附睾血肿病历模板
睾丸炎 病历模板
中医四诊：神志清晰，表情痛苦，双目有神，面色有华，形体适中。
发声自然，语音清晰，无异常气味闻及。
舌红，苔黄腻，脉弦滑。
中医辩病辩证依据：患者因“左侧阴囊肿痛2天”入院。
患者因平素嗜食辛辣肥甘之品，致湿热之邪内蕴，兼因外染湿热秽毒，湿热下注，湿热蕴结于肾子，经络阻隔，气血凝滞，郁久化热，发为本病。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑为湿热之象。
综观四诊，患者病位在肾子，病性属实，证属湿热下注。
中医鉴别诊断1、卵子瘟：睾丸肿痛，多继发于痄腮后，一般不化脓。
2、子痰：睾丸触及结节，疼痛轻微，发病缓慢，常有泌尿系结核病史，输精管增粗，呈串珠样改变，破溃后形成窦道，有稀薄豆腐渣样分泌物。
西医鉴别诊断：1、腮腺炎性睾丸炎：睾丸肿痛，多继发于腮腺炎后，全身症状明显，疼痛较剧，一般不化脓。
2、附睾结核：睾丸触及结节，疼痛轻微，发病缓慢，常有泌尿系结核病史，输精管增粗，呈串珠样改变，破溃后形成窦道，有稀薄豆腐渣样分泌物。
可有结核病史。
初步诊断：中医：子痈湿热下注西医：1、左侧睾丸附睾炎；2、肾结石。
诊疗计划：1、外科二级护理，清淡饮食；2、完善相关辅助检查助诊，3、抗炎、消肿、止痛等对症支持治疗；4、中医治宜：清热解毒，方拟“龙胆泻肝汤”加味：龙胆草15g 金银花15g 泽泻10g 甘草10g赤芍15g 黄芩6g 柴胡15g 丹皮10g茯苓20g 木通15g 山栀子12g 生地15g车前子15g煎服方法：上方加水500ml，煎取汁200ml，日分三次服完。
辨证调护：注意休息，调情志，清淡饮食。
日常病程记录2012年12月29日9：00 张剑华主治医师查房今晨查房：患者诉左侧阴囊肿痛减轻，精神、纳眠尚可，二便自利。
查体：T：36.6℃，P：79次/分，R：20次/分，Bp：90/60mmHg，心肺腹未见异常，左侧阴囊皮肤潮红肿胀、灼热感，睾丸及附睾肿大约对侧两倍大小，质硬，表面光滑，触压痛明显，透光试验阴性，右侧睾丸正常。
张剑华主治医师查房指示：1、住院病历及首次病程记录书写认真规范。
急性睾丸扭转误诊2例报告
急性睾丸扭转误诊2例报告病历资料例1:患者,男,32岁,农民,已婚。
因左侧睾丸、阴囊疼痛30小时,疼痛加重伴恶心呕吐,于2009年6月22日上午7:00入院。
6月21日凌晨1:00,患者在睡眠中無明显诱因突发左侧睾丸阴囊部疼痛,无恶心呕吐,不发热。
半小时后疼痛加重并向左侧腹及会阴部放射,伴恶心,呕吐2次,吐出胃内容物。
天亮后,就诊于当地村卫生所,诊断为“急性睾丸附睾炎”。
予抗菌消炎治疗(用药不详)1天,症状不见好转。
后疼痛加剧伴发热,急入本院求治,门诊以“急性睾丸附睾炎”收入住院。
发病前患者无不良饮食,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无血尿。
1周前有不洁性接触史,否认外伤及其他病史。
入院查体:T 37.8℃,P 86次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg。
表情痛苦,五官正常。
两肺呼吸音清晰,心率86次/分,律齐。
腹平坦,左下腹肌稍紧,无明显压痛及反跳痛。
左腹股沟区压痛明显;右侧腹无压痛,肋下肝脾未及,肠鸣音正常。
双肾区无扣痛。
左侧阴囊红肿,睾丸相对右侧增大、上移,触痛明显;提睾反射消失,透光试验阴性;右侧睾丸正常。
尿液分析检验未见异常。
彩色多普勒超声检查:左侧睾丸48mm×22mm×28mm回声降低,其内未见血流信号。
左侧睾丸上方见一大小为40mm×26mm的回声杂乱区,区内未见明显血流信号。
右侧睾丸大小43mm×18mm×26mm无异常。
提示:左侧睾丸扭转。
入院诊断为:左侧急性睾丸扭转。
立即行术前准备,急诊手术探查。
术中见左侧睾丸成紫黑色,睾丸肿大、变软、无弹性;左鞘膜腔内少量褐色渗液流出;左侧睾丸上方长约5cm的精索呈“麻花”样扭转,变黑褐色,左侧精索顺时针扭转720°。
遂迅速逆时针旋转松解左侧扭转精索,用温盐水纱布湿敷左侧精索及睾丸30分钟。
观察颜色无变化,针刺睾丸无新鲜样出血,睾丸动脉无搏动。
考虑:睾丸坏死,无保留价值。
腹股沟斜疝术后致阴囊血肿1例
腹股沟斜疝术后致阴囊血肿1例病历资料患者，男，70岁，农民。
患右侧腹股沟斜疝20年，2011年12月5日入院要求手术治疗。
入院查体：血压140/80mmHg，頭颅正常，心率72次/分，心律整齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双肺呼吸音清。
腹部平坦，无压痛反跳痛，肝脾未及。
右侧腹股沟区有一可复性肿块，如拳头大小，站立时坠入阴囊，平卧时肿块可还纳入腹腔。
辅助检查：胸腹透无异常发现。
血常规：白细胞(WBC)7.8×109/L，淋巴细胞比值(LY%)27%，中性粒细胞比例(NEUT%)68%，BT 2分钟、CT 2分钟、血小板(PLT)210×109/L。
入院诊断：右侧腹股沟斜疝。
住院治疗：①患者住院后，经充分的术前准备拟在局麻下行右侧腹股沟斜疝高位结扎修补术。
入手术室，常规消毒铺无菌洞巾，局麻满意后，自腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节，与腹股沟韧带平行，长约7cm的切口。
逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜，结扎之血。
显露腹外斜肌腱膜和外环。
