宫颈癌与TCT、HPV检测PPT课件
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(医学课件)宫颈癌筛查演示课件
3
宫颈癌的主要症状包括阴道出血、阴道排液、 疼痛等，晚期可能累及膀胱、直肠等邻近器官 。
宫颈癌筛查的意义
01
通过筛查可以早期发现并诊断宫颈癌，提高治愈率和生存率。
02
筛查可以发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变，及时采取治疗措施
，避免病情恶化。
筛查可以评估出宫颈病变的高危人群，进行针对性地预防和治
03
疗。
的药物。
02
筛查后注意事项
筛查后可能出现少量阴道出血或分泌物增多，一般无需特殊处理，注
意个人卫生，避免性生活和盆浴。
03
Hale Waihona Puke 异常细胞处理对于细胞学检查结果异常的女性，医生会根据具体情况建议进一步检
查或治疗。患者应遵循医生的建议，并积极配合治疗。
05
宫颈癌筛查的实践经验
筛查实践中的常见问题及解决方法
1 2
免疫组化染色
对活检组织进行免疫组化染色，可以更准确地确定异常细胞的存在和类型。
各种筛查方法的比较
1 2
准确性
传统筛查方法的准确性相对较低，新型筛查技 术的准确性较高。
费用
传统筛查方法的费用较低，新型筛查技术的费 用较高。
3
适用人群
传统筛查方法适用于广大女性，新型筛查技术 适用于年龄较大、有性生活史、有异常症状的 女性。
02
宫颈癌筛查的方法
传统筛查方法
宫颈细胞学检查
包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查，可以发现异常细胞和 早期癌症细胞。
宫颈活检
对于细胞学检查异常的女性，需要进一步进行宫颈活检，通 过病理组织学检查确认癌症的存在。
新型筛查技术
HPV DNA 检测
通过检测人乳头瘤病毒（HPV）的基因，可以预测宫颈癌的风险。
宫颈癌筛查与HPV检测ppt课件
区（L区）与长控制区（LCR）。 • E区编码E1、E2、E4、E5、E6、E7等早期蛋白，参与病毒的复制、转录、翻译调控和转化等功能； • L区编码主要衣壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2。L1约占衣壳蛋白的80%，高度保守，L2含量较少，变异
较多。 • LCR含有HPV基因组DNA的复制起点和HPV表达所需要的调控元件，调控病毒的转录与复制[3]。
18
产品卖点
项目 检测方法
分型
检测时间
操作便易度 检测过程 安全性 检测仪器 定量 检测方式 检测样本数量 结果分析
连接LIS
F（技术）
F（功能）必须掌握！
A（优势）必须掌握！
B（价值）必须掌握！
基 于 荧 光 PCR 技 术 平 实现高危HPV分型检测 台
平台项目可拓展性好
临床主任：可实现一个样本多项检测 检验科主任：可作为其他核酸检测项目的共用平台 操作人员：多个项可同时检测，效率高
11
参与国家重大专项
与罗氏诊断共同参与由郎景和院士、乔友林教授主持的 《适合中国农村地区的宫颈癌筛查基础与示范研究》重大专 项。
序号 1 2 3 4 5 6 7
筛查点 顺义区妇幼保健院 满洲里市第二医院 瓦房店市妇幼保健院 抚顺市第二人民医院 双流县妇幼保健院 万州区妇幼保健院 盐亭县妇幼保健院
合作单位 北京人民大学医院 首都医科大学北京朝阳医院 大连医科大学 中国医科大学盛京医院 四川大学 重庆肿瘤医院 四川省肿瘤医院
6 6
早诊断、早治疗是防治宫颈癌的关键
• 中国每年约有15万宫颈癌新发病例，每年约有10万人死于宫颈癌，平均每6 分钟就有一名妇女死于宫颈癌。 • 宫颈癌早期治疗的5年生存率为100%，晚期治疗5年生存率仅为20~50%。
较多。 • LCR含有HPV基因组DNA的复制起点和HPV表达所需要的调控元件，调控病毒的转录与复制[3]。
18
产品卖点
项目 检测方法
分型
检测时间
操作便易度 检测过程 安全性 检测仪器 定量 检测方式 检测样本数量 结果分析
连接LIS
F（技术）
F（功能）必须掌握！
A（优势）必须掌握！
B（价值）必须掌握！
基 于 荧 光 PCR 技 术 平 实现高危HPV分型检测 台
平台项目可拓展性好
临床主任：可实现一个样本多项检测 检验科主任：可作为其他核酸检测项目的共用平台 操作人员：多个项可同时检测，效率高
11
参与国家重大专项
与罗氏诊断共同参与由郎景和院士、乔友林教授主持的 《适合中国农村地区的宫颈癌筛查基础与示范研究》重大专 项。
序号 1 2 3 4 5 6 7
筛查点 顺义区妇幼保健院 满洲里市第二医院 瓦房店市妇幼保健院 抚顺市第二人民医院 双流县妇幼保健院 万州区妇幼保健院 盐亭县妇幼保健院
合作单位 北京人民大学医院 首都医科大学北京朝阳医院 大连医科大学 中国医科大学盛京医院 四川大学 重庆肿瘤医院 四川省肿瘤医院
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早诊断、早治疗是防治宫颈癌的关键
• 中国每年约有15万宫颈癌新发病例，每年约有10万人死于宫颈癌，平均每6 分钟就有一名妇女死于宫颈癌。 • 宫颈癌早期治疗的5年生存率为100%，晚期治疗5年生存率仅为20~50%。
宫颈癌与TCTHPV检测ppt课件
宫颈脱落细胞学检查
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的金标准）
5
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
6
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
阴性：可以排除现阶段患癌的可能 阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在 细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
11
中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次 以上阴性
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
12
