊区E、肺动脉瓣听诊区标准答案:E学员答案:E说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:2.86题号:4 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:阵挛是腱反射显著亢进的结果,可见于A、蛛网膜下腔出血B、神经根炎C、锥体束受损D、周围神经严重受损标准答案:C学员答案:C说明:第三章体格检查第十二节神经系统本题得分:2.86题号:5 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:2.86 内容:消化性溃疡的病人可有A、上腹部压痛B、肋脊点压痛C、McBurney点压痛D、脐部压痛标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第九节腹部本题得分:2.86题号:6 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:关于护理体检的注意事项，正确的一项是A、必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场B、检查卧位病人时应站立于病人的右侧C、对危重病人应详细地询问和休检D、一般仅在病人入院时进行E、视诊黄疸、轻度发绀和皮疹应在灯光下进行标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第一节概述本题得分:4.29题号:7 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:腹部振水音通常见于A、幽门梗阻B、腹水C、胸水D、尿潴留E、巨大卵巢囊肿标准答案:A学员答案:A说明:第三章体格检查第九节腹部本题得分:4.29题号:8 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:下列哪种疾病脉压减小A、主动脉瓣狭窄B、老年动脉硬化C、甲状腺功能亢进D、大动脉炎标准答案:A学员答案:A说明:第三章体格检查第八节周围血管本题得分:4.29题号:9 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:通常能听到的心音有几个A、1个B、2个C、3个D、4个标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:4.29题号:10 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:左侧肺不张时，下列描述正确的是A、气管移向左侧B、气管移向右侧C、气管不移位D、先向左侧移位再向右侧移位标准答案:A学员答案:A说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:4.29题号:11 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:心脏听诊的规范顺序是A、二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区B、三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区C、主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区D、二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区标准答案:D学员答案:D说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:4.29题号:12 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:二尖瓣狭窄听诊杂音的特点是A、心尖部收缩期隆隆样杂音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、心尖部收缩期吹风样杂音D、胸骨左缘第三、四肋间粗糙的吹风样杂音标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:4.29题号:13 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29 内容:体重低于正常的多少称消瘦A、5%B、10%C、20%D、30%标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第二节全身状态检查本题得分:4.29题号:14 