成人隐匿性自身免疫性糖尿病-文档资料
警惕成人隐匿型自身免疫糖尿病
警惕成人隐匿型自身免疫糖尿病作者：王硕高凌来源：《家庭医学》2022年第16期成人隐匿性自身免疫糖尿病（LA-DA）是一种自身免疫性疾病，以胰岛B细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征，临床早期LADA患者不依赖胰岛素治疗。
是我国成年人中最常见的自身免疫糖尿病类型。
流行病学研究报道，18岁以上我国初诊T2DM患者中LADA患病率为6.1%;若以30岁为截止点，则LADA患病率为5.9%;新发TIDM患者中LADA约占65%。
若依照2018年糖尿病流调数据推测，我国现有LADA患者逾1000万。
LADA特征性的表现为成年人胰岛自身抗体阳性或胰岛自身免疫T细胞阳性，且诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。
2019年世界卫生组织（WHO）将LADA归为混合型糖尿病，认为LADA是一种独立的糖尿病类型;而美国糖尿病协会（ADA）将其归为1型糖尿病（TIDM）亚型。
主要是由于LADA发病机制同于l型糖尿病（TIDM），是自身免疫导致胰岛B细胞受损;但早期的临床表现却与2型糖尿病（T2DM）相似。
LADA早期无症状阶段可持续数年，其临床過程可分为非胰岛素依赖阶段和胰岛素依赖阶段。
在非胰岛素依赖阶段，患者表现与T2DM相似，口服降糖药物治疗可控制血糖，无自发酮症倾向。
但LADA的胰岛B细胞功能衰退速度较T2DM快（C肽减低速度是T2DM的3倍），较经典TIDM缓慢。
当患者胰岛B细胞功能显著不足，导致糖尿病酮症或酸中毒，必须胰岛素治疗而进入胰岛素依赖阶段。
LADA进展为胰岛素依赖的时间异质性大，与起病年龄、抗体滴度和多个胰岛抗体阳性有关;其中GADA滴度是LADA患者胰岛B细胞功能衰竭最强的预测指标。
LADA易伴发其他自身免疫病。
较常见的自身免疫病包括自身免疫性甲状腺病、乳糜泻、Addison病和自身免疫性胃炎等。
此外，LADA可作为自身免疫多内分泌腺病综合征（APS）的一个重要组成部分，常表现为伴发自身免疫甲状腺病的APSⅢ型。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病医学
并发症的防治
心血管疾病
定期进行心血管相关检查，控制 血压、血脂等心血管疾病危险因
素。
神经病变
对于已经出现神经病变的患者，可 采取相应的药物治疗和物理治疗。
眼部病变
定期进行眼科检查，及时发现并治 疗眼部病变。
05
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的预防与筛查
高危人群的识别与预防
肥胖
长期肥胖或体重超标的人群，由 于脂肪堆积，胰岛素抵抗增加，
预后
若不及时诊断和治疗，可导致严重的并发症，影响患者的生 活质量和寿命。
04
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的治疗与管理
药物治疗
胰岛素替代疗法
新型降糖药
对于无法分泌足够胰岛素的患者，需 要使用外源性胰岛素进行替代治疗， 以控制血糖水平。
随着医学的进步，新型降糖药如胰高 血糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽 酶-4抑制剂等也逐渐应用于临床。
03
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床表现与并 发症
临床表现
01
02
03
04
口渴、多尿、多饮
由于血糖升高，导致尿糖排泄 增加，出现口渴、多尿等症状 。
体重下降
由于胰岛素分泌不足或胰岛素 抵抗，导致血糖无法正常利用 ，身体消耗脂肪和蛋白质，引 起体重下降。
疲劳、乏力
由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗 ，导致葡萄糖无法进入细胞， 细胞能量不足，引起疲劳、乏 力等症状。
病理生理
患者体内产生针对胰岛细胞的自 身抗体，导致胰岛细胞受损和凋 亡，进而引起胰岛素分泌不足和 血糖升高。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和 胰岛自身抗体检测结果进行诊断。
鉴别诊断
需与其他类型的糖尿病进行鉴别，如1 型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿 病等。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例(病例分享)
成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是成人胰岛素依赖型糖尿病。