宫颈疾病细胞学检测
与细胞学一起,作为30岁以上妇女的宫颈癌筛查
细胞学不明确的病例（如ASCUS） 预后预测 治疗后追随
筛查方法
18
宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的金标准）
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HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
6
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
阴性：可以排除现阶段患癌的可能 阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在 细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
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中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次 以上阴性
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
12
宫颈疾病细胞学检测
与细胞学一起,作为30岁以上妇女的宫颈癌筛查
细胞学不明确的病例（如ASCUS） 预后预测 治疗后追随
筛查方法
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宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
(医学课件)宫颈癌筛查ppt演示课件
. 18
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
8
癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
.
宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
. 19
细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
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癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
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宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
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细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
宫颈癌与TCT、HPV检测PPT课件
HPV型别及分布
型别：已发现100多种不同的亚型，其中超过35种可以感染人类的生 殖器官，约30种与肿瘤有关。
1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、 11、42） ； 2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（ HPV 16、 18、 31、
33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）；
宫颈癌筛查人群
任何有性行为的妇女。
高危人群：宫颈糜烂、宫颈白斑、接 触性出血、有多个性伴侣、性生活过 早、免疫功能低下、卫生条件差/性 保健知识缺乏的妇女。
中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次 以上阴性
HPV检测适用范围
与细胞学一起,作为30岁以上妇女的宫颈癌筛查
细胞学不明确的病例（如ASCUS） 预后预测 治疗后追随
筛查方法
宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因
HPV检测灵敏度高，客观可靠，阴性预测值为99％以上 不同基因型致癌能力不同，通过分型检测，对患者进行个体 化评估，预测宫颈病变发生的风险度，从而决定筛查的间隔、 处理方案的制定等
宫颈癌与TCT、HPV检测
宫颈癌是威胁中国妇女
健康的强大杀手！
宫颈癌
宫颈癌 46.6万/年新发病例 80% 在发展中国家 10万/年新病例 中国
宫颈癌的防治是保障妇女健康和生 命的重大课题，是健康体检的重要内 容之一。
发病原因
早婚、早育、多产 性生活紊乱 病毒感染—HPV 遗传因素
宫颈疾病主要筛查和诊断方法
HPV讲义检查与宫颈癌PPT课件
创新诊疗技术
探索更加安全、有效的HPV 感染治疗方法和宫颈癌诊疗技 术，提高治愈率和生存率。
推广HPV疫苗
加强HPV疫苗的宣传和推广 ，提高接种率，从源头上预防 HPV感染和宫颈癌的发生。
加强国际合作
加强国际合作与交流，共同推 进HPV和宫颈癌防治领域的
研究和发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
宫颈癌的治疗方法
手术治疗
对于早期宫颈癌，手术治疗是首 选的治疗方法，包括宫颈锥切术
和全子宫切除术等。
放疗和化疗
放疗和化疗是宫颈癌的重要辅助 治疗方法，可以有效缩小肿瘤、
控制病情发展，提高治愈率。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在宫颈癌治疗 中取得了重要进展，通过调节患 者自身免疫系统来攻击癌细胞，
提高治疗效果。
CHAPTER 04
宫颈癌的预防与治疗
宫颈癌的预防措施
定期进行宫颈癌筛查
通过宫颈细胞学检查和HPV检测，早期发现并治疗癌前病变，预 防宫颈癌的发生。
接种HPV疫苗
接种HPV疫苗可以有效预防因HPV感染引起的宫颈癌，建议适龄女 性尽早接种。
健康的生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有 助于降低宫颈癌的发生风险。