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29内容:黄疸时首先发黄的部位是A、面部皮肤B、甲床C、黏膜D、巩膜标准答案:D学员答案:D说明:第三章体格检查第二节全身状态检查本题得分:4.29题号:15 题型:单选题（请在以下几个选项中选择唯一正确答案）本题分数:4.29内容:右上胸叩诊呈实音应多考虑A、气胸B、肺部炎症C、轻度胸膜炎D、大空洞E、正常标准答案:B学员答案:B说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:4.29题号:16 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.29内容:心浊音界向左扩大见于A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、高血压性心脏病标准答案:CDE学员答案:ABCDE说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:0题号:17 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.29内容:脉搏检查的内容包括A、脉率B、脉律C、强弱D、脉波E、温度标准答案:BCD学员答案:AC说明:第三章体格检查第八节周围血管本题得分:0题号:18 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.29内容:二尖瓣关闭不全时可以出现哪些症状A、心尖搏动向左下移动B、心尖部触及舒张期震颤C、第一心音减弱D、心尖部吹风样收缩期杂音E、心尖部隆隆样舒张期杂音标准答案:CD学员答案:ABCDE说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:0题号:19 题型:多选题（请在复选框中打勾，在以下几个选项中选择正确答案，答案可以是多个）本题分数:4.29内容:心底部浊音界扩大见于哪些疾病A、主动脉瘤B、主动脉扩张C、大量心包积液D、肺动脉扩张E、右心室增大标准答案:BC学员答案:ABCDE说明:第三章体格检查第七节胸部本题得分:0。
《健康评估》课程笔记
《健康评估》课程笔记第一章：健康评估概述一、引言健康评估是护理实践的基石，它涉及对患者健康状况的全面、系统、连续的评估过程。
这一过程对于识别患者的健康需求、制定个性化的护理计划、实施有效的护理干预以及评价护理效果至关重要。
二、健康评估的概念1. 定义：健康评估是指护理人员在患者护理过程中，通过系统的观察、询问、检查和记录，收集有关患者健康状况的信息，以识别患者的健康问题、风险因素和护理需求的活动。
2. 目的：- 识别患者的健康问题和发展趋势。
- 为制定护理诊断和护理计划提供依据。
- 评估护理干预的效果。
- 促进护理人员与患者及其家属的沟通。
三、健康评估的方法1. 询问病史：- 主诉：患者就诊的主要问题和感受。
- 现病史：患者当前疾病的起始、发展、治疗过程。
- 既往史：患者过去的疾病、手术、外伤史。
- 家族史：家族中遗传性疾病、传染病等。
- 生活方式：饮食、睡眠、运动、生活习惯等。
2. 体格检查：- 视诊：观察患者的整体外观、肤色、姿势等。
- 触诊：通过触摸来评估皮肤温度、湿度、弹性等。
- 叩诊：使用叩击法来评估肺部、心脏等器官的状态。
- 听诊：使用听诊器来听取心肺等器官的声音。
3. 心理社会评估：- 心理评估：评估患者的情绪、认知、行为等心理状态。
- 家庭评估：了解家庭结构、功能、关系和支持系统。
- 社会评估：评估患者的社会环境、文化背景、经济状况等。
4. 实验室检查：- 血液检查：包括血常规、生化检查、凝血功能等。
- 尿液检查：尿液常规、尿蛋白、尿糖等。
- 粪便检查：粪便常规、隐血试验等。
5. 心电图检查：- 基本知识：心电图的基本原理和波形解读。
- 测量和正常值：心电图的测量方法和正常值范围。
- 异常心电图：识别心肌缺血、心律失常等异常表现。
6. 影像学检查：- X线检查：胸部、骨骼等部位的X线摄片。
- CT扫描：头颅、胸部、腹部等部位的详细检查。
- MRI检查：软组织、神经系统等的高分辨率成像。
9《健康评估》教学大纲
《健康评估》教学大纲一、课程基本信息课程代码：Byh14课程性质：护理学专业必修课学分数：6学分学时数：96学时适用专业：护理学二、课程地位和任务《健康评估》（Health Assessment）是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础学科与临床学科之间的桥梁，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及护理学、心理学、社会学及行为学等多学科领域。