钝性分离，将皮下组织及其筋膜从腹外斜肌腱膜上推开，内达腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带。
在外环外上方切开腹外斜肌腱膜，顺其纤维方向剪开，保护好髂腹股沟神经和髂腹下神经后。
游离腹外斜肌腱膜深面。
内达腹内斜肌与联合肌腱，外至腹股沟韧带，显露腹股沟韧带反折部分。
②疝囊高位结扎：顺纤维方向切开提睾肌，显露精索，在精索内前方找到灰白色的疝囊。
提起疝囊，钝性剥离疝囊与输精管、精索血管及周围组织。
提起并切开疝囊壁。
扩大切口，检查疝内容物正常则将其送回腹腔。
以食指伸入疝囊内，了解疝囊颈与内环的大小、腹壁下动脉的位置后。
继续剥离疝囊至颈部，可见到腹膜外脂肪组织。
剥离时保护好精索血管和输精管。
切断进入阴囊内的远端疝囊壁，残端仔细结扎止血。
远端确切止血牢固后置于原位。
将腹内斜肌向上方拉开，在疝囊颈部以4号丝线做高位荷包缝合结扎，距结扎线1cm处切除多余疝囊。
③修补腹股沟管：在精索内筋膜与腹横筋膜连接处分离显露内环裂孔，以4号丝线间断缝合腹横筋膜3针，缩小扩大的内环至可容食指尖。
右侧睾丸肿胀和血肿及.docx
右侧睾丸肿胀和血肿及
医生，您好，我是一名未婚男性，在05年4月右侧睾丸有过损伤，当时内有血肿和积液，经治疗已好转，但现在右侧睾丸又有肿胀，并明显有小硬块，今天已找医生诊过，但医生说没什么大问题，让我回家用温水泡，但自己心里没把握，真不知该怎么办才好，请您帮帮我，谢谢啦！先生您好：引发睾丸睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。
真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见。
建议你可以到我院的通过专科专业性的检查，查明病因，针对性治疗！
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附睾囊肿 病程记录
2019年09月04日08时39分首次病程记录患者陈谨，男，42岁，农民，住院号301560；于2019年09月04日08时13分因"左阴囊疼痛不适2月余"门诊入院。
病例特点：2个月前患者无明显诱因开始出现左阴囊内疼痛不适，呈钝痛，无发热、尿频、腹胀、腹泻等。
今来我院行彩超检查示：左附睾囊肿。
以"左附睾囊肿"收入我科。
查体：T: 36.5℃ P:96次/分R:21次/分 BP:114/96mmHg，神志清，精神尚可，心、肺查体无殊。
腹软，无肠型，腹稍膨隆，叩诊鼓音，无压痛，无反跳痛，肝脾触诊肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，双肾区叩痛（-）。
彩超：左附睾囊肿。
病情评估：患者目前生命体征平稳，病情评估一般。
拟诊讨论：左附睾囊肿。
鉴别诊断：睾丸炎等诊断依据：左阴囊疼痛不适2月余。
左睾丸上方可触及一约3cm×3cm 大小肿物,质稍韧，并压痛，局部无红肿、发热。
彩超：左附睾囊肿。
诊疗计划：1，积极完善血、尿常规等各项必要检查；2，做好各项术前准备；3，择期手术治疗。
主治医师: 2019年09月04日术前小结患者姓名：陈谨性别：男年龄：42岁简要病情："左阴囊疼痛不适2月余"门诊入院。
查体：T: 36.5℃ P:96次/分 R:21次/分 BP:114/96mmHg，神志清，精神尚可，心、肺查体无殊。
腹软，无肠型，腹稍膨隆，叩诊鼓音，无压痛，无反跳痛，肝脾触诊肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，双肾区叩痛（-）。
彩超：左附睾囊肿。
术前诊断：左附睾囊肿。
手术指征：左阴囊疼痛不适2月余。
左睾丸上方可触及一约3cm×3cm大小肿物,质稍韧，并压痛，局部无红肿、发热。
彩超：左附睾囊肿。
拟行手术名称和方式：经阴囊左附睾囊肿切除术拟施麻醉方式：连硬外手术注意事项：操作轻柔、仔细解剖、避免损伤。
手术者术前查看患者相关情况：患者一般情况可，已完成术前准备。
附睾炎入院记录
入院记录姓名：*** 住院号:***姓名：*** 出生地：***性别: 男现住址：***年龄：41岁联系方式：***民族：汉族入院日期：2020年01月26日 09:28职业：农民记录日期：2020年01月26日 10:19婚姻：已婚病例陈述者：本人主诉:左侧睾丸肿痛30天现病史：本症特点:30天前患者无明显诱因出现左侧睾丸疼痛并肿大。
伴随症状:伴阴囊红肿发热，无尿痛、尿急、尿频，无肉眼血尿。
诊疗经过:未予治疗，效果不佳。
近0天来，左侧睾丸肿痛及阴囊红肿进一步加重。
为求系统诊疗，特来我院就诊，行B超检查示“B超检查示”，门诊遂以“急性睾丸附睾炎”收入院。
鉴别诊断症状:病程中无发热、畏寒，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。
一般情况:患者发病以来，精神一般，食欲尚可，食量正常，大便正常，小便正常，体重无变化。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生东营市，久居东营市垦利区董集镇胡家村，[无疫区、疫情、疫水接触史]，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，[无吸毒史]，无吸烟、饮酒史，无冶游史。
婚育史:结婚15年，育一女，健康。