流行病学证据
全球范围内，约99%的宫颈癌病例可检测到HPV DNA，表明 HPV感染与宫颈癌有密切关联。
临床观察
在感染HPV后，经过较长的潜伏期，部分患者会发展为宫颈 癌。HPV感染通常通过性行为传播。
hpv感染对宫颈癌的影响
促进癌变
HPV感染可引起宫颈上皮内瘤变（CIN），从CINⅠ到CINⅢ，最终发展为浸润 性宫颈癌。
女性宫颈癌和HPV小常识分享PPT
宫颈癌筛查
Cervical cancer and HPV knowledge sharing
年龄
频率
21-29岁 每3年进行一次
30-65岁 每3年进行一次
既往按时筛查 65岁以上
宫颈癌筛查年龄一览表
检查项目
备注
宫颈细胞学检查（TCT）
（1）宫颈细胞学检查（TCT） （2）人乳头瘤病毒（HPV）检 测
1
阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。
宫
颈 癌
2
出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管 可引起大出血。
症
状
3
年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经
1
后不规则阴道流血。
阴
道
4
一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；
流
血
5
内生型较晚出现该症状。
宫颈癌概述
（1）每3年做一次TCT、每5年做一次高危HPV检 测 （2）每3年做一次TCT+每5年做一次高危HPV检测 注：任选其一
（1）既往10年内每3年1次，连续3次细胞学检查 无异常或5年1次连续2次HPV检测阴性 （2）无癌前病变病史 注：都满足后，则不需要继续筛查
既往未按时筛查
合并宫颈癌高危因素者需进行规范的筛查
4.宫颈和宫颈管活组织检查 为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但 宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5.宫颈锥切术 适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可 采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
2024版子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
3
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情 感支持和理解，共同应对康复期的挑战。
2024/1/25
22
06
预防措施及早期筛查建议
2024/1/25
23
一级预防措施推广实施情况
健康教育普及
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及子宫颈癌预防知识，提高 女性健康意识。
HPV疫苗接种
积极推广HPV疫苗接种，降低HPV感染风险，从而预防子宫颈 癌的发生。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
2
2024/1/25
01
子宫颈癌概述
3
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
6
02
诊断方法与标准
2024/1/25
7
常规检查手段
01
02
03
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈和 子宫的大小、形态、位置 等检查。
2024/1/25
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面细胞进 行显微镜检查，可发现异 常细胞。
HPV检测
检测宫颈是否存在人乳头 瘤病毒感染，是宫颈癌的 重要危险因素。
8
病理学诊断依据
19
康复期随访监测项目设置
2024/1/25
定期检查项目 包括妇科检查、细胞学检查、HPV检测等，以及影像学和 实验室检查，如超声、CT、MRI和肿瘤标志物等。
宫颈癌筛查文献汇报HPV与TCT共34页PPT资料
• Inclusion criteria were women in British Columbia, Canada, with a personal health number, aged 25 to 65 years who had not had a Papanicolaou test in the previous 12 months, were not pregnant, were not HIV positive or receiving immunosuppressive therapy, and had no history of CIN2+ in the past 5 years; did not have invasive cervical cancer; or did not have total hysterectomy. Women who met inclusion criteria and were patients of 224 collaborating clinicians in Metro Vancouver and Greater Victoria
内容回顾
一、转化区 二、鳞状上皮化生 三、宫颈病变的概念 四、三阶梯检查 五、阴道镜检查指征
一、转化区(移行带)
原始鳞柱交界与新生鳞柱交界的宫颈段。 ①原始鳞状上皮 ②原始柱状上皮 ③原始鳞柱交界（OSCJ） ④新的鳞柱交界（NSCJ） ⑤转化区（TZ） ⑥正常转化区
一、转化区(移行带)
• 移行带位置的变动主要取决于柱状上皮生长能力的 优势，而上皮的生长受激素的影响。
Methods
• The primary objective of this study was to evaluate primary HPV testing for cervical cancer screening in an organized program setting.