随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理本科学员的全面素质和能力方面具有重要作用，是护士从事临床护理、社区护理和家庭护理必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。
健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象现存或潜在的生理、心理及社会等健康问题的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
该课程的学习为学生顺利过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后从事临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。
三、课程教学目的和要求（一）知识目标掌握问诊、身体评估、实验室检查和辅助检查的基本方法和基本理论知识；熟悉常见疾病的发病机制和病因；了解健康评估的概念、范畴和发展趋势。
（二）能力目标能运用正确的资料收集方法，对不同疾病做出护理诊断；能监测病人病情变化，预测疾病发展；能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。
（三）素质目标具有良好的道德职业规范，有较高的人文、社会科学素养；具有爱岗敬业、乐于奉献精神，团队合作意识，有慎独严谨的品行。
四、课程内容及学时分配第一章绪论一、教学目的与要求理解健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性；了解健康评估的起源和发展健康评估与护理程序的关系，健康评估的护理实践中的重要性。
二、教学重点与难点健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性。
三、教学时数2学时四、教学内容：健康评估的概念和重要性、健康评估的内容、健康评估的学习方法和要求。
第二章问诊一、教学目的与要求掌握问诊的概念、内容及方法，掌握常见症状的基本概念，相关的临床表现和护理评估；熟悉特殊情况的问诊；理解特殊情况的问诊，以及常见症状的相关护理诊断；了解常见症状的主要病因和发生机制。
身体评估第一节至第四节
身体评估第一节至第四节第一节：体格检查体格检查是医疗过程中非常重要的一部分，它可以从外观、体重、身高、体温等方面对一个人的身体状况进行初步评估。
体格检查一般包括以下几个方面的内容：1.外观：观察患者的面色、精神状态、体型等。
例如，血色苍白可能表示贫血，而兴奋不安可能是精神紧张的表现。
2.体重：测量患者的体重可以了解患者是否存在体重过轻或过重的问题，帮助医生评估患者的整体营养状况和身体健康情况。
3.身高：测量患者的身高可以用于计算身体质量指数（BMI），从而评估患者的体重是否合理。
4.体温：测量患者的体温可以判断患者是否发热，发热可能是某种疾病的表现。
5.血压：测量患者的血压可以评估患者的心血管健康状况，高血压或低血压都可能与严重疾病相关。
第二节：神经系统检查神经系统检查是对人体神经系统的评估，它可以通过检查患者的神经反射、感觉、运动等方面的功能来评估神经系统的状况。
常见的神经系统检查包括以下几个方面的内容：1.神经反射：检查患者的肌腱反射、腹壁反射等，可以评估神经系统的功能。
2.感觉：检查患者对触觉、温度、疼痛、震颤等感觉的反应，可以判断患者的感觉功能是否正常。
3.运动：检查患者的主动和被动运动，包括肌力、协调性等，可以评估患者的运动功能。
4.平衡：检查患者的平衡能力，可以判断患者是否存在平衡障碍问题。
第三节：呼吸系统检查呼吸系统检查是对人体呼吸系统的评估，主要包括以下方面的内容：1.肺部听诊：医生通过听诊器观察和听到患者的肺部声音，可以判断患者是否存在喘息、啰音等呼吸困难的状况。
2.呼吸频率：医生观察患者的呼吸频率，可以判断患者是否存在呼吸急促、缓慢等异常呼吸表现。
3.胸廓变形：观察患者的胸廓形态是否异常，如呼吸困难可能导致胸廓下陷等。
4.咳嗽：询问患者咳嗽的情况，可以判断是否存在异常。
第四节：心血管系统检查心血管系统检查是对人体心血管系统的评估，可以通过以下几个方面的检查内容来了解患者的心血管健康状况：1.心率：观察患者的心率，可以判断患者是否存在心律不齐等异常情况。
最新健康评估习题集第3章题库