家族史：否认家族性遗传病史病史及个人信息已阅，属实：年月日体格检查T：36℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：122/84mmHg入院记录姓名：*** 住院号:***一般情况：发育无异常，营养良好，正常面容，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤黏膜：全身正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。
皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头颅五官：头颅无畸形、压痛、包块，毛发分布无异常，[无眼睑水肿]，结膜无异常，眼球无异常，巩膜无黄染瞳孔等大同圆，对光调节反射无异常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻外形无异常，鼻通气良好，无异常分泌物，鼻窦[无压痛]，口唇无发绀，口腔粘膜无异常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈无异常，咽部粘膜无异常，扁桃体无肿大，颈部：颈软，颈动脉搏动无异常，颈静脉无异常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。
附睾囊肿 入院记录
xx县人民医院入院记录门诊号：住院号：科别：泌尿外科病房：泌尿外科床号：11 医疗保险号：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━泌尿外科住院病历（第1次）过敏史：无───────────────────────────────────────姓名：xx 性别：男年龄：42岁民族：汉族籍贯：xx 县职业：农民婚姻：已婚身份证明号：4xx现在住址：xx 入院时间：2019年09月04日08时13分入院情况：一般病史采集时间：2019年09月04日08时27分联系人姓名：xx 与患者关系：配偶病史叙述者：患者本人联系人地址：xx 电话：xx━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━主诉: 左阴囊疼痛不适2月余现病史: 2月前患者无明显诱因开始出现左阴囊内疼痛不适，呈钝痛，无发热、尿频、腹胀、腹泻等。
今来我院行彩超检查示：左附睾囊肿。
以"左附睾囊肿"收入我科，自发病来，神志清，精神尚可，饮食睡眠可，二便未见明显异常。
既往史: "高血压"多年，口服药物治疗，无"结核""非典"等传染病病史，无手术外伤史，无输血、献血史，无食物、药物过敏史，预防接种随当地进行，余系统回顾未见明显异常。
个人史:生于原籍，初中文化，现在家务农，无长期外地居住史，无疫水疫区接触史，无烟酒等不良嗜好。
婚姻史: 25岁结婚，爱人体健，夫妻感情和睦。
家族史:父母体健，2哥均体健，1子1女均体健。
无"高血压"、"糖尿病"家族性遗传病病史及类似病史。
体格检查T: 36.5℃ P:96次/分 R:21次/分 BP:114/96mmHg发育正常，营养中等。
神志清，精神尚可。
步入病房，自主体位，查体合作。
全身皮肤无黄染，皮疹，出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
睾丸肿物病例分析报告
睾丸肿物病例分析报告睾丸肿物是指男性睾丸出现异常的肿块或肿瘤。
根据临床表现及影像学检查结果，下面是一个睾丸肿物病例的分析报告。
患者，男性，40岁。
主诉左侧睾丸有一个肿物，自觉肿物在2个月前发现，无明显疼痛、红肿等不适感觉。
无其他述症。
患者身体健康，无药物过敏史。
体格检查：左侧睾丸有一个质地硬的肿块，大小约2cm × 2cm，无压痛。
另一睾丸及阴囊未见异常。
实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、性激素水平正常。
影像学检查：睾丸超声波检查显示左侧睾丸内有一个均质、无回声的肿物，大小约2.5cm × 2cm，边缘光滑，未侵犯邻近组织，无增强。
其他器官无异常。
分析：根据患者的症状和检查结果，初步诊断为左侧睾丸的肿物可能是肿瘤。
肿物的硬质、质地均质，无回声，边缘光滑，并未侵犯邻近组织，排除了炎症、感染的可能性。
肝肾功能正常，血常规和血糖也正常，排除了全身性疾病的可能性。
建议：应该进一步进行深入的检查以明确诊断。
可以考虑做睾丸肿物的穿刺活检，判断肿物的性质和组织学类型，确定是否为恶性肿瘤。
此外，也可以进行全身CT或MRI检查，了解肿物的精确位置以及有无远处转移。
治疗和预后：根据肿瘤的性质和组织学类型，确定治疗方案。
如果是良性肿瘤，可以选择手术切除。
如果是恶性肿瘤，可能需要进行放化疗。
一般来说，如果早期发现、早期治疗，预后较为良好。
总结：该病例提醒我们，男性睾丸肿物应引起重视。
对于发现睾丸肿物的患者，应尽早就诊，进行全面系统的检查，以明确诊断和制定治疗方案。
及早治疗可以提高治愈率，并减少不必要的健康风险。
附睾肿块105例临床分析
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｍａ， ｅ ０８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ．２ ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕ ｌＤ ｃ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ ｃ ２
・
１３ ９９
经 验 交 流 ・
附睾 肿 块 １５ 临床 分 析 ０例
王剑锋 郑 典 宝 荆 志 涛
