一起风疹疫情暴发流行病学论文

一起风疹疫情暴发的流行病学分析【中图分类号】r18【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0391－01
【摘要】目的查清疫情的流行病学特征及感染来源，以便采取有效的控制措施及早扑灭疫情。

方法采用现场流行病学调查的方法进行调查，对病例采集血清进行麻疹及风疹igm抗体的检测。

结果 2011年4月25日出现首例出疹病例，疫情历时35天，共发生病例102例，罹患率为7.09%（102/1438）。

疫情波及全校92.86%的班（26/28），均为学生发病，无出现教师患病。

在10份患病学生的血清标本中有6份检出风疹igm抗体阳性。

结论此事件为一起风疹疫情的暴发。

【关键词】风疹；暴发；流行病学
2011年4月25日至5月30日，佛冈县高岗中学发生一起群体性以全身出现红色斑丘疹症状为主，部分伴有咳嗽、低热及耳后、枕部淋巴结肿大等不适症状的事件，共发生病例102例，经采血样
检测确定为风疹暴发疫情，现将流行病学调查结果分析如下。

1 材料和方法
1.1 病例定义:（1）疑似病例：2011年4月25日以后学校内凡出现全身红疹的师生。

（2）临床诊断病例：有发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大者。

（3）确诊病例：有发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大，并有流行病学关联者；又或者是抽血检测风疹igm抗体阳性者。

1.2 流行病学调查: 使用风疹流行病学个案调查表，对搜索到的所有疑似病例的患者逐一进行调查，调查内容包括患者基本情况、发病情况、临床表现及流行病学资料等；将收集的数据录入excel表格，采用描述性流行病学方法进行统计分析。

采集症状典型病例的血清，立即送清远市疾病预防控制中心进行血清学的检测。

1.3 实验室检测: 根据患者的临床表现，首先考虑是麻疹和风疹，于是，对10份症状典型病例的血清进行麻疹、风疹igm抗体的检测。

检测方法按ws296-2008麻疹诊断标准和ws297-2008风疹诊断标准进行。

2 结果
2.1 基本情况: 发生疫情的高岗中学位于清远市佛冈县的北部，高岗镇高岗街的旁边，占地面积约4千平方米，只设初中部，建有1栋行政综合楼，2栋教学楼，3栋学生宿舍楼，5栋教师宿舍楼；全校师生共1438人，共28个班，学生1334人（男生730人，女生610人），主要为内宿生，占84.70%（1130/1334），教师104人。

每间宿舍约25平方米，住学生约20人，较为密集，卫生环境差，通风及采光一般，空气不够流通。

课室采光尚可，空气流通。

2.2 流行病学特征
2.2.1 时间分布 2011年4月25日出现首例病例，末例病例发生在5月30日，疫情历时35天，共发生病例102例，罹患率为7.09%（102/1438）。

病例主要集中在4月25日至5月12日，占病例总
数的87.25%（89/102）。

见图1。

图1 2011年佛冈县高岗中学风疹暴发疫情时间分布图
2.2.2 病例分布全校28个班，除初一（7）班及初三（2）班外，各个班均有病例出现。

男性46例，女性56例，男女性别比为1:1.22。

年龄分布，主要集中在14-16岁，占92.16%。

病例全为学生，主要为内宿生99例，走读生3例，罹患率分别为8.76%和1.47%，差异有统计学意义（χ2=12.87，p <0.01）。

2.2.3 病例临床症状病例100%出疹，为充血性小丘疹，主要分布在躯干及四肢，有痒感，伴有浅表淋巴结肿大占85.94%,发热占49.13%，主要为38度以下低热，咽痛占32.5%，咳嗽占22.5%，极个别有流鼻涕现象。

病程平均4.27日。

2.3 实验室检测情况: 在现场调查的患病学生中，对10例症状典型的病例采血，进行了麻疹及风疹igm抗体检测，其中6例风疹igm抗体阳性，全为麻疹排除病例。

2.4 控制措施: 为了及早控制疫情，采取了一系列综合防制措施，包括对患病学生实行居家隔离治疗，病愈后方可上学；同时做好晨检工作，及时发现新病例，每日上午将新增病例情况向县疾控中心报告；做好宿舍、课室及周围环境的消毒工作；开展宣传教育及心理辅导工作，稳定学生情绪。

于5月6日下午和5月10日下午对高岗中学未患病的学生实施应急接种免费麻风二联疫苗，共接种麻风疫苗685人（其中教师5
人）。

对已出疹及正在出疹的学生和有过敏史的不实行接种，发热及其它不适者，暂缓接种。

3 讨论
根据病例的临床表现、流行病学特征及实验室检测结果，确定本次事件为一起风疹暴发疫情。

风疹是属于丙类传染病，主要通过空气飞沫传播，日常密切接触亦能传播本病，人对风疹病毒普遍易感，好发季节3-5月。

根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，1周内，同一学校等集体单位发生10例及以上风疹病例，即达到突发公共卫生事件报告级别。

故此起事件经当地卫生行政部门批准后，已登录“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行网络直报。

造成本次风疹疫情暴发的主要因素有：学校报告疫情意识差，首例病例出现后，学校没及时向当地卫生院或疾控部门报告，且没提高警惕，未进行疑似病例的排查和及时隔离，导致风疹疫情的迅速扩散，造成二、三代病例的发生；该校接近八成半的学生住宿，宿舍卫生条件差，学生居住密集，每间课室约有学生50人，人口密度大，宿舍和课室的空气都不够流通，也是造成疫情容易传播扩散的主要原因之一；同时，由于学校未采取停课措施，且开展应急接种的学生不到一半，致使疫情迁延时间长达1月余。

风疹症状虽然大多表现轻微，但在学校和托幼机构中易于传播，一旦发生暴发流行，则严重影响学生的身心健康并干扰学校的正常教学秩序，因此建议学校和托幼机构今后做好以下工作：做好传染病疫情监测，健全疫情报告制度，发现传染病疫情及时向当地疾控
中心和教育主管部门报告；校医加强传染病相关知识的学习培训，使病例能做到早发现、早隔离、早治疗，并及时采取有效的防控措施；加强宣传教育工作，倡导学生养成良好的个人卫生习惯，提高学生自我防病意识；保持课室、宿舍的空气流通，搞好校内环境卫生和消毒工作。

参考文献
［1］黄飞，罗会明，伍岳琦.卫生应急实用手册［m］.广州：
广东人民出版社，2007:92-95
作者单位：511600 广东佛冈清远市佛冈县疾病预防控制中心。