《健康评估》习题集健康评估第三章体格检查第一节概述单项选择题1.下列各项属于体征的是（C）A心悸B乏力C脾大D头痛2.浅部触诊可触及的深度约为（A）A1-2cm B1.5-2.5cm C2-3cm D2.5-3.5cm3.深部触诊可触及的深度多在（C）A1cm以上B1.5cm以上C2cn以上D2.5cm以上4.正常肺部的叩诊音为（A）A清音B浊音C实音D鼓音5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B）A清音B浊音C实音D鼓音6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c）A清音B浊音C实音D鼓音7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B）A清音B浊音C实音D鼓音8.气胸病人肺部的叩诊音为（D）A清音B浊音C实音D鼓音9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B）A清音B过清音C浊音D鼓音10刺激性大蒜气味，见于（A）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷11烂苹果呼气味，见于（B）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷12腥臭呼气味，见于（D）A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷13呕吐物有粪臭味，见于（D）A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C幽门梗阻D肠梗阻14呕吐物有酸臭味，见于（C）A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C幽门梗阻D肠梗阻多项选择题1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE）A肝脏B心脏C脾脏D腹部E胃泡区2正常情况下，叩诊实音可见于（AB）A肝脏B心脏C胃泡区D肺E腹部第二节一般检查1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D）A蹒跚步态B共济失调步态C跨阈步态D间歇性跛行2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C）A蹒跚步态B共济失调步态C慌张步态D跨阈步态3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B）A酒醉步态B共济失调步态C跨阈步态D剪刀步态4.垂体性侏儒症见于( A)A育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减C发育成熟前甲状腺功能减退D发育成熟后甲状腺功能减退5.呆小症见于（C）A发育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减退C发育成熟前甲状腺功能减退D发育成熟后甲状腺功能减退6.消瘦是指体重低于理想体重的（B）A10% B20%C30% D40%7.肥胖是指体重超过理想体重的（B）A10% B20%C30% D40%8.按照我国成人的标准，肥胖是指体质指数大于（D）A25 B26C27 D289.按照我国成人的标准，消瘦是指体质指数小于（D）A17 B17.5C18 D18.510.表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹，为（A）A急性面容B病危面容C慢性面容D面具面容11.面容憔悴，面色晦暗或苍白，目光暗淡，为（C）A贫血面容B病危面容C慢性面容D面具面容12.表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，为（B）A急性面容B甲状腺功能亢进面容C二尖瓣面容D肢端肥大症面容13.面色苍白，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，为（C）A肾病面容B病危面容C粘液性水肿面容D贫血面容14.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，为（A）A二尖瓣面容B肝病面容C慢性面容D面具面容15.面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，为（A）A贫血面容B病危面容C慢性面容D面具面容16. 面色苍白，眼睑、颜面水肿，为（A）A肾病面容B粘液性水肿面容C慢性面容D病危面容17. 