现阴囊血肿外 ， 无其他并发症 。病 理学报告 为非特异性 炎性肿
块 ４例 ， ６ 附睾囊肿 ２ ， ６例 精子 肉芽肿 ｌ 例 ， 核 １ 例 ， 肿 ２ ７ 结 １ 脓
例， 附睾肿瘤 ３例（ 腺样瘤 ２ ， 例 平滑肌瘤 １ ） 例 。病理检查为 附
睾结核者 ， 术后抗痨治疗半年 ， 并嘱患者定期复查 。
圆形 、 表面光滑 、 限清楚 、 界 有囊 性感 。超声 检查 为液 性暗 区 ，
双侧 ９ 。阴囊有慢性窦道 ６ ， 例 例 输精管增粗 ８ ， 中 ５ 例 其 例呈 串珠样改变 。所 有病 例均行 超 声检 查 ， 中示 含液 性 病变 ２ 其 ８
例， 其余 为实质性病 变。１５例 中有肺结 核病史 ３例 ， ０ 有输精 管
前诊 断较困难 ， 易与非特异性炎性肿块 相混淆 。本 组诊 断附睾 本组 附睾肿块 １５例 ， ０ 均为 我院 的住院 患者 ， 结核 １ 例 （０ ５ ， 前 诊 断 ７例 ， 术 前 后 诊 断符 合 率 为 １ １ ． ％） 术 手 ６ ．％。术前确诊 附睾结核的患者可先抗结核治疗 ２—３ ， ３６ 周 肿
淆 ， 终确诊需 依靠病理组织学检查 。为探 讨附睾肿 块 的病 因 最 及诊 断， 对本组 病理诊断结果作一分析 。
扎术者 ３例 。精子 肉芽 肿术前 明确 诊断 困难 ， 组术 前诊 断 ２ 本 例， 手术前后诊断符合率 为 １ ．％。精 子肉芽肿抗感染 治疗无 １８ 效 ，对症 状明显者可行手术治疗 。 附睾肿瘤多为 良性 ， 多发 于 ２ ～４ ０ ０岁性功 能活跃 时期 ， 以
睾丸病例
病例9： 岁 病例 ：34岁 发现右睾丸肿物半月 手术：睾丸 手术：睾丸4*3*3cm，剖面质地不均，上极正常，中极为黄色，质 ，剖面质地不均，上极正常，中极为黄色， 鱼肉样，下极重胀性生长，内有3cm暗红色质软肿物 软，鱼肉样，下极重胀性生长，内有 暗红色质软肿物 病理： 病理：精源细胞瘤
返 回
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病例18：男性患者 岁 病例 ：男性患者47岁 发现右睾丸肿物半个月 手术：右睾丸触及 手术：右睾丸触及2*3cm硬结 硬结 病理： 病理：右睾丸皮样囊肿
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右睾丸见弧形钙化伴明显声影 上一页 下一页
病例19：男性患者 岁 左睾丸肿物10年 病例 ：男性患者17岁 左睾丸肿物 年，明显增大一年 手术：肿瘤位于左睾丸中极 手术：肿瘤位于左睾丸中极2cm，质硬、圆形。切面黄白色细 ，质硬、圆形。 颗粒状，质均， 颗粒状，质均，中心有钙化 病理： 病理：左睾丸表皮样囊肿
病例2： 岁 发现右睾丸增大3个月 病例 ：23岁 发现右睾丸增大 个月 手术：右睾丸肿物 手术：右睾丸肿物5*6*4cm，包膜完整，质硬 ，包膜完整， 病理： 病理：右睾丸胚胎性癌
返 回
右睾丸肿物不均，边界清楚，腹主动脉与腔静脉见低回声结节
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病例3： 岁 病例 ：19岁 发现左睾丸肿物一年 手术：左侧睾丸肿物质硬，大小约成 手术：左侧睾丸肿物质硬，大小约成6*5cm
返 回
病理：左睾丸混合恶性生殖细胞源性肿瘤， 病理：左睾丸混合恶性生殖细胞源性肿瘤，主要呈胚胎性癌结构
左睾丸增大，回声不均匀，中心见血流信号
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病例3： 岁 病例 ：19岁 发现左睾丸肿物一年 手术：左侧睾丸肿物质硬，大小约成 手术：左侧睾丸肿物质硬，大小约成6*5cm
附睾肿块118例临床分析
中宫 颈 出血 『． 妇 产科 杂 志 ，０ ７２ （ ：７ ． Ｊ实用 ］ ２ ０ ，３１ ２ ２ ）
（ 稿 日期 收 ２ １－ ９ １ ） ０ １ ０ — ２ 蔡华波 ） （ 文编 辑 本
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经验交流 ・
附睾肿块 １ 临床分析 ８例 １
卢 沔涝 武志 刚 李澄棣
附睾肿 块 为男性 生 殖 系统 常见 疾病 ．其病 因复
１１ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ０年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ６月
杂 ， 理 选择 治疗 方 式 ， 高术 前 诊 断符 合 率 ， 合 提 降低 医疗 费用对 医患 双方都有 重 要意义 。本 次研究 对 近 十年来 收 治 的 １８例 附睾 肿块 患 者进 行 回顾分 析 。 １
少产后 的 宫颈源 性 出血 。
１ 宋 辉 ．产 后 出 血 ５ Ｏ例 分 析 ｆ． 北 煤 炭 医 学 院 学１８ ． １３ ）
２ 阙瑜 妮 ． 阴道 官 颈 缝合 治疗 经 阴道 分 娩 的难 治 性 产 后 出 经
血 ｆ． 验 医学 与 临 床， ０ ，（ ：７ — ７ ． Ｊ检 ］ ２ ９６ ９）６ １６ ２ ０ ３ 乐 杰 ．妇 产 科 学 【 ］ 第 ７版 ，北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ． Ｍ．
现报道 如下 。
温 州 医学 院附属第 一 医院泌 尿外科 收治 的 １ ８例 附 １ 睾肿 块 患 者 ，年 龄 ｌ ～ ５岁 。平 均 年 龄 （６３ ± ６７ ３． ８