内容回顾
一、转化区 二、鳞状上皮化生 三、宫颈病变的概念 四、三阶梯检查 五、阴道镜检查指征
一、转化区(移行带)
原始鳞柱交界与新生鳞柱交界的宫颈段。 ①原始鳞状上皮 ②原始柱状上皮 ③原始鳞柱交界（OSCJ） ④新的鳞柱交界（NSCJ） ⑤转化区（TZ） ⑥正常转化区
一、转化区(移行带)
• 移行带位置的变动主要取决于柱状上皮生长能力的 优势，而上皮的生长受激素的影响。
Methods
• The primary objective of this study was to evaluate primary HPV testing for cervical cancer screening in an organized program setting.
HPV与宫颈癌筛查ppt课件
•30岁以上者在第一次检测阳性时，可看做是持 续性感染，给予高度重视（dr. singer）
.
民众开始意识到宫颈癌的危害
• 2002：李媛媛 • 2003：梅艳芳 • 2009.3.22：耶德·古
迪(英国明星） • 2010.3 香港艳星狄娜
.
子宫颈癌是WHO建议在世界范围内开展筛查的肿瘤
•宫颈癌是感染性疾病因此可预防 •目前唯一可以早期发现并治愈的 癌症！ •不进行筛查未来十年患病率将上 升25% •防治的关键在诊治早期病变
细胞学诊断
• 巴氏涂片法(Pap smear)用于筛查: 假阴性率可高达55% • 病毒培养、血清免疫学：操作复杂，很难判断HPV的载量及分辨亚型 • 当前检测HPV感染以基因诊断为主
细胞学共识
• ● 细胞学曾经是成功的，使宫颈癌下降了70%
• ● 细胞学有许多局限性： • 敏感性低（平均只有50%） • 需大量人力物力 • 重复性差，无标准化 • ● 液基细胞学：无明显数据证明对检测CIN2+的病变有更高的
•随着年龄逐渐增大,持续感染率逐渐增加
筛查目的：发现子宫颈癌前病变与早期癌
• 子宫颈上皮内瘤样病变（CIN） • 癌前病变： HSIL – CIN2/CIN3
CIN 1
CIN 2
CIN 3
浸润癌
.