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着，为（B）A二尖瓣面容B肝病面容C慢性面容D面具面容18.面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光暗淡，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸，为（B）A慢性面容B病危面容C贫血面容D面具面容19.急性腹膜炎者多取（B）A强迫测卧位B强迫仰卧位C强迫俯卧位D强迫坐位20.胆道蛔虫症急性发作者夺取（D）A强迫蹲位B强迫仰卧位C强迫俯卧位D辗转体位21.急性左心功能不全者多取（C）A强迫蹲位B强迫仰卧位C强迫坐位D辗转体位22.破伤风者多呈（D）A强迫蹲位B强迫停立位C辗转体位D角弓反张位23.一侧胸膜炎者多取（D）A健侧卧位B仰卧位C俯卧位D患侧卧位24.一侧大量胸腔积液者，多取（D）A健侧卧位B仰卧位C俯卧位D患侧卧位25发绀型先天性心脏病者为缓慢呼吸困难和心悸常取（B）A强迫坐位B强迫蹲位C强迫停立位D强迫侧卧位26心前区突然发作常取（C）A强迫坐位B辗转体位C强迫停立位D强迫侧卧位27脊柱疾病常取（C）A强迫侧卧位B迫仰卧位C强迫俯卧位D强迫蹲位28盗汗多见于（A）A结核病B休克C虚脱D佝偻病29局部皮肤颜色发红，一般不高出皮面亦无凹陷，为（A）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹30鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm，压之褪色，多见于胸腹部，为（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹31较小的皮质性皮肤隆起伴有皮肤颜色改变，为（C）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹32丘疹周围有皮肤发红的底盘，为（D）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹33局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，苍白或淡红，伴瘙痒，消退后不留痕迹，为（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹34皮疹与皮肤黏膜出血的鉴别要点为（A）A压制是否褪色B颜色C大小D形态35伤寒或副伤寒特征性皮疹是（B）A斑疹B玫瑰疹C丘疹D斑丘疹36左锁骨上淋巴结肿大多见于（B）A肺癌淋巴结转移B胃或食管癌淋巴结转移C乳腺癌淋巴结转移D肝癌淋巴结转移37. 右锁骨上淋巴结肿大多见于（A）A肺癌淋巴结转移B胃或食管癌淋巴结转移C乳腺癌淋巴结转移D肝癌淋巴结转移多选题1生命体征检查的项目包括（ABDE）A体温B心率C脉搏D呼吸E血压2多汗见于（AB）A甲状腺功能亢进症B佝偻病C粘液性水肿D脱水 E 麻疹3皮肤异常干燥见于（ABDE）A维生素A缺乏B粘液性水肿C佝偻病D脱水E硬皮症4.皮肤弹性减退见于（BCE）A小儿B老年人C严重脱水D高热E长期消耗性疾病5.皮肤发绀见于（CE）A血栓闭塞性脉管炎B库欣综合症C亚硝酸盐中毒D长期服用肾上腺糖皮质激素E心、肺疾病6.蜘蛛痣和肝掌见于（ABC）A急性肝炎B慢性肝炎C肝硬化D急性胆囊炎E急性胰腺炎7.全身淋巴结肿大见于（CE）A非特异性淋巴结炎B恶性肿瘤淋巴结转移C传染性单核细胞增多症D淋巴结结核E淋巴瘤8.局部淋巴结肿大见于（ABD）A非特异性淋巴结炎B恶性肿瘤淋巴结转移C传染性单核细胞增多症D淋巴结结核E淋巴瘤第三节头部检查1额、顶、颞及枕骨突出膨大呈圆形，相对颜面较小，并可见头、颈部静脉充盈，见于（C）A智力障碍B变形性骨炎C脑积水D佝偻病2伸舌有细微震颤，见于（A）A甲状腺功能亢进B甲状腺功能减退C肾上腺皮质功能亢进D肾上腺皮质功能减退3与帕金森有关的头部运动为（A）A头部不随意颤动B头部随意颤动C颈动脉搏动一致的点头运动D头部运动受限4单侧眼球下陷见于（B）A严重脱水BHorner综合症C眼部炎症D甲状腺功能减退5双侧瞳孔大小不等，见于（B）A阿托品药物反应B颅内病变C濒死状态D有机磷农药中毒6双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于（D）A有机磷农药中毒B阿托品药物反应C毒蓸中毒D濒死状态7.瞳孔对光反射迟钝或消失见于（C）A颅内病变B濒死状态C昏迷D有机磷农药中毒8.外伤后外耳道有血液或脑脊液流出，提示（D）A外耳道炎B急性中耳炎C慢性中耳炎D颅底骨折9.