ｌ ．１ 岁 ， 块 发现 到 就诊 时 间为 ３ｄ ２ １ ） 肿 ５ ～ ０年 其 中
无症 状偶 然发 现者 ５ 例 、 ｌ 阴囊 局部 酸胀 隐痛 或下 坠 不适者 ６ ０例 、 以尿路 刺 激 症状 就 诊者 ７例 ， 同时 伴 阴囊 破 溃 有 干 酪样 分 泌 物者 ２例 。 肿块 最 大 直 径 ０５ ８ ｍ 不 等 ， 于 附 睾头 部 者 ４ ．～ ｃ 位 ５例 ， 睾 尾 部 者 附
新生儿阴囊血肿
声像图表现，肾脏上方可见不均匀混合性回声肿块(图1)，其中低回声15例、中至强回声7例、无回声3例(图2)。肿块一般2cm×3cm大小，内部多见小无回声区，边界清楚，形态较规整，患侧肾上腺不清晰。3例肾上腺出血对肾上极产生轻度压迹，3例存在血腹。
资料与方法
1994年1月～1999年10月我院新生儿科住院的25例患儿，男17例、女8例，年龄9小时～28天，其中≤10天14例。右侧肾上腺出血20例，左侧5例。15例患儿进行了头颅CT检查，6例进行了腹部CT检查。
25例患儿足月儿21例，16例患缺氧缺血性脑病(HIE)，3例黄疸待查，2例脐炎、败血症，其余分别为新生儿肺炎、血尿待查、呕吐待查等。19例产前或生产过程中有明确的窒息史，6例出生后因窒息而进行人工呼吸抢救。所有患儿腹部查体未触及肿块，4例患儿血色素低于12g/dl，3例出生体重大于4kg，5例恩赐 杜凤荣
分类号：R72 文献标识码：B
患儿男，生后3 d，足月，顺产，因阴囊肿大2 d入院。查体：T 36.5℃，R 40次/min，HR 140次/min，体重3.3 kg，神清，反应好，呼吸平顺，全身皮肤巩膜中度黄染，右下腹部靠近腹股沟处可见瘀斑1 cm×2.5 cm，前囟平软，双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏，心肺无异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常，肌张力正常，拥抱、吸吮、握持反射正常。阴囊明显肿大，呈暗紫色，可触及3 cm×5 cm大小的包块，质中，固定，压痛，透光试验阴性。辅助检查：WBC 10.3×109/L，N 0.626，L 0.282，Hb 165 g/L，RBC 4.98×1012/L，Plt 180×109/L。凝血酶原时间68 s比对照12.5 s明显延长，总胆红素212.04 umol/L。入院诊断：(1)新生儿出血症；(2)新生儿高胆红素血症。入院后给予补充维生素K1、立止血及输血浆等治疗2 d，第3天复查凝血酶原时间正常，阴囊血肿无缩小，第4天到上级医院检查，腹部B超及CT发现右侧肾上腺血肿2 cm×3 cm，经住院治疗15 d，阴囊血肿吸收，肾上腺血肿缩小至1 cm×1 cm，临床治愈出院。
大病历参考模板(完善版)
参考模板一般项目姓名，性别，年龄，民族，婚姻状况，出生地，职业，工作单位，住址，入院时间，病史采集时间，病史陈述者（注明关系），可靠程度。
主诉 20字以内，症状及持续时间。
现病史患者本次疾病发生发展，诊疗等方面详细情况（按时间顺序），包括1.本次就诊主要疾病的首次发作情况，时间、地点、起病缓急、可能原因及诱因。
2、主要症状特点及发展变化情况，性质，阵发性或持续时间、程度、缓解加剧因素（与进食或体位的关系，是否影响活动，伴随症状等，缓解方式等）。
3、伴随体征，有意义的阴性体征。
4、诊疗经过，用药（他人叙述的疾病或药物名称均应加引号），效果（时间不能用英文缩写来代替，必须用文字表述）。
做过何种检查及结果。
5、发病来一般状况，患者自发病以来，精神、神志、睡眠、食欲、大小便、体重改变（时间范围）、体力变化。
既往史平素身体健康状况及疾病传染病史，否认结核、肝炎、疟疾等传染病及传染病密切接触史，否认“高血压”病史（时间、最高高低压，治疗及控制情况）、否认“糖尿病”病史，否认“心脏病”病史，否认“脑血管疾病”病史，否认输血史，无献血史，无手术、外伤史（何时、何地及治疗情况），否认药物过敏史（过敏表现，缓解方式），否认食物过敏史。
预防接种史随当地计划免疫。
系统回顾呼吸系统无慢性咳嗽、咳痰、咯血史，无呼吸困难，无发热、盗汗，无结核患者密切接触史。
循环系统无心悸、气促、（咯血）、发绀，无心前区疼痛，无高血压史，无晕厥、水肿病史，无动脉硬化，无心脏疾病、风湿热病史。
消化系统无（慢性）腹痛、腹胀、反酸、嗳气，无呕血、便血、黄疸、无食欲不振、恶心及呕吐史，（无慢性腹泻、便秘）大便正常。
泌尿生殖系统无尿频、尿急、尿痛、淋漓，无腰痛及排尿困难，无眼睑浮肿，无血尿（尿色），无肾毒性药物应用史，无下疳、淋病、梅毒性病史。
造血系统无苍白、头晕、乏力，皮肤黏膜无瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻出血及牙龈出血，无骨骼痛，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史。
附睾血肿病历模板
患者李明，男性，27岁，汉族，已婚，农民，主因：右侧睾丸肿胀疼痛1周，加重3天。
于2017-12-15 09:49以“睾丸血肿（右侧）”收住入院。
一、病例特点：1.病史：患者自述于入院前无明显诱因出现右侧睾丸肿胀疼痛，尤其在活动、劳累后疼痛加重，同时伴有阴囊部牵涉痛，自行口服阿莫西林胶囊、毛巾热敷、在家休息后症状未见明显缓解，为进一步诊断治疗，患者今日来我院住院治疗，门诊查双侧睾丸彩超示：右侧睾丸血肿。
症状见：右侧附睾肿胀，有淤青，为系统治疗，遂以“睾丸血肿”收住入院。
