发热病人的护理查房

9月7日生化检验报告： 直接胆红素11.30umol/l,球蛋白测定32.0g/l,血糖 测定6.17mmol/l.
病情介绍——入院治疗
1. I级护理，低盐低脂饮食，陪护一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，胸部未见明显异常
x线征象。 3. 予阿莫西林钠克拉维酸钾针生脉注射液等药物治
疗。
入院护理诊断
病情介绍
4、既往史：平素健康状况良好； 疾病史：有，冠心病、高血压 传染病史：无
5、个人史：经常居留地本地。否认疫水接触 史。有吸烟史，有饮酒史。 毒品接触史：无
病情介绍
6、过敏史：否认药物及食物过敏史。 7、婚育史：已婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。
Biblioteka Baidu 病情介绍——体格检查
T：39℃ P：100次/分 R：19次/分 BP：160/90mmHg
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以 下，经一个间歇后，再规律地交叉出现， 见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。 而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间 不定。见于流感、肿瘤病人发热。
稽留热
间歇热
弛张热
发热的分期
1.体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺 分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍 白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
3.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。 4.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计
以免发生意外。 5.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸
收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。
分期护理
➢体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时
发热待查病人的护理查房
内二科 于学丽 2016年9月
病情介绍
1、一般资料：25床，肖远东，男，64 岁，退休。
2、主诉：因发热畏寒2小时于2016-09-06-11： 30由 “发热待查”入病区。
病情介绍
3、现病史：患者2小时前无明显诱因下出现 发热，自测体温 38℃，有畏寒、寒战，无 咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕，无腹痛、腹 泻，无尿频、尿急、尿痛。现为求进一步 诊治而来我院，门诊拟“发热待查、冠心 病、PCI术后”收住我科，患者本次发病以 来，精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大 便正常，小便正常，体重无明显变化。
温，配制较病人体温低2 ℃左右的水进行擦浴。这样可以 防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷 甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。 操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。
要点护理
➢ 冰袋使用：装冰块于冰袋内约2 / 3，可放在病人前额、头顶部及
侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。
• 注意：
1.局部勿冻伤。 2.及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有无漏水。 3.保持冰袋放置部位正确。 4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。 5.如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，作好记录。当体温降至38℃
➢发热及其护理
定义
• 发热（Fever）：是指在致热源作用下或体温 调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常 范围的症状。（产热增多或散热减少）
• 体温≥37.5℃ （以口温为准）
• 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、 皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高
热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、呼
吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克
护理措施
1. 密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。
2. 观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者 体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药 物降温，热退时避免当风受凉。
3.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜， 进食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或 硬固食物，少量多餐。保证病室安静、空气清 新。
4.保持床单元清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时 予保护性措施。
住院治疗简要过程
予以抗炎退热及对症处理，患者 症状好转，于2016年9月9日10:15 出院。
相关知识学习
以下时，可取下冰袋。 6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要时可取用，降温效果达到2
小时左右，用后进行消毒，再置于冰箱中4小时，可重复使用。
要点护理
➢ 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%~30%酒精300~500ml，温度约30℃ 。 • 注意：
1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常 时，应停止进行并通知医师。
2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长 一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。
3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用 力可略大，时间可稍长，有利降温。
4.时间一般不超过20分。
➢ 温水擦浴 ：擦浴水温为27 ~37℃，冷水擦浴水温4℃。还可根据病人体
给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热 量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短 畏寒、颤抖的时间。
➢高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观
察体温变化。
➢退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的
盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。
要点护理
➢降温灌肠：可用28~32°C温水或4°C等渗盐 水，保留15-30分钟。
神清，正常面容，步入病房，自主体位，对答切题， 查体合作，皮肤黏膜无黄染、无肝掌、无贫血貌， 全身浅表无淋巴结肿大，双侧甲状腺无肿大，双肺 呼吸音清，四肢活动自如，双下肢无浮肿。生理反 射存在，病理反射未引出。
病情介绍——辅助检查
• 9月6日临检检验报告： WBC:10.12×10^9/L{4-10}， 中性粒细胞计数9.55×10^9/L， 淋巴细胞计数0.24×10^9/L
分类——发热程度
➢ 低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热
➢ 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 ➢ 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热
持续2周以上者，即为长期高热 ➢ 过高热：＞41℃，如中暑。
分类——常见热型
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见 于伤寒、肺炎。
2.高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平 衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始 扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮 红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。
3.退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋 于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增 高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
发热治疗
• 物理降温：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、
温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、降 温毯
• 退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、
肛塞退热药
体温测量注意事项
1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、 吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。
2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走神经 兴奋，会引起心律不齐﹚不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可 测直肠温度。