现将在本院住院发现的1例患者报道如下，以提高我们对LADA的认识。
一、病史：1.患者xxx，女，60岁，因“多饮、多尿、多食、体重下降1年”于2015年09月15日入院；2.现病史：患者1年前无明显诱因出现口干、多饮，饮水量达4000ml/d 左右，尿量增加，夜尿2-3次/天，伴易饥、多食，每餐主食较前增加1倍，体重下降约6千克，在本院门诊查空腹血糖12.5mmol/l，餐后2小时血糖18.0mmol/l，诊断为“糖尿病”收住院治疗，入院查完善胰岛功能差，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阳性，考虑成人隐匿性自身免疫性糖尿病，予速效胰岛素联合长效胰岛素一天四次皮下注射控制血糖，初血糖控制好，近日血糖波动大，空腹血糖波动于5～12 mmol//L，餐后2h血糖波动于8～20 mmol/L，为进一步治疗再次收入院。
病程中患者无意识障碍，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、胸闷，无手足麻木，无双下肢水肿，饮食、睡眠好，大便正常；3.既往史：否认酗酒、特殊药物服用史、结缔组织病史及遗传病病史。
否认食物、药物过敏史；4.个人史：出生及生长于本地，无经常有毒有害物质接触史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，无烟酒嗜好；5.家族史：否认家族性遗传病史。
二、体格检查：血压:130/70mmHg，体型偏瘦，身高163cm，体重51kg，神清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛，双下肢不肿。
三、理化检查：胰岛功能（2014-09 本院）：C肽（空腹）：0.87(ng/ml)，胰岛素（空腹）：26.88(pmol/L)；胰岛素（0.5小时）：46.40(pmol/L)，C肽(0.5小时)：1.10(ng/ml)；C肽(1小时)：1.43(ng/ml)，胰岛素（1小时）：66.83(pmol/L)；胰岛素（2小时）：79.41(pmol/L)，C肽(2小时)：1.78(ng/ml)。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病两种主要类型。
然而，近年来另一种类型的糖尿病——成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LAD）开始受到研究人员的重视。
本文旨在探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异，以期提供一些有益的信息。
一、成人隐匿性自身免疫性糖尿病简介成人隐匿性自身免疫性糖尿病是一种初步以成人为主的自身免疫性疾病。
其特征是胰岛素分泌不足，同时伴有自身免疫性胰岛β细胞破坏。
LAD的发病机制尚不完全清楚，但遗传、环境和免疫异常等因素可能导致其发展。
二、2型糖尿病与LAD的表现差异2型糖尿病是一种不同于1型糖尿病的非胰岛素依赖型糖尿病。
2型糖尿病患者的胰岛细胞通常能够分泌胰岛素，但细胞对胰岛素的反应下降，导致高血糖的发生。
与2型糖尿病相比，LAD患者的胰岛细胞受损更为严重，并且存在自身免疫反应。
三、血糖指标的差异血糖是评估糖尿病的重要指标。
根据世界卫生组织的定义，空腹血糖水平超过7.0mmol/L可以诊断糖尿病。
在2型糖尿病中，患者常常出现空腹血糖升高的情况，而LAD患者的空腹血糖一般较为正常，使得LAD的确诊存在困难。
四、胰岛β细胞自身抗体的检测自身抗体是2型糖尿病和LAD之间的重要区别。
在2型糖尿病中，胰岛β细胞自身抗体通常为阴性。
然而，在LAD患者中，糖类抗原CA 19-9或眼外肌自身抗体等自身抗体通常为阳性。
因此，胰岛β细胞自身抗体的检测可以作为鉴别诊断LAD和2型糖尿病的重要指标。
五、其他检验指标的差异除了血糖和自身抗体，其他一些检验指标也可以用于区分2型糖尿病和LAD。
例如，C肽和胰岛素水平，虽然2型糖尿病和LAD患者的C肽和胰岛素水平都较低，但在LAD患者中下降更为明显。
此外，目前一些新兴的新医学技术如蛋白质芯片技术也可以用于鉴别LAD和2型糖尿病。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的护理体会
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的护理体会发表时间：2011-01-04T16:27:49.363Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：高绘[导读] 病因复杂，目前针对性研究尚肤浅高绘（昆山市第一人民医院内分泌科江苏昆山215300）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0313-02 成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1atent autoimmune diabetesin adults，LADA)是从临床貌似2型糖尿病的患者中通过胰岛自身抗体筛查发现、介于l型和2型糖尿病之间的一种特殊类型的糖尿病，早期不依赖胰岛素治疗，但胰岛B细胞功能衰退速度约为2型糖尿病的3倍。
