RAAS活动指标类风湿关节炎活动指标治疗疗效判断.ppt
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
？ － 能开启一盒未开封的牛奶吗？
握物： － 能开小汽车车门吗？ － 能打开已开启过的罐头瓶吗？ － 能开关水龙头吗？
行走： － 能在室外的平地上行走吗？ － 能上５个台阶吗？
2020/4/21
活动： － 能跑腿及购物吗？ － 能上下小汽车吗？ － 能做简单家务吗？如吸尘、园艺
HAQ
（Health Assessment Questionnaire）
范围
1 身体功能 2 脊柱疼痛 3 脊柱活动度 4 病人整体评价 5 脊柱僵硬
测定方法
BAS功能指数（BASFI） VAS法：上星期夜间脊柱疼痛程度 BASMI和胸廓扩张度 VAS法：上星期HAQ 上星期脊柱晨僵时间
2020/4/21
WHO/ILA定义的AS核心指标
范围
测定方法
外周关节肿胀 6 和附着点病
2020/4/21
Disease Activity Score Index DAS and DAS 28
2020/4/21
DAS28 > 5.1 3.2-5.1 2.6-3.2 < 2.6
Leve of disease activity
High
Moderate
Low
Remission
类风湿关节炎评价指标－Sharp评分
1
2
3
类风湿关节炎评价指标 ---- HAQ评分
• 8个大项，20个问题
• 每题0-3分
0分：毫无困难
1分：有些困难
2分：很困难或需要协助 3分：无法完成
• 需要借助工具才能完成的也评为2分
• HAQ总分为8个大项各取最低问题得分的平均值，总分
介于0至3分
2020/4/21
DAS 28
DAS 28主要是对28个关节的肿胀和触痛进行评估 ，包括： – 双侧肩关节（n＝2） – 双侧肘关节（n＝2） – 双侧腕关节（n＝2） – 双侧掌指关节（n＝10） – 双侧近端指间关节（n＝10） – 双侧膝关节（n＝2）
1. VAS上周疲劳的整体水平 2. VAS上周脊柱痛的整体水平 3. VAS上周外周关节疼痛/肿胀的整体水平 4. VAS上周局限性压痛的整体水平 5. VAS上周晨僵程度和晨僵持续时间（2h为10分）
2020/4/21
Disease Activity Score 28
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱDAS 28
• 欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活 动性标准（3变量）， 简称 DAS 28-3
• DAS28-3=［0.56×(压痛关节数)1/2 + 0.28×(肿 胀关节数)1/2 + 0.70×In(血沉)］× 1.08 + 0.16
类风湿关节炎 活动指标/治疗疗效判断
ACR20、ACR50（40）、ACR70（5/6） DAS28、DAS44 HAQ
2020/4/21
American College of Rheumatology ACR
• ACR20；ACR50（40）；ACR70（5/6） • 临床改善20％的ACR标准(ACR20)：要求肿胀及触痛关
釦 － 能自己洗头吗？
个人卫生： － 能自己洗澡并擦干身体吗？ － 能洗盆浴吗？ － 能自己上厕所吗？
起身： － 能从无扶手的直椅中直接站起吗
？ － 能上床、起床吗？
触物： － 能触到头顶高度５斤重的物体并
把 它拿下来吗？
－ 能弯腰从地上拾起衣服吗？
进食： － 能切肉吗？ － 能将装满水的玻璃杯送到嘴边吗
44个关节中肿胀的关节数 有效的附着点病指数（EI）
7 急性期反应物 血沉或C反应蛋白
8
脊柱放射学检查
后前位及侧位腰椎片、侧位颈椎片 、骨盆片（BASRI）
9
髋部放射学检查
包括骶髂关节和双侧髋关节的骨盆X 线片（BASRI）
10 疲劳
VAS目测法
2020/4/21
AS活动的常用指标
• 晨僵≥30分钟 • 因疼痛、僵硬而影响睡眠 • 外周关节炎 • ESR≥30 mm/1h(魏氏法) • CRP≥20 mg/L • 血清IgA≥3.9 g/L • 脊柱痛 • 正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬 • 昼或夜间双臀痛
关节间隙狭窄评分0-4
•0=无狭窄 •1=非对称或很小的狭窄，狭窄程度小于25% •2=狭窄程度25-49% •3=狭窄程度50-99%，或半脱位 •4=未见关节间隙，被认为强直，或脱位