宫颈癌的临床筛查方法：
HC2 HPV DNA检测：重要的早期筛查及辅助诊断手段
（1）细胞学检查: 巴氏,液基细胞学 （2）肉眼观察: （3）阴道镜检查: 阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔
如果单独使用HPV检测进行筛查，只有3名CIN2，CIN3没 有被诊断出来，因此HPV检测的敏感度为98％。
如果联合细胞学和HPV检测进行筛查，只漏诊1名CIN2，CIN3 患者，因此HPV＋细胞学的敏感度为98％-100%。
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民众开始意识到宫颈癌的危害
• 2002：李媛媛 • 2003：梅艳芳 • 2009.3.22：耶德·古
迪(英国明星） • 2010.3 香港艳星狄娜
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子宫颈癌是WHO建议在世界范围内开展筛查的肿瘤
•宫颈癌是感染性疾病因此可预防 •目前唯一可以早期发现并治愈的 癌症！ •不进行筛查未来十年患病率将上 升25% •防治的关键在诊治早期病变
细胞学诊断
• 巴氏涂片法(Pap smear)用于筛查: 假阴性率可高达55% • 病毒培养、血清免疫学：操作复杂，很难判断HPV的载量及分辨亚型 • 当前检测HPV感染以基因诊断为主
细胞学共识
• ● 细胞学曾经是成功的，使宫颈癌下降了70%
• ● 细胞学有许多局限性： • 敏感性低（平均只有50%） • 需大量人力物力 • 重复性差，无标准化 • ● 液基细胞学：无明显数据证明对检测CIN2+的病变有更高的
•随着年龄逐渐增大,持续感染率逐渐增加
筛查目的：发现子宫颈癌前病变与早期癌
• 子宫颈上皮内瘤样病变（CIN） • 癌前病变： HSIL – CIN2/CIN3
CIN 1
CIN 2
CIN 3
浸润癌
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宫颈癌的临床筛查方法：
HC2 HPV DNA检测：重要的早期筛查及辅助诊断手段
（1）细胞学检查: 巴氏,液基细胞学 （2）肉眼观察: （3）阴道镜检查: 阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔
如果单独使用HPV检测进行筛查，只有3名CIN2，CIN3没 有被诊断出来，因此HPV检测的敏感度为98％。
如果联合细胞学和HPV检测进行筛查，只漏诊1名CIN2，CIN3 患者，因此HPV＋细胞学的敏感度为98％-100%。
(医学课件)HPV与宫颈癌筛查
HPV感染是宫颈癌发生的主要病因，但不是唯一因素，其他因素如吸烟、免疫功能低下等也可影响宫颈癌的发生。
HPV导致宫颈癌的机制
HPV检测与宫颈癌预防
03
宫颈癌筛查方法与流程
包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查，可以发现异常细胞及早期癌变。
宫颈细胞学检查
医生通过视诊和触诊，观察宫颈的形态、质地、大小等，发现异常病变。
注意事项
常见问题包括接种后出现发热、头痛、恶心等轻微反应，一般属于正常现象，但如果出现严重的过敏反应或其他异常情况，应及时就医。同时，有些人认为接种HPV疫苗可以代替常规宫颈癌筛查，但实际上接种疫苗并不能替代筛查，仍需定期进行宫颈癌筛查。
常见问题
05
相关政策与医疗建议
宫颈癌筛查政策
我国目前实行的是将HPV检测纳入女性常规体检的筛查政策，对于不同年龄段的女性采取不同的筛查方法和频率。
实施计划
宫颈癌筛查实施计划主要包括筛查对象、筛查方法、筛查时间、筛查流程、诊断标准和随访等方面的规定。
我国宫颈癌筛查政策与实施计划
接种政策
不同地区和年龄段接种政策和程序有所不同，一般采取自愿自费的原则，建议适龄女性尽早接种。
HPV疫苗种类
目前我国市场上主要有二价、四价和九价HPV疫苗。
实施情况
自2016年起，我国HPV疫苗逐步推广并纳入部分地区的免疫规划，目前已经有多个城市实施了不同年龄段的免费接种政策。
宫颈癌的基本信息
01
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有50万新发病例，其中发展中国家占80%。
02
宫颈癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，其他类型包括腺癌、基底细胞癌等，但相对较少见。
HPV（人乳头瘤病毒）是一种DNA病毒，主要通过性接触传播。
HPV导致宫颈癌的机制
HPV检测与宫颈癌预防
03
宫颈癌筛查方法与流程
包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查，可以发现异常细胞及早期癌变。
宫颈细胞学检查
医生通过视诊和触诊，观察宫颈的形态、质地、大小等，发现异常病变。
注意事项
常见问题包括接种后出现发热、头痛、恶心等轻微反应，一般属于正常现象，但如果出现严重的过敏反应或其他异常情况，应及时就医。同时，有些人认为接种HPV疫苗可以代替常规宫颈癌筛查，但实际上接种疫苗并不能替代筛查，仍需定期进行宫颈癌筛查。