病因复杂，目前针对性研究尚肤浅。
1 临床资料我院自2009年5月至今共收治成人隐匿性自身免疫性糖尿病9例，其中男2例，女7例；年龄28-49岁，确诊前有糖尿病史3例，余无糖尿病病史。
6名初发病者无明显口开、多饮、多尿症状，均有食欲亢进，体重明显减轻。
查抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）均为阳性,均给予胰岛素泵联合口服降糖药物强化治疗。
经系统治疗、护理，所有患者的血糖平稳，能够正确应用胰岛素，并发症得到一定的控制，疾病知识掌握良好。
2 护理体会2.1 心理护理LADA对于患者来说很陌生，属于“稀有病种”，很多初发患者缺乏相关疾病知识，对治疗过程产生怀疑，对预后产生焦虑，担心遗传给子女等。
此类患者的心理护理显得尤为重要！我们针对以上心理特点，医护人员主动关心患者，采取发放健康教育处方的同时，一对一做心理疏导，定期组织培训班，集中做心理辅导。
用通俗易懂的语言耐心与他们交流沟通，介绍治疗的目的、过程、配合、方法、注意事项、如何防治等知识，消除患者的担忧，稳定患者及家属的情绪。
最终,多数患者较快地适应了新环境,使治疗护理得以顺利进行。
2.2 用药指导2.2.1 LADA 一经确诊,应尽早应用胰岛素治疗，保护残存的胰岛细胞有利于延缓病情.同时遵医嘱按时监测餐前餐后及夜间血糖，及时根据血糖的变化和患者的进食情况调节胰岛素泵的输人剂量。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病通用课件
02
疾病病理生理机制
发病机制
胰岛B细胞功能衰竭
由于自身免疫反应，胰岛B细胞被破坏，胰岛 素分泌减少，导致血糖升高。
遗传易感性
某些基因变异可能增加成人隐匿性自身免疫 性糖尿病的风险，如人类白细胞抗原基因等。
环境因素
如感染、饮食等环境因素可能触发免疫反应， 导致糖尿病发生。
病理改变与并发症
01
02
心理支持与干预措施
心理疏导
了解患者的心理状况，针 对存在的焦虑、抑郁等情 绪问题，进行适当的心理 疏导和干预。
家庭与社会的支持
鼓励患者与家人和朋友保 持良好的沟通，让他们在 精神和物质上给予患者更 多的支持和帮助。
应对压力与挫折
教导患者如何正确面对生 活中的压力和挫折，增强 患者的心理承受能力。
提高患者依从性与自我管理效能
06
患者教育与心理支持
患者教育内容与方法
疾病基础知识
向患者详细解释糖尿病的病因、症状、诊断方法和治疗方法，以 增加患者对自身疾病的认识。
药物治疗与自我管理
教育患者关于药物治疗的重要性，如何正确使用药物，以及日常生 活中如何进行自我管理。
饮食与运动
教授患者如何制定合理的饮食计划，鼓励患者进行适量的运动，以 维持健康的体重。
LADA属于T1DM的亚型，患者体内存在针对胰岛细胞的自身抗体，随着病情发展，可逐渐出现胰岛功能减退甚 至衰竭。
流行病学与发病率
01
LADA在各国的发病率不尽相同， 但总体来说，该病在成人糖尿病 中的比例较高，约为10%-15%。
02
LADA的发病率与年龄、性别、种 族等因素无关，但与地理位置、 环境因素等有关。
03
成人隐匿性自身免疫性糖尿病汇报ppt课件
指导患者识别和预防糖尿病相关并 发症，如心血管疾病、视网膜病变 等，并提供相应的处理措施。
心理干预策略及技巧
01
02
03
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行 为模式，减轻焦虑、抑郁 等负面情绪，提高应对压 力的能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张和焦虑情绪。
血糖检测
包括空腹血糖、餐后血 糖和糖化血红蛋白（ HbA1c）等，用于评估 血糖控制情况。
自身免疫抗体检测
如GAD-Ab、ICA等， 用于判断是否存在自身 免疫反应。
胰岛功能评估
通过C肽水平或胰岛素 释放试验来评估胰岛功 能状态。
其他辅助检查
如眼底检查、尿微量白 蛋白检测等，用于评估 糖尿病并发症情况。
发病机制
LADA的发病机制涉及遗传、环境和免疫因素。患者携带某些易感基因，如HLA基因型，使得免疫系统对胰岛β细 胞产生异常反应。环境因素如病毒感染、化学物质暴露等也可能触发免疫反应。自身免疫攻击导致胰岛β细胞逐 渐破坏，胰岛素分泌减少，血糖升高。
流行病学特点
发病率