0
1
2
3
4
2020/4/21 无狭窄
<25% 25-49% 50-99% 无关节间歇
类风湿关节炎评价指标－Sharp评分
关节侵蚀评分0-5 •计数含有侵蚀的象限数量 •如果侵蚀融合在一起，通过五分之一估算侵蚀的范围 •如果关节被破坏，评分为5
0
1
2
3
4
5
2020/4/21
强直性脊柱炎 活动指标/疗效判断
2020/4/21
VAS评分方法 AS核心指标 ASAS 20 BASDAI BASFI
BASMI BASRI SF-36 EI AI
节数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20% – ①病人的整体评估；②医生的整体评估；③病人对疼
痛程度评估（休息痛）；④日常生活能力（即HAQ指 数）；⑤急性期反应物的水平（ESR and/or CRP）
2020/4/21
健康调查问卷（HAQ）的内容
穿衣和梳理： － 能自己穿衣吗？包括系鞋带和扣
现在您是否能做到以下几点？ 无困难 有些困难 很困难 不能做
自己穿衣服、包括系鞋带和纽扣 0
1
2
3
上床、下床 0
1
2
3
端一满杯水送到嘴边 0
1
2
3
在室外的平地上行走 0
1
2
3
自已洗澡，并且擦干身体 0
1
2
3
蹲下、拾起地上的衣服 0
1
2
3
开关水龙头或者（药）瓶塞 0
1
2
3
2020/4/21
上车、下车 0
VAS 评分：视觉模拟评分系统
• VAS疼痛评分标准： 用1根10cm长的直线，将其划分为10等分，0端代表无 痛，10端代表剧痛。 由病人根据自己疼痛的程度估计其疼痛等级，并将其表 示在直线的相应位置上，以代表疼痛程度。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2020/4/21
WHO/ILA定义的AS核心指标
2020/4/21
ASAS-20改善标准 和 ASAS部分缓解标准
ASAS-20改善标准 4项中有3项至少改善20%，剩下的1项恶化不超过20% 1、BAS-功能指数（BASFI） 2、晨僵 3、病人整体评价（HAQ） 4、疼痛 ASAS部分缓解标准 以上4项改善均低于20%
2020/4/21
Bath AS 疾病活动指数 BASDAI
握物： － 能开小汽车车门吗？ － 能打开已开启过的罐头瓶吗？ － 能开关水龙头吗？
行走： － 能在室外的平地上行走吗？ － 能上５个台阶吗？
2020/4/21
活动： － 能跑腿及购物吗？ － 能上下小汽车吗？ － 能做简单家务吗？如吸尘、园艺
HAQ
（Health Assessment Questionnaire）
范围
1 身体功能 2 脊柱疼痛 3 脊柱活动度 4 病人整体评价 5 脊柱僵硬
测定方法
BAS功能指数（BASFI） VAS法：上星期夜间脊柱疼痛程度 BASMI和胸廓扩张度 VAS法：上星期HAQ 上星期脊柱晨僵时间
2020/4/21
WHO/ILA定义的AS核心指标
范围
测定方法
外周关节肿胀 6 和附着点病
2020/4/21
Disease Activity Score Index DAS and DAS 28
2020/4/21
DAS28 > 5.1 3.2-5.1 2.6-3.2 < 2.6
Leve of disease activity
High
Moderate
Low
Remission
类风湿关节炎评价指标－Sharp评分
1
2
3
类风湿关节炎评价指标 ---- HAQ评分
• 8个大项，20个问题
• 每题0-3分
0分：毫无困难
1分：有些困难
2分：很困难或需要协助 3分：无法完成
• 需要借助工具才能完成的也评为2分
• HAQ总分为8个大项各取最低问题得分的平均值，总分
介于0至3分
2020/4/21
DAS 28
DAS 28主要是对28个关节的肿胀和触痛进行评估 ，包括： – 双侧肩关节（n＝2） – 双侧肘关节（n＝2） – 双侧腕关节（n＝2） – 双侧掌指关节（n＝10） – 双侧近端指间关节（n＝10） – 双侧膝关节（n＝2）
1. VAS上周疲劳的整体水平 2. VAS上周脊柱痛的整体水平 3. VAS上周外周关节疼痛/肿胀的整体水平 4. VAS上周局限性压痛的整体水平 5. VAS上周晨僵程度和晨僵持续时间（2h为10分）
2020/4/21
Disease Activity Score 28