常见问题
05
相关政策与医疗建议
宫颈癌筛查政策
我国目前实行的是将HPV检测纳入女性常规体检的筛查政策，对于不同年龄段的女性采取不同的筛查方法和频率。
实施计划
宫颈癌筛查实施计划主要包括筛查对象、筛查方法、筛查时间、筛查流程、诊断标准和随访等方面的规定。
我国宫颈癌筛查政策与实施计划
接种政策
不同地区和年龄段接种政策和程序有所不同，一般采取自愿自费的原则，建议适龄女性尽早接种。
HPV疫苗种类
目前我国市场上主要有二价、四价和九价HPV疫苗。
实施情况
自2016年起，我国HPV疫苗逐步推广并纳入部分地区的免疫规划，目前已经有多个城市实施了不同年龄段的免费接种政策。
宫颈癌的基本信息
01
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有50万新发病例，其中发展中国家占80%。
02
宫颈癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，其他类型包括腺癌、基底细胞癌等，但相对较少见。
HPV（人乳头瘤病毒）是一种DNA病毒，主要通过性接触传播。
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宫颈脱落细胞学检查
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
阴性：可以排除现阶段患癌的可能 阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在 细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
宫颈癌筛查人群
任何有性行为的妇女。
高危人群：宫颈糜烂、宫颈白斑、接 触性出血、有多个性伴侣、性生活过 早、免疫功能低下、卫生条件差/性 保健知识缺乏的妇女。
中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次 以上阴性
13种高危型HPV定量 定量，不分型 定性，不分型
HPV分型检测 8种高危型HPV定性 (8种高危亚型）
HPV分型检测 17种高中危型，7种 （24种亚型） 低危型
定性，分型
HPV24种亚型
检测内容：17种高危亚型（16、18、26、31、33、35、39、 45、51、52、53、56、58、59、66、68、73） 7种低危亚型（ 11、42、43、44、82、84） 方法：基因芯片检测法 结果判读：可区分具体亚型，为定性判断。
宫颈癌与TCT、HPV检测
宫颈癌是威胁中国妇女
健康的强大杀手！
宫颈癌
宫颈癌 46.6万/年新发病例 80% 在发展中国家 10万/年新病例 中国
宫颈癌的防治是保障妇女健康和生 命的重大课题，是健康体检的重要内 容之一。
发病原因
早婚、早育、多产 性生活紊乱 病毒感染—HPV 遗传因素
宫颈疾病主要筛查和诊断方法
联合采用细胞学和HPV检测-最佳组合
23890（筛查人数）
细胞学(-) HPV(-) 21409 细胞学(+) HPV(-) 488 细胞学(-) HPV(+) 1370 细胞学(+) HPV(+) 523
阴道镜检查 533
无病例发现
发现 3例病变
发现 59例病变
发现 144例病变
德、法、英三个国家研究数据总概
正常女性
HPV暴露 主要是性传播
HPV感染
CIN I CIN II/III 平均6~24个月
机体免疫机制
感染几率：4～15％
子宫颈浸润癌
辅助致癌因素
5－10年
潜伏感染期
亚临床感染期
临床症状期
HPV相关肿瘤期
HPV 与宫颈癌
HPV 感染是宫颈癌的必要条件
HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌
? HPV 感染 宫颈癌
HPV型别及分布
型别：已发现100多种不同的亚型，其中超过35种可以感染人类的生 殖器官，约30种与肿瘤有关。
1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、 11、42） ； 2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（ HPV 16、 18、 31、
33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）；
HPV检测适用范围
与细胞学一起,作为30岁以上妇女的宫颈癌筛查
细胞学不明确的病例（如ASCUS） 预后预测 治疗后追随
筛查方法
宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因
HPV检测灵敏度高，客观可靠，阴性预测值为99％以上 不同基因型致癌能力不同，通过分型检测，对患者进行个体 化评估，预测宫颈病变发生的风险度，从而决定筛查的间隔、 处理方案的制定等
3）中间型：不确定型。