口唇干燥并有皲裂，见于（A）A严重脱水B单纯疱疹病毒感染C核黄素缺乏D维生素C缺乏10.多见于重病衰弱者、长期使用广谱抗生素或抗肿瘤药物者的口腔黏膜损害为（D）A瘀斑B粘膜疹C.KoplikB斑D鹅口疮多项选择题1.口唇发绀见于（BC）A一氧化碳中毒B小功能不全C肺功能不全D主动脉关闭不全E急性发热性疾病2.双侧眼球下陷见于（AC）A严重脱水 B.Horner综合症C慢性消耗性疾病D甲状腺功能亢进E眶内占位性病变3.牙龈缘出血，可见于（ABE）A牙石B维生素C缺乏症C铅中毒D汞中毒E肝脏疾病4.口唇苍白见于（ABC）A虚脱B贫血C主动脉瓣关闭不全D急性发热性疾病E一氧化碳中毒第四节颈部检查（一）选择题1颈静脉怒张提示（A）A静脉压增高B静脉压降低C脉压增宽D脉压变窄2静息状态下出现明显的颈动脉搏动提示（C）A静脉压增高B静脉压降低C脉压增宽D脉压变窄3颈静脉搏动的特点为（D）A强劲B呈膨胀性C搏动感明显D范围弥散4一般胸腔大量积气时，气管向（D）A右侧移位B左侧移位C患侧移位D健侧移位5不张时，气管向（C）A右侧移位B左侧移位C患侧移位D健侧移位（二）多项选择题1颈静脉怒张见于（ABDE）A右心衰竭B心包积液C左心衰竭D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征2静息状态下出现明显的颈静脉搏动，多见于（ABCE）A主动脉瓣关闭不全B高血压C甲状腺功能亢进症D二尖瓣关闭不全E严重贫血第五节腹部检查（一）单项选择题1多见于肺气肿的胸廓改变是（B）A扁平胸B桶状胸C漏斗胸D鸡胸2多见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期的胸廓改变是（A）A扁平胸B桶状胸C漏斗胸D鸡胸3胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱，见于（A）A腹膜炎B肺不张C肺炎D气胸4胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，见于（D）A大量腹腔积液B肝脾极度肿大C腹腔巨大肿瘤D胸膜炎5呼吸运动增强，见于（A）A酸中毒深大呼吸B肺气肿C肺炎D胸腔积液6呼吸浅快见于（D）A情绪激动B代谢性酸中毒C癔症D肺炎7呼吸深快见于（D）A肺炎B胸膜炎C腹水D代谢性酸中毒8呼吸由浅慢逐渐变得深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，称为（A）A潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸9经过一段规律呼吸后，突然出现时间长短不一的呼吸暂停，然后又开始规则呼吸，如此周而复始，称为（B）A 潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸10在一段正常呼吸中出现一次深大呼吸，常伴有叹气声，称为（C）A 潮式呼吸B间停呼吸C叹息样呼吸 D Kussmaul呼吸11提示病情严重的是（D）A呼吸深快B呼吸浅慢C潮式呼吸D间停呼吸12一侧胸廓扩张度增强，见于（B）A同侧肺不张B对侧肺不张C肺气肿D双侧胸膜增厚13一侧胸廓扩张度减弱，见于（A）A同侧大量胸腔积液B对侧大量胸腔积液C肺气肿D双侧胸膜增厚14语音震颤增强，见于（A）A肺组织实变B肺气肿C肺气肿阻塞性肺不张D大量胸腔积液15语音震颤减弱，见于（D）A大叶性肺炎实变期B肺梗死C肺脓肿D气胸16正常人右锁骨中线第5肋间的叩诊音为（B）A清音B浊音C实音D鼓音17正常人左胸下部胃泡区叩诊呈（D）A清音B浊音C实音D鼓音18左右肺前界浊音区缩小，见于（D）A心脏扩大B心包积液C肺门淋巴结明显肿大D肺气肿19正常肺下界于锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别位于（B）A 第5、7、9肋间B第6、8、10肋间C第7、9、11肋间D第8、10、12肋间20肺下界下移见于（D）A肺不张B大量腹水C腹腔巨大肿瘤D肺气肿21肺下界移动范围消失，见于（D）A肺不张B肺气肿C肺纤维化D大量胸腔积液22肺下界移动范围缩小，见于（D）A大量胸腔积气B大量胸腔积液C膈神经麻痹D肺气肿23肺内巨大空洞病人肺部的叩诊音为（D）A清音B浊音C实音D鼓音24肺气肿病人肺部的叩诊音为（B）A清音B过清音C浊音D鼓音25气胸病人肺部的叩诊音为（D）A清音B过清音C浊音D鼓音26胸腔积液病人肺部的叩诊音为（C）A清音B过清音C浊音或实音D鼓音27双侧肺泡呼吸音增强见于（D）A气胸B肺炎C胸腔积液D酸中毒28一侧肺泡呼吸音增强，见于（A）A大量胸腔积液B发热C酸中毒D贫血29肺泡呼吸音减弱或消失，见于（A）A腹腔