自动视野检查结果分析

1． 阴性结果 即所有检查点均能被看见。超阈值静点检查阴性结果表明在一定概率下视野属正常，但并不意味视野绝对 正常。应该考虑该检查方法光标刺激强度是单一水平还是阈值相关，检查点的分布范围和间距。单一水平 刺激强度光标可以检出受检区周边部暗点，但也可能漏诊中心区同一深度的暗点。同样，受检点与受检点 之间的距离过大可能漏掉较小的暗点，如自动视野计常用的受检点间距为 6°，其可能漏诊＜6°的小暗 点。因此，超阈值静点检查阴性结果应从所采用方法的敏感性上进一步估计结果属正常的概率。 2． 可疑或阳性结果 任何人在超阈值静点检查中均可能因眨眼或“走神”而未看见一点或数点，即使对所有未看见点均经再次 复查，仍可能有少数点记录为“未看见”，尚无绝对标准判断这种情况属正常或异常，但可根据以下特征 进行评价：①相邻数点看不见与散在数点看不见相比，前者属视野异常的可能性大；②在看不见的点上， 增加光标刺激强度复查仍看不见，则多为异常；③不可见点位于受检区中心部比位于周边部者意义更大； ④看不见点分布与临床其他佐证相吻合；⑤多次复查，看不见点位置不变，属异常的可能性大。 （四）阈值定量检查结果分析 根据阈值定量检查结果，可从局限性缺损和弥漫性压陷两方面进行分析。 1． 局限性缺损
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配，料置不试技仅卷术可要是以求指解，机决对组吊电在顶气进层设行配备继置进电不行保规空护范载高与中带资负料荷试下卷高总问中体题资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，.卷编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试5写交卷、重底保电要。护气设管装设备线置备4高敷动调、中设作试电资技，高气料术并中课3试中且资件、卷包拒料中管试含绝试调路验线动卷试敷方槽作技设案、，术技以管来术及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
自动视野检查结果分析
作者：功能科 文章来源：本站原创 点击数：1752 更新时间：2010-3-19 双击滚屏
（一）自动视野计检查结果分析的基础知识
虽然计算机自动视野计对大多数眼科医生来说已不再是新事物，然而以大量数据资料为特征的检查结果仍 然令不少人感到困惑，要正确分析和解释检查结果，首先应掌握一些分析自动视野计检查结果的基本知识 。 在对视野检查结果进行分析以前，首先应了解结果的可*性，自动视野计检查一般设计有三种“捕捉 试验（catch trials）”来评价结果的可*程度。 1．假阳性反应或假阳性错误（false-positive errors） 在投射型自动视野计检查过程中，可因光投射装置转动或“快门”开闭而发出声响，为避免受检者仅仅根 据声响反应而并未真正看到光标，视野计不时发出类似的声响而不呈现光标，在这种“模仿呈现”时，如 受检者反应，记录为 1 次假阳性错误。高假阳性错误率表明受检者过于紧张，而结果有假阴性的可能（即 在未看见的点上受检者仍有反应）。
某些眼病可选择性损害视神经的某局部神经纤维束，而其他部位视神经纤维仍正常或相对正常时， 表现为局限性视野缺损。 局限性缺损主要通过缺损区光敏感度与其他相对正常视野区光敏感度的比较而认识：①与周围邻近点光敏 感度比较；②与相对应视野区光敏感度比较，即垂直径线左右相对应点或水平径线上下相对应点比较；③ 与对侧眼相对应视野区光敏感度比较；④与正常值或期望值比较，一般在典型易受损部位 l 点光敏感度下 降 10dB，相邻 2 点光敏感度下降 8～9dB，相邻 3 点以上的点群光敏感度下降 5～6dB 可考虑局限性缺损。 在判断有无局限性视野缺损时，也应考虑短期波动这一基本因素。短期波动是一次性视野检查中光阈值出 现的离散。形成短期波动的主要原因在于测定光阈值的方法，自动视野计打印出来的光阈值实际上是在光 标可见率为 0～100％区间某点上“碰巧”被看见的某一光标，并不一定是正好可见率为 50％的阈值光标 ，因此打印值只能作为估计值。估计阈值与实际阈值之间存在一定的差距，根据短期波动值，我们可以用 正态曲线下面积分布的规律来估计实际阈值范围，如某检查点测得值为 21dB，短期波动为 1.6dB，实际阈 值在 21±2×1.6dB（17.8～24.2dB 范围）的可能性为 95％，故某检查点比周围邻近点光敏感度下降 3～4 dB 可能仅仅是由于短期波动的原因，而不是异常改变（七）。 