发热病人的护理

发热病人的护理
时间：2015-2-10
主讲：吴德琴
发热是临床上常见的症状之一，它在疾病的不同阶段或因疾病不同而表现为不同的形式。

病人由于细菌、病毒的感染，以及体内水分和营养物质大量消耗，常出现头痛、头晕、恶心、全身无力、精神倦怠、胃纳差等症状。

因此，要加强对发热病人的护理，以减轻发热时对机体的危害。

1 发热的分期
发热分为3个阶段。

第一阶段为体温上升期，其特点是产热大于散热，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴续战，第二阶段为高热持续期，其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和心率加快。

第三阶段为退热期，其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。

2 发热期护理
护理原则为根据发热的分期，采取不同的护理措施，以保证病人的舒适。

2.1 体温上升期
因皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人可出现畏寒、颤抖、皮肤苍白等。

此期应注意给病人保暖，加盖被子，脚部放热水袋，同时给服热饮料，以造成较温暖的内部及周围环境，从而缩短畏寒、颤抖的时间，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少。

2.2 高热持续期
因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人脸色出现潮红,呼吸加快,脉搏加快,此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。

降温有物理和药物两种方法,发热不超过38.5 ℃，一般用物理降温，如降低室温，温水擦浴或温水浴，酒精擦浴等，同时需要少穿衣服才能达到降温效果。

体温38.5 ℃以上，要物理降温配合药物降温，在未服药或药物还未起效时，主要靠物理降温，若穿太多衣服，物理降温不能起效。

进行温水擦浴或酒精擦浴时，对体弱、发热时间长、对冷刺激敏感的病人，可采取根据病人体温调节水温，根据病人体温，配制较病人体温低2 ℃左右的水进行擦浴。

这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。

同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。

2.3 退热期
此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。

应更换汗温的衣服、被单、适当减少病人的盖被。

以防止病人出汗较多引起虚脱。

3 一般护理
病人在发热时，绝对卧床休息，以减少病人体力的消耗；保持病室空气流通，但避免风直接吹在病人身上，保持室内安静，光线不易太强。

在饮食方面给予高
热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食，保持病人有足够的液体量，鼓励病人多喝水，遵医嘱静脉补液。

加强口腔、皮肤的护理。

协助病人在饭后、睡前漱口，病情重者做好口腔护理，避免口腔感染。

病人在大量出汗应用温水擦拭，及时更换衣裤、床单、被套，保持皮肤干燥、清洁、防止受凉。

4 心理护理
发热可引起的心理反应，如恐惧、紧张、不安，或由于持续高热引起不明确诊断可引起的焦虑，或因住院经济负担过重造成的心理压力，因此要做好心理护理。