患者自发病以来，精神欠佳，无头晕及头痛、无胸闷及心慌、偶有咳嗽及咳痰，无腹痛及腹泻，大小便正常，睡眠欠佳，饮食欠佳。
2.查体：T:36.5 ℃ P:60次/分 R：16次 BP:110/70mmHg 发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，急性病容，痛苦貌，神志清楚，查体合作，对答切题。
舌淡红，苔厚腻，脉滑。
全身皮肤温度、湿度正常，弹性可，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及瘀点、瘀斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形，无包块，无压痛，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆居中，直径约0.3cm，对光反射灵敏。
双耳听力正常，外耳道无溢液，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，无鼻阻鼻扇，鼻腔通畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇红润，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，肋间隙无增宽及变窄，双肺呼吸动度一致，胸式呼吸为主，无胸膜摩擦音及皮下捻发感，语颤无增强及减弱，叩诊呈清音，肺下界和肝浊音界正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1厘米处，未扪及震颤，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
未见异常周围血管征。
腹平，未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波，全腹软，中上腹、脐周压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音3-5次/分。
入院病历模板(8版诊断学)
入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24 小时内完成；24 小时内入出院记录应当于患者出院后24 小时内完成，24 小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24 小时内完成。
住院病历姓性年民名：别：龄：族：出住职工作生地：址：业：单位：婚姻：病史陈述者：入院时间：是否可靠：采集日期：记录时间：主诉：是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
主诉多于一项则按发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。
主诉要简明精炼，一般在1-2 句，20 字左右。
在一些特殊情况下，疾病已明确诊断，住院目的是为了进行某项特殊治疗（手术、化疗）者可用病名，如白血病患者入院定期化疗。
一些无症状（体征）的实验室检查异常也可以直接描述，如“发现血糖升高1 个月”。
现病史：是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
现病史是住院病历书写的重点内容，应结合问诊内容，经整理分析后，围绕主诉进行描写，主要内容应包括：1、发病情况记录发病的时间、地点、起病急缓、前驱症状、可能的原因或诱因。
2、主要症状特点及其发展变化情况按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素以及演变发展情况。
3、伴随症状记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。
4、发病以来诊治经过及结果记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。
对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号以示区别。
5、发病以来一般情况简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、饮食、大小便、体重等情况。
与本次疾病虽无密切关系，但仍需要治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。
既往史：是指患者过去的健康和疾病情况。
内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
系统回顾1、呼吸系统慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、低热、盗汗、与肺结核患者密切接触史等。
2、循环系统心悸、气急、咯血、发绀、，心前区疼痛、晕厥、水肿及高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、风湿热病史等。
睾丸病变病理报告模板
睾丸病变病理报告模板
病例号：XXXXXX
姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁
送检日期：YYYY-MM-DD
临床诊断：XXXXX病变
病变部位：睾丸
病变大小：约X.XX cm
病理报告：
镜下所见：
睾丸组织大小正常，切面呈淡黄色，质地较均匀。