超阈值静点检查结果的判断法则，也适用于阈值定量结果分析，如多个相邻点光敏感度下降，视野缺 损的可苄源螅ヒ换蛏偈⒃诘愎饷舾卸认陆翟蛞庖宀淮蟆４送猓右罢锒献苁怯 Σ 慰疾∪说钠渌 俅沧柿希缟戏紹 jerrum 区相邻数点光敏感度下降，伴有视乳头下方切迹和眼压增高，则无疑是青光眼 视野缺损。 Caprioli 提出一套判断局限性视野缺损的标准（表），表中丢失值指测得值与正常值或邻近点阈值比较 得出。 表 中心 30°局限性视野缺损的判断标准 ────────────────────────────────── 宽松（Loose）标准 ≥2 个相邻点，丢失值≥5dB ≥1 个相邻点，丢失值≥10dB 鼻侧水平径线上下，阈值所以差异≥5dB，范围≥2 个相邻点
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配，料置不试技仅卷术可要是以求指解，机决对组吊电在顶气进层设行配备继置进电不行保规空护范载高与中带资负料荷试下卷高总问中体题资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，.卷编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试5写交卷、重底保电要。护气设管装设备线置备4高敷动调、中设作试电资技，高气料术并中课3试中且资件、卷包拒料中管试含绝试调路验线动卷试敷方槽作技设案、，术技以管来术及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配，料置不试技仅卷术可要是以求指解，机决对组吊电在顶气进层设行配备继置进电不行保规空护范载高与中带资负料荷试下卷高总问中体题资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，.卷编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试5写交卷、重底保电要。护气设管装设备线置备4高敷动调、中设作试电资技，高气料术并中课3试中且资件、卷包拒料中管试含绝试调路验线动卷试敷方槽作技设案、，术技以管来术及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
2．假阴性反应或假阴性错误（false-negative errors） 相反，视野计也不时在某些已证实为可见点部位呈现刺激强度更大的光标，如受检者无反应，则记录为 1 次假阴性错误。高假阴性错误率表明受检者注意力不集中，而结果有假阳性的可能（即在某些应该可看见 点上受检者仍无反应）。 一般假阳性错误率和假阴性错误率在 5%左右，若假阳性错误率和假阴性错误率超过 20%，说明检查结果不 可*。 3．固视丢失（fixation losses） 在检查过程中，自动视野计不时在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标，以监测受检眼的固视情况（生理 盲点监测法）。如光标呈现在生理盲点时受检者反应，记录一次固视丢失。高固视丢失率表明受检眼固视 差。 (二) 自动视野计检查结果显示方式 1．数字打印（numeric printout） 数字打印有三种基本形式：①光敏感度打印，打印出各检查点 dB 值，②正常值离差打印（difference-fr om-normal printout），打印出各检查点测得值与相应年龄正常值的差值；③期望值离差打印（difference-from-ex pected printout），即利用少数主要检查点的阈值，根据视岛坡度规律，估计其余各点的期望阈值，打印值为实 际测得值与期望阈值之差。 2．灰度图（grayscale） 根据不同等级光敏感度，以不同灰度显示。一般高敏感度区用浅灰度，低敏感度区用深灰度表示。灰度图 比较直观，使有缺损的部位一目了然，但是灰度图比较粗糙，图中大部分打印点由内推法计算，有时可能 产生误导。 3．符号图（symbols） 用不同形态的符号表示检查点可见或不可见，相对暗点或绝对暗点。符号图主要用于超阈值静点检查结果 。 4．剖面图（profile） 可从不同角度显示视岛的轮廓，如某一径线静态切削图。 5．概率图（probability map） 概率图显示视野中某点测得值与相应正常值之间的统计学差异。