分布：亚型分布和地区、宫颈癌的病理类型有关。 HPV45在非洲西部很常见，HPV39和59在美洲中部和南部常见， HPV52，58在中国常见。
在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56％ 和39％。
HPV感染与宫颈病变的自然进程
一过性，80％ 平均8个月 无细胞学改变/HPV消除
来自世界各国的宫颈癌组织标本研究发现，高危型 HPV16 、 18 型在宫颈癌患者中的感染率最高，约占 64% 。但是做 HPV 检测 时，只检测 16 、 18 型是远远不够的，还有约 36% 的宫颈癌是由其 他型别的HPV病毒引起的。
HPV检测项目
项目名称 HPV-DNA （HC2） 检测内容 检测结果
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
阴性：可以排除现阶段患癌的可能 阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在 细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
宫颈癌筛查人群
任何有性行为的妇女。
高危人群：宫颈糜烂、宫颈白斑、接 触性出血、有多个性伴侣、性生活过 早、免疫功能低下、卫生条件差/性 保健知识缺乏的妇女。
中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次 以上阴性
13种高危型HPV定量 定量，不分型 定性，不分型
HPV分型检测 8种高危型HPV定性 (8种高危亚型）
HPV分型检测 17种高中危型，7种 （24种亚型） 低危型
定性，分型
HPV24种亚型
检测内容：17种高危亚型（16、18、26、31、33、35、39、 45、51、52、53、56、58、59、66、68、73） 7种低危亚型（ 11、42、43、44、82、84） 方法：基因芯片检测法 结果判读：可区分具体亚型，为定性判断。
宫颈癌与TCT、HPV检测
宫颈癌是威胁中国妇女
健康的强大杀手！
宫颈癌
宫颈癌 46.6万/年新发病例 80% 在发展中国家 10万/年新病例 中国
宫颈癌的防治是保障妇女健康和生 命的重大课题，是健康体检的重要内 容之一。
发病原因
早婚、早育、多产 性生活紊乱 病毒感染—HPV 遗传因素
宫颈疾病主要筛查和诊断方法
联合采用细胞学和HPV检测-最佳组合
23890（筛查人数）
细胞学(-) HPV(-) 21409 细胞学(+) HPV(-) 488 细胞学(-) HPV(+) 1370 细胞学(+) HPV(+) 523
阴道镜检查 533
无病例发现
发现 3例病变
发现 59例病变
发现 144例病变
德、法、英三个国家研究数据总概
正常女性
HPV暴露 主要是性传播
HPV感染
CIN I CIN II/III 平均6~24个月
机体免疫机制
感染几率：4～15％
子宫颈浸润癌
辅助致癌因素
5－10年
潜伏感染期
亚临床感染期
临床症状期
HPV相关肿瘤期
HPV 与宫颈癌
HPV 感染是宫颈癌的必要条件
HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌
? HPV 感染 宫颈癌
HPV型别及分布
型别：已发现100多种不同的亚型，其中超过35种可以感染人类的生 殖器官，约30种与肿瘤有关。
1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、 11、42） ； 2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（ HPV 16、 18、 31、
33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）；
HPV检测适用范围
与细胞学一起,作为30岁以上妇女的宫颈癌筛查
细胞学不明确的病例（如ASCUS） 预后预测 治疗后追随
筛查方法
宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因
HPV检测灵敏度高，客观可靠，阴性预测值为99％以上 不同基因型致癌能力不同，通过分型检测，对患者进行个体 化评估，预测宫颈病变发生的风险度，从而决定筛查的间隔、 处理方案的制定等
3）中间型：不确定型。
分布：亚型分布和地区、宫颈癌的病理类型有关。 HPV45在非洲西部很常见，HPV39和59在美洲中部和南部常见， HPV52，58在中国常见。
在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56％ 和39％。
HPV感染与宫颈病变的自然进程
一过性，80％ 平均8个月 无细胞学改变/HPV消除
来自世界各国的宫颈癌组织标本研究发现，高危型 HPV16 、 18 型在宫颈癌患者中的感染率最高，约占 64% 。但是做 HPV 检测 时，只检测 16 、 18 型是远远不够的，还有约 36% 的宫颈癌是由其 他型别的HPV病毒引起的。
HPV检测项目
项目名称 HPV-DNA （HC2） 检测内容 检测结果