滤泡间隔清晰，未见增生。
皮质结构完整，中脏层结构正常，未见肉眼可见异常结节。
实质部分：睾丸实质结构相对正常，未见明显病变。
间质血管丰富，红血球排列较稀少。
未见明显炎症浸润或坏死区。
附睾部分：未检测到附睾组织。
结论：
根据镜下所见，睾丸组织结构相对正常，未见明显病变。
未检测到附睾组织。
综合临床资料，结合病理结果，可排除睾丸疾
病，建议进行进一步检查以明确诊断。
签名：XXX 职称：XXX 日期：YYYY-MM-DD。
急性附睾炎病历模板范文
急性附睾炎病历模板范文姓名：X先生性别：男年龄：28岁职业：职员住址：XX市XX区XX街XX号就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：右侧睾丸疼痛一周，伴有发热、红肿现病史：患者X先生，28岁，主诉右侧睾丸疼痛一周，程度逐渐加重，伴有发热、红肿，无明显诱因。
疼痛性质为持续性刺痛感，症状影响日常生活。
未曾用药缓解。
无尿频、尿急、尿痛等症状。
未曾有类似症状史。
未曾有性生活过程。
既往史：既往体健，无手术史。
无慢性疾病病史。
个人史：无吸烟、酗酒、药物过敏史。
平时饮食规律，睡眠良好。
家族史：父母健在，无家族遗传性疾病。
体格检查：患者一般情况可，面色潮红，有明显发热。
查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹平软，未及腹胀，叩击无移动性浊音。
右侧睾丸有不明原因的明显肿胀，触之局部疼痛明显，无压痛，无明显包块，无明显压痛。
输精管未触及明显异常。
左侧睾丸未见明显异常。
初步诊断：急性附睾炎辅助检查：1. 实验室检查：血常规、C反应蛋白、血沉2. 彩超：双侧睾丸彩超检查诊断依据：1. 临床症状：右侧明显睾丸肿胀疼痛，伴有明显发热2. 体格检查：右侧睾丸触之疼痛明显3. 辅助检查：血常规白细胞计数升高，C反应蛋白升高诊断：急性附睾炎治疗方案：1. 对症治疗：卧床休息，加强营养，多饮水2. 抗感染治疗：头孢类或者氟喹诺酮类抗生素，根据药敏结果合理选用抗生素3. 止痛治疗：可使用止痛药物缓解疼痛4. 热敷：可局部症状较重时进行热敷缓解疼痛随访计划：1. 定期复查：进行定期复查和随访，观察症状变化2. 血常规监测：定期复查血常规，观察白细胞计数变化3. 彩超检查：随访时可进行彩超检查，观察病情好转情况预后评估：急性附睾炎一般预后良好，及时规范治疗可缓解症状快速康复。
如症状未能缓解，需进一步检查明确病因。
签名：医师签名：XXX 日期：XXXX年XX月XX日本病历由XXX医院医生认真填写，如有疑问请及时与医生联系。
睾丸及附睾炎模板
1急性睾丸附睾炎诊断
（1）有阴囊外伤或下尿路手术及留置导尿管史。急性睾丸 炎最易继发于流行性病毒性腮腺炎。 （2）突发的阴囊内肿胀痛，立位时加重，可放射至腹股沟、 下腹部，有寒战、发热等全身症状及其他原发病的症状。 （3）患侧阴囊皮肤红肿，附睾或睾丸肿大并明显压痛，有 时鞘膜积液，重者精索增粗有触痛。 （4）血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例增高，B超探见 睾丸附睾的增大，回声增粗。
THE END
THANKS
单验方治疗
内消连翘丸:橘核10g，荔枝核10g，夏枯草15g， 川楝子10g，元参10g，连翘10g，泽兰10g， 白蔹10g，红花9g。水煎服，每日1剂。适 用于慢性附睾炎。
单验方治疗
活通汤:桃仁9g，三棱9g，莪术9g，柴胡9g， 当归9g，赤芍6g，川芎6g，红花6g，香附6g， 小茴香3g。每日1剂，水煎服，分3次服。
龙胆泻肝汤加减
龙胆草10g 黄芩15g 栀子10g 大黄10g 泽泻10g 川楝10g 橘核15g 川芎15g 川木通10g 车前子20g 桃仁10g 生地黄20g 柴胡15g 甘草5g 石膏20g先煎 蒲公英20g 野菊花20g 金银花20g
中医辨证论治：慢性附睾炎 治法疏肝散结，化痰软坚。方药四逆散合消瘰 丸加减。方中柴胡、枳实、橘核、乌药疏肝行气; 玄参、浙贝、连翘、夏枯草、黄柏、知母清热化 痰，软坚散结;芍药、甘草缓急止痛;诸药合用，共 奏疏肝散结，化痰软坚之功。若硬结疼痛日久不 消，可加桃仁、红花、丹参、三棱、莪术等活血 化瘀之品。
不洁性交史，明显尿频、尿急及较多尿道 分泌物，分泌物涂片找到革兰阴性双秋菊。 阴囊内肿痛、附睾明显肿大压痛。
急性附睾睾丸炎鉴别：睾丸肿瘤
发病突然的睾丸肿瘤亦可具有阴囊内疼 痛，肿瘤侧睾丸肿大，质地坚硬、沉重感 明显，正常睾丸感觉消失，附睾常不易扪 及。
睾丸损伤医疗报告模板
睾丸损伤医疗报告模板患者信息- 姓名:- 年龄:- 性别:- 住院号:- 入院日期:主诉患者在入院时主诉睾丸疼痛和损伤。
现病史患者回忆起发病前一天参与体育活动时受到了睾丸的打击，随后出现明显的疼痛和肿胀。
之后，患者注意到疼痛逐渐加重并伴有不适感。
既往史患者过去没有类似的疾病或手术史。
体格检查- 全身情况: 患者神志清楚，一般情况良好，生命体征稳定。
- 睾丸外观: 发现左侧睾丸明显肿胀，红肿明显，皮肤温度升高。
- 触诊: 左侧睾丸明显压痛，触摸时非常疼痛。
- 龟头: 未见明显异常。
- 腰部和下腹部: 未见明显肿胀或压痛。
辅助检查- 超声检查: 左侧睾丸超声检查显示出血肿形成，未见明显裂口，但明显内出血。
初步诊断- 左侧睾丸损伤- 血肿形成治疗方案1. 卧床休息: 建议患者卧床休息，避免过度活动，以减轻疼痛和不适感。
2. 冰敷: 患者应持续冰敷损伤部位以减缓血液流动，减轻肿胀和疼痛。
3. 止痛药: 给予适当的止痛药物，以缓解患者的疼痛症状。