LADA的发病率相对较低，约占 所有糖尿病患者的10%-15%。 然而，由于LADA的隐匿性特点 ，许多患者可能被误诊为2型糖
个体化治疗需求
由于患者的遗传背景、免疫状态和环境因 素存在差异，如何实现个体化治疗是当前 面临的挑战之一。
B
C
并发症防治压力
成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者易并发多 种疾病，如心血管疾病、肾脏病变等，防治 并发症的任务艰巨。
新技术与方法的应用
随着基因组学、蛋白质组学等新技术的发展 ，为成人隐匿性自身免疫性糖尿病的精准诊 断和治疗提供了新的机遇。
成人隐匿性自身免疫糖尿病lada诊疗共识
AIDA的自我管理及教育
定期监测血糖
每周至少监测一次空腹、餐后血糖及 HbA1c水平。
坚持运动锻炼
每周至少进行150分钟的中等强度运动，如 快走、游泳、骑自行车等。
坚持饮食控制
遵循糖尿病饮食原则，定时定量进餐，避 免高糖、高脂、高盐食物摄入。
合理安排生活作息
保持规律的生活作息，避免过度劳累和精 神压力。
05
AIDA患者的长期管理
长期血糖控制的维持与优化
目标
长期良好的血糖控制可以延缓 疾病进展，降低并发症发生风 险。建议AIDA患者的HbA1c目
标设置为＜7.5%。
药物治疗
使用胰岛素、磺脲类或非磺脲 类口服降糖药、二甲双胍、α葡 萄糖苷酶抑制剂等药物治疗，
以维持血糖稳定。
生活方式干预
饮食控制和运动锻炼是长期血 糖控制的关键措施，应鼓励患
鉴定了LADA相关的关键基因和分子标记物
揭示了LADA的遗传和免疫学特征 为LADA的诊断和治疗提供了新的思路和方案
AIDA研究的未来展望
加强LADA的流行病学研究，明确其患病率和危险因 素
发掘新的治疗靶点和治疗策略，提高治疗效果和预后
深入探究LADA的发病机制和病理生理过程 加强国际合作与交流，推动LADA研究的全球发展
餐后血糖控制目标
以餐后血糖＜10 mmol/L为目标，尽可能避免餐后高血糖。
AIDA的药物治疗策略
磺脲类降糖药
可选用磺脲类降糖药，如格列 本脲、格列齐特等，可有效降 低血糖，但易发生低血糖反应
。
双胍类降糖药
二甲双胍为首选，可降低空腹 和餐后血糖，并改善胰岛素抵
抗。
胰岛素治疗
当口服药物无法控制血糖时， 应使用胰岛素治疗。可选用速 效、中效、长效胰岛素，以使
成人隐匿性自身免疫性糖尿病研究进展
基本内容
四、LADA的治疗和预防主要包括早期发现、早期治疗和调整生活方式。早期 发现可以通过定期进行糖尿病筛查来实现，一旦确诊应尽早使用胰岛素治疗。此 外，调整生活方式包括控制饮食、增加运动量、保持健康体重等，这些都可以有 效降低血糖水平，预防慢性并发症的发生。
基本内容
五、近年来，LADA的研究取得了一些突破性进展。首先，关于其发病机制的 研究表明，肠道菌群失调可能在其中发挥重要作用。一项研究发现，LADA患者肠 道中的双歧杆菌和乳杆菌数量明显减少，而致病菌如大肠杆菌和变形杆菌数量增 加。这些变化导致肠道屏障功能受损，使得肠道内的抗原物质进入血液循环，触 发免疫反应。
基本内容
开展健康宣传和教育，提高公众对糖尿病的认识和预防意识也至关重要。未 来的研究方向应包括深入探讨LADA的发病机制、寻找更有效的治疗方法和制定针 对性的预防策略。
参考内容
引言
引言
1型糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为体内胰岛素绝对不足。 患者容易发生酮症酸中毒，这是一种急性并发症，具有较高的危险性。同时，部 分1型糖尿病患者还可能合并自身免疫性低血糖，这给治疗和护理带来更大的挑 战。本次演示将分享一例1型糖尿病酮症酸中毒合并自身免疫性低血糖患者的护 理经历。
基本内容
基本内容
自身免疫性脑炎是一种罕见的神经系统疾病，其特征是自身免疫反应引起的 脑组织炎症。近年来，随着免疫学和神经科学的不断发展，人们对自身免疫性脑 炎的认识逐渐加深，但临床诊断和治疗仍存在一定难度。本次演示将探讨自身免 疫性脑炎的临床鉴别诊断及治疗研究，旨在提高临床医生对该疾病的认识和诊断 准确率。
护理过程
护理过程
患者小张（化名），男，16岁，确诊1型糖尿病5年。入院前，小张因感染诱 发的酮症酸中毒并发自身免疫性低血糖被紧急送往医院。入院时，患者意识模糊， 呼吸深快，血糖波动大，需要紧急抢救。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例报道并文献复习
成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例报道并文献复习发布时间：2021-04-02T07:39:40.241Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：白秋芳刘明陈娟[导读] 成人迟发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)临床上少见，大多数学者认为它是1型糖尿病（type1diabetes mellitus，T1DM）的一种特殊类型，属于自身免疫性疾病，患者胰岛β细胞呈缓慢性进行性破坏，目前研究认为尽早启用胰岛素治疗可缓解胰岛细胞功能下降。