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱDAS 28
• 欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活 动性标准（3变量）， 简称 DAS 28-3
• DAS28-3=［0.56×(压痛关节数)1/2 + 0.28×(肿 胀关节数)1/2 + 0.70×In(血沉)］× 1.08 + 0.16
类风湿关节炎 活动指标/治疗疗效判断
ACR20、ACR50（40）、ACR70（5/6） DAS28、DAS44 HAQ
2020/4/21
American College of Rheumatology ACR
• ACR20；ACR50（40）；ACR70（5/6） • 临床改善20％的ACR标准(ACR20)：要求肿胀及触痛关
釦 － 能自己洗头吗？
个人卫生： － 能自己洗澡并擦干身体吗？ － 能洗盆浴吗？ － 能自己上厕所吗？
起身： － 能从无扶手的直椅中直接站起吗
？ － 能上床、起床吗？
触物： － 能触到头顶高度５斤重的物体并
把 它拿下来吗？
－ 能弯腰从地上拾起衣服吗？
进食： － 能切肉吗？ － 能将装满水的玻璃杯送到嘴边吗
44个关节中肿胀的关节数 有效的附着点病指数（EI）
7 急性期反应物 血沉或C反应蛋白
8
脊柱放射学检查
后前位及侧位腰椎片、侧位颈椎片 、骨盆片（BASRI）
9
髋部放射学检查
包括骶髂关节和双侧髋关节的骨盆X 线片（BASRI）
10 疲劳
VAS目测法
2020/4/21
AS活动的常用指标
• 晨僵≥30分钟 • 因疼痛、僵硬而影响睡眠 • 外周关节炎 • ESR≥30 mm/1h(魏氏法) • CRP≥20 mg/L • 血清IgA≥3.9 g/L • 脊柱痛 • 正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬 • 昼或夜间双臀痛
关节间隙狭窄评分0-4
•0=无狭窄 •1=非对称或很小的狭窄，狭窄程度小于25% •2=狭窄程度25-49% •3=狭窄程度50-99%，或半脱位 •4=未见关节间隙，被认为强直，或脱位
0
1
2
3
4
2020/4/21 无狭窄
<25% 25-49% 50-99% 无关节间歇
类风湿关节炎评价指标－Sharp评分
关节侵蚀评分0-5 •计数含有侵蚀的象限数量 •如果侵蚀融合在一起，通过五分之一估算侵蚀的范围 •如果关节被破坏，评分为5
0
1
2
3
4
5
2020/4/21
强直性脊柱炎 活动指标/疗效判断
2020/4/21
VAS评分方法 AS核心指标 ASAS 20 BASDAI BASFI
BASMI BASRI SF-36 EI AI
节数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20% – ①病人的整体评估；②医生的整体评估；③病人对疼
痛程度评估（休息痛）；④日常生活能力（即HAQ指 数）；⑤急性期反应物的水平（ESR and/or CRP）
2020/4/21
健康调查问卷（HAQ）的内容
穿衣和梳理： － 能自己穿衣吗？包括系鞋带和扣
现在您是否能做到以下几点？ 无困难 有些困难 很困难 不能做
自己穿衣服、包括系鞋带和纽扣 0
1
2
3
上床、下床 0
1
2
3
端一满杯水送到嘴边 0
1
2
3
在室外的平地上行走 0
1
2
3
自已洗澡，并且擦干身体 0
1
2
3
蹲下、拾起地上的衣服 0
1
2
3
开关水龙头或者（药）瓶塞 0
1
2
3
2020/4/21
上车、下车 0
VAS 评分：视觉模拟评分系统
• VAS疼痛评分标准： 用1根10cm长的直线，将其划分为10等分，0端代表无 痛，10端代表剧痛。 由病人根据自己疼痛的程度估计其疼痛等级，并将其表 示在直线的相应位置上，以代表疼痛程度。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2020/4/21
WHO/ILA定义的AS核心指标
2020/4/21
ASAS-20改善标准 和 ASAS部分缓解标准
ASAS-20改善标准 4项中有3项至少改善20%，剩下的1项恶化不超过20% 1、BAS-功能指数（BASFI） 2、晨僵 3、病人整体评价（HAQ） 4、疼痛 ASAS部分缓解标准 以上4项改善均低于20%
2020/4/21
Bath AS 疾病活动指数 BASDAI