4. 密切观察: 对患者睾丸局部情况进行密切观察，如有进一步损伤或并发症情况出现，立即采取相应措施。
5. 手术干预: 根据患者的临床症状和体格检查结果，可能需要进行手术干预，如血肿引流或修复损伤组织。
预后评估根据患者的临床症状和初步诊断，睾丸损伤通常有良好的预后。
但是，必须密切监测患者的病情以及任何可能的并发症的发展。
随访计划- 定期检查患者血肿的变化，评估治疗效果。
- 观察患者是否有其他症状出现，如出血、感染或瘢痕组织形成。
- 提醒患者注意休息，避免剧烈运动。
结论该患者被收治入院，诊断为左侧睾丸损伤和血肿形成。
根据初步诊断，患者进行了一系列的治疗和护理，预计随着时间的推移，患者的疼痛和不适感会逐渐缓解。
然而，在随访期间仍需密切观察并及时采取必要的干预措施。
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患者李明，男性，27岁，汉族，已婚，农民，主因：右侧睾丸肿胀疼痛1周，加重3天。
于2017-12-15 09:49以“睾丸血肿（右侧）”收住入院。
一、病例特点：
1.病史：患者自述于入院前无明显诱因出现右侧睾丸肿胀疼痛，尤其在活动、劳累后疼痛加重，同时伴有阴囊部牵涉痛，自行口服阿莫西林胶囊、毛巾热敷、在家休息后症状未见明显缓解，为进一步诊断治疗，患者今日来我院住院治疗，门诊查双侧睾丸彩超示：右侧睾丸血肿。
症状见：右侧附睾肿胀，有淤青，为系统治疗，遂以“睾丸血肿”收住入院。
患者自发病以来，精神欠佳，无头晕及头痛、无胸闷及心慌、偶有咳嗽及咳痰，无腹痛及腹泻，大小便正常，睡眠欠佳，饮食欠佳。
2.查体：T:36.5 ℃ P:60次/分 R：16次 BP:110/70mmHg 发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，急性病容，痛苦貌，神志清楚，查体合作，对答切题。
舌淡红，苔厚腻，脉滑。
全身皮肤温度、湿度正常，弹性可，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及瘀点、瘀斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形，无包块，无压痛，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆居中，直径约0.3cm，对光反射灵敏。
双耳听力正常，外耳道无溢液，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，无鼻阻鼻扇，鼻腔通畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇红润，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，肋间隙无增宽及变窄，双肺呼吸动度一致，胸式呼吸为主，无胸膜摩擦音及皮下捻发感，语颤无增强及减弱，叩诊呈清音，肺下界和肝浊音界正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1厘米处，未扪及震颤，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
未见异常周围血管征。
腹平，未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波，全腹软，中上腹、脐周压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音3-5次/分。
脊柱四肢未见畸形，四肢活动自如。
右侧附睾肿胀，有淤青。
生理反射存在，病理征未引出。
3.专科情况：T:36.5 ℃ P:60次/分 R：16次 BP:110/70mmHg，心肺腹（-），右侧附睾肿胀，有淤青。
生理反射存在，病理征未引出。
4.辅助检查：1.血常规示：白细胞9.10*10*9/L，淋巴细胞比率64.0%，中性细胞比率31.0%，红细胞6.53*12/L，血红蛋白204.0g/L,血小板计数248*10*9/L.2.尿常规示：Vc+1。
3.心电图示：窦性心律56次/分，大致正常心电图。
4.睾丸彩超：右侧睾丸血肿。
二、拟诊讨论：
1.初步诊断：
睾丸血肿（右侧）
2.诊断依据：
(1) 患者李明，男性，27岁，汉族，已婚，农民，主因：右侧睾丸肿胀疼痛1周，加重3天。
于2017-12-15 09:49以“睾丸血肿（右侧）”收住入院。
(2)体查：T:36.5 ℃ P:60次/分 R：16次 BP:110/70mmHg，心肺腹（-），右侧附睾肿胀，有淤青。
生理反射存在，病理征未引出。
(3)辅助检查：1.血常规示：白细胞9.10*10*9/L，淋巴细胞比率64.0%，中性细胞比率31.0%，红细胞6.53*12/L，血红蛋白204.0g/L,血小板计数248*10*9/L.2.尿常规示：Vc+1。
3.心电图示：窦性心律56次/分，大致正常心电图。
4.睾丸彩超：右侧睾丸血肿。
3.鉴别诊断：
（1）睾丸腱鞘积液：体格检查肿块有囊性感质韧有弹性，透光试验（+），必要时CT给予鉴别诊断。
（2）急性附睾炎:病人一般有恶寒及发热症状，局部疼痛较重，并累及输精管，常伴有白细胞增高。
三、诊疗计划：
1.检查项目：
(1)血常规，尿常规。
(2)心电图。
(3)睾丸彩超。
2.治疗方案：
(1)入院后完善相关检查，明确诊断。
(2)给予活血止痛、抗炎、改善局部血液循环对症治疗。
(3)请上级医师查房，指导治疗。