内巨大肿瘤B发热C代谢性酸中毒D代谢亢进30呼气音延长，见于（A）A阻塞性肺气肿B胸腔积液C胸腔积气D膈肌麻痹31肺淤血时肺部听诊可闻及（C）A大水泡音B中水泡音C小水泡音D捻发音32急性纤维素性胸膜炎时肺部听诊可闻及（B）A支气管语音B胸膜摩擦音C捻发音D呼吸音粗糙33肺实变者肺部听诊可闻及（C）A呼吸音延长B呼吸音减弱或消失C支气管呼吸音D哮鸣音34异常支气管肺泡呼吸音最常见于（C）A肺梗死B肺结核空洞C支气管肺炎D肺脓肿空洞35两肺底部满布湿啰音见于（C）A支气管肺炎B支气管扩张C急性肺水肿D支气管哮喘36支气管肺癌可闻及（C）A精湿啰音B细湿啰音C局限性干啰音D弥漫性干啰音37两肺满布干啰音见于（D）A支气管异物B支气管扩张C支气管肺炎D支气管哮喘38两肺底湿啰音多见于（B）A支气管炎B肺淤血C支气管扩张D支气管哮喘39下列各项胸部异常体征中不出现于肺炎伴大叶实变病人的是（D）A视诊可见鼻翼扇动B触诊语音震颤增强C叩诊浊音或实音D听诊两肺满布干啰音40下列各项胸部异常体征中不出现于肺气肿病人的是（C）A视诊桶状胸B触诊语音震颤减弱C叩诊鼓音D呼吸音和语音共振减弱41下列各项胸部异常体征中不出现于哮喘发作病人的是（A）A视诊呼吸困难B触诊语音震颤减弱C叩诊过清音D听诊两肺满布干啰音42下列各项胸部异常体征中不出现于胸腔积液病人的是（D）A视诊患侧呼吸运动减弱B触诊语音震颤减弱C积液区叩诊浊音或实音D积液区听诊呼吸音增强43下列各项胸部异常体征中不出现于气胸病人的是（B）A胸廓膨隆B气管移向患侧C语音震颤消失D呼吸音减弱或消失44 5岁男孩，玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是（A）A气管异物B急性喉炎C支气管哮喘D急性支气管炎45病人男性，22岁，散步时突然出现呼气性呼吸困难。
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三、基本检查方法
➢常见异常气味 痰液味 •血腥味：见于大量咯血的患者 •恶臭味：提示可能为厌氧菌感染 脓液味 •脓液恶臭：气性坏疽或厌氧菌感染 粪便味 •腐败性粪臭味：多因消化不良或胰腺功能不良引起 •腥臭味：见于细菌性痢疾 尿液味 •浓烈的氨味：为尿液在膀胱内被细菌发酵所致，见于膀胱炎、尿滞留
➢触诊方法 深部触诊法deep palpation：主要用于腹部 脏器的检查 （触及深度2cm以上） •深部滑行触诊法 •双手触诊法：用于检查脏器有无病变，多用 于肝脾肾及腹腔肿物的触诊
13
三、基本检查方法
➢触诊方法 深部触诊法deep palpation：主要用于腹部 脏器的检查 （触及深度2cm以上） •深部滑行触诊法 •双手触诊法 •深压触诊法：用于确定腹部压痛点，检查有 无反跳痛，脏器的病变是否累及腹膜
柔、准确、规范，检查内容完整而有重点 05 检查过程中手脑并用，边检查边思考
5
二、体格检查的注意事项
06 检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明 根据病情变化，随时复查以发现新的体征，不断补充和修正检查结果，
07
调整和完善护理诊断与相应的护理措施 08 始终保持对病人尊重与关爱
6
三、基本检查方法
14
浅部触诊法 Light palpation
深部滑行触诊法
Deep slipping palpation
15
双手触诊法
Bimanual palpation
深压触诊法
Deep press palpation
冲击触诊法：用于有腹腔积液的病人
17
三、基本检查方法
叩诊 percussion
➢定义
2
第一节 概述
3
一、体格检查的目的
➢体格检查（physical examination）
护士运用自己的感官，或借助体温表、血压计、听诊器、电筒和叩诊锤等检 查器具，客观地评估病人身体状况的最基本的检查方法 一般于采集完健康史后开始 目的
•进一步验证问诊所获得的有临床意义的症状，发现患者存在的体征
28
小结
第三章 体格检查
1
学习目标
➢识记
按系统列出体格检查的项目
描述各项检查的正常表现及生理变异
体格检查中的常见异常体征的概念及特点
➢理解
解释各项检查内容的临床意义
解释常见异常体征的发生机制及临床意义
➢运用
手法准确、内容熟练地进行全面、系统的体格检查
识别正常与异常体征
根据所学知识总结各系统常见疾病的主要体征特点
触诊
视诊
叩诊
嗅诊
听诊
7
三、基本检查方法
视诊 inspection
➢定义 检查者通过视觉了解受检者全身或局部状 态有无异常的检查方法
➢适用范围 全身一般状况：年龄、性别、营养、发育、 意识状态、面容、表情、体位、步态等 局部表现：颜色、外形等