本文报道我科出现的1例LADA病例，并进行相关文献复习。
（重庆三博江陵医院重庆 400021）【摘要】成人迟发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)临床上少见，大多数学者认为它是1型糖尿病（type 1diabetes mellitus，T1DM）的一种特殊类型，属于自身免疫性疾病，患者胰岛β细胞呈缓慢性进行性破坏，目前研究认为尽早启用胰岛素治疗可缓解胰岛细胞功能下降。
本文报道我科出现的1例LADA病例，并进行相关文献复习。
【关键词】LADA；胰岛自身抗体；胰岛β细胞功能【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0239-021.临床资料1.1 病史患者女性，54岁。
发现血糖增高5年；多次检测血糖及完善OGTT检查诊断2型糖尿病，无明显三多一少症状。
初始予长秀霖联合二甲双胍缓释片降糖治疗；2年前自行停药后出现糖尿病酮症一次，后予优泌乐50早12U，晚10U皮下注射联合二甲双胍缓释片1g 2/日降糖治疗，血糖波动大，偶有低血糖表现。
1月余前出现双下肢麻木，伴疼痛。
无高血压、肾病、自身免疫性疾病史。
生育1女1儿，均查血糖、糖化血红蛋白及OGTT检查无异常。
1姐姐1弟弟患糖尿病，目前予口服药治疗（具体用药及血糖控制情况不详），父母亲无糖尿病病史。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的治疗及护理
自身免疫因 素：自身免 疫系统异常， 导致胰岛素
分泌不足
其他因素： 如感染、药 物等也可能
导致发病
临床表现
典型症状：多饮、多尿、多食、 体重减轻
非典型症状：乏力、头晕、心 悸、皮肤瘙痒等
并发症：心血管疾病、肾病、 神经病变等
实验室检查：血糖、糖化血红 蛋白、胰岛素、C肽等指标异常
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的 治疗
这种疾病通常在 成人中发病，症 状不明显，容易
被忽视。
成人隐匿性自身 免疫性糖尿病的 发病机制尚不清 楚，可能与遗传、 环境因素和免疫 系统异常有关。
成人隐匿性自身 免疫性糖尿病的 治疗主要包括胰 岛素治疗、生活 方式调整和血糖
监测等。
发病原因
遗传因素： 家族中有糖
尿病病史
环境因素： 不良生活习 惯，如饮食 不规律、缺
药物治疗
• 胰岛素：用于控制血糖，降低并发症风险 • 磺脲类药物：刺激胰岛素分泌，降低血糖 • 双胍类药物：降低血糖，改善胰岛素抵抗 • α-葡萄糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖 • 噻唑烷二酮类药物：改善胰岛素抵抗，降低血糖 • 胰高血糖素样肽-1受体激动剂：促进胰岛素分泌，降低血糖 • 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：降低肾小管对葡萄糖的重吸收，降低血糖 • 胰岛素类似物：模拟胰岛素作用，降低血糖 • 胰岛素泵：持续皮下注射胰岛素，控制血糖 • 联合用药：根据病情，选择合适的药物组合，控制血糖
血糖监测
1
定期监测血糖：每天至少监测 一次空腹血糖和餐后血糖
2
监测时间：空腹血糖在早晨空 腹状态下进行，餐后血糖在餐
后2小时进行
3
监测方法：使用血糖仪进行自 我监测，或使用医院提供的血
成人隐匿性自身免疫性糖尿病课件
• 4、1993年澳大利亚Tuomi等检测了一组成 年发病的NIDDM患者的GAD-Ab,发现其具 有较高的阳性率，并将此类糖尿病命名为 LADA。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病
• 5、2001年,德国Lohmann报道 1）ICA和GAD-Ab皆阳性 2）高滴度GAD-Ab的LADA患者 3）临床特征更类似1型糖尿病 1）单个抗体阳性 2）抗体低滴度LADA患者 3）临床表现接近2型糖尿病
• 国内外均有报道,LADA患者具有较高的IDDM易感基因频 率,如HLA-DR3、DR4、BW54、DQB-57ASP(-)纯合子基 因型等。提示LADA与2型糖尿病有明显质的不同，1型糖 尿病和LADA等位基因型分布频率亦有所不同。LADA的 HLA基因型与儿童期起病的典型IDDM相似，且与正常人 群有重叠,其差异在于频率分布。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病
• 4、胰岛β细胞功能 • LADA患者因胰岛遭受缓慢免疫损伤，故其
