发热病人护理查房ppt课件

发热病人护理查房
3、体格检查：T： 36．5℃，P；98次／分，R：22次／分，BP： 130／80mmHg。神情，查体合作，皮肤粘膜无出血点和黄染，咽 充血，双侧扁导体无肿大，两肺呼吸音粗，心律齐，各瓣膜听诊区 未闻及杂音，腹平软，颜面、胸腹部和背部散部点状红疹，胸片未 见异常。
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• 拟诊讨论： • 1、初步诊断：发热待查 • 2、密切观察患者病情变化：体温、神志、皮
疹、血 压、血糖等。 • 3、积极地抗感染、补液、支持对症等治疗：
阿奇霉素+左氧氟沙星、能量合剂、电解质等。 • 4、完善相关检查：血尿粪常规、生化、血培
养、药敏、血沉、风湿四项、免疫学检查、 甲状腺功能等。
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嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当风受 凉。 • 5．观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸 入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，防止并发症。 • 6.保持口腔清洁，做好口腔护理。
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护理措施
• 7．患者以卧床休息为主，观察褥疮的创面变 化，予以适时清创及换药。
入院护理诊断
• 1、体温过高——与呼吸道感染有关 • 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 • 3、营养失调——低于机体需要量与厌食，高
热有关 • 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、
呼吸功能改变有关。 • 5、潜在的并发症——感染性休克
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护理措施
• 1.按急诊科一般护理常规。 • 2.保证病室安静、空气清新。 • 3.密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 • 4．观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医
枢发生障碍而形成发热。
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发热治疗
•物理降温：冰枕(冰槽、冰帽)、酒精擦浴、 温水擦浴、冰冷敷、灌肠、降 温毯
•退热药：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、 肛塞退热药
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体温测量
• 1.根据病情选择测量部位。 • 2.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃以下。 • 3.向病人解释以取得合作。 • 4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，
•(2)恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。
•(3)变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注 射异体蛋白等。
•(4)内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛风、、颅内压 升高等。
•(6)散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调调节中
闭口3分钟，取出。 • 5.直肠测温:肛表用油剂润滑，水银端插入肛
门3-4cm,3分钟取出。 • 6.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银
端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体 温计，10分钟取出。 • 7.检视体温计读数，记录。 • 8.将水银柱甩至35℃以发热下病人护，理查放房 回消毒液容器中。
体温测量注意事项
• 1．精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自 口腔测温。进食、吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后， 方可测口腔温度。
(3)寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性 血吸虫病等。
(4)细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾 盂肾炎、急性化脓性脑脊髓膜炎等。
(5)真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。
(6)混合感染有两种或两种发热以病人护上理查致房 病微生物引起的
发热原因
二、非感染性发热
•(1)组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学 性炎症。
• 11．加强情志护理，做好临终关怀。 发热病人护理查房
相关知识学习
• 发热及其护理
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定义
• 发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升 高超过正常范围的症状。(产热增多或散热减少)
• 体温≥37．5℃（以口温为准）
• 注： 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高 时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机 能和物质代谢的异常变化。
• 8.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白 为宜，进食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、 刺激性或硬固食物，少量多餐，如不能经口 进食，必要时遵医嘱予留置胃管。
• 9.保持床单清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要 时予保护性措施，如使用尿套、遵医嘱予留 置尿管。
• 10.观察利尿剂使用效果和不良反应，遵医嘱 保留24小时尿量，并做好记录。
• 3．退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于 正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌 增多，病人大量出汗。
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发热原因
一、感染性发热
(1)病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感 病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、 猫病毒性鼻气管炎等。
(2)立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红 细胞体病等。
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发热的分期
• 1．体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分 泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白、干燥，无汗和畏 寒，有时伴畏寒、颤抖。
• 2．高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡， 体温持续在较高状态，因皮肤血管开始扩张，体表血流量增加。 病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。
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分类——发热程度
• 低热：37．5℃～38℃，多见于活动性肺结核、 风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期 低热。 • 中等热：38．1℃～39℃，多见于急性感染。 • 高热：39．1℃～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热。 •过高热：〉41℃，如中暑。
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急诊科
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病情介绍
1、患者朱长艳，女，44岁，以“间断性低热1月余，高热4天”为主 诉入院
2、患者1个月前出现间断性低热，自测体温在37.3℃-37.5℃，自 服“安乃近”后可以退热，期间饮食、精神可；4天前出现高热，体 温在39.5℃左右伴有，伴有纳差、乏力，同时出现颜面、胸腹部 和背部散部点状红疹，无瘙痒感，在当地医院对症治疗后明显好 转，今热凌晨再次出现高热，今日到我院急诊科就诊，门诊拟“发 热待查”收住急诊科住院治疗。