➢注意“视而不见”：发现有重要意义的临床 征象
8
贫血面容
指用手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震动产生音响，根据 其震动和音响特点判断被检查部位的脏器有无异常的检查方法
➢适用范围
确定组织或器官的位置、大小、形状及密度
对胸部、腹部检查尤为重要
➢叩诊方法
间接叩诊法indirect percussion
直接叩诊法direct percussion
18
19
听诊 auscultation
➢定义 根据受检者身体各部发出的声音判断其正 常与否的检查方法
➢适用范围 心、肺部检查中尤为重要
➢听诊方法 直接听诊法direct auscultation 间接听诊法indirect auscultation
25
三、基本检查方法
嗅诊 smelling
➢定义 以嗅觉判断受检者的异常气味与疾病之间 关系的检查方法
水肿
肝掌
9
三、基本检查方法
触诊 palpation
➢定义 检查者通过手与被检查部位接触后的感觉， 或观察受检者的反应判断身体某部有无异 常的检查方法
➢常用部位 指腹、掌指关节的掌面
➢适用范围 适用范围广，尤其是腹部检查的重要方法
10
三、基本检查方法
➢触诊方法 浅部触诊法light palpation：掌指关 节和腕关节的协同动作旋转或滑动进 行，用于检查腹部柔软度、有无浅表 包块等 （触及深度1～2cm）
•为护理诊断的确定提供客观依据
4
二、体格检查的注意事项
01 检查环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好以自然光线为照明
02 护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼 检查前先向病人说明自己的身份、检查的目的与要求，以取得病人的合
03
作，同时尽可能当着病人的面洗净双手 04 护士站于病人右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序，动作轻
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三、基本检查方法
➢触诊方法 深部触诊法deep palpation：由浅入深， 逐步施压，主要用于腹部脏器的检查 （触及深度2cm以上） •深部滑行触诊法：嘱病人张口呼吸，放松 腹肌，右手2、3、4指末端逐渐触向腹腔 脏器或包块，上下左右滑动触摸；用于检 查腹腔深部包块和胃肠病变
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三、基本检查方法
➢适用范围 来自呼吸道、消化道等呕吐物或排泄物， 以及脓液或血液等
➢嗅诊方法 轻轻扇向鼻部
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三、基本检查方法
➢常见异常气味 汗液味 •酸性汗味、狐臭味、脚臭味等 呕吐物 •酸臭味：提示食物在胃内滞留时间过长而发酵，常见于幽门梗阻或幽门 失迟缓症 •粪臭味：见于长期剧烈呕吐或肠梗阻 呼气味 •刺激性大蒜味：见于有机磷农药中毒 •烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒 •氨味：见于尿毒症 •肝腥味：见于肝性脑病
心脏和肝脏的相对浊音区
实音flatness
实质性组织-肝、心等
鼓音tympany
含大量气体的空腔脏器的叩诊音，如胃泡区和腹部
过清音 hyperresonance
肺气肿患者由于肺组织含气量增多、弹性减弱，叩诊 检查时可产生过清音
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鼓音
过清音
清音
浊音
实音
密度低 含气量多
密度高 含气量少
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三、基本检查方法
三、基本检查方法
➢指指叩诊 手的姿势 叩击部位 叩击方向和力量 叩击动作 •要灵活、短促、富有弹性
➢捶叩诊
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三、基本检查方法
➢叩诊音 影响叩诊音的因素 •叩诊组织的密度、弹性、含气量 •距体表的距离
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三、基本检查方法
叩诊音的种类
特点
清音resonance 浊音dullness
正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量、密 度正常