胰岛素分泌水平明显低于相同病程下的2型 糖尿病患者，大多呈平缓下降，少数长期 维持一定分泌水平，部分可在某阶段迅速 衰竭。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病
• 5、慢性并发症
• 有研究报道: • 1、微血管并发症患病率 :
成人隐匿性自身免疫性糖尿病
• 3、体重指数（BMI)
• 既往研究多认为LADA患者较2型糖尿病消瘦，而与1型糖 尿病患者相似，但近年来研究显示肥胖并非排除LADA的 依据，特别是LADA-2型患者。
• 2004年，欧洲和北美的大规模调查研究亦发现LADA患者 的平均BMI在超重甚至肥胖之列BMI>25.0kg/m2,与2型糖 尿病患者差异无统计学意义。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病共25页文档
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 — 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
成人隐匿性自身免疫性糖尿病13例
成人隐匿性自身免疫性糖尿病13例李德斌【摘要】目的：探讨在已明确诊断2型糖尿病的患者中，成人隐匿性自身免疫性糖尿病在其中所占的百分比。
方法对已明确诊断的2型糖尿病178例,依据BMI进行分组，按成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断标准，检测空腹C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD65)、胰岛细胞自身抗体(ICAs)。
结果在已明确诊断的2型糖尿病178例患者中，检测出成人隐匿性自身免疫性糖尿病共13例，其中消瘦组和正常组分别占5.62%(10/178)，1.65%(3/178)，而超重和肥胖组为0%，合计7.31%，这一比率较明显低于有效控制糖尿病全球合作组织(GPEDM)发布的10%，高于国内相关报道患病率6.0%。
结论临床医生要警惕成人隐匿性自身免疫性糖尿病这一亚型在2型糖尿病中的存在。
%Objective To investigate the proportion of latent autoimmune diabetes in adult (LADA) in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 178 patients with type 2 diabetes mellitus were classiifed by body mass index (BMI) levels. Fasting plasma C-peptide, glutamic acid decarboxylase antibody (GAD65), and islet cell autoantibody (ICAs) were detected.Results The proportion of LADA in patients with type 2 diabetes mellitus of angular group and normal group were 5.62%(10/178),1.65%(3/178)respectively.No patient was LADA in overweight or obese group. The total proportion of LADA in the present study was 7.31%, which was signiifcantly lower than the proportion (10.0%) reported by Global Partnership for Effective Diabetes Management but higher than the proportion of 6.0% reported by several studies inChina.Conclusion LADA in patients with type 2 diabetes mellitus should be taken into account in clinical practice.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P57-58)【关键词】糖尿病;自身免疫;抗体【作者】李德斌【作者单位】中国人民解放军军委机关事务管理局保健处北京 100034【正文语种】中文【中图分类】R587.1成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in a-dultes，LADA)。